Åtgärder för offentligt och individuellt förebyggande av järnbristanemi

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Det sker som regel vid kronisk blodförlust eller otillräckligt intag av järn i kroppen. Manifestationer av järnbrist finns i 60% av den vuxna befolkningen efter 50 år. Symtom på järnbristanemi i latent tid missas ofta eller tas för andra sjukdomar.

skäl

Järnbristanemi (IDA) brukade vara bättre känd som anemi. Det är blodets vanligaste patologi och vanligaste anemi.

Koden för den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10: järnbristanemi - D50.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) har mer än 2 miljarder människor på planeten järnbrist i kroppen. Järn är en del av de flesta enzymer, är huvuddelen av hemoglobin. Utan den är den hematopoietiska processen och andningen olika vitala oxidativa och reducerande reaktioner omöjliga.

Utvecklingen av järnbrist och efterföljande anemi kan bero på olika mekanismer. Oftast är järnbristanemi orsakad av kronisk blodförlust:

• riklig menstruation
• dysfunktionell livmoderblödning;
• gastrointestinal blödning från erosioner av slemhinnan i magen och tarmarna,
• gastroduodenala sår,
• hemorrojder,
• anala sprickor etc.

Huvudorsakerna till bristen i kroppen är:

• obalanserad näring (undernäring kan leda till utveckling av järnbristanemi hos både barn och vuxna);
• brist på vitaminer
• ökade järnkrav;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Orsaken till medfödd järnbrist i kroppen kan vara:

• allvarlig järnbristanemi hos mamman
• multipel graviditet
• prematuritet.

Med långvariga kroniska infektioner (tuberkulos, sepsis, brucellos) fångas järnmolekyler av immunsystemets celler, och en brist återfinns i blodet.

Äldre människor är mer benägna att lida av brist på järn i kroppen, och detta är förståeligt: ​​det finns en naturlig nedbrytning av hematopoetiska funktioner, och olika sjukdomar orsakar också blodförlust, till exempel infektioner och inflammation, sår och erosion.

Järnens roll hos människor

Järn är en av de viktigaste mikroelementen som är nödvändiga för kroppens vitala aktivitet och fullständig hälsa. Utan järn kan bildandet av hemoglobin och myoglobin - röda blodkroppar och muskelpigment - inte förekomma.

Funktionen av järn är överföringen av syre från lungorna genom cirkulationssystemet till alla organ och vävnader i kroppen. Med brist på detta spårämne lider kroppen som en helhet.

Brist på detta ämne i kroppen kan uppstå vid förändringar i matsmältningssystemet, till exempel kan det vara gastrit med låg surhet eller dysbakteriöshet.

Huvudstäderna av järn i kroppen är:

• erytrocythemoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Anledningen till bristen på järn är många: strikta dieter, vägran av köttmat, intensiv fysisk ansträngning, sportträning, graviditet och amning. Kroppen lider en allvarlig brist på järn under blodförlust och kirurgi.

En vuxen kropp innehåller cirka 4 gram järn. Denna siffra varierar beroende på kön och ålder.

Den normala nivån av järn i blodet är:

• hos spädbarn upp till 24 månader - från 7,00 till 18,00 μmol / l;
• ungdomar 14 år gammal - från 9.00 till 22.00;
• för vuxna män - från 11.00 till 31.00;
• för vuxna kvinnor - från 9.00 till 30.00.

För att inte prova järnbristanemi är det tillräckligt för att försäkra att järn levereras med mat i en mängd av 2 g per dag, eftersom en sådan mängd järn tas bort dagligen från kroppen.

Spädbarn och småbarn behöver mycket järn eftersom de växer snabbt. Järnbrist kan leda till anemi.

Orsakerna till järnbrist hos ett barn kan vara:

• graviditetens patologi, där tillförseln av järn till fostret störs (toxicos, hot om uppsägning, sjukdom eller moderns anemi under graviditeten);
• prematuritet, multipelfoster;
• tidig artificiell utfodring, matning med ko eller getmjölk, obalanserad näring hos barnet;
• ökade tillväxthastigheter (i prematura barn med hög födelsevikt, under andra hälften av året och under andra livet)
• blödning (inklusive hos vissa tjejer under menstruationscykeln) eller nedsatt intestinal absorption (kronisk enterit, ärftliga syndrom).

