Granskning av vertebro basilala insufficiens (VBI): orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är vertebro basilala insufficiens: dess symptom och behandling, och vilken läkare som ska kontakta.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vertebro basilärinsufficiens (förkortad VBN) är ett symptomkomplex av fokal- och cerebrala förändringar som är reversibla. Detta tillstånd orsakas av brist på blodtillförsel till hjärnan av de ryggrads- och basiliska artärerna.

De arterier som matar hjärnfilmen från den namnlösa artären till höger och från subklaven till vänster, stiger från två sidor i öppningarna av de transversella processerna i livmoderhalsen och tränger in i skallen, där de sammanfogar.

Arterier som matar hjärnan

Så bildar de den basiliska (huvud) artären, som ligger på den nedre ytan av hjärnstammen. Andelen av vertebrobasilarbassängen står för cirka 30% av det totala cerebrala blodflödet. Minskat blodflöde vid vilken plats som helst på grund av kompression utifrån, smalning av insidan av tvärsnittet orsakar otillräcklig näring av hjärnan och kliniska tecken på sjukdomen.

Arteriella formationer:

• mitten och medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes och delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell höjd;
• mest av hypothalamus- och thalamusregionen;
• cervikal ryggrad.

Mer än 70% av transienta ischemiska attacker (ett brott mot hjärncirkulation eller mikrostropp) inträffar i vertebro basilära bassängen, varefter 30-35% av patienterna utvecklar ischemisk stroke. Dödligheten från ischemisk stroke i hjärnans baksida är 3 gånger högre än från strokar i halspulsådern.

Neurologer är engagerade i behandlingen av vertebrobasilarinsufficiens. Vid allvarlig patologi kan hjälp från en vaskulär kirurg vara nödvändig. Komplexet av behandling involverar läkare av besläktade specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, ögonläkare, fysioterapeut.

Prognosen beror på orsaken till patologin. Med kompenserat stadium är det möjligt att uppnå återhämtning. Med dekompensation och stroke är prognosen mer pessimistisk.

Orsaker till utveckling

Vertebrobasilarinsufficiens är medfödd och förvärvad. De faktorer som leder till minskat blodflöde kan vara vaskulära och externa.

Orsaker till basilar vertebro misslyckande:

• ateroskleros med utveckling av stenos eller ocklusion av de namnlösa och subklaviska artärerna förekommer hos 78-80% av patienterna;
• anomalier av vaskulär utveckling - patologisk tortuositet, atypisk urladdning från aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriska processer i kärlväggen - arterit;
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• hypertoni;
• diabetisk angiopati;
• nackskador
• antifosfolipid syndrom;
• ländryggssmärta;
• intervertebral bråck;
• muskelspasmer eller dystrofiska lesioner.

Hos barn kan födelsestrauma vara orsakerna till utvecklingen av basilar vertebro.

Den kliniska bilden av vertebro basilärinsufficiens

Vertebral basilär insufficiens kännetecknas av polysymptom, vars svårighetsgrad beror på arean av blodtillförselbrist.

När övergående ischemisk attack manifesteras, men ofta görs diagnosen redan efter det faktum, eftersom kliniska manifestationer avviker från ankomsten av "Ambulans". Dessa inkluderar:

1. hörselnedsättning på grund av munsdomlighet
2. svårighet att svälja
3. släpp attacker - plötslig svaghet i nedre extremiteter, fallande, oändlighet, ibland följd av besvär
4. tillfällig synförlust
5. disorientation i tid, plats, situation;
6. ofrivillig darrning av armar, ben, torso;
7. begränsning av kroppsmobilitet.

I allvarliga fall av akuta cirkulationsstörningar utvecklas ischemisk stroke. Upp till 30% av patienterna utan behandling kommer att stöta på stroke inom 5 år efter den initiala manifestationen av övergående ischemi.

Diagnos av vertebrobasilarinsufficiens

Symtomen på VBN är mångfaldiga men inte specifika. De finns ofta i andra förhållanden. En noggrann samling och analys av klagomål tillåter doktorn att misstänka att patienten har vertebral-basilärinsufficiens och skicka honom för ytterligare undersökning.

Vid bedömningen av den neurologiska statusen bestämmer neurologen de karaktäristiska symptomen på brännvårds- och cerebrala störningar, utför funktionella tester:

• minskad muskelton;
• test med hyperventilation - med djupt frekventa andningssymtom
• prova för yrsel, provoceras av intensivt arbete med händerna, eller när du vrider huvudet från ena sidan till den andra, eller vrider axelbandet i olika riktningar med ett stationärt huvud och bäcken;
• de Kleins test - med en skarp vridning av huvudet eller dess hängande och fixering i 15 s, finns en karakteristisk klinisk bild, uttryckt i desorientering, saktar reaktionen, svårigheten att svara på enkla frågor (patientens namn eller plats), förminskning av en av eleverna;
• Hauntans test - med armarna utsträckta, handflatorna uppåt och ögonen stängda, vänder patienten till ena sidan med sin kropp till fullo och fortsätter att flytta huvudet i samma riktning till misslyckande. Patienten befinner sig i denna position under 20-30 s. Om patienten är i balans, faller inte en eller båda händerna och palmerna fortsätter att peka upp, då kan skador på hjärnstammen eller "motor" cortex eventuellt uteslutas.

Gör ett speciellt lyssnande på de övre extremiteterna.

Laboratorieprov som föreskrivs för att bestämma orsakerna som leder till vertebral-basilärinsufficiens:

• elektrolytkomposition av blod;
• glukos;
• lipidprofil;
• indikatorer för homeostasystemet
• antikroppar mot fosfolipider.

