Genomförande av indirekt hjärtmassage

För att återuppta hjärtets funktion efter att ha stoppat sitt centrala organ och upprätthåller blodcirkulationen utförs en artificiell, det vill säga indirekt hjärtmassage, vilket är en uppsättning åtgärder.

Kärnan i förfarandet

Detta är en återupplivningsåtgärd, som är effektiv under de första 3-15 minuterna efter att hjärtinfarkt upphört. I framtiden uppstår irreversibla konsekvenser, vilket leder till klinisk död.

Sluten hjärtmassage och direkt exponering är inte samma sak.

1. I det första läget uppträder trycket på ribbburet mekaniskt, vilket medför att hjärtkamrarna komprimeras, vilket främjar inmatningen av blod först i ventriklerna och sedan in i cirkulationssystemet. På grund av denna rytmiska effekt på båren, slutar blodflödet inte.
2. Direkt utförs vid kirurgi vid öppningen av bröstkaviteten och kirurgen klämmer hjärtat med handen.

Det är rätt att kombinera den slutna massage med artificiell ventilation av lungorna. Trycktryck - minst 3, maximalt 5 cm, vilket bidrar till utsläpp av luft i intervallet 300-500 ml.

Efter komprimering returneras samma volym till lungorna. Som ett resultat sker en aktiv-passiv inandning och utandning.

Indikationer för

Innan du börjar med en extern hjärtmassage är det viktigt att bedöma hur mycket offret behöver det. För dess genomförande finns det endast en indikation - upphörande av hjärtslag.

Tecken på detta tillstånd är:

• plötslig början av skarp smärta i hjärtat av regionen, som aldrig har hänt tidigare;
• yrsel, förlorad medvetenhet, svaghet;
• blek hud med en blåaktig tinge, kall svett;
• breda elever, svullnad i näsarnas ådror.

Detta indikeras också av frånvaro av pulsation i halspulsådern, fördröjning av andning eller konvulsiva inhalationer.

Så snart dessa symptom har uppstått är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från någon person (en granne, en förbi på gatan) och ringa till ett medicinskt team.

Hjärtstopp är möjligt på grund av hemorragisk eller anafylaktisk chock, på grund av brist på syre, hypotermi, för andra oidentifierade faktorer.

Första hjälpenalgoritmen

Innan du börjar återuppliva, ska du omedelbart ringa en ambulans. I framtiden är handlingens algoritm baserad på övertygelsen:

• i frånvaro av hjärtslag och pulser, för vilka halspulsåderna känns med fingrarna, är det vänstra bröstområdet buggat med örat;
• I närvaro av andra indikatorer på klinisk död - det finns ingen reaktion på några åtgärder, det finns ingen andning, svimning, eleverna är dilaterade och reagerar inte på ljus.

Förekomsten av sådana tecken är en indikation på hjärtmassage.

Metoden och sekvensen av

Efter den slutliga slutsatsen om frånvaron av hjärtslag fortsätter de till återupplivning.

Exekveringsteknik består av flera steg:

1. Placera patienten på en hård, plan yta (golvet är optimalt). Massagereglerna får inte placera offret på säng, soffa eller annat mjukt ställe, så det borde inte vara en avböjning när den pressas, annars kommer procedurens effektivitet att vara noll.
2. Använd en vävnad eller näsduk för att rengöra patientens mun av främmande föremål (kräkningsrester, blod).
3. Kasta tillbaka huvudets huvud, du kan lägga en kudde av saker under nacken, vilket förhindrar att tungan släpper. Frigör massageområdet från kläderna.
4. Kneel på vänster sida (eller höger, om räddaren är vänsterhänt) från patienten, placera handflatorna på den nedre delen av båren och ovanför xiphoidprocessen på två viktade fingrar.
5. Arrangemang av händer för att bestämma så att en palm är vinkelrätt mot bröstets axel och den andra - på baksidan av botten, 90 grader åt den. Fingrarna rör inte kroppen, och på den nedre palmen riktas de uppåt mot huvudet.
6. Räta armar, med hela kroppens kraft, utföra rytmiskt, ryckigt tryck på bröstet tills det böjer sig med 3-5 cm. Håll palmerna i minst 1 sekund vid högsta punkten, stoppa sedan trycket och lämna händerna på plats. På en minut bör tryckfrekvensen inte vara mindre än 70, optimalt - 100-120. Efter varje 30 kompressioner behöver du artificiell andning i offrets mun: 2 utandningar, vilket gör det möjligt att mätta lungorna med syre.

Under en massage bör pressningen utföras strängt vertikalt, längs linjen som förbinder ryggraden och båren. Komprimeringen är slät, inte skarp.

Varaktighet och tecken som bestämmer effektiviteten av massage

Förfarandet bör göras före återupptagande av hjärtfrekvens och andning, i deras frånvaro - före ankomsten av en ambulans eller i 20-30 minuter. Efter denna tidsperiod, om det inte förekommer någon positiv reaktion av offret, sker ofta biologisk död.