Symtom på järnbristanemi

Basen för alla kliniska manifestationer av järnbristanemi är järnbrist, som utvecklas i fall där järnförlust överstiger dess intag med mat (2 mg / dag). Inledningsvis minskar järnhandeln i levern, mjälte, benmärg, vilket återspeglas i en minskning av nivån av ferritin i blodet.

Vid tidpunkten för utveckling av järnbrist emitterar anemi

• Medfödd form, vars symptom uppträder från de första dagarna av livet och förvärras med åldern.
• Förvärvat form, vars manifestationer utvecklas efter de etiologiska faktorernas verkan.

Under perioden med latent järnbrist förekommer många subjektiva klagomål och kliniska tecken som kännetecknar järnbristanemi. Patienter noterar:

• generell svaghet
• sjukdomskänsla,
• minskning av arbetskapacitet.

Redan under denna period kan det finnas en perversion av smak, torrhet och stickningar i tungan, ett brott mot att svälja med känslan av en främmande kropp i halsen, ett hjärtslag, andfåddhet.

Om en patient har en måttlig minskning av mängden järn, fortsätter han att arbeta länge och dessa eller andra symptom uppträder endast med överdriven fysisk aktivitet.

Förutom vanliga tecken som kännetecknar anemi manifesterar IDA sig själv:

• lågt blodtryck på bakgrunden av snabb puls;
• blekhet och torrhet i huden
• speciella smakpreferenser, uttryckt i att äta rå kött och krita;
• sköra naglar och håravfall.

Om du har ovanstående symptom, bör du konsultera en specialist och skicka en allmän och biokemisk blodprov.

Steg och grader

I bildandet av järn-bristtillstånd, är hastigheten viktig utvecklingsprocess stadium av sjukdomen och graden av kompensation, eftersom IDA har olika orsaker och kan komma från en annan sjukdom (t.ex. upprepade blödande magsår eller tolvfingertarmen 12, gynekologisk patologi eller kroniska infektioner).

Järnanemi kan vara:

• med en mild grad sänks hemoglobinindexet, men ca 90 g / l kvarstår;
• i måttlig grad förblir hemoglobin mellan 90 och 70 g / l;
• med svårt hemoglobin är mindre än 70 g / l.

För att mer noggrant bestämma sjukdoms svårighetsgrad antas klassificeringen:

• Inga kliniska symtom;
• Måttlig svårighetsgrad;
• Svårt anemiskt syndrom
• precoma;
• Koma.

Symptom på järnbristanemi beror på sjukdomsfasen:

Steg 1

Vid första steget av järnbrist är kliniska manifestationer frånvarande

Latent stadium

Det latenta steget observeras med en minskning av koncentrationen av serumspårelementet. Laboratoriet blodprov i en sådan situation visar en ökning av transferrin med en minskning av antalet benmärgs sideroblaster.

Höjningen av hemoglobin är fortfarande ganska hög, och de kliniska tecknen kännetecknas av en minskning av övningstolerans.

Med progressionen av järnbrist försämras tecken:

• ökad svaghet (urininkontinens är möjlig);
• morgon yrsel tills svimning (svimning kan också uppstå med förlängd mild järnbrist);
• Perversionen av smak (viljan att äta krita, jord, ask, snifffärgning, bensin, etc.);
• hjärtslag, andfåddhet (utvecklas även efter minsta belastning).

Steg 3

De uttryckta kliniska manifestationerna förenar två tidigare syndrom. Kliniska manifestationer uppträder på grund av syrehushåll av vävnader och finns i form av:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• yrsel,
• astenisk syndrom, etc.

komplikationer

Komplikationer uppstår med långvarig anemi utan behandling och minskar livskvaliteten. Utvecklingen av följande komplikationer är möjlig:

• fördröjning i tillväxt och utveckling, vilket är särskilt typiskt för barn;
• anemisk koma;
• infektiösa komplikationer;
• brist på inre organ.

diagnostik

En läkare av någon specialitet kan misstänka förekomsten av anemi hos en person, baserat på sjukdomens yttre manifestationer. Att bestämma typen av anemi, identifiera orsakerna och förskriva lämplig behandling bör dock utföras av en hematolog.

