Protrombintid: normal, resultat under och över normala

I medicin antas termen "protrombintid" för att beteckna blodets koaguleringstid. Denna viktiga indikator är nödvändig för diagnos av allvarliga sjukdomar.

Blodkoagulationsprocess

För att förstå vad som är protrombintid (PTV), är det nödvändigt att överväga processen med blodkoagulering.

Blodkoagulation är en komplex process som börjar när sår uppstår. En trombus bildar sig på ytan, vilket förhindrar infektionens inflytande i kroppen och förhindrar samtidigt stor blodförlust. Ansvarig för denna funktion är fibrinogen - ett speciellt blodprotein. Med skador ändras den till frekventa fibrinösa filament, som liknar nätverket. De förhindrar att blodet släpper från såret. På grund av fibrin bildas en blodpropp, som i slutändan förtjockas, vilket leder till sårläkning.

Koagulationsförfarandet består av tre steg och är en komplex kedja av molekylära interaktioner:

Aktivering. Vid detta stadium går protrombin - ett komplext protein - i trombin.

Koagulering. Vid detta skede bildas fibrin från fibrin.

Indragning. Vid slutsteget bildas en tät fibrinkolot, trombus.

Men detta scenario fungerar inte alltid. Om en person har allvarliga sjukdomar störs koaguleringsprocessen - det leder till en ökning av tiden. Som ett resultat kan patienten påbörja stor blödning.

Det finns andra kränkningar av koagulationsprocessen, när blodpropp bildas för snabbt. Detta är möjligt eftersom blodet blir tjockare och viskös. Detta händer som ett resultat av vissa sjukdomar. Tidiga blodproppar är dödliga mot kroppen, för kan leda till plötslig död från hjärtattacker, stroke, benkänslor och andra allvarliga sjukdomar.

För att förhindra sådana farliga patologier och för deras tidiga diagnos utförs blodprov för protrombintid.

Normala och patologiska indikatorer för protrombintid

För att ta reda på hur koagulationssystemet som helhet fungerar, utförs koaguleringstester i kliniska laboratorier. De ger en uppfattning om arbetet i hela protrombinkomplexet. Den innehåller:

protrombinerat index (PTI - i procent);

protrombintid (PV - i sekunder);

internationellt normaliserat förhållande (INR - i procent).

Prothrombinindex

Patienter som ska analysera undrar: Vad är detta protrombinindex? Detta är en av de viktigaste indikatorerna för koagulogram.

Detta är förhållandet mellan koagulationstiden för plasman hos en viss patient och blodplasmens koagulationstid.

Normalt bör denna indikator inte avvika från gränserna 95-105%. Tillförlitligheten påverkas emellertid ofta av kvaliteten på reagenserna som används för analys.

I tvivelaktiga fall analyseras protrombinindex av Kvik. Det anses vara mer exakt. Resultaten mäts också i procent, men förhållandet är baserat på protrombins aktivitet till resultaten av mätningar i kontrolllösningar av olika utspädningsplasma. De normala räntorna för protrombinindexet för Kvik är 78- 142%.

Om analysen visade ett resultat som var mindre än normens lägre tröskelvärde, inträffade hypokoagulering. Denna term avser blödningstendens. Följande faktorer bidrar till detta:

tarmsjukdomar som orsakar vitamin K-brist, en viktig deltagare i blodproppsprocessen;

medicinering för att förbättra koagulering

ärftlig brist på fibrinogenprotein.

Om analysen resulterar i ett protrombinindex högre än tröskelvärdet, så är det störningar som hör samman med hyperkoagulering, det vill säga protrombintiden ökade av vissa skäl. Detta leder till bildandet av blodproppar. Detta problem kan utlösas av ett antal skäl, inklusive:

onkologiska sjukdomar i blodet;

kronisk leversjukdom;

konstgjord hjärtklaff;

tar hormonella preventivmedel

användning av läkemedel för att förbättra koagulering, antibiotika, aspirin, kinin och laxermedel.

Ibland ersätts det protrombotiska indexet med en annan definition av MSC - internationella standardiserade koefficienter.

För protrombintid måste du övervaka blodet hos kvinnor som bär ett barn. Ökad protrombintid och index indikerar brott i en gravid kvinnas kropp. Detta bör inkludera mogen ålder, stressiga situationer och möjliga mutationer i fostrenas gener. Hyperkoagulationssyndrom utlöses i sina kroppar under graviditeten som en skyddande reaktion i samband med tidig blodförlust under födseln.

Prothrombintid och internationell normaliserad attityd

Protrombintiden i analysen anges i sekunder. Det tidsintervall som är nödvändigt för bildandet av blodpropp bestäms.

Om protrombintiden ökas betyder det att patienten utvecklar en tendens att blöda, d.v.s. hypocoagulation.

Med andra ord är protrombintiden ett koaguleringstest som bestämmer koagulationstiden för patientens plasma efter tillsats av en blandning av vävnadstromboplastin och kalciumjoner.

Det internationella normaliserade förhållandet är en indikator som beräknas utifrån förhållandet mellan patientens protrombotiska tid och protrombintiden för det ideala provet i ett blodprov. Resultatet kommer alltid att vara detsamma oberoende av laboratoriet och de reagenser som används där.

Resultaten för män skiljer sig inte från resultaten för kvinnor. Om patienten tar droger för att tona blodet, till exempel warfarin, då kan frekvensen variera normalt från 2 till 3. Alla andra indikatorer indikerar brott i samband med koagulering. Vanligtvis medför en ökning av INR hypokoagulering, en minskning av INR indikerar hyperkoagulering. Orsakerna till dessa syndrom har noterats ovan.

Förberedelse för protrombint blodprov

Analysen av protrombin ges på tom mage. Det rekommenderas att du inte äter mat åtminstone innan du utför studien. 8-9 timmar. 10-12 dagar innan du tar biomaterialet - blod från en ven - bör du vägra att ta mediciner, om möjligt. Annars kan de öka koaguleringstiden. Om det är omöjligt att avbryta medicinen, måste du informera tekniken. vilket markerar dessa data i riktningen. Det är också värt att begränsa konsumtionen av feta, stekt, rökt mat och alkohol per dag. På morgonen på analysdagen är det tillåtet att bara dricka rent kolsyratfritt vatten.

Blodet placeras i ett provrör innehållande natriumcitrat. Den blandas försiktigt flera gånger, lutas åt höger och vänster och placeras sedan i en centrifug för att separera blod från plasma.

Ökar protrombintiden? Letar efter orsaken

Vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar är det nödvändigt att överväga blodets tillstånd. Balansen i blodkoagulationen beror på risken för trombos och besläktade sjukdomar. Dessutom skyddar blodkoagulationssystemet även kroppen från blodförlust. Risken för blödning kan vara om protrombintiden ökar.

Prothrombintid - vad är denna indikator?

Prothrombotisk tid är en indikator på tiden för blodkoagulation orsakad av yttre faktorer.

Protrombintid är ett viktigt sätt att bedöma effektiviteten hos de yttre och allmänna vägarna för blodkoagulering. Detta laboratorietest används vanligtvis för att diagnostisera blodproblem, inklusive koagulationsstörningar och trombos. Ett protrombintidstest ges vanligtvis tillsammans med ett partiellt tromboplastintidstest för en omfattande bedömning av alla koagulationsfaktorer.