Instrumentmetoder möjliggör en noggrann diagnos. I vanlig praxis används den:

1. Doppler ultraljudsundersökning av de stora kärlen i nacken och huvudet är en screeningsmetod för att upptäcka vertebrobasilarinsufficiens;
2. CT och MR - för visualisering av även små skador, bråck;
3. Angiografi - "guldstandarden" för att diagnostisera blodflödesstörningar i Vertebro basilära bassängen, gör det möjligt att fixera kärlen på en röntgenfilm med hjälp av injektion av ett kontrastmedel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonansangiografi - visualisering av kärl utan kontrast.

För diagnosen störningar i patientens kraniala nerver skickas för samråd till otolaryngologen, otoneurologen, oculisten, neuropsykiatriken, kardiologen.

När man undersöker en person med vertebral basilärinsufficiens är det viktigt att inte bara göra den korrekta diagnosen utan också att identifiera orsaken till händelsen.

Behandling av vertebral basilärinsufficiens

Styrningens taktik beror på de grundläggande orsakerna till syndromet för vertebro basilärinsufficiens, graden av skada på poolens artärer, svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Patologins initiala steg behandlas på poliklinisk basis. Övergående ischemisk attack, beständig dysfunktion kräver sjukhusvistelse i den neurologiska avdelningen.

En förutsättning för framgången med behandlingen är reglering av regimen och livsstil:

• Överensstämmelse med en diet med en begränsning av salt, rökt mat, inklusive grönsaker, frukt, kokt kött, torkad frukt;
• citrusfrukter, tranbär, kiwi - rik på vitamin C, som är nödvändiga för att skydda blodkärlen.
• daglig mätning av blodtryck
• rökavbrott
• måttlig övning
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling beror på den bakomliggande orsaken. tilldela:

• vasodilatormedel - för att förhindra spasmer i artärerna;
• antihypertensiva läkemedel - för att kontrollera blodtrycket
• antiplatelet medel - för förebyggande av trombos
• antikoagulantia - för att minska blodkoagulering
• Nootropics - för att förbättra hjärnans funktion
• angioprotectors;
• antiemetiska;
• smärtstillande;
• hypnotika;
• medicinering för vertigo.

Valet av droger är individuellt för varje patient och beror på de symptom som stör honom.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik används i kombination med tablettmedel, speciellt för extravaskulära orsaker till vertebrobasilarinsufficiens:

• nackmassage förbättrar blodcirkulationen;
• Övningsterapi lindrar muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappna av musklerna, bedöva;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• användning av korsetter;
• metoder för manuell terapi.

Terapi bör vara lång och konstant. De flesta droger som används har en kumulativ effekt, deras effekt framträder efter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen, ökar kliniska manifestationer av insufficiens av blodtillförsel till hjärnan kirurgisk korrigering.

Om vertebral basilär insufficiens orsakas av kompression, utför:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation som syftar till att eliminera herniation av den intervertebrala skivan och stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruktion av intervertebrala skivor.

Vid förträngning av lumen av artären genom en aterosklerotisk plack utförs endarteektomi - avlägsnande av det.

När artärstensos används, används stenting - en speciell stent sätts in i kärlet, vilket spelar rollen som en ballong och förhindrar artären från att minska.

Folkmedicin

Folkmekanismer kan inte ersätta medicinska möten. De används som stöd och förbättring av läkemedlets effekt.

Vad är vertebro-basilärinsufficiens

Vertebrobasilarinsufficiens eller syndromet i vertebrobasilarartärsystemet är en reversibel process med nedsatt hjärnfunktion på grund av försämrad hjärncirkulation. Det provoceras av en försvagning av blodflödet i ryggraden och basiliska artärer.

Resultatet av vaskulär insufficiens är undernäring av hjärnceller, vilket leder till funktionella störningar i centrala nervsystemet.

Huvudskäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• nackskador som leder till komprimering av ryggraden
• ateroskleros och nedsatt vaskulär ledningsförmåga
• högt blodtryck
• fibromuskulär dysplasi;
• hypoplasi hos ryggmärgartärerna;
• vaskulär inflammation;
• hypertrofisk scalene muskel, vilket leder till komprimering av ryggradsartären;
• medfödda missbildningar av kärlbädden;
• dissektion (stratificering) av vertebrobasilarartärer: skada på väggarna orsakar läckage av blod mellan vävnaderna;
• trombos av huvud- eller vertebralarterien
• diabetes mellitus, som påverkar hjärnans små kärl;
• antifosfolipid syndrom (sjukdomen bidrar till ökade blodproppar och otillräcklig arteriell patency;
• kompression av artärer (vertebrala eller basilar) som ett resultat av spondylos, spondylolistes, ryggradsbråck;
• predisposition till sjukdomen: kan uttryckas i form av patologiska tillstånd som leder till onormal utveckling av blodkärl eller i form av genetisk predisposition.

Klinisk bild

Tecken på vertebrobasilarinsufficiens kan delas in i två grupper:

Tillfälliga symptom

Symptom av tillfällig art har olika längd (från flera timmar till dagar) och manifesterar sig i de så kallade övergående ischemiska attackerna, som är en övergående akut kränkning av hjärncirkulationen.

Huvuddragen i denna grupp:

• pressa smärta i nacken;
• känsla av konstant obehag i livmoderhalsen
• yrsel.

Permanenta symptom

Symtom av permanent karaktär tenderar att öka när sjukdomen utvecklas och kan provocera ischemiska attacker där hotet mot vertebrobasilar stroke uppträder.

Huvudsakliga bestående symtom på VBN:

• huvudvärk som pressar eller pulserar naturen med lokalisering i nacken
• yrsel (förekommer paroxysmalt, med signifikant svårighetsgrad kan leda till svimning);
• illamående;
• hörselnedsättning
• tinnitus;
• försvagning av koncentration och minne;
• tankspriddhet;
• suddig syn;
• suddiga bilder, närvaron av dimma eller flugor framför ögonen, är också diplopi (delade föremål) möjligt;
• svaghet (särskilt på eftermiddagen);
• trötthet;
• irritabilitet;
• överdriven svettning;
• värme i huvudet, händer, ansikte;
• takykardi;
• utländsk känsla i halsen, kittlande.