Det rekommenderas att utvärdera patientens tillstånd varje minut genom att reglera pulsationen av carotidartärerna och elevernas reaktion i ljuset.

Massageens effektivitet bestäms av följande egenskaper:

• missfärgning av huden (minskad blekhet, gråaktig eller blåaktig nyans);
• elevernas förträngning, deras svar på ljuset;
• Förekomsten av pulsationer i carotidartärerna;
• återkomst av andningsfunktionen.

Effekten av återupplivningsåtgärder beror både på hastighet och ordning för genomförandet och på svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan som provocerade hjärtstopp.

Massage för spädbarn

Det händer att en indirekt hjärtmassage krävs för ett barn, till och med en nyfödd. Det bör hållas omedelbart för att förhindra irreversibla effekter.

Hos spädbarn är hjärtsvikt och andning möjlig på grund av:

• drunkning medan badning
• komplicerade neurologiska sjukdomar;
• akut bronkospasm, lunginflammation
• sepsis.

Sådana tillstånd uppstår hos barn som ett resultat av plötsligt dödsyndrom eller primär hjärtstillestånd.

Symtom vid uppsägning av andnings- och hjärtarbete är detsamma som hos en vuxen, samma teknik och följd av händelser, men med vissa nyanser.

Spädbarn pressas inte genom handflatan, men med två viktade fingrar - mellan- och indexfingrar, för barn 1-7 år - med en handborste för skadade personer äldre än 7 år - precis som med en vuxen - 2 palmer. När du trycker på, ligger fingrarna lägre än nippelinjen, komprimeringen ska inte vara stark, eftersom bröstet är ganska elastiskt.

Med en massage är dess avböjning:

• från 1 till 1,5 cm hos ett nyfött barn;
• från 2 till 2,5 cm hos barn äldre än 1 månad och upp till ett år;
• från 3 till 4 cm hos barn efter 12 månader.

I en minut ska antalet klick motsvara hjärtfrekvensen för barnet: upp till 1 månad - 140 slag, upp till ett år - 135-125.

Essential med massage

För effektiviteten av förfarandet är det viktigt att följa de grundläggande reglerna:

1. Vid komprimering av bröstet ska nästa tryck vara efter att ha återgått till sin normala position.
2. Elbows är inte böjda.
3. Vid ett vuxenoffer är brystbenets avböjning minst 3 cm, hos nyfödda - 1,5 cm, hos barn över ett år - 2 cm. Annars kommer det inte att förekomma någon normal blodcirkulation och frisättningen till aortan. Följaktligen är blodflödet inte etablerat, och att dö av hjärnan på grund av syreförlängning börjar.

Metoden för första hjälpen förbjuder förfarandet i frånvaro av andning, men närvaron av en puls. I en sådan situation används endast konstgjord andning.

Det är tillåtet att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen till en person som befinner sig i svimning, eftersom han inte kan hålla med eller vägra att göra det. Om offret är ett barn är det möjligt att tillämpa sådana åtgärder om han är ensam och det finns inga personer nära honom (föräldrar, vårdnadshavare, medföljande personer). I annat fall krävs deras samtycke.

Det är viktigt att komma ihåg att akutvården börjar omedelbart i alla situationer. Men det är inte rekommenderat att utföra det om det finns ett hot mot ditt eget liv.

Komplikationer och misstag vid massage

Den viktigaste negativa punkten under en massage kan vara en trasig revben. Det faktum att detta hände framgår av en karaktäristiskt ganska högt crunch och chest drawdown.

Om en liknande komplikation har inträffat, är det inte nödvändigt att avbryta de återupplivande åtgärderna, det är tillräckligt för att minska frekvensen av att pressa på båren.

I denna situation prioriteras återupptagandet av hjärtslag och inte brutna revben.

Ofta är effektiviteten av återupplivning låg på grund av fel:

• kompression utförs över eller under rätt plats;
• patientens position på en mjuk, inte på en hård yta;
• det finns ingen kontroll över offrets tillstånd, och impulsiva ryckningar tas för meningsfull kroppsrörelse.

Vid rengöring av munhålan före massagen är det omöjligt att skölja det med vatten, eftersom vätskan kommer att fylla lungorna och bronkierna och inte tillåta att återställa andningen (tillståndet av drunknade personer).

Efter att ha återvunnit medvetandet uppträder patienter ofta otillräckligt. Detta är en normal reaktion. Det är nödvändigt att förhindra överdriven aktivitet och rörlighet före ambulansens ankomst.

Resultatprognos

Effektiviteten av återupplivning har en annan prognos - från 5 till 95%. Vanligtvis kan 65% av offren återställa hjärtaktiviteten, vilket gör det möjligt för dem att rädda liv.

Fullständig återhämtning av alla funktioner är möjlig i 95% av fallen då återupplivning gav effekt under de första 3-5 minuterna efter att hjärtslaget upphört.

Om offerets andning och hjärtfrekvens har återhämtat sig efter 10 minuter eller mer, är det en stor sannolikhet att centralnervsystemet fungerar, vilket kommer att leda till att han fortsätter att vara handikappad.