Blodkoagulationssystem skyddar kroppen från blodförlust i strid mot blodkärlens integritet. Även med en liten brist på kärlväggen bildas en tät blodpropp som ligger över det drabbade området. Klumpen bildas under inverkan av externa och interna faktorer, bland vilka blodplättar, lösliga plasmakoagulationsproteiner och reglerande ämnen är av särskild betydelse.

Obalans av dessa faktorer kan orsaka ökad blödning eller omvänt ökad bildning av blodproppar i intakta kärl.

Protrombintiden indikerar graden av bildning av en blodpropp när en vävnadsfaktor läggs till i plasma, vilket är nödvändigt för att trigga den yttre och allmänna koagulationsvägen.

När är en studie föreskriven?

Analysen visas i strid mot blodkoagulering

Prothrombintiden kan inkluderas i ett standardblodtest eller administreras separat om en sjukdom i koagulationssystemet misstänks. I hemofili och andra koagulationspatologier störs det samordnade arbetet med plasmafaktorer, och som ett resultat har kroppen inget skydd mot vaskulär skada.

Sådana tillstånd kan vara associerade med ärftliga faktorer, leverskada och vitamin K-brist.

Möjliga symtom på en blodkoagulationsstörning:

1. Frekvent blödning av kapillärer.
2. Även med små nedskärningar stoppas inte blödningen efter några minuter.
3. Svår menstruationsblödning hos kvinnor.
4. Blod i urinen.
5. Svullna och smärtsamma leder.
6. Frekvent blödning från näsan.

Om dessa symptom uppträder, rekommenderas att konsultera en läkare och ta ett protrombintidstest.

Mer information om hemostatiska systemet finns i videon:

Andra indikationer för testet:

• Förberedelser för operation. Läkaren måste se till att patienten inte upplever okontrollerad blödning när vävnaden är skuren.
• Bedömning av koagulationsmedlet när du tar warfarin. Det är en indirekt antikoagulant som föreskrivs för behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Ökad blödning kan vara en biverkning av medicinen.
• Leversjukdom.
• Sjukdomar i den röda benmärgen.
• Immunsystemets patologi.
• Anomalier av strukturen av fibrinogen (till exempel hypofibrinogenemi, avibrinogenemi, dysfibrinogenemi).
• Hypotermi. I detta tillstånd kan det förekomma felfunktion hos vissa hemostatiska enzymer.
• Beredning för plasmatransfusion.

Således kan resultaten av protrombintidstestet vara informativ under olika betingelser.

Diagnos och PV-hastighet

Blod för forskning måste passera från den cubitala venen på morgonen på en tom mage.

Före provet måste du informera läkaren om de diagnostiserade blodsjukdomarna och medicinerna som tagits. Ta aspirin, warfarin, vissa vitaminer och steroidläkemedel kan påverka protrombintiden.

Funktioner av kosten före analys diskuteras med läkaren. Ibland är det nödvändigt att överge användningen av grönt te, kål, örter och sojaprodukter dagen före analysen. Annan speciell förberedelse för provet är inte nödvändigt.

För blodprovtagning punkteras en ven i armbågen eller baksidan av handen. Före punkteringen behandlar laboratorieassistenten huden med ett antiseptiskt medel och klämmer armen i axelområdet med en elastisk sele för att fylla behållarna.

Efter påfyllning av röret avlägsnas tennstycket och ett klämband appliceras på armen. Möjliga komplikationer av blodprovtagning innefattar bildandet av ett subkutant hematom, infektion och ökad blödning i närvaro av blodsjukdomar.

I laboratoriet blandas blodplasma med vävnadsfaktor (djur eller artificiellt ursprung) vid en temperatur av 37 grader.

Kalciumklorid tillsätts också till röret för att initiera koagulering. Prothrombintiden bestäms av hastigheten av koagulationsbildning efter tillsats av nödvändiga komponenter till plasman. En normal indikator anses 11-16 sekunder.

De främsta orsakerna till ökningen

Avvikelse från normen kan indikera utvecklingen av mycket farliga sjukdomar.

Prothrombintidsindikatorn kan bero på patientens hälsa, kostegenskaper, tagna mediciner och andra parametrar.

Indikatorn från 11 till 16 sekunder motsvarar normen, men avvikelser på 1-2 sekunder indikerar inte nödvändigtvis patologi. Vid tolkning av resultaten beaktas även det internationella standardiserade förhållandet och tromboplastintiden.

Möjliga orsaker till ökningen av blodkoaguleringstiden:

1. Hög dos warfarin vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar.
2. Förekomsten av leversjukdomar som påverkar syntesen av koagulationsfaktorer.
3. K-vitaminbrist som krävs för koagulering.
4. Ärftliga sjukdomar förknippade med brist på koagulationsfaktorer. Dessa kan vara kromosomala avvikelser och borttagningar.
5. Fördjupad koagulopati med massiv blodtransfusion.
6. Malabsorption.
7. Afbrinogenemi eller dysfibrinogenemi - ett brott mot fibrinogenens funktioner.
8. Disseminerad intravaskulär koagulering är en akut kränkning av koagulering.

För att klargöra orsakerna till förlängning av protrombintiden är det nödvändigt att genomgå ytterligare diagnostik.

Hur kan det vara farligt?

Förlängning av protrombintiden indikerar en överträdelse av blodets skyddsfunktion. Detta innebär bokstavligen en högre risk för blödning, vilket kan vara särskilt farligt vid kronisk arteriell hypertension. Dessutom kan detta resultat vara farligt, inte bara risken för blödning, men också en potentiell samband med leversjukdom.

Hur normaliseras indikatorn?

Behandlingen beror på orsaken till ökad PV.

Om protrombintiden förlängs är det nödvändigt att genomgå ytterligare diagnostik, inklusive studien av det internationella standardiserade förhållandet och tromboplastintiden. Om alla tester indikerar otillräcklig blodkoagulationsfunktion, är det nödvändigt att förstå orsakerna till detta tillstånd.

Möjliga behandlingar inkluderar:

• Terapi av leversvikt.
• Korrigering av dosen av antikoagulantia (warfarin, aspirin och andra) vid behandling av kärlsjukdomar.
• Lägger till mat rik på folsyra, kalcium, vitamin K och essentiella aminosyror till din kost.
• Behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar associerade med malabsorption.
• Symtomatisk terapi av ärftlig brist på koagulationsfaktorer. Detta är vanligen intravenös administrering av saknade faktorer isolerade från donorblod.

Behandlingen av koagulationsinsufficiens måste behandlas med stor omsorg. Ett skifte i förhållandet till hyperkoagulering är farligt för risken för trombos. Oberoende korrigering av detta tillstånd är inte tillåtet.

Således indikerar förlängd protrombintid olika patologiska tillstånd hos blodet och inre organen. Ytterligare tester hjälper till att klargöra orsaken till denna indikator.

Prothrombintid: normer, ökning och minskning

Blod är ett slags fordon som hjälper syrgas och näringsämnen att spridas i hela kroppen. För att göra detta måste det alltid vara i flytande tillstånd.

