Bortlivning av livmodern

Gynekologisk kirurgi, hysterektomi eller avlägsnande av livmodern är ett allvarligt förfarande som aldrig utförs för att förebygga, och det finns alltid goda skäl till utnämningen.

Avlägsnande av livmodern är föreskriven för allvarliga abnormiteter i reproduktionsorganet.

Indikationer för borttagning av livmodern

Utvecklingen av negativa processer i livmodern, livmoderhalsen och bilagorna kan hota en kvinnas hälsa och liv.

Indikationer för livmoderamputation är sådana tillstånd som:

• maligna förseglingar i könsorganen (äggledare, livmoderhålan, livmoderhalscancer, äggstockar);
• godartade neoplasmer (fibroids) som växer snabbt eller är större än 12 veckors graviditet;
• spridningen av celler i det inre skiktet av livmodern utanför kroppen - endometrios, adenomyos;
• fullständig eller partiell prolapse av livmodern från slidan
• nekrotiska processer i noder av godartade neoplasmer;
• submukösa fibroids - framväxten av godartade noder i livmoderns submukosala skikt som växer snabbt;
• riklig blodförlust under arbetet, som inte kan stoppas med konservativa medel.

Beroende på spridningen av sjukdomen kan läget av skadad vävnad och försumligheten av den patologiska processen, livmodern amputeras delvis eller helt - med tillsatser (äggstockar, rör) och nacke.

Avlägsnande av livmodern är föreskriven för submukös myom.

Förberedelse för operation

Innan vi fortsätter med borttagningen av livmodern, måste patienten vara noggrann förberedd - genomgå en fullständig undersökning och bota de upptäckta sjukdomarna (om några), ta emot psykologisk hjälp, förbered venerna och rengöra tarmarna.

Omfattande Diagnostik

Före operationen måste kvinnornas urogenitala system och hela kroppen undersökas väl för att undvika de negativa effekterna av operationen.

Tabell "Typer av förberedande diagnostik"

Tarmberedning

Ett viktigt steg före operationen är tarmrensning.

1. 72 timmar före det kommande förfarandet måste du strikt följa en diet. Konsumera inte alkohol, produkter med högt innehåll av grov fiber och slagg (baljväxter, rågbröd, pasta, färska grönsaker och frukter). Dieten bör innehålla låg fetthaltost, spannmål, yoghurt.
2. Den sista måltiden och drycken - senast 8 timmar före operationen.
3. På tröskeln till proceduren rengör du tarmarna med speciella laxermedel (ordinerad av en läkare, för att inte provocera ökad rörlighet).

Dieten före operationen bör innehålla låg fetthaltost

Förebyggande av kronisk venprocess

Före avlägsnandet av livmodern är det viktigt att ta hand om att högt venöst tryck inte framkallar trombos på grund av kirurgiska ingrepp. För att göra detta, använd en speciell kompressionsförpackning elastiska bandage i nedre extremiteterna. Inte mindre viktigt är samrådet före hysterektomi hos phlebologen eller den vaskulära kirurgen.

Speciella bandage hjälper till att förhindra kronisk vener.

Psykologisk hjälp

För någon kvinna, särskilt i ung ålder, är borttagningen av livmodern en stor chock. Specialisten bör förklara för patienten den fulla betydelsen av operationen för kvinnors hälsa och de egna egenskaperna hos hysterektomi själv. Det är viktigt att förmedla det faktum att borttagandet av livmodern inte påverkar kvaliteten på det senare livet - både i intima och vardagliga termer.

Typer av operation

Baserat på volymen av excision av de drabbade vävnaderna (hela reproduktionsorganet eller dess specifika del) finns det flera typer av hysterektomi.

1. Subtotal resektion - det kvinnliga organet avlägsnas utan tillägg och äggstockar, livmoderhalsen är också bevarad.
2. Total borttagning - utsträckning av livmodern - skär längs med nacken.
3. Hysterosalpingovaroectomy - honorganet bör amputeras tillsammans med bilagorna.
4. Radikal hysterektomi - inte bara livmodern med nacke, äggstockar och rör är utskuret, men också en tredjedel av den övre delen av slidan, den omgivande bäckenvävnaden och lymfkörtlarna.

Sätt att ta bort livmodern

Metoden för hysterektomi är vald individuellt för varje kvinna, med beaktande av sjukdomens egenskaper och svårighetsgraden av patologiska processer. Det främsta målet för läkare när man väljer en eller annan typ är att rädda en kvinnas liv och återställa sin hälsa.

Uterus Removal Techniques

För att operationen ska kunna ske med de minsta konsekvenserna måste läkare välja den mest effektiva metoden för kirurgisk tillgång till det skadade organet.

Bandoperation

Abdominal hysterektomi görs med en vertikal eller horisontell öppning av bukhålan med en skalpell. Ett 10-15 cm långt snitt görs i underlivet. Denna metod gör det möjligt att bedöma tillståndet hos det organ som ska avlägsnas och de intilliggande vävnaderna.

Öppna hysterektomi är indikerad för:

• ökad livmoderutjämning;
• stora limprocesser;
• omfattande endometrios
• maligna tumörer;
• multipla papillom.

Bandkirurgi används för vidhäftning i livmodern

Beroende på patologins komplexitet kan verksamheten variera från 50 minuter till 2-3 timmar. Det görs under generell anestesi.

Kontraindikationer:

• akuta inflammationer och infektioner i bäckenorganen;
• svår kronisk sjukdom i hjärtat och blodkärl, andningsorganens organ, blodbildning.

Om bukoperation utfördes på grund av cancerförseglingar som har metastasiserats, ges kvinnan dessutom kemoterapi eller strålbehandling. Det visas också under granulering (utseendet på en ny patologisk vävnad).

