Leukomalacia hjärna hos nyfödda

1. Orsaker och riskfaktorer 2. Patogenes 3. Klinisk bild 4. Terapeutiska åtgärder

Komplicerat arbete kan orsaka skador hos nyfödda. En av skadorna är en hypoxisk-ischemisk skada på substansen, som ligger längs de yttre övre sektionerna av hjärnans laterala ventrikler. Den största skadliga faktorn är syrehushåll, även om det i vissa fall finns andra orsaker. Således, i närvaro av smittämnesinfarkt, görs diagnosen periventrikulär leucomalaci (PVL).

Förändringar i hjärnan manifesteras av cyster och hålrum som bildas inom ungefär en månad. Det är därför som i slutet av den första månaden i livet måste neurosonografi (NSG) utföras för alla nyfödda.

Nederlag är oåterkallelig. Det betyder att behandlingen som tillämpas efter att ha gjort denna diagnos inte kan hjälpa till med att bli av med patologin.

För tidiga nyfödda har ofta andra hjärnskador som måste differentieras från PVL. Några av dessa inkluderar cerebral leukomalaki, telencefalisk glios, pseudocyst, multicystisk encefalomalering, subkortisk
leucomalacia etc.

Orsaker och riskfaktorer

Möjligheten att förekomst av denna patologi ökar hos prematura barn: Ju lägre födelsevikten är desto sannolikt kommer utvecklingen av den patologiska processen. Andra riskfaktorer inkluderar barnets kön: pojkar diagnostiseras med denna sjukdom oftare än tjejer.

Förutom cerebral hypoxi kan utseendet på PVL foci påverkas av alltför stora mängder koldioxid (hyperkapi) i blodet, liksom syreförgiftning (hyperoxi), som ibland uppträder under mekanisk ventilation under återupplivning. Farligt är situationen för en kraftig förändring av hypoxi med hyperoxi, vilket kan hända utan att kontrollera innehållet och förhållandet mellan syre och koldioxid i blodet under mekanisk ventilation. Dessutom kan förvärrad infektion förvärra situationen.

Det noterades också att risken för förekomst av PVL ökar beroende på årstid: oftast diagnostiseras de hos de barn vars sista två eller tre månader faller på vintern eller våren. Experter anför detta till påverkan av meteorologiska skillnader som påverkar graviditeten. Det kan också spela rollen som hypovitaminos.

patogenes

Som ett resultat av dessa orsaker uppträder nekros av den vita substansen i hjärnan följt av degenerationen av astrocyter (stellat-neuroglialceller med processer), tillväxten av microglia (specifika glialceller i CNS) och ackumulering av lipidinnehållande makrofager i nekrotiska vävnader. Efter detta börjar fagocytos av de skadade områdena - ungefär i 5-7 dagar, och efter en vecka uppstår bildandet av cyster (det tar två veckor, och ibland mer). Gliosärr eller pseudocyster förekommer i slutstadiet. I nekrotiska områden uppträder sekundära hemorragiska hjärtattacker. Inom 2-4 månader sker vävnadsatrofi.

PVL utvecklas under de första timmarna, men det kan också ske senare - upp till 10 dagar efter födseln. Leucomalacia kan också påverka intrauterin - om graviditeten är olika patologisk (gestos, förvärring av kronisk pyelonefrit, hepatit, fetoplacental insufficiens).

Klinisk bild

Redan på sjukhuset har barn ett syndrom av depression i centrala nervsystemet. Det uttrycks av en minskning:

• muskelton;
• specifika reflexer;
• motorisk aktivitet

Ungefär en fjärdedel av nyfödda barn har kramper. Nästan hälften av barnen lider av hyperirritations syndrom. Vissa barn kan ha stammen symtom (hjärt-kärlsjukdomar, andningssjukdomar). I vissa fall kan eventuella abnormiteter i neonatalperioden vara frånvarande, och i vissa fall är PVL dödligt, oavsett behandling.

Denna patologiska process kännetecknas av närvaron av ett stadium av "imaginärt välbefinnande", som kan vara i 3-9 månader, varefter tecken på cerebral insufficiens utvecklas. Detta manifesteras av nedsatt medvetenhet, sväljande reflexer, andning, ökat blodtryck.

