Elektrokardiografi eller EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (EKG) är en av de elektrofysiologiska metoderna för att registrera hjärtets biopotentiale. De elektriska impulserna i hjärtvävnaden överförs till hudelektroderna på armar, ben och bröst. Dessa data visas då antingen grafiskt på papper eller på displayen.

I den klassiska versionen, beroende på elektrodens plats, är de så kallade standard-, förstärkta och bröstledarna urskiljda. Var och en av dem visar bioelektriska pulser som tas från hjärtmuskeln i en viss vinkel. Tack vare detta tillvägagångssätt framkommer en fullständig beskrivning av arbetet i varje område av hjärtvävnad på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tejp med grafisk data

Vad visar hjärtans EKG? Med hjälp av denna vanliga diagnosmetod kan du bestämma den specifika platsen där den patologiska processen uppstår. Förutom eventuella oegentligheter i myokardets arbete (hjärtmuskeln) visar EKG hjärtets rumsliga plats i bröstet.

De viktigaste uppgifterna för elektrokardiografi

1. Tidig bestämning av kränkningar av rytm och hjärtfrekvens (upptäckt av arytmier och extrasystoler).
2. Bestämning av akut (hjärtinfarkt) eller kronisk (ischemi) organiska förändringar i hjärtmuskeln.
3. Detektion av överträdelser av intrakardiell ledning av nervimpulser (nedsatt ledning av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet (blockad)).
4. Identifiering av vissa akuta (lungemboli - lungemboli) och kronisk (kronisk bronkit med andningssvikt) lungsjukdomar.
5. Identifiering av elektrolyt (nivå av kalium, kalcium) och andra förändringar i myokardiet (degenerering, hypertrofi (ökning av hjärtmuskeln)).
6. Indirekt registrering av inflammatorisk hjärtsjukdom (myokardit).

Metodens nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med elektrokardiografi är kortvarig registrering av indikatorer. dvs inspelningen visar hjärtets arbete endast vid tidpunkten för avlägsnande av EKG i vila. På grund av det faktum att ovannämnda överträdelser kan vara övergående (visas och försvinner när som helst), tar specialister ofta till daglig övervakning och registrering av EKG med träning (belastningstester).

Indikationer för EKG

Elektrokardiografi utförs rutinmässigt eller i nödfall. Planerad EKG-registrering utförs under graviditetshanteringen, när en patient tas in på sjukhuset, i färd med att förbereda en person för operation eller komplexa medicinska förfaranden, för att bedöma hjärtaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiska medicinska ingrepp.

För profylaktiska ändamål är EKG tilldelat:

• personer med högt blodtryck
• med ateroskleros
• i fall av fetma
• med hyperkolesterinemi (ökat kolesterol i blodet);
• efter några tidigare infektionssjukdomar (tonsillit och andra);
• i sjukdomar i endokrina och nervsystemet;
• personer över 40 år och människor utsatta för stress
• med reumatologiska sjukdomar;
• personer med yrkesrisker och faror för bedömning av yrkesmässig lämplighet (piloter, seglare, idrottare, förare...).

I en nödorder, dvs. "I det här ögonblicket" har EKG tilldelats:

• för smärta eller obehag i bröstet eller bröstet
• vid plötslig andfådd andning;
• med långvarig kraftig buksmärta (särskilt i övre sektionerna);
• vid fortsatt ökning av blodtrycket
• i händelse av oförklarlig svaghet
• med förlust av medvetande
• vid bröstskada (för att utesluta hjärtskador)
• vid eller efter hjärtrytmstörningar
• med smärtor i bröstkorg och rygg (särskilt till vänster);
• med svår smärta i nacken och underkäken.

Kontraindikationer mot EKG

Det finns inga absoluta kontraindikationer för EKG-avlägsnande. Relativa kontraindikationer mot elektrokardiografi kan vara olika brott mot hudens integritet vid elektrodens fastsättningspunkter. Det bör dock komma ihåg att EKG alltid ska tas utan undantag vid nödsituationer.

Förberedelse för elektrokardiografi

Särskild förberedelse för EKG finns inte, men det finns några nyanser av förfarandet som patienten måste varna patienten om.

1. Det är nödvändigt att veta om patienten tar hjärtmedicin (en anteckning måste göras på hänskjutningsformuläret).
2. Under proceduren kan du inte prata och flytta, du måste ligga, slappna av och andas lugnt.
3. Lyssna på och utföra enkla instruktioner för medicinsk personal, om nödvändigt (andas in och andas inte i några sekunder).
4. Det är viktigt att veta att proceduren är smärtfri och säker.

Elektrokardiograminspelningsförvrängning är möjlig under patientens rörelser eller vid felaktig jordning av enheten. Orsaken till felaktig inspelning kan också vara en lös passning av elektroderna till huden eller deras felaktiga anslutning. Inblandning i inspelningen är ofta fallet med muskel tremor eller med elektrisk störning.

