Hjärtcykel

Ett mänskligt hjärta fungerar som en pump. På grund av egenskaperna hos myokardiet (excitability, förmåga att kontrakt, ledning, automatism), det kan tvinga blod i artärerna, som kommer in från åren. Det rör sig utan att stoppa på grund av det faktum att i änden av kärlsystemet (arteriell och venös) bildas en tryckskillnad (0 mm Hg i huvudvenerna och 140 mm i aortan).

Hjärtets arbete består av hjärtcykler - kontinuerligt växlande perioder av sammandragning och avkoppling, som kallas systol respektive diastol.

varaktighet

Som tabellen visar, håller hjärtcykeln cirka 0,8 sekunder om vi antar att medelfrekvensen av sammandragningar är från 60 till 80 slag per minut. Atriell systole tar 0,1 s, ventrikulär systol - 0,3 s, total diastol i hjärtat - hela återstående tid, lika med 0,4 s.

Fasstruktur

Cykeln börjar med atriell systole, som tar 0,1 sekunder. Deras diastol varar i 0,7 sekunder. Sammandragningen av ventriklerna varar 0,3 sekunder, deras avkoppling är 0,5 sekunder. Den allmänna avslappningen i hjärtkamrarna kallas en allmän paus, och i detta fall tar det 0,4 sekunder. Således finns det tre faser av hjärtcykeln:

• atriell systole - 0,1 sek.
• ventrikulär systole - 0,3 sekunder;
• diastol i hjärtat (total paus) - 0,4 sek.

En allmän paus före början av en ny cykel är mycket viktigt för att fylla hjärtat med blod.

Innan systole börjar, är myokardiet i ett avslappnat tillstånd, och hjärtkamrarna är fyllda med blod som kommer från venerna.

Trycket i alla kamrar är ungefär detsamma, eftersom de atrioventrikulära ventilerna är öppna. Excitation sker i sinoatriella noden, vilket leder till en minskning av atriären, på grund av tryckskillnaden vid tidpunkten för systol, ökar volymen av ventriklerna med 15%. När atriell systole slutar, minskar trycket i dem.

Atriell systole (sammandragning)

Innan systolen börjar, flyttar blodet till atrierna och de fylls i följd med det. En del av den återstår i dessa kamrar, resten går till ventriklerna och går in i dem genom atrioventrikulära öppningar som inte stängs av ventiler.

Vid detta ögonblick börjar den atriella systolen. Kammarens väggar är spända, deras ton växer, trycket i dem ökar med 5-8 mm Hg. kolonn. Lumen i venerna som bär blod blockeras av ringformiga myokardbuntar. Ventrikelarnas väggar är avslappnade vid denna tidpunkt, deras hålrum är dilaterade och blod från atrierna rusar snabbt utan svårighet genom atrioventrikulära öppningar. Fasens varaktighet - 0,1 sekunder. Systole är skiktat i slutet av den ventrikulära diastolfasen. Atriums muskelskikt är ganska tunt eftersom de inte behöver mycket kraft för att fylla blodet i de närliggande kamrarna.

Systole (sammandragning) av ventriklarna

Detta är nästa, andra fasen av hjärtcykeln och det börjar med spänningen i hjärtats muskler. Spänningsfasen varar 0,08 sekunder och är i sin tur indelad i två faser:

• Asynkron spänning - varaktighet 0,05 sek. Arousal av ventrikelernas väggar börjar, deras ton ökar.
• Isometrisk kontraktion - varaktighet 0,03 sek. Trycket i cellerna ökar och når betydande värden.

De fria ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna som flyter i ventriklerna börjar skjutas in i atriären, men de kan inte komma dit på grund av spänningen hos de papillära musklerna som stramar senatråden som håller ventilerna och hindrar dem från att komma in i atrierna. I det ögonblick när ventilerna stängs och kommunikationen mellan hjärtkamrarna stannar, slutar spänningsfasen.

Så snart spänningen når sitt maximum börjar perioden med ventrikulär sammandragning, varande 0,25 sekunder. Systolen i dessa kamrar sker just vid denna tidpunkt. Cirka 0,13 sek. Den snabba utstötningsfasen varar - frisättning av blod i lumen i aortan och lungstammen, under vilken ventilerna gränsar till väggarna. Detta är möjligt tack vare en ökning av trycket (upp till 200 mm Hg i vänster och upp till 60 i höger). Resten av tiden faller på fasen med långsam utvisning: blodet släpps under mindre tryck och i en långsammare takt relaxeras atrierna och blod börjar strömma från venerna. Ventrikulär systol är överlagrad på atriell diastol.

Totalt paustid

Diastolen i ventriklerna börjar och deras väggar börjar slappna av. Den varar i 0,45 sek. Avslappningsperioden för dessa kamrar överlagras på den fortfarande pågående förmaksdiastolen, så dessa faser kombineras och kallas en allmän paus. Vad händer nu? Ventrikeln, som har kontraherat, drev blod från sin hålighet och slappna av. Det bildade ett sällsynt utrymme med ett tryck nära noll. Blod tenderar att komma tillbaka, men semilunarventilerna i lungartären och aorta, stängning, tillåter inte att det gör det. Då leder hon över kärlen. Fasen, som börjar med avluftning av ventriklerna och slutar med överlappningen av kärlens lumen av semilunarventilerna, kallas protodiastolisk och varar i 0,04 sekunder.

Efter detta börjar fas av isometrisk avkoppling med en varaktighet av 0,08 s. Tricuspid och mitralventiler stängs och tillåter inte blod att strömma in i ventriklerna. Men när trycket i dem blir lägre än i atria öppnas atrioventrikulära ventiler. Under denna tid fyller blodet atrierna och faller nu fritt i andra celler. Detta är en fas av snabb påfyllning med en varaktighet av 0, 08 sekunder. Inom 0,17 sekunder Den långsamma fyllningsfasen fortsätter, under vilken blod fortsätter att strömma in i atrierna, och en liten del av den strömmar genom de atrioventrikulära öppningarna in i ventriklarna. Under den sista diastolen får de blod från atria under sin systole. Detta är den presystoliska fasen av diastol, som varar i 0,1 sekunder. Detta avslutar cykeln och börjar igen.

Hjärta låter

Hjärtat gör ett karakteristiskt ljud som en knock. Varje takt består av två huvudtoner. Den första är resultatet av ventrikulär sammandragning, eller mer exakt, slammningen av ventilerna, som vid myokardiell spänning blockerar de atrioventrikulära öppningarna så att blodet inte kan återvända till atriärerna. Det karakteristiska ljudet erhålls när deras fria kanter är stängda. Förutom ventilerna, myokardiet, väggarna i lungstammen och aortan, tenderar de trånga filamenten att skapa stroke.

En andra ton bildas under ventrikulär diastol. Detta är resultatet av Semilunar-ventilerna, som inte tillåter blod att återvända och blockerar sin väg. En knock hörs när de förenas i kärlens lumen med sina kanter.

Förutom de grundläggande tonerna finns det två ytterligare - den tredje och fjärde. De första två hörs med ett phonendoskop, och de andra två kan endast registreras av en speciell enhet.

slutsats

Sammanfattar fasanalysen av hjärtaktivitet kan vi säga att systoliskt arbete tar ungefär samma tid (0,43 s) som diastolisk (0,47 s), det vill säga hjärtat arbetar hälften av sitt liv, halvstöd och den totala cykeltiden är 0,9 sekunder.

Vid beräkningen av cykelens totala tidpunkt måste man komma ihåg att faserna överlappar varandra, så den här tiden beaktas inte, och resultatet är att hjärtcykeln inte är längre än 0,9 sekunder, men 0,8.

Faser av hjärtaktivitet

Hjärtat är rytmiskt reducerat. Sammandragning av hjärtat får blod att pumpas från atrierna till ventriklerna och från ventriklarna till blodkärlen och skapar också en skillnad i blodtrycket i de arteriella och venösa systemen genom vilka blodet rör sig. Hjärtkontraktionsfasen kallas systole, och avslappning kallas diastol.

Cyklussen av hjärtaktivitet består av systol och diastol hos atrierna och systolen och diastolen i ventriklarna. Cykeln börjar med sammandragningen av det högra atriumet och det vänstra atriumet börjar omedelbart komma till kontrakt. Atriell systole börjar 0,1 s före ventrikulär systole. I atriell systole kan blod inte passera från det högra atriumet till vena cava, eftersom det kontraherande atriumet stänger venösa öppningar. Ventriklerna är avslappnade vid denna tid, så venet blod går in i högra hjärtkammaren genom den öppna tricuspidventilen och arteriellt blod från vänstra atriumet, som kommer in från lungorna, skjuts genom den öppna bicuspidventilen i vänstra kammaren. Vid denna tidpunkt kan blod från aorta och lungartären inte komma in i hjärtat, eftersom semilunarventilerna stängs av blodtrycket i dessa blodkärl.

