Varför är det nödvändigt att utföra ett troponintest för hjärtinfarkt?

Hjärtat utsätts regelbundet för stress, särskilt med en ohälsosam livsstil. Därför kränks kroppens aktivitet ofta. Ett av hjärtans farligaste patologier är hjärtinfarkt. När det förekommer i blodet troponin. Därför krävs ett troponintest vid misstanke om allvarliga hjärtproblem.

Vad är troponin?

Troponiner är speciella proteiner som endast finns i hjärtmuskelvävnad. Dessa föreningar är avsedda att säkerställa den normala kontraktiliteten hos myokardiet.

I humant blod ingår sådana proteiner normalt i obetydliga mängder. Men i processen med infarkt bryts hjärtekropparna ned och troponinerna tränger in i blodkärlen. Därför indikerar deras närvaro i cirkulationssystemet förekomsten av nekros av myokardvävnad.

Typer av protein i blodet

Troponiner har 3 sorter:

1. Troponin T. Designad för att ansluta troponinkomplexet med tropomyosin. Den har högsta molekylvikt.
2. Troponin I. Ansvarig för att undertrycka muskelkontraktion, eftersom den kan binda aktin.
3. Troponin C. Binder kalciumjoner.

Den senare typen av protein används inte för att detektera hjärtinfarkt.

Hur ser ett troponin blodprov ut?

Externt liknar analysen av troponin ett test för att bestämma graviditeten. Det ser ut som en enkel testremsa med en indikator. Du kan köpa det på något apotek. Kostnaden är låg, så läkemedlet är tillgängligt för alla patienter.

För att utföra studien måste du följa anvisningarna: desinficera ditt finger med en alkoholtorka i satsen, piercera fingret, sätt lite blod på indikatorn, vänta 15 minuter och se resultatet. Om en remsa uppkom, så finns det ingen hjärtattack och vice versa.

Troponintest

Denna studie har använts i medicin i över tio år. Hans mål är att upptäcka närvaron av troponin I och troponin T i patientens blod. Diagnostisk känslighet för förändringar i hjärtinfarkt är absolut, vilket gör att du kan vara säker på exaktheten av resultatet.

Testet krävs för att utföra 2 gånger med en paus på 6 timmar. Det är bäst att diagnostisera vid 6 och 12 timmar efter påbörjandet av de första manifestationerna av hjärtvävnadsnekros.

VIKTIGT. Om du får en negativ reaktion måste du göra några fler test för att se till att resultaten är korrekta.

Troponin I

Denna typ av troponin spelar en viktig roll vid diagnosen myokardinfarkt. En hög indikator på detta protein i blodet indikerar direkt utvecklingen av hjärtsjukdom. Dess innehåll ökar signifikant redan 2 timmar efter det att patologin startat. Indikatorns högsta värde når 15-20 timmar. Då faller troponinnivån något och stiger sedan igen efter 1-1,5 timmar.

Förutom hjärtinfarkt kan sjukdomar som koronar hjärtsjukdomar och skador på muskelvävnaden i detta organ bidra till frisättning av proteiner från myokardiet. I dessa fall observeras maximal ökning i koncentration endast en gång. I detta fall är den högsta indikatorn för protein i blodet mycket lägre än vid hjärtinfarkt.

Nivån av troponin I i blodet, som tillåter att utesluta utvecklingen av ett infarktstillstånd, är inte mer än 0,5 μg / l. Om indikatorn överstiger detta värde kan en exakt diagnos inte göras, ytterligare forskning utses. Om koncentrationen når 2 μg / l, gör omgående en slutsats om hjärtinfarkt.

Troponin T

Denna typ av protein gäller inte specifika markörer, vilket indikerar utvecklingen av organismens infarktstillstånd. Därför kan dess närvaro i blodet indikera förekomsten av många andra sjukdomar i hjärtat. Detta kan vara myokardit, angina, hjärtsvikt, stroke, alkoholförgiftning i kroppen, skada musklerna i hjärtat.

Ökad troponinkoncentration sker 3-4 timmar efter smärta i bröstet. Över 3 dagar ökar hastigheten gradvis, utan att stoppa. Vid den fjärde dagen av patologins utveckling blir värdet maximalt och ökningen stannar. På denna nivå förblir proteinet i 7 dagar. Då faller troponin T-innehållet, men det förblir i blodet i ytterligare 2-3 veckor.

Om resultatet av ett blodprov visar att det innehåller mindre än 0,4 μg / l, bekräftas inte hjärtinfarkt. När indikatorn når 2,3 μg / l, är det redan möjligt att tala om förekomsten av hjärtpatologi.

När behöver du en studie om troponin?

Testet för troponin utförs om en person misstänker utvecklingen av hjärtinfarkt, men han har inga andra metoder för att identifiera patologi. Misstänkt sjukdom kan vara av följande skäl:

• smärta i bröstet,
• andfåddhet
• generell svaghet
• oregelbunden hjärtslag
• överdriven svettning
• blekhet i huden,
• yrsel och mörkning av ögonen.

Om dessa symptom uppträder måste ett test för hjärtinfarkt utföras. Du kommer också att behöva det i sådana fall:

• Behovet av att bedöma effektiviteten av behandlingen tilldelad patienten.
• Förutsägande resultatet av sjukdomen.
• Förbereder patienten för operation.
• Förekomsten av infektiösa patologier som kan ha negativ inverkan på kardiovaskulärsystemet.

Vem ska bära test för troponiner?

Det är nödvändigt att köpa och alltid bära med dig ett troponintest för personer som har stor risk att utveckla hjärtinfarkt eller redan har upplevt det och det finns sannolikhet för ett återfall.

En ökad sannolikhet för att utveckla hjärtattack observeras hos äldre människor, främst män. Följande faktorer ökar risken för patologi:

• Förekomsten av sjukdomar i hjärtat och blodkärl,
• dåliga vanor
• blodtrycksproblem
• fetma.

Troponintest för hjärtinfarkt - en noggrann metod för att upptäcka nekros av hjärtmuskeln. Det är en förhöjd proteinnivå i blodet som indikerar utvecklingen av denna sjukdom. Därför används denna snabba metod i stor utsträckning inom medicin.

