logo

Diabetes mellitus - symtom, orsaker och behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sjukdom orsakad av brist på hormoninsulin eller dess låga biologiska aktivitet. Det kännetecknas av en överträdelse av alla typer av metabolism, skador på stora och små blodkärl och uppenbaras av hyperglykemi.

Den första som gav namnet på sjukdomen - "diabetes" var en läkare Aretius, som bodde i Rom i det andra århundradet e.Kr. e. Mycket senare, år 1776, upptäckte doktorn Dobson (en engelsman vid födseln) att man undersökte urin hos patienter med diabetes, att hon hade en söt smak som talade om närvaron av socker i den. Så började diabetes bli kallad "socker".

I vilken typ av diabetes som helst, blir blodsockerkontroll en av de främsta uppgifterna hos patienten och hans läkare. Ju närmare sockernivån till gränserna för normen, desto mindre är symtomen på diabetes, och mindre risken för komplikationer

Varför gör diabetes och vad är det?

Diabetes mellitus är en metabolisk störning som uppstår på grund av otillräcklig utbildning i patientens kropp av eget insulin (typ 1-sjukdom) eller på grund av en överträdelse av effekterna av detta insulin på vävnad (typ 2). Insulin produceras i bukspottkörteln, och därför är patienter med diabetes mellitus ofta bland dem som har olika funktionshinder i detta organs arbete.

Patienter med typ 1-diabetes kallas "insulinberoende" - de är de som behöver regelbundna insulininjektioner, och de har ofta en medfödd sjukdom. Typiskt manifesteras sjukdomen av typ 1 redan i barndom eller ungdomar, och denna typ av sjukdom förekommer i 10-15% av fallen.

Typ 2-diabetes utvecklas gradvis och anses vara äldre diabetes. Denna typ av barn inträffar nästan aldrig och är vanligtvis karaktäristisk hos människor över 40 år, som lider av övervikt. Denna typ av diabetes förekommer i 80-90% av fallen och ärver i nästan 90-95% av fallen.

klassificering

Vad är det Diabetes mellitus kan vara av två typer - insulinberoende och insulinoberoende.

  1. Typ 1-diabetes inträffar i ansiktet av insulinbrist, varför det kallas insulinberoende. Med denna typ av sjukdom fungerar inte bukspottkörteln ordentligt: ​​det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i en volym som inte är tillräcklig för att bearbeta även minsta mängd inkommande glukos. Som ett resultat uppstår en ökning av blodglukos. Som regel blir tunna personer under 30 år sjuk med typ 1-diabetes. I sådana fall ges patienter ytterligare doser insulin för att förhindra ketoacidos och upprätthålla en normal levnadsstandard.
  2. Typ 2 diabetes mellitus påverkar upp till 85% av alla patienter med diabetes mellitus, främst de över 50 (särskilt kvinnor). För patienter med diabetes av denna typ är övervikt karakteristisk: mer än 70% av sådana patienter är överviktiga. Det åtföljs av produktion av en tillräcklig mängd insulin, till vilket vävnaderna gradvis förlorar sin känslighet.

Orsakerna till diabetes typ I och II är fundamentalt olika. I lider av typ 1-diabetes som ett resultat av viral infektion eller autoimmun aggression bryta betacellerna som producerar insulin, vilket är anledningen till dess brist utvecklas med alla de dramatiska konsekvenser. Beträffande patienter med typ 2-diabetes producerar beta-celler tillräckligt eller till och med en ökad mängd insulin, men vävnader förlorar förmågan att uppleva sin specifika signal.

orsaker till

Diabetes är en av de vanligaste endokrina störningarna med en konstant ökning av prevalensen (särskilt i utvecklade länder). Detta är resultatet av en modern livsstil och en ökning av antalet externa etiologiska faktorer, bland annat övervikt utmärker sig.

De främsta orsakerna till diabetes är:

  1. Överätning (ökad aptit) som leder till fetma är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av typ 2-diabetes. Om personer med normal kroppsvikt är förekomsten av diabetes är 7,8%, då med ett överskott av kroppsvikt med 20% är frekvensen av diabetes 25% och med ett överskott av kroppsvikt med 50% är frekvensen 60%.
  2. Autoimmuna sjukdomar (en attack av kroppens immunsystem på kroppens egna vävnader) - glomerulonefrit, autoimmun sköldkörtelit, hepatit, lupus etc., kan också vara komplicerade av diabetes.
  3. Ärftlig faktor. I regel är diabetes flera gånger vanligare hos släktingar till patienter med diabetes. Om båda föräldrarna är sjuka med diabetes är risken att ha diabetes för sina barn 100% under hela livet, en förälder åt 50% och 25% vid diabetes med en bror eller syster.
  4. Virala infektioner som förstör bröstceller som producerar insulin. Bland de virusinfektioner som kan orsaka utveckling av diabetes kan uppräknas: röda hund, påssjuka virus (påssjuka), vattkoppor, hepatit, etc.

En person som har en ärftlig predisponering mot diabetes kan inte bli diabetiker under hela sitt liv om han kontrollerar sig och leder en hälsosam livsstil: riktig näring, fysisk aktivitet, medicinsk övervakning etc. Vanligen förekommer typ 1-diabetes hos barn och ungdomar.

Som ett resultat av forskningen har läkare kommit till slutsatsen att orsakerna till diabetes mellitus i 5% beror på moderns linje, 10% på fars sida och om båda föräldrarna har diabetes, ökar sannolikheten för överföring av diabetes till nästan 70%.

Tecken på diabetes hos kvinnor och män

Det finns ett antal tecken på diabetes, som är karakteristiska för både typ 1 och typ 2-sjukdom. Dessa inkluderar:

  1. Känslor av otänkbar törst och frekvent urinering, vilket leder till uttorkning.
  2. Ett av tecknen är också torr mun;
  3. Ökad trötthet;
  4. Gånande dåsighet;
  5. svaghet;
  6. Sår och nedskärningar läker mycket långsamt;
  7. Illamående, eventuellt kräkningar;
  8. Andning är frekvent (eventuellt med lukt av aceton);
  9. Hjärtklappning
  10. Genital klåda och klåda i huden
  11. Viktminskning
  12. Frekvent urinering;
  13. Visuell försämring.

Om du har ovanstående tecken på diabetes, är det nödvändigt att mäta nivån av socker i blodet.

Symptom på diabetes

Vid diabetes är graden av symtom beroende av graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomsvaraktigheten och patientens individuella egenskaper.

Symptomen på typ 1-diabetes är som regel akuta, sjukdomen börjar plötsligt. I typ 2-diabetes försämras hälsotillståndet gradvis, i början är symptomen dåliga.