Elektrokardiografi eller EKG

• till höger - den röda elektroden;
• gul till vänster hand;
• till vänster bengrön;
• till höger ben - svart.

Sedan appliceras ytterligare 6 elektroder på bröstet.

Efter att patienten är fullständigt ansluten till EKG-apparaten, utförs en inspelningsprocedur som inte längre än en minut är på moderna elektrokardiografer. I vissa fall frågar vårdgivaren om att patienten andas in och inte andas i 10-15 sekunder och utför ytterligare en inspelning just nu.

Vid slutet av proceduren indikeras åldern på EKG-tejpen; patienten och hastigheten vid vilken kardiogrammet tas. Därefter dekrypterar en specialist inspelningen.

EKG-avkodning och tolkning

Avkodningen av elektrokardiogrammet görs antingen av en kardiolog eller av en funktionell diagnostikläkare eller av en medicinsk assistent (i en ambulansmiljö). Data jämförs med ett referens EKG. På kardiogrammet skiljer sig fem huvudtänder (P, Q, R, S, T) och en obetydlig U-våg vanligtvis.

Figur 3. Grundläggande kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos vuxna, normen i tabellen

Olika förändringar i tänderna (deras bredder) och intervall kan indikera en saktning av ledningen av en nervimpuls över hjärtat. Inversion av en tand av T och / eller ökning eller reduktion av ett intervall av ST avseende den isometriska linjen talar om möjlig skada av celler i ett myokardium.

Vid EKG-avkodning utförs dessutom en omfattande utvärdering av hela elektrokardiogrammet förutom att studera formerna och intervallen för alla tänder. I detta fall studeras amplituden och riktningen för alla tänder i standard och förstärkta ledningar. Dessa inkluderar I, II, III, avR, avL och avF. (se fig. 1). Med en total bild av dessa EKG-element kan man döma om EOS (hjärtens elektriska axelaxel), som visar närvaron av blockader och hjälper till att bestämma hjärtats placering i bröstet.

Den viktigaste och viktigaste kliniska signifikansen hos EKG är i hjärtinfarkt, hjärtledningsstörningar. Analysera elektrokardiogrammet, du kan få information om fokusen på nekros (lokalisering av hjärtinfarkt) och dess varaktighet. Man bör komma ihåg att EKG-bedömningen ska utföras i samband med ekokardiografi, daglig (Holter) EKG-övervakning och funktionella stresstester. I vissa fall kan ett EKG vara praktiskt taget uninformativt. Detta observeras med massiv intraventrikulär blockad. Till exempel, PBLNPG (fullständig blockad av vänster ben av Guiss-bunten). I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:

• Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
• Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

elektrokardiogram

Elektrokardiografi är en teknik för inspelning och studier av de elektriska fält som alstras av hjärtat. Elektrokardiografi är en relativt billig men värdefull metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik i kardiologi.

Ett direkt resultat av elektrokardiografi är att erhålla ett elektrokardiogram (EKG) - en grafisk representation av potentialskillnaden som resulterar från det pågående arbetet av hjärtat och kroppsytan. EKG återspeglar medelvärdet av alla aktionspotentialsvektorer som uppstår vid en viss punkt i hjärtats arbete.

Innehållet

Historia av

Under XIX-talet blev det klart att hjärtat under arbetet ger en viss mängd el. De första elektrokardiogramerna registrerades av Gabriel Lippmann med användning av en kvicksilverelektrometer. Lippman-kurvorna hade en monofasisk karaktär, som endast liknade på ett modernt EKG.

Experimenten fortsatte av Willem Einthoven, som konstruerade enheten (en stränggalvanometer), vilket gjorde det möjligt att spela in ett sant EKG. Han uppfann den moderna beteckningen av EKG-tänder och beskrev några oegentligheter i hjärtats arbete. År 1924 tilldelades han Nobelpriset i medicin.

Första ryska bok om EKG publicerades under författarskap av den ryska fysiologen A. Samoilov 1909 (elektrokardiogram. Yenna, förlag Fischer).

ansökan

• Bestämning av frekvensen och korrekthet av hjärtfrekvensen (t.ex. extrasystole (extra reduktion), eller förlust av enskilda styckningsdelar - arytmier).
• Visar akut eller kronisk myokardisk skada (myokardinfarkt, ischemi).
• Det kan användas för att detektera metaboliska störningar av kalium, kalcium, magnesium och andra elektrolyter.
• Detektion av intrakardiella ledningsstörningar (olika blockader).
• Screeningsmetod för kranskärlssjukdom, inklusive stresstest.
• Ger en uppfattning om hjärtets fysiska tillstånd (vänster ventrikulär hypertrofi).
• Kan ge information om icke-hjärt-sjukdomar, såsom lungemboli.
• I en viss procentandel kan det vara helt uninformativt.
• Gör det möjligt för dig att diagnostiskt identifiera akut hjärtpatologi (hjärtinfarkt, ischemi cardiopati) med hjälp av en kardiofon.