Sjukdomsprogressionen leder till manifestationen av ytterligare symtom:

• svårighet att svälja
• Talförlust på grund av domningar i munnen.
• hallucinationer;
• förlust av syn
• plötsliga fall (de så kallade droppattackerna);
• ischemiska stroke.

Hur man känner igen patologi hos barn?

Tidigare trodde experter att vertebrobasilarinsufficiens uteslutande är en sjukdom av mogen ålder. Senare visade det sig dock att patologi kan påverka barn i olika åldrar, från 3 år.

Experter anser att medfödda anomalier av artärer (basilar eller vertebrala) blir huvudorsaken till VBN i barndomen. Skador kan också utlösa sjukdomen.

Föräldrar ska varna med följande symtom:

• trötthet;
• frekvent gråt eller ångest;
• dåsighet;
• brott mot hållning
• intolerans stuffiness, vilket framkallar svår yrsel tills svimning.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är ganska problematisk på grund av mångfalden av kliniska manifestationer och deras okarakteristiska karaktär - liknande symptom kan förekomma i andra patologier.

Ett antal funktionella test används för att bekräfta cirkulationsfel. Till exempel uppmanas patienten att följa en snabbt rörlig hand. Den resulterande huvudvärk och yrsel är en indikation på nedsatt blodflöde i ryggraden.

Genomförd och den så kallade de Klein. Bekräftelse av diagnosen är manifestationen av VBN-symtom som ett resultat av att huvudet vrider sig mot sidorna eller när det lutas.

Med metoderna för hårdvarediagnostik bör följande noteras:

1. Transcranial Doppler - anses vara den ledande diagnostiska metoden som används för att bedöma tillståndet av hjärncirkulationen.
2. Magnetisk resonansangiografi - låter dig visualisera och studera de flesta lesionerna i hjärnkärl och nacke, för att bestämma deras natur, grad, längd.
3. Spiral beräknad angiografi är avsedd för komplex visualisering av kärlens lumen, deras väggar.
4. Digital subtraktionsartiografi fortsätter att vara guldstandarden bland visualiseringstekniker i blodkärlens lumen.
5. Rheoencefalografi gör att du kan utforska hjärncirkulationen.
6. Neuropsykologisk testning med användning av speciella test utförs för att bedöma patientens tillstånd, hans uppfattning om sjukdomen och dess begränsningar.

behandling

Valet av specifika metoder för behandling av vertebrobasilarinsufficiens beror på karaktärssjukdomarnas karaktär.

Obligatoriska åtgärder är:

• daglig blodtrycksmätning
• efterlevnad av en speciell kost som begränsar mängden salt, vitt bröd, bekvämlighetsmat, rökt kött, marinader, konserver, feta livsmedel och införande av fisk och skaldjur, tomater, citrusfrukter, paprikor, sura bär, kostenost i kosten
• rökavbrott
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• utövande av medelstarkhet.

I avsaknad av positiv dynamik inom 3-6 månader är det nödvändigt att utföra läkemedels- och sjukgymnastikbehandling. I ett tidigt skede föreskrivs poliklinisk behandling vid senare skeden - inpatientbehandling för att förhindra stroke.

Drogterapi

För behandling av VBN som används:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) för att förhindra vaskulär obstruktion. För det mesta är de förskrivna under övergångsår: på hösten eller våren. Börja med små doser, periodiskt öka dem. Om du använder ett enda läkemedel misslyckas med att få ett resultat, använd flera läkemedel med liknande effekt.

2. Antiplatelet medel - minska blodkoagulering. Deras användning är nödvändig för att förebygga blodproppar. Det mest populära läkemedlet är aspirin. Detta verktyg har dock en negativ effekt på mag-tarmkanalen och kan orsaka magblödning. Därför rekommenderas inte acetylsalicylsyra att ta in sjukdomar i matsmältningssystemet, såväl som på tom mage. Det kan ersättas med klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metaboliska och nootropa medel används för att förbättra hjärnans funktioner. Oftast används: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Förberedelser för att reglera blodtrycket förskrivs strikt individuellt.

5. Medicin för att eliminera symtom:

• från yrsel
• smärtstillande;
• antidepressiva medel;
• lugnande medel;
• hypnotika;
• antiemetikum.

När behöver du kirurgi?

Behovet av kirurgisk behandling krävs i sällsynta fall, med allvarlig sjukdom. Operationen utförs för att eliminera cirkulationssvikt på grund av en minskning av ryggraden eller basilärartärens diameter på grund av spasm, stenos och kompression.

När VBN utför följande typiska operationer:

• microdiscectomy - tilldelad för att stabilisera ryggraden;
• endarterektomi - dess väsen är att avlägsna en aterosklerotisk plack med ett drabbat område av artärmanteln;
• intervertebral skiva rekonstruktion med hjälp av en laser;
• angioplastik, där en speciell stent införs i artären för att förhindra blockering av lumen och upprätthålla normala nivåer av patency och normal blodcirkulation.

Sjukgymnastik och andra icke-läkemedelsbehandlingar

Optimal vid behandling av denna sjukdom är ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar utnämning av fysioterapi och övningsterapi tillsammans med användningen av nödvändiga läkemedel.

När VBN tillräckligt hög effektivitet skiljer sig:

1. Speciell massage - hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
2. Manuell terapi
3. Zoneterapi - eliminerar muskelspasmer. Akupunktur är mycket effektiv.
4. Hirudoterapi är indicerad för många kärlsjukdomar.
5. Magnetisk terapi.
6. Särskilda terapeutiska övningar - stärker ryggraden, eliminerar spasmen, förbättrar hållningen.
7. Bär en speciell halskorsett.

Vi rekommenderar att du läser om en sjukdom med liknande symtom som kallas ortostatisk hypotension.