  1. Överdriven törst och frekvent urinering är klassiska tecken och symtom på diabetes. Med sjukdomen ackumuleras överskott av socker (glukos) i blodet. Dina njurar är tvungna att arbeta intensivt för att filtrera och absorbera överflödigt socker. Om dina njurar misslyckas, utsöndras överskott av socker i urinen med vätska från vävnaderna. Detta orsakar vanligare urinering, vilket kan leda till uttorkning. Du kommer att vilja dricka mer vätska för att släcka din törst, vilket igen leder till frekvent urinering.
  2. Trötthet kan orsakas av många faktorer. Det kan också orsakas av uttorkning, frekvent urinering och kroppens oförmåga att fungera ordentligt, eftersom mindre socker kan användas för energi.
  3. Det tredje symtomet på diabetes är polyfagi. Detta är också en törst, dock inte för vatten, men för mat. En person äter och känner samtidigt inte mättnad, men fyller magen med mat, vilket snabbt blir en ny hunger.
  4. Intensiv viktminskning. Detta symptom är huvudsakligen inneboende i typ 1-diabetes (insulinberoende) och är ofta i början tjejer är glada över det. Men deras glädje övergår när de får reda på den sanna orsaken till viktminskning. Det är värt att notera att viktminskning sker mot bakgrund av ökad aptit och riklig näring, vilket bara kan vara larm. Ganska ofta leder viktminskning till utmattning.
  5. Symtom på diabetes kan ibland inkludera synproblem.
  6. Lång sårläkning eller frekventa infektioner.
  7. Tippning i armar och ben.
  8. Rött, svullet, känsligt tandkött.

Om vid de första symtomen på diabetes inte vidtar åtgärder, så är det över tiden komplikationer i samband med undernäring av vävnader - trofasår, kärlsjukdomar, förändringar i känslighet, nedsatt syn. En svår komplikation av diabetes mellitus är diabetisk koma, som oftare uppstår med insulinberoende diabetes utan avsaknad av tillräcklig behandling med insulin.

Grader av svårighetsgrad

En mycket viktig rubrik i klassificeringen av diabetes är dess svårighetsgrad.

  1. Det kännetecknar den mest fördelaktiga sjukdomsförloppet som någon behandling bör sträva efter. Med denna grad av process kompenseras det, glukosnivån överstiger inte 6-7 mmol / l, glukosuri är frånvarande (urinutskiljning av glukos), glykerade hemoglobin och proteinuriindex överstiger inte normala värden.
  2. Detta steg av processen indikerar partiell kompensation. Det finns tecken på komplikationer av diabetes och skador på typiska målorgan: ögon, njurar, hjärta, blodkärl, nerver, nedre extremiteter. Nivån av glukos ökar något och uppgår till 7-10 mmol / l.
  3. En sådan kurs av processen talar om dess konstanta progression och omöjligheten av läkemedelsstyrning. Samtidigt varierar glukosnivån mellan 13-14 mmol / l, persistent glukosuri (utsöndring av glukos i urinen), hög proteinuri (närvaro av protein i urinen) noteras. Uppenbara utvecklade manifestationer av målorganskador uppträder i diabetes mellitus. Visuell skärpa minskar gradvis, svår hypertoni kvarstår, känslighet minskar med utseendet av svår smärta och domningar i nedre extremiteterna.
  4. Denna grad karakteriserar den absoluta dekompenseringen av processen och utvecklingen av svåra komplikationer. Samtidigt stiger graden av glykemi till kritiska tal (15-25 eller mer mmol / l) och är svår att korrigera på något sätt. Utveckling av njurinsufficiens, diabetessår och extremiteter i benet är karakteristiskt. Ett annat kriterium för diabetes av grad 4 är tendensen att utveckla vanliga diabetespatienter.

Det finns också tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

diagnostik

Om följande tecken sammanfaller fastställs diagnosen "diabetes":

  1. Koncentrationen av glukos i blodet (på tom mage) överskred normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Efter att ha ätit två timmar senare - över 11,1 mmol / l;
  2. Om diagnosen är i tvivel utförs glukostoleransprovet i standardrepetitionen och det visar ett överskott av 11,1 mmol / l;
  3. Överdryckt hemoglobinnivå - mer än 6,5%;
  4. Närvaron av socker i urinen;
  5. Närvaron av aceton i urinen, även om acetonuri är inte alltid en indikator på diabetes.

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för blodsocker oberoende av din ålder.
  • 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.

Om sockernivån visade ett märke på 5,5-6 mmol / l - det här är en signal från din kropp som en överträdelse av kolhydratmetabolismen har börjat innebär allt detta att du har gått in i farozonen. Det första du behöver göra är att minska nivån av socker i blodet, bli av med övervikt (om du har övervikt). Begränsa dig till 1800 kcal per dag, inkludera diabetiska livsmedel i din kost, kasta godis, laga mat för ett par.

Konsekvenser och komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer är tillstånd som utvecklas inom dagar eller timmar, i närvaro av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som utvecklas som en följd av ackumulering i blod av produkter av mellanmetabolism av fetter (ketonkroppar).
  2. Hypoglykemi - En minskning av glukosnivån i blodet under normalvärdet (vanligtvis under 3,3 mmol / l) beror på en överdos av glukosreducerande läkemedel, samtidiga sjukdomar, ovanlig motion eller undernäring och stark alkoholhalt.
  3. Hyperosmolär koma. Det förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med typ 2-diabetes med eller utan en diabeteshistoria och är alltid associerad med allvarlig dehydrering.
  4. Mjölksyrakoma hos patienter med diabetes mellitus orsakas av ackumulering av mjölksyra i blodet och förekommer oftare hos patienter över 50 år mot bakgrund av hjärt-, lever- och njursvikt, minskad syreförbrukning i vävnaderna och som följd ackumulering av mjölksyra i vävnaderna.

Sena konsekvenser är en grupp komplikationer, vars utveckling kräver månader och i de flesta fall år av sjukdomen.