För att förhindra blodförlust när kärlet är skadat, är blodet utrustat med förmågan att koagulera, för att bilda en tät blodpropp. Perioden för vilken detta inträffar kallas "protrombintid". Eventuella avvikelser från normen kan indikera närvaron av sjukdomen. Därför är det viktigt att känna till egenskaperna hos denna indikator och dess normativa värden.

Vad är protrombintid?

Prothrombintiden är den period som passerar från det ögonblick som vävnadsfaktorn går in i blodomloppet till bildandet av en blodpropp. För detta förfarande är proteinet ansvarigt för protrombin, vilket ingår i plasman. Normal produktion av detta ämne är endast möjligt om det inte finns någon brist på vitamin K i kroppen.

I blodet hos en frisk person ingår protrombin i en stabil koncentration. Den aktiva frisättningen sker först efter kontakt med skadade vävnader.

Prothrombintiden bestäms av ett blodprov. För dess kvantitativa uttryck används följande notation:

1. PI - protrombinindex. Det definieras som förhållandet mellan standardindikatorn för protrombintiden och indikatorn för provet som studeras.
2. Sekund.
3. ON-protrombinförhållandet. Det definieras som förhållandet mellan den resulterande indikatorn och standardvärdet.
4. Procent. Bestämning av det exakta värdet görs enligt ett speciellt kalibreringsschema som bildas på basis av data från studien av protrombintid i lösningar av normal plasma. En sådan bedömning kallas "Kvik protrombin".

Nyligen används en internationell normaliserad attityd ofta - INR. Det låter dig dechiffrera resultatet av analyser från alla laboratorier i världen, oavsett vilka diagnostiska metoder som används.

Regelvärden

Den optimala indikatorn för protrombintid beror inte på kön på personen, det vill säga priset för män och kvinnor kommer att vara densamma.

• För en frisk person är det normala intervallet från 15 till 20 sekunder.
• För en nyfödd är det idealiska värdet från 14 till 18 sekunder.
• För barn under 6 år - 13-16 sekunder.

Om mätningen utförs i PI, är det optimala värdet från 95 till 105%. För barn blir kursen från 70 till 100% normen. Programindexet är idealiskt om det ligger i området från 0,9 till 1,1.

Kvik protrombin bör ligga i intervallet 70 till 130%. För barn under 6 år kan värdet variera från 80 till 100%. Vid åldern 6 till 12 år befinner sig det normala värdet i intervallet 79 till 102%.

Det normala INR-värdet varierar från 0,85 till 1,25. Om en person tar antikoagulantia, skiftas hans prestation. I detta fall är normen intervallet från 2 till 3.

Den naturliga förändringen i protrombintiden uppträder hos kvinnor medan man väntar på att barnet ska födas. Graden under graviditeten beror på perioden.

Under första trimestern kan värdet variera från 9,8 till 13,4 sekunder, i det andra - från 9,4 till 13,5, i det tredje - från 9,7 till 12,8 sekunder.

Vad betyder en avvikelse från normen?

Vissa människor blir rädda när de ser en avvikelse från protrombintiden, för att de inte förstår vad det betyder. I själva verket kan ökning eller minskning av värdet indikera närvaron av en viss sjukdom. Så, om protrombintiden ökar, indikerar detta ett av följande problem:

1. Bildandet av en malign tumör.
2. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom.
3. Ökad antitrombinkoncentration.
4. Fördjupning till hjärtinfarkt och trombos.
5. Amyloidos.
6. Kalkbrist i kroppen.

Protrombintiden hos kvinnor och män kan överskridas vid användning av antihistaminer, diuretika, nikotinsyra, aspirin och anabola steroider.

Indikatorn nedanför normen finns i följande fall:

1. Ökad koncentration av röda blodkroppar.
2. Bristen på koagulationsfaktorer ärvda.
3. Kroniska sjukdomar i lever, njurar eller immunsystem.
4. Sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Att minska hastigheten kan också ta vissa mediciner. Dessa inkluderar barbiturater, kortikosteroider och orala preventivmedel.

Förändring av protrombintid under graviditeten

Under graviditeten genomgår kvinnans kropp många förändringar, bland annat i blodets sammansättning. Därför blir koagulogram en oumbärlig del av medicinsk övervakning av graviditeten. Det innefattar protrombintest.

Om resultaten är för låga kan detta leda till stor blödning under förlossningen. I närvaro av inkompatibiliteten hos moderns och barnets Rhesus-faktorer leder blödningen till dödsfallet efter dödsfallet. Ett sådant blodprov blir därför extremt viktigt.

Följande faktorer indikerar behovet av regelbunden testning av blodkoagulering:

1. Åderbråck.
2. Brotering av levern.
3. Långsam fosterutveckling.
4. Dricker alkohol och röker när du bär en baby.
5. Förekomsten av flera frukter.
6. Conception med IVF.
7. Långvarig användning av antikoagulantia.

Om protrombintiden sänks något under graviditeten är detta normalt. Detta fenomen är förknippat med utseendet i kroppen av en ny cirkel av blodcirkulation.

Alla andra ändringar måste identifieras i tid, bestämma orsakerna till vad som händer och vidta åtgärder. Därför måste ett blodprov under graviditeten ta ofta.

När är en studie föreskriven?

Det finns en stor lista över sjukdomar som på något sätt är relaterade till blodkoagulering. Behovet av ett blodprov för protrombintid uppträder ofta. Bland de främsta orsakerna till att utföra en studie är misstankar om förekomst av följande sjukdomar:

1. Trombos.
2. Brotering av levern.
3. K-vitaminbrist
4. Blödarsjuka.
5. Syndrom sprider vaskulär koagulering.
6. Anemi i kronisk form.
7. Hemostas dysfunktion.

Denna diagnostiska metod används även om patienten klagar över ett flertal hematom med okänt ursprung. Dessutom används analysen för att övervaka effektiviteten av antikoagulationsmediciner.

Hur utförs analysen

För att erhålla exakta resultat dras patientens blod under sterila laboratorieförhållanden. I detta fall måste patientens mage vara tom. Sekvensen av studien kan vara som följer:

1. En tourniquet appliceras på den övre delen av en persons axel. Detta minskar blodflödet och gör åtkomsten till venen mer bekväm. Injektionsstället behandlas med en antiseptisk lösning. Ett blodprov tas från en ven. Därefter avlägsnas selan och en bomullsull med ett antiseptiskt medel appliceras på punkteringsstället.
2. Det resulterande provet överförs till studien. Specialisten lägger till en viss mängd blod i ett rör fyllt med natriumcitrat. På grund av detta förlorar blodet sin förmåga att kollapsa.
3. För att helt eliminera koagulationsfaktorn placeras provet i en centrifug.
4. Kalciumklorid och tromboplastin blandas i provet. Lägg märke till den tid som passerar före bildandet av en blodpropp i blodet. Detta kommer att bli protrombintid.

Idag har en särskild analysator utvecklats som möjliggör studie av blodkoagulering hemma. En sådan anordning är nödvändig för personer som genomgår behandling med warfarin, som lider av tromboembolism eller preinfarktstillstånd.

I dessa fall kan tidsbestämd bestämning av koaguleringsindikatorer rädda en persons liv. En sådan anordning är lätt att använda och kräver ingen speciella färdigheter.

Vilka faktorer kan påverka resultatets noggrannhet?

