Typ 2 diabetes mellitus: orsaker, symtom och behandling

Cirka 90% av alla diabetesfall uppstår i typ 2-diabetes. Till skillnad från typ 1-diabetes, som kännetecknas av ett fullständigt upphörande av insulinproduktionen, i typ 2-diabetes, produceras bukspottkörtelhormonet, men används inte av kroppen korrekt. Sjukdomen påverkar förmågan att bearbeta glukos, leder till hyperglykemi och orsakar ett antal komplikationer. Vi berättar vad du behöver veta om diabetes, dess orsaker, behandling och förebyggande.

Vad händer med typ 2-diabetes

Pankreas hos en frisk person producerar hormoninsulin. Det omvandlar matavledd glukos till energi som matar celler och vävnader. I typ 2 diabetes mellitus använder celler emellertid insulin olika än de borde. Detta tillstånd kallas insulinresistens.

Först producerar bukspottkörteln mer insulin för att leverera glukos till cellerna. Men den ökade utsöndringen av hormonet utplånar bukspottkörtelceller, socker ackumuleras i blodet och hyperglykemi utvecklas - det huvudsakliga kliniska symptomet för diabetes mellitus, där glukosinnehållet i blodserum överstiger normen på 3,3 - 5,5 mmol / l.

Långtidskomplikationer av hyperglykemi - hjärtsjukdom, stroke, diabetisk retinopati, blindhet, njursvikt, cirkulationsstörningar och känslighet i lemmarna.

Orsaker till typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes har flera riskfaktorer. Bland dem är:

1. Genetisk faktor

Forskare har beskrivit mer än 100 gener associerade med risken att utveckla insulinresistens, fetma, störningar i lipidmetabolism och glukos. Studier på tvillingar och stora familjer har visat att om en av föräldrarna har diabetes typ 2 är risken att utveckla sjukdomen hos ett barn 35-39%; Om båda föräldrarna är sjuka stiger risken till 60-70%. I monozygot tvillingar utvecklas typ 2 diabetes mellitus samtidigt i 58-65% av fallen och i heterozygot, hos 16-30%.

2. Övervikt

Överdrogen kan orsaka insulinresistens. Detta gäller särskilt för bukfetma när fett deponeras runt midjan. Det överväldigande antalet (60-80%) av patienter med typ 2-diabetes är överviktig (BMI över 25 kg / m2).

Mekanismen för diabetes hos överviktiga patienter är väl förstådd. Ett överskott av fettvävnad ökar mängden fria fettsyror (FFA) i kroppen. FLC är en av de främsta energikällorna i kroppen, men deras ackumulering i blodet leder till utvecklingen av hyperinsuccin och insulinresistens. FFA är också giftiga för pankreas beta-celler och minskar dess sekretoriska aktivitet. Det är därför för tidig diagnos av diabetes mellitus typ 2 som använder plasmaanalys för innehållet i FFA: ett överskott av dessa syror indikerar glukostolerans även före utveckling av fastande hyperglykemi.

3. För mycket glukos i levern.

Vissa vävnader i kroppen behöver ett konstant flöde av glukos. Men om en person inte äter länge (6-10 timmar), går blodsockernivån ut. Då är levern inblandad i arbetet och syntetiserar glukos från icke-kolhydrater. Efter en person äter, blodsockernivån stiger, leveraktiviteten saktar ner och det sparar glukos för senare användning. Men vissa människors lever fortsätter inte att producera socker. Sådana processer utvecklas ofta med cirros, hemokromatos och så vidare.

4. Metaboliskt syndrom

Ett av synonymerna av termen "metaboliskt syndrom" är insulinresistenssyndrom. Det kännetecknas av en ökning i massan av visceralt fett, nedsatt kolhydrat, lipid och purinmetabolism, utveckling av arteriell hypertension. Denna patologi utvecklas på grund av hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, polycystiskt ovariesyndrom, metaboliska störningar av urinsyra och hormonella störningar, klimakteriet.

5. Skador på pancreas beta-celler

Betaceller producerar hormoninsulin i bukspottkörteln. Deras organiska och funktionella skador är en betydande orsak till diabetes.

6. Läkemedelsintag

Det finns ett antal droger som är associerade med utvecklingen av typ 2-diabetes: glukokortikoider (binjurskortshormoner), tiazider (diuretika), beta-blockerare (används för att behandla arytmier, hypertoni, förebyggande av hjärtinfarkt), atypiska antipsykotika (antipsykotika), statiner (anti-kolesterol läkemedel).

Relaterade sjukdomar:

Symtom på typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes utvecklas långsamt, eftersom dess första symptom är lätt att missa. De inkluderar:

När sjukdomen fortskrider blir symtomen allvarligare och potentiellt farliga. Om blodsockernivåerna har varit höga under lång tid kan de inkludera:

• utvecklingen av en jästinfektion;
• långsam läkning av skärningar och repor
• smärta i benen
• känslan av domningar i benen.

Diabetes har en kraftfull effekt på hjärtat. Hos kvinnor med typ 2-diabetes ökar risken för hjärtinfarkt med 2 gånger och risken för hjärtsvikt ökar med 4 gånger. Diabetes kan också leda till komplikationer under graviditeten: inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, sen toxikos, polyhydramnios, missfall.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Rökning, fetma, högt blodtryck, alkoholmissbruk och brist på regelbunden motion kan förvärra typ 2-diabetes. Om en patient har dålig sockerkontroll och vägrar att ändra sin livsstil, kan han utveckla följande komplikationer:

• Hypoglykemi - en extrem minskning av blodsockernivån. Kan uppstå mot bakgrund av olämplig medicinering, fastande, överarbete.
• Diabetisk koma är en akut komplikation av diabetes mellitus som kräver akut vård. Det utvecklas på grund av dehydrering och förhöjda nivåer av natrium och glukos i blodet.
• Retinopati är en skada av näthinnan som kan leda till att den lossnar.
• Polynuropati - förlust av extremitet i lemmar. Utvecklas på grund av flera skador på perifera nerver och blodkärl.
• Erektil dysfunktion hos män med diabetes utvecklas 10-15 år tidigare än sina friska kollegor. Enligt olika uppskattningar varierar risken från 20 till 85% av fallen.
• Andningsinfektioner hos patienter med diabetes mellitus förekommer på grund av nedsatt immunitet. Studier har visat att hyperglykemi minskar immuncellens funktion, vilket gör kroppen svag och oskyddad.
• Periodontal sjukdom är en tandköttssjukdom som utvecklas hos patienter med diabetes på grund av störningar av kolhydratmetabolism och vaskulär integritet.
• Trofiska sår - en farlig komplikation som uppstår på grund av kärlskador, nervändringar och diabetisk fotssyndrom. Även små skador och repor blir lätt smittade, läker inte länge, blir till djupa sår och sår.