instrumentet

Som regel spelas ett elektrokardiogram på värmepapper. Fullt elektroniska enheter gör att du kan spara EKG i datorn. Pappershastigheten är vanligtvis 25 mm / s. I vissa fall är pappershastigheten inställd på 12,5 mm / s, 50 mm / s eller 100 mm / s. I början av varje post spelas en kontroll millivolt in. Vanligtvis är dess amplitud 10 mm / mV.

elektroder

Elektroder läggs på olika delar av kroppen för att mäta potentialskillnaden.

filter

Signalfiltret som används i moderna elektrokardiografer tillåter att erhålla ett högre kvalitetskortiogram, samtidigt som det införs vissa distorsioner i form av den mottagna signalen. Lågfrekventa filter med 0,5-1 Hz möjliggör minskning av effekten av flytande isoliner, samtidigt som förvrängningar införs i form av ST-segmentet. Notch filter 50-60 Hz eliminerar nätverkskorsning. Högfrekvent antitremorfilter (35 Hz) undertrycker artefakter associerade med muskelaktivitet.

Normal EKG

Vanligtvis kan EKG isoleras tänder 5: P, Q, R, S, T. Ibland kan du se U. inconspicuous Barb P wave atriella displayer jobb, QRS-komplex - ventrikulär systole, och ST-segmentet och tand T - repolarisering process.

leads

Var och en av de uppmätta möjliga skillnaderna kallas bly. Leader I, II och III är överlagda på benen: I - höger arm - vänster arm, II - höger arm - vänstra ben, III - vänster arm - vänster ben.

Förstärkta lemmar leder också in: aVR, aVL, aVF - unipolära ledningar.

Med unipolär bly bestämmer inspelningselektroden den potentiella skillnaden mellan en specifik punkt i det elektriska fältet (till vilket det är anslutet) och en hypotetisk elektrisk noll. Monopolära bröstledningar är betecknade med bokstav V.

I grund och botten registrera 6 bröstuppdrag: med V₁ av V₆. V leder₇-V₈-V₉ används sällan i klinisk praxis, de behövs bara för mer noggranna och detaljerade studier.

Ytterligare uppdrag (ingår ej i standarduppsättningen) används för att söka och registrera patologiska fenomen av "tysta" myokardområden:

• Ytterligare leder Wilson, elektrodens placering och följaktligen numreringen, analogt med bröstet leder Wilson, fortsätter i vänster axillärregion och bakre ytan på vänstra halvan av bröstet. Särskilt på vänster ventrikelns bakre vägg.
• Abdominala ledningar föreslogs 1954 av J. Lamber. Specifikt på den främre peregorodochnogo i vänstra kammaren, nedre och nedre sidoväggarna i vänstra kammaren. För närvarande används praktiskt taget inte
• Bly i himlen - Gurevich. Erbjuder 1938 av den tyska forskaren W. Nebh. Tre elektroder bildar en ungefär lika sidateral triangel vars sidor motsvarar tre områden - baksidan av hjärtat, främre och intill septumet.

En korrekt förståelse av de normala och patologiska vektorerna för depolarisering och repolarisering av myokardceller gör det möjligt att erhålla en stor mängd viktig klinisk information. Den högra kammaren har en liten massa och lämnar endast mindre förändringar på EKG, vilket leder till svårigheter vid diagnos av dess patologi, jämfört med vänster ventrikel.

Hjärtans elektriska axel (EOS)

Den elektriska axeln i hjärtat är projiceringen av den resulterande ventrikulära exciteringsvektorn i frontplanet (projiceringen på axeln I i den standard elektrokardiografiska ledningen). Vanligtvis riktas den ner och till vänster (normala värden: 30 °, 70 °), men det kan också gå utöver dessa gränser för långa personer och personer med ökad kroppsmassa (vertikal EOS med en vinkel på 70 °, 90 ° eller horisontellt - med en vinkel på 0 °.30 °). Avvikelse från normen kan innebära både förekomst av eventuella patologier (arytmier, blockader, tromboembolism) och atypisk lokalisering av hjärtat (det är extremt sällsynt). Den normala elektriska axeln heter normogrammet. Dess avvikelser från normen till vänster eller till höger är respektive en levogram eller ett gramogram.