Periventrikulär leukomalakia blir i nästan 90% av fallen orsaken till cerebral parese (ICP), i 60% av fallen - konvergerande strabismus.

Svårighetsgraden av cerebrala sjukdomar beror på storleken och området hos leukocytkaviteter. I de fall där lesionerna är små fördelade runt ventriklerna är prognosen gynnsammare.

Andelen praktiskt taget friska barn med PVL är ca 4%. Konsekvenserna av skador på dem kan vara obetydliga.

Terapeutiska aktiviteter

Förändringar i hjärnan är oåterkalleliga. Därför existerar inte radikal behandling för att bli av med patologin. Terapi syftar till att eliminera negativa symptom och förbättra hjärnans processer. Nootropics, korrigatorer av cerebral cirkulation, liksom läkemedel för att hantera motorisk störningar används vanligen.

Eftersom PVL i de flesta fall förekommer hos för tidiga nyfödda, är det främsta måttet att förebygga patologi förlängningen av graviditeten, förebyggande av prematur födsel.

Frekvensen av komplikationer efter mottagande av blödningar kan reduceras, om den används tillfredsställande vid behandling av ytaktivt läkemedel, vilket reducerar manifestationen av andningsorganen. Utrustningen för återupplivning av nyfödda med modern utrustning för autonom artificiell andning minskar dessutom risken för allvarliga konsekvenser för barn.

Stödjande vård för ett barn med denna diagnos ska ske under hela barndomperioden.

Så, periventrikulär leukomalaki är en allvarlig hjärnskada som uppstår hos nyfödda (oftast för tidiga) barn som ett resultat av svårt förlossning, komplicerad graviditet. Sjukdomen ska särskiljas från andra patologier (bland annat pseudocyster, cerebral leucomalaci, telencefalisk glios etc.), därför att behandlingen av dessa sjukdomar kan skilja sig från varandra.

Periventrikulär hjärn leukomalaki

Födelsen av ett för tidigt barn medför många risker och uppkomsten av allvarliga sjukdomar. En av dessa sjukdomar är periventrikulär leukomalaki eller PVL. Den här termen används för att kalla på brott mot arbete och hjärnskador, vilket i de flesta fall orsakas av syreförlust hos fostret i livmodern. Sjukdomen diagnostiseras av ultraljud, liksom av de första symptomen som förekommer hos nyfödda.

Periventrikulärt ödem i hjärnan hos nyfödda medför utveckling av epilepsi, dtsp, vaskulär dystoni, förlamning av benen. Därför borde gravida kvinnor följa komplexa förebyggande åtgärder som syftar till att minimera risken för patologi.

Riskfaktorer för att utveckla sjukdomen

Leucomalaci i hjärnan diagnostiseras huvudsakligen vid födseln i sådana fall:

• Brist på syre i livmodern.
• Leverans skedde tidigare än den angivna tidsfristen, nämligen mellan 26 och 34 veckors graviditet.
• Poängen på Apgar-skalan är inte mer än 5 poäng.
• Barnets vikt är från 1,5 till 2 kg, hos sådana barn är 30% av sannolikheten för att utveckla sjukdomen
• Hopp av högt blodtryck, ersatt av hypotension.
• Tvingad artificiell lungventilation.
• Barn födda på vintern eller våren.
• Infektion under graviditet eller missbruk av alkohol, rökning, droger.
• Gestosis-mamma i sen graviditet.
• Patologiskt arbete.

Pojkar är mer mottagliga för leukomalaki i hjärnan.

Så de viktigaste riskfaktorerna är patologin för graviditetsförloppet eller arbetets patologi. Därför är barnets tillstånd i stor utsträckning beroende av kvalificerad sjukvård.

Utveckling av leucomalaci

Sjukdomen kan vara av olika slag, men den vanligaste är periventrikulär leucomalaci, eftersom foci av skador på den vita substansen i hjärnan ligger i sitt periventrikulära område. Storleken på dessa foci är ca 2 millimeter. De är placerade i hjärnans pubic och parietal lobes på båda sidor och symmetriskt till sidoväggarnas väggar.

I grunden utvecklas sjukdomen under de första timmarna efter att barnet är födt, men det bör hållas i 10 dagar. Bristen på syreförsörjning i hjärnan leder till stagnation av blod, bildandet av blodproppar och död av drabbade områden. Dessutom kan det finnas blödningar i döda områden i hjärnan eller i ventriklerna.