Då börjar atrium diastolen, och när deras väggar slappar av fyller blod från venerna deras hålrum.

Omedelbart efter slutet av atriell systole börjar ventriklerna att komma i kontakt. I början samlas endast en del av ventriklarnas muskelfibrer, och den andra delen sträcker sig. Detta ändrar formen av ventriklerna, och trycket i dem förblir detsamma. Detta är fas för asynkron sammandragning eller omformning av ventriklarna, som varar cirka 0,05 s. Efter en fullständig sammandragning av alla ventrikelernas muskelfibrer ökar trycket i deras hålrum mycket snabbt. Detta medför att tricuspid och bicuspidventiler försvinner och öppningarna till atrierna stängs. Semilunarventilerna förblir stängda, eftersom trycket i ventriklerna är ännu lägre än i aorta- och lungartären. Denna fas, där ventrikelernas muskelvägg sträcker sig, men deras volym ändras inte förrän trycket i dem överstiger trycket i aorta och lungartären, kallas fas av isometrisk kontraktion. Det varar ca 0,03 s.

Under isometrisk sammandragning av ventriklerna når trycket i atrierna under deras diastol noll och blir till och med negativt, det vill säga mindre än atmosfäriskt, därför är de atrioventrikulära ventilerna stängda och semilunarventilerna kläms av det omvända flödet av blod från arteriella kärl.

Båda faserna av asynkrona och isometriska sammandragningar utgör tillsammans föreningens stressperiod. Hos människa öppnar aorta semilunarventilerna när trycket i vänster ventrikel når 65-75 mm Hg. Art. Och semilunarventilerna i lungartären öppnas, när trycket i höger kammare når - 12 mm Hg. Art. När detta börjar börjar expulsionsfasen eller systolisk utstötning av blod, där blodtrycket i ventriklerna ökar brant i 0,10-0,12 s (snabb utvisning) och sedan som blodet minskar i ventriklerna, upphör också tryckuppbyggnaden. börjar falla inom 0,10-0,15 s (försenad utvisning).

Efter öppning av semilunarventilerna sammandrags ventriklarna, byter volymen och använder en del av spänningen för att arbeta med att trycka blod i blodkärlen (auxotonisk kontraktion). Under isometrisk reduktion blir blodtrycket i ventriklerna större än i aorta och lungartären, vilket orsakar öppningen av semilunarventilerna och fasen för snabb och då långsam utvisning av blod från ventriklarna till blodkärlen. Efter dessa faser uppträder plötslig avkoppling av ventriklarna, deras diastol. Trycket i aortan blir högre än i vänster ventrikel, och därför stängs semilunarventilerna. Tidsintervallet mellan uppkomst av ventrikulär diastol och nedläggningen av semilunarventilerna kallas protodiastolisk period, som varar 0,04 s.

Under diastolperioden slappnar ventriklerna i ca 0,08 s med atrioventrikulära och semilunarventilerna stängda tills trycket i dem faller under än i de atria som redan är fyllda med blod. Detta är en fas av isometrisk avkoppling. Diastol i ventriklarna åtföljs av en nedgång i trycket i dem till noll.

En kraftig nedgång i trycket i ventriklarna och en ökning av trycket i atrierna när kontraktionen börjar, öppnar tricuspid och bicuspidventiler. Fasen med snabb fyllning av ventriklarna med blod, som varar 0,08 s, börjar och sedan på grund av en gradvis ökning av trycket i ventriklerna när de fylls med blod, sänker fyllningen av ventriklerna, uppträder en långsam fyllningsfas inom 0,16 s vilket sammanfaller med den sena diastoliska fasen.

Hos människor kvarstår ventrikelsystolen ca 0,3 s, ventrikeldiastol - 0,53 s, atriell systol - 0,11 s och atriell diastol - 0,69 s. Hela hjärtcykeln fortsätter hos människor, i genomsnitt 0,8 s. Tiden för total diastol hos atria och ventriklar kallas ibland en paus. Under de fysiologiska förhållandena finns det ingen paus i arbetet hos människans hjärta och högre djur, förutom diastol, som skiljer aktiviteten hos människans hjärta och högre djur från aktiviteten hos kallblodiga hjärtan.

I en häst med ökad hjärtaktivitet är varaktigheten av en hjärtcykel 0,7 s, varav atriell systol varar 0,1 s, ventriklarna 0,25 s och totalt hjärtsystolen 0,35 s. Eftersom atrierna slappna av under ventrikulär systol, kvarstår atriell relaxering 0,6 s eller 90% av hjärtcykelens varaktighet och ventrikulär avslappning, 0,45 s eller 60-65%.

Denna avslappningstid återställer hjärtmuskeln.

Hjärtets mekanism

Människans hjärta är ett konformat ihåligt muskulärt organ som tar emot blod från de venösa trunkarna som strömmar in i det och pumpar det in i artärerna som ligger intill hjärtat. Kaviteten i hjärtat är uppdelad i två atria och två ventrikler. Det vänstra atriumet och den vänstra kammaren bildar tillsammans "artärhjärtat", så kallat efter det blod som passerar genom det, den högra kammaren och det högra atriumet kombineras till ett "venöst hjärta" som heter enligt samma princip. Sammandragningen av hjärtat kallas systole, och avslappning kallas diastol [B: 1].

Hjärtformen är inte densamma för olika människor. Det bestäms av ålder, kön, kroppsbyggnad, hälsa och andra faktorer. I förenklade modeller beskrivs den av en sfär, ellipsoider och skärningstal av en elliptisk paraboloid och en triaxial ellipsoid. Mätningen av förlängningsfaktorns form är förhållandet mellan hjärtans största longitudinella och tvärgående linjära dimensioner. Med hypersthenisk kroppstyp är förhållandet nära enhet och asthenisk - cirka 1,5. Längden på vuxnas hjärta varierar från 10 till 15 cm (vanligen 12-13 cm), bredden vid basen är 8-11 cm (oftare 9-10 cm) och anteroposteriorstorleken är 6-8,5 cm (vanligtvis 6,5-7 cm). Den genomsnittliga hjärtmassan är 332 g för män (från 274 till 385 g), för kvinnor - 253 g (från 203 till 302 g)

Blodtillförsel

Varje cell i hjärtvävnaden bör ha en konstant tillförsel av syre och näringsämnen. Denna process tillhandahålls av hjärtans egen blodcirkulation genom systemet av dess kranskärlskärl; det kallas vanligtvis som "kranskärlcirkulation". Namnet kommer från 2 artärer, som, som en krona, flätar hjärtat. Kranspulsådern sträcker sig direkt från aortan. Upp till 20% av blodet som utpressas av hjärtat passerar genom koronarsystemet. Endast en sådan kraftfull del av syreberikat blod säkerställer kontinuerlig drift av livsgivande pumpen i människokroppen.

innervation

Hjärtat får en känslig, sympatisk och parasympatisk innervation. Sympatiska fibrer från de högra och vänstra sympatiska trunkarna, som passerar i hjärnnervans sammansättning, överför impulser som accelererar hjärtrytmen, expanderar lumen i kransartärerna, och parasympatiska fibrer leder impulser som saktar hjärtrytmen och sänker hjärtkärlens lumen. Sensoriska fibrer från receptorerna i hjärtans väggar och dess kärl går i kompositionen av nerverna till motsvarande ryggmärgs och hjärnans centrum.

Fas av hjärtat

Det finns flera tydliga faser av hjärtmuskelkontraktion:

1. I början finns en sammandragning av atrierna. Sedan, med en viss avmattning, startar ventrikulär kontraktion. Under denna process tenderar blodet naturligtvis att fylla kamrarna med reducerat tryck. Varför efter det här omvandlar inte utflödet till atrierna? Faktum är att blod blockerar vägen gastriskventiler. Därför kan hon bara röra sig i riktning mot aorta, såväl som lungstamfartygen.
2. Den andra fasen är avslappningen av ventriklerna och atrierna. Processen kännetecknas av en kortvarig minskning av tonen i muskelstrukturerna från vilka dessa kamrar bildas. Processen orsakar en minskning av trycket i ventriklerna. Således börjar blodet att röra sig i motsatt riktning. Detta förhindrar dock stängningen av lung- och artärventilerna. Under avkoppling fylls ventriklarna med blod som kommer från atrierna. I motsats är atrierna fyllda med kroppsvätska från den stora och små cirkeln av blodcirkulationen.