  1. Diabetisk retinopati är en retinal skada i form av mikroanurysmer, punctate och fläckiga blödningar, hårda exsudater, ödem, bildande av nya kärl. Slutar med blödningar i fundusen, kan leda till retinal avlossning.
  2. Diabetisk mikro- och makroangiopati är ett brott mot vaskulär permeabilitet, en ökning av deras bräcklighet, en tendens till trombos och utvecklingen av ateroskleros (förekommer tidigt, främst små kärl påverkas).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftast i form av bilateral perifer neuropati av typen "handskar och strumpor", som börjar i de nedre delarna av lemmarna.
  4. Diabetisk nefropati - njurskada, först i form av mikroalbuminuri (urladdning av albumin ur urinen), sedan proteinuri. Leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmärta, "crunching", begränsande rörlighet, minskning av mängden synovialvätska och ökning av viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, förutom retinopati, innefattar tidig utveckling av grå starr (linsopacitet).
  7. Diabetisk encefalopati - förändringar i psyken och humöret, känslomässig labilitet eller depression.
  8. Diabetisk fot - nederlag av fötter hos en patient med diabetes mellitus i form av purulenta nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner, som förekommer mot bakgrund av förändringar i perifera nerver, kärl, hud och mjuka vävnader, ben och leder. Det är den främsta orsaken till amputationer hos patienter med diabetes.

Dessutom har diabetes ökad risk att utveckla psykiska störningar - depression, ångestsjukdomar och ätstörningar.

Hur man behandlar diabetes

För närvarande är behandlingen av diabetes i de flesta fall symptomatisk och syftar till att eliminera de befintliga symptomen utan att eliminera orsaken till sjukdomen, eftersom effektiv behandling av diabetes ännu inte har utvecklats.

Doktorns huvuduppgifter för behandling av diabetes är:

  1. Kompensation av kolhydratmetabolism.
  2. Förebyggande och behandling av komplikationer.
  3. Normalisering av kroppsvikt.
  4. Patientutbildning.

Beroende på typ av diabetes föreskrivs patienter insulinbehandling eller intag av läkemedel med en sockerreducerande effekt. Patienterna måste följa en diet, vars kvalitativa och kvantitativa sammansättning också beror på typen av diabetes.

  • I diabetes mellitus föreskriver typ 2 en diet och droger som minskar blodsockernivån: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt efter ett individuellt urval av ett specifikt läkemedel och dosen av en läkare.
  • I typ 1 diabetes mellitus ordineras insulinbehandling och diet. Dosen och typen av insulin (kort, medium eller långverkande) väljs individuellt på sjukhuset, under kontroll av sockerhalten i blod och urin.

Diabetes mellitus måste behandlas utan att misslyckas, annars är den fylld med mycket allvarliga konsekvenser som listades ovan. Ju tidigare diabetes diagnostiseras desto större är risken att negativa konsekvenser helt kan undvikas och leva ett normalt och fullt liv.

diet

Diet för diabetes är en nödvändig del av behandlingen, liksom användningen av glukosreducerande läkemedel eller insuliner. Utan att följa kosten är det inte möjligt att kompensera för kolhydratmetabolism. Det bör noteras att i vissa fall med typ 2-diabetes är endast en diet tillräcklig för att kompensera för kolhydratmetabolism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med typ 1-diabetes är dieting avgörande för patienten, och att bryta kosten kan leda till hypo- eller hyperglykemisk koma och i vissa fall till patientens död.

Uppgiften med dietterapi i diabetes mellitus är att säkerställa en enhetlig och adekvat fysisk ansträngning av kolhydrater i patientens kropp. Dieten bör balanseras i protein, fett och kalorier. Lätt smältbara kolhydrater bör helt uteslutas från kosten, utom i fall av hypoglykemi. Med typ 2-diabetes är det ofta nödvändigt att korrigera kroppsvikt.

Det grundläggande begreppet i kost av diabetes är en bröd enhet. En brödhet är en villkorlig åtgärd som är lika med 10-12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Det finns tabeller som anger antalet brödenheter i olika livsmedel. Under dagen bör antalet bröd enheter som konsumeras av patienten förbli konstant; i genomsnitt konsumeras 12-25 bröd enheter per dag, beroende på kroppsvikt och fysisk aktivitet. För en måltid rekommenderas det inte att konsumera mer än 7 bröd enheter, det är önskvärt att organisera matintag så att antalet brödenheter i olika matintag är ungefär lika. Det bör också noteras att dricka alkohol kan leda till avlägsen hypoglykemi, inklusive hypoglykemisk koma.

Ett viktigt villkor för framgången med dietterapi är att patienten håller en matdagbok, all mat som ätas under dagen ingår i den och antalet brödenheter som konsumeras i varje måltid och i allmänhet per dag beräknas. Att hålla en sådan matdagbok gör det möjligt att i de flesta fall identifiera orsaken till episoderna av hypo- och hyperglykemi, det hjälper till att utbilda patienten, hjälper läkaren att välja en adekvat dos av hypoglykemiska läkemedel eller insuliner.

Självkontroll

Självkontroll av blodsockernivån är en av de viktigaste åtgärderna som möjliggör effektiv långsiktig kompensation av kolhydratmetabolism. På grund av det faktum att det är omöjligt på den nuvarande tekniska nivån att fullständigt imitera bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet, varierar blodsockernivån under dagen. Detta påverkas av många faktorer, de viktigaste är fysisk och känslomässig stress, nivån på kolhydrater som konsumeras, samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Eftersom det är omöjligt att hålla patienten på sjukhuset hela tiden, är övervakningen av tillståndet och den lätta korrigeringen av de kortverkande insulindoserna på patienten. Glykemi självkontroll kan göras på två sätt. Den första är ungefärlig med hjälp av testremsor, som bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av en kvalitativ reaktion. Om det finns glukos i urinen, bör urinen kontrolleras för acetonhalten. Acetonuri är en indikation på sjukhusvistelse och bevis på ketoacidos. Denna metod för glykemi bedömning är ganska approximativ och tillåter inte att fullständigt övervaka tillståndet av kolhydratmetabolism.

En modernare och adekvat metod för att bedöma staten är användningen av blodglukosmätare. Mätaren är en anordning för mätning av glukosnivån i organiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska etc.). Det finns flera mättekniker. Nyligen har bärbara blodglukosmätare för hemmätningar blivit utbredd. Det är tillräckligt att placera en bloddroppe på en engångsindikatorplatta kopplad till glukosoxidasens biosensorapparat, och efter några sekunder är glukosnivåerna i blodet (glykemi) kända.

Det bör noteras att mätningarna av två blodglukosmätare från olika företag kan skilja sig, och glykemivån som indikeras av blodglukosmätaren är i regel 1-2 enheter högre än vad som faktiskt existerar. Därför är det önskvärt att jämföra mätarens mätningar med de data som erhållits under undersökningen på kliniken eller sjukhuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling syftar till att maximera kompensation för kolhydratmetabolism, förhindra hypo- och hyperglykemi, och därigenom förhindra komplikationer av diabetes. Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes och kan användas i ett antal situationer för personer med typ 2-diabetes.

