Skulle det finnas perikardvätska

Artikeln talar om det tillstånd där vätska bildas i perikardväskan. Skälen till detta beskrivs metoderna för diagnos och behandling.

Kan ett perikardvätska betraktas som ett patologiskt tillstånd? En liten del av det kan inte bara, men borde vara i hjärtat väskan. En annan sak, om denna vätska ackumuleras mycket, verkar det en blandning av blod och pus. Detta är en indikation på en viss sjukdom. Tänk i vilket fall hydropericardium (eller perikardial effusion) kan uppstå.

Kärnan i patologi

Hjärtat är i ständig rörelse, och om det inte var för perikardiet (hjärtväskan) skulle det kunna skiftas, vilket skulle leda till en överträdelse av dess funktion. Perikardiet bildas av två skikt - externt och internt. De kan variera något i förhållande till varandra.

För att förhindra friktion finns det alltid en liten mängd vätska mellan arken i perikardiet, vilket är normalt. Vätskeinnehållet i perikardpåsen bör inte överstiga 50 ml. En ökning av exudat ovanför denna siffra anses vara en patologi. Villkoren där indikatorn når 1 liter anses livshotande.

skäl

Det finns många olika anledningar till att överskott av vätska ackumuleras i perikardväskan:

• medfödd patologi i vänster ventrikel;
• metaboliska störningar;
• olika patologier i urinvägarna;
• cancer tumörer i närliggande organ
• myokardinfarkt;
• anemi;
• allmän utarmning av kroppen
• penetrerande skador och traumor;
• tar vissa mediciner
• strålbehandling
• allergier;
• perikardiell inflammation;
• postoperativa komplikationer.

Graviditet och ålder anses vara provokationsfaktorer för förekomsten av hydropericardium.

Cirka 45% av de tillstånd som är förknippade med vätskeansamling i perikardiet orsakas av en virusinfektion. Bakteriell perikardit står för cirka 15%. Återstående 40% fördelas bland andra skäl.

Hur utvecklas det

Perikardialvätskan produceras av slemhinnan i själva perikardialacken. Normalt är dess mängd konstant och regleras av processen för omvänd sugning.

Vätskans ackumulering uppträder när:

• dess överdrivna utveckling
• reabsorptionsbrott.

Oftast sker detta på grund av inflammatorisk process.

manifestationer

När en måttlig mängd transudat ackumuleras i hjärtväskan uppträder följande symptom:

• andnöd, övervägande efter träning;
• grunda andning;
• bröstsmärta vid rörelse;
• snabb puls;
• trötthet, minskad prestanda
• kall svettning.

Mer uttalade symtom uppträder vid ett senare skede av sjukdomen, när vätskevolymen i perikardiet överstiger 500 ml:

• utseende av dyspné i vila;
• hicka;
• svår smärta i hjärtat
• hjärtklappning;
• svullnad i benen;
• cyanos av huden och slemhinnorna;
• svaghet;
• psykomotorisk agitation;
• hypotoni;
• anfall av medvetslöshet.

Med ansamling av vätska i mängden 800-1000 ml är hjärt-tamponad möjlig - ett tillstånd där hjärtsvikt utvecklas. Om du inte tillhandahåller en person med tidig vård, leder tamponadens tillstånd till död och död.

diagnostik

Kardiologen diagnostiserar perikardiet på basis av anamnese och data från instrumentella och laboratorietester:

1. Ekokardiogram. Den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Med det kan du noggrant bestämma sjukdomsstadiet genom storleken av skillnaden mellan de yttre och inre arken av perikardiet (initialt - 6-10 mm, måttligt - 10-20 mm, uttryckt - mer än 20 mm). Du kan också bestämma volymen av exudat (obetydligt - upp till 100 ml, måttlig - upp till 500 ml, stor - mer än 500 ml).
2. Röntgen. Utvärderar hjärtets tillstånd. När effusionen överstiger 100 ml, konturerna av ett organ som ser ut som en triangelbyte. Gränserna av en hjärtlig skugga expanderas, den vänstra konturen är rätad.
3. EKG. Vätskan i hjärtväskan påverkar signalen som bär, så det finns en minskning av den elektromagnetiska puls.
4. Laboratorieundersökningar. Allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov utförs. Indikatorer hjälper till att identifiera orsaken till sjukdomen.

Differentiell diagnos utförs med exudativ pleurisy, myokardit, hjärt-tamponad.

behandling

Behandlingstaktik beror på orsaken till det patologiska tillståndet och antalet perikardiala effusioner. Behandlingen utförs på poliklinik eller på sjukhus. Konservativa och kirurgiska metoder används.

Av stor vikt är läkemedelsbehandling:

1. För att eliminera den inflammatoriska processen förskrivna läkemedel från gruppen av NSAID - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptera inuti inte mindre än 2 veckor.
2. För förebyggande av trombos krävs acetylsalicylsyra - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Allvarlig inflammatorisk process kräver uttag av kortikosteroidläkemedel - Prednisolon. Det är också indikerat för sjukdomens autoimmuna natur.
4. För snabb borttagning av vätska förskriva läkemedel med en diuretisk effekt - Furosemid, Veroshpiron. Tillsammans med diuretika krävs recept på kaliumläkemedel - detta är för att förhindra utvecklingen av arytmier.
5. Med tillståndets etablerade infektiösa natur anges administrering av lämpliga antivirala och antibakteriella läkemedel.

Patienter rekommenderas att följa sängstöd, lätt diet. Fysiska belastningar är begränsade.

Vid fortsatt ackumulering av effusion krävs en perikardiell punktering, och ett transudat bör avlägsnas. Hålen i perikardväskan tvättas med antiseptiska lösningar. Oftast är det nödvändigt att spendera 3-5 punkter.

Perikardialvätska eller dropp i hjärtat är ett symptom som indikerar utvecklingen av allvarliga patologier. I vissa fall kan det inte manifestera sig. Den snabba utvecklingen av hydropericardium i frånvaro av behandling leder till hjärt-tamponad och död.