Diagnos av typ 2-diabetes

Fast blodanalys och glukostolerans test kommer att hjälpa till att diagnostisera typ 2-diabetes.

• Plasmaglukosprovning kommer att bidra till att bestämma hyper- och hypoglykemi. Gör det på en tom mage, efter 8-10 timmars fastande. Normala blodsockernivåer varierar från 3,9 till 5,5 mmol / 1; förhöjd nivå (prediabetes) - från 5,6 till 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l och högre med upprepad upprepning av analysen.
• Glukostoleransprovet mäter mängden glukos i blodet 2 timmar efter att du dricker sött vatten (75 gram socker upplöst i 300 ml vatten). Diabetes indikeras med en sockerhalt av 11,1 mmol / l och mer.

Viktigt: Du kan inte diagnostisera diabetes på grundval av en enda analys och frånvaron av kliniska symptom. Ibland kan hyperglykemi utvecklas inför infektion, trauma eller stress. För att bekräfta diagnosen utförs flera test alltid vid olika tidpunkter på dagen, i tom mage och efter måltider.

Behandling av typ 2-diabetes

Patienter med diabetes mellitus typ 2 kan upprätthålla välbefinnande och prestanda fram till en mycket gammal ålder. Huvudvillkoren är att inte bryta mot de fyra principerna för diabetesbehandling:

1. Ät rätt;
2. Behålla fysisk aktivitet;
3. Ta antidiabetika
4. Kontrollera blodsockernivån

Hälsosam kost i typ 2-diabetes

I motsats till populär tro är det ingen speciell diet för diabetes. Men det är viktigt för patienter att introducera högfibrermat och fettsyra i deras kostvanor. Det rekommenderas att fokusera på frukter, grönsaker och fullkorn, äta mindre rött kött, ge upp raffinerad kolhydrater och godis. Lågt glykemiskt index mat kommer att vara till hjälp: de skyddar patienten mot glukos hopp.

En läkare hjälper dig att utarbeta en näringsplan, lära dig hur man kontrollerar kolhydratintaget och stabiliserar blodsockernivån.

Övning i typ 2-diabetes

Måttlig träning är fördelaktig för alla, och diabetiker är inget undantag. Vandring, simning, cykling eller yoga hjälper till att minska vikt och blodsockernivåer.

Det är viktigt! Innan träning rekommenderas att kontrollera blodsockernivån. Om det är för lågt borde du äta.

Blodsockerövervakning

Patienter med diabetes rekommenderas att kontrollera blodsockernivån flera gånger om dagen. Noggrann kontroll är det enda sättet att undvika attacker av hyper- och hypoglykemi.

Medicin och insulinbehandling

Vissa personer med typ 2-diabetes kan normalisera sina blodsockernivåer med kost och motion, medan andra behöver medicin eller insulinbehandling. En läkare är alltid engagerad i valet av droger: han kan kombinera droger av olika klasser så att du kan kontrollera sockernivåerna på flera olika sätt.

Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck.
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet, och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av en förhöjd glukosnivå.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte en naturlig effekt. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Som regel börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte kommer in i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är associerade med ocklusion av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom, typ 2-diabetes i svåra former bidrar till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. För det tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker vid omkring 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test för glukostolerans: fasta ta ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten, bestäm sedan glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5, 2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av senare skeden används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överskott av kroppsvikt (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligo. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Sulfonylureas grupp (SM) 2: a generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc) stimulera insulinsekretion från pankreas och reducera en resistans av perifera vävnader (lever, muskel, adipos vävnad) och hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig användning av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kalorier över 1800 kcal;
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med mycket vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Typ 2 diabetes mellitus: symtom på utveckling, hur man behandlar och hur mycket de lever med det

Överdvikt under andra hälften av livet, brist på rörelse, mat med ett överflöd av kolhydrater har en mycket mer negativ inverkan på hälsan än vad som allmänt trott. Typ 2-diabetes är en obotlig, kronisk sjukdom. Det utvecklas oftast på grund av den moderna livsstilen - produktens överflöd, tillgången på transport, stillasittande arbete.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Statistiken över sjukdomen bekräftar fullständigt detta uttalande: I utvecklade länder är förekomsten av diabetes tio gånger större än hos de fattiga. Egenheten hos typ 2 är en långvarig låg symtomkurs. Om du inte deltar i regelbundna kliniska undersökningar eller inte donerar blod till socker själv, kommer diagnosen att göras för sent, när många komplikationer börjar. Behandling i detta fall kommer att ordineras en mycket mer omfattande än den aktuella upptäckten av sjukdomen.

Varför typ 2-diabetes utvecklas och som påverkas

Diagnosen "diabetes" görs när en snabb ökning av glukos detekteras på en tom mage i patientens venösa blod. En nivå över 7 mmol / l är tillräcklig anledning att ange att en störning av kolhydratmetabolism har inträffat i kroppen. Om mätningar tas med en bärbar glukometeter indikeras diabetes mellitus med indikationer över 6,1 mmol / l, i detta fall behövs laboratoriediagnos för att bekräfta sjukdomen.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ 2 är oftast åtföljd av ett brott mot insulinresistens. Socker från blodet tränger in i vävnaderna på grund av insulin, när resistansen bryts, celligenkänning av insulin, vilket innebär att glukos inte kan absorberas och börjar ackumuleras i blodet. Bukspottkörteln syftar till att justera nivån på socker, stärker sitt arbete. Hon bär så småningom ut. Om obehandlad, efter några år ersätts det överskjutande insulinet med sin brist och blodsockret i blodet förblir högt.