Troponin i blodet: vad är det, typer (T, I, C), normer, ökning av analyser, nivå vid infarkt

Troponin (Tn, Tn) är ett reglerande komplex bildat av tre proteinunderenheter: Troponin T (TnT, TnT, TNT), Troponin I (TnI, TnI, TNI), Troponin C (TnC, TnC, TNS ), vilka är involverade i minskningen av muskelsystemet. Troponin är koncentrerat i myokard- och skelettmusklerna, medan de glatta muskelfibrerna helt saknar det.

I hjärtmuskeln finns det huvudsakligen T- och I-troponiner som, när de är skadade, tenderar att märkbart ändra sina digitala värden i kroppen (respektive i blodprovet), så de listas som en grupp av stora hjärtmarkörer som hjälper till vid diagnos av hjärtinfarkt (MI) i de första timmarna av dess förekomst.

Bland de laboratorietester som avslöjar en sådan farlig hjärtpatologi, som hjärtinfarkt (MI) i alla dess manifestationer och former, upptar troponin rättvist en speciell plats och är känd som den bästa hjärtmarkören.

Blodprocent

Blodnormen för kardiospecifika troponiner beror inte på kön och ålder: innehållet i Tn I i en hälsosam organism når inte 10 μg / l och nivån av Tn T brukar närma sig nollvärden, därför det det ofta inte detekteras i serum (norm i blodet är 0-0, 1 μg / 1).

Läsaren bör dock inte fokusera sin uppmärksamhet på de angivna numeriska värdena. Faktum är att normen i troponins blod inte är utpekad enligt den internationella standarden, därför följer den inte den.

Dessutom bör man alltid komma ihåg att denna laboratorieindikator kan beräknas i olika måttenheter av proteinkomponenterna för troponin (ng / ml, μg / l, mg / l), utförda enligt olika analysmetoder på testkit från olika tillverkare ( inklusive utländska), vilket också dikterar deras förhållanden. I ett ord är det nödvändigt att ta hänsyn till att normen i troponin I-blodet - upp till 3,1 mg / l, troponin T - upp till 0,2 mg / l inte går utöver dess gränser om sådana referensvärden tas i laboratoriet som utför analysen.

"Unga" hjärtmarkörer "

Under de första timmarna av utvecklingen av akut hjärtpatologi är det mycket viktigt att korrekt bedöma situationen och göra en noggrann diagnos, eftersom en persons liv ofta beror på detta. Tidigare fick läkaren grundläggande information från:

• Klinisk bild (svår bröstsmärta);
• Elektrokardiogramdata (EKG)
• BAK - biokemiska parametrar (kreatinkinas, laktatdehydrogenas, myoglobin, AST).

Under det senaste decenniet, med utgångspunkt från tidigare indikatorer (symtom, EKG), men ändrade strategin för klinisk laboratoriediagnostik (primärt bestämning av troponin i blodet) blev det möjligt att känna igen ischemisk myokardiell skada under de första timmarna (2-3 timmar efter tecken på MI) med minimal skada på hjärtmuskeln. Naturligtvis, med ett sådant tillvägagångssätt, får läkaren tid, börjar tidigt terapeutiska aktiviteter och därigenom ökar patientens livskanser.

När det gäller specificitet är undersökningsmetoder för denna indikator vid myokardinfarkt 100% och förekommer märkbart (om detta infarkt är det första) över andra, som också ofta används för skador på hjärtmuskeln (LDH-laktatdehydrogenas, MV-KK-MV-kreatinkinasfraktion, myoglobin). Men med upprepad MI reagerar troponin inte mycket och förblir likadant, om än förhöjd, men MV-KK ger i detta fall den största informationen.

Troponin regulatorisk komplex

Konceptet "troponin", som nämnts ovan, innebär inte någon homogen substans som är involverad i reduktionen av muskelvävnad vid vilken lokalisering som helst, troponin är ett helkomplex bildat av tre proteinunderenheter, vilka var och en har sina egna särdrag (aminosyrasammansättning, molekylvikt, den dominerande koncentrationsplatsen etc.) och är upptagen med egen verksamhet:

1. Troponin T binder till tropomyosin, med vilket det fäster det regulatoriska troponinkomplexet. I kardiomyocyter (myokardceller) är TnT dubbelt så stor som troponin I, och i dess aminosyrakomposition skiljer sig den från troponin T som finns i myocyterna från andra muskelvävnader;
2. Troponin I hämmar ATPasaktivitet. Trots det faktum att innehållet i Tn I i cellerna i hjärtmuskeln är i minoriteten är specificiteten och känsligheten hos denna markör något högre än Tn T specificitet;
3. Troponin C "likgiltiga" till kalciumjoner (C TH affinitet för Ca2 +), är det också hittas i myokardceller, men i motsats till sina "kollegor", diagnos av hjärt nekros deltagande muskeln erhåller inte på grund av deras strukturella uppbyggnad Tn C, närvarande i kardiomyocyter och Tn C, som bor i andra muskelvävnader är helt identiska, vilket inte tillåter att använda detta protein som en markör.

Troponin komplexa proteiner som finns i blodet i små mängder i en frisk person, om den är skadad muskelvävnad börjar mycket snabbt för att bryta ner, släppa molekyler troponin från drabbade hjärtmuskeln nekros i hjärtinfarkt, vilket manifesteras i ökningen av dess värde några dussin gånger. För diagnos av akut myokardinfarkt, övervakning av dess kurs och effektiviteten av behandlingen med det så kallade troponintestet.

Video: mini-föreläsning om funktionerna troponin och tropomyosin

Troponin test...