Leucomalacia kan utvecklas, och nya lesioner kommer att dyka upp och växa med tiden. Det förekommer fall av symptom på sjukdomen hos nyfödda, liksom dödsfall som orsakas av periventrikulärt ödem.

Med början av en månad ålder skickas den nyfödda till neurosonografi. På denna ultraljud avslöjade sjukdomsdynamiken och graden av patologiska förändringar.

En nyfödd hjärna

Förlängd syreförlängning kan leda till att neuroner i hjärnan dör. Så nyfödda utvecklar nekros. På den plats där det tidigare fanns neuroner börjar cystiska anslutningar av olika storlek att bildas. Efter två veckors utveckling av sjukdomen atrover nervsjukdomarna i hjärnan.

Graden av hjärnskador

Graden av utveckling av PVL, beroende på graden av hjärnskada:

Mild grad Sjukdomen utvecklas upp till 7 dagar och kan behandlas. Med korrekt vård, genomförandet av en rad åtgärder för att stabilisera det nyfödda barnets tillstånd - det är möjligt att minimera skillnaden i utveckling mellan en sjuk och ett friskt barn.

Medelgrad. Patologiska oåterkalleliga förändringar tar upp till 10 dagar. Nya störningar börjar läggas till grunddiagnosen: ökat intrakraniellt tryck, kramper i extremiteterna, störningar i det autonoma nervsystemet.

Tung grad. Nederlaget för en stor mängd vitämnen i hjärnan, liksom eventuellt fallande i koma. Utfallet av denna sjukdom är i alla fall inte gynnsamt och oavsett vilken behandling som föreskrivs.

Nästan friska barn med diagnos av PVL finns i endast fyra fall av hundra. På grund av leucomalacia lider 9 av 10 barn av cerebral pares och ungefär 6 barn har konvergent skurk.

Symptom på sjukdomen

Den nyfödda, som diagnostiserades med periventrikulär leukomalaki, skiljer sig från friska barn, nämligen:

1. Hyper eller hypo-irritabilitet.
2. Kramper i benen.
3. Ton i musklerna hos det nyfödda, vilket resulterar i ökat gråtande barn.
4. Paralyserade extremiteter.
5. Tung andning, svårighet att svälja.
6. Strabismus, i de flesta fall, konvergerar.
7. Lagen i utveckling från sina kamrater, både psykomotoriska och fysiskt.
8. Impulsivitet, dålig koncentration av uppmärksamhet på ett föremål eller en handling.

Spädbarn diagnostiserade med PVL ligger bakom i alla indikatorer. Redan med en måttlig grad av sjukdom kan man tala om förlamning av benen eller en kränkning av barnets motorfunktion. Spädbarn med denna sjukdom ska behandlas i specialiserade centra, där en uppsättning nödvändiga förfaranden föreskrivs.

Behandling av sjukdomen

Förändringar i hjärnan, nämligen vitämnets död, är tyvärr inte mottagliga för återhämtning. I de flesta fall förblir barn med en sådan sjukdom inaktiverad till slutet av livet och kan inte betjäna sig själva.

Därför, när det finns risk för tidig leverans, är det nödvändigt att upprätthålla graviditeten så länge som möjligt. Om barnet fortfarande är fött för tidigt bör du noggrant övervaka förhållandet mellan koldioxid och syre i blodet.

Det finns ingen klar algoritm för behandling av leukomalaki, så läkare förskrivar terapi baserat på symtom:

• Drogbehandling.
• Förberedelser för att sänka intrakraniellt tryck.
• Förberedelser mot anfall.
• Läkemedel för att förbättra blodflödet till hjärnan.
• Läkemedel förskrivas för att minska muskeltonen.
• Läkemedel för att lugna nervsystemet.
• Massage och motion.
• Sjukgymnastik.
• Klasser för korrigering av psykomotorisk utveckling, uppmärksamhet, minne.

Behandling av leucomalaci (periventrikulärt ödem) kan inte eliminera medfödd eller förvärvad patologi, men är bara ett sätt att behålla eller förbättra barnets liv. Ett sjukt barn är registrerat hos en neuropatolog och en neonatolog.