Laparaskopichesky metod

Operationen kräver inte peritoneal snitt. I livmoderns område finns 2 till 4 punkteringar med ett specialverktyg. Bilden visar hur rören sätts in genom hålen och genom dem kameran och laparoskopet för excision av de drabbade områdena. För att specialisten ska kunna se reproduktionsorganets tillstånd, injiceras en gas i bukhålan, vilket ökar bukväggarna och därmed förbättrar läkarens synlighet.

Laparoskopisk metod för uterusavlägsnande är den mest försiktiga

Laparaskopi är den mest försiktiga metoden för en kvinna.

Det är vanligt att:

• excision av områden som påverkas av endometrios
• adhesions separation;
• resektion av bilagorna (äggledare och äggstockar);
• amputation av livmodern som påverkas av maligna tumörer.

Efter operationen är ärret nästan osynligt, och rehabiliteringsperioden i sig är mycket mindre än vid abdominal avlägsnande.

Kontraindikationer:

• uterusens utlopp bortom slidan
• en ökning i livmodern under 20 veckor av graviditeten;
• stora cyster på äggstockarna.

Laparaskopi varar från 1,5 till 3,5 timmar.

Vaginal hysterektomi

Förfarandet utförs genom slidan. Operationen lämnar inga spår på buken, och återhämtningsperioden är mycket kortare jämfört med andra metoder.

Villkoren för återupptagning av reproduktionsorganet eller en del därav är:

• livmoderns lilla storlek;
• frånvaro av cancerceller;
• flexibel vaginal vägg.

Kontraindikationer:

• stor livmoderutrymme
• avlägsnande av äggstockarna (omöjligt att avlägsna genom skeden, eftersom de ligger ovanför livmodern i bäckenhålan);
• förekomsten av en malign tumör
• förekomsten av kejsarsnitt
• inflammatoriska processer i det urogenitala systemet.

Operationen att ta bort livmodern genom skeden tar inte mer än 2 timmar. Vid komplikationer är det möjligt att öka tiden till 3 timmar.

Oavsett typ och metod för avlägsnande av reproduktionsorganet eller dess delar administreras allmän anestesi till patienten.

Postoperativ period

Hur länge återhämtningen av den kvinnliga kroppen efter operationen beror på hysterektomimetoden och svårighetsgraden av sjukdomen.

1. När magen avlägsnas sängen vilar en dag, måste du gå upp och flytta. Total sjukhustid är 10-14 dagar. Om det inte finns några komplikationer avlägsnas stygnen och patienten släpps ut. Den efterföljande rehabiliteringsperioden kan ta 4-6 veckor. Samtidigt utfärdas en sjukskrivning.
2. Med laparoskopisk metod kan du komma upp efter 4-6 timmar efter operationen, och kvinnan får gå hem i 5 dagar. Under denna tid elimineras möjliga infektioner, blödningar, smärta. Sjukhuset ges i 2-4 veckor.
3. Efter avlägsnandet av livmodern genom skeden kan du komma ur sängen efter 3-5 timmar. På sjukhuset behöver du ligga i minst 7 dagar. Sjukhuset ges i 30 dagar.

Efter operationen är det viktigt för kroppen att genomgå en korrekt och komplex återhämtningsperiod. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring, fysisk ansträngning, stödstrukturer (band, bandage) och läkemedelsterapi.

Bandage efter borttagning av livmodern

Användningen av ett fixeringselement gör det möjligt att undvika sömnstörningar, stödja de inre organen och minska smärta i tarmområdet.

Med en korsett är det viktigt att följa reglerna:

• bära inte ett bandage mer än 12 timmar om dagen, för att inte försämra blodcirkulationen i bäckenorganen;
• använd fixeringsmedel under hela rehabiliteringsperioden;
• bära ett bälte, ligga ner och efter avlägsnande ta ett horisontellt läge i 10-15 minuter.

Korrekt hantering av bandaget gör det möjligt att återhämta sig snabbare efter operationen, ta bort obehag i smärtan så mycket som möjligt och skydda försvagade områden under fysisk ansträngning.

Specialbandage hjälper till att undvika avlägsnande av sömmar

preparat

För att underlätta rehabiliteringsperioden och minimera komplikationerna efter operationen föreskrivs en kvinna ett antal droger:

• droger för reglering av blodpropp (förhindra bildning av blodproppar, kraftig blodförlust);
• antibiotika för att eliminera smittsamma och inflammatoriska processer;
• hormonella mediciner (hos kvinnor som helt tar bort livmodern med bilagor, börjar klimakteriet omedelbart, så ersättningsterapi behövs).

Läkemedel väljs av läkaren baserat på patientens tillstånd och egenskaperna hos den tidiga återhämtningsprocessen (under de första 1-3 dagarna).

diet

För att normalisera matsmältningsarbetet och undvika förstoppning, som ofta händer efter en hysterektomi, måste vissa regler följas i kosten.

• ta måltider i små portioner 5-7 gånger om dagen;
• Maten ska vara väl jordad (flytande, halvvätska);
• lösa porer;
• kött och fisk - fettfattiga sorter, ångad eller kokt
• mjölkprodukter med lågt kaloriinnehåll;
• använd grönsakspuré, sallader, grönsaker;
• inkluderar nötter, torkade frukter i kosten.

Efter operationen rekommenderas att äta mer grönsaksalat

Vid rehabilitering behöver du dricka mer vätskor (mer än 2 liter). Grönt te, granatäpplejuice, vatten utan gas är väl lämpade för detta.

Sport och motion

Under sex månader efter operationen är det förbjudet att aktivt delta i sport och lyfta vikter över 6 kg. För att normalisera den urogenitala funktionen rekommenderar läkare att man utför morgonövningar och genomför måttliga träningspass med specifika övningar.

1. Lägg dina ben i axelbredd och dra ihop dina bäckensmuskler. Ass kan stödjas för hand.
2. I det benägna läget, böja växelvis benen vid knäna, spänna i bäckenmusklerna.
3. Ligga på ryggen, böj dina ben, tryck på dina klackar på golvet. Strama och slappna av musklerna i bäckenet och vagina gradvis.