Denna laboratorieundersökning innefattar bestämning av troponin i blodet:

• Tn I (TNI) - den mest specifika (och tidiga) markören närvarande i serum från 2 till 6 timmar till en vecka från starten av den patologiska processen;
• TN T (TNT), som kan dyka upp i blodet efter 3-4 timmar från det ögonblick som blockeringen av koronärkärlet befinner sig och ligger kvar i blodet vid nivåer av förhöjda värden till två eller till och med tre veckor.

uttrycka troponintest

Troponin I

Den främsta orsaken till ökningen av troponin I i blodet (serum, plasma) är naturligtvis hjärtinfarkt. Under tiden finns det andra omständigheter, förresten få, som bidrar till förstörelsen av troponinkomplexet och frisättningen av troponin I i blodet, till exempel:

1. Kronisk IHD;
2. Traumatisk skada på skelettmusklerna, där emellertid en ökning av TNI-nivån inte är lika signifikant som vid hjärtinfarkt eller till och med kranskärlssjukdom.

Koncentrationen av TNI i serum (i hepariniserad plasma av detta protein är 10-15% mindre) med hjärtinfarkt har en signifikant ökning. Kinetiken för frisättning av proteinet kan karaktäriseras som en bifasisk kurva där ökningen i koncentration börjar med bokstavligen 2 timmar når ett maximum efter 15 - 20 timmar (första toppen), och minskar sedan något till 60 - 80 timmar för att ge mindre hög än den första - 2: a topp. I andra fall är toppen av troponinökning bara en (monofasisk kurva). Tn Jag återgår till normal på ungefär en vecka (7: e dagen), men ibland kan processen fördröjas upp till 14 dagar.

dynamik hos stora hjärtmarkörer vid hjärtinfarkt

Troponin T

Eftersom det är känt att TNT tillhör mindre specifika hjärtmarkörer än föregående protein, kan det antas att det finns flera orsaker till ökningen av troponin T. Och detta är verkligen fallet. Förutsättningarna för att frigöra Tn T (förutom AMI), även om det bara är något, expanderar:

• Instabil angina, mikroinfarkt;
• Skada på hjärtmuskeln efter perkutan manipulation (koronarartär bypass kirurgi, koronar angioplasti);
• Hjärttransplantation (en ökad koncentration av TNT i blodet kan vara närvarande upp till 3 månader efter transplantation);
• Myokardit.

skillnader i dynamiken hos troponinnivå vid akut hjärtinfarkt och instabil angina

Dessutom är orsaken till ökningen av troponin T i blodet patologin för inte ischemiskt ursprung:

1. Traumatisk hjärtskada (skador), kirurgiska ingrepp på hjärtat, EMB (endomyokardbiopsi - urval av hjärtmuskelvävnaden för att studera och diagnos av hjärtsjukdomar), elkonvertering (elektrisk puls terapi som syftar till behandling av förmaksflimmer);
2. Hjärt- eller njurpatologi - akut och kroniskt misslyckande i dekompensationsstadiet
3. Hypertoni, hypotoni, rytmförstöring, svår perikardit;
4. Lungemboli (lungemboli);
5. Akut cerebrovaskulär olycka (stroke);
6. Akut alkoholförgiftning (kronisk alkoholism ger inga avvikelser).

I sällsynta fall blir dystrofa skador på skelettmusklerna (myopatier) orsaken till ökad TNT, men av någon anledning ger atrofiska förändringar av neurogent ursprung inte upphov till denna indikator.

Vid jämförelse av Tn T-kinetiken med rörelsen av andra enzymer under liknande förhållanden kan det noteras att det har sina egna egenskaper och skillnader:

• 3-4 timmar efter det att smärtan har uppstått, finns det en ökning av TNT i blodet, vilket orsakas av blodflödet i ischemi.
• 3-4 dagar ökar nivået av troponin kontinuerligt, ökar dess värden 40 och flera gånger, når maximalt (med cirka 4 dagar av sjukdom) och slutar;
• Vid toppen av maximala värden förblir koncentrationen av troponin T i ungefär en vecka;
• Efter en 5-7 dagars platå börjar innehållet av TNT i blodet sakta att falla, men dess nivå förblir vid förhöjda värden upp till 2-3 veckor.

Med det aktiva och framgångsrika genomförandet av trombolytisk behandling observeras i regel två toppar på grafen av troponin T-koncentrationen (timmar, dagar):

1. Den första toppen uppträder 14 timmar efter ischemisk myokardiell skada;
2. Den andra toppen motsvarar den fjärde dagen av AMI och har en nivå under den 1: a toppen.

Det bör noteras att i fallet med okomplicerat (gynnsamt) hjärtinfarkt kan troponin visa en minskning av koncentrationen så tidigt som 5-6 dagar och förblir förhöjd (vid 7: e dagen) inte hos alla patienter.

Video: Ett exempel på ett snabbt test för troponin

... och de viktigaste fördelarna med troponinanalys

Grunden för troponin testet främst anses vara den minsta misstanke om bildandet av myokardnekros eller akut koronart syndrom, som en reglerande komplex snabbare än andra "känna" att något var fel, kommer att börja bryta upp, styra molekyl deras proteiner i blodet och orsaka en ökning av hjärtnivåuppgifter markörer i plasman.

Samtidigt bidrar bestämningen av troponin i blodet starkt till att övervaka sjukdomsförloppet och effektiviteten av den behandling som föreskrivs för patienten och dessutom gör det möjligt att förutsäga sjukdomsutfallet. Således utförs denna studie i följande fall:

• Akut myokardinfarkt, särskilt när andra hjärtmarkörer (kreatinkinas, CF-kreatinkinasfraktion) kan öka icke specifikt av vissa skäl.
• Subakut hjärtinfarkt (troponin-test, i synnerhet - TNT som en sen markör, kommer att vara mycket välkommet, på grund av akut skada symptomen försvinner, och den kliniska bilden upphör att uttalade symptom dessutom QC och MB-CK i ett senare skede har tid att återvända till normala värden);
• Trombolys och utvärdering av dess resultat
• Bestämning av storleken på ischemisk myokardiell skada;
• Undantag "dämpa" dem före operationen;
• Behovet av att identifiera högrisk hjärtgrupper i antalet patienter med akut koronarsyndrom;
• Observationer av patienter i vilka lågmolekylär heparinbehandling har störst effekt.

Metoderna för bestämning av hjärt-troponiner från år till år förbättras och förbättras, nya reagenser introduceras och är mycket känsliga (ultrasensiva), tidskrävande, testsystem och kit utvecklas. De senaste resultaten inom detta område gör att vi kan "fånga" början på ökningen av indikatorn (bokstavligen klockan 2 från början av akut hjärtinfarkt) och omedelbart fortsätta med terapeutiska åtgärder som syftar till att rädda ett mänskligt liv.