Särskilt förebyggande av patologi existerar inte. För att förhindra ackumulering av stora mängder av effusion i perikardiet, är det nödvändigt att utföra terapi av den underliggande sjukdomen.

Frågor till läkaren

På Echo-KG detekterades en separation av perikardiska ark på 20 mm. Är en punktering nödvändig i detta fall, eller kan det behandlas konservativt?

Olga R., 62 år, Biysk.

Hej, Olga. Det beror allt på allvaret av ditt tillstånd. Om du känner dig väl och orsaken till patologin avslöjas, ta bort orsaken och behandla med diuretika. När tillståndet med måttlig svårighetsgrad visar punktering - perikardiocentes.

Orsaker och effekter av vätska i hjärtat

Förekomsten av hjärtpatologier i världen visar idag brist på medvetenhet om människor om deras faror och förebyggande metoder. Således blir en överdriven formning av vätska i ett organs hålighet, som härrör från inflammatoriska processer av olika ursprung, en frekvent överträdelse. Det här är en extremt farlig överträdelse, vilket är värt att lära sig mer.

Specifikationen och mekanismen för utveckling av överträdelsen

Människans hjärta placeras i en speciell tvåskiktad sluten "väska", som kallas perikardiet (från grekiska, närliggande och kardia-hjärtat).

Syftet med perikardialsäcken:

• skydda kroppen mot plötslig överspänning under någon form av belastning;
• minska friktionen mellan hjärtat och dess omgivande organ
• förhindra organets rörelse och böjning av stora kärl;
• tjäna som skyddande barriär mot olika infektioner som kan komma från organen i pleuralhålan och lungorna.

Perikardiet själv är utanför det fibrösa skiktet (fibröst perikardium), och från insidan är det serösa skiktet. Stora blodkärl kommer från det yttre fibrösa skiktet i perikardiet. Strukturen av det inre serösa skiktet i perikardiet representeras av två skikt - parietal och visceral (epikardium).

Mellan dem bestäms av den slitsliknande perikardiella kaviteten. Det innehåller en viss mängd serös vätska, i komposition som liknar plasma. Hennes jobb är att blöta planen av de serösa bladen och minska deras friktion. På en minut uppträder 60 till 80 hjärtslag, under vilka kroppen förändrar form och volym, så friktionskraften är väldigt stor.

Vid diagnos av vätska i hjärtat, förstår många patienter inte vad det är och varifrån det kommer. Så kallad serös vätska, som är fylld med det perikardiella området. Dess antal hos friska människor är obetydligt.

Normalt bör perikardhålan innehålla från 15 till 50 ml vätska. I processen med perikardit (inflammation i perikardiet), som ett resultat av ökade exudativa processer, börjar mängden serös vätska i perikardhålan öka avsevärt

Den perikardiella kaviteten är fylld, en stor mängd exsudat utövar för mycket tryck på orgeln. Sammandragning av kamrarna och diastolisk fyllning av ventriklarna är svår. Organet kan inte fungera normalt (kritisk utstötningsvolymminskning).

Sådana förändringar leder till utvecklingen av hemodynamiska och mikrocirkulationssjukdomar, vilket i sin tur kan ge hjärtsvikt och i vissa fall fullständig hjärtstillestånd. Om utvecklingen av detta syndrom sker snabbt, utvecklas kliniken snabbt. Som en konsekvens noteras resultatet av oförutsägbarheten.

Symptom på sjukdomen

Det specifika, karakteristiska mönstret för patologi är frånvarande. I klinikens initiala steg liknar kliniken för hjärtsvikt. På många sätt beror symtomen på patologins form, i vilket stadium den inflammatoriska processen är på exudatformen och vidhäftningstillståndet.

Symptomen på sjukdomen liknar attacken från angina, hjärtinfarkt, pleurisy och några andra sjukdomar:

• patienten klagar över plötslig allmän svaghet, smärta i hjärtat och bröstet
• det är andfåddhet och anfall av torr hosta;
• feber visas
• det finns ett ljud av friktionsexsudat och kropp;
• under auskultation låter dämpat hjärta;
• puls ändras (ökning eller oegentlighet);
• i sällsynta fall, hemoptys, en ökning i bukomkretsen, smärta i rätt hypokondrium;
• Det är karakteristiskt att smärtan i denna sjukdom kan öka under djup andning, vid sväljning, hosta. När du ändrar kroppens position förändras också de smärtsamma förnimmelserna: de minskar i patientens position, ökar i benäget, på baksidan;
• Andning är ofta, grunda;
• klämma i matstrupen och svårigheter att överföra mat (dysfagi) i mer stränga steg;
• hicka visas som ett resultat av komprimering av phrenic nerven;
• blek hud med cyanos;
• svullnad i ansikte och bröstområde
• nackvenor svullna;
• eventuell svullnad i benen, en ökning av leverens storlek, ascites.

Orsaker och typer

Beroende på orsaken till sjukdomen kan perikardit klassificeras enligt följande:

Patologier orsakade av exponering för infektiösa patogener (bakteriell, tuberkulos, streptokock, viral, klamydia, dysenterisk, tyfoid, syfilitisk, svamp, parasitisk etc.). Inträffas vid toxiner av patogena organismer, vilket orsakar inflammation i perikardiet.

• allergier;
• som härrör från systemiska patologier (reumatism, systemisk lupus, sklerodermi och andra);
• trauma;
• efter elektrisk exponering
• autoimmun (postinfarkt, posttraumatisk och andra);
• som härrör från blodsjukdomar, strålskador, efter hemodialys och sjukdomar med djupa metaboliska störningar.

diagnostik

Diagnosen av perikardit görs på grundval av den kliniska bilden, data om biokemiska blodprov, data om elektro- och ekkokardiogram, röntgenundersökning. I mer komplexa fall utförs en studie med hjälp av beräknade eller magnetiska resonansbilder av hjärtat. De mest sannolika uppgifterna erhålls med hjälp av ett ekkokardiogram både vid diagnossteget och för att bedöma dynamiken under behandlingen.