Andra metoder

Intraesofageal elektrokardiografi

Den aktiva elektroden införs i matstrupen i matstrupen. Metoden möjliggör en detaljerad bedömning av den atriella och atrioventrikulära anslutningens elektriska aktivitet. Det är viktigt vid diagnosen vissa typer av hjärtblod.

vectorcardiography

En förändring i hjärtans elektriska vektor registreras som en projicering av en tredimensionell figur på ledarens plan.

Precardial mapping

Elektroder (vanligtvis en 6x6 matris) är fixerade på patientens bröstkorg, vars signaler behandlas av en dator. Den används speciellt som en av metoderna för att bestämma volymen av myokardiell skada vid akut hjärtinfarkt. Hittills betraktas som föråldrad.

Lasttester

Cykel ergometri används för att diagnostisera CHD.

Holter övervakning

Synonym - 24-timmars EKG-övervakning. På patientens bälte, vilket leder till en normal livsstil, fixas en inspelningsenhet, registrerar en elektrokardiografisk signal från två eller tre ledare för en dag eller mer. Mätresultatet överförs till datorn och bearbetas av speciell programvara och en läkare.

Gastrokardiomonitorirovanie

Samtidig registrering av elektrokardiogrammet och gastrogrammet under dagen. Tekniken och enheten för gastrokardiomonitorering liknar tekniken och enheten för Holter-övervakning, förutom ECG-inspelningen i tre ledningar, registreras surhetsvärdena i matstrupen och / eller magen dessutom, för vilken pH-proben som introduceras till patienten används transnationellt. Den används för differentialdiagnosen av hjärt- och gastro-sjukdomar.

Kulturell reflektion

Bilden av EKG-tänder har spritt så mycket att de ofta kan ses på företagslogotyper eller på tv, där de ofta innebär att döden närmar sig eller extrema situationer.

litteratur

Zudbinov Yu. I. Azbuka EKG. 3: e upplagan. Rostov-till-Don: förlag "Phoenix", 2003. - 160s.

Varför gör en EKG i hjärtat? Dekodningsanalys, normer, indikationer och kontraindikationer

EKG är den vanligaste metoden för att diagnostisera ett hjärtorgan. Enligt denna metod är det möjligt att erhålla tillräcklig information om olika patologier i hjärtat, samt att övervaka den under behandlingen.

Vad är elektrokardiografi?

Elektrokardiografi är en metod för att studera hjärtmuskulaturens fysiologiska tillstånd, liksom dess prestanda.

För att studera används apparaten, som registrerar alla förändringar i de fysiologiska processerna i kroppen och efter att ha bearbetat informationen, visar den i en grafisk bild.

Diagrammet visar:

• Ledningsförmåga hos elektriska impulser myokardium;
• Frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (HR);
• Hypertrofisk patologi hos hjärtorganet;
• Myokardiska ärr;
• Förändringar i myokardfunktionalitet.

Alla dessa förändringar i organets fysiologi, och i dess funktionalitet, kan ses på EKG. Kardiografens elektroder fixar bioelektriska potentialer som uppträder med sammandragning av hjärtmuskeln.

Elektriska impulser är fixerade i olika delar av hjärtorganet, så det finns en potentiell skillnad mellan de upphetsade områdena och de som inte är upphetsade.

Det är dessa data som infångar elektroderna i apparaten, vilka är fasta på olika delar av kroppen.

Vem är ordinerad EKG?

Denna teknik används för diagnostisk studie av vissa hjärtsjukdomar och abnormiteter.

Indikationer för användning av EKG:

• Undersökning av kroppen, som genomförs enligt plan. Denna diagnos används för att kontrollera kroppen hos ett barn, ungdomar, kvinnor under födelsetiden, idrottare, samt i närvaro av patologi i kroppen (andningssjukdomar, patologier i de endokrina organen).
• Vid diagnostisering av primära eller sekundära sjukdomar, förebyggande åtgärder för komplikationer av dessa sjukdomar;
• Kontroll av terapeutisk behandling eller verifikation av hjärtorganet efter slutet av läkemedelsförloppet;
• Under den medicinska kommissionen i militärbyrån, för att erhålla ett körkort;
• Under graviditeten görs ett elektrokardiogram 2 gånger - när en gravid kvinna är registrerad vid förlossningskliniken och före födseln.

Vad är kontrollen för?

Genom att använda denna metod för kontroll av hjärtat kan du bestämma abnormiteter i hjärtaktiviteten på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi.

Ett elektrokardiogram kan upptäcka de mindre förändringar som uppstår i ett organ som uppvisar elektrisk aktivitet:

• Tjocklek och expansion av kammerväggarna;
• Avvikelser från hjärtets standardstorlekar:
• Foci av nekros vid hjärtinfarkt;
• Storleken på den ischemiska myokardiella skadorna och många andra abnormiteter.

Det rekommenderas att genomföra en diagnostisk studie av hjärtat efter 45 års ålder, eftersom under denna period förändringar sker på hormonell nivå i människokroppen, vilket påverkar hur många organ som fungerar, inklusive hjärtets funktion.