Orsaker till diabetes:

1. Övervikt. Fettvävnad har metabolisk aktivitet och har en direkt effekt på insulinresistens. Den farligaste fetma i midjan.
2. Brist på rörelse leder till en minskning av muskelbehovet för glukos. Om det inte finns fysiska aktiviteter kvarstår socker i stora mängder i blodet.
3. Överflöd i kosten av lättillgängliga kolhydrater - mjölprodukter, potatis, efterrätter. Kolhydrater utan tillräcklig mängd fiber går snabbt in i blodet, vilket ger upphov till ökat pankreasarbete och stimulerar insulinresistens. Läs vår artikel om nedsatt glukostolerans.
4. Genetisk predisposition ökar sannolikheten för typ 2-sjukdom, men är inte en oöverstiglig faktor. Friska vanor eliminerar risken för diabetes även med dålig ärftlighet.

Överträdelser i kolhydratmetabolism ackumuleras under lång tid, så faktorerna i typ 2-diabetes inkluderar ålder. Oftast börjar sjukdomen efter 40 år, nu finns det en tendens att minska medeltiden för diabetiker.

Former och svårighetsgrad av diabetes

Diabetes är uppdelad i primär och sekundär. Primär diabetes är irreversibel, beroende på formerna för överträdelserna, det finns 2 typer:

• Typ 1 (E10 enligt ICD-10) diagnostiseras när tillväxten av blodsocker beror på avsaknad av insulin. Detta händer på grund av överträdelser i bukspottkörteln på grund av effekterna av antikroppar på dess celler. Denna typ av diabetes är insulinberoende, det vill säga det kräver dagliga insulininjektioner.
• Typ 2 (ICD-10 E11-kod) vid början av utvecklingen kännetecknas av ett överskott av insulin och stark insulinresistens. När allvarlighetsgraden ökar närmar han sig alltmer typ 1-diabetes.

Sekundär diabetes uppstår på grund av genetiska störningar i kromosomerna, bukspottskörteln och hormonella störningar. Efter en botning eller medicinsk korrigering av sjukdomen återkommer orsaken till blodglukos till normal. Gestationsdiabetes är också sekundär, den debuterar under graviditeten och passerar efter födseln.

Beroende på svårighetsgraden är diabetes uppdelad i grader:

1. En mild grad innebär att endast en låg-carb diet är tillräcklig för att upprätthålla socker på en normal nivå. Läkemedel är inte förskrivna till patienter. Det första steget är sällsynt på grund av sen diagnos. Om tiden inte förändrar livsstilen blir en mild grad snabbt medium.
2. Den genomsnittliga graden är den vanligaste. Patienten behöver pengar för att minska sockret. Komplikationer av diabetes är ännu inte eller de är milda och påverkar inte livskvaliteten. I detta skede kan det saknas insulin på grund av förlusten av en del av pankreasfunktionerna. I detta fall administreras det genom injektion. Brist på insulin är anledningen till att människor går ner i vikt med diabetes vid normal kaloriintag. Kroppen kan inte absorbera socker och måste bryta ner sina egna fetter och muskler.
3. Allvarlig diabetes är karakteriserad av flera komplikationer. Med otillbörlig behandling eller brist på detta förekommer förändringar i njurens kärl (nefropati), ögon (retinopati), diabetisk fotsyndrom och hjärtsvikt på grund av angiopati hos stora kärl. Lider av typ 2-diabetes och nervsystemet, degenerativa förändringar i det kallas diabetisk neuropati.

Typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsjukdom som utvecklas på grund av insulinresistens och nedsatt beta-cellfunktion i pankreas, kännetecknas av hyperglykemi. Manifierad med riklig urinering (polyuri), ökad törst (polydipsi), klåda i huden och slemhinnor, ökad aptit, heta blinkningar, muskelsvaghet. Diagnosen fastställs på grundval av laboratorieresultat. Blodtest för glukoskoncentration, glykerad hemoglobinnivå, glukostolerans test utförs. Behandlingen använder hypoglykemiska droger, låg-carb diet, ökad fysisk aktivitet.

Typ 2-diabetes

Ordet "diabetes" är översatt från grekiska som "utgå, flyta ut", i själva verket betyder sjukdomsbeteckningen "sockerflöde", "sockerförlust", som definierar huvudsymptomen - ökad glukosutsöndring i urinen. Typ 2 diabetes mellitus eller insulinoberoende diabetes mellitus utvecklas mot bakgrund av en ökning av vävnadsresistens mot insulinverkan och en efterföljande minskning av funktionerna hos cellerna i Langerhansöarna. I motsats till typ 1-diabetes, där bristen på insulin är primär, med typ 2-sjukdom är hormonbrist resultatet av långvarig insulinresistens. Epidemiologiska data är mycket heterogena, beroende på etniska egenskaper, socioekonomiska livsvillkor. I Ryssland är den uppskattade prevalensen 7%, vilket är 85-90% av alla former av diabetes. Incidensen är hög bland personer som är äldre än 40-45 år.

Orsaker till typ 2-diabetes

Utvecklingen av sjukdomen utlöses av en kombination av ärftlig predisposition och faktorer som påverkar kroppen under hela livet. Vid mogen ålder reducerar negativa exogena effekter kroppscellens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att de inte längre får tillräckligt med glukos. Orsakerna till typ II-diabetes kan vara:

• Fetma. Fettvävnad minskar cellernas förmåga att använda insulin. Övervikt är en viktig riskfaktor för sjukdomsutvecklingen, det är bestämt hos 80-90% av patienterna.
• Fysisk inaktivitet. Brist på motorisk aktivitet påverkar arbetet hos de flesta organ och hjälper till att sakta ner metaboliska processer i cellerna. Hypodynamisk livsstil åtföljs av låg konsumtion av glukos av musklerna och dess ackumulering i blodet.
• Felaktig näring. Den främsta orsaken till fetma hos personer med diabetes är överdriven - för mycket kaloriintag. En annan negativ faktor är användningen av en stor mängd raffinerat socker, som snabbt går in i blodomloppet och orsakar "hopp" av insulinutsöndring.
• Endokrina sjukdomar. Uttrycket av diabetes kan utlösas av endokrina patologier. Det finns fall av sjuklighet i bakgrunden av pankreatit, bukspottskörteltumörer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln eller binjurarna.
• Infektionssjukdomar. Hos människor med ärftlig börda registreras den primära manifestationen av diabetes som en komplikation av en virussjukdom. De farligaste är influensa, herpes och hepatit.