Tiden för varje övning är 3-5 minuter.

Efter borttagning av livmodern är användbar för att göra speciell träning.

Sexliv

Efter avlivning av livmodern till det intima livet kan du återvända inom 4-6 veckor. En kvinna måste först besöka gynekologen för att kontrollera hur alla skador har legat. Om allt är bra finns det inga kontraindikationer för sex.

Vid den första sexuella kontakten är smärtsamma förnimmelser, otillräcklig frisättning av smörjmedel möjliga. Detta är normalt. I händelse av permanent obehag av intim natur, 2-3 månader efter operationen, rekommenderas att konsultera en specialist.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Varje typ av hysterektomi är farlig med eventuella konsekvenser. Deras utseende och svårighetsgraden av kursen beror på sjukdomen, fysiologiska egenskaper och ålder (särskilt svårt att utstå operation hos äldre).

Under de första 3-5 dagarna efter det att könsorganet skars ut, liksom i återhämtningsprocessen, har sådana komplikationer och konsekvenser som:

• blödning, hematom, feber;
• purulenta processer;
• obstruktion av venerna i nedre extremiteterna, som hotar varicose eller tromboflebit
• sänka urinblåsan, vilket leder till nedsatt urinfunktion, urininkontinens
• utelämnande av de vaginala väggarna, försvagning av könsorganen;
• svår smärta i underlivet
• riklig blodig urladdning.

Efter operationen kan det förekomma blodig utmatning

Komplett eller delvis resektion av reproduktionsorganet tilldelas en kvinna i fallet då konservativ terapi inte gav resultat. Indikationer för hysterektomi är cancer, stora fibroider, omfattande endometrios, cyster på äggstockarna. Beroende på sjukdomen och graden av försummelse väljer patienten den lämpligaste typen och metoden för avlägsnande av det drabbade området. Återhämtningsperioden beror till stor del på driftsmetoden och efterlevnaden av doktors rekommendationer.

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Metoder för att utföra operation för att ta bort livmodern, lämplig förberedelse och rehabilitering

Vid gynekologi, vid behandling av livmoderblödning under senare år, används olika konservativa metoder för påverkan på livmodern, till exempel hysteroresektionsavlägsnande av myomod och endometriell ablation, endometrialtermoablation och hormonell undertryckande av blödning. Men de är ofta ineffektiva. I detta avseende är operationen för att avlägsna livmodern (hysterektomi), utförd både i planerad och i nödläge, fortfarande en av de vanligaste bukinterventionerna och tar andra plats efter appendektomi.

Frekvensen av denna operation i det totala antalet gynekologiska kirurgiska ingrepp i bukhålan är 25-38% med en genomsnittlig ålder för de opererade kvinnorna för gynekologiska sjukdomar 40,5 år och för obstetriska komplikationer - 35 år. Tyvärr är det i stället för konservativa behandlingsförsök bland många gynekologer en tendens att rekommendera en kvinna med myom att ta bort livmodern efter 40 år och hävdar att hennes reproduktiva funktion redan har implementerats och orgeln inte längre utför någon funktion.

Indikationer för borttagning av livmodern

Indikationer för hysterektomi är:

• Multipla livmoderfibroider eller en enda myomod i mer än 12 veckor i storlek med en tendens att växa snabbt, åtföljd av upprepad, riklig, förlängd livmoderblödning.
• Förekomsten av fibroider hos kvinnor över 50 år. Trots att de inte är utsatta för malignitet utvecklas cancer på sin bakgrund mycket oftare. Därför är avlägsnandet av livmodern efter 50 år, enligt många författare, önskvärt för att förhindra utveckling av cancer. En sådan operation vid ungefär denna ålder är emellertid nästan alltid associerad med efterföljande allvarliga psyko-emotionella och vegetativa vaskulära störningar som en manifestation av posthysterektomysyndromet.
• Nekros av myomoden.
• Subserous noder med stor risk för torsion på benet.
• Submucösa knölar som spirer i myometrium.
• Vanlig polyposis och ihållande tunga perioder, komplicerade av anemi.
• Endometrios och adenomyos 3-4 grader.
• Livmoderhalscancer, livmoderhals eller äggstockar och tillhörande strålterapi. Oftast är borttagningen av livmodern och äggstockarna efter 60 år utförd exakt för cancer. Under denna åldersperiod bidrar verksamheten till en mer uttalad utveckling av osteoporos och en mer allvarlig kurs av somatisk patologi.
• Utlivets prolapse av 3-4 grader eller dess fullständiga förlust.
• Kronisk bäckensmärta som inte kan behandlas med andra metoder.
• Uterinbrott under graviditet och förlossning, ökad placenta, utveckling av konsumtionskoagulopati vid förlossning, purulent endometrit.
• Okompenserad livmoderhormon under födseln eller i omedelbar postpartumperiod, följt av kraftig blödning.
• Sexbyte.

Trots det faktum att det tekniska genomförandet av hysterektomi i stor utsträckning förbättras är denna behandlingsmetod fortfarande tekniskt svår och kännetecknas av frekventa komplikationer under och efter operationen. Komplikationer är skador på tarmarna, urinblåsan, urinröret, bildandet av omfattande hematom i den parametriska regionen, blödning och andra.

Dessutom, konsekvenserna av borttagning av livmodern för kroppen, såsom:

• långvarig återhämtning av tarmfunktionen efter operationen;
• klistersjukdom;
• kronisk bäckensmärta
• Utvecklingen av posthysterektomysyndrom (klimakteriet efter livmoderhaltens avlägsnande) är den vanligaste negativa konsekvensen;
• utveckling eller svårare för endokrina och metaboliska och immunförsvar, hjärt-kärlsjukdom, hypertoni, neuropsykiatriska störningar, osteoporos.

I detta avseende är en individuell inställning till valet av volym och typ av kirurgiskt ingrepp av stor betydelse.