Behandling av vertebro-basilärinsufficiens

Vertebro-basilärinsufficiens utvecklas på grund av insolvensen hos de kärl som levererar hjärnan. Minskningen av blodflödet i de ryggrads- och basilära artärerna leder till en minskning av tillgången på nervvävnad vilket uppenbaras i strid med dess funktioner. Den kliniska bilden på många sätt påminner om andra patologiska tillstånd, eftersom symtomen är icke-specifika. Diagnostik med hjälp av instrumentala metoder gör att du kan bekräfta ryggradsbasil syndrom i 95% av fallen. Behandling är effektiv även hos patienter med svåra tecken på VBN.

Vertebro-basilärinsufficiens är en reversibel sjukdom som resulterar i partiell förlust av hjärnans funktion. Cirkulationsinsufficiens i nervvävnaden leder till detta tillstånd. Som ett resultat är det ett fel i nervcellerna, efter att orsaken har tagits bort, återställs de centrala egenskaperna hos centrala nervsystemet helt.

I den medicinska litteraturen finns synonymer av vertebro-basilärinsufficiens, såsom vertebrobasilarinsufficiens, syndrom av vertebrobasilär arteriesystem, VBN. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av ett stort antal störningar, klagomål från patienten liknar många andra sjukdomar, så i praktiken sker överdiagnos ofta. I avsaknad av ytterligare forskningsmetoder görs diagnosen utan någon anledning, vilket ofta är orimligt.

Det finns följande orsaker till utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens:

• stenos (förminskning) av kärl - främst är den extrakraniella delen av ryggrads-, subklaviska och namnlösa arterier drabbade på grund av närvaron av aterosklerotiska plack i deras lumen;
• individuella strukturella egenskaper - onormala ryggradsartärer, deras underutveckling, svår tortuositet, ett otillräckligt antal anastomoser (föreningar);
• mikroangiopati - förekommer mot bakgrund av andra tillstånd, såsom diabetes mellitus och arteriell hypertension, på grund av otillräcklig blodtillförsel i de små hjärnartärerna;
• patologisk kompression - ofta orsakad av störningar i strukturen hos angränsande anatomiska strukturer, till exempel skallemuskeln, livmoderhalsen
• Traumatiska skador uppstår som följd av nacke och huvudskador, efter otillräckliga medicinska manipuleringar och slarviga rörelser, medan du utför gymnastiska övningar.
• inflammatoriska sjukdomar - kärlväggen hos kärlväggen leder till ödem, det blir tjockare, lumen smalnar;
• antifosfolipid syndrom - som ett resultat av det finns en kränkning av artärernas patency, finns risk för trombos, även hos ungdomar.

Vertebro-basilär arteriell insufficiens syndrom utvecklas ofta mot bakgrund av andra patologiska tillstånd i kroppen. En av de vanligaste är arteriell hypertension, eftersom det förekommer prematurt slitage av artärväggen under villkoret av ständigt ökat tryck i kärlens lumen.

Ofta utvecklas VBN mot bakgrund av cervikal osteokondros. Degenerativ-destruktiva förändringar i livmoderhalsen och i de intervertebrala skivorna, som kan utlösas av spondylos och spondylolistes, stör det fysiologiska blodflödet genom att komprimera vertebralartären. Patologisk bildning av stora osteofyter på broskvävnaden har en kompression på kärlen. Kliniska manifestationer kan öka när huvudet vänder på grund av en minskning av blodtillförseln på grund av en förändring i stället för brosk och benstrukturer.

Hormonala störningar, inklusive diabetes mellitus, leder till utvecklingen av angiopatier. Detta syndrom innebär en förändring i kärlväggen, vilket påverkar funktionen. Vid dessa patologiska förhållanden observeras en överträdelse inte bara i ryggraden, men också i kärl av en mindre kaliber.

Utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens leder till ett antal anledningar som många människor står inför i vardagen. Bland dem är:

• förändringar i blodegenskaper, ökning av dess viskositet;
• tromboemboliska störningar;
• fibromuskulär dysplasi;
• separation av kärlväggar;
• stillasittande livsstil;
• rökning och alkoholism
• genetisk predisposition;
• ohälsosam diet;
• kronisk stress och förlängd psyko-emotionell stress.

Ökad blodproppar och närvaron av parietala blodproppar i lumen i artären leder till allvarligare brott, fram till utvecklingen av transienta ischemiska attacker. I stället för den patologiska bildningen av kärlet är bildandet av en blodpropp.

Alla tecken på vertebro-basilärinsufficiens kan delas upp i tillfällig och permanent. Den första har en kort karaktär, från flera timmar till 2-3 dagar. De uppstår under övergående ischemiska attacker, vilket är en manifestation av en akut kränkning av hjärncirkulationen. Detta villkor karakteriseras som en kris. En person upplever en pressande smärta i den ockipitala regionen, märkt obehag i nacken och svår yrsel.

Vid en klinisk diagnos spelas en viktig roll av permanenta symptom. När den patologiska processen fortskrider växer de och kan leda till stroke. En person noterar yrsel, som oftast uppträder med en kraftig förändring i kroppspositionen och kan prova svimning. Huvudvärk är förtryckande, lokaliserad i occipitala regionen, medan patienten känner sig illamående, tinnitus, partiell hörselnedsättning, suddig syn. Kognitiva förmågor minskar, apati visas, minne och uppmärksamhet försämras, en person blir frånvarande.

Bland de icke-specifika symptomen avger svaghet, vilket ökar under dagen och är mest uttalad på natten. Även en liten mängd träning leder till trötthet. Ökad irritabilitet och takykardi, vilket leder till utveckling av inre ångest och ökad spänning. Vissa patienter med vertebro-basilar syndrom noterade svettning, känsla av värme i hårbotten och händerna, känsla av ett främmande föremål i halsen, vilket leder till öm eller en sällsynt torr hosta.