I vissa fall kan resultatet av studien vara felaktigt. Följande faktorer kan öka blodproppstiden:

1. Användningen av alkoholhaltiga drycker, alltför fet mat, baljväxter och vissa grönsaksgrödor.
2. Terapi med användning av droger. Dessa inkluderar några antibiotika, antikoagulanter, anabola steroider, heparin, diuretika, laxermedel.

Följande faktorer kan göra tidsintervallet kortare:

1. Äter mat med hög K-vitamin.
2. Dehydrering av kroppen efter långvarig diarré eller kräkningar.
3. Användningen av antihistaminer, preventivmedel, koffeinberedda läkemedel.

För att förbättra undersökningsnoggrannheten, måste patienten några dagar innan blodet tas, överge användningen av grönt te, produkter som innehåller soja, fläsk och nötköttlever, gröna, alla typer av kål och baljväxter, alkoholhaltiga drycker.

Kontraindikationer för proceduren

Bestämning av protrombintid kan inte utföras hos varje patient. Bland de viktigaste kontraindikationerna är:

• Allvarlig dehydrering.
• Fel i hjärt-kärlsystemet.
• Bränner ett stort område av huden genom hela kroppen.
• Neurotiska störningar och våldsamt beteende.

I dessa fall är användningen av en sådan diagnostisk teknik opraktisk.

Medicinska händelser

Om, efter studien, detekterades en minskad protrombintid, föreskrivs patienten en antikoagulationsåtgång. Dessa kan vara läkemedel med direkt åtgärd (till exempel heparin) eller indirekt, såsom warfarin.

I detta fall rekommenderas en speciell diet. Det bör innehålla blodförtunnande produkter. Dessa inkluderar:

1. Feta fiskarter: hälleflundra, sill, makrill och andra.
2. Tranbär, fikon, blåbär, plommon.
3. Ingefära.
4. Havregryn.
5. Oliv- och linfröolja.
6. Kakao och grönt te.

När indikatorn är högre än standardvärdet behövs koagulanter eller syntetiska droger som accelererar blodkoagulering. Oftast rekommenderar experter Vikasol eller Trombin.

Tillsammans med drogbehandling rekommenderas kost och näring. Det syftar till att eliminera följande produkter från kosten:

1. Bokhete gröt
2. Animaliska fetter.
3. Gröna kulturer.
4. Baljväxter.
5. Röda vinbär, chokeberry, björnbär, blåbär.
6. Bakade varor från vetemjöl.
7. Rökt kött

Att dricka en tillräcklig mängd rent dricksvatten hjälper till att minska blodets viskositet. Drick det så ofta som möjligt i små sippor.

Prothrombintid är en viktig indikator på blodkoagulering. Dess tidsmässiga beslutsamhet kan påskynda processen att behandla många sjukdomar, och i vissa situationer spara även ett liv.

Protrombintiden ökar vad det betyder

Protrombintid

Protrombintiden (PTV) och dess derivat, protrombinindexet (PTI) och det internationella normaliserade förhållandet (INR) är laboratorieindikatorer bestämda för att utvärdera den externa vägen för blodkoagulering. Används för att utvärdera det hemostatiska systemet som helhet, effektiviteten av warfarinbehandling, graden av nedsatt leverfunktion (syntes av koagulationsfaktorer), mättningsgraden med vitamin K. PTV gör det möjligt att utvärdera aktiviteten av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII och X. Ofta är den aktiverade partiella tromboplastintid (APTT), som bedömer den inre vägen för blodkoagulering.

Laboratoriemätning

Normalvärde

Den normala indikatorn för protrombintid är 11-16 sekunder, för INR - 0,85-1,35. När terapi med orala antikoagulantia (warfarin) kräver en högre målnivå av INR - vanligen inom intervallet 2-3 [1].

metodik

Vid bestämning av protrombintiden används oftast blodplasma. Blod uppsamlas i ett rör med natriumcitrat, vilket verkar som ett antikoagulant, bindande kalcium i ett blodprov. Blodet blandas försiktigt och centrifugeras sedan för att separera blodcellerna från plasman. Vid nyfödda används helblod för analys. [2] Därefter utförs analysen automatiskt vid en temperatur av 37 ° C. Överskott av kalcium läggs till i plasmaprovet (sålunda citrateffekten neutraliseras), vilket ger plasmaet förmåga att koagulera. För noggrann mätning bör proportionen blod och citrat i ett provrör fixas (vanligtvis används ett förhållande 9: 1). Många laboratorier vägrar att utföra en analys om röret inte är helt fyllt med blod - och innehåller sålunda en relativt stor mängd citrat. Därefter tillsätts vävnadsfaktor (även känd som III-blodkoagulationsfaktor) till plasma med kalcium och tiden för koagulationsbildning registreras, vilken bestäms av optisk mätning. I vissa laboratorier används en mekanisk bestämning av momentet av bildandet av en koagel vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma PTV vid en stor mängd fettdroppar i plasma och i hyperbilirubinemi.

Prothrombinindex

- beräknat som förhållandet mellan PTV hos kontrollplasma och PTV hos patientens plasma som undersöks, uttryckt som en procentandel.

Internationell normaliserad attityd

Resultaten av protrombintid hos friska individer varierar beroende på typ av reagens - vävnadsfaktor (tromboplastin) som används i olika laboratorier. Indikatorn för INR infördes i klinisk praxis för att standardisera resultaten av PTV-testet. Tillverkare av ett reagens (vävnadsfaktor) för PTV-testet måste ange MICH (International Sensitivity Index) för reagens. MICH visar vävnadsfaktoraktivitet i en given sats av reagens jämfört med ett standardiserat prov. MICH-värdet är vanligtvis mellan 1,0 och 2,0. INR beräknas som förhållandet mellan patientens PTV och den normala PTV, höjt till MICH-värdet som används i reagensprovet. INR = (PTV patient / PTV norm) MICH

tolkning

Prothrombintiden är tiden för bildandet av en koagel efter vävnadsfaktor tillsätts till plasman (reagenset erhålls från djurvävnader). Denna indikator gör det möjligt att utvärdera externa och allmänna vägar för blodkoagulering. Hastigheten av blodkoagulering längs den yttre vägen beror starkt på koncentrationen av VII-koagulationsfaktor VII. Faktor VII - ett protein med kort livslängd, K-vitamin krävs för syntesen. PTV kan vara förlängd som ett resultat av vitamin K-brist som uppkommer vid användning av warfarin (den önskade kliniska effekten) med malabsorptionssyndrom, med otillräcklig bakteriell kolonisering av tarmarna (till exempel hos nyfödda). Dessutom kan en otillräcklig koncentration av faktor VII observeras i leversjukdomar (nedsatt syntes) eller ökat faktorintag (DIC), vilket också förlänger PTW. Med INR över 5,0 är det hög risk för blödning, med INR under 0,5, föreligger en stor risk för trombbildning. Normala INR-värden hos friska individer varierar från 0,8 till 1,3. Med warfarinbehandling är mål INR-nivån 2,0-3,0, men i vissa fall, till exempel, om det finns en artificiell mekanisk hjärtklaff, kan en högre mål INR-nivå krävas under preoperativperioden.