Sluten hjärtmassage

Stängt hjärtmassage är bröstets rytmiska tryck genom att trycka på bröstbenet.

Mekanismen för den slutna hjärtmassagen är baserad på två mekanismer. Först, på grund av hjärtkompression mellan båren och ryggraden, pressas blod från sina ventriklar in i artärerna, och sedan fylls kaviteterna passivt från venerna. För det andra, på grund av kompressionen av bröstet är blodet pressat ut ur lungorna och stora venerna. Efter komprimering upphör venös blodflöde (bröstdiastol).

Tekniken med sluten hjärtmassage är enkel. Patienten ska placeras på en hård yta (om han ligger på en mjuk säng måste han placeras på golvet). Händerna läggs på den nedre delen av sternum med stöd på den proximala delen av handflatan. Rytmiska pressar utförs med en frekvens av 80-100 gånger per minut, så att utbrottet i båren är 4-5 cm. Förhållandet mellan presstid och frånvaro av tryck på båren bör vara 1: 1. Huvudkriteriet för korrekthet hos en sluten hjärtmassage är utseendet av en puls på karotiden (och femorala) artärer, synkron med massrörelserna.

Kraven på tryck på båren beror på patientens ålder och storlek och kan nå 40-45 kg. Således kan återupplivning för resuscitatorn vara en betydande övning. För att säkerställa att återupplivning utförs under en längre tid, är det nödvändigt att trycka på brystbenet inte med händerna, utan med din kropps vikt genom de raka armarna. För att göra detta ska patienten vara belägen inte högre än knäet på resuscitatorn, det vill säga ligga på marken eller i soffan. Vid återupplivning på marken är det bekvämt att knäna på patientens sida. Moderna "funktionella" sjukhusbäddar har en hård bas, vilket möjliggör återupplivning på dem. I detta fall är patienten ganska hög, och för genomförandet av en indirekt massage i hjärtat borde stå på ett stativ.

Under en indirekt massage i hjärtat kan utvecklas sprickor i revbenen, kalkbroderi och sällan bröstbenet. Dessa komplikationer påverkar vanligtvis inte resultatet av återupplivning, men när de utförs korrekt bör de inte vara. Vanligtvis är de förknippade med överdriven stark eller kraftigt skarp pressning på brystbenet, eller med genomförandet av tryck inte på båren, men på revbenen.

Genomförande av kardiopulmonell återupplivning med två resuscitatorer

Närvaron av en brigad av minst två personer är optimal för det primära komplexet av hjärt-lung-återupplivning. I det här fallet utför en resuscitator mekanisk ventilation, och den andra - en sluten hjärtmassage. Om det finns ett större antal brigademedlemmar, utvärderar de mest kvalificerade specialistguiderna och koordinerar brigadmedlemmarnas verksamhet, utvärderar effektiviteten av de utförda aktiviteterna. De återstående återupplivarna utför återupplivning och ersätter varandra som trötthet.

Vid en mekanisk ventilation och sluten hjärtmassage med två återanpassningsanordningar följer en efterföljande andning, fem massage sessioner, sedan en andning igen och fem tryckslag och så vidare. I det här fallet, när ventilationstiden utförs, ska händerna på den andra resuscitatorn inte ligga på bröstbenet, så att den första resuscitatorn kan utvärdera bröstets respiratoriska utflykt. Efter andning bör andningsförlängningen bibehållas för att säkerställa övre luftvägarna och slutföra passiv utandning.

Indirekt hjärtmassage - Regler och tekniker för

Goddag, kära läsare!

Den sista dagen i maj ligger på gården, och trots de stora vindstrålarna med riklig nederbörd svepte de över Ryssland och Ukraina de senaste dagarna, många av oss är redan mentalt och kanske fysiskt på semester, på semester, någonstans på vattnet eller till och med haven oceanerna.

Självklart kan du inte förbjuda att leva bra och tacka gud för det, men tyvärr har många av folket, något som har "dragit" ett par glas öl eller något annat starkare, med tankar på "knät djup", klättra in i dammen. Många människor kommer ut ur vattnet med stora känslor, men det finns människor som har beslag i vattnet eller krampen, eller deras hjärtan går haywire eller helt enkelt skrynkliga och personen började sjunka. Naturligtvis är alkohol inte den enda orsaken till ovanstående problem i vattnet, men enligt statistiken råder det fortfarande i många fall drunkning.

Andra populära orsaker till hjärtstopp är:

• Elektrisk chock;
• Ventrikelfibrillering;
• asystoli;
• Allvarlig hypotermi i kroppen (hypotermi), då kroppstemperaturen sjunker under 28 ° C;
• Anafylaktisk eller hemorragisk chock;
• Brist på syre, kvävning.

Hjärtat - de viktigaste funktionerna och konsekvenserna av att stoppa det

Hjärtat är inte bara kroppens "motor" utan också en slags "pump" bestående av fyra kamrar - 2 atria och 2 ventriklar. På grund av sin egendom att krympa och slappna av, sker hela kroppens blodcirkulation.