Blodbilden är karakteristisk för inflammatorisk process:

• öka hastigheten på reaktionen av röda blodkroppar;
• leukocytos;
• reaktivt protein och mer.

Det är lämpligt att genomföra troponinscreening. Närvaron av troponin i blodet kan prata om muskelförstöring. Vid behov drabba du hjärtkaviteten. Denna procedur utförs för diagnostiska ändamål. Med hjälp av detta erhålls prover av hålrumsinnehållet, vilket gör det möjligt att detektera processens orsaksmedel. Effektivt förfarande och i planerad behandling.

Medicinska händelser

Behandling i diagnos av vätska i orghålan omfattar två områden: minskningen av negativa symptom och behandling av den underliggande patologin, liksom förebyggande av komplikationer.

Följande metoder används:

• För att minska mängden svettningsexudat, föreskrivs diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriska läkemedel används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Till exempel Ibuprofen. I svåra, långvariga fall används kolchicin med det. Dessa läkemedel tas samtidigt med probiotika och läkemedel som normaliserar njurar och leverfunktioner (Hilak-forte, Essentiale).
• Om orsaksmedlet är en infektion, använd antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirala läkemedel Groprinosin, Interferon. Vid behov tillsätt antiparasitiska och antifungala medel (Nystatin, Pyrantel).
• Om orsaken är autoimmuna patologier, är glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) och cytostatika (Cisplatin) anslutna. Prednisolon i små doser indikeras endast för att lindra kvävning eftersom det är beroendeframkallande.
• Med hotet av tamponad, misstänkt purulent process, gör avsaknaden av resorption av exsudatet en punktering av perikardhålan för att avlägsna vätskan med mekaniska medel. Denna procedur används också för att fastställa överträdelsens etiologi.
• I svårare situationer tillgripa perikardiotomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att avlägsna en del av det patologiska perikardiet.

Prognoser och konsekvenser

Liksom alla allvarliga sjukdomar, med denna sjukdom, är det viktigaste att söka hjälp från en kvalificerad specialist så snart som möjligt. Prognosen för snabb diagnos och kompetent terapi är i de flesta fall positiva. Det beror på patologins natur:

1. I akuta fall återvänder patienten efter sex veckor till ett normalt liv. Av begränsningarna är i regel endast överdriven motion föreskriven.
2. Kronisk form kan leda till funktionshinder.

Som förebyggande av exacerbationer av perikardit skulle följande åtgärder vara lämpliga:

• förebyggande och snabb behandling av kroniska patologier (besöka läkaren minst två gånger om året);
• kvalificerad behandling av eventuella infektioner, svamp och andra sjukdomar (sanering av infektions- och infektionsfält);
• förebyggande av skador
• hälsosam äta och undvika dåliga vanor
• regelbundna läkarundersökningar (röntgenundersökning av UCP minst en gång per år).

Utseendet av överskott av exudat i hjärthålen är ett tecken på allvarliga störningar i kroppen och bör inte ignoreras. Tidig adekvat behandling möjliggör att stoppa överträdelsen och förhindra patologins progression, i de fall där processen startas är prognosen ogynnsam.

Perikardialvätska orsakar

De främsta orsakerna och symtomen på perikardvätska

Den inflammatoriska processen som uppstår i hjärtets serösa membran, kallad perikardit. Orsakerna till perikardvätska är inte tillräckligt kända. Bland dem är komplikationer av infektionssjukdomar som reumatism, influensa, lupus, skarlettfeber. Sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av beriberi, mässling, pleurisy.

Det yttre hjärtmembranet kallas perikardiet. Anslutning med blodkärl, membranet, insidan av bröstbenet håller hjärtsäcken hjärtat i ett visst statiskt läge och förhindrar en ökning av volymen när en risk för överbelastning. Perikardiet består av två lager, mellan vilka det finns en vätska som fungerar som ett smörjmedel. Det tillåter inte friktion av skalen mot varandra under intensivt arbete i hjärtat.

Normal volym vätska bör inte överstiga 20 ml. Annars kan du prata om förekomsten av farlig patologi.

klassificering

Beroende på etiologin och den kliniska bilden är det vanligt att skilja mellan olika typer av perikardit:

Idag kräver sjukdomen ytterligare studier. Det finns emellertid ett antal objektiva skäl:

• infektiös perikardit bildas under de patogena effekterna av smittsamma svampar och bakterier;
• patologin hos det autoimmuna systemet, lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi;
• nekrotiska konsekvenser av hjärtinfarkt, myokardit, kan spridas till hjärtets serösa membran;
• utvecklas som en komplikation av njursvikt, myxedem och andra allvarliga metaboliska störningar;
• skador, kirurgisk ingrepp i detta område
• Onkologi hos närliggande organ kan vara en av orsakerna till perikardit, lungcancer och bröstcancer.

Klinisk bild

Sjukdomen utvecklas i etapper. Följande steg särskiljas i den kliniska bilden av perikardit:

1. Exudative. I perikardhålan förekommer en ökning av fluidvolymen. Under trycket av ökat tryck finns det en kompression av kroppen, en funktionell störning i myokardets arbete, som inte helt kan slappna av. En process som inte har akut natur kan vara asymptomatisk utan att ge patienten obehag. Hjärtfel utvecklas emellertid gradvis. Akut patologi har en snabb natur och bildas inom några timmar. Processen är dödlig: en kraftig ökning av vätskevolymen i perikardiet gör det omöjligt för myokardiet att helt slappna av. Hjärtat pressas kraftigt och omedelbar död uppstår.
2. Torr perikardit. Det utvecklas om vid föregående stadium inte volymen av inflammatorisk vätska i perikardiet nåde kritisk gräns. När den inflammatoriska processen minskar återgår vätskemängden till normal. Men i hålrummet i perikardiet förblir proteinrester, som klibbar ihop, bildar hela sektioner. De tillåter inte hjärtat att krympa, vilket leder till utveckling av allvarliga sjukdomar.

