Hur man tar statiner för att sänka kolesterol

Statiner för kolesterolsänkning klassificeras som lipidsänkande läkemedel. Dessa verktyg blockerar cellerna som producerar kolesterol. Läkemedel förskrivs till patienter om risken för att utveckla kardiovaskulär sjukdom ökar, vilket uppstår till följd av nedsatt kolesterolmetabolism eller på grund av ateroskleros.

Dessutom har statiner andra positiva åtgärder. Till exempel upprätthåller de det inre skiktet av blodkärl i ett normalt tillstånd, när ateroskleros inte kan bestämmas, och kolesterol ackumuleras redan. Detta är ett tidigt stadium av sjukdomen. Droger bidrar också till att minska blodets viskositet. Och det här är förebyggandet av blodproppar.

Vad är statiner?

Lipidsänkande moderna medicinska produkter är mest effektiva mot förhöjt kolesterol. Sammansättningen av medel från den sista generationen innehåller sådana aktiva substanser som atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, pitavastatin. Dessa element gör det möjligt att inte bara bekämpa "dåligt" kolesterol, utan också att stödja "bra".

De mest effektiva statinerna är de, vars fördelar observeras redan under den första månaden efter regelbunden användning. I regel föreskrivs mediciner 1 tablett per dag. De kan användas tillsammans med andra kardiologiska läkemedel.

Experter rekommenderar inte att ta statiner på egen hand. Det är nödvändigt att konsultera en läkare före behandling. Han kommer att bestämma nivån av kolesterol, förskriva en dos av droger, berätta hur man tar dem korrekt.

Innan de utses, ordineras patienten en speciell diet, en hälsosam livsstil. Om sådana aktiviteter inte bidrog till att sänka kolesterolet, så föreskrivs läkemedel.

Principen för operation av statiner

Läkemedel innehåller ämnen som är ansvariga för produktion av kolesterol. Detta är det så kallade HMG-CoA reduktaset. Andra enzymer i detta organ får en signal att kolesterolnivån sänks och de börjar skapa proteiner för att öka produktionen av LDL-receptorer (lågdensitetslipoprotein). Sådant kolesterol kallas "dåligt".

Dessa receptorer fördelas i levercellerna för att ansluta passande LDL och VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet). De flesta patienter tar specifikt statiner från kolesterol för att sänka nivån.

Om du misslyckas med att uppnå målet kan dosen av läkemedlet ökas. Läkare rekommenderar ofta att ta läkemedel även efter att ha fått effekten. Således är det möjligt att förhindra utvecklingen av ateroskleros.

Biverkning från statiner

Inte alla människor gillar dessa lipidsänkande läkemedel. I vissa fall är en biverkning, men inte signifikant. Bland konsekvenserna:

• huvudvärk;
• svullnad i magen;
• diarré;
• buksmärtor;
• stickande känsla
• illamående;
• allergisk reaktion på huden.

Inflammatoriska processer i musklerna är sällan manifesterade. Det finns två typer av biverkningar som skiljer sig från andra i sin största allvar. De kan visas på bakgrunden av att ta statiner från kolesterol.

Vi talar om skador på skelettets muskler, såväl som leversvikt. Överträdelser utvecklas om patienten tillsammans med droger tar andra mediciner som kan orsaka rabdomyolys eller en ökning av nivåerna av statiner i blodet.

Rabdomyolys är en patologi som åtföljs av sjukdomar i musklerna. Detta är ett fenomen som kan vara en bieffekt när man tar droger från kolesterol. Patienten känner allvarlig smärta. Situationen kan vara komplicerad av förlust av muskelceller, njursvikt eller dödsfall.

Experter rekommenderar inte att du tar statiner om det finns problem med levern. Om de patologiska processerna började utvecklas efter starten av behandlingen, ska du sluta ta medicinen. Dessutom förbjuder läkare att ta statiner för kolesterol från gravida kvinnor och amma. Detsamma gäller för de tjejer som planerar en framtida graviditet.

Konsekvenserna kan vara allvarliga. Därför ska du rådfråga en läkare innan du tar medicin. Bara han kommer att berätta för vad som är farliga statiner från kolesterol. Under medicinen borde patienten inte dricka grapefruktjuice eller äta själva frukten. Annars kan du orsaka allvarliga komplikationer.

Varför är statiner förskrivna?

Läkemedel föreskrivs inte bara för att minska nivån av kolesterol i blodet. De hjälper till att bekämpa inflammatoriska processer som uppstår i kärlen. Statiner ordineras för eventuella störningar som kan vara huvudorsaken till ateroskleros.

Med tanke på läkemedlets positiva effekt föreskrivs det för:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt. Statiner tas av människor vars sannolikhet för att en hjärt-kärlsjukdom uppträder är ganska hög. Speciella studier har visat att ingen diet eller biologiska tillskott ger sådana effektiva resultat som statiner.
2. Förebyggande av ischemisk stroke. Ibland finns det en liten risk för att en patient har en hemorragisk stroke, så endast en specialist kan ordinera en sådan medicin. Patienten ska ta läkemedlet strikt under överinseende av en kvalificerad proffs.
3. Behandling efter hjärtinfarkt. I de tidiga dagarna tar patienten statiner i stora doser, vilket minskar dem över tiden. Rehabiliteringsförloppet efter hjärtattack innebär nödvändigtvis att man tar statiner.
4. Minskar sannolikheten för ateroskleros. Med tanke på att en sådan patologi idag inte bara påverkar människor i ålderdom, men även ungdomar, är detta viktigt. De första stadierna av sjukdomen åtföljs av smärta i benen, hjärtat. En man märker problem med styrka. Hypolipidemiska läkemedel påverkar utvecklingen av ateroskleros, det är sant. Men samtidigt har droger negativ effekt på artärerna där kalcium ackumuleras.

Det finns en liten lista med indikationer för vilka en specialist föreskriver statiner till sin patient:

• Hjärtsjukdom, ateroskleros. Preparat av lipidsänkande gruppen bidrar till att stoppa utvecklingen av patologiska processer.
• Sjukdomar som kan orsaka utvecklingen av ateroskleros, inklusive diabetes mellitus.
• Förebyggande åtgärder, särskilt om det finns personer i familjen med ärftliga patologier i samband med hjärtat.
• Äldre patienter, läkare föreskriver också statiner. Detta beror på att åldrandet ökar risken för ateroskleros.

Ta piller eller inte?

Läkemedel uppträdde på marknaden, genom att ha gått igenom många studier. Studier av lipidsänkande läkemedel har visat att de effektivt reducerar förhöjt kolesterol. Det finns fördel och skada från dem, och detta bör noggrant förstås. Dessutom, efter att ha tagit mediciner, minskas risken för patologier i samband med hjärtat och blodkärlen.

Under undersökningen registrerade experter en minskad dödlighet från hjärtinfarkt och stroke. Efter en tid genomfördes forskning igen. Och resultaten visade att uppgifterna om kolesterol hos personer som tog droger och de som vägrade dem var desamma. Dessutom handlade läkemedlet, men det kunde inte förlänga en persons liv.

Experter har kommit fram till att statiner kan orsaka andra sjukdomar. Till exempel patologi såsom Parkinsons eller Alzheimers sjukdom. Och kan också minska immunsystemet hos äldre.

Trots sin höga effekt lämnar kolesterolnäkemedel bakom ett negativt varumärke. Särskilt för att de tar lång tid. Mot bakgrund av behandlingen, och det kan vara minst 3 år, är det oftast överträdelser av muskelsystemet. Men det finns andra faktorer som bidrar till utvecklingen av allvarliga konsekvenser:

• ålderdom
• kronisk sjukdom;
• fel meny;
• operativ ingrepp;
• patologi i levern;
• dåliga vanor, det gäller särskilt alkoholhaltiga drycker;
• tar mediciner i stora mängder.