Att genomgå ett EKG för profylaktiska ändamål är tillräckligt en gång per år.

Typer av diagnostik

Det finns flera metoder för diagnostisk studie Ekg:

• Studierätten ensam. Detta är en standardteknik som används i någon klinik. Om EKG-avläsningar i vila inte gav ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att använda andra metoder för EKG-undersökning.
• Metod för kontroll med lasten. Denna metod innefattar lasten på kroppen (träningscykel, löpbandstest). I denna metod införs en sensor för mätning av hjärtstimulering under träning genom matstrupen. Denna typ av EKG kan avslöja sådana patologier i hjärtorganet, där det inte är möjligt att känna igen en person i viloläge. Kardiogrammet görs också i vila efter träning;
• Övervakning inom 24 timmar (Holter studie). Enligt denna metod, i bröstet, är patienten installerad en sensor som registrerar hjärtorganets funktion i 24 timmar. En person med den här forskningsmetoden är inte befriad från sitt dagliga affärsansvar, och detta är ett positivt faktum i denna övervakning.
• EKG genom matstrupen. Denna testning utförs i det fall då det är omöjligt att få nödvändig information genom bröstet.

Typer av stress EKG med träningscykel och löpband

Sjukdomar för vilka EKG rekommenderas

Med en uttalad symptomatologi av dessa sjukdomar är det värt att komma till en tid med en terapeut eller kardiolog och genomgå ett EKG.

Denna teknik rekommenderas när:

• Bröstsmärta i hjärtat;
• Högt blodtryck - högt blodtryck;
• Hjärtsmärta med temperaturförändringar i kroppen;
• Ålder över 40 kalenderår;
• Perikardiell inflammation - perikardit;
• Snabb hjärtslag - takykardi;
• Non-rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln - arytmi;
• Endokardiell inflammation - endokardit
• Inflammation i lungorna - lunginflammation
• bronkit;
• Bronkial astma;
• Angina pectoris - ischemisk hjärtsjukdom;
• Ateroskleros, kardioskleros.

Och även med utvecklingen av sådana symtom i kroppen:

• Andnöd;
• Huvudspinn;
• huvudvärk;
• svimning;
• Hjärtklappning.

Kontraindikationer för användning av EKG

Det finns inga kontraindikationer för EKG.

Det finns kontraindikationer för testning med stress (EKG-stressmetod):

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Förhöjning av befintliga hjärtpatologier;
• Akut hjärtinfarkt;
• Arytmi i svårt stadium
• Allvarlig hypertoni
• Akut infektionssjukdomar;
• Svår hjärtsvikt.

Om ett EKG är nödvändigt genom matstrupen, är en kontraindikation en sjukdom i matsmältningssystemet.

Elektrokardiogrammet är säkert, och denna analys kan utföras på gravida kvinnor. EKG påverkar inte den intrauterina fostretsbildning.

Förberedelse för studien

Detta test kräver inte tidigare förberedelse.

Men det finns några regler för att genomföra:

• Innan proceduren kan du ta mat;
• Vatten kan tas utan att begränsa sig i kvantitet;
• Ta inte drycker som innehåller koffein före EKG.
• Innan förfarandet för att vägra att acceptera alkoholhaltiga drycker
• Före EKG, rök inte.

Prestationsteknik

Ett elektrokardiogram utförs i varje klinik. Om en akut sjukhusvård har inträffat kan ett EKG göras inom akutrummets väggar och ett EKG kan tas av en ambulansläkare vid ankomsten till samtalet.

Teknik för att utföra ett standard EKG vid läkarens tidpunkt:

• Patienten måste ligga ner i ett horisontellt läge;
• Flickan måste ta bort bh
• Områden i huden på bröstet, på händerna och på fötterna är torkade med en fuktig trasa (för bättre ledning av elektriska impulser);
• Elektroderna är fastsatta på klädnypen på benen och på händerna och 6 elektroder placeras på sugkopparna på bröstet.
• Därefter slås kardiografen på och registreringen av hjärtorganets funktion på termisk film börjar. Kardiogramgrafen är skriven som en kurva;
• Proceduren utförs i tid - högst 10 minuter. Patienten känner inte obehag, med ett EKG finns det inga obehagliga känslor;
• Kardiogrammet avkodas av en läkare som utförde proceduren och transkriptet kommer att överföras till patientens behandlande läkare, vilket gör att läkaren kan lära sig om patologierna i orgeln.

Du behöver rätt inläggning av elektroder i färg:

• På höger handled - elektroden är röd;
• Till vänster handleds en elektrod av en gul nyans;
• Höger vrist - svart elektrod;
• Fotens vänstra fotled är en grönfärgad elektrod.