Skick PTV ACTV Blödningstid Blodplättar

Faktorer som påverkar noggrannheten

Lupus antikoagulant, en cirkulerande hämmare som predisponerar trombos, påverkar resultaten av PTV, beroende på vilken teknik som används. Variationer i reagensens aktivitet (vävnadsfaktor) leder till en minskning av INRs noggrannhet. Trots försöket om den internationella standardiseringen av PTV (introduktion av INR) var det fortfarande stora skillnader i indexen i olika laboratorier under 2005.

statistik

Omkring 800 miljoner INR / PTV analyser utförs över hela världen årligen.

Express Definition

Förutom laboratoriemetoden för bestämning av INR, som beskrivits ovan, blir uttrycksmetoden, som tillåter övervakning av INR hemma, alltmer populär. En ny generation enheter och reagens för snabba tester möjliggör resultat som ligger nära laboratoriernas noggrannhet. Vanligtvis används bärbara enheter hemma, till exempel Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) eller HemoSense INR (HemoSense INRatio).

Prothrombintid: normal. Hur bestäms protrombintiden

Laboratoriediagnos av sjukdomar innehåller för närvarande ett stort antal test. En av de som ofta används vid behandling av många sjukdomar i blod och matsmältningssystem är bestämning av protrombintid.

Vad är denna analys

Under protrombintiden förstår indikatorn som används för att bestämma natur och huvud tecken på extern koagulation i blodsystemet. Oftast är denna indikator bestämd att utvärdera antikoagulant terapi (till exempel INR används för att utvärdera warfarinbehandling), men det kan också användas för att övervaka leverens syntetiska funktion samt att bestämma koncentrationen av K-vitamin i plasma.

Protrombintiden visar funktionsstatus och aktivitet för den första, andra, femte, sjunde och tionde koagulationsfaktorn. Vanligtvis, parallellt med bestämningen av PTV, detekteras APTTV-indexet - aktiverad partiell tromboplastintid (det visar arbetet med den interna blodkoagulationsvägen). APTT beräknas oftast med heparinbehandling. INR och PTI (internationellt normaliserat förhållande och protrombinindex) är derivat av PTV.

Normal prestanda

Protrombintid och INR karakterisera PI under den andra fasen av plasma hemostas - stadium trombinbildning.

För studier av indikatorer som använder blodplasma.

Normalt bör PTV-indexet vara från 11 till 15 sekunder (om protrombintiden bestäms av Kvik). Denna gång indikerar hur snabbt blodpropp bildas i blodet.

Den normala indikatorn för INR är 0,7-1,1. Det beräknas i förhållande till patientens protrombintid för plasman och kontrollen höjdes till en kraft (graden bestäms av det internationella känslighetsindexet som är strikt specifikt för varje uppsättning reagenser, i genomsnitt 1 används).

Protrombinindexet beräknas utifrån förhållandet mellan givarens protrombintid och patientens protrombintid multiplicerat med 100 procent. Denna siffra sträcker sig från 80 till 105 procent (för att övervaka hur anti-vitaminbehandling utförs, detta förhållande sträcker sig från 20 till 45 procent).

Vad behövs för förfarandet

Som med vilken som helst analys bör protrombintiden bestämas under sterila betingelser. För forskning samlas blod från en ven. Satsen för bestämning av protrombintiden består av flera ampuller med tromboplastin (4 och 10 ml - set K-220). För att korrekt analys av analysen ska kunna utföras krävs dessutom extra utrustning - verktyg eller instrument för att bestämma de optiska egenskaperna hos en blodpropp, stoppur, kontrollplasmaprover, samt vissa laboratorieglasvaror (speciellt provrör, buretter, pipetter). Dessutom bör destillerat vatten användas för utspädning av tromboplastin.

Alla diskar ska tvättas ordentligt för att inte skapa förutsättningar för felaktig tolkning av analysen.

Satsen måste vara strängt steril, följa GOST. Hållbarheten måste inte heller utgå (eftersom detta kan påverka analysens noggrannhet väsentligt).

Hur analyseras blod för analys?

Blod erhålls genom punktering av en perifer ven (vanligen används en anastomos mellan ulnar och brachial vener, som ligger i ulnar fossa). Det resulterande blodet transfekteras långsamt genom nålen i röret. Natriumcitrat används för att förhindra blodpropp. Blodet blandas försiktigt och centrifugeras sedan (för separation av röda blodkroppar och plasma). Därefter tillsättes kalcium till röret (för att inaktivera effekten av natriumcitrat). Nödvändigt är det exakta förhållandet mellan citrat och kalcium vanligtvis 9: 1. Efter allt detta tillsättes en tredje vävnadsfaktor och tiden tills en koaguleringsform noteras.

När det gäller förhöjda blodkoncentrationer av bilirubin och lipoproteiner rekommenderas det att bestämma protrombintiden med hjälp av apparat (mekanisk bestämning av PT). Resultatet i detta fall är mer exakt och ytterligare ämnen (bilirubin) har ingen effekt på mätningen.

Tolkning av resultaten

Såsom är känt är protrombintiden perioden från tillsatsen av den tredje vävnadsfaktorn till blodet till bildandet av en koagulat. Samtidigt utvärderas effektiviteten hos de yttre och allmänna blodkoagulationsvägarna.

Prothrombintiden, vars hastighet indikerades, kan vara en av de första faktorer som kan indikera hemostasstillståndet.

Tiden för bildandet av en koagel längs den yttre vägen är direkt proportionell mot koncentrationen av koagulationsfaktorn 7. K-vitamin har effekt på dess syntes och innehåll i blodplasma. Därför minskar koncentrationen och 7 faktorer när detta vitamin är bristfälligt, vilket leder till förlängning av protrombintiden. Om vitamin K är rikligt minskar PV. Dessutom kan en ökning av PV också påverkas av leversjukdom, åtföljd av nedsatt anabolisk funktion.

En ökning av INR-nivån över 5 indikerar en hög blödningsrisk, en minskning under 0,5 indikerar en hög risk för att utveckla DIC och trombos. Med warfarinbehandling är normala INR-värden 2-3.

Vad kan påverka processen för att bestämma vissa indikatorer

Normalt innehåller blodplasma de flesta molekylerna och näringsämnena. Var och en av dem är specifik, eftersom den skiljer sig från de andra i sin natur och sitt ursprung. Förutom normala molekyler (transportproteiner, immunproteiner, vissa fettföreningar, glukos) kan det också innehålla patogena eller atypiska, som endast uppträder vid en viss sjukdom. Sådana molekyler kan vara lupus-antikoagulant, hirudin (ett enzym av leeches som används vid vissa sjukdomar), atypiska blodplättar. Alla kan påverka plasmasammansättningen, varför många blodindex är felaktigt bestämda. Dessutom kan otillräcklig blodprovtagning från en ven, och efter att den flyttats in i ett provrör, också påverka bestämningen av vissa indikatorer och leda till fel tolkning.

Protrombintiden ökar genom att miljöförhållandena inte följs. Under analysen i ett kallrum kan en minskning av tiden som krävs för koagulering uppträda (respektive temperaturen över 37 grader förlänger tiden för koagulationsbildning).