Det faktum att levern är negativt påverkas av störningarna i aktivitetsnivån för enzymerna hos detta organ. Detta är speciellt uttalat om patienten under behandlingen också missbrukar alkohol. Biverkningar som utvecklas på grund av medicinering kan avlägsnas, det räcker för att minska dosen.

För att övervaka patientens tillstånd krävs en strikt medicinsk övervakning. Dessutom, medan personen ska behandlas med statiner, bör han regelbundet göra ett blodprov. Det kommer att visa kolesterol och andra viktiga parametrar.

Statiner av naturligt ursprung

Människor som inte litar på droger på grund av biverkningarna kan vägra dem till förmån för naturliga ämnen. Vi pratar om element som har en specifik aktivitet, varav många finns i produkterna.

Naturliga statiner för kolesterol:

1. Askorbinsyra. Ämne som behövs för kroppen. Finns i citrus, svart vinbär, het eller paprika, vildrosa.
2. Niacin. Vitamin PP, B3. Det finns i kött, olika nötter, flingor, röd fisk.
3. Omega-3-fettsyra. Ett ämne som vanligen finns i vegetabilisk olja eller fet fisk.
4. Monacolin. Det element som finns i extraktet av röd risjäst. Det är en tillsats till mat, men inte alla länder får använda den.
5. Curcumin. Ur namnet är det tydligt att substansen är en del av gurkmeja.
6. Policosanol. För detta ämne används sockerrör.
7. Resveratrol. Naturligt statin, som kan hittas i produkter som skal av druvor, rött vin.
8. Dietfibrer, såsom pektin. Ämne i kli, porridge (korn, bovete), baljväxter, kål, morötter och äpplen.

Några naturliga statiner finns i vitlök, sojaprodukter med enzymer. Människokroppen är som regel mycket lättare att smälta och assimilera sådana ämnen.

Hur man tar statiner

I regel ger instruktionerna för läkemedlet strikta rekommendationer.

Ska samråda med en läkare. Han kommer att berätta på vilken nivå av kolesterol du behöver ta statiner. Ta medicinen i 2 timmar före sänggåendet. Det rekommenderas inte att dricka dem på morgonen, för på natten absorberas ämnena bättre av kroppen.

Det är viktigt! Läkemedel ska inte tvättas med grapefruktjuice, eftersom det stör behandlingen av deras aktiva substanser. På grund av ökad koncentration kan en överdosering uppstå. Och detta kommer att leda till förstörelse av muskelfibrer, såväl som leverfel.

Du själv ska inte ordinera ett piller. Endast en kvalificerad läkare har rätt att göra detta. Det tar hänsyn till varje patients egenskaper och de läkemedel som en person tar vid behandlingstillfället.

Statiner: Myt och verklighet

Experter ordinerar sådana droger, inte bara för att minska kolesterol. De använder statiner för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke, liksom andra sjukdomar som är förknippade med blodkärl. Men många är intresserade av om dessa droger verkligen behövs och hur man tar dem korrekt.

Det finns flera myter som förvirrar människor och förvirrar dem. För att undanröja tvivel är det nödvändigt att förstå mer.

Myt 1. Statiner är skadliga droger.

Överdriven rykten om man tittar på statistiken. I de flesta fall tolereras droger enkelt av patienter. Men som alla andra läkemedel kan statiner orsaka biverkningar.

Det kan vara klåda, irritation, muskelsmärta eller onormaliteter i matsmältningssystemet. Sällan finns det människor som har en individuell intolerans mot dessa droger.

Men, baserat på år av forskning, tror experter fast att utvecklingen av biverkningar ses sällan, även om patienten tar långa statiner med högt kolesterol.

Myt 2. Lågt läkemedelseffektivitet.

Statiner förlänger inte mänskligt liv. Men de kan avsevärt minska och ändra förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Dödligheten från dessa patologier reduceras sålunda.

Om man tittar på forskningsresultaten är det tydligt att statinerna var en revolutionerande lösning på medicinen. Det handlar om förebyggande och behandling av patologier associerade med det mänskliga kardiovaskulära systemet.

Lipidsänkande läkemedel har andra positiva effekter, de kan inte bara minska kolesterol. Denna effekt på fartygstillståndet, endotelfunktionen, blodflödet.

Myt 3. Statiner är bara nödvändiga för patienter med högt kolesterol.

Oftast händer det. Men när läkaren föreskriver statiner tar det inte bara hänsyn till blodkolesterolhalten. Det är viktigt att ta hänsyn till sannolikheten för att utveckla vaskulära patologiska processer. Förebyggandet av hjärtinfarkt och stroke är viktigt. De kan utvecklas inte bara på grund av ateroskleros. Det finns ett antal andra faktorer.

När en läkare föreskriver statiner, litar han inte bara på kolesterolnivåer. Han måste välja rätt medicinering och bestämma hur länge statinerna ska tas av patienten.

Myt 4. Stora doser av läkemedlet hjälper till att lösa upp plack och rengöra blodkärlen.

Statiner påverkar inte tillståndet för plack som bildar sig inuti kärlen. Den positiva effekten av läkemedlet är att placken är stabil.

När en patient tar en statin, minskar risken för att äventyra plackens integritet och dess blockering. Sålunda minskar sannolikheten för trombos.

Myt 5. Statiner accepteras självklart.

Som regel tas medicinen kontinuerligt. Det blir lite effektivitet från kursen. Dessutom kan det vara farligt för patienten. Därför ordinerar läkare mediciner för långvarig användning.

Myter om kolesterol, såväl som om droger, bör noggrant kontrolleras och allt bör kontaktas med stort ansvar. Man måste komma ihåg att endast en läkare kan ordinera en effektiv behandling, annars kan du bara förvärra situationen.

Experter rekommenderar aktuella tester och medicinska undersökningar. Särskilt de som är över 35 år gamla. Således är det möjligt att kontrollera blodkolesterolhalten, och vid de första överträdelserna starta aktuell behandling.

Inte bara statiner, men också ytterligare åtgärder hjälper till att förhindra det. Till exempel en hälsosam livsstil, avslaget på dåliga vanor. Glöm inte om måttlig träning, såväl som en kalorifattig diet.

Vital statiner i ateroskleros: vilka droger bör vara uppmärksamma

Ateroskleros är orsaken till kranskärlssjukdom, i synnerhet hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Dödligheten från dessa sjukdomar i Ryssland är högre än i många andra länder. Därför är nu särskild uppmärksamhet åt det primära och sekundära förebyggandet av ateroskleros. Förutom icke-medicinska åtgärder (viktminskning, rökning, fysisk aktivitet) och trycknormalisering är det nödvändigt att minska nivån på högt kolesterol, och här kommer statiner till räddning.

Läs i den här artikeln.

Effekten av statiner vid ateroskleros

Denna grupp av läkemedel som undertrycker verkan av HMG-CoA-reduktas. Detta enzym aktiverar bildandet av kolesterol i levern och den sista delen av tunntarmen. Kolesterolkoncentrationen i levercellerna minskar, och de börjar "ta" den från blodet. Som ett resultat kommer "skadligt" kolesterol inte att falla ut på blodkärlens väggar och bildar inte aterosklerotiska plack.