Indikationer för att ordinera insulinbehandling:

  1. Typ 1 diabetes
  2. Ketoacidos, diabetisk hyperosmolär, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet och förlossning med diabetes.
  4. Betydande dekompensering av typ 2-diabetes.
  5. Bristen på behandlingens effekt med andra metoder för diabetes mellitus typ 2.
  6. Betydande viktminskning i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

För närvarande finns det ett stort antal insulinpreparat som varierar beroende på hur lång tid det verkar (ultrasort, kort, medium, förlängd), enligt renhetsgraden (monopisk, monokomponent), artspecificitet (människa, gris, nötkreatur, genteknik etc.)

I frånvaro av fetma och stark känslomässig stress administreras insulin i en dos av 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag. Introduktionen av insulin är utformad för att efterlikna den fysiologiska utsöndringen i samband med följande krav:

  1. Insulindosen bör vara tillräcklig för att använda glukosen i kroppen.
  2. Injicerade insuliner bör likna den basala utsöndringen av bukspottkörteln.
  3. Injicerade insuliner bör likna postprandial insulin utsöndringstoppar.

I detta avseende finns det den så kallade intensifierade insulinterapin. Den dagliga dosen av insulin är uppdelad mellan förlängt och kortverkande insulin. Utviddat insulin administreras vanligtvis på morgonen och kvällen och efterliknar den basala utsöndringen av bukspottkörteln. Kortverkande insuliner administreras efter varje måltid innehållande kolhydrater. Dosen kan variera beroende på brödenheterna som ätas vid en given måltid.

Insulin injiceras subkutant med en insprutningsspruta, sprutpenn eller en speciell pumpdispenser. För närvarande i Ryssland, den vanligaste metoden att administrera insulin med en sprutpennan. Detta beror på ökad bekvämlighet, mindre uttalat obehag och enkel administrering jämfört med konventionella insulinsprutor. Pennan gör att du snabbt och nästan smärtfritt kan komma in i den önskade dosen insulin.

Sockersänkande läkemedel

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraosos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är oftare ordinerat för icke-insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
  2. Sulfonylureapreparat (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion genom pankreatiska P-celler och främja penetreringen av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Överdosering kan utveckla hypoglykemi och koma.
  3. Alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i absorptionen av stärkelse. Biverkningar - flatulens och diarré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

Dessutom har en fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes en viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar.

utsikterna

För närvarande är prognosen för alla typer av diabetes mellitus villkorligt gynnsam, med adekvat behandling och överensstämmelse med kosten fortsätter förmågan att arbeta. Progressionen av komplikationer saktar sig avsevärt eller slutar helt. Det bör dock noteras att i de flesta fall som ett resultat av behandlingen elimineras orsaken till sjukdomen, och behandlingen är bara symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist och kännetecknas av en överträdelse av kolhydratmetabolism med en ökning av mängden glukos i blodet och urinen, liksom andra metaboliska störningar.

Diabeteshistoria

Mycket har skrivits om diabetes, olika författares åsikter skiljer sig åt och det är definitivt svårt att namnge några datum. Den första informationen om sjukdomen uppträdde i III-talet f.Kr. Det verkar som att läkare i det antika Egypten var bekanta med honom och, naturligtvis, läkare i Grekland. Rom, medeltida Europa och östra länder. Människor kunde identifiera symtomen på diabetes, men orsakerna till sjukdomen var okända, de försökte hitta någon behandling för diabetes, men resultaten var misslyckade och de som hade diabetes var dömda till döden.

Termen "diabetes" introducerades först av den romerske läkaren Aretius, som bodde i det andra århundradet e.Kr. Han beskrev sjukdomen enligt följande: "Diabetes är ett fruktansvärt lidande, inte särskilt ofta hos män, som löser kött och lemmar i urinen. Patienter, utan upphörande, avger vatten i en kontinuerlig ström, som genom öppna vattenledningar. Livet är kort, obehagligt och smärtsamt, törst är omättligt, vätskeintaget är överdrivet och inte i proportion till den enorma mängd urin på grund av ännu större diabetes. Inget kan hålla dem från att ta vätska och utsöndra urin. Om de under en kort tid vägrar att ta vätskor, torkar deras mun, huden och slemhinnorna blir torra. Patienterna har illamående, de är upprörda och dör inom en kort tid. "

Under dessa dagar diagnostiserades sjukdomen med dess yttre tecken. Behandlingen berodde på svårighetsgraden av sjukdomen och patientens ålder. Om patienten var ett barn eller en ung person med (insulinberoende diabetes mellitus eller typ 1) IDDM. Han dömdes till en snabb död från en diabetisk koma. Om sjukdomen utvecklats hos en vuxen som är 40-45 år och äldre (enligt modern klassificering är det insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM) eller typ 2-diabetes), så behandlades en sådan patient. Eller snarare var livet upprätthållet i honom genom kost, motion och växtbaserad medicin.

Diabetes i grekisk "diabaino" betyder "att gå igenom."

1776 Den engelska läkaren Dobson (1731-1784) fick reda på att den söta smaken av patientens urin är förknippad med närvaron av socker i det, och från det datumet blev diabetes faktiskt känd som diabetes.

Sedan 1796 Läkare började prata om behovet av en speciell diet för diabetiker. En speciell diet erbjöds för patienter där en del av kolhydraten ersattes med fetter. Fysisk aktivitet började användas som behandling för diabetes.
År 1841 Metoden för bestämning av socker i urinen utvecklades först. Då lärde de sig att bestämma nivån av socker i blodet.
1921 lyckades få det första insulinet.
1922 insulin användes för att behandla en diabetespatienter.
1956 Egenskaperna hos vissa sulfonylurea läkemedel som kan stimulera insulinutsöndring har studerats.
1960 Den kemiska strukturen av humant insulin fastställdes.
1979 fullständig syntes av humaninsulin utfördes genom genteknik.

Klassificering av diabetes

Diabetes insipidus. Sjukdomen orsakas av absolut eller relativ brist på antidiuretiskt hormon (vasopressin) och kännetecknas av ökad urinering (polyuria) och utseende av törst (polydipsi).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som kännetecknas av nedsatt metabolism av främst kolhydrater (nämligen glukos), såväl som fett. I mindre utsträckning proteiner.