Protrombintid under olika förhållanden

Hastigheten för denna indikator beror på nivån av vitamin K, närvaron i plasma av den tredje vävnadsfaktorn och den sjunde koagulationsfaktorn såväl som nivån av kalcium; kan variera under olika förhållanden. I vissa sjukdomar kan en minskning av en eller annan faktor observeras:

• Till exempel i leverpatologi finns en minskning av nivån av koagulationsfaktorer, inklusive den sjunde.
• Protrombintiden under graviditeten kan minska på grund av nivån av K-vitamin och kalcium. Detta villkor är tillfälligt och försvinner av andra och tredje trimestern. Prothrombintid, vars graviditet i gravida kvinnor i princip inte skiljer sig från den hos vanliga människor, bör bestämmas i varje trimester för att diagnosen möjliga störningar ska kunna diagnostiseras i rätt tid.
• Onkologiska sjukdomar. Blodkoagulationsstörning kan observeras i hemofili, benmärgspatologi.
• Fastan. När kakexi minskar ofta i proteinnivåer, inklusive alla koagulationsfaktorer.
• Massiv blödning. De kommer endast att ha en betydande inverkan om de var relativt nyligen (och blodplättar kunde inte återhämta sig till normala siffror).

Indikationer och kontraindikationer

Denna indikator bestäms inte av alla patienter. För detta måste det finnas vissa indikationer. Dessa inkluderar:

• Bestämning av koagulationssystemets tillstånd före och efter operationen.
• Förekomsten av symtom på inre blödning.
• Kontroll av koagulationssystemaktivitet vid behandling av direkta och indirekta antikoagulanter.
• Diagnos av sjukdomar i blodet och matsmältningssystemet.
• Historia av trombos och tromboembolism hos de olika organens lagergrenar.
• Diagnos av cancer och kronisk anemi.
• Kontroll av normal graviditet.
• Diagnostiska operationer.
• Profylaktiska undersökningar efter leversjukdom.

Du bör inte utföra denna analys i följande situationer:

• Personer i ett tillstånd av betydande uttorkning.
• Lidande neuros och olika våldsamma beteenden.
• Personer med defekter eller dekompensation av kardiovaskulärsystemet.
• Att ha massiva brännskador på hela kroppens yta.

Express diagnostik

Nuförtiden används snabba metoder för bestämning av protrombintiden i allt högre grad. Faktum är att det är mycket lättare för patienter, särskilt de som övervakar deras hälsa, liksom de som behandlas med warfarin och heparin, för att bestämma deras koagulationsparametrar hemma (särskilt allvarliga). Dessutom bestämmer bestämning av protrombintid i hemmet att du kan diagnostisera några brådskande förhållanden. Och detta kan rädda patientens liv. Till exempel, bestämning av PTV vid hjärtinfarkt eller lungtromboembolism, där protrombintiden ökas, kommer i hög grad att underlätta återupplivning och förstahjälpsåtgärder för ambulansbrigaden såväl som sjukhusläkare.

För sådana ändamål används INRatio-apparaten i stor utsträckning. Det tillhör de snabba analysatorerna av blodkoagulationsparametrar. Denna enhet är lätt att använda, vilket gör det möjligt att bestämma protrombintiden hos personer i olika åldrar.

Vad är protrombintid och vilka är dess normer?

Prothrombintiden, vars hastighet för vuxna är 11-15 sekunder och för barn - 13-18 sekunder, kan öka, vilket blir ett tecken på närvaron av olika sjukdomar. Denna indikator är speciell för I och II plasmahemostas och är avsedd att reflektera protrombinkomplexets aktivitet.

Om protrombintiden börjar öka, indikerar detta en tendens till hyperkoagulering. Det kan finnas flera anledningar till detta:

· Om protrombinkomplexet är bristfälligt vid utvecklingen av koagulopati såsom hypoprokonvertinemi och hypoprothrombinemi.

· Ibland denna siffra ökas i närvaro av amyloidos, som orsakas av brist på faktor X. I detta fall, det absorberas av amyloid. Om nefrotiskt syndrom utvecklas är det ett fel i faktorerna VI och V.

Eftersom syntesen av element i protrombinkomplexet uppträder i levern, minskas deras antal, om det är ohälsosamt. I vissa situationer är protrombintiden en indikator på det organiska fysiologiska tillståndet.

Ökningen i denna indikator observeras också i närvaro av akut och kronisk hepatit, levercirros, såväl som under tillståndet av närvaron av subakut leverdystrofi och andra lesioner av leverparenchymen. Faktum är att dessa förändringar är ett dåligt tecken och indikerar utvecklingen av en sjukdom. Om mekanisk gulsot diagnostiseras kan protrombintiden öka på grund av det faktum att gallret som kommer in i tarmen minskar vilket leder till en överträdelse av absorptionen av vitamin K. Det är han som tar en aktiv roll i syntesen av protrombinkomplexet.

Också bland orsakerna som orsakar en ökning av denna indikator kallas enteropati och tarmdysbakterier, som leder till kronisk vitamin K-brist. Om behandling utförs med hjälp av antagonister av detta vitamin störs det sista steget i syntesen av huvudfaktorerna i protrombinkomplexet. Man tror att användningen av koaguleringsmedel kan fortsättas om protrombintiden fördubblas.

Det finns många droger som kan öka tidsramen för denna indikator. Bland dem är laxermedel, antibiotika, aspirin (föremål för användning av höga doser), liksom kinin och anabola steroider.

I allmänhet tenderar protrombintidsindexet att öka vid leverfunktionsnedsättning. Därför, om du har några sjukdomar av detta slag, måste du kontrollera denna indikator.

Ibland finns det situationer där protrombintiden börjar minska. Detta tyder på att det finns en tendens till hyperkoagulering. Ibland uppstår detta vid det första skedet av venös trombos i nedre extremiteterna, såväl som polycytemi. Mycket ofta kan indikatorn minska i de sista skeden av graviditeten eller efter att ha tagit vissa mediciner, till exempel acetylsalicylsyra (i små doser), merkaproturin och orala preventivmedel.

När oral koagulantbehandling övervakas undersöks protrombintiden regelbundet. I en sådan situation kan emellertid en förändring av indikatorn orsakas av användningen av tromboplastin, vilket är nödvändigt i detta fall. Därför är det mycket viktigt att utföra forskning efter att ha konsumerat olika typer av tromboplastiner. Detta anses vara en av de viktiga uppgifterna för praktisk medicin. Patienten, som är under observation, bör testas regelbundet efter att ha förskrivit ett nytt läkemedel.

Kviks protrombin: transkript, normala värden

En protrombinstudie ordineras av en läkare för att bestämma hur snabbt blodpropparna är. Protrombin av Kvik tillåter dig ofta att identifiera allvarlig patologi i kroppen. Typiskt är en sådan analys tilldelad kvinnor i klimakteriet, även i sjukdomar i mag-tarmkanalen, levern och i andra fall. Metoden för denna studie föreslogs av Kvik tillbaka på 1930-talet. Den har popularitet idag. Resultatet av studien uttrycks i procent.

Prothrombin Kviku. Vad betyder detta?

Proteiner har stor effekt på blodkoagulering. Det viktigaste i detta fall är protrombin. Protrombinmolekylen syntetiseras i vår lever. För ett framgångsrikt slutförande av processen i kroppen bör vara i en normal mängd spårämnen och vitaminer, i synnerhet vitamin C. Studier visar att en brist på detta vitamin främjar bildningen av blodproppar, de i sin tur, störa den riktiga blodcirkulationen.