patogenes

Grunden för diabetes av den andra typen är ett brott mot kolhydraternas metabolism på grund av ökad cellresistens mot insulin (insulinresistens). Vävnadens förmåga att acceptera och utnyttja glukos minskar, ett tillstånd av hyperglykemi utvecklas - förhöjda plasmagsockernivåer, alternativa metoder för att producera energi från fria fettsyror och aminosyror aktiveras. För att kompensera för hyperglykemi avlägsnar kroppen intensivt blodsockret genom njurarna. Dess mängd i urinen ökar, glykosuri utvecklas. Hög koncentration av socker i biologiska vätskor orsakar en ökning av det osmotiska trycket, vilket framkallar polyuria - riklig frekvent urinering med förlust av vätska och salt, vilket leder till uttorkning och vattenelektrolytubalans. Dessa mekanismer står för de flesta symptomen på diabetes - svår törst, torr hud, svaghet, arytmier.

Hyperglykemi förändrar processerna för peptid och lipidmetabolism. Sockerester återfinns proteinmolekyler och fetter, stör deras funktioner, hyperproduktion av glukagon inträffar i bukspottkörteln, splittring av fetter som en energikälla aktiveras, glukosreabsorptionen av njurarna förbättras, transmissionsöverföring i nervsystemet störs, tarmvävnaderna är inflammerade. Sålunda väcker de patogenetiska mekanismerna hos diabetes provokation av blodkärl (angiopati), nervsystemet (neuropati), matsmältningssystemet, endokrina utsöndringskörtlar. En senare patogenetisk mekanism är insulinbrist. Den bildas gradvis, över en period av flera år, på grund av β-cellernas utarmning och naturligt programmerade död. Med tiden ersätts ett måttligt insulinbrist med en uttalad. Sekundärt insulinberoende utvecklas, insulinbehandling ordineras till patienter.

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av kolhydratmetabolismstörningar i diabetes mellitus utmärks en kompensationsfas (normoglykemi är uppnått), en subkompensationsfas (med en periodisk ökning av blodsockernivån) och en dekompensationsfas (hyperglykemi är stabil, det är svårt att korrigera). Med tanke på svårighetsgraden finns tre former av sjukdomen:

1. Lätt. Kompensation uppnås genom att justera kosten eller kosten i kombination med den minsta dosen av det hypoglykemiska läkemedlet. Risken för komplikationer är låg.
2. Average. För att kompensera för metaboliska störningar är det nödvändigt att regelbundet ta glukosslänkande läkemedel. Sannolikheten för de initiala faserna av vaskulära komplikationer är hög.
3. Heavy. Patienter behöver fortlöpande användning av tabletter hypoglykemiska läkemedel och insulin, ibland - endast i insulinbehandling. Alvorliga diabetiska komplikationer bildas - angiopatier av små och stora kärl, neuropati, encefalopati.

Symtom på typ 2-diabetes

Sjukdomen utvecklas långsamt, i början av manifestationen är knappt märkbar, vilket komplicerar det mycket för diagnosen. Det första symptomet är ökad törst. Patienter känner sig torr mun, dricker upp till 3-5 liter per dag. Följaktligen mängden urin och frekvensen av uppmaningen att tömma blåsan. Barn kan utveckla enuresis, särskilt på natten. På grund av frekvent urinering och hög sockerhalt i utsöndrad urin irriteras hudens ingrepp, klåda uppstår, rodnad uppträder. Gradvis täcker klåda buken, armhålorna, armbågarna och knänna. Otillräckligt intag av glukos i vävnader bidrar till ökad aptit, patienter upplever hunger redan efter 1-2 timmar efter en måltid. Trots ökningen av kaloriintaget förblir vikten densamma eller minskar, eftersom glukos inte absorberas, men förloras med utsöndrad urin.

Ytterligare symtom - trötthet, konstant känsla av trötthet, sömnighet i dag, svaghet. Huden blir torr, tunn, utsatt för utslag, svampinfektioner. Knappar syns lätt på kroppen. Sår och nötningar läker länge, ofta smittade. Flickor och kvinnor utvecklar candidiasis hos könsorganen, pojkar och män utvecklar urinvägsinfektioner. De flesta patienter rapporterar stickningar i fingrarna, domningar i fötterna. Efter att ha ätit kan du uppleva illamående och till och med kräkas. Högt blodtryck, frekvent huvudvärk och yrsel.

komplikationer

Decompenserad kurs av typ 2-diabetes följer med utvecklingen av akuta och kroniska komplikationer. Akuta tillstånd är de som uppträder snabbt, plötsligt och åtföljs av risken för dödsfall - hyperglykemisk koma, laktisk koma och hypoglykemisk koma. Kroniska komplikationer bildas gradvis, inklusive diabetiska mikro- och makroangiopatier, som manifesteras av retinopati, nefropati, trombos och ateroskleros hos kärlen. Diabetisk polyneuropati, nämligen polyneurit i perifera nerver, pares, förlamning, autonoma störningar i de inre organens funktion detekteras. Observerad diabetisk artropati - ledsmärta, begränsning av rörlighet, minskning av volymen synovialvätska samt diabetisk encefalopati - störningar i mental sfär, manifesterad av depression, känslomässig instabilitet.

diagnostik

Svårigheten att identifiera insulinberoende diabetes mellitus förklaras av frånvaron av allvarliga symptom i sjukdoms initiala steg. I detta avseende rekommenderas personer från riskgruppen och alla personer efter 40 års ålder att screena plasmaprov för sockernivåer. Laboratoriediagnostik är den mest informativa, det gör det möjligt att upptäcka inte bara det tidiga stadiet av diabetes, men också tillståndet av prediabetes - en minskning av glukostoleransen, som uppträder av förlängd hyperglykemi efter kolhydratbelastning. När tecken på diabetes undersökning utförs av en endokrinolog. Diagnostiken börjar med att klargöra klagomål och samla anamnese, specialisten klargör förekomsten av riskfaktorer (fetma, fysisk inaktivitet, ärftlig börda), identifierar de grundläggande symptomen - polyuri, polydipsi, ökad aptit. Diagnosen bekräftas efter att ha erhållit resultaten av laboratoriediagnostik. Specifika tester inkluderar:

• Glukos på en tom mage. Kriteriet för sjukdomen är glukosnivån över 7 mmol / l (för venöst blod). Materialet tas efter 8-12 timmar av hunger.
• Test för glukostolerans. För att diagnostisera diabetes i ett tidigt stadium undersöks glukoskoncentrationen ett par timmar efter att ha ätit kolhydrater. Indikatorn över 11,1 mmol / l avslöjar diabetes, i intervallet 7,8-11,0 mmol / l, bestäms före diabetes.
• Glycerat hemoglobin. Analysen tillåter att uppskatta det genomsnittliga värdet av glukoskoncentration under de senaste tre månaderna. Diabetes indikerar ett värde av 6,5% eller mer (venöst blod). Med ett resultat av 6,0-6,4% diagnostiseras prediabetes.