Tillsammans med blodflödet levereras alla organ och vävnader i kroppen med syre, näringsämnen, utan vilka de dör. Dessutom absorberar blodet avfallsprodukterna av dess vitala aktivitet, som sedan kommer in i njurarna, lungorna och huden tas bort från kroppen.

När en hjärtstopp stoppar blodcirkulationen, stoppar den tillförseln av alla organ av vitala substanser, såväl som syre, utan vilka celler börjar dö snabbt. Dessutom upphör koldioxid och andra produkter av vital aktivitet av organ att avlägsnas från kroppen, vilket provar förgiftning av kroppen.

Till exempel börjar hjärnceller att dö av efter 3-4 minuter från början av hjärtstilleståndet. Det finns givetvis undantag, men det är bara enstaka fall.

I allmänhet är den maximala tid som tilldelas för lanseringen av hjärtat, så att oåterkalleliga konsekvenser inte uppträder, bara 7 minuter.

Symptom på hjärtsvikt

Tecken på hjärtstopp är:

• Ingen puls - för att kontrollera pulsen behöver du två fingrar (index och mitten) för att fästa vid halspulsådern
• Sluta andas - för att bestämma titta på bröstet, oavsett om det är i andningsrörelsen eller ta en spegel i näsan, om det svettas, då andas det;
• Dilaterade elever som inte svarar på glödlampan och andra ljuskällor.
• Förlust av medvetandet om en person inte kommer till hans sinnen när han slår honom på ansiktet eller högljudda ljud (gråt och andra);
• Byt hudfärg till en blåaktig nyans.

Hjärtmassage - vad är det för?

Hjärtmassage innebär hjärtkompression med en viss frekvens, som för det första främjar artificiell blodcirkulation och för det andra aktiverar sin egen elektriska aktivitet som tillsammans bidrar till att återställa hjärtat.

Beroende på metod, skilja mellan direkt och indirekt hjärtmassage.

Direkt hjärtmassage är baserad på en direkt effekt på det - direkt tillgång till hjärtat är till förfogande och händerna börjar komprimera och avkylas.

Indirekt hjärtmassage är baserad på tryck på bröstet i det område där hjärtat befinner sig. Således producerar faktiskt ett bröst på hjärtat.

I de flesta fall ges hjärtattacket en indirekt massage eftersom endast läkaren kan utföra en direkt hjärtmassage och sedan med hjälp av specialutrustning.
Idag kommer vi att titta på den indirekta hjärtmassagen, liksom dess regler och teknik.

Regler och tekniker för indirekt hjärtmassage

Först och främst försök i detta läge inte att förlora självkontrollen och kom ihåg att en persons ytterligare handlingar beror på de rätta handlingarna, och förstås på Guds nåd.

Om det finns andra personer i närheten, be någon att ringa en ambulans, under tiden börja omlevnadsåtgärder för att starta hjärtat.

Indirekt hjärtmassage

1. Bestäm platsen för xiphoid-processen som ligger på den mänskliga bröstkorgen.

2. Bestäm kompressionsplatsen (kompression), massera hjärtat, som ligger på avstånd av två tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen.

3. Placera palmens botten på platsen för massage och ta ett stativ som är strikt vertikalt ovanför denna plats, med armarna rakt framför dig.

4. Smidigt, strikt vertikalt ovanför massageplatsen, tryck på bröstet, tryck det med 3-5 cm, med en frekvens (kompression) på 101-112 tryck per minut.

• För vuxna görs massagen med palmsbasen, med tumriktningen i riktning mot huvudet eller benen, alla fingrar lyfts uppåt, dvs kroppar berör inte;
• Teenagers indirekta hjärtmassage utförs med handflatan.
• Barn upp till 2 år är pressade med strålar av index och mittfingrar (handflatan på fingrarna).

5. Mellan klickarna är det nödvändigt att göra artificiell andning (ALV) för bästa möjliga effektivitet vid hjärtupplivning. Den cykliska karaktären hos IVL är 2 andetag för varje 15 kranar, medan offerets näsa måste vara stängd. Var noga med att kontrollera om det finns olika mängder i munnen (slem, blod, kräkningar) som kan blockera andningen och om de finns, ta bort dem med en bit trasa.

När en indirekt massage kombineras med defibrillering, bör intervallet mellan tryckningar inte överstiga 5-10 sekunder.

Om under en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation av offret började pulsen känna, och eleverna svarar på ljuskällan, då har dina handlingar fått sin effektivitet.

Indirekt (sluten) hjärtmassage

Indirekt (sluten) hjärtmassage börjar efter 2-3 intensiva andetag, om det finns symtom på hjärtas asystol. Frånvaron av hjärtaktivitet är en signal för omedelbar kvarhållning av en sluten hjärtmassage.

VARNING! Innan du börjar en sluten hjärtmassage måste du slå ett slag i hjärtprojektionen från ett avstånd på 30-40 cm. I vissa fall är det tillräckligt för att återuppta hjärtaktiviteten.