Manifestationerna är direkt beroende av etymologin och den kliniska bilden av sjukdomen. Som praktiken visar, kan en person i vissa fall inte misstänka utvecklingen av perikardit och söka medicinsk hjälp vid senare komplikationer. Du kan markera de karakteristiska symptomen:

• smärta i hjärtat, ofta sträcker sig till baksida, nacke, vänstra arm;
• När man lyssnar på hjärtat känns kännetecknande "krispiga" ljud tydligt;
• dyspné, levervolym förstoring av smärta under rätt revben, svullnader i ansiktet, venerna i svullen hals - finns tecken exsudativ perikardit;
• feber, brist på luft, bröstsmärta i hjärtat av regionen, hosta är karakteristiska för akut stadium av perikardit;
• svullnad i underbenen, förstorad lever är möjliga tecken på en kronisk form av sjukdomen, smärtsamma känslor kan vara frånvarande.

En mild form av sjukdomen, asymptomatisk, försvinner vanligen i sig. Behöver inte allvarlig medicinsk behandling.

Mer farliga stadier av perikardit kräver obligatorisk sängstöd, efter den dagliga rutinen och medicineringsbehandling. Terapi är ordinerad av en kardiolog med utgångspunkt i analysen baserad på sjukdomens etymologi. Självmedicinering är utesluten.

Behandling av purulenta former utförs med hjälp av antibiotika. Terapi av reumatisk perikardit syftar till att eliminera den primära sjukdomen, som är reumatoid artrit. I detta fall används antivirala läkemedel. Den akuta formen av sjukdomen kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Vi rekommenderar att du läser:

Vad mer att läsa

• Perikardial cyst
• Akutvårdsregler för hjärtasma
• Hjärtsjukdom: hur många lever med en sådan diagnos?
• Symtom, orsaker och behandling av torr perikardit

perikardit

Perikardit kallas akut eller kronisk inflammatorisk process av den yttre beklädnaden av hjärtat - hjärtsäcken som härrör från infektioner, reumatiska eller andra influenser.

Perikardit uppenbaras av symptom på cirkulationssjukdomar, och vätskesammanhoppning i hjärtkaviteten kan leda till hjärttampongade (nödtryck) i hjärtat, en nödsituation med nödsituation.

Allmän information

Perikardiet (hjärtsäcken) är det yttre skalet i vilket hjärtat är beläget. Den perikardiella kaviteten på grund av den speciella strukturen gör det möjligt för hjärtat att aktivt samverka utan att orsaka mycket friktion.

I perikardit störs den normala strukturen och funktionen av hjärtans foder, och inuti perikardhålan kan en hemlighet (effusion) av en purulent eller serös karaktär ackumuleras. Denna vätska kallas exudat.

Som ett resultat av ackumulering av överskott av vätska pressas hjärtat och kan inte längre utföra sina funktioner för att pumpa blod på rätt sätt. Då finns det manifestationer av perikardit. Och om mycket vätska ackumuleras så att en person inte dör, krävs omedelbar intervention för att avlägsna exsudat från perikardhålan.

Perikardit kan vara:

• manifestation av systemiska sjukdomar
• ett tecken på hjärtsjukdom,
• ett symptom på vanliga infektionssjukdomar,
• komplikation av inre organens patologi,
• Resultatet av skada.

Perikardit är ett ganska allvarligt tillstånd och ibland blir dess manifestationer det ledande symptomet av sjukdomen, och resten av tecknen kan gå till bakgrunden. Tyvärr är ibland perikardit orsaken till patienternas död och finns redan vid obduktionen.

Förekommer oftare hos kvinnor, lider män mindre ofta. Vanligtvis är det vuxna och äldre, det händer mycket sällan hos barn.

Perikardiell inflammation kan vara:

• infektiös,
• infektiös-allergisk,
• icke-infektiös (aseptisk, icke-purulent).

Smittsamma skador inkluderar perikardit i:

• tuberkulos, med smittspridning från primär lung- eller extrapulmonell tuberkulos,
• virusinfektioner (influensa mässling),
• mikrobiella sjukdomar (scarlet feber, tonsillit septiska processer),
• svampinfektioner
• parasitiska invasioner.

Dessutom kan perikardit utvecklas på grund av läkemedelsallergi eller serumsjukdom.

Aseptisk inflammation bildas som ett resultat av:

• systemiska sjukdomar som påverkar bindväven, inklusive hjärtat.
• hjärtsjukdom (infarkt, myokardit (myokardiell inflammation) eller endokardit - inflammation i hjärtans inre foder)
• toxiska och metaboliska störningar vid utveckling av uremi, gikt. som ett resultat av strålning eller kemoterapi.

En separat plan är perikardit, som utvecklas som ett resultat av bildandet av perikardiella missbildningar med bildandet av cystor, divertikuler, som ett resultat av perikardiala tumörer, hjärtsjukdomar och kirurgi, generellt ödem med steril vätskeackumulering i perikardialhålan.

Det finns akut och kronisk perikardit. De skiljer sig åt i aktivitetsgraden av processen och hur lång tid symtomen är.

Akut perikardit kan utvecklas snabbt, på en till två veckor och är aktiv, varar i genomsnitt mindre än sex månader (3-4 månader) och kan vara:

• torr (fibrinös) - i perikardhålan finns det mycket fibrin (limmedel från klippets plasma) och liten vätska,
• effusion (exudativ) - det finns mycket vätska i hjärthålen (blodplasma, blodigt innehåll eller pus),

Kronisk perikardit utvecklas gradvis, ibland varar i åratal och kan vara i flera former:

• exudativ (effusion), en ackumulering av vätska, liknande de akuta formerna.
• lim (limform), vidhäftningar och ärr bildas.
• blandad form med vätska, ärr och vidhäftningar samtidigt.

Symptom på perikardit

Symptom på perikardit beror på förloppsformen och scenen.

Akut inflammation i perikardiet ger vanligtvis fibrinsekretioner, och när processen fortskrider ackumuleras inflammatorisk vätska.

Det finns smärtor i hjärtat och en hjärtsvikt. Smärtorna är vanligtvis tråkiga och pressande, de ger både axlar, nacke eller vänster axelblad. Smärta kan likna angina pectoris. men med perikardit finns ingen reaktion på att ta nitroglycerin. Men smärtstillande medel tillfälligt hjälp.