Med tanke på trombolytisk terapi (CLT) kan koronarangiografi (CA) vara bättre. Men en sådan dyr, förutom invasiv undersökning är inte tillgänglig i alla fall och är inte alltid säker för patienten.

Dessutom märker rymdfarkosten, genom de stora blodkärlen, väl det inte vad som händer i de myokardiella kapillärerna, men troponin är ganska kapabel till det. Med tanke på de liknande fördelarna med detta test används det både som en oberoende analys (för att diagnostisera MI och bestämma dess form av begränsningsperioden) och som ett tillägg till angiografi under trombolys.

Varför behöver vi troponintester?

Troponintestet är ett blodprov för myokardinfarkt, vilket mäter nivån på en specifik muskel för hjärtmuskeln som kallas troponin. Testuppgiften är att identifiera hjärtskador. Denna analys görs snabbt, vilket är mycket viktigt i förhållanden när människans liv står på spel, och tiden är minuter bort.

Vad är hjärtinfarkt och akut koronarsyndrom

En hjärtinfarkt, under vilken hjärtinfarkt (hjärtvävnadsnekros) utvecklas sker på grund av blockeringen av artärerna som förser hjärtat med blod. Som ett resultat är hjärtmuskeln helt frånkopplad från blodtillförseln. Utan omedelbar medicinsk behandling kan detta blockage skada och förstöra hjärtvävnad om några minuter. Enligt American Heart Association, i USA ensam, utsätts 735 tusen människor årligen för hjärtattacker, varav 120 tusen dö.

Akut koronarsyndrom är en grupp av symtom som är förknippade med otillräckligt blodflöde till hjärtat. En hjärtinfarkt skiljer sig från akut koronarsyndrom (ACS), med att ACS fortsätter bristen på blod hela tiden, vilket leder till hjärtcellernas gradvisa död. Vid inträde till akutavdelningen bestämmer läkarna först om patientens symptom är resultatet av hjärtattack eller orsaken ligger någon annanstans.

Varför är hjärtartären blockerad livshotande? Hjärtat är ett organ som består av muskelvävnad som pumpar blod genom hela kroppen genom systemet av blodkärl. Blodet är ansvarigt för tillförsel av syre, näringsämnen och andra ämnen som är nödvändiga för deras normala utveckling till cellerna. Denna process bör inte stanna i en sekund, och i fallet med patologi börjar cellerna att dö. Blockeringen har en förödande effekt på hjärtat, som också behöver syre och näring.

Det finns många riskfaktorer för hjärtinfarkt. Mest vanliga:

• ökat blodtryck
• högt blodkolesterol;
• diabetes;
• övervikt;
• brist på fysisk aktivitet
• rökning;
• ålder;
• familjehistoria;
• påkänning;
• preeklampsi;
• systemiska autoimmuna sjukdomar.

Orsaken till den oupphörliga blockeringen som orsakar hjärtattack är oftast blodproppen (trombus) som tränger in i kransartären som förser hjärtat med blod. Denna situation uppstår oftast på grund av att arterierna har minskat och väggarna har förtjockats. Detta är resultatet av en lång och gradvis deponering av plack som ett resultat av en process som kallas ateroskleros. Akut blockering av blodflödet uppstår efter blodpropp blockerar blodflödet i kransartären i mer än en timme. Därefter börjar celldöd (infarkt), vilket leder till bildandet av ärrvävnad i den drabbade delen av hjärtat.

Vad är troponin

Troponin är ett protein som finns i skelettmuskeln och hjärtmuskeln, genom vilken musklerna sammandrags. Det finns tre typer av troponin: C, I och troponin T. Var och en av dem utför sin funktion:

• Troponin C börjar sammandragning av muskeln, bindande kalcium och främja troponin I på ett sådant sätt att dessa två proteiner sammandrag muskelfibrer så att de blir kortare;
• Troponin T fäster troponinkomplexet i muskelfibrer.

För troponin C är det ingen skillnad mellan normal skelettmuskulatur och hjärtmuskulatur, men med I och T är allt annorlunda. Därför kan mätning i blodet hjälpa till att identifiera patienter som har haft hjärtskador.

Troponiner i hjärtinfarkt har en särskild specificitet. I ett normalt tillstånd är detta protein närvarande i blodet i mycket små mängder, men när hjärtcellerna är skadade, går det in i blodcirkulationen. Ju större skador på hjärtmuskeln desto högre koncentration av protein i blodet. Vid akut infarkt stiger hjärtspecifika troponiner I och T i blodet inom 3-4 timmar efter skador på hjärtvävnaden och kan förbli på en hög nivå från 10 till 14 dagar.

Därför görs en analys av nivåerna av formerna I och T när det antas att patienten lidit ett hjärtinfarkt. Detta hjälper till att eliminera andra sjukdomar som har liknande symtom. Vissa laboratorier föreslår att man mäter endast en troponinisoform. Koncentrationerna av dessa proteiner är olika, men ger nästan samma information.

Studien kan också användas för att bestämma andra typer av skador på hjärtmuskeln. Förutom test som upptäcker hjärtattacker utförs troponintestet för att bedöma tillståndet hos patienter med angina om det förvärras symtom.

Troponintestet för myokardinfarkt ordineras ofta tillsammans med andra hjärtbiomarkörer, såsom CK-MB eller myoglobin. Trots detta är troponin det vanligaste testet för misstänkt hjärtinfarkt, eftersom det har större specificitet än andra biomarkörer. Undantaget är nivån av troponin, ökad genom förstörelsen av andra skelettmuskler. I det här fallet förblir det förhöjt i blodet mycket längre än när hjärtat är skadat.

När en analys är föreskriven

Således ordinerar läkaren ett troponintest när det antas att patienten har en hjärtinfarkt. Gör det omedelbart efter patienten in i sjukhusmottagningen. I det här fallet är det inte en, men en serie test utförs vid ett visst tidsintervall.