Differentiell diagnostik innefattar identifiering av icke-insulinberoende diabetes med andra former av sjukdomen, i synnerhet - med diabetes mellitus av den första typen. Kliniska skillnader är en långsam ökning av symtomen, en senare sjukdomsperiod (även om sjukdomen i de senaste åren också diagnostiserats hos unga 20-25 år). Laboratorieskillnadsskyltar - Förhöjda eller normala nivåer av insulin och C-peptid, frånvaron av antikroppar mot pankreas beta-celler.

Behandling av typ 2-diabetes

I endokrinologi är ett systemiskt tillvägagångssätt för terapi vanligt. I de tidiga skeden av sjukdomen är fokus på att förändra patientens livsstil och rådgivning, där specialisten talar om diabetes, sätt att kontrollera socker. Med långvarig hyperglykemi behandlas frågan om användning av läkemedelskorrigering. Det kompletta utbudet av terapeutiska åtgärder innefattar:

• Diet. Den grundläggande principen om näring - minska mängden mat med högt innehåll av fetter och kolhydrater. Speciellt "farligt" är produkter med raffinerat socker - konfekt, godis, choklad, söta kolsyrade drycker. Patienternas kost består av grönsaker, mejeriprodukter, kött, ägg, måttliga mängder spannmål. Kräver fraktionsdieten, små mängder portioner, avstötning av alkohol och kryddor.
• Regelbunden motion. Patienter utan svåra diabetiska komplikationer visas sportaktiviteter som förbättrar oxidationsprocessen (aerob träning). Deras frekvens, varaktighet och intensitet bestäms individuellt. De flesta patienter tillåtna att promenera, simma och gå. Den genomsnittliga tiden per klass är 30-60 minuter, frekvensen är 3-6 gånger i veckan.
• Drogterapi. Använda droger av flera grupper. Utbredd användning av biguanider och tiazolidindioner - läkemedel som minskar insulinresistensen hos celler, absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen och dess produktion i levern. När de inte är effektiva, föreskrivs mediciner som ökar insulinaktiviteten: DPP-4-hämmare, sulfonylureendivat, meglitinider.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och patientens ansvarsfulla inställning till behandling av diabetes gör det möjligt att uppnå en stabil stabil kompensation där normoglykemi kvarstår länge och patienternas livskvalitet är fortsatt hög. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till en balanserad diet med högt fiberinnehåll, begränsning av söta och feta livsmedel och en bråkdel av måltider. Det är viktigt att undvika fysisk inaktivitet, dagligen ge kroppen fysisk aktivitet i form av promenader, 2-3 gånger under veckan för att spela sport. Regelbunden glukosövervakning är nödvändig för personer i riskzonen (övervikt, mogen och ålderdom, diabetesfall bland släktingar).

Typ 2-diabetes: kost och behandling

Typ 2 diabetes mellitus (DM) är en vanlig icke-infektiös kronisk sjukdom. Det påverkar både män och kvinnor, oftast över 40 år. Faren för typ 2-diabetes är underskattad av många, och vissa patienter är faktiskt helt enkelt inte informerade om att de är utsatta för sjukdom. Och de patienter som är medvetna om sin patologi vet ofta inte vad det är - diabetes, vad det hotar och är inte medveten om sin fara. Som ett resultat kan diabetes typ 2 ta svåra former och leda till livshotande förhållanden. Under tiden kan adekvat behandling och rätt näring i diabetes mellitus typ 2 stoppa sjukdomsprogressionen.

skäl

När diabetes uppstår hos människor kan orsakerna till detta faktum varieras. Den andra typen av sjukdom leder ofta till:

• felaktig diet
• brist på fysisk aktivitet
• fetma;
• ärftlighet;
• påkänning;
• självmedicinering med droger som glukokortikosteroider;

I själva verket är det ofta inte en förutsättning, men en hel del komplexa skäl.

Om vi ​​överväger förekomst av sjukdomen med avseende på patogenes, är typ 2-diabetes orsakad av en relativ brist på insulin i blodet. Detta är staten när proteininsulin som produceras av bukspottkörteln blir otillgänglig för insulinreceptorer som ligger på cellmembran. Som ett resultat förlorar cellerna förmågan att assimilera socker (glukos), vilket leder till brist på celltillförsel av glukos, liksom det som inte är mindre farligt för ackumulering av glukos i blodet och dess avsättning i olika vävnader. Enligt detta kriterium skiljer sig insulinberoende diabetes mellitus från typ 1-diabetes, där bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin.

symptom

Symptomen på sjukdomen beror till stor del på sjukdomen. I de första etapperna kan patienten inte känna allvarligt obehag, med undantag för ökad trötthet, torr mun, ökad törst och aptit. Detta tillstånd är vanligtvis hänförligt till fel diet, kronisk trötthetssyndrom, stress. Men faktum är att orsaken är dold patologi. När sjukdomen fortskrider kan symtom omfatta:

• dålig sårläkning,
• försvagning av immunitet
• smärta och svullnad i benen,
• huvudvärk
• dermatit.

Patienter tolkar emellertid ofta inte ens en uppsättning liknande symptom, och diabetes utvecklas obehindrat tills det når oönskade steg eller leder till livshotande förhållanden.

Typ 2-diabetes, behandling

Faktum är att det inte finns tillräckligt effektiva metoder som ökar smältbarheten av glukos av celler, så huvudmålet för behandlingen är att minska koncentrationen av socker i blodet. Dessutom bör insatser göras för att minska patientens övervikt, ta honom tillbaka till det normala, eftersom överflöd av fettvävnad spelar en viktig roll i patogenesen av diabetes.