Smärtan förvärras av djup andning och hosta, i den bakre positionen och lindras av att sitta, andningen är frekvent och grunt.

Fibrerande perikardit kan om några veckor bli exudativ (vätskan inuti kaviteten börjar ackumuleras).

När exudativ perikardit kan uppstå:

• smärta i hjärtat,
• täthet i bröstet
• om vätska ackumuleras, är det en störning i blodets rörelse genom venerna, vilket resulterar i andfåddhet,
• dysfagi (ett brott mot att svälja mat) kan utvecklas,
• alla patienter har feber,
• obsessiv hicka
• Utseendet är typiskt - ansiktet, nacken och bröstets framsida är svullna, venerna svullnar på nacken,
• blek hud med cyanos
• interkostala utrymmen slätas.

diagnostik

Perikardit behandlas av kardiologer, allmänläkare och i vissa fall hjärtkirurger.

Initialt börjar diagnosen med patientens undersökning och ifrågasättning, det är viktigt att lyssna på hjärtat och bestämma gränserna. Kompletterande diagnosanalyser:

• allmän blod- och urinanalys
• immunologisk analys,
• biokemiska studier av blod och urin.

När biokemi bestäms:

Det är viktigt att genomföra en detaljerad studie med hjälp av EKG och fonokardiografi med definitionen på typiska systoliska och diastoliska murmurer.

Röntgenundersökning för diagnos av en ökning av hjärtstorleken Dessutom föreskrivs datortomografi eller MR-av hjärtat. för att klargöra mängden vätskeförändringar i hjärtat och dess skal. Den mest exakta metoden är ultraljud i hjärtat.

För att studera exsudatet utförs en perikardiell punktering med fluidutvinning och en perikardiell biopsi.

Behandling av perikardit

Vid akut perikardit visar strikt sängstöd. I kroniskt läge väljs utifrån graden av skada på hjärtat och patientens hälsa. Saltintaget är begränsat, dietmat visas.

Akut torr perikardit behandlas symptomatiskt - smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för att upprätthålla normal metabolism i hjärtmuskeln, magnesium- och kaliumläkemedel förskrivs.

Om processen är purulent är det nödvändigt att ta antibiotika oralt eller intravenöst, genom en kateter i perikardhålan, efter att ha tagit bort pus från den.

För tuberkulösa skador föreskrivs två eller tre anti-tuberkulosläkemedel i sex månader eller längre.

I allergisk perikardit används glukokortikoider, och detta kompletteras med behandling av processen som orsakade perikardit.

Med snabb ackumulering av vätska i håligheten utförs en perikardiell punktering med en nål med införandet av en kateter och avlägsnande av vätska. Vid bildning av vidhäftningar utförs en operation på hjärtat, avlägsnande av delar av deformerade perikardiet och vidhäftningar.

Komplikationer och prognoser

Förutsägelser för perikardit är bättre, ju tidigare den exakta diagnosen är gjord och behandlingen börjar.

Purulent perikardit och akut hjärt-tamponad kan vara livshotande, så de måste snabbt korrigeras.

Fara och konsekvenser av vätska i hjärtat

Vätska i hjärtat, dess ackumulering talar om inflammation i hjärtmembranet. Läkare diagnostiserar perikardit i detta fall - en ganska allvarlig sjukdom. Vid övergången till kronisk form framkallar den utvecklingen av hjärtsvikt.

Perikardialvätska kan ackumuleras på mycket kort tid, detta kallas "tamponad". Det är ett hot mot människans liv, eftersom det hjälper till att stoppa hjärtats aktivitet. Patienten måste snarast ge medicinsk hjälp.

Perikardiet är bindväven som omger hjärtat. Detta skal skyddar det, minskar friktionen när kroppen arbetar. Forskare föreslår förekomsten av andra funktioner hos perikardiet. Det finns en förhoppning om frisättningen av biologiskt aktiva substanser som reglerar hjärtmuskulaturens aktivitet.

Hjärtskalet har två lager, varav en passar snyggt mot hjärtvävnaden. Mellan dessa lager är en vätska, klar och färglös. Dess syfte är att tillåta lätt glidning av löv av perikardiet, utan friktion. Den optimala mängden vätska i hjärtväskan är 30 ml. Över detta nummer indikerar en inflammatorisk process.

Varianter av perikardit

I de flesta fall utvecklas perikardit på bakgrund av en annan sjukdom. Denna diagnos kan kallas samtidigt.

Anledningarna till ackumulering av överskott av vätska i hjärtat är olika, beroende på dem har följande klassificering utvecklats:

1. Infektiös perikardit. Det provoceras av parasiter, bakterier, svampar, virus.
2. Konsekvensen av systemiska autoimmuna sjukdomar. Det utvecklas med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit.
3. Med fel i metaboliska processer. Medföljande gikt, diabetes, myxedema, Addisons sjukdom.
4. En av komplikationerna av sjukdomar i angränsande organ. Här är orsakerna följande: lungsjukdom, aorta-aneurysm, transmuralt myokardinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det provoceras av metastaser eller perikardiala tumörer.
6. Traumatisk. Det kommer som en följd av ett genomträngande sår i bröstet.
7. Idiopatisk perikardit. Skälen till vetenskap är okända.

Perikardialvätska kan uppträda på olika sätt. Det finns tre alternativ för perikardit:

1. Dry. Minskar mängden vätska i hjärtans skal eller stagnation.
2. Fibrinös. Lätt tillsats av vätska med en samtidig ökning av proteinkoncentrationen i den.
3. Exudative. Uppsamlingen av en stor mängd serös vätska i kaviteten mellan perikardiums blad.

Enligt sjukdomsstadiet och varaktigheten kan det delas in i två former:

• Akut. Sjukdomen utvecklas inte längre än två månader.
• Kronisk. Sjukdomen är försenad i ett halvt år.