Förutom att minska nivån av lågdensitetslipoprotein ("dåligt kolesterol") eller LDL, under verkan av statiner, finns det:

• en ökning i blodkoncentrationen av "bra kolesterol" - högdensitetslipoprotein eller HDL;
• reducerad aterogenicitet;
• undertryckande av inflammation i blodkärlens väggar och förbättring av funktionen hos deras inre yta (endotel), vilket förhindrar bildandet och tillväxten av aterosklerotiska plack;
• minskad blodförmåga att bilda koaguler (blodproppar);
• bekämpa aktiva former av syre-antioxidant effekt;
• undertryckande av proliferation - reproduktion - av glattmuskelceller i blodkärlens väggar, vilka är involverade i utvecklingen av stenttrombos efter operation och bildandet av aterosklerotiska plack.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om fibriner och statiner. Från det kommer du att lära dig om effekterna av fibrin och statiner på kroppen, droger och gemensamma receptbelagda läkemedel.

Och här mer om behandling av cerebral ateroskleros.

Statiner används huvudsakligen för sekundär förebyggande av ateroskleros. Detta innebär att de ordineras till patienter med en befintlig vaskulär sjukdom för att förhindra dess komplikationer. Sådana sjukdomar innefattar exempelvis ischemisk hjärtsjukdom, som manifesteras av ansträngande angina eller ateroskleros hos de brachycefaliska artärerna (kärl i nacke och hjärna). Det är under dessa statiner som är mest effektiva. De hjälper till att förhindra hjärtinfarkt eller stroke.

Myokardinfarkt som ett resultat av ateroskleros

Om det inte finns några kliniska tecken på åderförkalkning, har sjukdomen ännu inte manifesterat sig, men det finns en förhöjd nivå av kolesterol i patientens blod och statiner används för arveliga naturen hos sådana förändringar. Ärftlig hyperkolesterolemi är ganska vanlig, och hos sådana patienter är risken för kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar signifikant ökad.

Om ärftlig hyperkolesterolemi utesluts, då med förhöjt kolesterol utan tecken på åderförkalkning, föreskrivs statiner endast i följande fall:

• män efter 50 år, kvinnor efter 60 år;
• C-reaktiv proteinhalt 2 mg / l och mer;
• Förekomsten av riskfaktorer för kranskärlssjukdom (rökning, högt blodtryck, lågt HDL, tidiga fall av hjärtsjukdom hos släktingar).

För att minska koncentrationen av LDL i början använder de kost, motion och slutar röka. Om dessa åtgärder var ineffektiva, börja ta statiner.

Är de säkra?

Självklart är många patienter rädda för att ständigt ta statiner på grund av möjliga biverkningar. Risken för hjärtinfarkt eller stroke hos en patient med ateroskleros är dock mycket högre än sannolikheten för en negativ effekt av dessa läkemedel. Det är nödvändigt att förstå att konsekvenserna, till exempel en stroke (förlamning, funktionshinder, oförmåga att tala och andra) är mycket allvarligare än de vanligaste biverkningarna av statiner.

Vad säger vetenskapen om detta? Grundläggande data om statins säkerhet erhölls i USA efter behandling av mer än 470 tusen patienter. Rapporten från National Association for Lipids Study noterade:

• alla statiner på marknaden har liknande säkerhetsindikatorer och orsakar inga biverkningar hos de allra flesta patienter.
• De vanligaste biverkningarna är buksmärta, flatulens och förstoppning som kan korrigeras av näring.
• en ökning av leverfunktionstesterna mer än 3 gånger förekommer hos 3 patienter av 1000; om koncentrationen av ALAT och / eller ASAT återupptas stoppas statinadministrationen och om nivån på dessa enzymer ökar med mindre än 3 gånger, är det tillräckligt att antingen sänka dosen av läkemedlet eller ersätta den med en annan från samma grupp;
• statiner ökar inte risken för leversvikt;
• 1 till 5 patienter av 1000 utvecklar biverkningar som muskelsmärta och svaghet, med en ökning av kreatinkinasen i den biokemiska analysen av blod med 5 gånger eller mer. denna bieffekt kräver att läkemedlet avbryts
• En sällsynt men väldigt farlig komplikation är nedbrytningen av muskelvävnad (rabdomyolys), vars första tecken är brun urinfärg. Mottagandet av statiner bör stoppas omedelbart och appliceras på plasmaferes eller hemodialys - rengöring av blod från muskelnedbrytningsprodukter. Denna bieffekt uppträder ofta vid samtidig utnämning av statiner med fibrer, makrolider (antibiotika från gruppen av erytromycin) och cytotoxiska läkemedel (antitumörmedel).

Hos äldre patienter och personer med diabetes är dessa siffror ännu högre. Att ta statiner vid ateroskleros ökar betydligt livslängden genom att minska dödligheten från vaskulära komplikationer.

Titta på videon om behandling av ateroskleros med statiner:

De bästa drogerna och deras behandlingsmetoder

Det finns flera generationer statiner på marknaden, som skiljer sig något i kemisk struktur och egenskaper. De har liknande effekt och säkerhet, men olika kostnader. Ibland mer moderna droger tolereras bättre och har mindre effekt på levern, så de rekommenderas när effektiviteten i den föregående generationen är otillräcklig.

simvastatin

Detta läkemedel är tillgängligt under följande handelsnamn:

• Atherostat (Ryssland),
• Vasilip (Ungern),
• Zokor (Nederländerna),
• Zorstat (Kroatien),
• Owenkor (Ryssland),
• Simvagexal (Tyskland),
• Simvakard (Tjeckien),
• Simvakol (Israel),
• Simvalimit (Lettland)
• Simvastatin (Ryssland, Serbien, Vitryssland, Makedonien, Tjeckien, Bulgarien),
• Simvastol (Ungern),
• Simvor (Indien)
• Simgal (Tjeckien),
• Simlo (Indien),
• Sincard (Indien),
• Holvasim (Sydkorea).

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter i skalet, dosering från 10 till 40 mg. För att ta medicin, som alla statiner, behöver du 1 gång om dagen före sänggåendet, eftersom den maximala syntesen av kolesterol i levern uppträder under natten.

Lovastatin och Pravastatin

Förberedelser görs i Ryssland under namnen Cardiostatin (20 och 40 mg) och Pravastatin (10 och 20 mg), liksom i Vitryssland och Makedonien.

atorvastatin

En av de mest studerade och vanliga drogerna. Den finns under följande handelsnamn: Anvistat (Ryssland), Atokord (Indien), Atomaks (Ryssland), Ator (Tunisien), Atorvastatin (Ryssland, Makedonien, Saudiarabien, Israel), Atorvoks (Kroatien), Atoris (Slovenien), Vazator (Indien), Lipoford (Indien), Liprimar (Tyskland), Liptonorm (Indien), Novostat (Ryssland), Torvakard (Tjeckien), Tulip (Slovenien).

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter i ett skal eller kapslar, dosen är från 10 till 80 mg. Ta drogen på natten.

rosuvastatin

Moderna medel utfärdas under handelsnamn:

• Akorta (Ryssland),
• Crestor (Storbritannien),
• Merten (Ungern),
• Rosart (Island),
• Rosistark (Kroatien),
• Rosuvastatin (Ryssland),
• Rosukard (Tjeckien),
• Rosulip (Ungern),
• Roxera (Slovenien),
• Rustor (Ryssland),
• Suvardio (Slovenien),
• Tevastor (Israel).

Dessa är tabletter med ett skal innehållande från 5 till 40 mg aktiv beståndsdel. Ta medicin 1 tablett på natten.

pitavastatin

Endast en representant för denna statinundergrupp är för närvarande registrerad på den ryska marknaden - det irländska läkemedlet Livazo. Tabletter har en dos av 1 till 4 mg. Läkemedlet används främst vid behandling av ärftlig hyperlipidemi, det vill säga för primär förebyggande av ateroskleros, i det fall då patienten inte kan minska kolesterolnivåerna med hjälp av kost och motion.