I vissa fall är en hjärtattack självklart, men ofta är det inte så enkelt är inte alltid åtföljs av en hjärtattack bröstsmärtor. Dessutom förekommer kvinnor oftare på män än atypiska symptom på hjärtinfarkt. Dessa inkluderar:

• Bröstsmärta, obehag och / eller ökat tryck (det vanligaste symptomet på en akut hjärtinfarkt).
• Takykardi (hjärtklappning), arytmi (hoppa slag).
• Andningsskador vid andning är svår.
• Trötthet.
• Illamående och kräkningar.
• Kallsvett
• Yrsel.
• Oförklarlig förlust av styrka.
• Smärta på andra ställen, i ryggen, armarna, käken och magen.

Hos människor med angina kan troponintestet indikeras om symtomen förvärras eller de uppträder när patienten är vilad. En analys är också föreskriven om symptomen inte försvinner och inte lindras av användningen av droger.

En mängd olika test

Snabbtest för troponin kan köpas på nätbutiker till ett överkomligt pris (anvisning bifogas). Indikatorerna för dessa analyser visas bekvämt på bildskärmen. Troponintestet är också tillgängligt som testremsa. Dessa testremsor är ganska tillförlitliga, du kan enkelt använda dem och få snabba resultat. Testremsor för troponin kan i vissa fall ersätta dyra och tidskrävande test.

Det finns en annan typ av analys. Detta är ett troponin överkänslighets-myokardinfarktprov (IF-test). Här analyseras samma form av protein som i det vanliga troponintestet, men lägre nivåer mäts. Eftersom denna variant av analysen är känsligare blir resultatet i sjukdomen positivt tidigare. Detta gör det möjligt att upptäcka hjärtmuskeln skador och akuta koronara syndrom tidigare än med konventionell testning.

Överkänslighetsprovet kan vara positivt hos patienter med stabil angina, och även hos personer som inte uppvisar symtom på angina. Med en ökning av IF-testet för troponin kan man förutsäga risken för framtida sjukdomar eller hjärtattacker. För närvarande ger detta test inte alltid stabila resultat, men arbetet görs ständigt i riktning mot dess förbättring. I moderna laboratorier i Europa och Kanada, liksom i andra länder, är bestämningen av denna biomarkör med IF-testmetoden redan officiellt använd.

Vad betyder testresultaten?

Troponin, vars hastighet överskrids, indikerar vanligtvis skador på hjärtat i hjärtat. Normen för troponin är extremt liten och är mindre än 0,01 ng / ml blod. Därför kan ett positivt testresultat som visar höga nivåer av troponin i blodet och till och med en liten ökning i det kan innebära någon grad av skada på hjärtets vävnader.

När testet är positivt - och patienten har signifikant ökat nivåer av troponin (speciellt om ett sådant resultat visade en serie tester utförda i flera timmar) är det mycket troligt att patienten har en akut hjärtinfarkt eller annat liknande tillstånd, åtföljd av förstöring av hjärtvävnad. Troponinhalterna är också förhöjda med:

• myokardit (inflammation i hjärtat);
• försvagning av hjärtfunktionen (kardiomyopati);
• medfödd hjärtsvikt.

Också icke-hjärtsjukdomar, som inkluderar infektioner och njursjukdomar, kan öka proteinkoncentrationen. Normala värden av troponintestet vid serietestning med intervall på flera timmar innebär låg risk för hjärtskada. Det betyder att tecken och symptom som liknar hjärtinfarkt har en annan orsak.

Eftersom troponin test mäter specifika för hjärtmuskelprotein, är dess resultat inte påverkas av skador på andra muskler. Därför påverkar injektioner, olyckor och droger som kan förstöra skelettmuskeln inte resultatet av detta protein. Men du borde veta att troponinhalterna kan öka till följd av intensiv fysisk ansträngning, även om det inte finns några tecken eller symtom på hjärtsjukdom. Därför bör du inte göra en analys av troponin efter träning. I det här fallet har resultaten inga medicinska värden.

Troponin / Troponin test: typer (I, T), normer, hur man går igenom analysen, specificitet vid hjärtinfarkt

Troponintestet är en biokemisk analys av blodets sammansättning, vilket gör det möjligt att detektera närvaron av troponinproteinet (Tn) i det. Detta protein suger in i blodomloppet av kardiomyocyterna (hjärtmuskelceller) som dog under en hjärtinfarkt.

I blodplasma i en hälsosam människa är koncentrationen av troponinprotein mycket låg, vilket praktiskt taget inte detekteras när det diagnostiseras. Detta protein är endast närvarande i myokardceller.

Myokardinfarkt är en nekros av hjärtorganets muskelvävnad, där myokardceller dör, utan rätt att reparera. Vid celldöd går Tn i blodomloppet och koncentrationen kan nå flera tusen enheter.

cardiac troponin index kan vara en indikator på myokardial infarkt under diagnos studien av hjärtinfarkt.

Vad är troponin?

Vid en hjärtinfarkt kommer proteinet inte bara in i blodet, men andra ämnen finns i blodet, men bara troponin är associerat med myokardvävnadsceller. Komplexet av troponinproteinet i myokardceller inkorporerar isoformer som interagerar med varandra: T, C och I.

Varje typ av troponinprotein har sina egna funktionella uppgifter - vissa utför sin funktion i hjärtmusklernas förmåga att ingripa, andra är ansvariga för hjärtvävnadens tillstånd. Alla typer av troponiner skiljer sig från varandra i molekylens massa.

Troponiner T och I, som finns i isoformer, har 3 typer:

• Typ av kardiovaskulär;
• Kardiovaskulär långsam typ;
• Kardiovaskulär snabb typ.

Isoformer av typ T och jag, är den mest specifika för hjärtmuskeln, så kallade hjärt troponiner

.Skador och förstörelse av myokardceller leder till det faktum att troponinkomplexet sönderdelas. Separata isoformer av dess tränger in i blodplasma om några minuter. Vid denna tidpunkt kan deras koncentration diagnostiseras med modern utrustning (laboratorier och Express Troponin-testet).

Troponintestet för hjärtinfarkt har använts i 10 år. Känsligheten för den biokemiska analysen av troponinprotein, ca 100,0%.