Utan korrekt behandling av inflammation börjar proteiner och förkalkningar ackumulera mellan lagren i perikardiet. Negativa konsekvenser i detta fall ges: hjärtkuvertet kommer helt enkelt att hålla ihop, eftersom skydds- och smörjfunktionerna upphör att utföras. Detta innebär att perikardiet blir en begränsare för hjärtmuskeln när den kontraherar, så hjärtsvikt kommer att utvecklas i snabb takt. För att eliminera måste det tillgripa hjärtoperation.

Symptom på sjukdomen

Inflammation av hjärtans foder har ofta en åtföljande karaktär, så dess utseende är lätt förbisedd. Hur mycket symtomen uttrycks beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, fylligheten av perikardiumvätskan, hastigheten på sin vistelse. Perikarditens manifestationer är i alla fall övervägande likartade. Patienten under sina klagomål beskriver vanligen den här bilden:

• svaghet;
• feber;
• bröstsmärta
• perikardiellt friktionsbuller;
• muskelsmärta
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• störd rytm av hjärtslag;
• torr hosta.

Med sjukdoms icke-infektiösa karaktär kan dessa symtom vara milda eller frånvarande helt och hållet. I de flesta fall lägger personen inte vikt vid dessa symtom eller felaktigt diagnostiserar orsaken till problemet. Och även kan göras helt enkelt symtomatiska åtgärder:.. Hosta - sirap för feber - febernedsättande, från smärta - smärtstillande, etc. Sjukdomen ofta utvecklas till en avancerad form, och endast om patienten kommer till läkaren.

Vätskans överflöd expanderar skalet och därigenom klämma i hjärtat. Denna anledning är tillräcklig för att det uppstår hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Smärta i vänster sida av bröstet ges ofta till scapula, arm eller nacke. Övning ökar bara smärta.

Med den snabba fyllningen av perikardiet med vätska uppträder en hjärttamponad. Ett förträngt hjärta kan inte komma ifrån. Bröstsmärta blir mycket stark, andfåddhet förefaller i ett lugnt tillstånd, en känsla av brist på luft, ångest. En person kan inte ta en lämplig position för sin kropp för att lindra lidande. Det kräver akut vård, eftersom det är möjligt hjärtstillestånd.

Diagnos och behandling av perikardit

Vid undersökning av patienten hör kardiologen tydligt friktionsbullret i membranet mot hjärtmuskeln, denna funktion kan vara frånvarande i sjukdoms tidiga skeden. För att klargöra diagnosen utnämns en undersökning, vars program innehåller följande procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• röntgen i bröstet.

Även denna patient visas ett kliniskt blodprov som bestämmer graden av inflammation. Extern undersökning bedömer för det mesta njurårens tillstånd och benens svullnad. I studien upptäcker en specialist förändringar i hjärtmuskeln och perikardiet samt störningar i det kardiovaskulära systemet som åtföljer denna sjukdom. Röntgen kan användas för att observera förändringar i hjärtans form och storlek.

Cardiovisor kommer att vara ett mycket användbart och effektivt verktyg vid diagnos och övervakning av perikardit. Denna enhet upptäcker även de minsta förändringarna i myokardiet. Så den efterföljande behandlingen kommer att fortsätta utan några speciella svårigheter.

Varje teknik som syftar till att rita en patient av en sjukdom beror direkt på sjukdomsutvecklingsstadiet. Den akuta formen ger omedelbar sjukhusvistelse, så att tamponadattack kommer att förhindras. En nödoperation eliminerar risken för livslängd och sparar patienten.

När det gäller behandling, förutom kirurgi i de flesta nödsituationer, är det lämpligt konservativt behandlingar. Läkemedel väljs i enlighet med kroppens individuella egenskaper, förekomsten av biverkningar, allergier, försummelse av perikardit. Följande läkemedel är mest populära för denna typ av sjukdom:

1. Antibiotika. Kraftfulla läkemedel förskrivs för en lång kurs, de undertrycka patogen aktivitet och provocera vätskeansamling i hjärtat av (moderna skyddade penicilliner, "Vancomycin" fjärde generationens cefalosporiner, tienamovye droger, fluorokinoloner tredje och fjärde generationer).
2. Antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutberedningar.
3. Systemisk verkan glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Preparat mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekta antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar.

Under operationen öppnas perikardhålan för att avlägsna överskott av vätska. I närvaro av limformationer är laserintervention utbredd, en ganska effektiv metod. Och om effekten av någon anledning inte är möjlig att uppnå, är det bättre att föredra alla kardinala metoder som beskrivs ovan: perikardektomi, borttagning av hjärtmembran. Efter operationen visas patienten fullständig fred i en lugn miljö: hjärtat måste vänja sig att arbeta utan smörjmedel.

Barnets perikardit

Spädbarn är också predisponerade för perikardiell inflammation. Mestadels detta fenomen beror på den smittsamma naturen :. Staphylococcus, Streptococcus, halsont, etc. Den huvudsakliga behandlingen är utformad för att inte bara eliminera symptomen, men mycket orsaken till obalans i hjärtats vätska. För mer än ett vuxet barn kan upptäcka tecken på hjärtsäcksinflammation med igen en virusinfektion, och om han diagnosen artros, artrit och andra sjukdomar i bindvävsstrukturer.

Bland orsakerna till inflammation i hjärtat väskan är följande:

• vitaminbrist;
• blodsjukdomar, blodsjukdomar;
• störningar i sköldkörteln;
• ärftliga faktorer
• hormonella störningar;
• hjärthålighet, perikardiala tumörer;
• medicineringsbehandling.

Det finns möjlighet till utveckling av sällsynta former av patologier orsakade av nefrit. Denna process förvärras ytterligare av försvagningen av kroppens skyddande funktioner. Diagnostiserande barndomperikardit är svårare än hos vuxna. För dessa ändamål är det lämpligt att använda en kardiovisor för den mest kvalitativa diagnosen och erkännande av orsaken till utvecklingen av hjärtpatologi.

Drogterapi för barn reduceras till utnämning av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, med beaktande av en särskild åldersgrupp. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsgraden och dess form, symtom och kroppsförhållanden i barnet.

Varför syns perikardvätska

Vätska i perikardhålan kan bildas som ett resultat av inflammatoriska och dystrofa processer hos själva hjärtat eller de intilliggande organen, såväl som systemiska smittsamma processer. Behandlingen kan vara medicinsk och operativ.

Perikardialvätska är ett ganska allvarligt symptom på olika sjukdomar. Orsakerna till detta tillstånd är mångfaldiga: smittämnen, allergiska och autoimmuna reaktioner. Förekomsten av fri vätska i perikardialutrymmet kan indikera en skada av hjärtat endast eller svåra systemiska processer. Symptom på perikardit beror på sjukdomens kliniska form. Behandlingen är komplex, det kan vara konservativ eller operativ.

orsaker till

Det perikardiska utrymmet bildas av två ark av perikardium. Normalt cirkulerar en liten mängd vätska mellan dem för att minska friktionen och säkerställa fri rörlighet under sammandragningar av hjärtat.

Orsakerna till perikardit är ganska olika. De viktigaste är:

• mikrobiella medel (bakterier, virus, svampar, protozoer);
• myokardinfarkt och myokardit;
• uttalade metaboliska störningar (högt kolesterol, urinsyrametabolism, hormonell obalans);
• penetrerande och slutna skador i hjärtat
• godartade och maligna neoplasmer i hjärtat själv och hjärtområdet.

Vid olika patologiska förhållanden föreligger antingen ackumulering av en signifikant mängd fluid i perikardialhålan, eller bildandet av vidhäftningar och inflammatoriska förändringar.

I det första fallet noteras cirkulationen av den bildade fluiden mellan arken av perikardiet, de efterföljande förändringarna i den vaskulära permeabiliteten hos mikrovaskulaturen och bildandet av sediment från grova plasmaproteiner. Som resultat bildas inflammatoriska förändringar och bildandet av grova vidhäftningar i perikardhålan. En sådan process kan vara lokal, till exempel att utvecklas endast i regionen av ett av hjärtets ventrikler eller att ha en diffus karaktär.

I ett annat fall bildar en ganska signifikant ackumulering av vätska (lymf, pus, blod) runt hela hjärtat i perikardhålan. Mängden vätska varierar från 100-200 milliliter till 1 liter. Vidare påverkar vätskan och vävnaden i hjärtat putrefaktivt, purulent, fibrinöst, hemorragisk eller serös inflammation. I vissa fall omvandlas vätskan i perikardhålan till täta blodproppar och säkringar med hjärtets vävnader.

I värsta fall föreligger en fullständig försvinnning av perikardialhålan som ett resultat av vidhäftning av perikardialarken. Betydande förkalkning leder till bildandet av ett tätt skal istället för ett elastiskt perikardium - det så kallade skalhjärtat.

Genom processen är det akuta och kroniska varianter av perikardit, vars varaktighet är mindre än 6 månader eller mer av denna period. Anledningen till övergången till den akuta varianten av perikardit till kronisk har inte studerats tillräckligt idag.

Klinik och diagnos

Vid sjukdomsuppkomsten leder närvaron av fri vätska i hjärtekärlet och de efterföljande patologiska reaktionerna endast till förändringar i själva hjärtats område, när sjukdomen fortskrider, till svåra och irreversibla störningar av hela cirkulationen, upp till en fullständig förlust av kontraktilitet och hjärtstopp.

Akut torr perikardit

Detta är den mest gynnsamma varianten av perikardit och den vanligaste. Oftast utvecklas den under påverkan av olika metaboliska och autoimmuna patologiska reaktioner. För denna variant av perikardit är typisk:

• intensiv bröstsmärta, praktiskt taget opåverkad av analgetika, som varar flera timmar i rad, något minskande när personen är lutad framåt;
• smärta ökar med någon rörelse (nysning, sväljning, hosta);
• det finns en liten ökning av kroppstemperaturen;
• de flesta klagar på andfåddhet och hjärtklappning, illamående och kräkningar, svettning;
• En av huvuddragen i denna variant av perikardit är perikardial friktionsbuller, det vill säga ljudet som produceras av friktion mellan perikardiumbladet och liknar den snöa färsk snön.
• På ett EKG, en kardiolog hittar lätt typiska förändringar.
• ultraljud avslöjade en förtjockning av perikardialarken.

För att bekräfta den slutliga diagnosen krävs specifik mikrobiell diagnostik och biokemiska tester. Denna variant av perikardit kan uppstå med återfall om dess utveckling är associerad med autoimmuna reaktioner.

Perikardial effusion

Förekomsten av en stor mängd fri vätska i hjärtkaviteten kan vara resultatet av inflammation (en smittsam process, progressionen av en reumatisk process) eller dess penetration från andra närliggande organ (pus under inflammation i mediastinum, lymf i en malign neoplasma, blod i en traumatisk bröstskada).

De kliniska symptomen på en exudativ variant av perikardit beror först och främst på volymen av vätskan. Ju större volymen desto mer uttalade störningar i kroppen utvecklas.

De mest karakteristiska tecknen på en exudativ variant av perikardit är:

• uttalade förändringar i personens allmänna tillstånd (allvarlig svaghet, oförmåga att utföra även de vanliga hushållsåtgärderna);
• nästan konstant andfåddhet;
• olika rytmförstörningar, vanligtvis sinus takykardi;
• tvingad hållning hos patienten - med torso framåt;
• ascites, leverförstoring, uthållig svullnad i extremiteterna;
• lågt blodtryck;
• visuellt noterade närvaron av utsprång i hjärtat och hudens hud;
• biokemiska test och EKG har diagnostiskt värde;
• ekkokardiogram eller magnetisk resonansavbildning bekräftar närvaron av fri vätska i perikardhålan.

Prognosen för perikardiell effusion är inte alltid gynnsam. Eventuell utveckling av allvarligt hjärtsvikt och dödsfall. Det är med den exudativa varianten av perikardit att kirurgisk behandling ofta krävs.