Störning av motorisk aktivitet kännetecknas av utseendet av central pares och en förändring i samordning som uppträder efter cerebellumets och dess strukturer. Patienter har handskakningar, instabilitet vid gång, minskning av muskelton och processen kan vara ensidig. Vissa områden av övre och nedre extremiteter förlorar sin känslighet, vilket observeras i 25% av fallen.

Vid undernäring av de optiska nerverna utvecklas förlust av synfält, minskad färgbildsuppfattning. Omöjligheten att fokusera på ett visst objekt, blinkningen av flugorna före ögonen och utseendet på svarta punkter indikerar en patologi i hjärnans visuella centrum.

Bland de guttural- och svalgsymptom finns det ömhet i halsen, svårighet att passera matklyftan, utseendet av spasmer och främmande kroppsförnimmelser i halsen. En person klagar regelbundet på en sällsynt torr hosta och heshet. Dessa symptom förekommer utan inflammatoriska processer, vilket indikerar deras neurogena ursprung.

Av speciell betydelse är yrsel. Det är systematiskt, det finns en tendens till periodisk utrotning. Detta förklaras av det faktum att i de fall av vertebro-basilisk insufficiens lider de perifera och centrala delarna av den vestibulära apparaten. Yrsel i detta fall är den första manifestationen, med utvecklingen av VBN är en person utsatt för psykiatriska sjukdomar.

Trots det faktum att de kliniska manifestationerna är icke-specifika, med hjälp av instrumentella metoder för undersökning, är det i de flesta fall möjligt att bekräfta vertebro-basilar syndromet. Det mest prisvärda sättet - Doppler ultraljud. Denna studie visar arteriell permeabilitet, blodflödeshastighet och jämn fördelning av blod genom kärlen. Vid dubbelsidig skanning visas väggstrukturen.

Bland precisionsdiagnostiska metoder är magnetisk resonansbildning av central betydelse. Med hjälp av specialprogram och skivor i lager i 3 projektioner kan du skapa en visuell bild av alla fartygs placering med sina patologiska begränsningar och förlängningar. Även små fickor av blodflöde detekteras av MR. Enheter med en kapacitet på mer än 1,5 Tesla tillåter dig att se små blodproppar mindre än 5 mm.

Angiografi för MR i huvud- och nackkärl

Behandling av vertebro-basilärinsufficiens utförs först efter en kvalificerad fullständig undersökning och bekräftelse av denna diagnos. Taktiken beror till stor del på orsaken och omfattningen av processen. Tillsammans med de huvudsakliga aktiviteterna som syftar till att eliminera provokationsfaktorerna genomförs symptomatisk terapi, vilket gör det möjligt att förbättra livskvaliteten och minska de associerade manifestationerna.

Patienter med diagnos av VBI behöver behålla total kontroll över blodtrycksnivån, följa en speciell terapeutisk kost, vilket innebär att minska konsumtionen av salt, kolhydrater, snabbmat, rökt kött, konserver. Det rekommenderas att vägra feta och stekta livsmedel, den dagliga kosten ska bestå främst av Lenten-rätter och soppor.

Varje dag behöver du äta färska grönsaker och frukter, bland vilka den största preferensen ges till citrus, paprika, sura bär. Av mejeriprodukter är fettost ost av särskilt värde. Spårämnen som behövs för att bota vaskulär patologi finns i skaldjur.

En person behöver spendera mer tid varje dag i frisk luft, observera arbete och vila, begränsa neuro-emotionell stress. Det är viktigt att sluta röka och dricka alkohol. I början av VBN-utvecklingen är behandlingen begränsad till detta, efter en månad är det en väsentlig förbättring av välbefinnandet. Om detta inte händer, rekommenderas att ta medicin och besöka ett sjukhus.

Drogbehandling utförs på poliklinik eller på ett sjukhus, vilket beror på uttalade kliniska manifestationer. Följande grupper av medel tilldelas:

• vasodilatorer (vasodilatatorer) - på grund av expansionen av blodkärlens lumen återupptas blodflödet och näring av centrala nervsystemet är normaliserat;
• antiplatelet medel - förbättra blodegenskaperna på grund av utspädningen och minska risken för blodproppar;
• Nootropics - glycin, piracetam, actovegin, cerebrolysin förbättrar hjärnans funktion
• antihypertensiva medel - minska blodtrycket, förutsatt att konstant hypertoni är konstruerad för regelbunden användning, doser och grupper av läkemedel väljs individuellt för varje patient.

Antiemetiska och anestetiska läkemedel ordineras för att lindra symtomen. I närvaro av uttalade psykogena störningar rekommenderas att kursen tar antidepressiva medel, lugnande medel, hypnotika rekommenderas. Deras syfte kräver obligatorisk övervakning av en läkare, eftersom annars kan oönskade följder inträffa.

Kirurgisk ingrepp utförs i extrema fall, som orsakas av svår patologisk process. Den vanligaste indikationen är beständigt cirkulationsfel förknippat med en minskning av diameteren av artärernas lumen. Detta observeras i spasmer och stenoser, liksom kompression av anatomiska strukturer. Exempel är metastas, den primära onkologiska processen, ryggmargens deformitet efter skada.

Angioplastik innebär användning av speciella stenter som ökar kärlets lumen och normaliserar dess patency. Vid allvarlig ateroskleros, när stor kolesterol plack detekteras i kärlens lumen, skärs den, vilket leder till att det fysiologiska blodflödet normaliseras. För att stabilisera ryggraden utförs rekonstruktiva operationer, vilket innebär korrigering av de intervertebrala skivorna och ryggkropparna.