Hjärtstruktur

För en början är det värt att säga att det mänskliga hjärtat ligger i bröstets vänstra sida. Det är viktigt att notera att i världen finns en grupp unika människor vars hjärta inte ligger på vänster sida, som vanligt men på höger sida har sådana människor som regel en spegelstruktur av organismen, vilket medför att hjärtat ligger i motsatt riktning från det vanliga till sidan.

Hjärtat består av fyra separata kamrar (hålrum):

• Vänster atrium;
• Right atrium;
• Vänster ventrikel;
• Höger ventrikel.

Dessa kameror är uppdelade av partitioner.

För blodflödet motsvarar ventiler som finns i hjärtat. I vänstra atriumet ingår lungor i det högra atriumet - ihåligt (överlägsen vena cava och inferior vena cava). Från vänster och höger ventrikel i lungstammen och stigande aorta.

Vänster ventrikel med vänstra atrium skiljer mitralventilen (bicuspidventil). Den högra kammaren och det högra atriumet delar upp tricuspidventilen. Också i hjärtat är lung- och aortaklaffarna, vilka är ansvariga för blodflödet från vänster och höger ventrikel.

Cirklar av blodcirkulationen i hjärtat

Som det är känt, producerar hjärtat 2 typer av blodcirkulationscirklar - detta är i sin tur en stor cirkulationscirkel och en liten. Den systemiska cirkulationen börjar från vänster ventrikel och slutar i det högra atriumet.

Uppgiften med en stor cirkulationscirkulation är att ge blod till alla organ i kroppen, liksom direkt till lungorna själva.

Lungcirkulationen kommer från den högra kammaren och ändar i vänstra atriumet.

När det gäller den lilla cirkulationscirkulationen är han ansvarig för gasutbytet i lungalveolerna.

Här är faktiskt en kortfattad, med avseende på cirklarna av blodcirkulationen.

Hjärtsjukdom

Nu kardiovaskulära sjukdomar attackerar människor i aktiv takt, särskilt för äldre. Miljoner dödsfall per år - detta är resultatet av hjärtsjukdom. Det innebär att tre patienter av fem dör direkt från hjärtattacker. Statistik noterar två alarmerande fakta: tillväxten av sjukdomar och deras föryngring.

Hjärtsjukdomar omfattar 3 grupper av sjukdomar som påverkar:

1. Hjärtventiler (medfödda eller förvärvade hjärtfel);
2. Hjärtkärl;
3. Vävnadsskal av hjärtat.

Atherosclerosis. Detta är en sjukdom som påverkar kärlen. Vid ateroskleros finns det en fullständig eller partiell överlappning av blodkärl, vilket också påverkar hjärtets arbete. Denna speciella sjukdom är den vanligaste hjärtsjukan. Hjärtans inre väggar har en yta täckt med kalkavlagringar, tätning och inskränkning av livsgivande kanalers lumen (på latin betyder "infarkt" "låst"). För myokardiet är kärlens elasticitet mycket viktigt, eftersom en person lever i en mängd olika motorlägen. Till exempel rusar du lugnt och tittar på affärer i fönster och plötsligt kommer du ihåg att du måste vara hemma tidigt, bussen du behöver köra fram till ett stopp, och du rusar framåt för att fånga den.

Som ett resultat börjar hjärtat att "springa" tillsammans med dig, vilket dramatiskt förändrar arbetets takt. Fartygen som matar myokardiet expanderar i detta fall - kraften måste motsvara den ökade energiförbrukningen. Men hos en patient med ateroskleros gör kalkplastret blodkärlen hjärtat till en sten - det svarar inte på hans önskningar, för att han inte kan hoppa över så mycket arbetande blod som behövs för att köra myokardiet för att närma myokardiet. Detta är fallet med en bil vars hastighet inte kan ökas om tilltäppta rörledningar inte matar tillräckligt med "bensin" i förbränningskamrarna.

Hjärtfel. Med denna term menas en sjukdom där ett komplex av sjukdomar uppstår på grund av en minskning av myokardiell kontraktilitet, vilket är en följd av utvecklingen av stillastående processer. Vid hjärtsvikt uppstår blodstagnation i både den lilla och stora cirkulationen.

Hjärtfel. Vid hjärtfel kan det uppstå defekter i ventilapparatets funktion, vilket kan leda till hjärtsvikt. Hjärtfel är både medfödda och förvärvade.

Hjärtritning. Denna patologi i hjärtat orsakas av en störning i rytmen, frekvensen och sekvensen av hjärtslaget. Arytmi kan leda till ett antal hjärtafvikelser.

Angina pectoris Med hjärtinfarkt uppträder syrehushållning i hjärtmuskeln.

Myokardinfarkt. Detta är en av de typer av kranskärlssjukdom, där det finns en absolut eller relativ insufficiens av blodtillförsel till myokardområdet.

Intressanta fakta om människans hjärta: Vad kan det här organet göra?

Följande fakta om hjärtat kommer att göra det möjligt att förstå hur kraftfullt detta organ är och vad det kan göra:

1. En genomsnittlig vuxenhjärta gör 72 slag per minut, 100 000 slag per dag, 3 600 000 slag per år och 2,5 miljarder slag per livstid.
2. Trots sin låga vikt (i genomsnitt ca 300 g) pumpar ett hälsosamt hjärta cirka 7500 liter blod per dag genom blodkärlen cirka 100 000 km lång.
3. Mängden blod som pumpas av hjärtat över en livstid (i genomsnitt) är lika med mängden vatten som strömmar ut ur kranen, helt öppet i 45 år.
4. Volymen av blod pumpat av hjärtat per minut varierar från 5 till 30 liter.
5. Varje dag producerar hjärtat tillräckligt med energi för att täcka ett avstånd på drygt 30 km med lastbil. Och den energi som produceras av denna kropp under hela sitt liv är tillräckligt för att komma till månen och tillbaka.
6. Hjärtat kan slå efter att ha tagits bort från människokroppen med tillräckligt med syre.
7. Hjärtfrekvensen hos fostret i livmodern är dubbelt så hög som hos en vuxen, och är 150 slag per minut. Vid 12 års ålder pumpar hjärtat av fostret cirka 28 liter blod per dag.
8. Hjärtat levererar blod till nästan alla 75 biljoner celler av en vuxen kropp, annat än hornhinnan.
9. Under en livstid pumpar hjärtat cirka 224 miljoner liter - tillräckligt för att fylla 200 tågbilar.
10. 5% av blodet matar hjärtat, 15-20% av blodet skickas till hjärnan och centrala nervsystemet och 22% till njurarna.
11. Ett klickande ljud, som vi brukade kalla hjärtslaget, görs under stängning av hjärtklaffarna.
12. Hjärtat gör det svåraste fysiska arbetet i alla muskler i vår kropp.

Fas av hjärtcykeln

Hjärtcykeln är en komplex och väldigt viktig process. Det inkluderar periodiska sammandragningar och avslappningar, som på medicinsk språk kallas "systole" och "diastole". Personens viktigaste organ (hjärta), som ligger på andra plats efter hjärnan, i sitt arbete liknar en pump.

På grund av spänning, sammandragning, ledning, såväl som automatik, levererar det blod till artärerna, varifrån den färdas genom venerna. På grund av det olika trycket i kärlsystemet fungerar denna pump utan avbrott, så blodet rör sig utan att stoppa.

Vad är det

Modern medicin berättar i detalj hur en hjärtcykel är. Allt börjar med det atriella systoliska arbetet, vilket tar 0,1 sekunder. Blodet strömmar till ventriklerna medan de befinner sig i avslappningsfasen. När det gäller klaffventilerna öppnar de, och semilunarventilerna tvärtom stänger.

Situationen förändras när atrierna slappnar av. Ventriklerna börjar kontraktera, det tar 0,3 sekunder.

När denna process börjar, förblir alla hjärtans ventiler i stängt läge. Hjärtans fysiologi är sådan att så länge som ventriklernas muskulatur samverkar skapas ett tryck som gradvis ökar. Denna indikator stiger där atrierna är belägna.

Om vi ​​kommer ihåg fysikens lagar, blir det klart varför blod tenderar att röra sig från kaviteten där det finns högt tryck till en plats där den är mindre.

På vägen finns det ventiler som inte tillåter blod att strömma till atrierna, så det fyller hålen i aorta och artärer. Ventriklerna slutar contracting, det kommer ett ögonblick av avkoppling för 0,4 s. För nu kommer blodet utan problem till ventrikler.

Hjärtcykelns uppgift är att stödja arbetet hos en persons huvudorgan under hela sitt liv.

Den strikta sekvensen av faser av hjärtcykeln faller inom 0,8 s. Hjärtspausen tar 0,4 s. För att återställa hjärtats arbete helt, är detta intervall tillräckligt.