Vad kan användas för förebyggande

Oberoende användning av dessa läkemedel, såväl som aspirin, för förebyggande av hjärtsjukdomar och blodkärl är oacceptabelt. Med förhöjt kolesterol, föreskriver läkare endast statiner när de når 50 års ålder (män) och 60 år (kvinnor), tecken på inflammation i kroppen och förekomsten av riskfaktorer för CHD.

För detta ändamål kan vilket läkemedel som helst av denna farmakologiska grupp användas. Med en bestående minskning av koncentrationen av LDL och diet, sluta röka, normalisering av vikt och tryck, kan statiner för primärprofylax stoppas.

Naturliga statiner för cerebrala kärl

Statiner är komplexa syntetiska föreningar med praktiskt taget inga naturliga motsvarigheter. Annonserade kosttillskott kan inte förhindra hjärtattack eller stroke. Åtminstone har en sådan effekt inte bevisats.

Det är känt att ämnen som lovastatin finns i ostron svamp. Därför kan du vid åderförkalkning öka användningen av dessa produkter, vanligtvis i någon livsmedelsbutik. Det är emellertid inte nödvändigt att räkna med en fullständig ersättning av läkemedel på detta sätt.

Minskningen av kolesterolnivån med långvarigt intag av omega-3 och omega-6-fettsyror har varit ganska väl beprövat. De finns i marina fiskar, räkor och fett från Antarktis krill. Det finns också ett läkemedel Omakor, som ingår i den komplexa behandlingen av ateroskleros. Sådana substanser är emellertid inte analoger av statiner, de har en annan verkningsmekanism.

Således, om en patient har indikationer för behandling med statiner, är det praktiskt taget inget alternativ till dem.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om tecken på aortoseratoskleros. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen, dess orsaker och manifestationer, metoder för diagnos och behandling.

Och här mer om den nationella behandlingen av aortos ateroskleros.

Statiner är viktiga läkemedel som förhindrar komplikationer av ateroskleros. Sådana tillstånd innefattar i synnerhet hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Fördelarna med statiner är bevisade genom studier av hundratusentals patienter. I de flesta fall, förutsatt att leverfunktionerna kontrolleras, är dessa läkemedel säkra, väl tolererade och förlänger patienternas liv med ateroskleros manifestationer.

Behandlingen av cerebral ateroskleros, preparat som endast föreskrivs av en läkare utförs på ett övergripande sätt. Vad ingår i hemhjälpskit?

Om det finns ateroskleros, och kolesterol tar inte lång tid. Vilken nivå av kolesterol anses normalt? Vad ska man göra när man avvisar?

Om ateroskleros av aorta upptäcks kan folkbehandling effektivt bekämpa diagnosen. Medel för att stödja hjärtat kan göra underverk, men de måste tas klokt

Om plötsligt det är lameness, smärta medan du går, då kan dessa tecken indikera utplånande ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. I det försummade tillståndet hos sjukdomen, som äger rum i 4 steg, kan en amputationsoperation krävas. Vilka är de möjliga behandlingsalternativen?

När man väljer att behandla och förebygga fibrer eller statiner, kan bara en läkare bestämma vad som är bäst. Till exempel, med CHD, är statiner bättre. Gemensam mottagning är också ibland acceptabel.

Två sjukdomar, ateroskleros och hypertoni är inbördes samband och leder också till en signifikant försämring av patientens tillstånd. Nutrition spelar en viktig roll i vaskulär reparation. Utan en diet blir behandlingen värdelös.

Tyvärr är den initiala aterosklerosen tyvärr inte så ofta diagnostiserad. Det ses i senare skeden, när tecken på aortoseratoskleros manifesteras i betydande hälsoproblem. Vad kommer ultraljud och andra forskningsmetoder att visa?

Efter 65 års ålder förekommer icke-stenos ateroskleros hos abdominal aorta och iliac vener hos 1 av 20 personer. Vilken behandling är tillåten i detta fall?

Generaliserad ateroskleros utvecklas på grund av överdriven kolesterolavsättning. Också isolerad ospecificerad ateroskleros. Sjukdomen är farlig eftersom den kan orsaka död.

Statiner: hur man agerar, indikationer och kontraindikationer, granskning av droger, vad man ska ersätta

Kolesterol eller kolesterol är ett ämne som utför viktiga funktioner i människokroppen. Dessa inkluderar:

• Deltagande som byggmaterial i livet för nästan alla celler i kroppen, eftersom kolesterolmolekyler ingår i cellmembranet och ger den styrka, flexibilitet och "fluiditet",
• Deltagande i processen med matsmältningen och bildandet av gallsyror som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av fetter i mag-tarmkanalen,
• Deltagande i bildandet av hormoner i kroppen - steroidhormonerna i binjurarna och könshormonerna.

Kolesterolhalten i kroppen består av två komponenter - dess syntes (bildning) i levercellerna (80%) och externt försedd med mat (20%). Äggula, mejeriprodukter, kött, lever och njurar av fjäderfä och djur är rik på kolesterol.

Överskott av kolesterol i blodet leder till det faktum att dess extra molekyler kan deponeras på blodkärlens väggar (främst artärer). Aterosklerotiska plack bildas som hindrar blodflödet genom artärerna och ibland tillsammans med blodproppar som är fästa vid dem blockerar fullständigt kärlens lumen, vilket bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Hastigheten av totalt kolesterol i vuxnas blod ska inte vara mer än 5,0 mmol / l, hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar högst 4,5 mmol / l och hos patienter med hjärtinfarkt högst 4,0 mmol / l.

Vad är statiner och hur fungerar de?

I de fall där patienten har en ökad risk för hjärtinfarkt på grund av ateroskleros och kolesterol metaboliska störningar, visar han långvarig användning av lipidsänkande läkemedel.

Statiner är lipidsänkande (lipidsänkning) läkemedel vars verkningsmekanism är att hämma enzymet som främjar bildandet av kolesterol. Arbeta med principen om "inget enzym - inget kolesterol". Dessutom bidrar på grund av de medierade mekanismerna till förbättring av det skadade inre skiktet av blodkärl på scenen när ateroskleros är fortfarande omöjligt att diagnostisera, men kolesterolpåverkan på väggarna börjar redan - i början av ateroskleros. Har också en positiv effekt på blodets reologiska egenskaper, vilket minskar viskositeten, vilket är en viktig faktor som förhindrar bildandet av blodproppar och fäster dem på plack.

De mest effektiva, aktuellt erkända statinerna är den senaste generationen, innehållande som aktiv substans atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin och pitavastatin. Den senaste generationen droger minskar inte bara nivån av "dåligt" kolesterol, utan ökar också innehållet i "bra" i blodet. Dessa är de bästa statinerna idag, och effekten av användningen har utvecklats redan under den första månaden av kontinuerlig administrering. Statiner ordineras en gång om dagen på natten, det är möjligt att kombinera dem i samma piller med andra kardiologiska droger.

Oberoende användning av statiner utan att rådfråga en läkare är oacceptabelt, eftersom det är nödvändigt att bestämma nivån av kolesterol i blodet innan du tar drogen. Om kolesterolhalten är mindre än 6,5 mmol / l, bör du inom sex månader försöka minska den med en kost, en hälsosam livsstil, och endast om dessa åtgärder misslyckas beslutar läkaren om utnämning av statiner.