Med tanke på att i de flesta fall andra sjukdomar i kroppen, såsom osteokondros, leder till vertebro-basilärinsufficiens, är det nödvändigt att utföra vissa medicinska förfaranden och upprätthålla allmän hälsa. En bra effekt kan uppnås med hjälp av manuell terapi, massage i nacken och krageområdet, akupunktur. Sålunda reduceras belastningen på ryggraden, blodtillförseln till musklerna och lederna förbättras, och kompression av artärer minskas.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en beprövad effekt i alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patienter rekommenderas att regelbundet utföra en viss uppsättning övningar, den vanligaste metoden är Shoshin. För att minska muskelton och behandling av osteokondros är rätten att använda en Schantz-krage. Vitaminkomplex och besök i fysioterapiprocedurer ges av kurser, bland annat magnetisk terapi och elektromyostimulering spelar en särskild roll.

Behandling av vertebro-basilala insufficiens folkmekanismer är utbredd. Många växter och livsmedelsprodukter har bra lugnande, antiinflammatoriska, vasodilator och andra egenskaper. Vitamin C, som finns i stora mängder i citrusfrukter, tranbär, havtorn, currants, har en uttalad blodförtunnande effekt, vilket minimerar risken för trombbildning. Dessa produkter måste vara närvarande i den dagliga kosten, eftersom kroppen inte skapar ett endogent bestånd av detta spårämne.

Vitlök, citronsaft och honung hjälper till att minska symtomen. För bearbetning av verktyg behöver 3 vitlöksklyftor, som noggrant krossas med en rivare eller bländare. Den resulterande substansen måste placeras i en glasbehållare med lock och avlägsnas på en mörk plats i 3-4 dagar. Sedan pressas vitlöksjuice och blandas i samma proportioner med citronsaft, varefter 1 tsk tillsätts. honung. Det är möjligt att använda medel på 1 Art. l. för natten i 14 dagar.

För att förbättra blodets egenskaper och stärka kärlväggen används hästkastan. 500 g av dess frukter, tillsammans med skalen, krossas och får infusera med 1 l vodka i en vecka. Efter denna lösning filtreras och ta 1 tsk. 3 gånger om dagen en timme före måltiderna. Behandlingsförloppet varar 2-3 veckor.

För att minska blodtrycket, liksom för att minska inflammation motiverade användningen av växtbaserade och avkok. De består av löv av rue och mynta, valerian, majssilke, johannesört, björkknoppar, kamomill, vinrör och andra. Du kan själv förbereda dem eller köpa dem i ett apotek i speciella filterpåse. Om du brygger dem varje dag, kommer du att minska symtomen på VBN och graden av dess progression.

Vertebro-basilärinsufficiens: orsaker och behandling

Komplexet av symtom som indikerar gemensamma cerebrala brännpunktsförändringar i medicin kallas vertebrobasilarinsufficiens - VBN. Sådana förändringar är reversibla, därför mottagliga för läkemedelsbehandling. Detta tillstånd orsakas av en permanent brist på näring med blod från hjärnan på grund av patologin hos ryggrads- och basilarterierna.

Vad är vertebro-basilära systemet

De arterier som är ansvariga för att mata hjärnan med mat är inlämnade från de högra, utan namn och vänster subklavera artärer. De går längs hålen mellan processerna på livmoderhalsarna, tränger igenom skallen och sammanfaller till en enda basilärartär. Dess placering är längst ner i hjärnstammen. Detta utgör vertebro-basilära systemet, dess andel i hjärnans totala blodflöde är 30%.

I ICD-10 står vertebro-basilar syndrom under koden G45. Övergående transienta attacker i artärerna ingår här - kod G45.0, många cerebral arteriesyndrom - kod G45.2. Koder kvar för andra övergående attacker - kod G45.8, ospecificerade ischemiska attacker - kod G45.9. De lämnas så att praktiserande neurologer kan lägga till och klargöra de diagnoser som redan finns i ICD-10.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

Orsaker till misslyckande

Blodflödet minskar vid vilken del av VBN som helst på grund av extern kompression eller på grund av inskärning av den inre sektionen. Detta orsakar brist på näring av hjärnan, vilket orsakar dess kliniska manifestationer. Utseendet på kliniska tecken blir en indikation på diagnosen VBI och kräver behandlingens början.

Riskfaktorer för utveckling av VBN

Vertebro-basilala brister är uppdelade i medfödda och förvärvade. Orsaker som minskar blodflödet är vaskulära och externa.

Viktiga orsaker till bildandet av VBN:

• närvaron av ateroskleros, åtföljd av arteriell stenos eller ocklusion
• Utseendet på vaskulära anomalier är en patologisk tortuositet, en kränkning av aorta-grenarnas anatomi;
• inflammation i kärlväggarna;
• ökat blodtryck
• diabetisk angiopati;
• nackskador
• bråck mellan ryggkotorna i livmoderhalsområdet;
• muskelspasmer
• dystrofiska lesioner.

En av faktorerna orsakar vertebro-basilärinsufficiens på bakgrund av cervikal osteokondros - en vanlig patologi.

symptom

Vertebral-basilärinsufficiens - vad det är och vilken klinisk bild den representerar är känd för neuropatologer som behandlar denna patologi.

Symtomatologi kännetecknas av många symtom, vars manifestation orsakas av det område där det var brist på blodtillförsel:

• vedvarende yrsel, åtföljd av synfel - blinkande flugor i ögonen och över synfältet, fördubbling av den synliga bilden;
• instabilitet, reeling, kasta till sidan;
• minskning i koncentrations-, uppmärksamhetsfunktioner;
• ljudljud, hörapparatens fall
• forgetfulness av korttidsminne;
• svår smärta i baksidan av huvudet, tillsammans med illamående
• orimliga svagheter, hög utmattning
• ökad irritation
• hög svettning;
• hjärtklappning.

Sådana faktorer orsakar ischemiska attacker, mikrosteg. Bakom dem kommer ischemisk stroke.

Övergående attacker uttalas, men deras symtom minskar snabbt.