Vid allvarlig leukomalaki är barnet föremål för följande sjukdomar: dtsp, epileptiska anfall, intellektuell retardation från kamrater eller oligofreni.

Konsekvenser av sjukdomen

Före uppkomsten av sjukdomsprogression är barnet inte annorlunda än friskt. Men efter att ha utvecklat cerebral pares och alla relevanta symtom på sjukdomen:

1. Nedsatt medvetande.
2. Störning av sväljning och andning.
3. Ökat blodtryck.
4. Försämringen av mental utveckling och eftersläpning från kamrater.
5. Patologiskt arbete i centrala nervsystemet.

Beroende på skadorna på den vita substansen och dura materen kan ett barn ha några eller alla ovanstående konsekvenser.

Modern medicin kan bota en person från nästan vilken sjukdom som helst. Emellertid är periventrikulär leukocyti inte alltid behandlingsbar. I en allvarlig form av sjukdomen blir barnet inaktiverat fram till slutet av livet, och föräldrarna behöver behålla ett stabilt hälsotillstånd.

Det är värt att komma ihåg att det för tidigt födda barnet inte är inaktiverat i 100% av fallen. Många faktorer måste sammanföras för att en nyfödd ska få en sådan diagnos. Det viktigaste är att genomgå en medicinsk behandling och fysioterapi.

Förebyggande av leucomalaci

För att minimera sjukdomen hos fostret till det ofödda barnet bör du följa ett antal regler:

• Hälsosam livsstil.
• Planering för graviditet, d.v.s. avslag på dåliga vanor minst sex månader före graviditeten.
• En balanserad, vitaminbaserad diet för gravida kvinnor.
• Skydd av den framtida mamman från stress.
• Tydlig övervakning av läkare, tidig registrering, efter alla medicinska rekommendationer.
• Skydda sig mot virus- och infektionssjukdomar, vid händelse - besök i tid hos en läkare.

Den förväntade mamman bör tydligt förstå följderna av alkoholmissbruk eller rökning. Läkare behöver också förhindra födelse av en för tidig baby, för att kontrollera den gravida kvinnan för sjukdomar, abnormiteter, patologier.

Leukomalaci hos nyfödda: orsaker, effekter, symptom, behandling

Leukomalering kallas ischemisk-hypoxisk hjärnskada diagnostiserad hos nyfödda. Det utgör ett allvarligt problem i neonatologi och neurologi, eftersom de långsiktiga följderna av patologi är mycket svåra att behandla, vilket leder till funktionshinder.

När leukomalaki i hjärnan avslöjar foci av nekros som uppkommit efter allvarlig hypoxi och blodflödesstörningar. De ligger huvudsakligen runt sido ventriklerna, så periventrikulär lesion är den vanligaste varianten av patologin, som kommer att diskuteras nedan.

periventrikulär (okolioventrikulär) leukomalaki

Periventrikulär leukomalaki (PL) förekommer i cirka 12% av fallen bland nyfödda, vanligtvis i prematura barn, och dess frekvens beror på den massa som barnet föddes med. Det största antalet barn lider av leukomalaki, om massan vid födseln var 1500-2500 g. I detta fall finns patologi i nästan var tredje person.

Omkring 60% av nyfödda som har bott i upp till en vecka har tecken på PL. En kejsarsnitt ökar signifikant risken (upp till 35%) jämfört med vaginal leverans, men det gäller fall med förebyggande patologi som redan finns. Om barnet växte upp och utvecklades normalt i utero och kejsarsnittet utförs i rätt tid, så ökar inte själva operationen risken för sådan hjärnskada.

Orsaker till leucomalaci

Hjärnan hos prematura barn är mycket känslig för brist på syre, eftersom kompensationsmekanismerna ännu inte är utvecklade och mikrocirkulationsbädden inte kan leverera blodet i rätt tid. Hos fullfödda barn med mer eller mindre mogna nervsystemet och blodflöde stimulerar hypoxi blodcirkulationen, så skador kommer inte att vara så uttalade.