Från instruktionerna för användning av statiner kan du markera huvudpunkterna:

Indikationer för förskrivning av statiner

Huvudindikationen är hypercholesterolemi (högt kolesterol) med ineffektiviteten av icke-läkemedelsmetoder och familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi med dietens ineffektiva förmåga.

aktiv progression av ateroskleros och hög risk för vaskulär blockering - huvudindikationen för användning av statiner

Utnämning av statiner är obligatorisk för personer med hyperkolesterolemi i samband med följande sjukdomar, eftersom deras användning i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare minskar risken för plötslig hjärtdöd:

• Personer över 40 med hög risk för hjärt-kärlsjukdom,
• Ischemisk hjärtsjukdom, angina,
• Hjärtinfarkt,
• Koronarartär bypassoperation eller stentplacering för myokardiell ischemi,
• stroke,
• fetma,
• Diabetes mellitus
• Fall av plötslig hjärtdöd hos nära släktingar under 50 år.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar abnorm leverfunktion (hepatit, cirros) i det aktiva skedet, allergiska reaktioner under föregående intag av läkemedel. Statiner ska inte tas av gravida och ammande kvinnor eller kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder tillförlitliga preventivmedel. Statiner påverkar inte andra typer av metabolism (protein, kolhydrater, purinmetabolism), så de kan användas till patienter med diabetes mellitus, gikt och andra samtidiga sjukdomar.

Biverkningar

Mindre än 1% av patienterna tar lång tid statiner och utvecklar kontinuerligt sjukdomar, sömnstörningar, muskelsvaghet, hörselnedsättning, smakförlust, snabb hjärtslag, en kraftig minskning och ökning av blodtrycket, en minskning av blodnivåerna i blodet, näsblödning, halsbränna, buksmärta, illamående, instabil avföring, frekvent urinering, nedsatt potens, muskel- och ledvärk, rabdomyolys (förstörelse av muskelvävnad), ökad svettning, allergiska reaktioner.

Mer än 1% av patienterna upplever yrsel, illamående, smärta i hjärtat, torr hosta, nasal trafikstockning, perifert ödem, ökad hudkänslighet mot solljus, hudreaktioner som klåda, rodnad, eksem.

Kan statiner kombineras med andra droger?

Enligt rekommendationerna från WHO och American Heart Association är statiner ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdomar med stor risk att utveckla komplikationer och hjärtinfarkt. Förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel ensamt är inte tillräckligt, så grundläggande grundläggande läkemedel ingår i behandlingsstandarderna - betablockerare (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), blodplättmedel (aspirin, aspirinkardio, aspicor, trombotisk råtta etc.), ACE-hämmare enalapril, perindopril, quadripril, etc.) och statiner. Många studier har genomförts och visar att användningen av dessa läkemedel i komplexet är säkert. Vid kombinationen av exempelvis pravastatin och aspirin i en tablett reduceras risken för hjärtinfarkt (7,6%) signifikant jämfört med att drogerna är separata (nästan 9% och 11% vid respektive pravastatin respektive aspirin).

Således, om tidigare statiner ordinerades för natten, det vill säga på en separat tid från att ta andra droger, är det nu världens medicinska samhälle slutsatsen att att ta de kombinerade drogerna i ett piller är mer föredraget. Av dessa kombinationer testas droger som kallas polypill, men deras massanvändning är fortfarande begränsad. Redan använt läkemedel med en kombination av atorvastatin och amlodipin - kaduett, duplexer.

Med en hög nivå av kolesterol (mer än 7,4 mmol / l) är den gemensamma användningen av statiner med droger för att minska den från en annan grupp - fibrater möjlig. En sådan tidpunkt bör endast göras av en läkare och noggrant bedöma risken för biverkningar.

Du kan inte kombinera statiner med grapefruktjuice eftersom det innehåller ämnen som saktar metabolism av statiner i kroppen och ökar deras koncentration i blodet, vilket är fyllt med utvecklingen av negativa toxiska reaktioner.

Dessutom ska du inte ta sådana droger med alkohol, antibiotika, särskilt klaritromycin och erytromycin, eftersom det kan ha en toxisk effekt på levern. Antibiotika av andra grupper i kombination med droger för att minska kolesterol är säkra. För att bedöma leverfunktionen är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov vart tredje månad och bestämma nivån av leverenzym (Alat, AST).

Skada och nytta För och nackdelar

Varje patient när du tar mediciner som föreskrivs av en läkare tycker om korrekthet av recept. Att ta statiner är inget undantag, särskilt eftersom du ofta kan höra om farorna med dessa läkemedel. Denna åsikt kan skingras, som på senare år har nyare läkemedel utvecklats som är mer fördelaktiga än skadliga.

Fördelar med att ta statiner

1. Minska dödligheten från hjärtframkallande med 40% under de första fem åren.
2. Minskar risken för stroke och hjärtinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reducerande kolesterolnivåer med konstant användning av 45-55% av den ursprungliga höga nivån. För att bedöma patientens effektivitet ska varje månad ta ett blodprov för kolesterol;
4. Säkerhetstagande statiner av den senaste generationen i terapeutiska doser har ingen signifikant toxisk effekt på patientens kropp och risken för biverkningar är extremt låg. Ett antal studier som utför långsiktig övervakning av patienter som tar statiner under lång tid har visat att att ta dem kan utlösa utvecklingen av typ 2-diabetes, levercancer, grå störningar och psykisk nedsättning. Det har dock blivit motbevisat och det har visat sig att sådana sjukdomar utvecklas på grund av andra faktorer. Dessutom har observationer i Danmark för patienter med existerande diabetes mellitus typ 2 sedan 1996 visat att risken att utveckla komplikationer av diabetes, såsom diabetespolyneuropati, retinopati sänks med 34% respektive 40%;
5. Ett stort antal analoger med en aktiv ingrediens i olika priskategorier, vilket bidrar till att välja läkemedlet, med hänsyn till patientens ekonomiska möjligheter.

Brist på statinintag

• Den höga kostnaden för några ursprungliga droger (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Lyckligtvis elimineras denna nackdel lätt genom att ersätta läkemedlet med samma aktiva beståndsdel med en billigare motsvarighet.

Självklart bör sådana fördelar och ojämförliga fördelar beaktas av en patient som har indikationer på upptagande om han ifrågasätter om det är säkert att ta statiner och noga väger för och nackdelar.

Översikt över droger

Förteckningen över droger som oftast ordineras för patienter presenteras i tabellen:

Trots en så stor variation i kostnaden för statiner är billigare analoger inte på något sätt sämre än dyra läkemedel. Därför, om patienten inte kan få den ursprungliga läkemedlet, är det ganska möjligt att ersätta det på läkarens recept med en liknande och billigare.

Video: statiner i programmet "Health"

Är det möjligt att sänka kolesterol utan piller?

Vid behandling av ateroskleros som en manifestation av överdriven "dålig" kolesterol i kroppen, bör den första av läkarnas recept vara rekommendationer för livsstilskorrigering, för om kolesterolnivån inte är för hög (5,0 - 6,5 mmol / l) och risken för hjärtkomplikationer är ganska låg kan du försöka normalisera den genom sådana aktiviteter:

• Korrekt näring, organisationen av sättet att äta med undantag av feta, stekta livsmedel. Företräde ges till rätter i ånga, kokt, stuvad form. Konsumtion av ägg (äggulor), kött av feta sorter, biprodukter (lever och njurar), mejeriprodukter är begränsade. Det är viktigt att inte utesluta dessa produkter, men endast att använda i måttlighet i enlighet med principerna om lämplig näring, eftersom kroppen behöver kolesterol som byggmaterial i hjärnan, lever, blodceller och andra organ och vävnader. Därför är det inte värt att inte äta produkter med dess innehåll alls.
• Tillfredsställande tillstånd av kardiovaskulärt system fysisk aktivitet (promenader, gymnastik, aktivitet utomhus, etc.).
• Avslaget på dåliga vanor, som forskare har bevisat att alkoholmissbruk och rökning ökar kolesterol i blodet.