Kärnan i metoden för hjärtens slutna massage är att som en följd av mekanisk verkan på den drabbade människans bröst induceras en deformation av hjärtmuskeln som imiterar hjärtkollisioner.

Människans hjärta ligger mellan ribbburet och ryggraden, vilket på ett tillförlitligt sätt skyddar det mot yttre påverkan. Om man intensivt pressade in i bältessektionen så att den deformeras med 4-5 cm, vilket motsvarar höjden på den inre håligheten hos vänster ventrikel vid systols tid, kommer blodet att utstötas från hjärtekammarna. Blod från vänster ventrikel kommer att strömma in i cirkulationen - i en liten cirkel.

När den mekaniska effekten på bröstet är stoppad kommer den att återgå till sin ursprungliga position, negativt tryck kommer att uppstå i det och blod från vänstra atriumet kommer att strömma in i vänstra kammaren och venöst blod från systemcirkulationen kommer att strömma in i högra atriumet.

Således kan du mobilisera upp till 40% av minutvolymen av blodcirkulationen, vilket ofta är tillräckligt för framgångsrika händelser.

Indirekt hjärtmassage utan parallell artificiell ventilation av lungorna är inte meningsfullt, eftersom blodet som passerar genom lungorna, i frånvaro av andningsfunktionen, inte berikas med syre.

Indirekt hjärtmassage: Vad du behöver veta

Indirekt hjärtmassage (inomhus, extern) är en av metoderna för återupplivning, som bygger på en mekanisk effekt på det stoppade hjärtat för att återställa sin funktion. När en patient slutar andas, används denna metod i samband med mekanisk ventilation (ALV) - detta komplex kallas kardiopulmonell återupplivning.

Vad behövs en inomhus hjärtmassage

Kärnan i hjärtens indirekta massage är hjärtens kompression, som är fylld med blod, mellan de två ytorna - bröstet och ryggraden. Vid pressning evakueras blod från ventriklerna, när de släpps, till atrierna.

Vad är behovet av en indirekt hjärtmassage? Korrekt utförd manipulation möjliggör upprätthållande av det övre (systoliska) arterietrycket (BP) vid en nivå av 60-80 mm. Hg. Art., Och den nedre (diastoliska) - 40 mm. Hg. Art. Mängden hjärtutgång är 30%. Denna nivå av tryck är tillräckligt för att upprätthålla livet för de mest väsentliga systemen för kroppen - hjärt-, lung- och centrala nervsystemet (CNS).

Indikationen för denna manipulation är klinisk död, vars symptom är:

• Brist på pulsation av de centrala artärerna (carotid, femoral, subklavian).
• Brist på andningsrörelser.
• Bred elev som inte svarar på ljuset.
• Brist på medvetenhet
• Cyanos av huden (cyanos).
• Brist på reflexer.
• Ingen blödning från såret (om någon).
• Försvinnandet av hornhinnesreflexen (med mekanisk stimulering av ögonhinnan, det finns brist på ocklusion).

Prestationsteknik

Tekniken för indirekt hjärtmassage finns i följande stycken:

1. Lägg patienten i ett horisontellt läge.
2. Lägg en rulle under patientens hals (det här kan vara en upprullad klädsel, en smal kudde).
3. Stå på patientens vänstra sida. Placeringsplatsen för händerna på resuscitatorn bör placeras i mitten av båren i området som är 2-3 tvärgående fingrar ovanför xiphoidprocessen. Vänster palm ska vara vinkelrätt mot bröstbenet, och den högra handflatan bör täcka vänster parallellt med bröstet (förutsatt att räddaren är högerhänt).
4. Palmerna ska vara så brett som möjligt, och fingrarna får inte röra patienten.
5. Trycket på bröstet borde utföras under kroppens vikt, ryckt, rytmiskt.
6. Vid behov produceras IVL genom två metoder - från mun till mun eller från mun till näsa.

Att utföra en indirekt massage i hjärtat samtidigt som andningen upprätthålls är 80-100 klick per minut. I frånvaro av andningsrörelser är förhållandet mellan antalet störningar och andetag 30: 2, oberoende av antalet resuscitatorer.

Vid ett dödligt utfall i närvaro av medicinsk personal utförs en förkärleksslag - det här är ett skarpt slag mot bröstområdet med en knytnäve på avståndet 25-30 cm med en kraft på ca 10 kg (mekanisk defibrillationsmetod).

Kriterier för effektivitet av återupplivning är:

• Återställande av normal hudfärg.
• Förstöring av eleverna, utseendet av deras reaktion på ljuset; ögonlocket stängning.
• Utseendet av pulsationen hos de centrala artärerna.
• Utseendet av pulsering av perifera artärer, som tillåter att mäta blodtrycket.
• Återställande av oberoende andningsrörelser.
• Utseendet på reflexer VDP (övre luftvägarna) - hosta, kräkningar.
• Återställande av normal medvetenhet.

Det är viktigt! Uppkomsten av återupplivning bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom fördröjningen av genomförandet av HLR (kardiopulmonell återupplivning) med 1 minut minskar dess framgång med 10%.