Graden av koagulerbarhet karakteriseras av ett protrombinindex (PTI). Det låter dig identifiera patologiska processer i kroppen.

Kvik protrombin bestäms av förhållandet mellan protrombinproteins tidsmässiga aktivitet och kontrollprovet. Uttryckt i procent. Det karakteriserar protrombinbildning - den första fasen av plasmahemostas visas, koaguleringsfaktorn II uppskattas.

Syftet med analysen

Prothrombin Kviku utsedd i följande fall:

• Det förekommer ofta blödning eller blod slutar inte länge efter skada.
• Problem med lever, njurar, tunntarmen.
• Misstänkt blodcancer.
• Blodkontroll för antikoagulantbehandling.
• Före operationen.
• Kvinnor under klimakteriet på grund av förändringar i hormonella nivåer, för att utesluta cancer.

Oftast är indikatorer för protrombin av intresse för sådana specialister som anestesiolog, resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, barnläkare, traumatolog, kirurg, terapeut.

Analys av protrombin av Kvik. Förberedelser för förfarandet

Forskning på protrombin kräver ingen speciell beredning, samma som vid andra blodprov. Men det finns vissa egenskaper:

• Blod tas på en tom mage. Den sista måltiden är senast åtta timmar före förfarandet.
• Några dagar före donation av blod till protrombin på Kvik måste du utesluta fet mat som är rik på vitamin K, inte äter nötter, baljväxter, lever, kål, grönt te.
• Utesluta alkoholhaltiga drycker, eftersom deras användning förstör vitamin K, vilket har en negativ effekt på testresultatet.
• Innan du donerar blod kan du bara dricka rent vatten, men bara en timme före proceduren.

Kontrollera med läkaren

Om du får ett blodprov för protrombin Kvik, var noga med att informera läkaren om alla droger som tar. Vissa mediciner påverkar protrombinhalterna. Dessa inkluderar diuretika med heparin, antibakteriella medel, aspirin, barbiturater, kortikosteroider, preventivmedel. Det bör också rapporteras om du tar några kosttillskott för sport, kan vissa komponenter i kompositionen påverka analyserna.

En halvtimme före förfarandet är förbjudet att röka. Behöver koppla av och lugna sig. Negativa känslor och fysisk aktivitet påverkar resultatet negativt.

Det är inte tillrådligt att bestämma Kvik protrombin under menstruationen, resultaten kommer att vara felaktiga.

För analys undersöks venös blod. Kapillär är inte lämplig för dessa ändamål. Under en tid lämnas materialet tills plasman separeras. Hon utsätts för olika studier.

Bestämning av protrombin

Prothrombin i blodet bestäms på flera sätt:

• Den mest populära är protrombin av Kvik. Ger mer noggrann information. Studier visar proportioner i procent. Plasmaaktiviteten, den tid under vilken den har tid att kollapsa, bestäms under analysen, som kallas protrombin Kviku.
• INR (internationellt normaliserat förhållande) visar ett relativt resultat. Oftast utförs en sådan studie när antikoagulantia används för att övervaka tillståndet.
• Protrombinindex. Förfarandet anses vara föråldrat. Det används sällan i medicin, eftersom det finns många mer korrekta analoger.
• Prothrombintiden indikerar blodkoagulationshastigheten.

Man bör komma ihåg att INR visar relativa resultat. Denna analys används oftast av mikrobiologer. Protrombin Kvik ger avancerade resultat, exakt tid och PET.

Dekodning, Kvik-hastighet

Vid avkodning av analysen känner igen forskarna IPT och den tid då vikningen sker, denna indikator anges i sekunder. För resultatet upprättas ett diagram, det anger procentandelen av koagulationsindikationer. Varje laboratorium på egen väg avkänner resultatet, det kan bero på agenterna och kvaliteten på utrustningen, hur patienten använde drogerna på egenskaper hos hans behandling på individuella normer.

Om protrombin är föreskriven av Kvik, kommer kursen att ställas oberoende av kön. Indikatorn påverkar endast kroppens tillstånd. Normal protrombintid är en period på 9-12 sekunder, PTI hos en vuxen är 82-142%.

Denna indikator är viktig under graviditeten, även vid små förändringar ska en kvinna vara på sjukhus. Abnormaliteter av protrombin indikerar abnormiteter i kroppen.

Ökad prestanda

En högre än normal hastighet indikerar hyperkoagulering. Vid mindre mindre avvikelser är det nödvändigt att göra en ytterligare undersökning och ta reda på orsaken. Efter att ha fastställt lämplig anledning till överträdelsen av protrombinnormen, kan läkaren ordinera rätt behandling.

Förhöjda protrombinnivåer kan indikera följande problem:

• förhöjda blodnivåer av heparin;
• bildandet av maligna neoplasmer;
• blodproppar i kärlen
• hjärtproblem
• medfödda brister i koagulationsfaktorn II, V, VII, X;
• förvärvat brist på koagulationsfaktorer på grund av amyloidos, nefrotiskt syndrom, leveransavvikelser, kroniska sjukdomar;
• antikoagulantbehandling
• närvaron av heparin;
• i kronisk och akut leukemi - DIC;
• användning av antibiotika, laxermedel, anabola steroider, aspirin, kinidin, nikotinsyra, kinin, tiaziddiuretika;
• långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Låg hastighet

Om Kviks protrombin sänks, vad betyder detta? Detta kan indikera hypokoagulering (tendens till blödning) och orsakas av brist på vitamin K. Detta vitamin är nödvändigt vid syntes av koagulationsfaktorer. Vanligen kan vitamin K-brist förekomma med tarmsjukdomar, dysbakterier. Prothrombin minskar om det finns en störning i levern, såväl som bukspottkörteln. Orsaken till lägre poäng kan tas och droger som kan påverka blodkoagulering.

Anledningarna till lågprothrombin inkluderar följande indikatorer:

• trombos och tromboembolism;
• polycytemi;
• uttorkning, vätsketab efter diarré och kräkningar;
• myokardinfarkt eller preinfarkt tillstånd
• hoppa, stiga i aktivitet av koagulationsfaktor VII;
• skador som orsakade en stor mängd tromboplastin att komma in i blodomloppet;
• cirros, hepatit;
• postpartumperiod
• medfödd brist på vissa blodkoagulationsfaktorer;
• uttalad ärftlig eller förvärvad brist på fibrinogen i blodet.

Forskningsexpansion

Om ovanstående metoder inte ger fullständig information expanderas studien av det hemostatiska systemet. Läkaren bör undersöka de enskilda funktionerna samt de kvantitativa värdena för plasma- och trombocytfaktorer. Prothrombintester ger anledning att söka efter olika störningar i hemokoagulering, föreslå ytterligare forskningsvägar. För dessa ändamål används följande parametrar för hemostasiogram:

• Trombintid eller indikator, vilket indikerar övergången av fibrinogen till fibrin.
• Internationell normaliserad attityd.
• Blodplättfaktorer bestäms.
• Bestämning av aktiverad partiell tromboplastintid.
• Analys av lösligt fibrin-monomerkomplex, lupus-antikoaguleringsmedel, D-dimer och andra.