Typer och metoder för uterusavlägsnande

Beroende på verksamhetens volym utmärks följande typer av operationer:

1. Subtotal eller amputation - borttagning av livmodern utan eller med bilagor, men med bevarande av livmoderhalsen.
2. Total eller livmoderutträngning - Avlägsnande av kropp och nacke med eller utan bilagor.
3. Panhysterektomi - avlägsnande av livmodern och äggstockar med äggledarrör.
4. Radikal - panhysterektomi i kombination med resektion av den övre 1/3 av vagina, med avlägsnande av en del av omentumet, liksom den omgivande bäckenvävnaden och de regionala lymfkörtlarna.

För närvarande utförs abdominal kirurgi för att ta bort livmodern, beroende på åtkomstalternativet, på följande sätt:

• buk- eller laparotomisk (medianskärning av vävnaderna i den främre bukväggen från navelsträngen till den suprapubiska regionen eller ett tvärgående snitt ovanför veckan);
• vaginal (avlägsnande av livmodern genom slidan);
• laparoskopisk (genom punkteringar);
• kombineras.

Laparotomiska (a) och laparoskopiska (b) åtkomstalternativ för livmoderkirurgi

Abdominal åtkomst

Används oftast och under lång tid. Det är cirka 65% vid drift av denna typ, i Sverige - 95%, i USA - 70%, i Storbritannien - 95%. Den huvudsakliga fördelen med metoden består i möjligheten att utföra kirurgisk ingrepp under några förutsättningar, både under planering och vid nödoperation, såväl som i närvaro av annan (extragenital) patologi.

Samtidigt har laparotomicmetoden också ett stort antal nackdelar. De viktigaste är själva operationens allvarliga invasivitet, ett långt sjukhusvistelse efter operationen (upp till 1-2 veckor), långvarig rehabilitering och otillfredsställande kosmetiska konsekvenser.

Postoperativ period, både närmast och avlägsen, kännetecknas också av en hög förekomst av komplikationer:

• långvarig fysisk och psykologisk återhämtning efter borttagning av livmodern;
• mer vanlig självhäftande sjukdom;
• långvarig tarmfunktion och lägre buksmärtor;
• hög jämfört med andra typer av tillgång, sannolikheten för infektion och feber;

Dödligheten med laparotom tillgång per 10 000 operationer är i genomsnitt 6,7-8,6 personer.

Vaginal avlägsnande

Det är en annan traditionell tillgång som används vid borttagning av livmodern. Det utförs genom en liten radiell dissektion av slidan i slemhinnan i dess övre delar (vid bågens nivå) - den bakre och möjligen den främre kolpotomin.

De obestridliga fördelarna med denna åtkomst är:

• signifikant mindre invasivitet och antal komplikationer under operationen jämfört med bukmetoden;
• minimal blodförlust
• kort varaktighet av smärta och bättre hälsa efter operationen;
• snabb aktivering av kvinnor och snabb återställning av tarmfunktionen;
• en kort sjukhusvistelse (3-5 dagar);
• ett bra kosmetiskt resultat, på grund av bristen på ett snitt i huden på den främre bukväggen, vilket gör det möjligt för en kvinna att gömma operationen från en partner.

Varaktigheten av rehabiliteringsperioden med den vaginala metoden är mycket kortare. Dessutom är frekvensen av komplikationer i omedelbar närvaro och deras frånvaro under den sena postoperativa perioden låg, och dödligheten är i genomsnitt 3 gånger mindre än med abdominal åtkomst.

Samtidigt har vaginalt borttagande av livmodern flera signifikanta nackdelar:

• bristen på ett tillräckligt område av det kirurgiska fältet för att genomföra en visuell revision av bukhålan och manipulering, vilket gör det svårt att fullständigt avlägsna livmodern i endometrios och cancer på grund av den tekniska svårigheten att detektera endometriotiska foci och tumörgränser;
• hög risk för intraoperativa komplikationer när det gäller skador på blodkärl, blåsan och rektum
• svårighet att stoppa blödning
• Förekomsten av relativa kontraindikationer, som förutom endometrios och cancer innefattar den betydande storleken av den tumörliknande bildningen och tidigare operationer på bukorganen, särskilt på nedre våningen, som kan leda till förändringar i bäckens organers anatomiska läge.
• tekniska svårigheter i samband med reduktion av livmodern i fetma, vidhäftningar och hos kvinnor som inte har fött barn.

I samband med sådana begränsningar, i Ryssland, används vaginal åtkomst huvudsakligen i operationer för utelämnande eller förlust av ett organ, samt vid byte av kön.

Laparoskopisk åtkomst

Under de senaste åren har det blivit alltmer populärt med alla gynekologiska operationer i bäckenet, inklusive hysterektomi. Dess fördelar är i stort sett identiska med vaginal åtkomst. Dessa inkluderar en låg grad av trauma med tillfredsställande kosmetisk effekt, möjligheten att dissekera adhesioner under visuell kontroll, en kort återhämtningsperiod på sjukhuset (högst 5 dagar), en låg frekvens av komplikationer på kort sikt och deras frånvaro under den sena postoperativa perioden.

Riskerna för sådana intraoperativa komplikationer, såsom risken för skador på urinblåsorna och blåsan, kärl och tjocktarmen förblir emellertid kvar. Nackdelen är de begränsningar som är förknippade med den onkologiska processen och en stor mängd tumörbildning, liksom med extragenital patologi i form av jämn kompenserad hjärt- och respiratorisk misslyckande.

Kombinerad metod eller assisterad vaginal hysterektomi

Det består i samtidig användning av vaginala och laparoskopiska tillvägagångssätt. Metoden möjliggör att eliminera de viktiga nackdelarna med var och en av dessa två metoder och att utföra kirurgiskt ingripande hos kvinnor med:

• endometrios;
• vidhäftningar i bäckenet;
• patologiska processer i äggledarna och äggstockarna;
• myomatiska noder av avsevärd storlek;
• historia av kirurgiska ingrepp på bukorganen, särskilt bäckenet;
• obstruktion av livmodern, inklusive icke-givande kvinnor.