Allmän undersökning (bestämd av hudens färg (eventuell blekhet), puls kan vara snabb, arteriell (blod) tryckminskning).

Diagnos av järnbristanemi är huvudsakligen baserad på laboratorietester.

Blodprov

En minskning av antalet erytrocyter (röda blodkroppar, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan minskas i nivået av hemoglobin (en speciell förening inom erytrocyterna som bär syre, en norm på 130-160 g / l).

Biokemiskt blodprov

Med utvecklingen av IDA i den biokemiska analysen kommer blod att registreras:

• minskning av ferritinkoncentrationen i serum;
• minskning i serumjärnkoncentrationen;
• öka OZHSS;
• minskning i transferrinmättnad med järn.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer.

Programmet för behandling av järnbristanemi:

• eliminering av orsaken till sjukdomen
• hälsokost;
• ferrotherapy;
• förebyggande av återfall.

Intaget av järn från mat kan bara kompensera för sin normala dagliga förlust. Användningen av järnpreparat är en patogenetisk metod för behandling av järnbristanemi. För närvarande används droger som innehåller järnjärn (Fe ++), eftersom det absorberas mycket bättre i tarmarna. Järnberedningar appliceras vanligtvis genom mun.

Obligatoriskt recept på järnpreparat: Under de första tre månaderna av behandling av anemi - i terapeutiska doser, därefter - i profylaktisk. Järnberedningar ordineras inuti mellan måltiderna, pressas med färsk fruktjuice eller vatten ska inte tvättas med mjölk.

Järnberedningar kan inte dricka mjölk, te eller kaffe - dessa produkter binder järn och minskar inträdet i blodet. Att ta järntillskott kan orsaka:

• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor
• förstoppning,
• svärtning av tänderna (om droger används i droger).

Förteckning över läkemedel som används vid behandling av järnbristanemi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferens (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestationer av biverkningar från att ta droger är:

• metallisk smak i munnen;
• mörkare tänder och tandkött;
• epigastrisk smärta;
• dyspeptiska störningar på grund av irritation i gastrointestinala slemhinna (illamående, böjning, kräkningar, diarré, förstoppning);
• mörk färgning av stolen
• allergiska reaktioner (vanligtvis av typen av urtikaria);
• nekros av tarmslimhinnan (överdos eller saltförgiftning med FP).

Allvarlig järnbristanemi, som behandlas på ett sjukhus, kräver installation av orsaken till järnförlust. Samtidigt med eliminering av orsakerna eliminerar sjukdomspatologiska symptom.

Injicerbara droger används exklusivt på sjukhuset (du måste kunna tillhandahålla chokladvård), kontraindiceras vid graviditet och amning.

• venofer (lösningen är strikt för intravenös administrering, dosen och administrationshastigheten beräknas individuellt).
• cosmofer (lösning för intravenös och intramuskulär injektion, dosen och administreringssättet beräknas individuellt).
• ferrinzhekt (lösning för introduktion av a / i eller i dialyssystemet).

Näring och diet medan du väntar

Målet för terapeutisk näring för anemi är att ge kroppen alla näringsämnen, vitaminer och spårämnen, i synnerhet järn, vilket är nödvändigt för att öka nivået av hemoglobin.

Denna diet ökar kroppens försvar, återställer sina funktioner och förbättrar patientens livskvalitet.

Kroppen kan sakna både heme och icke-heme järn:

1. Hemejärn - finns i animaliska produkter. Av dessa produkter absorberar kroppen upp till 35% av det önskade mikroelementet.
2. Non-Heme järn är baljväxter, frön och nötter (pumpa, sesam), torkade frukter (russin, torkade aprikoser), mörkfärgade grönsaker, järnrika frukostflingor.