Korrekt elektrodplacering

Resultaten av vittnesbörd

Efter att resultatet av studien har erhållits hjärtat orgleras det, deklareras.

Resultatet av en elektrokardiografisk studie innehåller flera komponenter:

• Segmenten - ST, liksom QRST och TP - är avståndet som är markerat mellan tänderna i närheten;
• Tanden - R, QS, T, P - är vinklar som är skarpa i form och har också en nedåtriktad riktning;
• PQ-intervallet är ett mellanrum som innehåller tänder och segment. Intervallen innefattar tidsintervallet för passagen av puls från ventriklerna till förmakskammaren.

Tänderna på en elektrokardiogrampost anges med bokstäverna: P, Q, R, S, T, U.

Varje bokstav i tänderna är en position i hjärtatorgans områden:

• P - myokardiell förmaksdepolaritet
• QRS-ventrikulär depolaritet;
• T-ventrikulär repolarisation;
• U-våg, som inte är särskilt uttalad, indikerar processen för repolarisation av det ledande systemets ventrikulära delar.

Banorna längs vilka urladdningarna rör sig indikeras på 12-lediga kardiogrammet. Vid avkodning måste du veta vilka ledningar som är ansvariga för vad.

Standardledare:

• 1 - första ledningen;
• 2 - den andra:
• 3 - den tredje;
• AVL är en analog av blynummer 1;
• AVF är en analog av blynummer 3;
• AVR - visas i spegelformat för alla tre ledarna.

Thoracic-typsledningar (dessa är punkter som ligger på vänster sida av båren i hjärtatorgets område):

Värdet på varje ledning registrerar en elektrisk impuls genom en specifik plats i hjärtorganet.

Tack vare varje ledning kan du spela in följande information:

• Hjärtaxeln indikeras - detta är när organs elektriska axel kombineras med den anatomiska hjärtaxeln (det finns tydliga gränser för platsen i hjärtat i hjärnan);
• Strukturen hos förmakskammarens väggar och ventrikulära kamrar, liksom deras tjocklek;
• Naturen och styrkan av blodflödet i myokardiet
• Sinusrytmen bestäms och det finns inga avbrott i sinusnoden.
• Finns det några avvikelser från parametrarna för passagen av pulser genom organens kabeldragningar?

Enligt resultaten av analysen kan läkarkardiologen se kraften av excitering av myokardiet och bestämma det tidsintervall över vilket systolen passerar.

Fotogalleri: Segment & Scar Indikatorer

Kardiologiska organs normer

Alla grundläggande värden anges i denna tabell och betyder normala indikatorer för en frisk person. Om det finns mindre avvikelser från normen betyder det inte patologi. Orsakerna till små förändringar i hjärtat beror inte alltid på organets funktionalitet.

Hur dechifierar du kardiogrammet själv

Alla vill dechiffrera ett kardiogram, som fortfarande inte når tillhörande läkare.

Men för att kunna läsa det är det nödvändigt att känna till grunderna för hjärtorganets struktur och dess arbetsprincip. Hjärtat består av 4 kamrar - det här är 2 atriella kamrar: vänster och höger, samt 2 ventrikulära kamrar: vänster ventrikel och höger.

Huvuduppgiften för kroppen utför ventriklerna. Hjärtans kamrar har skiljeväggar mellan dem som är relativt tunna.

Den vänstra sidan av kroppen och dess högra sida, skiljer sig också från varandra och har sitt funktionella ansvar.

Lasten på höger sida av hjärtat och på vänster sida är också annorlunda.

Den högra kammaren utför funktionen att tillhandahålla en biologisk vätska - ett blodcirkelflöde i blodet, och detta är en mindre energiintensiv belastning än funktionen i vänstra kammaren för att driva blodflödet i det stora blodflödessystemet.

Vänster ventrikel är mer utvecklad än sin rätta granne, men det lider mycket oftare. Men oavsett graden av belastning borde vänster sida på orgel och höger sida fungera smidigt och rytmiskt.

Hjärtans struktur har ingen enhetlig struktur. Det har element som kan krympa - det här är myokardiet, och elementen är irreducible.

De irreducerbara elementen i hjärtat inkluderar:

• Nervfibrer;
• artär;
• ventil;
• Cellulosa fett karaktär.

Alla dessa element utmärks av pulans elektriska ledningsförmåga och svaret på det.