Vissa livsmedel innehåller så kallade naturliga statiner. Bland sådana produkter är vitlök och gurkmeja de mest studerade. Fiskoljepreparaten innehåller omega 3-fettsyror, vilket hjälper till att normalisera kolesterolmetabolism i kroppen. Du kan ta fiskolja som köps på ett apotek och du kan laga fiskrätter (öring, lax, lax, etc.) ett par gånger i veckan. Konsumtionen i tillräckliga mängder växtfiber som finns i äpplen, morötter, spannmål (havregryn, korn) och baljväxter välkomnas.

I avsaknad av effekten av icke-läkemedelsmetoder, föreskriver läkaren ett av de lipidsänkande läkemedlen.

Sammanfattningsvis vill jag notera att trots deras patienters rädsla och tanken på farorna med statiner är deras syfte fullt motiverat vid avancerad ateroskleros med kranskärlssjukdom, eftersom dessa läkemedel verkligen förlänger livet. Om du har en förhöjd nivå av kolesterol i blodet utan de första tecknen på vaskulär skada borde du äta rätt, flytta aktivt, leda en hälsosam livsstil och i framtiden behöver du inte tänka på om du behöver ta statiner.

Statins fördelar och skador

Modern lipidsänkningsterapi som syftar till att minska kolesterolnivåerna är ett av de lovande områdena för behandling av ateroskleros. Ledande befattningar i medicinska möten för patienter med högt kolesterol är statiner, läkemedel som minskar produktionen av "dåliga" fettfraktioner.

Trots effektiviteten av statinbehandling har nyligen forskning om farorna med långvarig användning av dessa läkemedel publicerats i den vetenskapliga världen. Den negativa påverkan på levern och andra inre organ tillåter inte att dessa läkemedel tas av patienter med kroniska sjukdomar, och behovet av långvarig användning av statiner kan orsaka farliga biverkningar. Inte bara användbara men även skadliga egenskaper har statiner: Fördelarna med och nackdelarna med att ta dessa lipidsänkande läkemedel presenteras i granskningen nedan.

När statiner är föreskrivna

Innan vi beskriver i detalj biverkningarna och skadan hos företrädare för gruppen statiner för kroppen, är det nödvändigt att ta reda på när läkaren kan ordinera dessa läkemedel.

Statiner - hypolipidemiska medel, vars verkningsmekanism är associerad med selektiv hämning av enzymet HMG CoA reduktas - ett nyckelelement i bildandet av kolesterol och dess aterogena fraktioner. Indikationer för användning av statiner:

• som en del av komplex terapi för hyperkolesterolemi (högt kolesterol);
• med ärftliga former av hyperkolesterolemi (familjär heterozygot, homozygot);
• Korrigering av fettmetabolism i riskzonen eller den expanderade kliniska bilden av kardiovaskulär cerebrovaskulär sjukdom.

Således rekommenderar moderna mediciner att dricksstatiner för någon ökning av kolesterolnivåerna över norm, oberoende av orsaken till tillståndet.

Principer för statiner

• Innan du använder droger bör alla patienter med hyperkolesterolemi rekommenderas metoder för att korrigera fettmetabolismen med hjälp av kost och adekvat fysisk ansträngning och ge upp dåliga vanor.
• Om kolesterolnivån inte återgår till normal inom tre månader efter behandling utan läkemedel, föreskriver läkare vanligtvis statiner;
• Atorvastatinbaserade och simvastatinbaserade statiner börjar agera efter 2 veckor med regelbunden användning, och lite snabbare på rosuvastatin. Den maximala terapeutiska effekten av läkemedlen utvecklas efter en månad av administrering och varar hela behandlingsförloppet.
• Statinbehandling är vanligtvis lång och tar månader och jämn år.

Verkningsmekanismen för statiner

Statins "arbete" på biokemisk nivå, blockerar en av de viktigaste enzymerna i kolesterolsyntesen i levern. Således har läkemedlen följande farmakologiska effekter:

• redan under den första månaden reduceras den initiala kolesterolkoncentrationen märkbart;
• minskar produktionen av "skadliga" atherogena lipider - LDL, VLDL, TG-kolesterol;
• instabil ökar koncentrationen av den "användbara" kolesterolfraktionen - HDL.

Genom att öka antalet HDLVP-receptorer på ytan av hepatocyter ökar dessutom statinerna deras utnyttjande av levercellerna. Således återställs det störda förhållandet av lipoproteiner med hög och låg densitet, och den atherogena koefficienten återgår till normal.

Fördelarna med statiner är:

• minska risken för ischemisk manifestation hos patienter med otillräcklig blodtillförsel till hjärtan och hjärnan;
• förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar hos personer med riskfaktorer (ålder över 60 år, rökning, alkoholmissbruk, diabetes etc.);
• minska risken för dödliga komplikationer av IHD och dyscirculatory encephalopathy;
• förbättra patientens livskvalitet.

Statiner förlänger livet

Det är ingen hemlighet att patienter med förhöjda kolesterolnivåer och kliniska manifestationer av åderförkalkning riskerar allvarliga komplikationer såsom akut hjärtinfarkt, försämrad blodcirkulation i blodkärlen i armar och ben och inre organ, stroke.

Alla dessa tillstånd är kopplade till den allmänna mekanismen för utveckling av den patologiska effekten:

1. Öka koncentrationen av totalt kolesterol och dess aterogena fraktioner i blodet (LDL).
2. Deponeringen av lipider på blodkärlens väggar, deras förstärkning av bindvävsstommen - bildandet av aterosklerotisk (kolesterol) plack.
3. Överträdelse av blodtillförseln till inre organ som minskas på grund av kolesterolets deponering på artärernas väggar. Först lider hjärtmuskeln och hjärnan, eftersom de behöver en konstant tillförsel av syre och näringsämnen.
4. Utseendet på de första symtomen på ischemi: med hjärtats kärlek - obehaglig smärtsmärta bakom brystbenet, andfåddhet, minskad övningstolerans; i händelse av otillräcklig syreförsörjning i hjärnan - yrsel, glömska, huvudvärk.

Om du inte uppmärksammar dessa symptom i tid, kommer cirkulationssvikt att utvecklas snabbt och kan leda till livshotande konsekvenser - hjärtinfarkt eller stroke.

Hjärtmusklerinfarkt är en irreversibel fysiologisk förändring i hjärtets vävnader, inklusive nekros (celldöd) och aseptisk inflammation. Villkoren är uppenbarad av en skarp smärta i hjärtat, panik, rädsla för döden. Om nekros har påverkat organets hela vägg kallas hjärtinfarkt transmural. I händelse av ett gynnsamt resultat "nekros" stärks med bindväv, och patienten förblir för alltid med ett ärr på hjärtat.

Om skadorna är för omfattande kan hjärtat inte utföra sina funktioner för att pumpa blod. I en ogynnsam behandling med hjärtinfarkt uppträder hjärtsvikt, lungödem och ibland patientdöd.

Det kan också vara dödligt och stroke - ett brott mot blodtillförseln i hjärnans område. Om ischemisk skada har utvecklats i hjärnans vitala del kan döden ske omedelbart. Alla farliga komplikationer av ateroskleros utvecklas plötsligt och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Användningen av statiner i förebyggande och behandling av åderförkalkning ovärderlig: dessa läkemedel hämmar kolesterol inom målvärdena, förhindra uppkomsten av aterosklerotiska plack, och dramatiskt minska risken för hjärtinfarkt och stroke på grund av åderförkalkning. Dessutom reducerar statinerna dödligheten från upprepade hjärtattacker och stroke hos patienter med hög koncentration av kolesterol i blodet, markerad ateroskleros och cirkulationsstörningar.