En variant av utvecklingen av intrauterin hypoxi (syrehushåll) på grund av brist på placenta blodflöde

Problemet försvåras av det faktum att för tidiga barn inte har ett bra nätverk mellan hjärnans artärer, och den subkortiska delen runt ventriklarna lider särskilt upp till 1 cm från sina väggar, mer i parietala områden. Detta förklarar exakt den periventrikulära (nära ventriklerna) placeringen av foci av nekros.

Hypoxi orsakar bildandet av fria radikaler, sura metabolismprodukter, som inte bara har en direkt skadlig effekt på neuroner, men bidrar även till kränkningen av mikrocirkulationen i form av trombos, blodstagnation i små artärer och vener. Således orsakar hypoxi, som i sig orsakar nekros, metaboliska störningar och trombos, vilket förvärrar situationen ytterligare.

Det märks att periventrikulär encefalopati utvecklas oftare hos spädbarn som var på artificiell lungventilation (ALV). Det verkar som att enheten ger andning och syreavgivning, så hjärnan borde inte lida. Ett överskott av syre som tillförs genom anordningen framkallar en spasm av arterioler, vilket leder till ischemi.

PL-frekvensen hos nyfödda beror på årstiden. Vanligtvis förekommer ett större antal sådana patienter under vinterns vårperiod. En möjlig anledning anses vara en brist på vitaminer och effekten av negativa väderförhållanden på den gravida kvinnans kropp under de senare perioderna av svangerskapet.

Riskfaktorer för leukomalaki överväga:

• Svår gestos;
• Kroniska infektioner hos gravida kvinnor;
• Intrauterin hypoxi på grund av överträdelser i moderkakan eller blodflöde i fostret;
• Anomalier av förlossning - för tidigt arbete, för tidigt bristande vatten, svaghet i arbetskrafterna;
• Neonatal patologi - andningssyndrom, lunginflammation, som kräver mekanisk ventilation.

Vad händer i hjärnan under leucomalaci?

Under hjärnans leukomalaci förekommer foci av nekros i de subkortiska strukturerna, vanligtvis koagulativa, dör nervceller och defekterna ersätts av mikrogenceller som reproducerar celler som ärr i andra organ. Neuroner kan inte reproducera, och hjärnans dödliga fält har inget att fylla, så cystor (cavities), cystisk leukomalering, blir resultatet.

Mer än hälften av PL-fallen åtföljs av sekundära blödningar inom ischemi och nekros, blödningar i hjärnans ventrikel är möjliga. Det är viktigt att hjärnbarken hos dessa barn påverkas sällan på grund av en god blodtillförsel.

Leucomalation börjar under de första dagarna och varar ungefär en vecka från födelsetiden. Det kan också förekomma senare, vanligtvis i samband med infektion eller andningssvikt hos en nyfödd bebis. I dessa fall kan nya mot bakgrund av befintlig nekros förekomma, och barnets tillstånd kommer gradvis att försämras.

Centra av multifokal leukomalaki med en diameter av 2-3 mm finns i parietala och frontala lobar, symmetriskt runt väggarna i laterala ventriklarna. Mindre ofta påverkas hjärnans tidsmässiga och occipitala lobor. Resultatet av nekros är bildandet av flera cystor av olika storlekar, spridda genom hela hjärnans subkortiska lager (cystisk degenerering), vars antal ökar med tiden. I allvarliga ubåtar, upptar de hela den periventrikulära delen av halvklotet.

På nekros och bildandet av cystor tar ungefär två veckor, och de närmaste månaderna i barnets hjärna, sänker hålrummen, utbytet av döda områden med ärr från neuroglia och irreversibel atrofi av nervvävnad uppstår.

leucomalacia på MR-bilder

Manifestationer av leukomalaki

Tecken på leucomalaci är varierade och ofta icke-specifika, men allvarlig hypoxisk skada på hjärnvävnaden kan inte vara asymptomatisk. Det finns flera grader ubåt:

1. Mild - Tecken på skador på nervsystemet kvarstår i upp till en vecka från födelsetiden.
2. Den genomsnittliga svårighetsgraden är från 7 till 10 dagar, konvulsioner, intrakraniell hypertoni, autonoma störningar är möjliga.
3. Allvarlig ubåt - djup skada med hjärnans depression, ofta koma.