Regler och funktioner hos

Det finns flera regler för att genomföra en indirekt hjärtmassage:

• Offret under manipuleringen måste vara på en hård yta.
• Under genomförandet av hjärtmassagen ska händerna vara i ett böjt tillstånd.
• Tryck på bröstbenet görs endast med handflatorna, fingrarna ska höjas upp.
• Under den externa massagen ska händerna inte komma från bröstets yta.
• Förskjutningen av båren mot ryggraden hos en vuxen är 4-6 cm.
• Vid mekanisk ventilation är det nödvändigt att återställa luftvägen. För detta ändamål måste index och mittfingrar vara inslagna i en scarf eller gasbindning och munhålan rengöras (kräkningar kan vara i munnen, sand kan drunkna).

Återupplivningshändelser hålls i minst 30 minuter. Före denna period avslutas assistansen vid ankomsten av en ambulans eller efter att en biologisk död har upprättats.

Funktioner av en sluten hjärtmassage i barn:

• Hjärtmassage görs med två fingrar eller tummar. Placera appliceringen av fingrar resuscitator-området, som ligger 1 cm under nippelinen.
• Frekvensen av depression hos nyfödda är 120-130 per minut, hos barn under 10 år - upp till 100 per minut.
• Förskjutningen av sternum är 1,5-2 cm.
• Vid behov utförs IVL samtidigt genom barnets näs- och munhålighet.
• Före ventilatorn befrias luftvägarna med ett finger.

Kontraindikationer mot indirekt hjärtmassage

Det finns fall där en sluten hjärtmassage är förbjuden. Kontraindikationer till denna manipulation är:

• Flera frakturer av revbenen eller benen i båren.
• Misstänkt intratoracisk (pulmonell) blödning.
• Öppna bröstsår.
• Förekomsten av djupa penetrerande sår.
• Utseendet på symtom på biologisk död.
• Hjärtstopp hos patienter som lider av svåra inträffade sjukdomar.
• Förekomsten av syndrom av intravital hjärndöd.
• Allvarlig förgiftning, oförenlig med livet.
• Avslag på återupplivning skriftligen.

slutsats

Varje person behöver känna tekniken för att genomföra en indirekt hjärtmassage. Trots allt, med rätt manipulation blir massagen den mest effektiva, och chanserna att rädda ett mänskligt liv ökar.

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person.
Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtrytm i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, senare skulle han överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan fullständigt förlamad kropp och ett brott mot högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Regler och teknik för att utföra indirekt hjärtmassage, indikationer

Från den här artikeln lär du dig: Vad är den indirekta hjärtmassagen, för vad, vem och vem kan göra det. Är det möjligt att skada en person genom att utföra denna procedur, och hur man gör det så att det verkligen hjälper.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage är en akut återupplivnings händelse som syftar till att ersätta och återställa stoppad hjärtaktivitet.

Detta förfarande är det viktigaste för att rädda livet för en person vars hjärta har slutat och som befinner sig i ett tillstånd av klinisk död. Därför måste varje person kunna göra hjärtmassage. Även om du inte är expert, men åtminstone ungefär vet hur den här proceduren ska gå - var inte rädd för att göra det.

Du skadar inte patienten, om du gör något inte riktigt rätt, och om du inte gör någonting kommer det att leda till hans död. Det viktigaste - bara se till att hjärtslaget är verkligen frånvarande. Annars är även perfekt utövad massage skadlig.

Kärnan och betydelsen av hjärtmassage

Syftet med hjärtmassagen är att artificiellt återskapa, byt ut hjärtaktiviteten vid stopp. Detta kan uppnås genom att krama hjärthålen utifrån, vilket efterliknar den första fasen av hjärtaktivitet - sammandragning (systol) med ytterligare lättnad av trycket på myokardiet, vilket imiterar andra fasens avkoppling (diastol).

Att göra en sådan massage på två sätt: direkt och indirekt. Den första är endast möjlig med kirurgisk ingrepp, när det finns omedelbar tillgång till hjärtat. Kirurgen tar det i handen och utför en rytmisk växelverkan med avslappning.

Indirekt hjärtmassage kallas därför indirekt, eftersom det inte finns någon direkt kontakt med orgeln. Kompressionen utförs genom bröstets vägg, eftersom hjärtat ligger mellan ryggraden och båren. Effektivt tryck på detta område kan avge cirka 60% av blodvolymen i blodkärlen jämfört med det självkontraherande myokardiet. Således kan blod cirkulera genom de största artärerna och vitala organen (hjärna, hjärta, lungor).

Indikationer: Vem behöver verkligen denna procedur

Det viktigaste i hjärtmassage är att avgöra om en person behöver det eller inte. Endast en indikation - fullständig hjärtstopp. Detta innebär att även om den omedvetna patienten har uttalat arytmier, men åtminstone en hjärtaktivitet bevaras, är det bättre att avstå från förfarandet. Kramning av det upphandlande hjärtat kan orsaka att det slutar.