Troponintestet indikerar en proteinisoform i blodplasman, detta är T eller I. Venöst blod tas för diagnos i en volym av flera milliliter. Proteinkoncentrationen bestäms i blodplasma eller dess serum.

Regulatoriska indikatorer

I varje hälsosam organism, i den fysiologiska processen med hjärt-celldöd, bestäms plasmanivån för att vara ganska låg.

Standardindikatorn för troponintyp T som, utan närvaron av hjärtorganet i kroppen, ligger inom intervallet 0,010 ng / ml - 0,10 ng / ml. Enheten för troponinmätning är nanogram / liter (ng / l).

Proteinindexet stiger, inte bara under infarktperioden, men också av följande skäl:

• Efter operation i hjärtat orgel;
• Akut koronarsyndrom;
• Skador på skelettmuskler;
• sepsis;
• Den inflammatoriska processen i perikardiet är perikardit;
• Inflammation av myokardiet - myokardit;
• Trauma mot hjärtmuskeln;
• Hypovolemi, åtföljer kardiogen chock, hypovolemisk och septisk chock;
• Reducerat blodtryck (blodtryck) i blodet;
• Supakventrikulär typ av takykardi;
• Med förmaksflimmer vid förmaksflimmer;
• Vänster ventrikulär hypertrofi orsakad av högt blodtryck;
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hemorragisk stroke;
• Ischemisk stroke;
• Vätskekärl i kärlkärlen;
• Allvarlig anemi
• Endoteldysfunktion hos kranskärlskärlen utan hjärtiskemi
• Aortic väggdissektion, aorta insufficiens;
• Abnormaliteter i aorta ventilen;
• Amyloidos, liksom sarkoidos.

En av anledningarna till vilket ökar proteinhalten.

Extrakardiella patologier som orsakar förhöjt troponinindex i blodet:

• Terapi med medicinska kemikalier;
• Överdosering med katekolaminer
• Intoxicering av kroppen när den bitas av ormar;
• Skorpionbittoxiner;
• Tillståndet av myxedema koma;
• Storskaliga svåra brännskador;
• Lungemboli;
• Lunghypertension;
• Blödning i hjärnbarken
• Renal kronisk insufficiens;
• Förgiftning med alkohol i akut och svår form.

Blödning inuti cortexen.

Om hjärtorganets patologi fortskrider i en typisk form kan en ECG (elektrokardiografi) göras för att bestämma den, men om sjukdomen utvecklas i en atypisk form och kardiogrammet inte ger en noggrann undersökning, då för diagnos av en infarkt, är det nödvändigt att utnyttja ett biokemiskt blodprov.

Kvantitativt troponintest utförs endast under laboratorieförhållanden, och resultatet av hans forskning blir ett specifikt digitalt resultat.

Troponintest - vid hastigheten av troponin I-protein:

För vad och hur man gör ett troponintest för hjärtinfarkt?

Egenheten hos troponintestet för manifestationer av myokardinfarkt är att det kan användas både i stationärt och hemma. Det gör det möjligt att bestämma innehållet i blodplasma av ämnet troponin, vilket manifesteras mot bakgrund av utvecklingen av ett infarkt i myokardiet.

Vad är troponintestet?

Innan du förstår vad som är troponintestning, behöver du veta vad troponiner representerar och vad de är för. Så, troponiner är sällsynta proteinhaltiga föreningar, som huvudsakligen finns i hjärtens muskler. De bidrar till myokardiens normala kontraktilfunktion.

Om en person inte har patologier i hjärt-kärlsystemet detekteras inte troponiner i blodet. Med utvecklingen av infarktstillståndet i myokardiet förstörs hjärtcellerna gradvis, vilket bidrar till penetrering av troponiner i blodet. Kort sagt, dessa proteiner går in i blodomloppet från döda celler som kallas kardiomyocyter. Troponiner innehåller följande element:

• troponin tnS (C);
• Troponin TI (I);
• Troponin TNT (T).

Således består troponin av ett helkomplex, som ligger inuti de trådliknande proteinerna av specifika organeller i de strimmiga musklerna, på grund av vilket kontraktilitet tillhandahålls. Om vi ​​talar medicinskt, kallas dessa trådar aktinfilament av myofibriller. Det finns också myosinfibriller, som bör interagera nära med aktinfibrer. Troponin C och kalciumjoner är ansvariga för denna anslutning, men troponin bidrar till undertryckande av sammandragningar, på grund av vilka aktin är bunden. I enkla ord reglerar troponin hjärtklemmens kontraktil förmåga, ger en fullständig reduktion och upphörande av reaktioner.

Troponintestet bestämmer följande indikatorer i blodvätskan:

• Troponin Tnl. Denna markör anses vara tidig, så det manifesterar sig redan 120 minuter efter det att infarktstillståndet inträffat i myokardiet. Men det kan hittas först efter 7 dagar.
• Troponin TNT detekteras i blodvätskan minst 3 timmar efter igensättning av koronararterierna. Detta element ingår i blodet i 20 dagar.

Troponintestet är mycket som en testutrustning för att bestämma graviditeten, eftersom den kommer i form av testremsor. De är avsedda för engångs användning som en uttrycklig diagnos. I medicinska institutioner används troponintester, som är en liten enhet, oftast.

Vad är troponintestet för infarkt?

Troponintestet används för att bestämma förekomsten av patologiska områden i myokardiet. Med det kan du upptäcka det primära utvecklingsstadiet för infarkt tillståndet. Ränderna används också för att spåra sjukdomsförloppet under behandlingsperioden och rehabilitering.

Vad är det rekommenderade testet för troponin för misstänkt hjärtinfarkt:

• du kan bestämma prognosen för resultatet av behandlingen;
• uppskattad ischemisk lesionsstorlek
• Den dämpa typen av hjärtattack är utesluten;
• risker för sjukdom identifieras
• Resultaten utvärderas efter trombolys;
• sjukdomsperioden bestäms: t ex i den subakuta fasen överskrids TNT-markören signifikant.

Hur gör testet?

Om du gör troponinprovet själv, följ noga instruktionerna som följer med remsorna.