Hjärtorganfunktion

Hjärtorganet har följande funktionella ansvarsområden:

• Automatism är en oberoende mekanism för produktion av pulser, som därefter orsakar hjärtupphetsning.
• Myokardiell excitabilitet - processen med aktivering av hjärtmuskeln under påverkan av sinusimpulser på den;
• Genomförande av impulser längs myokardiet - förmågan att leda impulser från sinusnoden till avdelningen för hjärtets kontraktile funktion
• Förstöring av myokardiumet med hjälp av pulser - denna funktion gör det möjligt att slappna av organkammarna;
• Myokardiell tonicitet är ett tillstånd i diastol, när hjärtmuskeln inte förlorar sin form och ger en kontinuerlig hjärtcykel.
• Hjärtmuskeln i statistisk polarisering (tillståndet av diastol) är elektroneutral. Under inverkan av impulser bildas biokomponenter i den.

Normal ElectrCardioGram

EKG-analys

En mer noggrann tolkning av elektrokardiografi utförs genom att beräkna tänderna på området, med hjälp av speciella ledningar - det här kallas vektorteori. Oftast används i praktiken endast indikatorn för riktningen för den elektriska axeln.

Denna indikator innehåller en QRS-vektor. Vid avkodning indikerar denna analys vektorens riktning, både horisontellt och vertikalt.

Analysera resultaten i en strikt följd, vilket hjälper till att bestämma hastigheten, såväl som avvikelser i hjärtorganets arbete:

• Den första är bedömningen av hjärtrytmen och hjärtfrekvensen.
• Intervallberäkning pågår (QT med en hastighet av 390,0 - 450,0 ms);
• Beräkna varaktigheten för systole qrst (enligt Bazett formel);

Om intervallet blir längre kan läkaren göra en diagnos:

• Patologi ateroskleros;
• Ischemi i hjärtat orgel;
• Inflammation av myokardiet - myokardit;
• Hjärtreumatism.

Om resultatet visar ett förkortat intervall, kan patologi misstänks - hypercalcemia.

Om pulsernas konduktivitet beräknas med ett speciellt datorprogram, är resultatet mer tillförlitligt.

Vidare beräknad:

• Positionen för EOS. Beräkningen utförs från konturen baserat på kardiogramets tänder, där R-vågan är högre än S-vågen. Om däremot axeln avböjs till höger sida, då är det ett fel i den högra sidokammaren. Om axeln avviker från vänster sida och höjden på S-vågan är högre än R-vågan i den andra och tredje ledningen ökar den elektriska aktiviteten i vänster ventrikel, en diagnos görs - vänster ventrikulär hypertrofi;
• Därefter sker en studie av QRS hjärtimpulskomplexet, som utvecklas vid passage av elektriska vågor till det ventrikulära myokardiet, och bestämmer deras funktionalitet. Normalt är komplexets bredd inte längre än 120ms och det finns en fullständig frånvaro av den patologiska Q-vågan. blockerar benen i hans bunt, liksom en kränkning av ledningsförmågan. Kardiologiska data om blockaden av hans högra sidabunt är data om hypertrofi hos den högra sido ventrikeln och blockaden av hans vänstra ben på hypertrofi i vänster sido ventrikeln;
• Efter att ha studerat Hans ben, utförs en beskrivning av studien av ST-segment. Detta segment visar återhämtningstiden för myokardiet efter dess depolarisering, som normalt finns närvarande på isolinet. T-vågan är en indikator på processen för repolarisation av vänster och höger ventrikel. Tandens tand är asymmetrisk, har riktningen uppåt. Byte av en tand på T är längre än QRS-komplexet.

Elektriska impulser i faser av hjärtcykeln

Så ser hjärtat av en frisk person ut i alla avseenden. Hos gravida kvinnor ligger hjärtat i bröstet något på annat håll, och därför är dess elektriska axel också förskjuten.

Beroende på den intrauterina utvecklingen av fostret uppträder ytterligare belastningar på hjärtmuskeln, och elektrokardiogrammet under barnets prenatalbildning avslöjar dessa tecken.

Kardiogramindikatorer hos barn förändras i enlighet med barnets mognad. EKG hos barn avslöjar också abnormiteter i hjärtorganet och avkodas enligt standardschemat. Efter 12 års ålder motsvarar barnets hjärta kroppen hos en vuxen.

Är det möjligt att lura ett EKG?

Många försöker lura elektrokardiografi. Den vanligaste platsen är militärbyråns uppdrag.

För att kardiogramindikatorer ska vara onormala tar många droger som ökar trycket eller sänker det, dricker mycket kaffe eller tar hjärtmediciner.

Följaktligen visar diagrammet tillståndet för ökad hjärtfrekvens hos människor.