De listade laboratorietesterna tillåter inte bara att studera den yttre vägen för hemostas av en specifik analys, men ger också möjlighet att hitta brott i det interna hemokoagulationssystemet.

Hur man ökar protrombin

Om studier har visat att Prothrombin har sänkts av Kvik, kommer en behandlande läkare att ge rekommendationer för dess korrigering. Han kommer att rekommendera att naturliga livsmedel som innehåller vitamin K ingår i din kost. Det kommer att vara nödvändigt att normalisera din vattenbalans, optimera förbrukningen av rent vatten, du borde sänka hastigheten till två liter per dag.

Använd mat som främjar blodkoagulering. Dessa inkluderar kål (blomkål och vanlig), spenat, morötter, majs, valnötter, bananer, röda bär. Bovete gröt, animaliska fetter, baljväxter, lever, vitt bröd är användbara i sådana fall. Dessa produkter måste vara närvarande dagligen i menyn. I det här fallet bör kosten vara full av andra vitaminer och spårämnen, de produkter som du listar kompletterar du bara.

För att förhindra blödning, rekommenderar läkaren att man avlägsnar avkroppar baserade på nässla, skinn och yarrow.

Minskning av protrombin

Många undrar vad man ska sänka protrombin Kviku. För att sänka hastigheten är en kost lämplig, som bör innehålla tomatsaft, tomater, vitlök, lök, bärbär, linfrö, olivolja. Fisk, fisk och frukt och bär rekommenderas för konsumtion: citroner, körsbär, hallon, tranbär och jordgubbar.

En förhöjd protrombin signalerar att blodet är för tjockt. Detta påverkar hjärtets funktion, hotar bildandet av blodproppar och har generellt negativ inverkan på kroppens tillstånd. Det finns droger som minskar blodtätheten, men om de av någon anledning är kontraindicerade? Till exempel, gravid eller lakterande.

Följande recept hjälper till:

• Ta tre söta och sura äpplen, två matskedar rent grönt te, en matsked honung.
• Äpplen skuren i tunna skivor, lägg i en termos (1,5-2 l), häll samma te och tillsätt honung. Häll hett vatten (90 grader), inte kokande vatten, insistera tre timmar.
• Gör en infusion tidigt på morgonen och drick under dagen. Så varje morgon under veckan dricker vi och dricker. Prothrombinivån kontrolleras med hjälp av analyser.

Prothrombintiden är:

Protrombintiden (PTV) och dess derivat, protrombinindexet (PTI) och det internationella normaliserade förhållandet (INR) är laboratorieindikatorer bestämda för att utvärdera den externa vägen för blodkoagulering. Används för att utvärdera det hemostatiska systemet som helhet, effektiviteten av warfarinbehandling, graden av nedsatt leverfunktion (syntes av koagulationsfaktorer), mättningsgraden med vitamin K. PTV gör det möjligt att utvärdera aktiviteten av koagulationsfaktorerna I, II, V, VII och X. Ofta är den aktiverade partiella tromboplastintid (APTT), som bedömer den inre vägen för blodkoagulering.

Innehållet

• 1 Laboratoriemätning
  • 1.1 Normalvärde
  • 1.2 Metodik
• 2 protrombinindex
• 3 Internationell Normaliserad Attityd
• 4 Tolkning
• 5 Faktorer som påverkar noggrannheten
• 6 Statistik
• 7 Express Definition
• 8 Se också
• 9 Anteckningar

Laboratoriemätning

Normalvärde

Den normala indikatorn för protrombintid är 11-16 sekunder, för INR - 0,8-1,2. När terapi med orala antikoagulantia (warfarin) kräver en högre målnivå av INR - vanligen inom intervallet 2-3 [1].

metodik

Vid bestämning av protrombintiden används oftast blodplasma. Blod uppsamlas i ett rör med natriumcitrat, vilket verkar som ett antikoagulant, bindande kalcium i ett blodprov. Blodet blandas försiktigt och centrifugeras sedan för att separera blodcellerna från plasman. Vid nyfödda används helblod för analys. [2] Därefter utförs analysen automatiskt vid en temperatur av 37 ° C. Överskott av kalcium läggs till i plasmaprovet (sålunda citrateffekten neutraliseras), vilket ger plasmaet förmåga att koagulera. För noggrann mätning bör proportionen blod och citrat i ett provrör fixas (vanligtvis används ett förhållande 9: 1). Många laboratorier vägrar att utföra en analys om röret inte är helt fyllt med blod - och innehåller sålunda en relativt stor mängd citrat. Därefter tillsätts vävnadsfaktor (även känd som III-blodkoagulationsfaktor) till plasma med kalcium och tiden för koagulationsbildning registreras, vilken bestäms av optisk mätning. I vissa laboratorier används en mekanisk bestämning av momentet av bildandet av en koagel vilket gör det möjligt att mer exakt bestämma PTV vid en stor mängd fettdroppar i plasma och i hyperbilirubinemi.

Prothrombinindex

- beräknat som förhållandet mellan PTV hos kontrollplasma och PTV hos patientens plasma som undersöks, uttryckt som en procentandel.

Internationell normaliserad attityd

Resultaten av protrombintid hos friska individer varierar beroende på typ av reagens - vävnadsfaktor (tromboplastin) som används i olika laboratorier. Indikatorn för INR infördes i klinisk praxis för att standardisera resultaten av PTV-testet. Tillverkare av ett reagens (vävnadsfaktor) för PTV-testet måste ange MICH (International Sensitivity Index) för reagens. MICH visar vävnadsfaktoraktivitet i en given sats av reagens jämfört med ett standardiserat prov. MICH-värdet är vanligtvis mellan 1,0 och 2,0. INR beräknas som förhållandet mellan patientens PTV och den normala PTV, höjt till MICH-värdet som används i reagensprovet. INR = (PTV patient / PTV norm) MICH

tolkning

Prothrombintiden är tiden för bildandet av en koagel efter vävnadsfaktor tillsätts till plasman (reagenset erhålls från djurvävnader). Denna indikator gör det möjligt att utvärdera externa och allmänna vägar för blodkoagulering. Hastigheten av blodkoagulering längs den yttre vägen beror starkt på koncentrationen av VII-koagulationsfaktor VII. Faktor VII - protein med en kort varaktighet av livet för dess syntes kräver vitamin K. Den PTV kan förlängas till följd av K-vitaminbrist, vilket sker när warfarin (önskade kliniska effekten), syndromet maladsobtsii när otillräcklig intestinal bakteriell kolonisering (t ex hos nyfödda). Dessutom kan en otillräcklig koncentration av faktor VII observeras i leversjukdomar (nedsatt syntes) eller ökat faktorintag (DIC), vilket också förlänger PTW. Med INR över 5,0 är det hög risk för blödning, med INR under 0,5, föreligger en stor risk för trombbildning. Normala INR-värden hos friska individer varierar från 0,8 till 1,3. Med warfarinbehandling är mål INR-nivå 2,0-3,0, men i vissa fall kan det exempelvis krävas en högre målnivå för INR-nivå om det finns en artificiell mekanisk hjärtklaff under perioperativperioden.

Skick PTV ACTV Blödningstid Blodplättar