Den huvudsakliga faktorn som påverkar sannolikheten för att utveckla komplikationer vid typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism. Ett överskott av kolesterol som skiljer sig från normen kan leda till utvecklingen av angiopatier.

Behandlingsmetoder

Typ 2 diabetes mellitus är en sjukdom som kräver långvarig och ihållande behandling. Faktum är att alla använda metoder är indelade i tre grupper:

• tar droger
• diet,
• livsstilsförändring.

Effektiv behandling av typ 2-diabetes inbegriper inte bara diabetes mellitus, utan också medmorbiditeter som:

Typ 2-diabetes behandlas på poliklinisk basis och hemma. Endast patienter med hyperglykemiska och hyperosmolära koma, ketoacidos, svåra former av neuropati och angiopati, stroke är föremål för sjukhusvistelse.

Läkemedel för diabetes

Faktum är att alla läkemedel delas upp i två huvudgrupper - de som påverkar insulinproduktionen, och de som inte gör det.

Den huvudsakliga drogen i den andra gruppen är metformin från biguanidklassen. Detta läkemedel ordineras oftast för typ 2-diabetes. Utan att påverka cellerna i bukspottkörteln behåller den glukos i blodet på normal nivå. Läkemedlet står inte inför en kritiskt låg nedgång i glukosnivåer. Metformin brinner också fett och minskar aptiten vilket leder till en minskning av patientens övervikt. En överdos av läkemedlet kan dock vara farligt, eftersom det kan vara ett allvarligt patologiskt tillstånd med en hög procentuell mortalitet - mjölksyraacidos.

Typiska representanter för en annan grupp läkemedel som påverkar insulinproduktionen är sulfonylureendivat. De stimulerar direkt beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket får dem att producera insulin i ökade mängder. En överdos av dessa droger hotar patienten med en hypoklikemisk kris. Sulfonylurea-derivat tas vanligtvis tillsammans med metformin.

Det finns andra typer av droger. Klassen av läkemedel som förbättrar insulinproduktionen, beroende på koncentrationen av glukos, är incretinomimer (GLP-1-agonister) och DPP-4-hämmare. Det här är nya droger, och hittills är de ganska dyra. De hämmar syntesen av sockerhöjande hormon glukagon, ökar verkningen av inkretiner - de gastrointestinala hormonerna, vilket ökar insulinproduktionen.

Det finns också ett läkemedel som förhindrar absorption av glukos i mag-tarmkanalen - akarbose. Denna åtgärd påverkar inte insulinproduktionen. Acarbose ordineras ofta för profylaktiska ändamål för att förebygga diabetes.

Det finns också medicinska medel som ökar utsöndringen av glukos i urinen och medel som ökar cellernas känslighet för glukos.

Medicinskt insulin används sällan vid behandling av typ 2-diabetes. Oftast används den med ineffektiviteten av terapi med andra droger, med dekompenserad form av diabetes, när bukspottkörteln är utarmad och inte kan producera tillräckligt med insulin.

Typ 2-diabetes är också ofta åtföljd av samtidiga sjukdomar:

• angiopati,
• depression,
• neuropatier,
• hypertoni,
• lipidmetabolismstörningar.

Om liknande sjukdomar finns, föreskrivs läkemedel för deras behandling.

Varianter av droger för behandling av typ 2-diabetes

diet

Kärnan i kostförändringar i diabetes är regleringen av näringsämnen som går in i mag-tarmkanalen. Den nödvändiga näringen måste bestämmas av endokrinologen individuellt för varje patient, med hänsyn till svårighetsgraden av diabetes, samtidiga sjukdomar, ålder, livsstil mm

Det finns flera sorter av dieter som används för diabetes utan diabetes (tabell nummer 9, lågkarb diet, etc.). Alla har bevisat sig och skiljer sig endast från varandra i vissa detaljer. Men de är överens om huvudprincipen - normerna för kolhydratkonsumtion vid sjukdom bör vara strängt begränsade. Först och främst gäller det produkter som innehåller "snabba" kolhydrater, det vill säga kolhydrater som absorberas mycket snabbt från mag-tarmkanalen. Snabb kolhydrater finns i raffinerat socker, sylt, konfekt, choklad, glass, efterrätter, bakade rika produkter. Förutom att minska mängden kolhydrater är det nödvändigt att sträva efter att minska kroppsvikt, eftersom ökad vikt är en faktor som förvärrar sjukdomsförloppet.

Övriga instruktioner

Det rekommenderas att öka vattenintaget för att kompensera för vätsketab under frekvent urinering, ofta i samband med diabetes mellitus. Samtidigt är det nödvändigt att helt överge de söta dryckerna - cola, limonad, kvass, juice och te med socker. Faktum är att du bara kan dricka drycker som inte innehåller sockerarter - mineral och vanligt vatten, osötat te och kaffe. Man måste komma ihåg att alkoholkonsumtion kan också vara skadlig, eftersom alkohol stör glukosmetabolism.

Måltider bör vara regelbundna - minst 3 gånger om dagen, och bäst av allt - 5-6 gånger om dagen. Sitt inte vid middagsbordet direkt efter träning.

Hur man övervakar blodsockerkoncentrationen

Kärnan i diabetesbehandling är självkontroll av patientens sida. I typ 2-diabetes bör sockernivån ligga inom det normala området eller nära det. Därför behöver patienten själv kontrollera sin sockernivå för att undvika hans kritiska ökning. För detta är det lämpligt att ha en dagbok där värdena av glukoskoncentration i blodet kommer att registreras. Mätning av glukos kan göras med speciella bärbara enheter, blodglukosmätare, utrustade med testremsor. Mätproceduren är önskvärt att utföra varje dag. Den bästa tiden att mäta är tidigt på morgonen. Innan förfarandet är förbjudet att ta mat. Om möjligt kan proceduren upprepas flera gånger om dagen och bestämmer nivån av socker inte bara på morgonen på tom mage utan också efter att ha ätit, före sänggåendet etc. Genom att känna till schemat för förändringar i blodsocker kan patienten snabbt anpassa sin kost och livsstil, så att glukosindikatorn skulle vara i normalt tillstånd.