  • Typ 1 (IDDM):

Denna typ av diabetes är förknippad med insulinbrist, varför det kallas insulinberoende (IDDM). En skadad bukspottkörtel kan inte klara sitt ansvar: det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i så milda mängder att det inte kan bearbeta till och med den minsta mängd glukos som resulterar i en ökning av blodglukosen. Patienterna kan vara alla åldrar, men oftare är de yngre än 30 år, de är vanligtvis tunna och de märker vanligtvis det plötsliga utseendet på tecken och symtom. Personer med denna typ av diabetes måste dessutom injicera insulin för att förhindra hyperglykemi, ketoacidos (ökat innehåll av ketonkroppar i urinen) och för att upprätthålla livet.

Denna typ av diabetes kallas insulinoberoende (NIDDM), eftersom det ger en tillräcklig mängd insulin, ibland även i stora mängder, men det kan vara helt värdelöst eftersom vävnaderna förlorar känsligheten för det.

Denna diagnos blir sjuk oftast äldre än 30 år. De är överviktiga och med relativt få klassiska symptom. De har inte en tendens till ketoacidos, med undantag av stressperioder. De är inte beroende av exogent insulin. För behandling av använda tabletter beredningar som minskar resistans (motstånd) av celler till insulin eller läkemedel som stimulerar bukspottkörteln till insulin utsöndring.

  • Gestationsdiabetes:

Glukosintolerans uppträder eller finns under graviditeten.

  • Andra typer av diabetes och nedsatt glukostolerans:
  • pankreasjukdomar (kronisk pankreatit, cystisk fibros, hemokromatos, pankreatektomi);
  • endokrinopatier (akromegali, Cushings syndrom, primär aldosteronism, glukagonom, feokromocytom);
  • användning av droger och kemikalier (vissa antihypertensiva läkemedel, tiazidhaltiga diuretika, glukokortikoider. Östrogenhaltiga läkemedel. Psykotropa läkemedel, katekolominer).
  • abnormalitet av insulinreceptorer;
  • genetiska syndrom (hyperlipidemi, muskeldystrofi, Huntingtons chorea);
  • blandade tillstånd (undernäring - "tropisk diabetes".

Symptom på diabetes

I vissa fall gör diabetes för tillfället inte sig själv. Symptomen på diabetes är olika i diabetes I och diabetes II. Ibland kan det inte finnas några tecken alls, och diabetes bestäms till exempel genom att referera till en optiker vid undersökningen av fundus. Men det finns ett komplex av symptom som är karakteristiska för båda typerna av diabetes. Graden av symtom beror på graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomsvaraktigheten och patientens individuella egenskaper:

  • frekvent urinering och känsla av otänkbar törst, vilket leder till uttorkning;
  • snabb viktminskning, ofta trots en konstant känsla av hunger;
  • känner sig svag eller trött
  • suddig syn ("vit slöja" framför ögonen);
  • svårigheter med sexuell aktivitet
  • domningar och stickningar i dunna extremiteter;
  • känsla av tyngd i benen;
  • yrsel;
  • långsam botning av infektionssjukdomar;
  • långsam sårläkning;
  • droppe kroppstemperaturen under genomsnittet
  • trötthet;
  • Kramper av gastrocnemius musklerna
  • klåda och klåda i perineum;
  • skrubbsår;
  • smärta i hjärtat.

Leveren lider oavsett typ av diabetes. Detta beror huvudsakligen på en ökning av glukosnivån i blod och störningar i insulinmetabolism. Om du inte behandlar denna sjukdom eller kör starkt, kommer levercellerna (hepatocyter) oundvikligen att dö och ersättas av bindvävsceller. Denna process kallas levercirros. En annan lika farlig sjukdom är hepatos (steatohepatosis). Det utvecklas också på bakgrund av diabetes och består i "fetma" av leverceller på grund av ett överskott av kolhydrater i blodet.

Orsaker till diabetes

Det har fastställts att diabetes är orsakad av genetiska defekter, och det är också klart att diabetes inte kan smittas. Orsakerna till IDDM är att insulinproduktionen minskar eller stannar helt på grund av beta-cellernas död under påverkan av ett antal faktorer (till exempel en autoimmun process, det vill säga när antikroppar produceras till sina egna normala celler och börjar förstöra dem). I NIDDM, som förekommer 4 gånger oftare, producerar beta-celler insulin med nedsatt aktivitet, som regel. På grund av den överflödiga fettvävnaden har receptorerna en minskad insulinkänslighet.

  1. Ärftlig predisposition är grundläggande! Man tror att om din far eller mamma var sjuk med diabetes, så är sannolikheten att du också blir sjuk, ungefär 30%. Om båda föräldrarna var sjuk, då - 60%.
  2. Den näst viktigaste orsaken till diabetes är fetma, vilket är vanligast hos patienter med NIDDM (typ 2). Om en person vet om hans ärftliga predisposition till denna sjukdom. Då behöver han strikt övervaka sin vikt för att minska risken för sjukdom. Samtidigt är det uppenbart att inte alla som är överviktiga, även i svår form, blir sjuk med diabetes.
  3. Vissa sjukdomar i bukspottkörteln, vilket resulterar i nederlag av betaceller. En provocerande faktor i detta fall kan vara skada.
  4. Nervös stress, vilket är en försvårande faktor. Det är särskilt nödvändigt att undvika känslomässig överbelastning och stress för personer med ärftlig predisposition och övervikt.
  5. Virala infektioner (röda hundar, vallkoppor, epidemisk hepatit och andra sjukdomar, inklusive influensa), som spelar en utlösande roll i utvecklingen av sjukdomen för människor med förvärrad arv.
  6. Riskfaktorer inkluderar också ålder. Ju äldre personen, desto mer anledning att vara rädd för diabetes. Den ärftliga faktorn med ålder upphör att vara avgörande. Det största hotet är fetma, vilket i kombination med ålderdom, tidigare sjukdomar, som vanligtvis försvagar immunsystemet, leder till utvecklingen av övervägande typ 2-diabetes.

Många tror att diabetes uppstår i söta tänder. Detta är i stor utsträckning en myt, men det finns en sanningskorn, om bara för att övervikt intag verkar vara överviktig och senare också fetma, vilket kan vara en utlösare för typ 2-diabetes.

I sällsynta fall leder vissa hormonella störningar till diabetes, ibland är diabetes orsakad av en skada i bukspottkörteln som har uppstått efter användning av vissa mediciner eller som ett resultat av långvarigt alkoholmissbruk. Många experter tror att typ 1-diabetes kan förekomma med viral lesion av beta-celler i bukspottkörteln som producerar insulin. Som svar producerar immunsystemet antikroppar, som kallas insulin. Även de som definieras exakt är inte absoluta.

En noggrann diagnos kan göras på grundval av en analys av glukos i blodet.