Bland symptomen på cerebral leucomalacia är möjliga:

• Överdriven neuro-reflex excitability eller tvärtom dess förtryck;
• Konvulsivt syndrom;
• Muskelhypotonus;
• Stamsymtom;
• Paresis och förlamning;
• Visuella störningar i form av strabismus;
• Fördröjd psykomotorisk utveckling, intellektuell försämring, hyperaktivitet, uppmärksamhetsunderskott.

Experter betonar att neurologiska symptom under akut tid och upp till 3-5 månaders liv kan vara outtryckta. I ungefär 90% av barnen, efter en akut period, inträffar imaginärt välbefinnande, varar upp till 5 eller till och med 8-9 månader av livet. Och först efter så lång tid finns det tecken på ett underskott av nervös aktivitet mot bakgrunden av hjärnvävnadens atrofi.

Ledande nervbanor, som är ansvariga för extremiteternas motorfunktion, är koncentrerade runt hjärnans ventrikel, därför blir cerebral parese huvudsymptomen på cerebral leukomalaki hos barn, men dess svårighetsgrad beror på den massiva nekrosen.

I samband med involvering av hjärnstammen, kranialnervar, drabbas mer än hälften av barnen av strabismus, oftare - konvergerande, svullnadssjukdomar och andningssjukdomar är möjliga. Vid sex månaders ålder uppenbarades konvulsivt syndrom. Ju större storleken på nekrosfälten och följaktligen cystor, desto mer uttalade cerebral insufficiens. Symtomens karaktär bestäms av lokaliseringen av skador (motorisk, visuell störning, konvulsioner, mental retardation).

Svårt nederlag av parietala och frontala lobar medför cerebral pares med samtidig kränkning av mental utveckling. Om bara vägar som är ansvariga för innervärdet av extremiteterna är inblandade, kan förlamning inte åtföljas av ett brott mot barnets intelligens och utveckling.

Ofta inkluderar barn som har drabbats av perinatal hypoxi uppmärksamhetsunderskott och hyperaktivitet bland symtom, med bevarad motorutveckling. Detta är en relativt gynnsam patologivariant, som kan anpassas med speciella terapeutiska åtgärder.

Med tanke på sådan oförutsägbarhet och olika symptom kan det vara svårt för mamman att räkna ut vad man kan förvänta sig när barnet föddes för tidigt och i hypoxi. Om nederlaget är måttligt eller svårt, kommer barnet inte att utvecklas efter ålder - han kommer inte att lära sig att rulla över, sitta och dessutom gå. Talutvecklingen kommer att sakta ner, barnet kommer inte att kunna gå, kommer inte att följa leksakerna och visa sådan nyfikenhet som är karakteristisk för hans ålder.

Särskild uppmärksamhet riktas mot hypertonus, vilket kan vara smärtsamt, så barnet blir rastlös, tårbar, sömnen kommer att störas. Amning kan vara ett problem på grund av dålig sugreflex, överdriven neuromuskulär excitabilitet eller atoni.

Otillräcklig viktökning, långsam tillväxt, inkonsekvent med ålder och brist på kompetens som ett växande barn ska behärska är de viktigaste symptomen som föräldrar till en bebis måste hantera med måttlig eller mild skada på subkortiska strukturer.

Runt om året blir ett neurologiskt underskott märkbart, cerebral pares utvecklas och den psykomotoriska utvecklingen försenas. Efter ett år domineras kliniken av sådana konsekvenser som fördröjd psykoverbal utveckling, känslomässig labilitet, sömn och uppmärksamhetsproblem, vilket kan vara tillsammans med allvarligare motoriska störningar (cerebral pares).

Vuxen PL kan vara orsaken till cerebral parese, hypertoni, intellektuell nedsättning, svår oligofreni. Med en gynnsam metod av patologi är vuxna inte mycket annorlunda än de övriga.

behandling

Leucomalacia åtföljs av irreversibla förändringar i nervvävnaden, och ingen klar behandlingsregim för detta tillstånd har utvecklats. Vanligtvis använder läkare ett symptomatiskt tillvägagångssätt, beroende på patologins specifika manifestationer.

Som huvudkomponent i behandlingen används nootropa läkemedel för att förbättra blodflödet och metabolism i hjärnan (piracetam, nicergolin, stugeron). Ytterligare terapi riktar sig mot korrigering av motorisk störningar, störningar i den psykomotoriska utvecklingen.