De viktigaste relativa kontraindikationerna som tvingar preferensen för laparotomåtkomst är:

1. Vanliga foci av endometrios, speciellt pozadishcheechnogo med spiring i ändens vägg.
2. Uttagade adhesioner, vilket gör det svårt att dissekera vidhäftningar vid användning av laparoskopiska tekniker.
3. Volymetrisk äggstocksmassor, vars maligna natur inte kan uteslutas på ett tillförlitligt sätt.

Förberedelse för operation

Förberedande period för planerad operation är att genomföra möjliga undersökningar på prehospitalstadiet - kliniska och biokemiska blodprov, urinanalys, koagulogram, blodgrupp och rhesusfaktorbestämning, testning för förekomst av antikroppar mot hepatitvirus och sexuellt överförbara infektiösa patogener, inklusive inklusive syfilis och HIV-infektion, ultraljud, röntgenstråle och EKG, bakteriologiska och cytologiska undersökningar av könsorganen, förlängd kolposkopi.

På sjukhuset, om så behövs, utförs ytterligare hysteroskopi med separat diagnostisk curettage av livmoderhalsen och livmodern, upprepad ultraljud, MR, rektoromanoskopi och andra studier.

1-2 veckor före operationen, om det finns risk för komplikationer som trombos och trombohölster (åderbråck, lung- och hjärt-kärlsjukdomar, övervikt etc.), samråd med relevanta specialister och lämpliga läkemedel samt reologiska medel och antiplatelet medel.

För att förebygga eller minska svårighetsgraden av symtom på post-hysterektomysyndrom, som utvecklas efter borttagningen av livmodern, är i genomsnitt 90% av kvinnorna under 60 år (mestadels) och har varierande grader av svårighetsgrad, kirurgiskt ingripande planerat för menstruationscykelens första fas (om tillgängligt).

1-2 veckor innan livmodern avlägsnas utförs psykoterapeutiska förfaranden i form av 5-6 samtal med en psykoterapeut eller psykolog som syftar till att minska känslan av osäkerhet, osäkerhet och rädsla för operationen och dess konsekvenser. Fytoterapeutiska, homeopatiska och andra sedativa ordineras, behandling av samtidig gynekologisk patologi utförs och upphörande med rökning och alkoholhaltiga drycker rekommenderas.

Dessa åtgärder kan avsevärt underlätta den postoperativa perioden och minska graden av psykosomatiska och vegetativa manifestationer av menopausalt syndrom som provoceras av operationen.

På sjukhuset, på kvällen före operationen, bör mat uteslutas, endast vätskor bör tas - löst bryggt te och icke-kolsyrat vatten. På kvällen ordnas ett laxerande läkemedel och en rengörande emalj innan du lägger dig och tar ett lugnande läkemedel. På morgonen av operationen är intag av någon vätska förbjuden, intag av något läkemedel avbrutits och rengöringsemaema upprepas.

Före operationen sätts kompressionsstrumpor på, strumpor eller underdelar är förbundna med elastiska bandage som förblir tills kvinnan är helt aktiverad efter operationen. Detta är nödvändigt för att förbättra utflödet av venöst blod från åderna i nedre extremiteterna och för att förhindra tromboflebit och tromboembolism.

Lika viktigt är uppförandet av adekvat anestesi under operationen. Typ av anestesi väljs av anestesiologen, beroende på den avsedda volymen av operationen, dess längd, samtidiga sjukdomar, möjligheten till blödning, etc., samt i samråd med operatören och med hänsyn till patientens önskemål.

Narkos vid borttagning av livmodern kan vara en kombinerad endotrakeal kombination med muskelavslappnande medel, liksom dess kombination (enligt anestesiologens bedömning) med epidural analgesi. Dessutom är det möjligt att använda epiduralanestesi (utan allmänbedövning) i kombination med intravenös drogsedation. Installationen av en kateter i epiduralrummet kan förlängas och användas för postoperativ analgesi och snabbare restaurering av tarmfunktionen.

Principen för operationsteknik

Prefekt ges till laparoskopisk eller assisterad vaginal subtotal eller total hysterektomi med bevarande av bilagor på åtminstone en sida (om möjligt), vilket bland annat hjälper till att minska svårighetsgraden av posthysterektomysyndrom.

Hur går operationen?

Kirurgisk ingrepp med kombinerad åtkomst består av 3 steg - två laparoskopiska och vaginala.

Det första steget är:

• introduktion i bukhålan (efter insufflation av gas i den) genom små snitt av manipulatorer och ett laparoskop som innehåller belysningssystemet och videokameran;
• utföra laparoskopisk diagnostik;
• separering av vidhäftningar och ureteralurladdning, om så är nödvändigt
• införandet av ligaturer och skärningspunkten för de runda livmoderna ligamenten;
• mobilisering (urladdning) av blåsan;
• påförandet av ligaturer och skärningspunkten i äggledarna och dess egna ledband i livmodern eller vid avlägsnandet av äggstockarna och äggledarna.

Den andra etappen består av:

• dissektion av vaginaens främre vägg;
• korsningen av livmoder-uterin-ligamenten efter förskjutning av blåsan;
• en del av slemhinnan i den bakre vaginalen och påläggningen av hemostatiska suturer på den och på bukhinnan;
• påläggning av ligaturer på sacro-uterin och kardinal ligament, liksom på livmoderkärlen, följt av skärning av dessa strukturer;
• borttagning av livmodern i sårområdet och avskärning eller separation i fragment (med stor volym) och borttagning av dem.
• suturing stumpen och slimhinnan i slidan.

I tredje etappen utförs laparoskopisk kontroll igen, under vilken ligering av små blödande kärl (om någon) utförs och bäckens hålighet dräneras.