Många förstår inte det genom att försöka lura en EKG-enhet, komplikationer kan göras i hjärtorganet och i kärlsystemet. Rytmen i hjärtmuskeln kan störas och syndromet för ventrikulär repolarisering utvecklas, och detta är fyllt med förvärvad hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

Oftast simulerar följande patologier i kroppen:

• Takykardi är en snabb sammandragning av hjärtmuskeln. Innehåller hög belastning för EKG-analys, intag av ett stort antal drycker med koffeininnehåll, medicinering för att öka blodtrycket.
• Tidig ventrikulär repolarisering (RVH) - denna patologi provar att ta hjärtmediciner, liksom konsumtionen av drycker som innehåller koffein (energi) i deras komposition;
• Arytmi är inte den rätta rytmen i hjärtat. Denna patologi kan orsaka beta-blockerare. Det är också obegränsad användning av en kaffedryck och en stor mängd nikotin att slå ut den korrekta myokardrytmen.
• Hypertension - provocerade också kaffe i stor volym och överbelastning av kroppen.

Faren att vilja lura ett EKG är att på ett så enkelt sätt kan du verkligen tjäna hjärtsjukdomar, eftersom att ta ett hjärtat läkemedel med en hälsosam kropp orsakar ytterligare stress på hjärtorganet och kan leda till misslyckandet.

AV-block 3 grader

Då är det nödvändigt att genomföra en omfattande instrumentell undersökning, identifiera patologi i hjärtorganet och i blodflödessystemet och för att fastställa hur komplicerat patologin har blivit.

Diagnos på EKG - hjärtinfarkt

En av de allvarligaste hjärtdiagnoserna, som detekteras av en EKG-teknik, är ett dåligt kardiogram - hjärtinfarkt. Vid myokardinfarkt indikerar avkodning zonen av myokardiell skada genom nekros.

Detta är den viktigaste uppgiften för EKG-metoden i hjärtat, eftersom kardiogrammet är den första instrumentala studien av patologi vid hjärtinfarkt.

EKG bestämmer inte bara platsen för myokardiell nekros, men också djupet som nekrotisk förstörelse har trängt igenom.

Förmågan hos elektrokardiografi är att anordningen kan särskilja en akut form av infarkt från aneurysmens patologi samt kroniska infarktärr.

I kardiogrammet skrivet med hjärtinfarkt, det höga ST-segmentet, liksom R-våget, återspeglar deformationen och provocerar utseendet på en skarp T-våg. Karaktäristiken för detta segment liknar kattens rygg under en hjärtinfarkt.

På EKG noteras myokardinfarkt med typen Q-våg eller utan denna tand.

Hur man beräknar hjärtfrekvensen hemma

Det finns flera metoder för att räkna antalet hjärtimpulser per minut:

• Ett vanligt EKG-register vid 50,0 mm per sekund. I denna situation beräknas frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln med formeln - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet av 0,02. Det finns en formel med en hjärtkretshastighet på 25 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 60 dividerad med R-R (i millimeter) och multiplicerad med värdet 0,04;
• Du kan också räkna frekvensen av hjärtimpulser med kardiogram med följande formler - med en hastighet på 50 millimeter per sekund - hjärtfrekvensen är 600 dividerad med genomsnittlig cellpopulationskvot (stor) mellan tänder R på grafen. Med en maskinhastighet på 25 millimeter per sekund är hjärtfrekvensen 300 dividerad med medelvärdet för antalet celler (stora) mellan R-vågtypen på grafen.

Hur utförs elektrokardiografi och vad är det?

Elektrokardiografi - vad det är nödvändigt att veta före undersökningen. Förpatienter känner till villkoren för förberedelse inför det kommande förfarandet.

Elektrokardiografi är en vanlig medicinsk teknik för att bedöma hjärtets tillstånd. För att göra detta använder experter en grafisk registrering av elektriska och genererande potentialer, som sprids i olika riktningar.

Om EKG-inspelning utförs i vila används 5 elektroder. Om patienten undersöks med en modern elektrokardiograf som är utrustad med en dator och kontaktgel, används inte elektroderna.

Excitationen av hjärtmuskler väcker en potentiell skillnad, vilket uppfattas av metallplattor som ligger på patientens kropp. Dessa potentialer överförs via enhetens ingång. Eftersom spänningen är låg passerar den genom olika lampor, vilket medför en ökning av denna indikator. Under perioden med en fullständig hjärtcykel ändras storleken och riktningen hos huvudorganets elektromotoriska kraft. Alla vibrationer registreras av en galvanometer.

Elektrokardiogrammet registreras under registreringen. I detta fall rör sig pappersbandet med en hastighet av 50 mm / s. Hastigheten med vilken den kommer att röra sig längre när den beräknar kommer att avslöja varaktigheten av det nödvändiga elementet på EKG.

EKG gör att du kan bestämma de första abnormiteterna i hjärtat, för att bedöma dynamiken i hjärtpatologierna och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Innan elektrokardiografi ska läkaren förklara för patienten att förfarandet utvärderar huvudorganets elektriska aktivitet. Det finns inga kostbegränsningar. Förfarandet orsakar inte obehag hos patienten. Under EKG-registrering kan det inte prata.