Som förebyggande åtgärd gör obstetrik-gynekologer alla möjliga försök att förlänga graviditeten fram till den tid då födseln blir säker för barnet. Om barnet fortfarande är fött för tidigt är det nödvändigt att omedelbart upprätta kontroll över andning och homeostasindikatorer - syrgas och koldioxid i blodet, blodtryck, syrabasbas.

I allvarliga fall behöver barn behandling i intensivvård. Om det behövs, ska mekanisk ventilation övervaka blodets gaskomposition, och vid andningssyndrom visas ytaktiva läkemedel, vilket i vissa fall tillåter att man avvisar konstgjord ventilation.

Efter ett år, när konsekvenserna av akut akut ubåt kommer fram, är behandlingen mestadels symptomatisk. Ökad neuro-reflex excitabilitet kräver vanligtvis observation och, om det indikeras, kan nootropics, pantogam och fenibut förskrivas, med viss hämmande effekt. Vid sömnstörningar bereds sedativa örtmedel (citronbalsam, valerian), vattenbehandlingar.

Med ökat intrakraniellt tryck och hydrocephalus indikeras diakarb, det är möjligt att använda furosemid eller glycerin samtidigt i kaliumpreparat. I frånvaro av effekten av diuretika och med en ökning av intrakranial hypertension utförs skakningsoperationer för att avlägsna överskott av CSF från hjärnan.

Konvulsivt syndrom behandlas med karbamazepin, fenobarbital. Med ökande blodtryck och takykardi kan beta-blockerare användas (inderal, obzidan).

Vid rörelsestörningar med ökad ton visas baclofen, mydocalm, Relanium, och vid nedsatt ton visas massage, speciella övningar och fysioterapi.

Fördröjd psykomotorisk utveckling och tal kräver korrigering av lärare och defektologer. Förutom nootropic terapi är vitaminer, konstant träning med sådana barn nödvändiga för att utveckla uppmärksamhet, minne och tal.

Prognosen för cerebral leucomalacia beror på omfattningen av hjärnskador. I relativt milda fall förekommer minimala förändringar i neurologisk status, reversibla intellektuella störningar och i allvarliga former av hjärnskador, cerebral pares, epilepsi och oligofreni är möjliga - mental retardation.

Orsaker, symtom och effekter av hjärn leukomalaki hos nyfödda

Leukomalacia hjärna hos nyfödda - en sjukdom där död och sönderdelning av hjärnans vita ämne. Patologi leder till utveckling av cerebral pares och konvergent strabismus. Sjukdomen uppträder vanligen i prematura barn och föregås av en hypoxisk tillstånd vid förlossning och tidigt urladdning av fostervätska.

Orsaker till hjärn leukomalaki

Sjukdomen är en nekros (död) av hjärnans vägar, dvs nervfibrer som överför nervimpulser mellan neuroner. Orsakerna till denna patologiska process är ofta:

• intrauterin hypoxi
• ischemi;
• ökad syrekoncentration vid återupplivning av prematura barn, vilket orsakar depression av andningscentret;
• intrauterin och vaginala infektioner;
• prematur arbetskraft.

Brist på syre och försämrad blodtillförsel leder till nervvävnadens död. Leucomalaci hos för tidiga spädbarn orsakar hypoxi på grund av ofullkomlig utveckling av pulmonellt tensid - ett ämne som ger normal gasutbyte i lungorna. Respiratorisk hypoxi på grund av lungmognad förvärras i prematura barn genom förstöring av röda blodkroppar med fetalt hemoglobin (dvs hemoglobinkaraktäristiken hos utvecklingsfostret).

Med respiratorisk och hemisk hypoxi ökar partialtrycket av koldioxid i blodet (hypercapnia), syrehalten minskar. Hyperkapnia orsakar svullnad i hjärnan och förvärring av vit materia-nekros.

Periventrikulär leukomalaki är ett patologiskt tillstånd när nervfibrer intill hjärnans ventrikel undergår nekros, vilket leder till cerebral parese.

Multifokal leukomalaki - förekomsten av flera foci för destruktion av vit substans. Efter nervfibrerna dödas en cyste (med kollikationsnekros) eller ett ärr (med koagulativ nekros). Cystenen är en hålighet med vätska, och ärret är en samling grov bindväv. Dessa formationer visualiseras i studier, såsom CT, MR.