Undantagen är fall av allvarlig ventrikelflimmer där de verkar skaka (cirka 200 gånger per minut), men utför inte en enda full sammandragning, liksom svaghet i sinusnoden och atrioventrikulär blockad där hjärtslaget är mindre än 25 slag per minut. Om sådana patienter inte behandlas kommer tillståndet oundvikligen att bli tyngre och hjärtstopp kommer att uppstå. Därför kan de också ges en indirekt massage om det inte är möjligt att hjälpa på annat sätt.

Rationalet för att detta förfarande är lämpligt beskrivs i tabellen:

• ingen medvetenhet
• ingen puls och inget hjärtslag
• ingen andning
• eleverna är breda och reagerar inte på ljuset.

• kall hud med lila fläckar;
• torr hornhinna;
• muskel nummenhet.

Klinisk död är ett stadium av att dö efter uppehållandet av hjärtaktiviteten varar 3-4 minuter. I händelse av denna tid uppstår irreversibla processer i organen (främst i hjärnan) - biologisk död uppstår. Därför är den enda tiden då du behöver göra hjärtmassage en period av klinisk död. Även om du inte vet när hjärtstoppet inträffade, och är osäker på om det finns ett hjärtslag, ska du styra av andra tecken på detta tillstånd.

Steg-för-steg-massage instruktioner, rekommendationer, försiktighetsåtgärder

Sekvensen av åtgärder som utgör tekniken för indirekt hjärtmassage innefattar:

1. Bestäm om patienten har puls och hjärtslag:

• Känn halsens anterolaterala ytor med fingrarna i utsprånget av karotidartärernas placering. Brist på pulsation talar om hjärtstillestånd.
• Lyssna med ditt öra eller phonendoscope till vänster hälften av bröstet.

2. Om du tvivlar på att du inte har hjärtslag innan du gör en indirekt hjärtmassage, bestäm andra tecken på klinisk död:

• total frånvaro av medvetenhet och eventuella reaktioner på dina handlingar;
• breda, icke-lyhörda elever;
• ingen andning. Tecken på klinisk död

3. Om dessa symtom uppstår, var god att fortsätta till en indirekt hjärtmassage, följ tekniken för utförande:

• Lägg patienten på ryggen, men bara på en hård yta.
• Öppna patientens mun, om det finns slem, kräkningar, blod eller andra främmande ämnen i det, rengör munhålan med fingrarna.
• Kasta offrets huvud väl. Detta kommer att förhindra språkets fall. Det är tillrådligt att fixa det i denna position, sätta någon pärla under nacken.
• Ställ till höger om patienten vid bröstkorgsnivån.
• Placera händerna på båda händerna på bröstbenet vid en punkt som ligger två fingrar ovanför sternumets nedre ände (gränsen mellan mitten och nedre delen).
• Händerna borde ligga på detta sätt: Handtagets ena är den mjuka delen av handflatan i höjden av tummen och lillfingret strax nedanför handleden. Placera den andra handen på den som ligger på bröstet och vrid fingrarna i låset. Fingrarna bör inte ligga på revbenen, eftersom de kan orsaka sprickor under massagen.
• Böj över offret på ett sådant sätt att rätten borstar dig som vilar mot bröstbenet. Händerna ska vara raka (elbows unbent).

Tekniken att utföra tryck på bröstet bör vara:

1. Minst 100 gånger per minut.
2. Att hon pressades av 3-5 cm.
3. Komprimera inte genom att böja och räkna armarna i armbågarna, men genom att trycka på hela kroppen. Händerna bör vara en slags växellåda. Så du blir inte trött och kan utföra massage så mycket du behöver. Detta förfarande kräver mycket ansträngning och energi.

Indirekt hjärtmassage kan ta cirka 20 minuter. Varje minut, utvärdera huruvida pulsen uppträdde på halspulsåderna. Om hjärtslaget har återhämtat sig på grund av förekomsten av denna tid är den ytterligare massagen opraktisk.

Det är inte nödvändigt att göra konstgjord andning samtidigt med hjärtmassage, men det är möjligt. Den rätta tekniken i detta fall: Efter 30 pressar, ta 2 andetag.

utsikterna

Effekten av en indirekt hjärtmassage är oförutsägbar - från 5 till 65% resulterar i återställande av hjärtaktivitet och frälsning av en persons liv. Prognosen är bättre när den utförs hos ungdomar utan comorbiditeter och skador. Men hjärtstopp utan indirekt massage i 100% slutar i dödsfallet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage

Indirekt hjärtmassage utförs vid behov för att återanpassa en person med hjärtstillestånd och ingen andning.

Indirekt hjärtmassage

Samtidigt komprimeras de, genom att trycka på (pressa), bröstet och utföra konstgjord andning, det vill säga offret ges förstahjälp tillsammans med artificiell ventilation av lungorna (IV).

Cirkulationsfysiologi

Hjärtat består av fyra kamrar: 2 atria och 2 ventriklar. Atriären ger blodflöde till ventriklerna från kärlen. Den högra kammaren kastar blod i lungans blodkärl (lungcirkulationen), in i aorta, vävnader och organ (cirkulationen).