• domningar i munnen, vilket gör att talet är luddigt;
• svårighet att svälja, varför en sjuk person inte kan dricka vatten, dricka mediciner
• svaghet i benen, faller, följd av besvär
• desorientering på plats, i nuvarande händelser;
• ofrivillig tremor av armarna och benen; hela kroppen kan skaka
• allmän begränsning av rörlighet.

Med sådana manifestationer av blodcirkulationsstörningar uppträder ischemisk stroke. Ofta försvinner symtomen snabbt, utan att lämna en allvarlig komplikation.

Vertebrobasilarinsufficiens hos barn

För barn är huvudorsaken till VBI födelsetrauma. Barnsyndrom i vertebral brist kan korrigeras utan användning av läkemedel. Komplicerade situationer kräver kirurgering.

Pediatrisk VBN bestäms av ålder. Det visar symptom:

• korsning av ryggraden;
• skador i idrottsutbildning
• trötthet, och barnet vill verkligen sova;
• dålig sinnestillstånd i en tråkig atmosfär, att svimma
• yrsel med illamående.

Sjukdomar i tidig barndom - perinatal encefalopati, födelseskador, är provocateurs för bildandet av VBH. Tidig upptäckt av symptom och behandling gör det möjligt för dig att snabbt upprätta diagnosen, och terapi ger en gynnsam prognos.

Diagnos av VBN

Olika symtom på VBN har inte mycket specificitet. Det kan förväxlas med andra staternas manifestationer. Men en erfaren neuropatolog, samlar anamnese och analyserar patientens klagomål, kommer säkert att misstänka VBN och ge vägledning för en fullständig undersökning.

Bedömningen av det neurologiska tillståndet ser neurologen tecken på nedsättning:

• minskad muskelton;
• genomförande av test för hyperventilation tecken uppenbarar sig allvarligt;
• håller ett test för yrsel, provokationer med handrörelser, huvudrotation, uttalade symtom uppträder;
• Klein test visar kronisk desorientering, fördröjda reaktioner, talproblem;
• Att utföra provet enligt Hauntan kan patienten förlora sin balans, hans händer faller ofrivilligt - det är uppenbart
• tecken på skada på blodets artärcirkulation.

Genomförda laboratorietester:

• blodprov för elektrolytkomposition;
• blodprov för biokemi;
• blodglukosprov;
• lipidprofil;
• blodprov för homeostas;
• blodprov för detektion av antikroppar mot fosfolipider.

Den exakta diagnosen fastställs efter de instrumentella metoderna för forskning:

• Doppler ultraljud - visar fartygens tillstånd
• CT och MRI visualiserar fokalförändringar;
• angiografi visar blodförsörjning dysfunktion;
• REG - undersöker blodtillförseln till hjärnan;
• MR-angiografi - visualiserar kärlen utan användning av kontrastmedel;
• infraröd termografi - utvärderar fartygens tillstånd med termiska fält.

Ytterligare metoder för diagnos av VBN är:

• samråd med otolaryngologen;
• Konsultation av neurologen;
• oculist konsultation
• granskning av en neuropsykiater
• undersökning av en kardiolog.

En fullständig undersökning av en patient med misstänkt VBN gör det möjligt för läkare att göra en noggrann diagnos och hitta orsakerna till sjukdomen.

behandling

Terapeutisk taktik är baserad på orsakerna till VBN, graden av arteriell lesion beaktas, de kliniska manifestationerna beaktas deras svårighetsgrad. Behandlingen av patologi i öppenvårdsläget börjar. Om indikatorerna på den kliniska bilden talar om en övergående attack visar undersökningen ihållande dysfunktion hos vertebro-basilära systemet, patienten är sjukhus i neurologi. Framgångsrik behandling beror på justering av livsstil.

Patienterna är skyldiga att

• följ en diet, begränsa användningen av salt, rökt rätter; Inkludera mer grönsaker, frukt, kokt kött
• Citrus och kiwi är nödvändiga i kosten.
• regelbundet övervaka blodtrycket
• ge kroppen genomförbar fysisk ansträngning
• aktivera gångläget.

Även en förändring i livsstilen kommer att ge märkbara förbättringar i människors välbefinnande.

Konservativ terapi

Syftet med medicinen beror på orsaken till VBH.

Terapeutisk praxis innebär utnämning av:

• droger med en vasodilaterande effekt för att lindra spasmer i kärlen;
• droger som sänker blodtrycket
• antiplatelet medel;
• antikoagulerande medel;
• nootropics - förbättra hjärnans funktion
• angioprotectors;
• om nödvändigt - läkemedel mot kräkningar;
• om nödvändigt - smärtstillande medel;
• om nödvändigt - sömntabletter;
• om nödvändigt - anti-vertigo.

Läkaren väljer läkemedlet individuellt för varje patient. Detta beror på manifestationen av den kliniska bilden, patientens störande tillstånd och smärta.

Kirurgisk behandling

När läkemedelsbehandling inte ger den önskade förbättringen, och de kliniska manifestationerna fortsätter att öka, bestämmer läkare huruvida kirurgi är nödvändig eller ej.

Om VBN orsakas av inre klämning, utför:

• mikrodiscektomi - utföra neurokirurger, utbröt bråck mellan ryggkotorna för att stabilisera ryggraden;
• rekonstruktion av skivor mellan ryggkotorna med en laser.

Om undersökningen visar närvaron av en förträngning i lumen av kärlen som stängs av aterosklerotiska plack, utförs endarteektomi när plackerna avlägsnas. När artärstensos diagnostiseras utförs stenting - en speciell stent, som expanderar lumen, introduceras i kärlet.

sjukgymnastik

Med externa orsaker till VBN behandlar sjukgymnastik:

• massage;
• Övningsterapi;
• zonterapi;
• magnetisk terapi;
• hirudotherapy;
• bär korsetter;
• manuell terapi.