Diagnos av diabetes

Grunden för diagnosen är:

  • Förekomsten av de klassiska symtomen på diabetes: ökad konsumtion och utsöndring av urinvätskor, utsöndring av ketonkroppar i urinen, viktminskning, ökade blodglukosnivåer;
  • ökning av glukosnivå i en tom mage med upprepad bestämning (normalt 3,3-5,5 mmol / l.).

Det finns en specifik algoritm för att undersöka en patient med misstänkt diabetes. Friska människor med normal kroppsvikt och okomplicerad ärftlighet undersöker glukosnivån i blod och urin (på tom mage). Vid mottagande av normala värden krävs ytterligare analys för glykerat hemoglobin (GG). Procentandelen glykerat hemoglobin återspeglar den genomsnittliga nivån av glukoskoncentration i patientens blod i 2-3 månader före studien. Vid kontroll av behandling av diabetes rekommenderas att nivån av glykerat hemoglobin är mindre än 7% och att behandla behandlingen på en nivå av HG 8%.

När en hög nivå av glykerade hemoglobin erhålls (screening hos en frisk patient) rekommenderas att bestämma nivån av glukos i blodet 2 timmar efter glukosbelastningen (75 g). Detta test är speciellt nödvändigt om blodsockernivån i blodet, även om den är högre än normalt, inte är tillräckligt hög för att visa tecken på diabetes. Testet utförs på morgonen, efter en snabb snabb (minst 12 timmar). Bestäm den initiala nivån av glukos och 2 timmar efter administrering av 75 g glukos upplöst i 300 ml vatten. Normalt (direkt efter glukosbelastning) ökar koncentrationen i blodet vilket stimulerar insulinsekretion. Detta minskar i sin tur glukoskoncentrationen i blodet, efter 2 timmar återgår nivån nästan till originalet hos en frisk person och återgår inte till normala, vilket överskrider de ursprungliga värdena två gånger hos patienter med diabetes.

För att bekräfta diagnosen hos personer med begränsad glukostolerans bestäms insulin. Vanligen är insulinnivåerna 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Läkaren kan också föreskriva ytterligare studier - bestämning av C-peptid, antikroppar mot betaceller av Langerhansöarna, antikroppar mot insulin, antikroppar mot GAD, leptin. Definitionen av dessa markörer tillåter i 97% av fallen att differentiera typ 1-diabetes mellitus från typ 2 när symptomen på typ 1-diabetes döljer sig som typ 2.

Komplikationer av diabetes

Diabetes mellitus måste övervakas ständigt. Med dålig kontroll och en olämplig livsstil kan det förekomma frekventa och kraftiga fluktuationer i blodsockernivån. Det leder i sin tur till komplikationer. Först till akut, såsom hypo- och hyperglykemi, och sedan till kroniska komplikationer. Det mest hemska är att de manifesterar sig 10-15 år efter sjukdomsuppkomsten, utvecklas omärkligt och i första hand påverkar inte hälsotillståndet på något sätt. På grund av de höga blodsockernivåerna, utvecklas diabetesspecifika komplikationer från ögon, njurar, ben och icke-specifika från kardiovaskulärsystemet gradvis och utvecklas mycket snabbt. Men tyvärr är det mycket svårt att hantera komplikationer som redan har manifesterat sig.

  • hypoglykemi - sänkning av blodsockret kan leda till hypoglykemisk koma;
  • hyperglykemi - en ökning av blodsockernivån, vilket kan resultera i hyperglykemisk koma.

hypoglykemi

Hypoglykemi - sänker blodsockernivån under 3,3 mmol / l.

Vad orsakar hypoglykemi vid diabetes? För diabetiker som tar sulfonylurin eller insulin är hypoglykemi den "yrkesrisken" av behandlingen. Även en väl utformad behandling av insulinbehandlingen kan leda till hypoglykemi, när patienten till och med minskar eller försämrar matintaget, eller den fysiska aktiviteten överstiger normalt. Vid menstruation kvinnor är hypoglykemi möjlig under menstruation på grund av en kraftig minskning av produktionen av östrogen och progesteron. Äldre patienter som tar sulfonylurea för första gången kan reagera på allvarlig hypoglykemi. Förutom de olyckor som observerats under behandlingen är hypoglykemi möjlig hos patienter med diabetes som ett resultat av ett antal andra störningar som bidrar till detta.

  • Fas 1: känslan av hunger; svaghet, sömnighet, hjärtklappning, huvudvärk, inkoordination, skakningar, svettning.
  • Fas 2: dubbelsyn, blek och fuktig hud, ibland dunkelhet i tungan, otillräckligt beteende (patienten börjar "floga skit"), aggression uppträder.
  • Fas 3: slöhet, förlust av medvetande, koma.
  1. överdos av det glukossläckande läkemedlet;
  2. hoppar över mat eller mindre kolhydrater (brödenheter) i matintag, ett stort intervall mellan insulininjektion och mat;
  3. större jämfört med normal fysisk aktivitet (speciellt sport);
  4. alkoholintag.

hyperglykemi

Hyperglykemi - en ökning av blodsockernivån över 5,5-6,7 mmol / l. Tecken som du kan fastställa att blodsockret är förhöjt:

  1. Polyuria (frekvent urinering), glykosuri (utsöndring av socker i urinen), en stor förlust av vatten i urinen;
  2. Polydipsi (intensiv långvarig törst);
  3. Torr mun, speciellt på natten.
  4. Svaghet, slöhet, trötthet;
  5. Viktminskning
  6. Illamående, kräkningar, huvudvärk är möjliga.

Anledningen - bristen på insulin, och som en följd ökade socker. Hög glukos i blodet orsakar en farlig akut kränkning av vatten-saltmetabolism och hyperglykemisk (hyperosmolär) koma.

ketoacidos

Ketoacidos - en kliniska störningar som orsakas av effekten av ketonkroppar och vävnadshypoxi (syrebrist) i det centrala nervsystemet cell är det en följd av hyperglykemi. Detta tillstånd leder till en ketoacidotisk koma.

  1. Lukten av aceton från munnen (liknar lukten av sur frukt);
  2. Snabb trötthet, svaghet;
  3. huvudvärk;
  4. Minskad aptit, och då - brist på aptit, aversion mot mat;
  5. Buksmärtor;
  6. Illamående, kräkningar, diarré är möjliga.
  7. Bullriga, djupa, snabba andning.

Förlängda hyperglykemiska tillstånd leder till kroniska komplikationer i ögonen, perifera nerver, kardiovaskulära system samt skador på fötterna - detta är en av de vanligaste kroniska komplikationerna hos diabetiker.

Diabetisk nephropati

Nephropathy - nederlaget för små kärl i njurarna.

  • Det främsta tecknet är proteinuri (utseendet av protein i urinen);
  • svullnad;
  • Allmän svaghet;
  • Törst, torr mun;
  • Minska urinen;
  • Obehagliga känslor eller tyngd i ländryggsregionen;
  • Förlust av aptit
  • Sällan är illamående, kräkningar, uppblåsthet och diarré.
  • Obehaglig smak i munnen.

Diabetisk neuropati

Neuropati - de perifera nervernas nederlag. Eventuell skada, inte bara perifer, utan även de centrala strukturerna i nervsystemet. Patienterna oroade sig för:

  • domningar;
  • Goos bumps;
  • Kramper i benen;
  • Smärta i benen, värre i vila, på natten och minskning när man går;
  • Minska eller sakna knäböjningar;
  • Minska taktil och smärtkänslighet.

Diabetisk fot

Diabetisk fot - hudförändringar, förändringar i lederna och nervändar på fötterna.

Följande skador på foten är möjliga:

  • oavsiktliga nedskärningar, nötningar. Kombiner, blåsor efter brännskador;
  • repning, sprickbildning, förknippad med svampinfektioner i fötterna;
  • majs på tårets leder i foten, orsakad av obekväma skor eller ortopediska skäl (en fot kortare än den andra, plana fötter, etc.).

Med förlust av känsla och angiopati kan någon av dessa lesioner utvecklas till ett trofusår och såret utvecklas till gangren. Den farligaste sak i denna situation är att patienten inte se hans fötter och med en dålig innervation av känslighet för smärta försvinner, kan resultera i ett sår existera under lång tid och gå obemärkt förbi. Oftast förekommer detta i fotens del, som när man står för massan. Om en infektion kommer in i dem skapas alla förutsättningar för bildandet av ett purulent sår. Ett sår kan påverka fotens djupa vävnader upp till senorna och benen.

Behandling av diabetes komplikationer

Diabetes mellitus är vanligtvis oåterkallelig. Att upprätthålla normala blodsockernivåer kan endast förebygga eller minska komplikationerna hos denna sjukdom. Först och främst behöver du en lämplig diet.

Terapeutiska procedurer för patienter med NIDDM

  1. Diet - mer stel än med IDDM. Diet kan vara ganska ledigt i tiden, men du måste strikt undvika produkter som innehåller socker. Fetter och kolesterol.
  2. Måttlig övning.
  3. Dagligt intag av glukossläckande läkemedel enligt doktors recept.
  4. Kontrollera blodsockret flera gånger i veckan, helst 1 gång per dag.

Prioritetsordningen vid behandling av NIDDM (typ 2-diabetes)

  • Kontroll av blodsocker.
  • Minimera dosering av läkemedel.
  • Eliminera hypertension (ökat blodtryck) och koncentrationen av lipider (fetter) med hjälp av medel som inte bryter mot glukostolerans.

Behandlingsförfaranden för patienter med IDDM (typ 1-diabetes)

  1. Dagliga insulininjektioner.
  2. Dieten är mer varierad än med NIDDM, men med vissa restriktioner på vissa typer av livsmedel. Mängden mat recalculeras i brödenheter (CU) och måste strikt definieras och näringsmetoden bestämmer mönstret för insulininjektioner (dvs. när och hur mycket som ska injiceras). Effekten kan vara hård eller lösare.
  3. Universell träning - för att behålla muskelton och lägre sockernivåer.
  4. Kontrollera blodsockret 3-4 gånger om dagen, helst oftare.
  5. kontroll av socker och kolesterol i urinen.

Så snart hypoglykemi detekteras (blodsockernivån sänks), kan den lätt behandlas på egen hand och av patienten själv. Vid mild hypoglykemi är 15g tillräcklig. enkel kolhydrat som 120g. osötad fruktjuice eller läskedryck. Med mer uttalade symtom på hypoglykemi bör du snabbt ta 15-20g. enkel kolhydrat och senare 15-20g. komplexa, såsom tunna torra kex eller bröd. Patienter som är medvetslös ska aldrig ges vätskor! I denna situation kan mer viskösa sockerkällor (honung, glukosgeler, sockerpinnar) placeras noggrant bakom kinden eller under tungan. Alternativt kan du gå in i intramuskulärt 1 mg. glukagon. Glukagon på grund av dess effekt på levern indirekt orsakar en ökning av blodglukos. I en sjukhusinställning är intravenös dextros (D-50) troligen mer tillgänglig än glukagon och leder till en snabb återkomst av medvetandet. Patienter och familjemedlemmar bör instrueras att inte tillåta överdosering vid behandling av hypoglykemi, särskilt mild.

Att hjälpa till med förskrivna droger är växtbaserade läkemedel. Mer om örter för diabetes >>

Vad ska man göra om hyperglykemi uppstår (sockernivån är förhöjd)

Du måste ange en extra dos insulin eller tabletter av glukossänkande läkemedel.

Översikt över den information som en diabetiker ska ha.

Detta komplex av färdigheter är nödvändigt främst för patienter som får insulin.

  1. Du måste ha en uppfattning om arten av din sjukdom och dess eventuella konsekvenser.
  2. Du måste förstå olika typer av insulin (för typ 1), i glukossläckande läkemedel (för typ 2), läkemedel som skyddar mot kroniska komplikationer, vitaminer och mineraler.
  3. Du måste följa mat, insulininjektioner eller ta piller.
  4. Du måste förstå produktens egenskaper, veta vilken av dem innehåller mer kolhydrater, och vilka proteiner, fibrer, fett. Måste veta vid vilken hastighet en viss produkt ökar blodsockernivån.
  5. Du bör noggrant planera någon fysisk aktivitet.
  6. Du måste behärska förmågan att självkontrollera diabetes med en glukometometer och visuella testremsor för att bestämma blodsocker och urin.
  7. Du bör vara medveten om de akuta och kroniska komplikationerna som utvecklas i diabetes.

Fotvårdstips för diabetiker

  1. Kontrollera regelbundet fotens botten.
  2. Sköta skador på fötterna i rätt tid.
  3. Tvätta fötterna dagligen med varmt vatten och torka torrt. Använd en neutral tvål, till exempel "baby".
  4. Klipp naglarna inte för korta, inte i en halvcirkel, men raka, inte skär ut och avrunda naglarna, så att inte skada huden med saxblad. För att utjämna oegentligheter, använd en spikfil.
  5. Använd rymliga skor, var noga med att bära nya skor för att undvika scuffs. Använd strumpor eller strumpor från ett tyg som absorberar svett. Istället för syntetiska produkter används bomull eller ull. Använd inte strumpor med ett tätt elastiskt band som stör blodcirkulationen.
  6. Kontrollera skor så att det inte finns några stenar, sandkorn etc.
  7. Skydda dina fötter mot skador, skär, gå inte på stenar, gå inte barfota.
  8. Använd inte värmepanna, gips; Stryk inte fötterna, men tvätta dem och mjuka majsarna i varmt vatten.
  9. Daglig användning fuktkräm för fötterna. Applicera grädden på bottenytan av foten, i de interdigitala utrymmena gäller talk.
  10. Att köpa skor på kvällen (på kvällen sväller foten lite), efter att ha förberett ett pappersspår - du måste sätta det i de köpta skorna och kontrollera att spårets kanter inte är böjda.
  11. Hälsen ska inte överstiga 3-4 cm.
  12. Självmedicinera inte.
  13. Besök kontoret "diabetisk fot".

Kostråd för diabetiker

Som du vet bör personer med diabetes minska sig i många livsmedel. Visa detaljerade listor över godkända, rekommenderade och förbjudna produkter. Men det är möjligt att ifrågasätta denna fråga, eftersom mer sträng efterlevnad av kosten är nödvändig för NIDDM på grund av att den är överviktig och för IDDM justeras den mängd kolhydrater som konsumeras genom att administrera insulin.

De mest använda produkterna kan delas in i tre kategorier:

  • 1 kategori - det här är produkter som kan användas utan begränsningar. Dessa inkluderar: tomater, gurkor, kål, gröna ärter (högst 3 matskedar), rädisor, rädisa, färska eller syltade svampar, äggplantor, korgar, morötter, gröna, gröna bönor, sorrel, spenat. Av de drycker du kan använda: drycker på sockersubstitutet, mineralvatten, te och kaffe utan socker och grädde (du kan lägga till sockersubstitut).
  • 2 kategori - det här är produkter som kan konsumeras i begränsade kvantiteter. Dessa inkluderar: kött, nötkött, köttfärs, köttfärs, köttfärs, potatis, pasta, spannmål, mjölk och kefir högst 2%, stallost fetthalt av högst 4% och helst utan tillsatser, fettsyror av ost (mindre än 30%), ärtor, bönor, linser, bröd.
  • Kategori 3 - Livsmedel som det är önskvärt att i allmänhet utesluta från kosten. Dessa inkluderar: fett kött, fjäderfä, svin, fisk; rökt kött, korv, majonnäs, margarin, grädde; fettostar och kockost; konserver i smör, nötter, frön, socker, honung, allt konfekt, glass, sylt, choklad; druvor, bananer, persimmon, datum. Drycker är strängt förbjudna med användning av söta drycker, juice, alkoholhaltiga drycker.

Diabetes insipidus

Hyppig och riklig urinering (polyuria), törst (polydipsi), som stör patienterna på natten, störa sömnen. Den dagliga mängden urin är 6-15 liter. och mer, lätt urin. Det finns brist på aptit, viktminskning, irritabilitet, sömnlöshet, trötthet, torr hud, minskad svettning, dysfunktion i mag-tarmkanalen. Kanske barnslagen i fysisk och sexuell utveckling. Hos kvinnor kan menstruella oegentligheter observeras hos män - en minskning av styrkan.

Orsaken kan vara akuta och kroniska infektioner, tumörer, skador, vaskulära lesioner av hypotalamus-hypofyssystemet. Hos vissa patienter är orsaken till sjukdomen fortfarande okänd.

Diagnos av diabetes insipidus

Diagnosen är baserad på förekomst av polydipsi (törst) och polyuria (ökad urinering) i frånvaro av urinförändringar i urinsedimentet. Prognosen för livet är gynnsam. Emellertid observeras fullständig återhämtning sällan.

Behandling av diabetes insipidus

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen (avlägsnande av tumören, eliminering av neuroinfektioner) samt återställande terapi. Det är nödvändigt att observera dricksregimen och begränsa saltintaget (för att inte öka törst) för att förhindra komplikationer.

Komplikationer av diabetes insipidus

Medan begränsande vätskeintag uppstår, utvecklar patienter symptom på dehydrering: huvudvärk, torr hud och slemhinnor, illamående, kräkningar, feber, mentala störningar, takykardi (ökning av hjärtfrekvensen).

Diabetesprevention

Diabetes är i första hand en ärftlig sjukdom. De identifierade riskgrupperna tillåter oss att orientera människor idag, för att varna dem från en slarvlös och tanklös inställning till deras hälsa. Diabetes är både ärvd och förvärvad. Kombinationen av flera riskfaktorer ökar sannolikheten för diabetes. För en patient med fetma, som ofta lider av virusinfektioner - influensa etc. är denna sannolikhet ungefär densamma som för personer med förvärrad arv. Så alla riskerade bör vara vaksamma. Du bör vara särskilt försiktig med ditt tillstånd mellan november och mars, eftersom de flesta fall av diabetes inträffar under denna period. Situationen är komplicerad av att under denna period kan ditt tillstånd misstas för en virusinfektion.

Primär diabetesförhindrande

I primärt förebyggande syfte är insatser inriktade på att förebygga diabetes mellitus: förändring av livsstil och eliminering av riskfaktorer för diabetes, profylaktiska åtgärder endast hos individer eller grupper med stor risk att utveckla diabetes i framtiden.

De viktigaste förebyggande åtgärderna för NIDDM inkluderar en balanserad kost för vuxna, fysisk aktivitet, förebyggande av fetma och dess behandling. Livsmedel som innehåller lätt smältbara kolhydrater (raffinerat socker etc.) och matrika med animaliska fetter bör vara begränsade och till och med helt uteslutna från kosten. Dessa restriktioner gäller främst personer med ökad risk för sjukdom: ogynnsam ärftlighet i samband med diabetes, fetma, särskilt i kombination med diabetisk ärftlighet, ateroskleros, hypertoni, liksom kvinnor med diabetes gravid eller med nedsatt glukostolerans tidigare under graviditeten, för kvinnor som har fött foster som väger mer än 4500g. eller ha en patologisk graviditet med efterföljande fosterdöd.

Tyvärr finns förebyggande av diabetes mellitus inte i ordets fulla bemärkelse, men för närvarande utvecklas immunologisk diagnostik med hjälp av vilken det är möjligt att avslöja möjligheten att utveckla diabetes mellitus i de tidigaste skeden mot bakgrund av fullständig hälsa.

Sekundär diabetesprevention

Sekundär prevention innefattar åtgärder som syftar till att förebygga komplikationerna hos diabetes mellitus - tidig sjukdomsbekämpning, vilket förhindrar dess progression.