Hur lång tid tar operationen att ta bort livmodern?

Det beror på åtkomstmetoden, typen av hysterektomi och omfattningen av operationen, närvaron av vidhäftningar, livmoderns storlek och många andra faktorer. Men den genomsnittliga varaktigheten av hela operationen är vanligtvis 1-3 timmar.

De viktigaste tekniska principerna för borttagning av livmodern under laparotomiska och laparoskopiska tillvägagångssätt är desamma. Huvudskillnaden är att i det första fallet livmodern, med eller utan bilagor, avlägsnas genom ett snitt i bukväggen, och i det andra fallet är livmodern uppdelad i fragment i bukhålan med ett elektromekaniskt verktyg (morcellator) som sedan avlägsnas genom ett laparoskopiskt rör (rör). ).

Rehabiliteringsperiod

Måttlig och mindre blödning efter borttagning av livmodern är möjlig i högst 2 veckor. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskrivs antibiotika.

Under de första dagarna efter operationen utvecklas dysfunktionen i tarmarna nästan alltid, främst associerad med smärta och låg fysisk aktivitet. Därför är kampen med smärta av stor vikt, speciellt den första dagen. För dessa ändamål införs regelbundet injicerbara icke-narkotiska analgetika. En långvarig epidural analgesi har en god smärtstillande och förbättrad tarmperistalitet.

Under de första 1-1.5 dagarna genomförs fysioterapiska förfaranden, fysioterapiövningar och tidig aktivering av kvinnor - vid slutet av första eller i början av andra dagen rekommenderas de att gå ut ur sängen och flytta runt avdelningen. 3-4 timmar efter operationen får man, i frånvaro av illamående och kräkningar, dricka icke-kolsyrat vatten och "svagt" te i en liten mängd och från andra dagen - att äta.

Dieten bör innehålla lätt smältbara livsmedel och rätter - soppor med hackade grönsaker och markkorn, mejeriprodukter, kokta fettsorter av fisk och kött. Uteslutet är mat och rätter med fiber, fet fisk och kött (fläsk, lamm), mjöl och konfekt, inklusive rågbröd (vetebröd tillåts den 3: e dagen i begränsade mängder), choklad. Från den 5: e till 6: e dagen är det 15: e (vanliga) bordet tillåtet.

En av de negativa följderna av någon operation i bukhålan är limprocessen. Det fortsätter ofta utan några kliniska manifestationer, men kan ibland orsaka allvarliga komplikationer. De huvudsakliga patologiska symptomen på bildandet av vidhäftningar efter borttagning av livmodern är kronisk bäckensmärta och allvarligare bindemedelssjukdom.

Den senare kan förekomma i form av kronisk eller akut bindemedelsintestinell obstruktion på grund av kränkningar av passagen av fekala massor genom tjocktarmen. I det första fallet uppträder det som intermittent krampsmärta, gas retention och frekvent förstoppning, måttlig buk distansering. Detta tillstånd kan lösas med konservativa metoder, men kräver ofta kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Akut tarmobstruktion åtföljs av krampsmärta och bukdistension, brist på avföring och gasutsläpp, illamående och upprepade kräkningar, uttorkning, takykardi och första ökning och därefter minskning av blodtryck, minskning av urin etc. Vid akut bindning i tarmar är nödberedningen nödvändig genom kirurgisk behandling och intensiv behandling. Kirurgisk behandling är dissektion av vidhäftningar och ofta i tarmens resektion.

I samband med försvagningen av musklerna i den främre bukväggen efter operation på bukhålan rekommenderas användning av en speciell gynekologisk bandage.

Hur man bär ett bandage efter livmodern?

Att ha ett bandage i ung ålder är nödvändigt för 2-3 veckor, och efter 45-50 år och med dåligt utvecklade magmuskler - upp till 2 månader.

Det bidrar till snabbare läkning av sår, minskad smärta, förbättring av tarmfunktionen, minskning av sannolikheten för bråckbildning. Bandaget används endast på dagtid och senare - med lång promenad eller måttlig fysisk ansträngning.

Eftersom bäckens organiska anatomiska läge förändras efter operationen, och bekkenbottens muskels ton och elasticitet förloras, är sådana konsekvenser som böljande organens utelämnande möjliga. Detta leder till permanent förstoppning, urininkontinens, försämring av sexuellt liv, förlust av vagina och även utveckling av vidhäftningar.

För att förhindra dessa fenomen rekommenderas Kegel övningar, som syftar till att stärka och förbättra tonen i bekkenbottens muskler. Du kan känna dem genom att stoppa urinering eller tarmrörelse eller försöka klämma fingret som sätts in i slidan med dess väggar. Övningar baseras på en liknande kompression av bäckensbottensmusklerna i 5-30 sekunder, följt av deras avslappning av samma längd. Var och en av övningarna upprepas i tre uppsättningar av 10 gånger vardera.

Övningskomplexet utförs i olika startpositioner:

1. Benen sitter i axelbredd och armarna ligger på skinkorna, som om de stöder den senare.
2. I ett knäläge, luta din kropp mot golvet och lägg huvudet på böjda armbågar.
3. Ligga på magen, lägg huvudet på böjda armar och böj ett ben vid knäleden.
4. Ligga på ryggen, böj dina ben i knäleden och sprida knäna till sidorna så att klackarna pressas mot golvet. Placera en hand under skinkan och den andra på underlivet. Under kompressionen av bäckensbottenmusklerna i handen drar lite upp.
5. Ställning - sittande på golvet med benen korsade.
6. Benen bör placeras något bredare än axlarna och med räfflarna rätade, böja sig mot knäna. Rygggen är rak.

Behandlingsgolvets muskler i alla initiala positioner för att komprimera inåt och uppåt, följt av deras avkoppling.