Genom den lilla cirkulationen av blodcirkulationen uppträder metaboliska processer med gaser: koldioxid kommer in i lungorna från blodet och syre från lungorna går in i blodet genom bindning till erythrocyternas hemoglobin. Omvända metaboliska processer förekommer i systemcirkulationen, och dessutom levereras mikronäringsämnen. Från vävnaderna utsöndras av njurarna, hud och lungprodukter av ämnesomsättning i aortas blod.

Vad händer när blodcirkulationen stannar?

Med cirkulationsstoppet upphör vävnads- och gasutbytet. Cellerna kommer att ackumulera metaboliska produkter och blodkoldioxid. Metabolismen kommer att sluta, och celler kommer att dö av förgiftning av avfallsprodukter och syrehushållning.

Vad ger en indirekt hjärtmassage?

Omedelbart efter hjärtstilleståndet utförs en indirekt hjärtmassage (sluten hjärtmassage) för att återställa sin aktivitet. Samtidigt kommer kontinuerligt blodflöde att bibehållas tills hjärtens funktionella arbete återställs.

Bröstet är pressat, vilket innebär att kamrarna i hjärtat och blodet kommer att lämna atrierna till ventriklerna genom de öppna ventilerna och sedan komma in i kärlen. Indirekt hjärtmassage aktiverar sin egen elektriska aktivitet och normaliserar det vaskulära centrumets arbete. Stängt hjärtmassage hjälper till att återställa hjärtets funktionella arbete.

Orsaker till hjärtsvikt

• spasm av koronarfartyg;
• akut hjärtsvikt
• myokardinfarkt;
• elektrisk stöt eller blixtnedslag
• allvarliga skador.

Hjärtfel kännetecknas av tecken:

• svår pallor;
• förlust av medvetande
• pulsens försvinnande;
• upphörande av andning eller utseende av konvulsiva och sällsynta andetag med dilaterade elever.

Closed (eller extern) hjärtmassage - en metod för

Indirekt hjärtmassage (eller extern) i kombination med annan återupplivning av blod från hjärtat in i blodkärlen och återställning av andning.

Teknik för indirekt hjärtmassage

• en hand placeras på bröstbenet i underdelen med handflatan;
• placera den andra handen ovanpå och räta båda armarna i armbågarna för att utföra rytmiskt tryck på båren;
• När man sänker sternum 3-4 cm anses tryckkraften vara normal, med brett sternum - 5-6 cm

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning består i en följd av snabba återupplivningsåtgärder. Sluten hjärtmassage kombinerad med mekanisk ventilation (takt - 15x2). Till 15 pressningar lägger till 2 andetag om återupplivning utförs av 2 personer. Om en person - då är takten - 4x1.

Reglerna fastställer att kombinationen av indirekt hjärtmassage med defibrillering gör det möjligt att sluta massage i endast 5-10 sekunder, inte mer.

1. Tekniken för indirekt massage av hjärtat ger beslut och bestämning av xiphoidprocessen.
2. Offret måste ligga på en hård och plan yta: bräda, mark, golv. Mjuk säng passar inte. Räddaren blir patientens vänster eller höger. Hans palmer ligger på underbenets nedre ände.
3. Resuscitator palping kompressionspunkt. Dess placering från xiphoidprocessen ligger på ett avstånd av 2 fingrar strikt längs kroppsaxelns mitt längs vertikalt. Frälsaren lägger palmerna på basen vid kompressionspunkten. Ökar trycket med andra hand och kroppsvikt. Rörelsen bör vara snabb, rytmisk. Jogfrekvens - en jolt per sekund.
4. Till blod i venet blod fyllde hjärtat fritt och blodet i venet blod till hjärtat underlättades, resuscitatorn måste höja armarna över båren efter varje tryck och placera offrets ben på en rulle för att ge dem en förhöjd position.

Extern hjärtmassage utförs strikt vertikalt vid 101-112 tangenttryckningar per minut.

Extern massage i hjärtat utförs till spädbarn med dynor av andra och tredje fingrar, till tonåringar med handflatan. När du trycker på vuxna riktas tummen strikt på huvudet eller benen, vilket beror på vilken sida räddaren är på. Under en sluten massage lyfts fingrarna så att de inte rör malmburet.

Tekniken för yttre massage av barnets hjärta beror på barnets ålder. Förfarandet är som följer: barnet placeras med ryggen på en hård yta med huvudet vänd mot sig själv. Kram bröstbenet med två fingrar och tummen ligger på bröstet framför. Två andra fingrar håller sig bakom ryggen.

För barn upp till 7 år är en indirekt massage i hjärtat bekvämare än basen av handflatan, som står på sidan. Vid nyfödda bör bröstböjningen vara 1-1,5 cm, hos spädbarn upp till ett år - 2-2,5 cm, hos spädbarn äldre än ett år - med 4-4 cm.

Antalet klick på brystbenet per minut motsvarar alltid barnets pulsfrekvens enligt ålder. därför: