Första hjälpen för blödning av alla slag

Från den här artikeln kommer du att lära dig: att korrekt återställd första hjälpen för blödning bidrar till att bevara offrets liv; Vilken hjälp ska ges vid allvarlig eller mindre blödning typer av blödning; hur man ger hjälp i vissa fall

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vid skador på stora artärer och vener kan livshotande blodförlust uppstå. Därför är det nödvändigt att stoppa blodet så snart som möjligt och omedelbart ringa till akut hjälp. Med en liten skada på blodkärlen är det också mycket viktigt att stoppa blodet i rätt tid. Även med en svag men fortsatt blodförlust kan en person förlora medvetandet.

Felaktigt försedd första hjälpen kan orsaka skada på offret, nämligen: mer blodförlust, infektion och inflammation i såret.

Om blödningen inte är väldigt stark, är det också nödvändigt med hjälp att kontakta kirurgen eftersom blodförlusten kan stoppas helt efter att såret har behandlats och suturerats eller operationen har utförts. Beroende på källa till blödning kan samråd med smala specialister som en gastroenterolog, onkolog, pulmonolog och gynekolog också krävas.

Kortfattat om första hjälpen:

1. Om blödningen är svår, ska offret läggas och benen lyfts upp.
2. Stoppa tillfälligt blodet genom att klämma fast det skadade kärlet eller en stark böjning av benen eller överlappande sele.
3. Ring akutrum omedelbart.
4. Det är omöjligt att röra ett sår, det är omöjligt att tvätta, för att avlägsna främmande kroppar.
5. Om sårytan är förorenad bör dess kanter rengöras i riktning från såret. runt skadan, applicera ett antiseptiskt medel såsom jod, klorhexidin, väteperoxid; jod bör inte komma in i såret.

Fyra huvudtyper av blödning

Beroende på källa är följande huvudtyper av blödning utmärkande:

1. Blödning från artärerna är en stor fara, eftersom en betydande mängd blod snabbt förloras. Samtidigt är blodet skarlet och slår i form av en pulserande fontän.
2. Blödning från venerna är också farligt om offret inte behandlas i rätt tid. Detta framgår av utseendet av mörkt blod som sakta strömmar från det skadade kärlet.

1. Första hjälpen för arteriell blödning

En skadad artär ska tryckas omedelbart mot benet som passerar bredvid det för att tillfälligt stoppa blodet.

Sätt att komprimera artärerna:

1. Carotidartär - tryck på handflatan till offret och tryck fingrarna på andra sidan på artären.
2. Brachialartären är lättillgänglig och måste pressas mot humerusen.
3. Att stoppa blodet från den subklaviska artären är ganska svårt. För att göra detta, ta offrets hand tillbaka och tryck på artären bakom nyckelbenet till den första ribben.
4. Den axillära artären måste pressas kraftigt med fingrarna för att komprimera, eftersom den ligger ganska djupt.
5. Lårbenet är mycket stort och måste pressas mot lårbenet med en knytnäve. Om detta inte är gjort, kan offret dö inom 2-3 minuter.
6. Poplitealartären bör pressas i fossas generation, vilket inte kräver mycket ansträngning.

Första hjälpen för blödning från extremiteternas artärer görs genom att klämma fast dem, böja böjda extremiteter och applicera en turné. Om du inte kan klämma på lemkärlet med fingrarna, måste du böja benen så mycket som möjligt, eftersom du tidigare har placerat en tät roller av gasbind på insidan från insidan.

Om blodet fortsätter att flöda är det nödvändigt att införa en turné. Det måste tillhandahållas snabbt, eftersom blodet flyter mycket intensivt ut.

Selen kan hållas upp till en halvtimme på vintern och upp till en timme på sommaren. Om läkaren inte har kommit inom den angivna tidsperioden, ska tennstenen tas bort långsamt och vänta tills blodcirkulationen återställs. Efter det, använd det igen. Samtidigt bör inte puls på skadad lem kände. Då kommer blodet att sluta.

Man måste komma ihåg att en sele, om den används felaktigt, är farligare än blödningen själv.

Om det inte finns någon speciell sele kan den bytas ut med material som handduk, bälte, bandage. De vrids med en pinne och fixeras för att undvika avlindning. Snören, tunna rep och liknande material kan inte användas.

2. Hjälp med blödning från en ven

Sådan blodförlust uppträder med djupa skador. Första hjälpen för venös blödning utförs omedelbart. Skadade vener kan suga i luft eftersom deras tryck är under atmosfäriska. I det här fallet kan luftbubblor täppa till kärlen i olika organ, vilket kan leda till att offret dödas.

Vid hjälp ska såret inte tvättas, rengöras av smuts och blodproppar. Du måste göra följande:

• använd en fuktig trasa för att rengöra huden i sårets riktning;
• djup skada stängd med en steril swab;
• täck sedan över sårytan med flera lager steril bandage;
• lägga ett ouppfyllt bandage på det för att ge tryck
• Detta bandage måste vara fastsatt mycket tätt;
• när blod sipprar genom förbandet, är det nödvändigt att sätta servetter på toppen av det och fixa dem tätt;
• lyft lemmen och lämna den i den positionen.

För att korrekt applicera ett bandage är det nödvändigt:

1. När armbandet bandas måste det böjas.
2. Om benet är bandage måste det också böjas vid knäet.
3. Vid applicering av ett bandagehalvskydd täcker hans tidigare omgång.
4. Placeringen av bandagedbenen måste lämnas som den var före bandage.

3. Första hjälpen för kapillärblödning

Det stannar ofta på egen hand. Karaktäristiskt är den långsamma läckage av blod från hela sårytan. Det finns emellertid allvarliga skador, tillsammans med betydande blodförlust. Den farligaste är inre kapillärblödning.

De främsta orsakerna till blödning från kapillärerna:

• Sjukdomar i blodet, åtföljd av en kränkning av dess koagulering.
• Olika traumatiska skador.
• Vaskulära sjukdomar (tumörer, purulent inflammation i huden, som påverkar kapillärerna).
• Vanliga sjukdomar som påverkar blodkärlens väggar, såsom neoplasmer, ateroskleros, reumatoid artrit.
• Hormonala störningar.

Ofta orsakar kapillärblödning inte mycket blodförlust, dess fara ligger i infektion av patogena mikrober.

När du tillhandahåller sjukvård för blödning från extremiteternas kapillärer, ska följande åtgärder vidtas:

1. Höj den skadade lemmen ovanför hjärtområdet och därigenom minska blodförlusten.
2. För mindre skador ska huden runt såret behandlas med antiseptika. Topp med bakteriedödande gips.
3. Om blodet blir starkt måste du sätta ett tryckbandage.
4. Med en mycket stark blödning är det nödvändigt att böja extremiteten över såret så mycket som möjligt. Om detta inte hjälper, applicera en turné.
5. Fäst kyla på såret, vilket hjälper till att stoppa blodförlusten och minska smärta.

När blödning från de många kapillärerna i näsan, vilket är ganska vanligt, måste det också kunna ge hjälp. Anledningen till detta kan vara en försvagning av blodkärlens väggar för förkylningar. Hypertensiv kris, traumatiska skador på näsan och andra negativa faktorer kan också bidra till det. Först måste du lugna patienten, för när en person är orolig, slår hans hjärta oftare, vilket bidrar till ökad blödning.

Sköterskor för näsblod:

1. Det är nödvändigt att trycka på näsens vingar med fingrarna, det hjälper till att pressa de blödande kärlen och stoppa blodet. Patientens huvud ska lutas något framåt och inte kastas tillbaka, eftersom det inte kommer att vara möjligt att kontrollera intensiteten av blodförlusten.
2. Fäst is eller ett kallt föremål mot näsan, så att fartygen smalnar under köldens verkan. Detta kommer att bidra till att minska blödningen.
3. Om blödningen fortsätter bör de vikta bandagren, som tidigare blöts i 3 procent väteperoxid, sättas in i näspassagen. Spetsarna på dessa tamponger ska lämnas utanför och fixeras med ett bandage.
4. Sex timmar efter att blodet har stoppats, avlägsnar försiktigt tamponerna, förtorkar sina tips och försöker att inte riva den resulterande blodproppen.
5. För att snabbt stoppa blodet måste patienten ges ett läkemedel som stärker blodkärlens väggar - kalciumberedningar, Ascorutin, Rutin.
6. Om blodförlusten fortsätter, måste patienten ges en hemostatisk medicin (Ditsinon, Vikasol) och omedelbart kontakta otolaryngologen eller ringa till akut behandling.

4. Första hjälpen för intern blödning

Sådan blödning kan orsaka sjukdom eller skada på inre organ. Det är mycket skrämmande, eftersom blodförlust inte kan kontrolleras. Det finns också inget smärtssyndrom, vilket signalerar om fara, så intern blödning under lång tid kan gå obemärkt. Och endast när patientens tillstånd försämras kraftigt uppmärksammas detta.

Den farligaste av blödningen är utflödet av blod från parenkymala organ, som vanligtvis inte har hålrum och där det arteriella venösa nätverket är välutvecklat. Dessa inkluderar organ som lungorna, bukspottkörteln, leveren.

Skador på dessa organ kan orsaka allvarlig blödning. Oberoende kan det knappast sluta, eftersom dessa organs kärl är fasta i vävnaderna och kan avta. Därför utföres tillhandahållandet av första hjälpen för blödning från parenkymala organ omedelbart. Orsakerna till denna typ av blodförlust är skador, infektionssjukdomar som tuberkulos; sönderdelning eller bristning av tumörer.

Blödning från inre organ kan åtföljas av ett gradvis utseende av generella subjektiva symptom och objektiva tecken, nämligen:

• svaghet;
• känner sig sjuk
• yrsel;
• svimning;
• brist på intresse för allting;
• dåsighet;
• tryckfall;
• blanche;
• snabb puls.

Huvuduppgiften för första hjälpen för blödning från inre organ är akut sjukhusvistelse av patienten. Före ankomsten av ambulansen ska vara:

• Lägg patienten, ge fred.
• Fäst kyla på magen eller bröstet, beroende på platsen för källan till den påstådda blödningen.
• Hemostatiska medel kan administreras (aminokapronsyra, Vikasol).

Vid parenkymblödning med en kraftig minskning av trycket är det nödvändigt att höja patientens ben över hjärtområdet med ungefär trettio till fyrtio centimeter. Hela tiden för att kontrollera andning och hjärtslag. Om det behövs, genomföra återupplivning. Patienten ska inte ges några smärtstillande medel eller andra läkemedel. Ge inte mat och vatten, skölj munnen med vatten är acceptabelt.

Med snabb och korrekt första hjälpen för olika typer av blödningar är prognosen gynnsam, snabb första hjälpen kommer också att hjälpa offret att återhämta sig snabbare.

Första hjälpen för blödning

Eftersom trauma, och följaktligen blödning på grund av det, kan hända var som helst och när som helst bör varje vuxen veta hur man ger första hjälpen till blödning.

Typer av blödning och deras egenskaper

Beroende på typen av skadat kärl är följande typer av blödning utmärkande:

Även blödningar utmärks av plats. Händerna är oftast skadade - övre extremblödning är den vanligaste typen. För det andra finns det skador på benen, i tredje plats - näsblod. Den farligaste typen av blödning är de inre organen, eftersom det är svårt att upptäcka i tid, det är ännu svårare att hålla situationen under kontroll. Nedan ser vi principerna för första hjälpen vid arteriell, venös, nasal och inre blödning.

Första hjälpen för arteriell och venös blödning

Många husker otvivelaktigt att första hjälpen för arteriell blödning består i att man applicerar en turné till ett fartyg, men få människor vet hur man gör det korrekt. Läkarna varnar: påläggning av en tourniquet kan inte vara mindre farlig än blodförlusten, den ojämnt applicerade tourniqueten kan leda till nödvändigheten av lemmaramputation, och tyvärr leder ofta. Hur ger man första hjälpen till arteriell blödning utan att orsaka skada? Kom ihåg att i händelse av skada på en stor artär finns det lite tid kvar, bara 3-5 minuter. Åtgärdsalgoritmen är som följer:

1. Skölj inte eller försök att desinficera såret, ta inte bort små fragment som har kommit dit.
2. Applicera ett tryckbandage enligt följande: Applicera ett sterilt bandage eller en ren trasa som viks i flera lager direkt på såret (det är önskvärt att förbandet är sterilt, om det inte finns till hands, använd någon). På toppen för att införa en annan rulle, gjord av tyg. Sedan, alla tätt bandage, varefter lemben måste placeras över kroppsnivån. Om det görs korrekt bör blödningen stanna.
3. Om det inte finns något som kan tjäna som klädmaterial, kan du försöka stoppa blödningen genom att maximera böjningen av leden som ligger ovanför såret.

Första hjälpen för blödning och sår med en turism. Denna metod utnyttjas om det inte var möjligt att stoppa blodet på annat sätt. Reglerna är följande:

• En tennstycke (eller någon lång bit gummi, som en gummislang) appliceras 5-7 cm över såret, men inte på den nakna huden, utan på tyget som lemmen ska vikas runt på en ärm eller ett ben;
• Efter att ha sträckt turneringen, lägg den i flera varv utan mellanrum mellan dem, den första är inte för snäv, varje efterföljande vändning är tätare. Ett tecken på en korrekt applicerad tourniquet stoppar blödningen;
• Tourniquet bör inte appliceras för hårt för att inte skada nerverna. Om det uppstår allvarlig smärta från selan måste det skadade kärlet tryckas med ett finger och tarmen avlägsnas, ge den skadade personen vila från selen och applicera sedan igen;
• Var noga med att fixa tiden för applicering av selen! Detta är ett extremt viktigt villkor som kan rädda en person från eventuella funktionshinder. Det är lämpligt att skriva repetidstiden för repet med en penna direkt på offerets kläder eller kläder. Den maximala tiden som du kan ansöka om tourniquet är en och en halv till två timmar på sommaren och en timme på vintern. Under denna tid måste patienten tas till sjukhuset, om det inte är möjligt, och tiden har löpt ut, måste turneringen vara försiktigt och långsamt avlägsnad, om blödningen har återupptatts, tryck på kärlet med ett finger ovanför såret.

Första hjälpen för venös blödning sker enligt en liknande algoritm, den enda skillnaden är att kärlet ska pressas under såret.

Första hjälpen för näsblod

Näsblod är som regel inte livshotande, även om de ser skrämmande ut. Men blodförlust kan vara signifikant. För att förhindra detta måste du göra följande steg:

1. I näsborre, från vilken blodet flyter, måste du sätta i en liten tampong av bomull, bandage, servett eller näsduk. Tampongen ska inte skadas;
2. Personen måste sitta, med huvudet något nedåt. Ett vanligt misstag görs av personer som som ett förstahjälp för näsblod sätter en person på ryggen eller får honom att kasta tillbaka huvudet. Detta kan leda till att blodet rinner ner i ryggen av struphuvudet.
3. Kall kompress eller något kallt föremål på näsan
4. Krama näsens vingar.

Första hjälpen för intern blödning

Intern blödning är svår att känna igen. Dess indirekta tecken efter det trauma som inträffat är försämringen av det mänskliga tillståndet, blanchering av huden, kall svettning, ögonblodning. Blod kan frisläppas med kräkningar eller avföring, men inte nödvändigtvis. Om du märker sådana tecken, som ett förstahjälpmedel för inre blödning, bör följande tas:

• I händelse av bröstskada, ge en person en halv sittställning, i händelse av en skada på bukhålan, ligga ner;
• Ge frisk luft;
• Fäst kyla på magen eller bröstet;
• Förbjud offeret att äta, dricka, flytta och prata;
• Ta genast till sjukhuset.

Den sista punkten är relevant inte bara för skador på interna organ. Vid massiv blodförlust kommer huvudstödsstationen för blödning av vilken typ som helst att vara leverans av den skadade till kliniken för tillhandahållande av kvalificerad medicinsk hjälp.

Första hjälpen för blödning

Vid blödning är det nödvändigt att överväga vilken typ av blödning (arteriell, venös, kapillär) och tillgängliga medel för första hjälpen för tillfällig eller slutlig stopp.

Medicinska hjälpmedel för tillfällig stopp av de farligaste för livet extern arteriell blödning tillhandahålls genom att man applicerar en turné eller vridning, fixerar benen i stället för maximal flexion, klämma artären ovanför platsen för dess skada med fingrarna. Carotidartären pressas under såret. Medicinska hjälpmedel för att stoppa arteriell blödning genom att trycka på artärerna med fingrarna är den mest tillgängliga och snabbaste metoden att tillfälligt stoppa denna typ av blödning. Arterierna pressas på de närmaste passagerna till benet eller över den.

Typer av artärer och deras plats för tryck för att stoppa blödning

Den temporala artären pressas med en tumme till det tidsmässiga benet framför aurikeln samtidigt som det tillhandahåller medicinsk hjälp för blödning från huvudsår.

Den mandibulära artären pressas med tummen till käken på underkäken när man ger medicinsk hjälp för blödning från ansikts sår.

Den gemensamma halshinnan pressas mot ryggkotorna på framsidan av nacken, på sidan av struphuvudet. Därefter anbringar man ett tryckbandage och därigenom placeras en tjock rullning av bandage, tyg eller bomullsull på den skadade artären.

Den subklaviska artären pressas mot den första revbenen i fossen ovanför kragebenet när den tillhandahåller läkarvård för ett blödande sår i axelledet, övre delen av axeln eller i armhålan.

Medicinsk vård för blödning från ett sår i mitten eller nedre delen av axeln är genom att trycka på brachialartären mot huvudet på humerus, lutar tummen på axelns övre yta och klämmer resten av artären.

Brachialartären pressas mot humerus på insidan av axeln, på sidan av biceps.

Medicinsk behandling för blödning av handens skadade artär utförs genom att trycka på den radiella artären mot det underliggande benet i tummen på handleden. Den femorala artären pressas mot ljumskområdet till skönhetsbenet genom att pressa med en knäppt knytnäve samtidigt som det tillhandahåller medicinsk hjälp för blödning i lårbensartären i mitten och under tredje. När patienten lämnar medicinsk hjälp för att blöda från ett sår i underbenet eller foten, kläms den popliteala artären i poplitealfossan, för att tummen placeras på knäledets framsida och artären pressas mot benet.

När du lämnar medicinsk hjälp för blödning på foten, tryck fotkärlen på benen som placeras på fotens baksida, applicera sedan ett tryckbandage på foten och vid en kraftig arteriell blödning applicera en turné på underbenområdet.

Med ett fingertryck på fartyget bör du snabbt applicera, om så är lämpligt, en sele eller vridning och ett sterilt förband på såret.

Regler för införande av hemostat och vridning

Införandet av en turniquet (twist) - det viktigaste sättet att tillfälligt stoppa blödningen vid tillhandahållande av första hjälpen för skador på extremiteternas huvudartärkärl. Plait placeras på lår, shin, axel och underarm ovanför blödningsstället, nära såret, på kläder eller en mjuk beklädnad av bandaget för att undvika att huden kläms fast. Tourniquet appliceras med sådan kraft att stoppa blödningen. Om trycket är väldigt starkt skadas nervkorgar. Otillräckligt tätt sele förstärker arteriell blödning, på grund av att man bara klämmer på venerna genom vilka blodet flyter ut ur benen. Korrekt applicerad sele leder till brist på puls på periferikärlet.

Buntens överlagringstid med datum, timme och minut registreras i en anteckning, som är fäst under bunten så att den är tydligt synlig. Ytterlängden med sele är täckt, vilket skapar värme, speciellt på vintern, men utan användning av värmekuddar.

Enhetssprutrör och användningsregler

Offret injiceras med smärtstillande medel från ett sprutrör.

Sprutröret består av polyetenfallet, en injektionsnål och en skyddslock. Den är avsedd för enkel administrering av läkemedlet intramuskulärt eller subkutant.

För att införa smärtstillande medel med höger hand, ta in sprutröret genom kroppen, vänster hand vid ribban på kanylen, vänd kroppen till stoppet. Ta bort locket som skyddar nålen. Utan att vidröra nålen med händerna sätter de den i mjuka vävnader på lårets yttre yta, övre delen av axeln och lägger den in i ytterens övre ruta. Pressa in sprutrörets kropp med fingrarna, pressa ut innehållet och, utan att klämma fast fingrarna, ta bort nålen. En använd spruta är fäst vid offrets klädsel på bröstet, vilket indikerar administrering av ett smärtstillande läkemedel.

Tourniqueten på lemmen ska lämnas inte mer än 1,5-2 timmar för att undvika leddens död under platsen för turneringen. Om 2 timmar har gått sedan du sätter på sele, bör du trycka på fingret på artären, gradvis styra puls, försvaga trycket i selen i 10-15 minuter och sedan applicera den något högre än föregående plats. Ett sådant tillfälligt avlägsnande av selan förnyas varje timme tills kirurgisk hjälp ges till den skadade, varvid nästa ingång görs varje gång. Om tubulär sele, utan kedja och krok i ändarna, ska vara knuten till en knut.

Första hjälpen i avsaknad av en sele för att stoppa blödning kan tillhandahållas genom att applicera en vridningsöverläggning eller genom maximal flexion av benen och säkra den i denna position.

Första hjälpen med en vridning kan utföras med ett rep, en snodd sjal eller en tygremsa. För detta ändamål är det möjligt att använda ett byxband som är vikat i form av en dubbel slinga, placerad på en extremitet och åtspänd.

Stoppar venös och kapillär blödning

Första hjälpen för suspension av extern och kapillär blödning utförs genom att applicera ett tryck sterilt förband på såret. I detta fall är såret täckt med sterila servetter eller ett bandage i 3-4 lager, hygroskopisk bomullsull placeras på toppen och tätt fastsatt med ett bandage. Den skadade delen av kroppen ska placeras i förhöjd position längs hela kroppen. I vissa situationer kan ett tillfälligt stopp av venös och kapillär blödning också bli slutgiltig. Denna artärställning inträffar under kirurgisk behandling av sår.

Vid första hjälpen för inre blödning placeras en isblåsare på det avsedda blödningsområdet och den skadade personen omedelbart tas till sjukhuset.

Du vet inte hur man väljer klinik eller läkare till rimliga priser? Unified Inspelningscenter via telefon +7 (499) 519-32-84.

Första hjälpen för blödning av olika slag

Förbättra första hjälpen för blödning, glöm det att du absolut inte kan bära ens en typ av blod. Ditt liv och återhämtningshastigheten kan bero på din kompis och skickliga handlingar. Personliga rädslor - det här är sekundärt, det viktigaste - att hjälpa offret. Handla tydligt, på ett samordnat sätt, utan att slösa tid på gråt och inte ge dig panik.

Blödning är utblod av blod från blodomloppet. Dess orsaker är varierade: skador, tumörer, erosion, brist på kärlväggen, hemorragisk diatese etc.

Blödning kan vara internt (uppenbart och dolt) och yttre; av naturen är de uppdelade i arteriella, venösa, kapillära, av de inre organen; lokalisering - på nasal, efter tandutdragning, lung-, mag-tarm-, livmoder-, hemorrhoidal.

I händelse av blödning klagar patienterna för svaghet, yrsel, flimmer "för sina ögon, hjärtklappningar, buller i öronen och huvudet, huvudvärk, klibbig kall svettning. Objektivt identifierade överträdelser av medvetenhet i varierande grad, acceleration av hjärtatslag, sänkning av blodtrycket.

Algoritmerna för första hjälpen för olika typer av blödningar är på många sätt likartade.

Första hjälpen för yttre blödning

Extern blödning uppstår i trauma på grund av brott mot hudens integritet och skador på blodkärlen. Beroende på vilken typ av skadat kärl som är utsatt för kapillär, venös och arteriell blödning.

När kapillärblödning inträffar utsöndras blodet lite efter dropp eller en stadig ström. Denna typ av blödning med ett litet område av skada kan sluta självständigt efter ett tag.

Vid skada på venen strömmar blodet intensivt, jämnt. Blodfärgen är mörkröd, körsbär.

Från den skadade artären slår blodet med en stark ström, pulserande pulser, som sammanfaller med hjärtens sammandragningar.

Arteriell och venös blödning slutar inte på egen hand. Utan första hjälpen för denna blödning kan offret dö.

När blodet förloras blir den drabbade blek, täckt av kall svett. Palpitationer ökar, och blodtrycket minskar gradvis. Patienten själv är lustlös, uppmärksammar inte andra, talar lugnt, svarar på frågor i monosyllabla. Sådana patienter klagar vanligtvis på yrsel, svullnad i ögonen när man försöker höja huvudet, törst, torr mun. I avsaknad av första hjälpen för blödning förlorar en person medvetenhet, varefter den första kliniska och då biologiska döden kommer.

Hur stoppar blödningen av någon av ovanstående typer? Kapillär blödning är inte en allvarlig fara, för att påskynda dess stopp, appliceras ett tryckbandage på såret. När man ger första hjälpen till yttre blödningar från kapillärer, är det tillräckligt att behandla såret med väteperoxid och dess kanter med en jodlösning och applicera sedan ett bandage. Medicinsk hjälp behövs endast vid ett tillräckligt djupt sår, vilket kräver stygn.

För första hjälpen till yttre venös blödning måste ett tryckförband också appliceras, men då är inläggning nödvändig för suturering av såret. Om en stor ven är skadad, placeras en hemostatisk tourniquet på den drabbade lemmen (nedanför skadestedet).

Arteriell blödning utgör den största risken för livet, och stoppar det är ofta belagt med svårigheter. Blödning från extremiteternas artärer stoppas i flera steg. Innan du ger första hjälpen för blödning från en artär, pressas den först mot benutsprutningen ovanför skadestedet, och sedan placeras en hemostat ovanför skadestedet. När arteriell blödning stoppas, bör tjuret appliceras ganska tätt, eftersom artärerna ligger mycket djupare än venerna. Men för hårt överlappning kan leda till brott mot känslighet och förlamning. Under tillhandahållandet av första hjälpen för yttre blödning appliceras tourniquet inte direkt på huden utan genom ett lager av vävnad. Det minskar smärta från hudirritation. Om manipulationen görs korrekt, stannar blödningen från såret, pulsen i artärerna som ligger nedanför detekteras inte, extremiteten blir blek. Om turneringen är svag tillämpad, komprimeras endast venerna och skyddshuset.
blödningar ökar.

Tournietten appliceras i högst 40-50 minuter, eftersom annars kan vävnaderna bli blinda. Om det finns behov av att hålla tennstycket på benen under längre tid, avlägsnas det var 45: e minut i 15 minuter. Vid denna tidpunkt pressas artären med ett finger i såret.

Första hjälpen för yttre blödning från händerna och fötternas artärer ges genom att en rulle sterila dukar sätts fast på såret. Därefter stiger lemmen. Vanligtvis är detta tillräckligt för att stoppa blödningen. Endast med flera sår eller förkrossad vävnad åläggs en tourniquet.

Blödning från fingerartärer stoppas med ett tätt bandage.

Vid signifikant blodförlust efter att ha blivit första hjälpen för blödning, måste offret tas till sjukhuset. Samtidigt transporteras den i lutande position, utan en kudde med en upphöjd fotkondens. Det bidrar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan. Dessutom kan blodtrycket höjas genom att man dricker mycket vatten (te, juice, vatten).

Första hjälpen för näsblod

Näsblod kan förekomma spontant, utan uppenbar orsak, eller kan vara följd av skada. Orsakerna till spontan blödning är oftast en kraftig ökning av blodtrycket (med högt blodtryck, njursjukdom, etc.), kärlvägsskador (med ateroskleros, allergiska reaktioner) och minskad blodkoagulering.

Näsblod kan uppträda på olika sätt. När blodet flyter från de yttre näsöppningarna är det tydligt synligt, och diagnosen av tillståndet orsakar inga problem. Men blod kan strömma ner i nasofarynxen. I detta fall kan blödningen gå obemärkt under en tid. Det manifesteras endast efter en tid genom blodig kräkningar (kräkningar av "kaffegrund" med streck av oförändrat blod), vilket är resultatet av blodets konstanta intag av blod. Om blödningen är lätt uppstår inte kräkningar.

Gradvis blir personen blek, blir täckt av kall svett, hans blodtryck minskar, hans puls blir frekvent.

Innan du ger första hjälpen för blödning från näsan, är det nödvändigt att bestämma var blodet kommer ifrån. Ibland leder blödning från alla delar av luftvägarna och från lungorna också utflödet av blod från de yttre näsöppningarna. I det här fallet är blodet skumt, och urladdningen åtföljs ofta av hosta.

För första hjälpen vid en liten näsblödning från yttre passager är det nödvändigt att lägga offret på sin sida, med huvudet något lutat tillbaka. Näsens vingar kan pressas mot nässkytten. I näspassagen drogs tätt vridad bomull turunda i en lösning av väteperoxid eller 0,1% vattenhaltig lösning av adrenalin. På näsan och näsbryggan påför en bubbla med is i 30 minuter. I denna position borde personen vara tills fullständigt stopp av blödning.

Första hjälpen för allvarliga näsblod börjar med introduktionen inuti eller intramuskulärt läkemedel som ökar blodkoaguleringen (1% vikasol (2,0 ml)). Emellertid är denna metod för att stoppa blödning kategoriskt kontraindicerad med risk för att utveckla trombos i vitala organ (till exempel vid hjärtinfarkt).

Om tillhandahållandet av första hjälpen för näsblod har inte medfört ett effektivt resultat, är det nödvändigt att sjukhusvårdspersonalen omedelbart inleds.

Hur man slutar blöda i munnen: första hjälpen

Orsaken till blödning från munhålan är oftast en mekanisk skada (bita i slemhinnan, tungan, bulten, tandutvinningen etc.). Mindre ofta är orsaken inflammatorisk sjukdom i slemhinnan, malign tumör och blödningsstörningar.

I sig går blöden inte obemärkt. När du granskar munhålan kan du bestämma orsaken och platsen för dess förekomst. Detta gör det möjligt att skilja det från blödning från mag-tarmkanalen, nasofarynx, andningsorganen. Långvarig blödning kan orsaka chockutveckling, samt kvävning när blod tränger in i andningsorganen.

Hur slutar du blöda i munnen med maximal effektivitet? Enligt reglerna för första hjälpen för blödning måste patienten sättas på hans sida, så att blodet kan flöda fritt från munnen och faller inte in i andningsorganen. Munnen med en tampong rengjorda grundligt från blodproppar och färskt blod. Detta gör det möjligt att mer exakt bestämma blödningsplatsen. Om det är ett tandhål, läggs en gasbindsturunda i 3% väteperoxidlösning in i den. Vid blödning från ett skadat slemhinna appliceras en gasväv fuktad med 3% väteperoxidlösning på såret och pressas.

Om orsaken till blödningen var skador på ett stort kärl, kan det pressas direkt i såret.

Om blodet inte upphörde inom några minuter efter det att blodhjälpstiden gjordes, ska patienten tas till sjukhus så snart som möjligt.

Första hjälpen för lung- och gastrointestinal blödning

Lungblödning manifesteras genom frisättning av skarlet skumt blod vid hostning.

Första hjälpen för lungblödning, åtföljd av medvetslöshet, andningstoppning och blodcirkulation, är hjärtupplösning. Det första hjälpen vid lungblödning består i att lägga patienten på ryggen och kasta tillbaka huvudet. De återstående återupplivningsåtgärderna utförs endast av läkare.

Gastrointestinal blödning uppstår som ett resultat av utblodning av blod från en väggdefekt i matsmältningsorganets lumen. Orsaker - Sår, skador, tumörer, brännskador, vissa läkemedel.

Kräkningar av blod kommer i framkant (utseende av skarlet blod indikerar skador på matstrupen eller övre delen av magen; mörk - om esofagus åderbråck, kräkningar "kaffe" - om magsår och duodenalsår).

Blodiga avföring kan vara ett tecken på patologin hos det mesta av mag-tarmkanalen från matstrupen till ändtarmen. Beroende på platsen för det drabbade området är tecken på blödning olika.

Svarta avföring är karakteristiska för blödning från matstrupen, magen eller tolvfingertarmen. Om blödningen inte är för intensiv, kommer patienten inte att ha några kräkningar. Blodet, som passerar genom hela matsmältningskanalen, målar avföringen svart, vilket ger utseende av tjära.

När blödning från tunntarmen har en burgund eller rödbrun färg, och om blödningskällan ligger under denna nivå, förbli blodet nästan oförändrat.

Vid blödning från ändtarmen har blodet oftast utseende av skarlagtsprutor ovanpå oförändrat avföring, och med stor mängd blod kan avföring inte vara alls.

Varje intestinal blödning är en indikation på akut sjukhusvistelse av en patient, eftersom det kan utgöra risk för allvarliga blodförluster, det kan vara ett tecken på farliga infektionssjukdomar (till exempel dysenteri). Endast med en liten blödning från ändtarmen kan en person stanna hemma, och även då måste han undersökas för att utesluta cancer.

Det första medicinska hjälpen vid gastrointestinal blödning innan ambulansen anländer är att skapa funktionell vila för patienten, sätta en bubbla med en man i den epigastriska regionen. Du kan tvätta magen med isvatten, till vilken krossad hemostatisk svamp läggs till eller låt isbitarna sväljas.

Tillhandahåller första hjälpen för gastrointestinal blödning, från medicinsk användning:

• Almagel 1 st. l. varje timme;
• cimetidin, histadil 1 tablett var 6: e timme;
• adroxon 0,75 ml 1-4 gånger om dagen intramuskulärt.

Hur man stoppar livmoderblödning: första hjälpen

Uterinblödningar kan uppstå som ett resultat av att graviditeten upphör, med könsorganens skador och tumörer, eller är dysfunktionella.

Dysfunktionell blödning är uppdelad i:

• Ungdom - hos tjejer under 17 år efter stress, dieter, inflammatoriska sjukdomar;
• reproduktiv ålder - hos kvinnor 17-45 år med inflammatoriska sjukdomar i äggstockarna, stress, aborter, förgiftningar, etc.
• menopausal period - hos kvinnor efter 45 år, oftare har de onkologisk natur.

Hur man stoppar livmoderblödning för att förhindra stor blodförlust? Den första hjälpenalgoritmen för blödning beror på dess natur. Innan en ambulans anländer hemma kan en kvinna ges intramuskulärt 2% vikasol (1,0 ml).

Vid dysfunktionell blödning, janin, sällsynt, kan marvelon användas för första hjälpen (4-6 tabletter tills blödningen slutar och dosen reduceras till 1 tablett per dag).

Första hjälpen för blödning

Tidigt första hjälpen för blödning kan rädda en persons liv oavsett platsen för det skadade kärlet och typen av akut blodförlust.

Första hjälpen för blödning är ett komplex av brådskande förebyggande och terapeutiska åtgärder i strid med blodkärlets integritet (kapillärer, vener och / eller artärer), som utförs före ankomsten av kvalificerad assistans eller placeringen av offret på sjukhuset. Den totala volymen cirkulerande blod hos en vuxen är ca 5 liter. I det här fallet är hotet mot livet förlusten av mer än 30% av denna volym, särskilt på kort tid (med snabb blodförlust). Beroende på plats, utmärks extern och intern blödning, beroende på vilken typ av skadat kärl - kapillär, arteriell och venös. Första hjälpen för blödning har sina egna egenskaper för var och en av ovanstående typer.

Allmänna regler för första hjälpen för blödning:

Först och främst måste du se till att varken offret eller du hotas med något (om nödvändigt, ta bort eller ta bort offret från det drabbade området eller fara, använd gummihandskar, en mask, etc.);

Vid betydande blodförlust ska offret placeras (om möjligt) med benen förhöjda;

med hjälp av andra eller självständigt ringa ambulansbrigaden;

Händerna kan inte röra såret.

tvätta såret om rost, sand, etc. komma in i den det är omöjligt (det kan orsaka ännu mer skada och öka blödningen);

Ta inte bort glasfragment från såret, etc.;

Om såret är förorenat ska smuts runt såret försiktigt avlägsnas (i riktning mot såret) och de rengjorda kanterna ska behandlas med ett antiseptiskt medel.

Det rekommenderas inte att tillträde av jodlösning till såret.

Första hjälpen för kapillärblödning

Kapillärblödning, som regel, åtföljs inte av signifikant blodförlust och slutar lätt nog. Ett tecken på skador på de små blodkärlen (kapillärerna) är att hela sårytan blöder, men inte för mycket (som en svamp). Det första hjälpen för blödning av denna typ är behandlingen av sårkanten med en alkoholhaltig antiseptisk (jodtinktur, till exempel) och införandet av en aseptisk gasbindning. I detta fall appliceras bomull själv på själva såret under bandaget. Man bör komma ihåg att bandaget inte borde vara tätt. I de flesta fall behöver kapillärblödning inte behandlas på sjukhuset, utom i fall med ett stort område av skadad yta.

Första hjälpen för venös blödning

Ett tecken på venös blödning är den mörka blodflödet som flyter med stor hastighet, men med en jämn ström (utan pulsering, sprutning). Dessutom kan bildandet av blodproppar, som i vilket fall som helst inte kan avlägsnas, som detta leda till ökad blodförlust. Som ett första hjälpmedel för blödning från venösa kärl appliceras ett aseptiskt tryckband på såret. Med ineffekten av denna metod är det nödvändigt att applicera en sele under skadestället. Samtidigt placeras ett mjukt foder under selen för att undvika ytterligare traumatisering av huden och mjuka vävnader, samt en anteckning som anger användningen av selen. Den maximala tiden under vilken selen inte får tas bort är 1 timme under kalla förhållanden (på vintern) och upp till 2 timmar under den varma säsongen. Överskridande denna tidsgräns kan leda till att vävnaderna i den blodlösa extremiteten dör. I avsaknad av en sele är det möjligt att använda en vridning (vridning av en handduk, bandage, bälte, slips eller annat tyg med en kort pinne, handtag, etc.). Tidsramen förblir densamma.

Tillfällig arteriell blödning slutar

Arteriell blödning är farligare än kapillär och venös. Ett tecken på skada på artären är blodets ljusa skarpa färg, en pulserande ström som strömmar i hög hastighet (pulsation till hjärtats slag) och om de stora artärerna är skadade kan blodet slå av fontänen intermittent. Första hjälpen för blödning från artärkärlen består i att höja lemmen (om det inte finns några frakturer) och placera en hemostat på selen ovanför skadestedet (närmare kroppen). Du kan också använda spin. Tidsbegränsningar är desamma som för venös blödning. I avsaknad av sele och vridning (eller deras sökning) är det nödvändigt att stoppa blödningen med fingret genom att trycka på artären ovanför det skadade området (vid pulsationspunkten). Vid blödning från femorala, popliteala, ulna och brachiala artärer är det också möjligt att fixera den maximalt böjda lemmen i en upphöjd position.

Första hjälpen för intern blödning

Intern blödning är farlig eftersom det är omöjligt att diagnostisera det visuellt. Denna typ av blödning kan misstänkas av följande tecken: pall av offerets hud, yrsel, svimning, kall klibbande svett, grunda andning, frekvent svag puls. I det här fallet är det först och främst nödvändigt att ringa en ambulans, och offret ska ges en halv sittplats, säkerställa fullständig vila och applicera en kall kompress eller is till den avsedda blödningsstället.

Huvudsyftet med första hjälpen för blödning är sålunda deras tillfälliga stopp (1-2 timmar) vid förläkarmottagningen, vilket gör det möjligt att leverera patienten till en medicinsk anläggning för tillhandahållande av kvalificerad vård.

PPM för blödning

✓ Artikel verifierad av läkare

Blodet ger organ och vävnader med väsentliga näringsämnen, skyddar dem mot främmande ämnen, tar bort slutprodukterna från ämnesomsättningen. Stabiliteten i transportverksamheten bidrar till det samordnade arbetet i alla kroppssystem. I händelse av kränkningar av kärlns integritet och blödningens förekomst uppträder funktionsfel i organens funktion. Massiv blodförlust (mer än 50% av blodvolymen) skapar en allvarlig fara för människors liv och hälsa, därför är det nödvändigt att känna till grunderna för första hjälpen i denna situation.

PPM för blödning

Typer av blödning

Blodförlust uppstår som ett resultat av skadliga effekter på kärlsystemet av olika faktorer: skador, sjukdomar i inre organ och koagulationssjukdomar. Som ett resultat förekommer blödning av varierande svårighetsgrad. Valet av vårdmetod beror på typen av blodförlust.

Vad är blödning

Beroende på området för utblod av blod kan det vara:

• yttre blod strömmar från kärlbädden till den yttre miljön. Dess utstötning sker på ytan av huden från sår som är av olika slag, baserat på den skadliga faktorn: skuren, sönderdelad, knäböjd, knipad, hackad, skott, bitad, krossad;
• inre - när man häller blod i kroppen. Orsaker till dess förekomst är slag, sjukdomar i inre organ (parenkymal blödning), punktering och skottlossningar, frakturer, faller. Kan ha en explicit och dold form.

Den första varianten kännetecknas av blödning från naturliga öppningar: öron, näsa, vagina, anus, mun, urinrör. I latent form ackumuleras blod i ett specifikt hålrum (buk, liten bäcken, pleural).

Vad är blödning?

Beroende på typen av skadat kärl klassificeras blödning:

• kapillär - visas som ett resultat av ytlig skada, djup vävnad påverkas inte, blodet är ljusrött. Blodförlusten i detta fall är liten, det finns risk för infektion som tränger in i det drabbade området.
• venös - uppstår med djupare skador. Blodet förlust är ganska rikligt, särskilt när en stor ven är traumatiserad. Detta tillstånd kan vara dödligt. Blodbrott sker vid en uppmätt takt, kontinuerligt utan sprutning;
• arteriell - den farligaste typen av blödning, speciellt när skadade stora artärer. Blodförlust utvecklas i snabb takt, ofta massiv, vilket är dödligt. Utsläppen av blod av skarlet färgning sker genom pulserande pushar (gushing), eftersom det är under stort tryck i ett kärl, som rör sig bort från hjärtat;
• blandad - är karakteristisk för en djup skada, förekommer när man kombinerar blodförlust av olika typer.

symtomatologi

För att bestämma nödvändiga åtgärder för att hjälpa offret, krävs det ibland att känna till de kliniska manifestationerna av blodförlust. När den yttre formen av blödande diagnos inte orsakar svårigheter. Pallor, yrsel, svimning, känsla av törst och torrhet i munhålan observeras, blodtryck minskar, pulshastigheten upp, men fyllningen är svag, det kan vara svårt att andas, chock.

Vad man inte ska göra vid blödning

Vid internt blodförlust är bedömning av symtomen viktig för att bekräfta blödningsfaktorn. I det här fallet finns det samma symptom som med den yttre formen. Emellertid kan hemoptys, andningssvikt (med lungblödning), smärtsam, hård mage, kräkningar med kaffe, melena (med blodförlust i bukhålan) tillsättas. Patientens tillstånd försämras kraftigt tills chocken och hjärtstoppet.

Första hjälpen för blödning

När en situation uppstår som hotar en persons liv, särskilt för blodförlust, behöver du veta grunderna och några nyanser av första hjälpen. Detta kommer att spara värdefulla minuter före läkares ankomst, hjälper till att bevara hälsan och livet för en person.

Sätt att sluta blöda

Tabellen visar de allmänna metoderna för att stoppa och minska blodförlusten hos olika typer av blödningar.

Typer av blödning och första hjälpen för dem

Blödning är utgången av blod från mjuka vävnader, slemhinnor med olika skador. Skador på stora fartyg är farligt snabbt död av offret.

Den mest kraftiga blödningen förekommer i de platser där det finns god vaskulärisering, en liten mängd feta lobuler.

Blödnings klassificering

Det finns tre typer av blödning. Denna klassificering tar hänsyn till vilken typ av fartyg som har skadats:

1. Kapillär. Karaktäriserad av hud- och muskelskador. Blodet släppt från den skadade ytan är inte särskilt intensiv. Denna typ av blödning kan sluta på egen hand.
2. Venös. Från såret markerade frisättningen av mörkt blod, vilket strömmar rikligt kontinuerlig likformig ström.
3. Blood. Denna typ av blödning kännetecknas av frisättningen av skarlet blod från den skadade delen av kärlet, en pulserande ström.
4. Blandat.

Tecken på blodförlust

Tecken på akut blodförlust är:

• blanchering av offret
• utstrålning av kall svettning;
• svaghet;
• uppenbarelse av yrsel
• Utseendet flyger framför ögonen;
• torr mun
• törst;
• snabb puls;
• minskning av blodtrycket.

Om blodet löper ut mycket snabbt från såret kan hemorragisk chock utvecklas hos offret.

Arteriell blödningsanställning

Första hjälpen för blödning utförs omedelbart efter skada. Om arteriell blödning är lokaliserad på överkropparna, nedre extremiteterna (deras stubbar), stoppar blödningen att utföra två steg:

1. Arteriets tryck mot benet, vilket utförs på plats ovanför kärlets skada. Detta stoppar blodflödet till det drabbade kärlet.
2. Applicera en steril dressing, sele. Under sele måste du införa en anteckning med tiden för påläggningen.

Den farligaste arteriella blödningen är blodflödet från lårbenet, halshinnan, bäckenartären. När de är skadade kan döden komma i bokstavligen några minuter. Av denna anledning måste du kunna använda första hjälpen för blödning från en artär. På en sådan plats som låret rekommenderas användningen av en fingerpressning av en artär, och en sele används. Tourniquet är lämplig för att stoppa arteriell blödning på höft, axel.

Huvudskyltarna för denna typ av blödning är:

• ljus skarlett färg av blod;
• blodflöde i en pulserande ström;
• blodpulsering motsvarar pulshastigheten.

Fingerpressning av artären utförs enligt följande:

1. Tryck på artären lite högre än skadan.
2. Arteri måste pressas så hårt att blödningen stannar.
3. Det är förbjudet att lindra trycket på artären tills det appliceras på selen.

För att stoppa blödningen från den ytliga artären är fingertrycket tillräckligt. För att sluta blöda från en stor artär, måste du använda handen, näven.

Överlagd sele används för att skada stora artärer. För att göra detta måste du göra följande steg:

1. Till blödningsstället är det nödvändigt att linda en del av lemmen. För att göra detta, använd en handduk, gasbindning.
2. Den skadade lemmen måste höjas.
3. Innan du sätter på selen måste du sträcka den något. Då måste du göra 2 - 3 vänder sig om den skadade lemmen.
4. Ändarna på selen ska fästas med en kedjekrok. Om sladden är hemlagad måste du knyta ändarna.
5. Du måste lämna en anteckning när sätet används.
6. Applicera en steril dressing.

Om turneringen appliceras korrekt, bör blodflödet från såret stoppa.

Om arteriell blödning är koncentrerad på en liten artär (hand, underarm, fot), kan du stoppa blödningen utan att applicera en turné. För att göra detta är det tillräckligt att applicera ett sterilt förband, applicera ett tryckbandage.

Om arteriell blödning ligger i hårbotten, på kroppen, nacken, använd sedan en tät sårtampong. Över bomullspinne, oöppnat bandage tätt sårbandage. I de fall där den skadade artären är synlig i såret, kan hemostatiska klämmor appliceras.

Venös blödning

Venös blödning uppstår ofta när djupa sår appliceras. Ett karakteristiskt kännetecken för denna typ av blödning är blodflödet från såret i en likformig ström och blodet har en mörkröd färg.

Faren med venös blödning är att trycket inuti venerna ligger under atmosfären. Av denna anledning kan luften sugas in i venerna, och hjärtan, hjärnan och olika organens kärl blockeras.

Ett dödligt tillstånd som utvecklas när luft kommer in i blodkärlen kallas luftemboli. Första hjälpen ska utföras omedelbart efter skada.

Första hjälpen för venös blödning bör appliceras genom att trycka bandage på det skadade området. Applicering av ett tryckförband består i att applicera ett sterilt bandage på blödningsstället, vilket är anordnat i flera lager. Ett icke-deployerat bandage placeras på toppen, vilket bandas mycket hårt. Om blodet fortsätter att sippra genom bandaget, måste du lägga några fler servetter ovanpå det och sedan återställa det igen.

Skadad lem med venös blödning bör höjas.

Kapillär blödning slutar

Typiskt karaktäriseras kapillärblödning genom mindre blodförlust. Denna typ av blödning kan stoppas mycket snabbt. För att göra detta, använd påläggning av rena gasväv på det skadade området, lägg ett lager av bomull ovanpå, som återvinds med ett bandage.

I avsaknad av ull, gasbind, bandage, kan du använda några rena material till hands (näsduk, halsduk, halsduk). Applicera inte hårig trasa över såret. Det finns mer bakterier på det fleecy tyget än på släta. Fleecy vävnad provar infektion av såret. På grund av det stora antalet bakterier kan bomullsull inte appliceras direkt på såret.

Intern blödning

Intern blödning uppstår vanligen på grund av ett slag mot magen. När intern blödning är förbjuden att ge offeret att dricka, äta. Han borde få en halv sittställning, knäna bör böjas. På offrets mage bör det förkylas. Om en intern blödning upptäcks ska offret skickas till ett sjukhus.

Näsblod

Det är också nödvändigt att stoppa näsblödningen, vilket kan uppstå som ett resultat av ett slag mot näsan.

Det uppstår också vid nysning, blåser näsan och skadar skallen.

Det är förbjudet att luta huvudet tillbaka för att undvika blodinsprängning i luftvägarna.

Näsens vingar ska pressas med fingrar, placerade i näsborrarna, som fuktas med väteperoxid (om sådan finns), med vatten.