Varaktighet av hjärtligt arbete

Enligt medicinsk data är hjärtfrekvensen mellan 60 och 80 om 1 minut om personen är vilolös - både fysiskt och emotionellt. Efter en persons aktivitet ökar hjärtslag, beroende på belastningens intensitet. Med nivån av arteriell puls är det möjligt att bestämma hur många hjärtkollisioner inträffar inom 1 minut.

Väggarna i artärerna varierar, eftersom de påverkas av högt blodtryck i kärlen mot bakgrunden av hjärtets systoliska arbete. Som nämnts ovan är hjärtcykelens längd inte mer än 0,8 s. Processen med sammandragning i atriumområdet sträcker sig över 0,1 s, där ventriklerna - 0,3 s, den återstående tiden (0,4 s) används för att koppla av hjärtat.

Tabellen visar korrekta hjärtfrekvensdata.

Från var och var blodet rör sig

Fasens varaktighet i tid

Atriell systolisk prestanda

Atrium och ventrikulärt diastoliskt arbete

Wien - Atria och ventriklar

Medicin beskriver tre huvudfaser av vilka cykeln består:

1. Vid det första samarbetar atrierna.
2. Ventrikulär systoli.
3. Avkoppling (paus) av atria och ventriklar.

Lämplig tid tilldelas för varje fas. Den första tar 0,1 s, den andra 0,3 s, den sista fasen är 0,4 s.

Vid varje steg sker vissa åtgärder som är nödvändiga för att hjärtat ska fungera korrekt:

• Den första fasen innebär fullständig avslappning av ventriklerna. När det gäller klaffventilerna öppnar de. Semilunarluckor är stängda.
• Den andra fasen börjar med avslappningen av atria. Semilunar ventiler öppna, löv stängda.
• När det finns en paus, öppnar semilunarventilerna tvärtom, och vingventilerna är i öppen position. Några av det venösa blodet fyller atrierna, och det andra uppsamlas i ventrikeln.

Av stor vikt är den allmänna pausen innan den nya cykeln med hjärtaktivitet börjar, särskilt när hjärtat är fyllt med blod från venerna. Vid denna tidpunkt är trycket i alla kamrar nästan detsamma på grund av att de atrioventrikulära ventilerna är i det öppna tillståndet.

I området för sinoatriella noden observeras en excitation, vilket resulterar i atriärkontraktet. Vid sammandragning ökar volymen av ventriklarna med 15%. Efter systolen slutar trycket.

hjärtslag

För en vuxen överstiger inte hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Hos barn, hjärtslag oftare Ett barns hjärta ger 120 slag per minut. För barn under 13 år är denna siffra 100. Dessa är allmänna parametrar. Alla värden är lite annorlunda - mindre eller mer, de påverkas av externa faktorer.

Hjärtat är förankrat med nervfilament som styr hjärtcykeln och dess faser. Impulsen från hjärnan ökar i muskeln som ett resultat av ett allvarligt stresstillstånd eller efter fysisk ansträngning. Det kan vara några andra förändringar i en persons normala tillstånd som påverkas av yttre faktorer.

Den viktigaste rollen i hjärtets arbete är dess fysiologi, och mer exakt de förändringar som är förknippade med det. Om exempelvis blodets sammansättning ändras, mängden koldioxid förändras, och syrehalten minskar, leder detta till en stark hjärtatslag. Stimuleringsprocessen intensifieras. Om förändringar i fysiologi har påverkat kärlen, minskar hjärtfrekvensen tvärtom.

Hjärtmusklernas aktivitet bestäms av olika faktorer. Detsamma gäller för faser av hjärtaktivitet. Bland sådana faktorer är centrala nervsystemet.

Till exempel bidrar ökade kroppstemperaturindex till en accelererad hjärtrytm, medan låg, tvärtom, sakta ner systemet. Hormoner påverkar också hjärtslag. Tillsammans med blodet kommer de till hjärtat och ökar därmed frekvensen av slag.

I medicin anses hjärtcykeln vara en ganska komplicerad process. Det påverkas av många faktorer, några direkt, andra indirekt. Men tillsammans hjälper alla dessa faktorer hjärtat att fungera ordentligt.

Strukturen av hjärtkontraktioner är inte mindre viktig för människokroppen. Hon stöder hans försörjning. Ett sådant organ som hjärtat är komplicerat. Den har en generator av elektriska impulser, en viss fysiologi, styr frekvensen av påverkan. Det är därför det fungerar hela organismen.

Endast tre huvudfaktorer kan påverka det:

• mänsklig aktivitet
• genetisk predisposition;
• ekologiska tillståndet för miljön.

Under hjärtats kontroll finns många processer i kroppen, särskilt utbytet. Om några sekunder kan han visa brott, inkonsekvenser med den etablerade normen. Det är därför som folk borde veta vad hjärtcykeln är, vilka faser det består av, vad är deras varaktighet, och även fysiologi.

Eventuella brott kan identifieras genom att utvärdera hjärtats arbete. Och vid första tecken på misslyckande, kontakta en specialist.

Faser av hjärtatslag

Som tidigare nämnts är hjärtcykelens längd 0,8 s. Spänningsperioden ger 2 huvudfaser av hjärtcykeln:

1. När asynkrona förkortningar uppstår. Perioden av hjärtslag, som åtföljs av systoliskt och diastoliskt ventrikulärt arbete. När det gäller trycket i ventriklerna är det nästan detsamma.
2. Isometriska (isovolumiska) förkortningar är den andra fasen, som börjar viss tid efter asynkrona förkortningar. Vid detta tillfälle når trycket i ventriklerna parametern vid vilken tillslutningen av de atrioventrikulära ventilerna inträffar. Men det räcker inte för att semilunardörrarna ska öppna.

Tryckindikatorerna stiger, så halvmånen öppnar sig. Detta hjälper blodet att strömma ut ur hjärtat. Hela processen tar 0,25 s. Och det har en fasstruktur bestående av cykler.

• Snabb exil. På detta stadium ökar trycket och når maximala värden.
• Långsam exil Perioden då tryckparametrarna går ner. Efter nedskärningarna slutar trycket snabbt.

Efter att den ventrikulära systoliska aktiviteten är över, börjar en period av diastoliskt arbete. Isometrisk avkoppling. Det varar tills trycket stiger till de optimala parametrarna i atriumet.

Samtidigt öppnas atrioventrikulära ventiler. Ventriklar är fyllda med blod. Det finns en övergång till den snabba påfyllningsfasen. Blodcirkulationen beror på det faktum att i atria och ventrikler finns olika tryckparametrar.

I andra kamrar i hjärtat fortsätter trycket att falla. Efter diastol börjar den långsamma fyllningsfasen, vars längd är 0,2 s. Under denna process fylls atria och ventriklar kontinuerligt med blod. I analysen av hjärtaktivitet kan du bestämma hur länge cykeln varar.

På diastoliskt och systoliskt arbete tar nästan samma gång. Därför arbetar det mänskliga hjärtat hälften av sitt liv, och den andra hälften vilar. Den totala tidsperioden är 0,9 s, men på grund av att processerna överlappar varandra är den här tiden 0,8 s.

Hjärtcykel

Hjärtcykel kort

Hjärtat kontraherar rytmiskt och cykliskt. En cykel varar 0,8-0,85 sekunder, den är ca 72-75 nedskärningar (slag) per minut.

Huvudfaser:

Systole - sammandragning av muskelskiktet (myokardium) och frisättning av blod från hjärtkaviteterna. Först samlar öronen i hjärtat, sedan atrierna och sedan ventriklarna. Sammandragningen rör sig över hjärtat i en våg från öronen till ventriklarna. Kontrakten i hjärtmuskeln utlöses av exciteringen, och excitationen börjar från sinoatriella noden i övre delen av atrierna.

Diastole - avslappning av hjärtmuskeln (myokardium). Samtidigt finns det en ökning av myokardieblodtillförseln och metaboliska processer i den. Under diastolen fylls hjärtan i hjärtat med blod: både atria och ventriklar samtidigt. Det är viktigt att notera att blodet fyller både atria och ventrikler samtidigt, sedan ventiler mellan atria och ventriklarna (atrioventrikulära) i diastolen är öppna.

Komplett hjärtcykel

Ur synpunkten av excitationens rörelse genom hjärtmuskeln bör cykeln börja med excitation och sammandragning av atriären, eftersom Det är på dem att spänningen från hjärtans huvudpacemaker går, den syndo-atriella noden.

Rytmförare

En hjärtfrekvensdrivare är en speciell del av hjärtmuskeln som självständigt alstrar elektrokemiska impulser som exciterar hjärtmuskeln och leder till sammandragning.