Sexliv efter borttagning av livmodern

Under de första två månaderna rekommenderas att avstå från samlag för att undvika smitta och andra postoperativa komplikationer. Samtidigt, oberoende av dem orsakar borttagandet av livmodern, särskilt vid reproduktiv ålder, i sig mycket ofta en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av utvecklingen av hormonella, metaboliska, psykoneurotiska, vegetativa och vaskulära störningar. De är sammankopplade med varandra, försvårar varandra och reflekteras direkt i sexuellt liv, vilket i sin tur ökar deras svårighetsgrad.

Frekvensen av dessa störningar är särskilt beroende av volymen av operationen som utförts och inte minst på kvaliteten på preparatet för den, hanteringen av den postoperativa perioden och behandlingen vid en senare tidpunkt. Ångest-depressivt syndrom, som fortsätter i etapper, noteras i varje tredje kvinna som har genomgått uterusavlägsnande. Tidpunkten för dess maximala manifestation är den tidiga postoperativa perioden, de kommande tre månaderna efter det och 12 månader efter operationen.

Borttagning av livmodern, speciellt totalt med ensidig och i synnerhet med bilateral borttagning av bilagor, liksom utförd i andra fas av menstruationscykeln leder till en signifikant och snabb minskning av innehållet av progesteron och östradiol i blodet hos mer än 65% av kvinnorna. De mest uttalade sjukdomarna i syntesen och utsöndringen av könshormoner detekteras den sjunde dagen efter operationen. Återvinning av dessa sjukdomar, om minst en äggstock sparades, noteras först efter 3 månader eller mer.

Dessutom är på grund av hormonella störningar inte bara sexuell lust minskad, men många kvinnor (4-6) utvecklar vardera atrofiprocesser i vaginala slemhinna, vilket leder till deras torrhet och urogenitala störningar. Detta påverkar också sexuellt liv negativt.

Vilka läkemedel ska tas för att minska svårighetsgraden av negativa effekter och förbättra livskvaliteten?

Med tanke på sjukdomarnas iscensatta karaktär är det lämpligt att använda lugnande medel och neuroleptiska läkemedel, antidepressiva medel under de första sex månaderna. I framtiden bör deras mottagande fortsättas, men intermittenta kurser.

För profylaktiska ändamål bör de ordineras under de mest sannolika perioderna av året för förvärringar av den patologiska processen - på hösten och våren. För att förhindra manifestation av tidig klimakteriet eller minska svårighetsgraden av post-hysterektomi syndrom i många fall, särskilt efter hysterektomi med äggstockarna, är det nödvändigt att använda hormonersättningsterapi.

Alla droger, doser och behandlingstider bör bestämmas endast av lämplig profilläkare (gynekolog, psykoterapeut, terapeut) eller i samverkan med andra specialister.

Hur är operationen för att ta bort livmodern och den postoperativa perioden

Avlägsnande av livmodern är en operation som kallas hysterektomi, som ordineras av allvarliga skäl. Det finns olika tekniker och alternativ för kirurgi: med eller utan bilagor, buk eller laparoskopi. Tyvärr är kirurgiska förfaranden för att ta bort livmodern en av de ledande operationerna inom gynekologi. Enligt statistiken utsätts en tredjedel av kvinnorna efter 45 år av att ett viktigt organ avlägsnas. I de flesta fall är en sådan operation inte bara lämplig utan också kapabel att rädda patientens liv.

Indikationer för borttagning av livmodern

Excision av en viktig kvinnlig kropp betyder inte alltid dess totala eliminering (extirpation). Ibland lämnar läkare livmoderhalsen, äggstockarna och äggledarna under operationen. Avlägsnande av ett organ krävs vid onkologiska processer i det eller bilagorna, massiv blödning som inte är mottaglig för konservativ behandling, för att stoppa utvecklingen av septikprocessen på bäckenorganen (purulent metroendometritis). Ofta sker avlägsnandet av livmodern på grund av patologiska processer som inte hotar kvinnans liv.

Uterine myoma

Leiomyom, fibroids eller fibroids (fibrosis) i livmodern är en godartad tillväxt som uppträder i organets myometrium (muskelskikt). Detta är den vanligaste sjukdomen hos kvinnor efter 45 år, dock kommer läkaren aldrig att ordinera en operation utan allvarlig anledning. En liten tumör behandlas med konservativa metoder, men ibland är det omöjligt att utan kirurgi. Om livmoderfibrer bestäms i ung ålder försöker gynekologer speciellt att hålla kvinnans reproduktiva funktion.

I modern medicin är operationen för att avlägsna livmodern i närvaro av myomformationer ordinerad för följande patologier:

• tumören är lokaliserad på orgelns hals
• fibromatösa noder utövar tryck på intilliggande vävnader och organ, vilket orsakar konstant smärta i patienten;
• Det finns risk för reinkarnation av en godartad tumör i cancer.
• visar att fibroiderna på benet med tiden kommer att uppstå torsion, och detta kommer att leda till nekros
• utvecklingen av fibroids uppträder med livmoderns prolaps eller könsorganets prolapse
• tumören har livliga kliniska manifestationer, och kvinnan är i klimakteriet;
• fibromyom har nått storlekar som är större än 12 veckors graviditet.

endometrios

Kronisk tillväxt av endometrium (klonvävnad) utanför livmodern kallas endometrios. Patologi hänvisar också till det vanliga, och kan vara inuti reproduktionssystemet eller utanför det. Största delen av sjukdomarna stod för sjukdomsens inre kondition. Laparoskopisk borttagning av övervuxet epitel är huvudsakligen använt, vilket bevarar livmodern och andra organ. Om det finns en aggressiv kurs av sjukdomen, en bestående brist på resultat av läkemedelsbehandling eller risken för illamående degeneration, kan läkare insistera på en hysterektomi.