Vad orsakar asymmetrin av hjärnans ventrikler och hur man behandlar patologin.

Periventrikulär leukomalaki hos prematura barn orsakas också av en kraftig ökning av syrekoncentrationen under återupplivningsåtgärder. Risk för syreavskrivning efter födseln asfyxi hos en nyfödd är farlig. Detta leder till inhibering av andningscentret i centrala nervsystemet och försämring av själv-respiratorisk funktion.

Infektion i könsorganet i livmodern leder till rubbning av fostervattenbubblan. En sådan spontan frisättning av fostervätska framkallar för tidig födsel och födelsen av ett för tidigt barn med underutvecklade lungor och dålig anpassning till andnings atmosfärisk luft.

Det är viktigt! För tidigt arbete framkallar en blodproppssyndrom, hormonella störningar hos en kvinna (till exempel brist på progesteron).

symptom

Cerebral leukomalaci hos den nyfödda är en patologi som leder till skador på vägarna (myelinfibrer), vilket leder till skador på den visuella utstrålningen (den centrala visuella vägen) som överensstämmer med hjärnans laterala ventriklar.

Ventriklarna är hålrum fyllda med vätska. Bredvid dem finns olika fibrer, inklusive från de optiska nerverna. Torr (koagulativ) nekros av fibrerna uppträder. Skador på dessa vägar kan orsaka konvergerande strabismus.

De viktigaste symptomen på skador på centrala nervsystemets vita substans:

• nedsatt syn, hörsel, samordning av rörelser;
• intelligensstörningar;
• Spastisk förlamning av lemmarna (cerebral pares);
• förstärkning eller försvagning av reflexen (sena, artikulär);
• skelning;
• krampanfall hos nyfödda.

När leucomalacia hjärnan hos nyfödda i svåra fall finns det konsekvenser som funktionshinder eller dödsfall. Under den patologiska processens gång förvärras förstörelsen av myelinfibrer. Men ibland är det möjligt att leukomalakia inte manifesterades kliniskt: med mindre skador. Vid leukomalaki 1 grad är fullständig återhämtning möjlig.

diagnostik

Neurosonografi utförs för att upptäcka patologi hos nyfödda barn - en ultraljudsskanning genom en fjäder. Äldre barn har en ultraljudsskanning, CT-skanning eller MR. Med hotet av för tidig graviditet undersöks kvinnor för genitala infektioner, antifosfolipid syndrom, hormonella störningar (hypoprogesteronemi).

behandling

Terapi inkluderar massage, fysioterapi, korrigering av synfel, fysioterapi, akupunktur. Vid hypoxisk skada föreskrivs antihypoxanter (Mexidol), vilket ökar motståndet mot syreförlust, förbättrar blodflödet.

Som angioprotektorer gäller Actovegin, Cerebrolysin, vitaminer Neuromultivit. Genomförande av nervfibrer förbättrar drogerna Tropacin, Dibazol. För spastisk förlamning, är kirurgi ibland nödvändig för att skära senar i obturatorns nerv.

Immateriella funktionshinder korrigeras av särskilda utbildningsprogram för barn med funktionsnedsättning. Nootropa droger används för att förbättra överföringen av impulser och förhindra den hypoxiska processen.

Läs vad hypoxi är hos nyfödda och hur man förhindrar följderna av patologi.

Ta reda på vad som är perinatal CNS: vad ska föräldrar veta.

För att förbättra ytaktiva ämnenas egenskaper i nödsyndrom (svår andningsstörning), vilket leder till cerebral hypoxi hos spädbarn, föreskrivs ytaktiva preparat: Alveofakt, Surfaksin.

För att förhindra en situation av förtidig födelse är behandling av sexuellt överförbara infektioner hos en gravid kvinna och hennes man nödvändig. Med hotet av ett barns för tidigt födsel är användningen av glukokortikoidhormoner nödvändig för normal utveckling av ytaktiva systemet i lungorna. Med brist på progesteron krävs Duphaston och dess analoger.

utsikterna

En mild grad av sjukdom kan självläka, medan svåra grader av patologi leder till skador på stora områden av vit materia. Sjukdomen bör övervakas av en neurolog.