Sjukgymnastikmetoder för VBN används under lång tid. Terapi bör genomföras kontinuerligt, med stödjande effekt. Använda droger brukar ha en ackumuleringseffekt, behandlingen kommer att påbörjas om några veckor.

Leukoencefalopati i cerebrala kärl blir ofta den främsta orsaken till demens hos människor. I...

Folkmedicin

Medel från traditionella läkare ersätter inte läkarens rekommendationer, utan kompletterar den komplexa behandlingen, stöder och förbättrar läkemedlets effekt.

1. En blandning av vitlök med honung och citronsaft. Metod för beredning: Ta 3 vitlökskivor, hackade, vänster stängda i några dagar i det svala. Efter juicens utseende pressas den ut av vitlök genom en flerskiktsgas, saftas 1 citron och 2 tsk till den. honung. Metod för applicering: Blandningen måste ätas med 1 tsk. efter måltider en gång om dagen. Blandningen hjälper till att tona blodet.
2. Kastanjfröinfusion. Förberedelse: Ta 0,5 kg kastanjer, skum, häll 1 liter vatten. En sluten behållare lämnas i en vecka i mörkret. Hur man använder: drick 1 tsk. 2 gånger om dagen i ½ timme före måltiderna. Verktyget minskar blodkoagulering.
3. Infusion av en blandning av medicinska örter. Förberedelse: Tagen fräscha eller torkade kamomillblommor, St John's wort, immortelle, vinrör i samma mängd. 1 msk. l. 0,5 liter kokande vatten hälls över örtblandningen, infunderas i ½ timme. Den kylda infusionen filtreras. Metod för applicering: Infusionen är berusad 2 gånger - på morgonen och på kvällen, varje dag, månad.
4. Infusion av citronbalsam med stigmas av majs. Metod för beredning: färska eller torkade örter tas i samma mängd, krossas, blandas. 3 msk. l. 1 liter kokande vatten hälls över örtblandningen, infunderas i 1 timme. Den kylda infusionen filtreras, saften av 1 citron tillsätts till den. Hur man använder: Drick några paraplyer under dagen istället för vatten. Kursen är en vecka. Sedan görs en paus i en vecka, behandlingen behandlas upprepas. Detta måste göras 3 gånger.

Användningen av örter från traditionella läkare måste samordnas med din läkare så att han inkluderar dem i VBN-behandlingskomplexet.

Terapeutisk gymnastik med vertebro-basilärinsufficiens

Medicin och traditionell medicin kan inte bli av med VBN. Omfattande terapeutiska åtgärder inkluderar övningar. När VBN hjälper lätta övningar, utan användning av rörelser i skarp form, snabb takt. De måste utföras utan ansträngning. Övning bör övas regelbundet, bättre på morgonen. Efter övningarna måste du tvätta i duschen, massage för avkoppling.

Utförande rörelser kräver en långsam men rytmisk takt. Ska känna tröst i att utföra rörelser. Det är nödvändigt att andas i näsan, i en jämn takt, som sammanfaller med rörelserna. Övningskomplex finns på video.

Effektiv uppsättning övningar för VBN:

1. Sockor sätta ihop, stå upp rakt. Böj ditt huvud framåt, upp till bröstet. Håll huvudet långsamt uppe. Upprepa 10 gånger.
2. Huvud kantar Ip samma sak Höja först till höger, försök att röra på örat med axeln. Håll huvudet långsamt uppe. Samma, luta till vänster. Upprepa 10 gånger.
3. Vrid huvudet försiktigt medurs, och sedan mot. Upprepa - 10 gånger.
4. Dra upp kronan upp. Luta dig i denna position, slappna av. Upprepa - 10 gånger.
5. Långt huvud framåt, långsamt återvänd till och. n.
6. Stå rakt, händer på sidorna. Höj långsamt dina händer upp, gå med i dina handflator. Bo i denna position. Sänk långsamt dina händer. Upprepa 10 gånger.
7. Lyft benen medan du ligger ner. Lyft högerbenet lugnt, håll uppe. Långsamt sänka benet. Samma rörelse på vänster fot. Upprepa - 10 gånger.
8. Stå på ett ben. Att lyfta högra benet, böjda i ett knä, för att vara sent så länge som möjligt. Långsamt sänka benet. Samma rörelse på vänster fot. Komplikation: Stäng övningen med dina ögon.

Terapeutisk gymnastik tränar artärer, aktiverar blodflödet till hjärnan. Alla övningar, med tanke på deras komplexitet, måste samordnas med en instruktör LFK.

Förebyggande av vertebro-basilärinsufficiens

Om en person diagnostiseras med VBN är det nödvändigt att följa livsreglerna för förebyggande:

• följ en låg salt diet;
• ge upp dåliga vanor
• ge kroppen genomförbar fysisk ansträngning
• göra övsterapi
• kontrollera blodtrycket
• göra en bekväm säng
• eliminera stressiga situationer, nervositet
• att besöka poolen.

Förebyggande åtgärder omfattar observation av läkare och säsongsbehandling 2 gånger om året. Spa behandling är tillåten.

utsikterna

Läkare, som utför en omfattande behandling och ser patientens inställning till de åtgärder som vidtas, förväntar sig en gynnsam prognos. Det förekommer nödvändigtvis med korrekt medicinsk behandling, i kombination med fysioterapi, traditionell medicin. Behandlingen bör inledas omedelbart efter diagnos.

Patienten rekommenderas att utföra alla möten. Då kan du vänta på att symtomen försämras.

I avsaknad av behandling eller kränkningar av patientens behandling anses prognosen vara ogynnsam. Eventuell utveckling av kronisk VBN, med patientens ständiga försämring, manifestationer av frekventa ischemiska attacker. Som en konsekvens finns risk för stroke och dyscirculatory encefalopati. Detta leder till irreversibel skada på hjärnan.

Behandlingen är lång, det är nödvändigt att ta medicinen ständigt, i flera år. Först då kan vi hoppas på en gynnsam utsikter.