Hos människor är den ledande pacemakern sinus-atrial (sino-atrial) noden. Detta är en region av hjärtvävnad som innehåller "pacemaker" -celler, d.v.s. celler med förmåga att spontan excitering. Den är belägen på höger atriums båge nära den plats där överlägsen vena cava faller in i den. Knappen består av ett litet antal hjärtmuskelfibrer som är inerverade av slutet av neuroner från det vegetativa nervsystemet. Det är viktigt att förstå att vegetativt innervation inte skapar en självständig rytm av hjärtimpuls, utan reglerar (ändrar) den takt som pacemakerhjärtcellerna själva sätter. I sino-atriella nod uppstår varje våg av hjärtans upphetsning, vilket leder till en sammandragning av hjärtmuskeln och tjänar som en stimulans för framkomsten av nästa våg.

Fas av hjärtcykeln

Så börjar våg av sammandragning av hjärtat utlöst av en våg av excitation börja med atrierna.

1. Systole (sammandragning) av atrierna (tillsammans med öronen) - 0,1 s. Atriumkontraktet och tryck blodet redan i dem i ventriklerna. I ventriklerna finns det också blod, som infunderas i dem från venerna under diastolen, som passerar genom atria och öppna atrioventrikulära ventiler. På grund av dess sammandragning av atriumet tillsättes ytterligare delar av blod till ventriklerna.

2. Diastol (avkoppling) av atrierna - är avslappningen av atrierna efter sammandragning, den varar i 0,7 sekunder. Således är atriens vilotid mycket längre än tiden för deras arbete, och det är viktigt att veta. Från kammar blod kan inte komma tillbaka in i förmaket genom särskilda atrioventrikulär ventiler mellan förmaken och kamrarna (så kallade tricuspid och höger två fällbara eller mitralisklaffen, vänster). Således är väggarna i atrierna i diastolen avslappnade, men blod strömmar inte från ventriklarna in i dem. Under denna period har hjärtat 2 tomma och 2 fyllda kamrar. Blodet börjar strömma in i atrierna från venerna. För det första fyller det långsamma blodet den avslappnade atrien. Sedan, efter sammandragning av ventriklerna och deras avkoppling öppnar man trycket med sitt tryck och går in i ventriklerna. Atrial diastol är inte över ännu.

Och till sist, i sino-atriella noden, föds en ny våg av upphetsning och under sitt inflytande går atrierna till systole och trycker blodet som ackumuleras i dem i ventriklerna.

3. Ventricular systole - 0.3 s. En våg av excitation kommer från atrierna, såväl som genom interventrikulär septum och når det ventrikulära myokardiet. Ventriklarna reduceras. Blod under tryck frigörs från ventriklarna till artärerna. Från vänster - in i aortan, för att springa längs den stora cirkulationen av blodcirkulationen, och från höger - in i lungstammen, för att springa längs den lilla cirkeln av blodcirkulationen. Maximal ansträngning och maximalt blodtryck ger vänster ventrikel. Den har det mest kraftfulla myokardiet i alla kamrar i hjärtat.

4. Diastol i ventriklerna - 0,5 s. Observera att resten varar längre än arbetet (0,5 s mot 0,3). Ventriklerna slappna av, semilunarventilerna vid deras gräns i artärerna är stängda, de tillåter inte blod att återvända till ventriklerna. Atrioventrikulära (atrioventrikulära) ventiler är öppna vid denna tidpunkt. Börjar fylla med blod i ventriklerna, som kommer in från atrierna, men hittills utan att Atria minskar. Alla 4 kammare i hjärtat, d.v.s. ventriklerna och atrierna är avslappnade.

5. Totalt diastol i hjärtat - 0,4 s. Väggarna i atria och ventriklarna är avslappnade. Ventriklar fylls med blod som strömmar in i dem genom atriären från de ihåliga venerna, 2/3 och atrierna - helt.

6. Ny cykel. Nästa cykel börjar - atriell systole.

Video: Pumpning av blod till hjärtat

För att konsolidera denna information, kolla på det animerade hjärtcykeldiagrammet:

Detaljer om arbetet i hjärtkärlens hjärtkärl

1. Systole.

2. Exile.

3. Diastol

Ventrikulär systole

1. Systolperioden, d.v.s. reduktion, består av två faser:

1) Asynkron reduktionsfas är 0,04 s. Ojämn kontraktion av ventrikulärväggen uppträder. Samtidigt sker sammandragningen av interventrikulär septum. På grund av detta ökar trycket i ventriklerna, och som ett resultat stänger den atrioventrikulära ventilen. Som ett resultat isoleras ventriklarna från atrierna.

2) Isometrisk kontraktionsfas. Detta innebär att längden på musklerna inte förändras, även om deras spänning ökar. Volymen hos ventriklarna ändras inte heller. Alla ventiler är stängda, ventriklarnas väggar är kontrakterade och tenderar att komma i kontrakt. Till följd av detta stramar ventriklarnas väggar, men blodet rör sig inte. Men detta ökar blodtrycket inuti ventriklerna, det öppnar arteriens semilunarventiler och en utväg framträder för blodet.

2. Periodutvisning av blod - 0,25 s.

1) Fasen med snabb utvisning - 0,12 s.

2) Fas med långsam utvisning - 0,13 s.

Utsläpp av blod från hjärtat

Blod under tryck pressas från vänster ventrikel till aorta. Trycket i aortan ökar dramatiskt, och det expanderar och tar en stor del blod. På grund av väggens elasticitet krymper aortan omedelbart igen och driver blod genom artärerna. Expansion och sammandragning av aortan alstrar en tvärvåg som förökar sig med viss hastighet genom kärlen. Detta är en våg av expansion och sammandragning av kärlväggen - en pulsvåg. Dess hastighet sammanfaller inte med blodrörelsens hastighet.

Pulsen är en transversell våg av expansion och sammandragning av artärväggen, genererad av expansion och sammandragning av aortan när blod frigörs från hjärtans vänstra kammare.

Diastol ventriklar

Protodiastolisk period - 0,04 s. Från slutet av den ventrikulära systolen till stängningen av semilunarventilerna. Under denna period återgår en del av blodet till ventrikeln från artärerna under blodtrycket i blodcirkulationscirklarna.

Isometrisk avslappningsfas - 0,25 s. Alla ventiler är stängda, muskelfibrerna är reducerade, de har ännu inte sträckts ut. Men deras spänning minskar. Trycket i atrierna blir högre än i ventriklarna, och detta blodtryck öppnar atrioventrikulära ventiler för att tillåta blod att passera från atrierna till ventriklarna.

Fyllningsfas Det finns en vanlig diastol i hjärtat, i vilket blodet fylls i alla sina kamrar, först snabbt och sedan långsamt. Blodet transiterar genom atriärerna och fyller ventriklerna. Ventriklar är fyllda med blod för 2/3 volym. För tillfället är hjärtat funktionellt 2-kammare, för endast dess vänstra och högra halvor är separerade. Anatomiskt bevaras alla 4 kameror.

Presistola. Ventriklarna fylls slutligen med blod som ett resultat av atriell systole. Ventriklarna är fortfarande avslappnade, medan atrierna redan reduceras.

Hjärtcykel Systole och Atrial Diastole

Hjärtcykel och dess analys

Hjärtcykeln är systol och diastol i hjärtat, upprepas periodiskt i en strikt följd, d.v.s. tidsperiod, inklusive en sammandragning och en avspänning av atria och ventriklar.

Vid hjärtets cykliska funktion utmärks två faser: systol (sammandragning) och diastol (avkoppling). Under systolen befrias hjärthålen från blod, och under diastolen fylls de med blod. Perioden som inkluderar en systole och en diastol av atria och ventriklarna och den allmänna pausen som följer dem kallas cykeln med hjärtaktivitet.

Atriell systole hos djur varar 0,1-0,16 s och ventrikulär systol - 0,5-0,56 s. Total hjärtpause (samtidig atrial och ventrikulär diastol) varar 0,4 s. Under denna period vilar hjärtat. Hela hjärtcykeln varar för 0,8- 0.86 s.

Atriell funktion är mindre komplex än ventrikulär funktion. Atriell systole ger blodflödet till ventriklerna och varar 0,1 s. Då passerar atrierna in i diastolfasen, som varar i 0,7 s. Under diastolen fylls atrierna med blod.

Varaktigheten av de olika faserna i hjärtcykeln beror på hjärtfrekvensen. Med vanligare hjärtslag minskar varaktigheten för varje fas, särskilt diastol.

Fas av hjärtcykeln

Under hjärtcykeln förstår perioden som täcker en sammandragning - systol och en avslappning - atrial och ventrikulär diastol - en vanlig paus. Den totala varaktigheten av hjärtcykeln vid en hjärtfrekvens på 75 slag / min är 0,8 s.