Harm statiner

Under 2000-talet skedde en verklig "boom" på statiner i medicin: mediciner var föreskrivna även för de vars kolesterol inte var signifikant förhöjd och deras tillstånd kunde korrigeras med en riktig diet. Efter flera års obehörig popularitet av atorvastatin, simvastatin och andra statinläkemedel började forskning publiceras om dessa fonders negativa inverkan på de inre organens funktion. Några publikationer kategoriseras på ett tydligt sätt: De fördelar och skador som behandlas med statiner är likvärdiga.

Skadlig effekt på levern

Som du vet är det i levern att upp till 80% av det så kallade endogena kolesterolet produceras. Vid behandling med statiner störs syntesprocesserna, och prekursorprodukter av aterogena lipidfraktioner kan ge en farlig negativ effekt på hepatocyter.

Skadan av statiner är förstörelsen av leverceller. Trots det faktum att levern har en praktiskt oförtömlig förmåga att regenerera, kan den farliga effekten av statiner på detta organ inte nekas.

Å andra sidan uppstår inte destruktion av leverceller hos alla patienter. Det är lätt att spåra skadorna från statinerna: det är noggrant att övervaka laboratorieindikatorer regelbundet och ta prov för leverprov.

Analys av leverfunktionstest innefattar två indikatorer:

• Alanilamotransferas (Alat, ALT) - normen är 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartataminotransferas (AcAT, AST) - normen är 0,18-0,78 mmol / l.

Dessutom är det önskvärt att skicka test för totalt och direkt / indirekt bilirubin - dessa indikatorer används ofta av terapeuter för att bedöma leverfunktionen. En ökning av bilirubin kan indikera brutna abnormiteter vid hepatocellulär nivå. I detta fall rekommenderas utnämningen av statiner inte.

Genom sin kemiska och biologiska natur är AlAT och AsAT enzymer som tränger in i blodomloppet när levercellerna bryts ner. Normalt uppdateras hepatocyter regelbundet: de gamla dör, deras plats ersätts av nya. Därför är dessa ämnen i minimikoncentrationerna närvarande i blodet.

Men om en eller annan anledning ökar dödsfallet hos hepatocyter (vare sig det är giftiga effekter av gifter och droger, kronisk leversjukdom, etc.), ökar innehållet av dessa enzymer flera gånger. Om du dricker statiner under en längre tid kan leverprovningar överstiga normala värden med 2-4 gånger.

Ett idealiskt alternativ för en patient som just börjat dricka statiner testas för leverfunktionstest innan behandlingen påbörjas och efter 1-2 månader med regelbunden medicinering. Om alat och asat enligt resultaten av den första och andra analysen ligger inom det normala området, har statinerna ingen skadlig effekt på patientens lever och terapi med dem kommer att gynna kroppen. Om leverproverna var normala innan de tog drogerna, men sedan ökat dramatiskt, så kommer statinerna tyvärr att ge mycket mer skada på patientens lever än de vaskulära fördelarna. I så fall bör du rådgöra med din läkare för ytterligare behandlingstaktik. Följande alternativ är möjliga:

• Avbryt statiner. Ofta, när koncentrationerna av AlAT och AsAT blir hälsofarliga är det enda sanna steget hos en specialist att fullständigt eliminera läkemedlet. För att undvika skador, som i detta fall överstiger fördelarna, rekommenderas det att byta till andra grupper av lipidsänkande läkemedel först efter återhämtning av leverfunktionstester. Dessutom bör patienterna inte glömma att den huvudsakliga metoden för behandling av högt kolesterol och ateroskleros fortfarande är en diet med ett minsta innehåll av animaliska fetter och måttlig fysisk aktivitet.
• Dosjustering. Doseringen av nästan alla statiner är densamma: läkemedlet administreras 1 gång per dag, den minsta rekommenderade dosen är 10 mg, maximalt är 80 mg. Processen att välja lämplig dos för en patient kan ta lång tid: i början av behandlingen ordineras alla som är regelbundna med ateroskleros och högt kolesterol för att dricka statin med en dos av 10 mg. Sedan, efter 2-4 veckor från starten av läkemedlets vanliga intag, föreskrivs patienten kontrolltester av kolesterol och atherogena lipider, och resultatet utvärderas. Om 10 mg av läkemedlet inte "klarar" och den ursprungliga kolesterolnivån förblir på samma nivå eller ökad, fördubblas dosen, d.v.s. upp till 20 mg. Så om nödvändigt kan du gradvis öka dosen av statiner som tas till 80 mg.

Ju högre doseringen av läkemedlet som patienten behöver dricka, ju mer skada statinerna har på levern. Patienter som tar dagligen 80 mg av läkemedlet och utsätts för farliga effekter kan därför minska dosen (som rekommenderas av läkaren).

• Andra rekommendationer för behandling med statiner väljs individuellt.

Dessutom måste alla patienter som tar statiner vara medvetna om de farliga effekterna på levern och försöka skydda kroppen mot miljöpåverkan:

• begränsa konsumtionen av feta livsmedel stekt i smör
• Sluta dricka och röka
• Ta inte andra droger utan läkares rekommendation.

Farlig effekt på muskler och leder

En annan ganska vanlig biverkning av statiner är förknippad med deras effekt på skelettmuskeln. I vissa patienter orsakar droger intensiv muskelsmärta (av en tråkig dragande karaktär), särskilt på kvällen efter en aktiv dag.

Mekanismen för utveckling av myalgi är associerad med statins förmåga att förstöra myocyter - muskelceller. I de förstörda cellerna utvecklas inflammatoriskt svar - myosit, mjölksyra utsöndras och ännu mer irriterar nervreceptorerna. Muskelsmärta när man tar statiner är mycket lik obehag efter intensivt fysiskt arbete. Oftast påverkas musklerna i nedre extremiteterna.

Enligt statistik förekommer en liknande bieffekt hos 0,3-0,4% av patienterna som tar statiner. Alla patofysiologiska förändringar som uppstår i muskelstrukturen är tillfälliga och försvinner helt efter avbrytande av läkemedlet. Endast i mycket sällsynta fall (1: 30000-40000) utsätts patienterna för den farliga oönskade effekten av statiner - rabdomyolys.

Rhabdomyolys är ett syndrom som är en kritisk grad av myopati. Villkoren manifesteras av en kraftig massiv död av en stor del av muskelfibrer, absorptionen av nedbrytningsprodukter i blodet och utvecklingen av akut njursvikt. Med andra ord misslyckas njurarna, inte hantera volymerna av giftiga ämnen som måste avlägsnas från kroppen. Med utvecklingen av rabdomyolys måste patienten akut inläggas i ICU-enheten för att kontrollera vitala funktioner.

För att förhindra utvecklingen av detta farliga syndrom uppmuntras alla patienter som tar statiner att i den vanliga undersökningsplananalysen för kreatinfosfokinas (CPK) inkludera ett enzym som finns i myocyter och släpps ut i blodet under muskelnekros. Blood NFC-norm -24-180 IE / l. Med tillväxten av denna indikator i kontrollanalyser rekommenderas det att överge användningen av statiner eller minska dosen.

Mindre vanliga har patienter som tar statiner farliga gemensamma komplikationer. Skadan av droger som reducerar kolesterolet är att ändra mängden och fysikalisk-kemiska egenskaper hos intraartikulär vätska. På grund av detta utvecklar patienter artrit (särskilt stora leder - knä, höft) och artros. Om en sådan patient inte är försedd med tidig assistans kan tillståndets framsteg leda till utveckling av sammandragning, en patologisk sammansmältning av dess nyckelelement. På grund av detta blir aktiva rörelser i leden allt svårare, och snart blir det helt obevekligt.