Järnbristanemi

Järnbristanemi är ett syndrom som orsakas av järnbrist och leder till nedsatt hemoglobinopoiesis och vävnadshypoxi. Kliniska manifestationer är allmän svaghet, sömnighet, låg mental mentalitet och fysisk uthållighet, tinnitus, yrsel, svimning, andfåddhet med ansträngning, hjärtklappning, pallor. Hypokromisk anemi bekräftas av laboratoriedata: en studie av klinisk blodanalys, indikatorer på serumjärn, OZHSS och ferritin. Terapi inkluderar en terapeutisk kost, som tar järntillskott, i vissa fall - rödcellstransfusion.

Järnbristanemi

Järnbrist (mikrocytisk, hypokrom) anemi är anemi på grund av bristen på järn som behövs för normal syntes av hemoglobin. Dess förekomst i befolkningen beror på kön och ålder och klimat och geografiska faktorer. Enligt generaliserad information lider ungefär 50% av unga barn, 15% av reproduktiva kvinnor och cirka 2% av männen av hypokromisk anemi. Skjutna vävnadsjärnbrist upptäcks i nästan varje tredje invånare på planeten. Mikrocytisk anemi i hematologi står för 80-90% av alla anemier. Eftersom järnbrist kan utvecklas i många olika patologiska tillstånd är detta problem relevant för många kliniska discipliner: barn, gynekologi, gastroenterologi etc.

skäl

Varje dag försvinner ca 1 mg järn genom svett, avföring, urin och desquamerade hudceller och om samma mängd (2-2,5 mg) intas med mat. Obalansen mellan kroppens behov av järn och dess externa försörjning eller förlust bidrar till utvecklingen av järnbristanemi. Järnbrist kan uppstå både under fysiologiska förhållanden och som ett resultat av ett antal patologiska tillstånd och kan orsakas av både endogena mekanismer och yttre påverkan:

• Blodförlust. Anemi orsakas oftast av kronisk blodförlust: tung menstruation, dysfunktionell livmoderblödning; gastrointestinal blödning från erosioner i mage och slemhinnor i mage och tarm, gastroduodenala sår, hemorrojder, analfissurer etc. Skjutit men regelbunden blodförlust uppträder vid helminthiasis, lunghemosideros, exudativ diates hos barn etc. En speciell grupp består av personer med blodsjukdomar - hemorrojder, lunghemosideros, exudativ diates hos barn etc. diathesis (hemofili, von Willebrands sjukdom), hemoglobinuri. Kanske utvecklingen av post-hemorragisk anemi orsakad av samtidig, men massiv blödning med skador och operationer. Hypokromisk anemi kan uppstå på grund av iatrogena orsaker hos givare som ofta donerar blod; patienter med kroniskt njursvikt vid hemodialys.
• Störning för upptagning, absorption och transport av järn. Foderblandningens faktorer innefattar anorexi, vegetarism och följande dieter med begränsning av köttprodukter, dålig näring. hos barn - artificiell utfodring, införandet av kompletterande livsmedel senare. Minskad järnabsorption är karakteristisk för intestinala infektioner, hypoacid gastrit, kronisk enterit, malabsorptionssyndrom, tillståndet efter resektion av magen eller tunntarmen, gastrektomi. Mycket mindre ofta utvecklas järnbristanemi som ett resultat av en störning i järntransporter från depotet med otillräcklig proteinsyntetisk funktion i levern - hypotransferrinemi och hypoproteinemi (hepatit, levercirros).
• Ökad förbrukning av järn. Det dagliga behovet av spårämnen beror på kön och ålder. Det största behovet av järn hos prematura barn, unga barn och ungdomar (på grund av höga utvecklings- och tillväxtnivåer), reproduktiva kvinnor (på grund av månatliga menstruella förluster), gravida kvinnor (på grund av fostrets bildning och tillväxt), ammande mödrar på grund av konsumtion i mjölksammansättningen). Dessa kategorier är de mest utsatta för utvecklingen av järnbristanemi. Dessutom observeras en ökning av behovet och förbrukningen av järn i kroppen i smittsamma och tumörsjukdomar.

patogenes

I sin roll för att säkerställa att alla biologiska system fungerar normalt är järn ett viktigt element. Järnnivån beror på syreförsörjningen till cellerna, processen med redoxprocesser, antioxidantskydd, immunsystemets och nervsystemets funktion etc. I genomsnitt är kroppens järninnehåll 3-4 g. Mer än 60% av järn (> 2 g) ingår till hemoglobin, 9% till myoglobin, 1% till enzymer (hem och icke-hem). Resten av järn i form av ferritin och hemosiderin ligger i vävnadsdepositionen - främst i levern, muskler, benmärg, mjälte, njurar, lungor, hjärta. Cirka 30 mg järn cirkulerar kontinuerligt i plasman, som är bunden av det huvudsakliga järnbindande plasmaproteinet, transferrin.