Hjärtkontraktion börjar med atriell systole, som varar 0,1 s. Trycket i atrierna stiger till 5-8 mm Hg. Art. Atriell systole ersätts av en ventrikulär systol med en varaktighet av 0,33 s. Ventrikulär systol är uppdelad i flera perioder och faser (figur 1).

Fig. 1. Fas av hjärtcykeln

Spänningsperioden varar 0,08 s och består av två faser:

• Fasen av asynkron sammandragning av det ventrikulära myokardiet varar 0,05 s. Under denna fas spredes processen för excitation och processen för sammandragning efter det genom det ventrikulära myokardiet. Trycket i ventriklerna ligger fortfarande nära noll. Vid slutet av fasen täcker kontraktionen alla fibrerna i myokardiet, och trycket i ventriklarna börjar öka snabbt.
• Fas av isometrisk kontraktion (0,03 s) - börjar med slamming av ventrikulär-ventrikulära ventiler. När detta inträffar, jag, eller systolisk, hjärtton. Förskjutningen av ventilerna och blodet i riktning mot atriären orsakar en ökning av trycket i atrierna. Trycket i ventriklerna ökar snabbt: upp till 70-80 mm Hg. Art. i vänster och upp till 15-20 mm Hg. Art. till höger.

Sväng- och semilunarventiler är fortfarande stängda, blodvolymen i ventriklerna förblir konstanta. På grund av det faktum att vätskan är praktiskt okompressibel, förändras inte myokardfibrernas längd, bara deras stress ökar. Snabbt ökande blodtryck i ventriklerna. Vänster ventrikeln blir snabbt rund och med en kraft träffar bröstväggens inre yta. I det femte interkostala rummet, 1 cm till vänster om den midklavikulära linjen vid detta ögonblick, bestäms den apikala impulsen.

Vid slutet av stressperioden blir det snabbt ökande trycket i vänster och höger kammare högre än trycket i aorta och lungartären. Blodet från ventriklarna rusar in i dessa kärl.

Perioden för utvisning av blod från ventriklerna varar 0,25 s och består av en snabb fas (0,12 s) och en fas med långsam utvisning (0,13 s). Trycket i ventriklerna ökar samtidigt: i vänster till 120-130 mm Hg. Art. Och i höger till 25 mm Hg. Art. Vid slutet av den långsamma expulsionsfasen börjar ventrikulärmyokardiet att slappna av, dess diastol börjar (0.47 s). Trycket i ventriklerna sjunker, blod från aortan och lungartären rusar tillbaka in i kammaren i ventriklerna och "förseglar" semilunarventilerna, och en II eller diastolisk hjärtton uppstår.

Tiden från början av ventrikulär avkoppling till slamningen av semilunarventilerna kallas protodiastolisk period (0,04 s). Efter slamning av semilunarventilerna sjunker trycket i ventriklerna. Vid denna tidpunkt är bladventilerna fortfarande stängda, volymen av blod kvar i ventriklerna och följaktligen längden på myokardfibrerna ändras inte, därför kallas denna period isometrisk avkopplingstid (0,08 s). Vid slutet av dess tryck i ventriklerna blir lägre än i atrierna öppnas atriala ventrikulära ventiler och blod från atrierna går in i ventriklerna. Perioden att fylla ventriklerna med blod börjar, som varar 0,25 s och är uppdelad i faser av snabb (0,08 s) och långsam (0,17 s) fyllning.

Oscillationer av väggarna i ventriklerna på grund av det snabba flödet av blod till dem orsakar utseendet på den tredje hjärttonen. Vid slutet av den långsamma fyllningsfasen uppträder atriell systol. Atria injicerar en ytterligare mängd blod i ventriklerna (presistolisk period lika med 0,1 s), varefter en ny cykel av ventrikulär aktivitet börjar.

Oscillering av hjärtans väggar, orsakad av atriens sammandragning och det ytterligare flödet av blod i ventriklerna, leder till utseendet på den fjärde hjärttonen.

Med vanligt lyssnande i hjärtat hörs höga I och II-toner tydligt, och tysta III och IV-toner detekteras endast med grafisk inspelning av hjärttoner.

Hos människor kan antalet hjärtslag per minut variera avsevärt och beror på olika yttre påverkan. Vid fysisk eller idrottsbelastning kan hjärtat minskas till 200 gånger per minut. Varaktigheten av en hjärtcykel kommer att vara 0,3 s. Ökningen i antalet hjärtslag kallas takykardi, medan hjärtcykeln är reducerad. Under sömnen minskar antalet hjärtslag till 60-40 slag per minut. I detta fall är varaktigheten för en cykel 1,5 s. Att minska antalet hjärtslag kallas bradykardi, och hjärtcykeln ökar.

Hjärtcykelstruktur

Hjärtcykler följer med en frekvens inställd av pacemakern. Varaktigheten av en enda hjärtcykel beror på frekvensen av sammandragningar av hjärtat och till exempel vid en frekvens av 75 slag / min är det 0,8 s. Den allmänna strukturen hos hjärtcykeln kan representeras som ett diagram (fig 2).

Som framgår av fig. 1, när hjärtcykelens varaktighet är 0,8 s (frekvensen av sammandragningar är 75 slag / min), är atrierna i ett systoltillstånd av 0,1 s och i ett tillstånd av diastol 0,7 s.

Systole är fasen av hjärtcykeln, inklusive sammandragning av myokardiet och utvisning av blod från hjärtat in i kärlsystemet.

Diastol är fasen av hjärtcykeln, som innefattar avslappning av myokardiet och fyllningen av hjärtan i hjärtat med blod.

Fig. 2. Diagram över den allmänna strukturen i hjärtcykeln. Mörka rutor visar atriella och ventrikulära systole, ljusa - deras diastol

Ventriklarna är i systol tillstånd i ca 0,3 s och i diastoltillstånd i ca 0,5 s. Samtidigt i diastols tillstånd är atrierna och ventriklarna ungefär 0,4 s (totalt diastol i hjärtat). Systol och diastol i ventriklarna är uppdelade i perioder och faser av hjärtcykeln (tabell 1).

Tabell 1. Perioder och faser av hjärtcykeln

Ventrikulär systole 0,33 s

Spänningsperiod - 0,08 s

Asynkron reduktionsfas - 0,05 s

Isometrisk kontraktionsfas - 0,03 s

Utflyttningsperiod 0,25 s

Snabb utvisningsfas - 0,12 s

Långsam utvisningsfas - 0,13 s

Diastol ventrikel 0.47 med

Avkopplingsperiod - 0,12 s

Protodiastoliskt intervall - 0,04 s

Isometrisk avslappningsfas - 0,08 s

Fyllningsperiod - 0,25 s

Snabb påfyllningsfas - 0,08 s

Långsam fyllningsfas - 0,17 s

Faset för asynkron sammandragning är det initiala steget i systolen, i vilket exciteringsvågen förökar sig genom det ventrikulära myokardiet, men det finns ingen samtidig reduktion i kardiomyocyter och ventrikulära tryckintervall från 6-8 till 9-10 mm Hg. Art.

Den isometriska kontraktionsfasen är ett systolsteg vid vilket atrioventrikulära ventiler stänger och trycket i ventriklarna stiger snabbt till 10-15 mm Hg. Art. i höger och upp till 70-80 mm Hg. Art. till vänster.

Fasen med snabb utvisning är systolsstadiet, där det finns en ökning av trycket i ventriklerna till maximala värden på 20-25 mm Hg. Art. i höger och 120-130 mm Hg. Art. i vänster och blod (cirka 70% av systolisk utstötning) går in i kärlsystemet.

Den långsamma expulsionsfasen är systolsstadiet där blodet (den återstående 30% systoliska överskottet) fortsätter att strömma in i kärlsystemet i en långsammare takt. Trycket sänks gradvis i vänster ventrikel från 120-130 till 80-90 mm Hg. Art., Till höger - från 20-25 till 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolisk period - övergången från systol till diastol, där ventriklerna börjar slappna av. Trycket minskar i vänster ventrikel till 60-70 mm Hg. Art., I naturen - upp till 5-10 mm Hg. Art. På grund av det högre trycket i aortan och lungartären stängs semilunarventilerna.

Perioden för isometrisk avkoppling är diastolsteget i vilket kaviteterna i ventriklerna isoleras genom stängda atrioventrikulära och semilunarventiler, de slappnar av isometriskt, trycket närmar sig 0 mm Hg. Art.

Den snabba fyllningsfasen är diastolsteget, vid vilket atrioventrikulära ventiler öppnas och blodet rusar in i ventriklerna med hög hastighet.

Den långsamma fyllningsfasen är diastolsteget, i vilket blod sakta går in i atria genom de ihåliga venerna och genom de öppna atrioventrikulära ventilerna in i ventriklarna. I slutet av denna fas är ventriklerna 75% fyllda med blod.