Närvaron av en glukometer lindrar emellertid inte patienten av behovet att regelbundet kontrollera blodet för sockerns nivå i polikliniken eftersom värdena som erhållits i laboratoriet har högre noggrannhet.

Det är inte så svårt att kontrollera sockernivån i konsumtionen av mat - trots allt visar de flesta av de produkter som köpts i affären sitt energivärde och mängden kolhydrater de innehåller. Det finns diabetiska analoger av konventionella livsmedel där kolhydrater ersätts med kalorier med lågt kaloriinnehåll (sorbitol, xylitol, aspartam).

Typ 2-diabetes: symtom, behandling och diet

Från och med en ökning av blodets glukoskoncentration förvärvar diabetes en detaljerad bild av sjukdomen, där patologiska förändringar påverkar nästan alla organ. I diabetes mellitus lider metabolismen av det viktigaste energisubstratet för kroppens celler, glukos (eller socker).

Detta ämne som en person får från mat. Blodet levererar sedan det till cellerna. De viktigaste konsumenterna av glukos är hjärnan, lever, fettvävnad, muskler. För att komma in i cellerna kräver glukos insulin - ett hormon.

Undantaget från denna regel är neuroner i hjärnan. Socker går in i dem utan deltagande av detta hormon via speciella transportkanaler.

Enligt ICD-10 hör typ 2 diabetes mellitus till den 4: e klassens sjukdomar i det endokrina systemet och metaboliska störningar. Sjukdomen är kodad med E11.

Typ 2 Diabetes - Vad är det?

Insulin produceras av speciella pankreasceller (endokrina betaceller). Vid typ 1-diabetes observeras en absolut minskning av insulin, d.v.s. det syntetiseras inte alls.

För den andra typen kännetecknas av en relativ brist på detta hormon. Detta innebär att vid beteende av sjukdomen kan betaceller producera en normal (jämn ökad) mängd insulin men då minskar deras kompensationsreserv.

Därför utförs inte arbetet med att "pumpa" socker i cellen fullständigt. Överskott av socker kvar i blodet. Och eftersom kroppen inte ger någonting "överflödig" i ämnesomsättningen, börjar ett överskott av glukos att "socker" proteinkonstruktioner, såsom den inre beklädnaden av blodkärl och nervvävnad, vilket negativt påverkar deras funktion.

Detta "socker" (eller vetenskapligt - glykation) är huvudfaktorn i utvecklingen av komplikationer.

Kärnan i typ 2-diabetes är nedsatt insulinkänslighet i vävnader. Även med dess höga nivå observerad vid sjukdomsuppkomsten observeras hyperglykemi. Detta beror vanligtvis på defekter i cellreceptorer. Vanligtvis observeras detta tillstånd i fetma eller genetiska defekter.

Över tiden finns det en funktionell utarmning av bukspottkörteln, som inte kan producera hormoner under lång tid. På detta stadium blir typ 2-diabetes till en insulinberoende subtyp, d.v.s. tabletterade läkemedel för att minska glukosnivån är inte längre möjliga. I dessa fall krävs regelbunden insulinadministration.

orsaker till

Diabetes är en sjukdom med en komplex patogenes (mekanismen för bildandet av den patologiska processen). Orsaken till insulins "dålig kvalitet", som nämnts ovan, ligger inte i själva hormonet, men i den dåliga känsligheten för insulinceller. Detta tillstånd kallas insulinresistens.

Det kännetecknas av närvaron av insulin, men glukoskrävande celler reagerar inte på det eller reagerar oförutsägbart och otillräckligt.

Övervikt i typ 2-diabetes skapar tillstånd när den vanliga mängden insulin inte helt enkelt är tillräckligt för att "bibehålla" alla fettceller. Dessutom syntetiserar adipocyter (fettceller) självständigt kontrasträra faktorer som ytterligare ökar glukosnivån i blodet.

En annan patogenetisk faktor i ökningen av socker i den andra typen av sjukdom är bristen på insulinproduktion omedelbart efter att ha ätit. Detta leder till en kritisk ökning av glukos, vilket skadar blodkärlen.

I framtiden observeras hyperglykemi även utan kommunikation med mat. Allt detta skapar förutsättningarna för den gradvisa utrotningen av beta-cellernas funktionella aktivitet. Som ett resultat faller insulinnivåerna dramatiskt, ner för att slutföra frånvaro, när insulinbehovet uppträder.

Modern medicin identifierar faktorerna för diabetisk risk:

• ålder över 40 år
• fetma;
• överdriven kolhydrater och fetter, särskilt av animaliskt ursprung
• diabetes i släktingar, i närvaro av vilken risken att bli sjuk är 40%. Men diabetes gäller inte gensjukdomar. Det har bara en genetisk predisposition, som endast realiseras i närvaro av vissa yttre faktorer, till exempel ett överskott av kolhydrater i kosten.
• låg fysisk aktivitet, eftersom Normala muskelkontraktioner stimulerar glukosintagets inträde i cellen och dess icke-insulinberoende nedbrytning.
• graviditet. Hos kvinnor kan graviditetsdiabetes utvecklas, som efter födseln kan försvinna ensam eller bli en kronisk sjukdom.
• psykiatrisk stress. Detta tillstånd åtföljs av ökad bildning av kontrinsulära hormoner (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroider), vilket ökar glukosnivån i blodet.

På den nuvarande nivån av läkemedelsutveckling anses typ 2-diabetes inte som en ärftlig sjukdom, utan som en "livsstilssjukdom". Även i närvaro av belastad ärftlighet kommer denna kolhydratstörning inte att utvecklas om en person:

• begränsade konsumtionen av godis och andra lättförtätbara kolhydrater;
• övervakar sin vikt, vilket inte tillåter sitt överskott
• gör fysiska övningar regelbundet
• utesluter övermålning.

Symtom på typ 2-diabetes

Symtom på typ 2-diabetes är inte specifika. Deras utseende är vanligtvis inte märkt, för en person upplever inte betydande obehag i hälsan.

Men att veta dem kan du omedelbart rådgöra med en läkare och bestämma glukoskoncentrationen i blodet. Detta kommer att vara nyckeln till framgångsrik kompensation av diabetes och minska risken för komplikationer.