I allmänhet ser det ut så här:

• massera din fingertopp
• pierce huden;
• pressa ut blodet och placera det på indikatorremsan (4 droppar räcker);
• notera tiden (starta timern);
• Förvänta dig max 15 minuter.

Efter denna tidsperiod färgas streckindikatorerna. Om färgen bara har ändrats på en indikator, är resultatet negativt. Om alla band är färgade - har du ett hjärtinfarkt.

• dekrypteringstest som anges i bruksanvisningen
• var noga med att försöka att klargöra diagnosen (detta ska ske efter 5 eller 6 timmar);
• ett test för troponinhalt utförs företrädesvis minst 3 och högst 6 timmar efter de första symptomen av hjärtinfarkt.

Testindikatorer, normer, avkodning

Baserat på testets resultat anses resultatet som följer:

1. Svaret är positivt, det vill säga det finns nekros av hjärtvävnaden. I detta fall utsätts indikatorområdet med troponin T och troponin C reagenser för en fullständig förändring av nyanser. Färgen hos kontrollzoner kan vara densamma eller ha olika färgningsintensitet. Detta anses vara normalt.
2. Svaret är negativt - personen har inga patologiska processer i hjärtat. I detta fall ändras färgen endast i kontrollzon C. Men indikatorn med troponin T förblir oförändrad. Om du har alla tecken på infarkt, rekommenderas att du upprepar testet efter en 6-timmars paus.
3. Svaret kan vara ogiltigt. Detta händer endast vid fel i troponintestet. Därför måste du göra ett nytt test med ett kvalitetsprov. Ett felaktigt resultat kan övervägas om färgning av kontroll C-zonen inte uppstår. Strip C bör förvärva en rosa nyans med både positivt och negativt svar.

Tolkning av testresultat och priser:

• Proteininnehållet i troponin TNT. Med doser på 0,4 μg / l och mindre är det säkert att säga att hjärtinfarkt är frånvarande. Om koncentrationen varierar från 0,4 till 2,3 μg / l, indikerar detta eventuell förekomst av patologi. Om sådana indikatorer är närvarande, tilldelas ytterligare diagnostik. Med hastigheter över 2,3 μg / l är svaret entydigt - i myokardiet försämras blodtillförseln.
• Nivån av troponin TI bestäms av andra indikatorer. Så, om troponinproteiner jag ingår i en mängd av 0,5 μg / l eller mindre, är myokardinfarkt frånvarande. Om denna koncentration av troponin TnI överskrids i blodet till 2 eller mer μg / l, diagnostiseras förekomst av patologiska störningar i myokardcirkulationen. Till följd av sådana indikatorer utsetts en omfattande undersökning för att göra en korrekt diagnos.

Graden av testets tillförlitlighet

Troponintest ger nästan hundra procent resultat. Faktum är att troponinerna som finns i myokardets muskelsystem har former med specifika skillnader, varigenom riskerna för att få ett falskt positivt svar elimineras. Graden av förtroende kan dock minskas av flera anledningar:

• Testresultatet blir felaktigt om testet har löpt ut.
• Det är omöjligt att få ett exakt svar om det finns ett fel i testet, vilket förekommer av många anledningar. Till exempel, vid lagring av troponintestet, förpackades förpackningen.
• Resultatet är alltid opålitligt i sådana situationer när testningen utförs en timme eller två efter en attack, eftersom koncentrationen av troponiner som är nödvändiga för ett exakt svar nås minst respektive 5 eller 6 timmar senare efter de initiala manifestationerna av nedsatt myokardium.

Troponintest för myokardinfarkt, om det testas i enlighet med kraven, ger ett korrekt resultat. För tillförlitlighet måste du genomföra mer än ett test. Om det finns positiva svar, kontakta din kardiolog omedelbart. Kom ihåg att tidig diagnos underlättar behandlingsprocessen och minskar risken för att utveckla patologier.

Test för troponin vid hjärtinfarkt och tolkning av resultat

Troponintest för myokardinfarkt är den mest informativa analysen för att bestämma hjärtklemmens nekrotiska skada. Tidig diagnos gör att du snabbt kan identifiera sjukdomen och börja den nödvändiga behandlingen, prognosen beror på den.

På grund av detta är det möjligt att minimera antalet komplikationer.

Vad är troponin?

Dessa är speciella proteiner som finns i myokardiet och skelettmuskeln, men är helt frånvarande i glatta vävnader. De är involverade i muskelkontraktion, så att aktin och myosinfibrer glider i förhållande till varandra.

Komplexet består av 3 typer:

• Troponin T är den normala koncentrationen i serum - 0-0,1 ng / ml, och molekylvikten är 39,7 kD. Cirka 93% finns i kardiomyocyter. Huvuduppgiften är att bilda en koppling med tropomyosin. Det är en mycket specifik markör för hjärtinfarkt.
• Troponin I - molekylvikt av 22,5 kD. Ligger i cellerna i en strukturellt organiserad form, och vissa i cytoplasman. Åtgärden syftar till att undertrycka de kemiska reaktioner av element C och T. Det är den känsligaste markören i minimal skada på hjärtmuskelceller - i detta fall finns det en omedelbar frigivning av det i blodomloppet. Därför kan det detekteras i instabil angina med mikronekros, men med en stabil kommer att vara frånvarande.
• Isoform C - molekylvikt är 18 000 kDa. Dess huvudsakliga funktion är inriktad på att säkerställa bindningen av Ca2 +. I diagnosen hjärtinfarkt är inte involverad.

Orsaker till troponinhöjd

Proteinkomplexet detekteras inte hos en frisk person i blodet. En karakteristisk ökning av nivån uppträder huvudsakligen endast när integriteten hos hjärnans muskelvävnad är störd och specifika ämnen släpps ut i den allmänna cirkulationen.

På grundval av analysernas svar indikerar han därför medvetet förekomsten av hjärtinfarkt.

Men i avsaknad av karakteristiska symptom kan denna indikator indikera följande patologier:

• Traumatisk hjärtskada.
• Lungemboli.
• Hypertensiv kris.
• Koronar spasm.
• Stroke.
• Aorta dissektion.
• Njurinsufficiens.
• Alkoholförgiftning.
• Arytmi.