Presystolisk period - scenen av diastol, som sammanfaller med atriell systole.

Atriell systole - sammandragning av den atriella muskulaturen, där trycket i det högra atriumet stiger till 3-8 mm Hg. Art., I vänster - upp till 8-15 mm Hg. Art. och ca 25% av den diastoliska blodvolymen (15-20 ml vardera) går till var och en av ventriklarna.

Tabell 2. Egenskaper för faser av hjärtcykeln

Sammandragningen av myokardiet hos atriärerna och ventriklerna börjar efter deras excitation, och sedan pacemakern befinner sig i det högra atriumet, sträcker sig dess verkningspotential initialt till myokardiet till höger och sedan vänster atria. Följaktligen är myocardiet i det högra atriumet ansvarigt för exciteringen och sammandragningen något tidigare än myokardiet i vänstra atriumet. Under normala förhållanden börjar hjärtcykeln med atriell systol, som varar 0,1 s. Icke-samtidig täckning av exciteringen av myokardiet hos höger och vänster atria reflekteras av bildandet av P-vågen på EKG (fig 3).

Även före atriell systole är AV-ventiler öppna och atriella och ventrikulära hålrum är redan i stor utsträckning fyllda med blod. Graden av sträckning av det atriella myokardiumets tunna väggar är viktigt för stimulering av mekanoreceptorer och produktion av atriell natriuretisk peptid.

Fig. 3. Förändringar i hjärtans prestanda i olika perioder och faser av hjärtcykeln

Under atriell systole kan trycket i vänster atrium nå 10-12 mm Hg. Art., Och i högst upp till 4-8 mm Hg. Art., Atria fyller dessutom ventriklerna med en blodvolym som är ca 5-15% av volymen i vila i ventriklarna i vila. Volymen av blod som tränger in i ventriklerna i atriell systol, under träning kan öka och vara 25-40%. Volymen av ytterligare fyllning kan öka upp till 40% eller mer hos personer över 50 år.

Blodflödet under tryck från atrierna bidrar till sträckningen av det ventrikulära myokardiet och skapar förutsättningar för deras effektivare efterföljande reduktion. Därför spelar atrierna rollen som en typ av förankringskoncentrationsförmåga hos ventriklarna. Om denna atriella funktion försämras (till exempel vid förmaksflimmer) minskar effektiviteten hos ventriklarna, en minskning av deras funktionella reserver utvecklas och övergången till insufficiensen av myokardialkontraktilfunktionen accelererar.

Vid tidpunkten för atriell systole registreras en a-våg på den venösa pulsens kurva, för vissa personer kan den 4: e hjärttonen registreras vid inspelning av ett fonokardiogram.

Den blodvolym som är efter atriell systol i ventrikelhålan (i slutet av diastolen) kallas end diastolisk. Den består av den återstående blodvolymen i kammaren efter den tidigare systolen (naturligtvis den systoliska volymen), den blodvolym som fyllde ventrikulärhålan under diastol till atriell systole och ytterligare blodvolym som gick in i ventrikeln i atriell systole. Värdet av den slutdiastoliska blodvolymen beror på hjärtets storlek, volymen av blod som läckt ut från venerna och ett antal andra faktorer. Hos en frisk ung person i vila kan det vara ca 130-150 ml (beroende på ålder, kön och kroppsvikt kan variera från 90 till 150 ml). Denna blodvolym ökar något trycket i kammaren i ventriklerna, vilket under atriell systole blir lika med trycket i dem och kan fluktuera i vänstra kammaren inom 10-12 mm Hg. Art., Och i höger - 4-8 mm Hg. Art.

Över en tidsperiod av 0,12-0,2 s, som motsvarar PQ-intervallet på EKG, sträcker sig åtgärdspotentialen från SA-noden till den apikala regionen hos ventriklerna, i myokardiet, av vilket exciteringsprocessen börjar sprida sig snabbt från toppunktet till hjärtat av basen och från endokardialytan till epikardiala. Efter excitationen börjar en sammandragning av myokardiet eller ventrikelsystolen, vars längd också beror på frekvensen av sammandragningar i hjärtat. Vid vila är det ca 0,3 s. Ventrikulär systole består av spänningsperioder (0,08 s) och expulsion (0,25 s) blod.

Systole och diastol i båda ventriklerna utförs nästan samtidigt, men förekommer i olika hemodynamiska förhållanden. En ytterligare, mer detaljerad beskrivning av händelser som inträffar under systolen kommer att övervägas på exemplet på vänster ventrikel. Som jämförelse ges vissa data för höger kammare.

Spänningsperioden hos ventriklerna är indelad i faser av asynkron (0,05 s) och isometrisk (0,03 s) sammandragning. Den kortfristiga fasen av asynkron sammandragning vid ingreppet av ventrikulär systol är en följd av icke-samtidighet av excitations täckning och sammandragning av olika delar av myokardiet. Excitation (motsvarande Q-våg på EKG) och myokardiell kontraktion uppträder initialt i området för papillärmusklerna, den apikala delen av interventrikulär septum och toppunkten i ventriklarna och under cirka 0,03 s sträcker den sig till det återstående myokardiet. Detta sammanfaller med registreringen på EKG hos Q-vågan och den stigande delen av R-vågan till dess spets (se fig 3).

Hjärtans främre del ligger före basen, så den apikala delen av ventriklerna drar upp mot basen och trycker blodet i samma riktning. Områdena i hjärtkärlets myokardium, som inte är exciterade genom excitation, kan något sträckas vid denna tid, så hjärtens volym förblir nästan oförändrad, blodtrycket i ventriklerna förändras inte signifikant och förblir lägre än blodtrycket i stora kärl ovanför tricuspidventilerna. Blodtrycket i aorta och andra arteriella kärl fortsätter att falla, närmar sig värdet av det minsta diastoliska trycket. Tricuspid vaskulära ventiler förblir dock stängda för nu.

Atrierna slappna av vid denna tidpunkt och blodtrycket i dem minskar: för vänstra atriumet, i genomsnitt från 10 mm Hg. Art. (presystolisk) upp till 4 mm Hg. Art. Vid slutet av den asynkrona sammandragningsfasen hos vänster ventrikel stiger blodtrycket i det upp till 9-10 mm Hg. Art. Blodet, som är under tryck från den kontraktila apikala delen av myokardiet, lyfter upp AV-ventilernas klaffar, de nära varandra och tar en position nära horisonten. I detta läge hålls ventilerna av senastrådar i papillärmusklerna. Förkortning av hjärtstorleken från dess apex till basen, som på grund av invarianingen av sänksfilamentens storlek kan leda till inversion av ventilerna i atriaen kompenseras av en sammandragning av hjärtens papillära muskler.

Vid tillslutningen av atrioventrikulära ventiler hörs den 1: a systoliska hjärttonen, den asynkrona fasen slutar och den isometriska sammandragningsfasen börjar, vilken också kallas isovolumetrisk (isovolumisk) sammandragningsfas. Varaktigheten av denna fas är ca 0,03 s, dess genomförande sammanfaller med det tidsintervall där den nedre delen av R-våg och början av S-våg på EKG registreras (se fig 3).

Från det ögonblick som AV-ventilerna är stängda, blir kaviteten hos båda ventriklerna under normala förhållanden lufttäta. Blod, som vilken som helst annan vätska, är inkompressibel, så sammandragningen av myokardfibrerna sker vid sin konstanta längd eller i isometrisk form. Volymen av de ventrikulära kaviteterna förblir konstanta och sammandragningen av myokardiet sker i isovolum-läget. Ökningen i spänning och styrka av myokardiell kontraktion under sådana förhållanden transformeras till snabbt ökande blodtryck i kaviteterna i ventriklerna. Under inverkan av blodtryck på AV-septumområdet sker en kort växling mot atrierna, överförs till det inflöerande venösa blodet och reflekteras av utseendet av en c-våg på kurvan hos venös puls. Inom kort tid - cirka 0,04 s, når blodtrycket i vänster ventrikulärt hålrum ett värde som är jämförbart med dess värde vid denna punkt i aortan, vilket har minskat till en minimumsnivå av 70-80 mm Hg. Art. Blodtrycket i högerkammaren når 15-20 mm Hg. Art.

Överskottet av blodtryck i vänster ventrikel över värdet av det diastoliska blodtrycket i aortan åtföljs av öppningen av aortaklaffarna och förändringen i perioden med hjärt-spänning med tiden för utvisning av blod. Anledningen till öppningen av semilunarventilerna i blodkärl är blodtrycksgradienten och den fackliknande egenskapen hos deras struktur. Ventilerna på ventilerna pressas mot blodkärlens väggar genom blodflödet som utstötes i ventriklerna.