Hjärt tamponad

Det uppstår när vätskan i perikardiet pressar hjärtat och stör dess kontraktilitet. Vätska i perikardhålan kan bildas för olika tider, snabbt eller långsamt, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen. Förekomsten av hjärt-tamponad observeras oftast vid traumatiska skador på bröstet eller maligna neoplasmer.

För hjärt-tamponad är följande symtom typiska:

• ökande takykardi
• instabil blodtryck;
• allvarlig andfåddhet
• minskning av blodtrycket till kollaps.

Diagnosen av hjärt-tamponad bekräftas med hjälp av ett ekkokardiogram och en Doppler-studie.

Constrictive perikardit

Krama (konstrictiv) variant av perikardit är den mest allvarliga formen av sjukdomen. Förekomsten av fibrinös inflammation leder till täppning av perikardialhålan och bildandet av en sektion av granulationsvävnad i vilken kalciumföreningar avsätts. När processen fortskrider ökar kompression av hjärtsäcken och symtomen på hjärtsvikt ökar.

Diagnos och behandling av konstrictiv perikardit är ganska komplicerad. Klagomålen hos personen är ganska nonspecifik: svaghet, andfåddhet, ödem, minskning av tolerans även till små belastningar. För att bekräfta diagnosen av denna variant av perikardit behövs:

• magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• perikardiocentes och efterföljande hjärtkateterisering.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling av perikardit beror på orsaken, svårighetsgraden av sjukdomen och dess kliniska form. Behandlingen är uppdelad i konservativ (läkemedels) och kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vill säga medicinsk behandling av perikardit innefattar:

• kraftfull och långvarig antimikrobiell terapi för att undertrycka aktiviteten hos det infektiösa medlet som orsakade perikardit (4: e generationens cefalosporiner, 3: e och 4: e generationen fluokinoloner, Vancomycin, tienamiska preparat, moderna skyddade penicilliner);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin eller Ibuprofen) i kombination med gastroprotektorer (vismutberedningar);
• systemiska glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron eller andra antiarytmiska läkemedel;
• indirekta antikoagulanter för att förebygga trombos.

Kirurgisk behandling innefattar öppning av perikardialhålan och avlägsnande av vätska. Konstrictiv perikardit är det svåraste att behandla, och laserbehandling används framgångsrikt för att avlägsna limformationer. Med ineffektiviteten av ovanstående behandlingsalternativ visade en kardinal behandling - borttagning av perikardiet (perikardektomi).

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som är av största vikt, medan andra manifestationer av sjukdomen går in i bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda vid obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.

I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Perikardiella förändringar kännetecknas av en ökning av permeabiliteten och expansionen av blodkärl, leukocytinfiltrering, fibrinavsättning, vidhäftning och ärrbildning, förkalkning av perikardiella broschyrer och hjärtkompression.

Orsaker till perikardit

Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall är tuberkulös etiologi en manifestation av den smittsamma allergiska processen. Ibland uppträder tuberkulös skada på perikardiet när infektionen migrerar genom lymfekanalerna från lungorna och lymfkörtlarna.

Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:

• infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
• allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergier)
• systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
• hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
• hjärtskador i skador (skada, starkt slag mot hjärtat), operationer
• maligna tumörer
• metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
• missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
• generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)

Klassificering av perikardit

Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), partiell eller fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).

Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.

Akut perikardit

Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:

1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svettning av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.

2. Vypotnoy eller exudativ - valet och ackumuleringen av vätske- eller halvvätskautsläpp i hålrummet mellan parietal och viscerala blad i perikardiet. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:

• serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
• hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.

1. med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
2. utan tamponad av hjärtat

• purulent

Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.

Kronisk perikardit

Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:

1. effusion eller exudativ

2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången av den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardhålan uppträder granulering och sedan ärrvävnad, perikardplåtarna hålls samman för att bilda vidhäftningar mellan sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, bröstben)

• asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
• med funktionella störningar av hjärtaktivitet
• med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
• med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som en följd av perikardiell komprimering uppträder begränsad fyllning av hjärtkamrarna under diastolen och venös trängsel utvecklas.
• med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), till exempel med tuberkulös perikardit

Icke-inflammatorisk perikardit finns också:

1. Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
2. Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
3. Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
4. Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten vid bröstkorgs och perikardiums skada.
5. Effusion med myxedem, uremi, gikt.

I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:

• Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
• Sekundär - perikardiell skada som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
• Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.

Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i storlek och progressiv.

Symptom på perikardit

Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.

Torr perikardit

Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttliga smärtor, men det finns starka och smärtsamma, som liknar en attack av angina pectoris. I kontrast till smärtan i hjärtat vid stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på reaktion vid nitroglycerin, tillfällig nedgång från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.

Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller självständigt med snabbt startande allergisk, tuberkulös eller tumörperikardit.

Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.

Komplikationer av perikardit

Vid perikardiell effusion är utvecklingen av en akut hjärtekamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på utsöndringen av de ihåliga och leveråren, det högra atriumet vilket gör det svårt för ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.

Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröst och ryggrad (mediastino-perikardit).

Perikarditdiagnos

Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.

Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.

EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte är associerat med en funktionell hjärtcykel, och uppstår periodiskt högfrekventa svängningar.

Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardiell effusion (det finns en ökning av storleken och förändringen i hjärtans silhuett: den globala skuggan är karakteristisk för en akut process, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är hjärtets fuzzy konturer synliga på grund av pleuropericarda vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "skal" -hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.

CT-skanning av bröstet, MRI och MSCT i hjärtat diagnostiserar perikardiell förtjockning och förkalkning.

Ekkokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (

15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.

Behandling av perikardit

Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms läget av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).

Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalat smärtsyndrom, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kaliumpreparat.

Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som i torr perikardit. Samtidigt är regelbunden noggrann övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, HR, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärt-tamponad obligatorisk.

Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.

Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med pericarditallergisk genesis och utvecklas på bakgrund av systemiska sjukdomar i bindväven. ingår i behandlingen av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).

Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).

Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).

Prognos och förebyggande av perikardit

Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.

Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.