Med utvecklingen av en negativ järnbalans mobiliseras de mikroelementreserver som ingår i vävnadsdepoter och konsumeras. I början är detta tillräckligt för att upprätthålla en tillräcklig nivå av Hb, Ht, serumjärn. Eftersom vävnadsreserver är utarmade, kompenserar ermthroidaktiviteten hos benmärgen. Med den fullständiga utmattningen av endogen vävnadsjärn börjar koncentrationen att minska i blodet, erytrocytmorfologin störs, syntesen av hem i hemoglobin och järnhaltiga enzymer minskar. Syretransportfunktionen hos blodet lider av, vilket åtföljs av vävnadshypoxi och dystrofa processer i de inre organen (atrofisk gastrit, myokarddystrofi etc.).

klassificering

Järnbristanemi förekommer inte omedelbart. Inledningsvis utvecklas en avancerad järnbrist, kännetecknad av uttömningen av endast reserverna av deponerat järn med säkerheten hos transport- och hemoglobinspolen. Vid latent bristfällighet finns en minskning av järntransporten i blodplasman. I själva verket utvecklas hypokromisk anemi med en minskning av alla nivåer av metaboliska reserver av järn - deponerad, transport och erytrocyt. I enlighet med etiologin skiljer man anemi: post-hemorragisk, näringsmässig, förknippad med ökad konsumtion, initial brist, brist på resorption och nedsatt järntransport. Enligt svårighetsgraden av järnbrist anemi är uppdelad i:

• Lättvikt (Hb 120-90 g / l). Fortsätt utan kliniska manifestationer eller med minimal svårighetsgrad.
• Måttlig (Hb 90-70 g / l). Ledsaget av cirkulatorisk-hypoxisk, sideropenisk, hematologisk syndrom med måttlig svårighetsgrad.
• Tung (Нb

symptom

Cirkulationshypoxiskt syndrom orsakas av nedsatt hemoglobinsyntes, syretransport och utveckling av hypoxi i vävnaderna. Detta återspeglas i känslan av ständig svaghet, ökad trötthet, sömnighet. Patienter förföljer tinnitus, flimrande "flugor" före ögonen, yrsel, svimning. Klappar av hjärtklappning, andfåddhet som uppstår under träning, ökad känslighet för låga temperaturer. Cirkulationshypoxiska sjukdomar kan förvärra förloppet av samtidig kranskärlssjukdom, kroniskt hjärtsvikt.

Utvecklingen av sideropeninsyndrom är associerad med insufficiens av vävnadsjärnhaltiga enzymer (katalas, peroxidas, cytokrom etc.). Detta förklarar förekomsten av trofiska förändringar i hud och slemhinnor. Oftast förefaller de torr hud; strimmor, brittleness och deformation av naglarna; ökad håravfall. På slemhinnans sida förändras typiska atrofiska förändringar, som åtföljs av fenomenet glossit, vinkelstomatit, dysfagi, atrofisk gastrit. Det kan vara förkärlek för skarpa luktar (bensin, aceton), smakförvrängning (viljan att äta lera, krita, tandpulver etc.). Tecken på sideropenia är också parestesier, muskelsvaghet, dyspeptiska och dysursjukdomar. Asteno-vegetativa störningar manifesteras av irritabilitet, känslomässig instabilitet, en minskning av mentala prestanda och minne.