Perioden för exilblod varar omkring 0,25 s och är uppdelad i faser med snabb utvisning (0,12 s) och långsam utvisning av blod (0,13 s). Under denna period förblir AV-ventilerna stängda, semilunarventilerna är öppna. Den snabba utvisningen av blod i början av perioden beror på flera orsaker. Från början av excitering av kardiomyocyter tog det ca 0,1 s och aktionspotentialen ligger i platåfasen. Kalcium fortsätter att strömma in i cellen genom de öppna långa kalciumkanalerna. Således fortsätter högspänningen hos fibrerna i myokardiet, som redan var i början av utvisningen, att öka. Myokardiet fortsätter att komprimera den minskande volymen av blod med större kraft vilket åtföljs av en ytterligare ökning av trycket i ventrikulärhålan. Graden av blodtryck mellan kammaren i ventrikeln och aortan ökar och blodet börjar utvisas i aortan med stor hastighet. I fasen med snabb utvisning frisätts mer än hälften av blodvolymen av blod som utstötas från ventrikeln över hela utstötningsperioden (ca 70 ml) i aortan. Vid slutet av fasen med snabb blodutvisning når trycket i vänster ventrikel och i aortan sitt maximala - ca 120 mm Hg. Art. hos unga i vila och i lungstammen och höger kammare - ca 30 mm Hg. Art. Detta tryck kallas systoliskt. Fasen med snabb blodutvisning sker under den tid då slutet av S-våg och den isoelektriska delen av ST-intervallet registreras på EKG före T-vågens början (se fig 3).

Med snabb utvisning av jämn 50% av slagvolymen blir blodflödet till aortan på kort tid cirka 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Medelvärdet av utflöde av blod från kärlsystemets artärdel är ca 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Således går mer än 35 ml blod i aortan i 0,12 s, och under denna tid strömmar omkring 11 ml blod från det till artärerna. Det är uppenbart att för att i kort tid kunna rymma en större volym blodflöde i jämförelse med den flytande en, är det nödvändigt att öka kapaciteten hos de kärl som får denna "överskott" blodvolym. En del av den kinetiska energin hos det kontraherande myokardiet kommer att användas inte bara vid utstötning av blod utan även på sträckning av de elastiska fibrerna i aortaväggen och stora artärer för att öka deras kapacitet.

I början av fasen med snabb utvisning av blod är dilatationen av blodkärlens väggar relativt lätt, men eftersom mer blod utvisas och allt fler blod sträcker sig ökar motståndet mot spänning. Gränsen för sträckning av elastiska fibrer är uttömd och styva kollagenfibrer av kärlväggar börjar utsättas för sträckning. Motståndet hos de perifera kärlen och själva blodet stör blodflödet. Myokard måste spendera en stor mängd energi för att övervinna dessa resistanser. Den potentiella energin i muskelvävnaden och elastiska strukturer i myokardiet som ackumuleras under den isometriska spänningsfasen är uttömd och styrkan i dess sammandragning minskar.

Hastigheten för utstötningen av blod börjar minska och fasen av snabb utvisning ersätts av en fas med långsam utvisning av blod, vilket också kallas fasen med minskad utvisning. Dess varaktighet är ca 0,13 s. Minskningsgraden i ventrikulär volym minskar. Blodtrycket i ventrikel och i aorta i början av denna fas minskar nästan i samma takt. Vid denna tidpunkt inträffar stängning av långsamma kalciumkanaler, och platåfasen av åtgärdspotentialen slutar. Inträdet av kalcium i kardiomyocyter reduceras och myocytmembranet går in i fas 3 - den slutliga repolarisationen. Systole slutar, perioden för utvisning av blod och diastol i ventriklerna börjar (motsvarar i tid till fas 4 av åtgärdspotentialen). Genomförandet av den reducerade utvisningen sker vid en tidpunkt då T-vågen registreras på EKG, och fullbordandet av systolen och början av diastolen uppträder vid tiden för slutet av T-vågan.

I systol av hjärtkärlens kammar utstötas mer än hälften av den slutdiastoliska blodvolymen (ca 70 ml) från dem. Denna volym kallas blodets slagvolym. Blocks chockvolymen kan öka med ökad myokardiell kontraktilitet och omvänt minska med otillräcklig kontraktilitet (se ytterligare indikatorer på hjärtets pumpfunktion och myokardial kontraktilitet).

Blodtrycket i ventriklerna i början av diastolen blir lägre än blodtrycket i artärkärlen som avviker från hjärtat. Blodet i dessa kärl genomgår verkan av krafterna i de sträckta elastiska fibrerna i kärlväggarna. Blodkärlens lumen återställs och viss blodvolym förskjuts från dem. En del av blodet flyter till periferin. En annan del av blodet förskjuts i riktning mot hjärtkammarens hjärtkroppar och när det rör sig bakåt fyller det fickorna i tricuspid vaskulära ventiler, vars kanter är stängda och hållna i detta tillstånd genom blodets resulterande differentialtryck.

Tidsintervallet (ca 0,04 s) från början av diastolen till kollaps av kärlventilerna kallas protodiastoliskt intervall. Vid slutet av detta intervall registreras och övervakas den 2: a diastoliska hjärtstoppet. Med synkron inspelning av EKG och fonokardiogram registreras början på den andra tonen i slutet av T-våget på EKG.

Diastolen i det ventrikulära myokardiet (ca 0,47 s) är också uppdelat i perioder av avslappning och fyllning, vilka i sin tur delas in i faser. Eftersom stängningen av ventrikulära hålrums semilunar vaskulära ventiler är vid 0,08 med sluten, eftersom AV-ventilerna vid denna tid fortfarande är stängda. Myocardiums avkoppling, huvudsakligen beroende på egenskaperna hos de elastiska strukturerna i dess intra- och extracellulära matris, utförs under isometriska betingelser. I kaviteterna i hjärtkärlens hjärtan förblir mindre än 50% av blodet i den slutdiastoliska volymen efter systol. Volymen av ventrikulära håligheter under denna tid ändras inte, blodtrycket i ventriklerna börjar minska snabbt och tenderar att vara 0 mm Hg. Art. Minns att vid denna tid fortsatte blodet att återvända till atrierna i ca 0,3 s och att trycket i atrierna gradvis ökade. Vid den tidpunkt då blodtrycket i atrierna överstiger trycket i ventriklerna öppnar AV-ventilerna, den isometriska relaxeringsfasen slutar och perioden för fyllning av ventriklarna med blod börjar.

Fyllningsperioden varar ca 0,25 s och är uppdelad i faser av snabb och långsam fyllning. Strax efter öppnandet av AV-ventilerna strömmar blodet längs tryckgradienten snabbt från atrierna in i ventrikulärhålan. Detta underlättas av viss sugverkan av avslappnande ventriklar, som är förknippade med deras expansion genom inverkan av elastiska krafter som uppstått under kompression av myokardiet och dess bindvävskonstruktion. I början av den snabba påfyllningsfasen kan ljudvibrationer i form av det tredje diastoliska hjärtljudet spelas in på fonokardiogrammet, orsakat av öppningen av AV-ventiler och den snabba övergången av blod till ventriklerna.

När ventriklarna fyller minskar trycksfallet mellan atrierna och ventriklerna och efter ca 0,08 s ger den snabba fyllningsfasen väg till den långsamma fyllningsfasen hos ventriklarna med blod, som varar ca 0,17 s. Fyllningen av ventriklerna med blod under denna fas utförs huvudsakligen på grund av bevarande av den återstående kinetiska energin i blodet som rör sig genom kärlen som ges av den tidigare sammandragningen av hjärtat.

0,1 s före slutet av fasen med långsam fyllning med blod i ventriklerna, hjärtcykeln är fullbordad, en ny åtgärdspotential uppstår i pacemakern, nästa atriella systol utförs och ventriklarna fylls med slutdiastoliska blodvolymer. Denna tidsperiod av 0,1 s, den slutliga hjärtcykeln, kallas ibland även perioden för ytterligare fyllning av ventriklerna under atriell systol.

Den integrerade indikatorn som karakteriserar hjärtens mekaniska pumpfunktion är volymen av blod pumpat av hjärtat per minut eller minutvolymen av blod (IOC):

IOC = HR • PF,

där HR är hjärtfrekvensen per minut; PP-slagvolymen av hjärtat. Normalt i vila är IOC för en ung man cirka 5 liter. Reglering av IOC utförs av olika mekanismer genom förändring av hjärtfrekvens och (eller) PP.

Effekten på hjärtfrekvensen kan utövas genom en förändring i pacemakercellernas egenskaper. Effekten på PP uppnås genom effekten på kontraktiliteten hos myokardiella kardiomyocyter och synkroniseringen av dess sammandragning.