De viktigaste manifestationerna av denna patologi är:

1. Öka mängden urin som får en person att besöka toaletten även på natten.
2. Lusten att ständigt dricka mycket vatten.
3. Torr mun
4. Klåda sensation av slemhinnorna (vagina, urinrör).
5. Ökad aptit i samband med nedsatt leptinsyntes.

Dålig sårläkning, furunkulos (pustler på huden), svampinfektioner, impotens - dessa är frekventa och viktiga indikatorer på närvaron av diabetes. Sjukdomen är också första gången kan detekteras endast när på sjukhuset för hjärtattack eller stroke. Detta indikerar utvecklingen av svåra komplikationer.

Klassiska symptom uppträder endast med en ökning av glukosnivå över njurgränsen (10 mmol / l), d.v.s. På denna nivå förekommer socker i urinen. Överflödig glukosregleringsvärden, men mindre än 10 mmol / l blod, faktiskt känner en person inte.

Den slumpmässiga diagnosen av typ 2-diabetes är därför ett mycket vanligt fenomen.

Det bör noteras att glykationen av proteiner börjar omedelbart vid en glukosnivå som överstiger normen. Därför kommer tidig upptäckt av diabetes att undvika de allvarliga komplikationer som är förknippade med avsättningen av glycerade proteiner i vaskulärväggen.

Sockerhastighet före och efter måltider

Mätning av blodsocker, foto

I typ 2-diabetes är blodsockret före och efter måltiden annorlunda. Dessa indikatorer bör bestämmas på morgonen på tom mage och efter ett 2-timmarsintervall efter måltider.

Tolkningen av resultatet beror på vilken typ av material som studeras och måltiderna:

1. På en tom mage - 5,5 mmol / l och mindre i blodet från fingret (helblod).
2. På en tom mage - 6,1 mmol / l och mindre i kapillär eller venös plasma (materialet erhålls i laboratoriet genom att punktera en ven eller ett ärr).
3. Efter ett 2-timmarsintervall efter en måltid (i någon mätning) - 7,8 mmol / l eller mindre, inte högre.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern behandling av typ 2-diabetes påverkar olika delar av den patologiska processen. Det används som ett självständigt intag av ett glukossläckande läkemedel, såväl som en kombination. Det optimala valet bestäms individuellt av en endokrinolog.

Drogbehandling av typ 2 diabetes mellitus:

1. Biguanider (aktiv substans Metformin, droger: Siophore, Glucophage). De minskar insulinresistens, glukosproduktion i levern, ökar användningen, minskar absorptionen av överskott av socker i mag-tarmkanalen och minskar också kroppsvikt, bekämpar fetma.

Nyligen har en ytterligare positiv egenskap hos dessa läkemedel identifierats - de kan sakta ner de åldrande processer som förekommer hos diabetespatienter före tid. Denna effekt manifesteras inte bara hos diabetiker, men även hos friska människor.

2. Thiozolidinediones (glitazoner - pioglitazon, rosiglitazon) - reducerar effektivt insulinresistensen, minskar glukosproduktionen i levern, ökar dess absorption genom celler, förbättrar lipidprofilen (minskar triglycerider och fettsyror).

Läkemedel i denna grupp är föredragna med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet.

3. Framställning av sulfonylurea (glibenklamid (Maninyl), glimepirid (Amaryl), gliclazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Medel som ökar insulinsyntesen i bukspottkörteln.

Rationellt kombinerat med droger från gruppen biguanider, vilket minskar insulinresistensen.

4. Leror (nateglinid, repaglinid) eller prandial regulatorer - preparat av ultrashort och snabb åtgärd, som syftar till att återställa insulinsekretion omedelbart efter att ha ätit, eliminerar överträdelsen av den tidiga fasen av utsöndring av detta hormon.

Används när det finns postprandial form av hyperglykemi.

5. Incretomimetisk (exenatid: Byetta). Detta är en ny klass av droger för diabetiker. De förbättrar verkan av inkretiner - gastrointestinala hormoner som påverkar den normala utsöndringen av insulin, undertrycker glukagonens sockerhöjande effekt (hormonet produceras i levern).

Ytterligare positiva effekter minskar matens passage genom tarmarna, minskar glukosabsorptionen och minskar vikten.

6. DPP-IV-hämmare (sitagliptin). Effekten av detta läkemedel liknar den föregående. Det är förknippat med inkretiner, vilket ökar. Detta har en positiv effekt på hyperglykemi.

7. Alfa-glukosidashämmare (den enda representanten är acarbose), som verkar uteslutande i lymfkörtelns lumen. De saktar ner glukosabsorptionen utan att påverka insulinsekretionen.

Användningen av acarbose med förebyggande syfte minskar risken för sjukdom med 37% (data från Stopp NIDDM).

8. Kombinerade preparat innehåller i samma tablett eller kapsel de aktiva substanserna i olika grupper, till exempel metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), vilket gör behandlingen mer lämplig och acceptabel för patienten.

9. Insulin. Med en absolut brist på hormon som utvecklas över tid används subkutana insulininjektioner (insulinberoende alternativ). Behandling med detta hormon börjar med en kombination av tabletter och insulin med långvarig (genomsnittlig) åtgärd. I framtiden är en fullständig övergång till hormonbehandling möjlig.

Diet för typ 2-diabetes

Principen om näring i diabetes typ 2, foto

Som en livsstilssjukdom behandlas typ 2-diabetes effektivt med en diet, särskilt i början. Viktminskning bidrar till att minska insulinresistensen och eliminera det relativa insulinbrist som orsakas av fetma.

Essensen av kosten i diabetes är att maximalt sakta ner flödet av socker från tarmen in i blodomloppet. Detta kommer att undvika en kraftig ökning av blodsockernivån omedelbart efter att ha ätit. Därför är alla snabbabsorberande kolhydrater uteslutna från kosten (de har alltid en söt smak).

Uppfyllning av kroppen med energi bör uppstå som ett resultat av metabolism av komplexa kolhydrater, långa molekyler som inte omedelbart kan absorberas i blodomloppet och kräver längre uppslutning.

Också i kosten är det viktigt att begränsa användningen av fett och oljor. Därför utesluts animaliska fetter och preferenser ges till orefinerade oljor i begränsade mängder.

Typ 2-diabetes: vad man ska äta och vad inte (bord)?