komplikationer

Eftersom IgA förlorar sin aktivitet i tillstånd av järnbrist, blir patienter mottagliga för frekvent förekomst av SARS, intestinala infektioner. Patienterna utövar kronisk trötthet, förlust av styrka, minnesförlust och koncentration. Den långvariga tiden av järnbristanemi kan leda till utvecklingen av myokarddystrofi, som kännetecknas av inversionen av T-vågorna på EKG. Med extremt svår järnbrist utvecklas anemisk prekoma (sömnighet, andfåddhet, svåra hudfärg med cyanotisk nyans, takykardi, hallucinationer) och sedan komma med förlust av medvetenhet och brist på reflexer. Med massiv snabb blodförlust uppträder hypovolemisk chock.

diagnostik

Utseendet hos patienten kan indikera närvaron av järnbristanemi: blek hud med alabasterfärg, ansiktsförmåga i ansiktet, benen och fötterna, svullna "påsar" under ögonen. Auscultation av hjärtat avslöjar takykardi, dövhet i tonerna, mjukt systoliskt murmur och ibland arytmi. För att bekräfta anemi och bestämma dess orsaker utförs laboratorieundersökningen.

• Laboratorietester. Till förmån för järnbrist av anemi är minskning av hemoglobin, hypokromi, mikro- och poikilocytos i det allmänna blodprovet bevis. Vid utvärdering av biokemiska parametrar finns en minskning av serumjärnnivåer och ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), en minskning av transferrinmättnad med järn (latent blod och helminthägg
• Instrumenttekniker. För att fastställa orsaken till kronisk blodförlust bör endoskopisk undersökning av mag-tarmkanalen utföras (EGDS, koloskopi), röntgendiagnostik (irrigoskopi, mag-röntgen). Undersökning av reproduktionssystemet hos kvinnor innefattar bäckens ultraljud, undersökning på en stol, enligt indikationer - hysteroskopi med RFE.
• Studien av benmärg punkteras. Smearmikroskopi (myelogram) visar en signifikant minskning av antalet sidoblaster som är karakteristiska för hypokromisk anemi. Differentiell diagnos syftar till att utesluta andra typer av järnbristtillstånd - sideroblastisk anemi, thalassemi.

behandling

Huvudprinciperna för behandling av järnbristanemi innefattar eliminering av etiologiska faktorer, kostkorrigering, järnbrist i kroppen. Etiotropisk behandling ordineras och utförs av specialister gastroenterologer, gynekologer, proktologer etc.; patogenetiska - av hematologer. Vid järnbrist visas god näring med obligatorisk inklusion i kost av livsmedel som innehåller hemejärn (kalvkött, nötkött, lamm, kaninkött, lever, tunga). Man bör komma ihåg att askorbinsyra, citronsyra, bärnstenssyra bidrar till ökad ferrosorption i mag-tarmkanalen. Oxalater och polyfenoler (kaffe, te, sojaprotein, mjölk, choklad), kalcium, dietfibrer och andra ämnen hämmar absorptionen av järn.

Samtidigt kan även en balanserad diet inte eliminera den redan utvecklade järnbristen, därför är ersättningsterapi med ferropreparationer indikerad för patienter med hypokromisk anemi. Järnberedningar ordineras under en kurs på minst 1,5-2 månader och efter normalisering av Hb-nivån utförs underhållsbehandling i 4-6 veckor med en halv dos av läkemedlet. För farmakologisk korrigering av anemi används bivalenta och järnjärnspreparat. I närvaro av viktiga indikationer användes blodtransfusionsterapi.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall serveras hypokromisk anemi med en lyckad korrigering. Men med olösliga orsaker kan järnbrist återkomma och utvecklas. Järnbristanemi hos spädbarn och småbarn kan orsaka en försening i psykomotorisk och intellektuell utveckling (CRA). För att förhindra järnbrist, årlig övervakning av parametrarna för ett kliniskt blodprov, god näring med tillräcklig järnhalt, är det nödvändigt att eliminera tidigt eliminering av blodförlustkällor i kroppen. Man bör komma ihåg att järn absorberas bäst i kött och lever i form av heme; icke-heme järn från växtfoder absorberas praktiskt taget - i det här fallet måste det först återhämta sig till heme med deltagande av askorbinsyra. Personer i riskzonen kan visa profylaktisk administrering av järnhaltiga läkemedel som föreskrivs av en specialist.