Skadan av statiner för matsmältningssystemet

De vanligaste biverkningarna av statiner som inte har någon farlig effekt på liv och hälsa är dyspeptiska symtom. I 2-3% av fallen när du tar droger för att sänka kolesterol i blodet finns:

• illamående;
• kräkningar;
• inte lokaliserad buksmärta;
• rapningar;
• ökad aptit eller omvänt vägran att äta.

Alla dessa symtom är ett tecken på individuell känslighet för läkemedlet, så oftast kräver det också avskaffandet av statin eller dosjustering i riktning mot reduktion.

Dessutom kan patienter som tar droger baserat på atorvastatin, simvastatin eller andra statiner utveckla inflammatorisk eller erosiv-ulcerös skada på munslimhinnan, matstrupen (esofagit), mag och tarmar (gastroenterit). Behandlingen av dessa tillstånd utförs enligt allmänna principer, statiner avbryts för denna period. I framtiden, för behandling av ateroskleros och högt kolesterol är det bättre att välja produkter med ett annat verksamt ämne.

Skada för nervsystemet

Ta statiner kan orsaka följande biverkningar från nervsystemet:

• huvudvärk;
• sömnlöshet, sömnkvalitetsförändringar, mardrömmar;
• dåsighet;
• yrsel;
• svår astheni (svaghet, trötthet, illamående);
• minnesförlust
• känslighetsstörningar - förlust eller tvärtom utseendet av patologiska känslor i lemmar eller andra delar av kroppen;
• smakperversion;
• känslomässig labilitet (instabilitet) - en snabb förändring av humör och känslor som visas, tearfulness, touchiness;
• Förlamning av ansiktsnerven, manifesterad av asymmetri i ansiktet, förlust av fysisk aktivitet och känslighet på den drabbade sidan.

Det måste förstås att inte alla dessa biverkningar kommer att utvecklas hos en viss patient. I allmänhet överskrider frekvensen av förekomsten av vardera inte 2% (enligt en klinisk studie med mer än 2500 patienter). Eftersom anvisningarna ska indikera alla möjliga effekter av statiner på kroppen, som åtminstone en gång utvecklats under kliniska prövningar, ser denna lista imponerande ut. Faktum är att de flesta åderförkalkningspatienter som tar statiner inte kommer att möta de farliga effekterna av droger på nervsystemet.

Skada mot hjärtat och blodkärlen

Trots de ovärderliga fördelar som statiner har på kardiovaskulärsystemet är ibland i 1-1,5% av fallen möjlig utveckling av biverkningar från cirkulationsorganen. Dessa inkluderar:

• känsla av hjärtslag;
• expansion av perifera kärl, en blodtryckssänkning
• migrän orsakad av förändringar i hjärnans vaskulär ton;
• ibland - hypertoni
• arytmi;
• i de första veckorna av upptagande - ökade manifestationer av angina, då normalisering av tillståndet.

Alla dessa biverkningar är förknippade med "omstrukturering" av fartygen till det nya driftsättet efter arbete för slitage vid tillstånd av kronisk syrehushållning.

Farliga biverkningar från andningsorganen

Skadan av statiner i andningssystemet är att:

• en liten minskning av immuniteten och utvecklingen av en smittsam process i övre luftvägarna (bihåleinflammation, rinit, faryngit);
• progression av infektionen och dess spridning till nedre luftvägarna (bronkit, lunginflammation);
• andningssvikt - dyspné;
• bronkial astma av blandad genes;
• näsblödning.

Skador på njurarna och urinvägarna

Den negativa effekten av statiner på urinvägarna är:

• utveckling av urogenitala infektioner på grund av lokal minskning av immunitet
• infektion med villkorligt patogen flora och utseende av tecken på blåsor - frekvent urinering, smärta i blåsans projicering, skärning och bränning under urinladdning;
• nedsatt njurfunktion, utseende av perifer ödem;
• förändringar i urinalys: mikroalbuminuri och proteinuri, hematuri.

Allergiska reaktioner

Överkänslighetsfenomen med statinbehandling är sällsynta. Patienter som tar statiner för att sänka kolesterolnivåerna kan uppleva:

• hudutslag;
• klåda;
• generaliserat eller lokalt ödem;
• kontaktdermatit;
• urtikaria.

Utvecklingen av anafylaktisk chock, farliga hudsyndrom (Lylel, Stevens-Jones) och andra allvarliga allergiska reaktioner registrerades i isolerade fall under studier efter marknadsföring. Därför betraktas de som olyckshändelser.

De skadliga effekterna av statiner på fostret

Behandling med statiner vid gravid och omvårdnad är strängt förbjuden. Dessutom, om behandling med kolesterolsänkande läkemedel rekommenderas för en kvinna av reproduktiv ålder (15-45 år eller äldre - före uppkomsten av klimakteriet), innan behandlingen påbörjas, måste hon se till att graviditeten är frånvarande och att använda effektiva preventivmedel under behandlingen..

Statiner är relaterade till droger från X-kategorin av fostrets åtgärder. Mänskliga studier har inte genomförts, men i experiment på laboratoriedjur visade det sig att administreringen av atorvastatinbaserade preparat till gravida kvinnliga råttor orsakade en signifikant minskning av valparnas vikt. Även i medicin finns det ett känt fall att föda ett barn med flera utvecklingsfel efter att ha tagit moderlovastatin under graviditetens första trimester.

Dessutom är kolesterol nödvändigt för normal tillväxt och utveckling av fostret. Statiner passerar lätt hemato-placental barriären och ackumuleras i höga koncentrationer i barnets blod. Eftersom dessa läkemedel, genom att hämma HMG-CoA-reduktas, signifikant minskar kolesterolsyntesen i levern, kan fostret uppleva en signifikant brist i denna fettalkohol och dess derivat.

Kolesterolhämmande medel kan också enkelt penetrera och ackumuleras i bröstmjölk. Därför, vid behandling av kvinnor med statiner (om fördelarna med att ta det överstiger den skada de orsakar) bör amning stoppas.

Funktioner av behandling med statiner

Innan läkaren väljer det nödvändiga läkemedlet från gruppen av statiner för dig, är det tillrådligt att genomgå en fullständig undersökning av kroppen och skicka:

• Allmän klinisk analys av blod och urin - för att bestämma kroppens övergripande funktioner
• lipidprofil - En fullständig studie av tillståndet av fettmetabolism i kroppen med bestämning av totalt kolesterol, dess atherogena och anti-atogena fraktioner, triglycerider och riskkoefficienten för hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära komplikationer av ateroskleros hos varje enskild patient.
• biokemisk analys, inklusive bestämning av: totalt och direkt / indirekt bilirubin, AlAT och Asat, CPK, kreatin och urea för att bestämma njurfunktionernas funktioner.

Om dessa undersökningar ligger inom det normala intervallet finns inga kontraindikationer för statins recept. Efter en månad från starten av medicinen är det önskvärt att upprepa hela omfattningen av undersökningen för att bestämma taktiken för ytterligare åtgärder. Om alla tester ligger inom det normala området betyder det att statinerna för kolesterolsänkande är lämpliga för patienten och ger fler fördelar än skada.

Om det i kontrolltest uppkommer abnormiteter i levern, skelettmuskler eller njurar hos patienter, gör behandling med statiner mer skada än bra.

Statiner: För och nackdelar

Trots kontroversen i den vetenskapliga världen, som fortfarande är mer i statinerna: bra eller dåligt, ordinerar läkare dessa läkemedel varje dag till ett stort antal patienter med högt kolesterol. Alla fördelar och nackdelar med att ta HMG CoA reduktashämmare presenteras i tabellen nedan.