Det är viktigt! Mycket sällan orsaken till troponin kan öka myopati - dystrofa skador på skelettmuskulaturen.

Ökningen av specifikt protein inträffar 3 timmar efter hjärtinfarkt, och dess värde upprätthålls under hela veckan. Även om patienten inte behandlas vid tidpunkten för en försämring efter försvinnandet av symptom och förbättra välbefinnande kan bestämma diagnosen. Eftersom sjukdomen led på fötterna, kommer de att påminna sig i framtiden i en mer allvarlig form.

Troponintest för myokardinfarkt

Akut tillstånd som har uppstått mot bakgrund av cirkulationssvikt i en viss del av hjärtmuskeln, provocerar sin död.

Denna patologi leder ofta till allvarliga komplikationer eller, ännu värre, till döden. Därför är ju tidigare diagnosen gjord, ju större är chansen att en person kommer att leva ett helt liv.

Under undersökning av patienten läkaren uppmärksammar de karaktäristiska symtomen (brännande smärta i bröstet, som inte passerar efter att ha tagit nitroglycerin), pulsen, blodtrycksnivåer. Därefter måste du göra ett elektrokardiogram och test för troponiner.

Det är möjligt att bestämma protein på två sätt:

• Laboratorieforskning.
• Express test.

I varje förfarande för genomförande finns både positiva och negativa sidor.

Kvantitativ diagnos

För att bestämma den specifika siffran för troponin T är det nödvändigt att överföra materialet till laboratoriet, där de kommer att göra en undersökning om specialutrustning. Men tidsfristen tar mycket tid.

I denna metod är en karakteristisk egenskap att svaren indikerar en specifik indikator för ett specifikt protein som kan jämföras med en skala och förskriva behandling. Detta är särskilt viktigt när man observerar sin dynamik.

För att göra detta rekommenderas att man följer standardmetoden för att ta blod för forskning:

• Första gången de gör ett staket vid ankomsten till sjukhuset.
• Sedan efter 4 timmar.
• Efter 8 timmar.
• Varje dag i en vecka.

Tolkningen av de mottagna svaren beror på tiden för blodinsamling. Därför rekommenderas att när ett smärtsymptom inträffar är det noggrant att komma ihåg när attacken började. Och på testformuläret anges datumet för studien med en noggrannhet av minuter.

Innan materialet tas måste patienten följa vissa rekommendationer:

• Donera blod på morgonen på en tom mage. Det är strängt förbjudet att använda te eller kaffe innan man besöker manipulationsrummet. Du kan släcka din törst med destillerat vatten.
• Exkludera feta livsmedel från kosten.
• För en timme, rök inte före proceduren.

Det är viktigt! Det är absolut nödvändigt att övervaka troponins tillväxtdynamik, eftersom de första testresultaten kan vara falsk-negativa. Därför bör du göra en andra blodkollektion efter en viss tid.

Det viktigaste är att baserat på indikatorerna kan du justera den intensiva behandlingen i en eller annan riktning. Om nivån ökar är det nödvändigt att brådskande producera ytterligare behandling och öka dosen av läkemedel, när vävnadsnekros utvecklas. Och låga värden indikerar närvaron av instabil angina.

I det här fallet är diagnosen mildare än den tidigare, men den har sina negativa sidor och ett individuellt sätt att läka.

Laboratoriediagnostik ger ett brett spektrum av data, nämligen:

• Noggrann och tillförlitlig information om förekomsten av akut koronarsyndrom, upp till definitionen i senare skeden av sjukdomen.
• Datakontroll gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos.
• Numeriska värden indikerar mängden nekrotiska förändringar och infarktzonens storlek.
• Enligt analysens svar kan du identifiera personer i riskzonen.

Instruktioner för testet för troponin

Snabbtest är således mycket känslig och kvalitativ analys för bestämning av en förhöjd koncentration av ett specifikt protein i den allmänna cirkulationen efter Ml.

Det är mycket enkelt och kan utföras hemma eller nära sängen. Satsen består av en testkassett, en pipett och en detaljerad beskrivning för att utföra manipuleringen.

För att hålla den behöver du:

• Ta provmaterialet från fingret.
• Släpp på ett visst ställe ett visst belopp.
• Starta timer.
• Resultatet jämförs med avkodningen i instruktionerna.

Beskrivning av svaren:

• En remsa - Troponins komplex hittades inte.
• Två barer indikerar närvaron av ett specifikt protein i den allmänna blodbanan.
• Ingen bild - testet är ogiltigt.

Ibland finns det fall där det inte finns några patologiska förändringar i studien av EKG, och symptom på utveckling av akut koronarsyndrom är närvarande.

Då är det mycket viktigt att genomföra en snabbtest, eftersom det ökar graden av hjärtmarkör indikerar hjärt patologi och behovet av akut medicinsk vård.

Normal nivå av troponinprotein vid infarkt

Det specifika komplexet går in i blodomloppet 3 timmar efter att ha lidit en ischemisk attack. Den når sin maximala koncentration om 12-20 timmar. Med en gynnsam prognos inträffar en minskning av volymen av ett ämne i blodet på den 14: e dagen.

Om indexet i en kvantitativ studie är 0,3-0,4 μg / l, är hjärtinfarkt uteslutet. Bekräftelse av sjukdomen fastställs när värdena når siffror som 2,3-2,5 μg / l. Ju högre nivå, desto mer utvecklade svårighetsgraden av skador på hjärtmuskeln.

Det är viktigt! Klyftan mellan koefficienterna på 0,5 och 2,0 μg / l är gränslinjen. Därför är det efter en tid nödvändigt att genomföra en upprepad studie för att bekräfta eller utesluta diagnosen.

Troponintesterna är mycket känsliga för hjärtinfarkt, och noggrannheten i resultaten når hundra procent. Dessutom är de mycket praktiska och lätta att använda. På grund av hur snabbt man får ett svar finns det ett stort tillfälle att undvika komplikationer och ge akutsjukvård.

Därför rekommenderas alla personer som riskerar att bära den här produkten med dem.