Livmoderhalscancer eller äggstockscancer

Borttagning av livmodern i cancer sparar patientens liv. Som regel föreskrivs i terapi, förutom kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi också. I cancer rekommenderas radikal hysterektomi, det vill säga, inte bara livmodern är borttagen, men även livmoderhalsen, äggstockarna, den övre vagina, äggledarna och vävnaderna med lymfkörtlar i detta område avlägsnas. I början av onkologin kan du göra en mer godartad operation med att bevara kvinnans reproduktiva funktion: avlägsnande av 2/3 av livmoderhalsen med bevarande av inre svampen och andra organ, så att du kan bli gravid och föda.

Nekros av fibromatösa noder

Den allvarligaste komplikationen av livmoderfibrer är nekros av den fibromatösa noden. Sjukdomen är ett brott mot näringen av dess vävnader, där det finns ödem och skarp smärta. Vid palpation av noden ökar smärtan, kräkningar, peritoneum irritation, temperaturen stiger. Vid tillägg av en infektion intensifieras de allmänna fenomenen. Indikationen för operation är att fastställa diagnosen. Operationsvolymen bestäms individuellt, beroende på patientens ålder och allmänna tillstånd.

Uteslutning eller prolaps av livmodern

Den prolapse eller prolapse av könsorganen hos en kvinna uppträder när bäckens eller peritoneumets muskler försvagas. Patologi utvecklas på grund av hårt arbete, flerfödda, endokrina störningar eller kronisk inflammation. Vid sjukdoms inledningsfasen syftar terapi till att stärka svaga muskelgrupper. Hysterektomi anses vara den mest radikala, men det mest effektiva sättet att lösa problemet. Det finns två alternativ: excision av livmodern och den övre delen av slidan eller genomföra en partiell borttagning av vagina, vilket bevarar möjligheten till sexuell aktivitet.

Förberedelse för operation för att ta bort livmodern

Hur förbereder man sig för operationen? Eftersom hysterektomi utförs under generell anestesi, tar lång tid avlägsnandet av livmodern speciell beredning. Gynekologen före operationen bör undersöka patientens medicinska historia, vara medveten om smittsamma, kroniska sjukdomar, allergier och möjlighet till bedövning. Hela komplexet av preparatet för operationen innefattar en medicinsk, under vilken undersökning, tarmrengöring, behandling av inflammationer, medicinering och psykologisk korrigering sker.

Patientundersökning

Innan hysterektomi utförs, genomförs gynekologisk och allmän undersökning av patienten. Laboratoriediagnostik innefattar att genomföra biokemiska och kliniska blodprov för:

• HIV-antikroppar;
• sexuellt överförbara sjukdomar (klamydia, syfilis);
• infektiös hepatit;
• hormonnivåer, mineraler, socker;
• blodkoagulering
• rhesusfaktor och grupp.

Också genomfört EKG, spirografi, tonometri, lungens radiografi. Vid identifiering av patologier i nervsystemet, njure, andningsorgan eller hjärta skickas patienten för ytterligare undersökning till andra specialister. Gynekologisk diagnos innefattar undersökning av vagina och livmoder, bäckens ultraljud. Om du misstänker cancer skickas kvinnan till MR, biopsi och histologi. Det är viktigt före tidig borttagning av livmodern för att identifiera infektioner i urin- och könsorganen.

Tarmberedning

Innan någon operation utförs, ska tarmarna rengöras. För att göra detta, tre dagar före operationen, föreskriver läkare en speciell diet som inte innehåller grov fiber och slagg. Rågbröd, baljväxter, frukt och grönsaker bör uteslutas från kosten. På kvällen före hysterektomi är det lämpligt att inte äta som en sista utväg, det är tillåtet att äta middag med mager kockost, yoghurt eller kefir 8 timmar före ingången.

Du ska inte rengöra tarmarna ensam innan du tar bort livmodern, eftersom aktiv peristaltik kan störa den normala operationen. På operationsdagen kan ingenting ätas och berusas för att undvika kräkningar under anestesi.

Drogutbildning

Om en kvinna inte har infektioner och patologier från andra organ, behöver hon inte medicinska preparat innan du tar bort livmodern. Infektioner behandlas och antibakteriella läkemedel ordineras när följande sjukdomar detekteras:

• kalla och virusinfektioner;
• endokrina patologier (diabetes);
• neurologiska sjukdomar;
• störningar i njurarna, andningsorganen, kardiovaskulärt system.

En extremt viktig manipulation före operationen är förberedelserna av venerna. Även om det inte finns några åderbråck eller kronisk tromboflebit, kan det efter operation bli stagnation i blodet på grund av ökat venetryck. En sådan process kan sluta med svåra komplikationer upp till separation av trombusen och dess inträde i hjärnan eller lungkärlen. Före operationen för att ta bort livmodern, ska patienten alltid rådfråga en phlebologist eller en vaskulär kirurg. Under hysterektomi skapas kompression för venerna med hjälp av elastiska bandage.

Psykologiskt stöd

Återhämtning efter operation är en lång process, och borttagning av livmodern för vilken kvinna som helst är stressfull. Ju yngre patienten desto större är hennes psykologiska trauma. Doktorns roll i detta fall är att förklara behovet av ett sådant ingrepp, varför det inte kan undvikas, att tala om operationens gång och den valda excisionen.

Många kvinnor är rädda för att efter borttagning av livmodern kommer de att ha problem med en partner eller deras sexuella funktion kommer att gå helt förlorad. Övning visar att kvinnan efter rehabilitering bara förlorar sin födelseshållning, och hon fortsätter att uppleva sexuell lust. Av medicinska etiska skäl kommer läkaren att råda att inte informera mannen om omfattningen av borttagningen av livmodern.

Verksamhetsförlopp

Hur går operationen för att ta bort livmodern? Hysterektomi börjar med val av volym och tillgång hos kirurgen. Som redan nämnts tar de antingen hela livmodern med bilagor, eller bara en del av det. Beroende på operativ åtkomst särskiljs följande typer av hysterektomi:

1. Avlägsnande av livmodern genom skeden.
2. Supravaginal (subtotal).
3. Laparascopic med verktyg.
4. Laparoskopisk robot da Vinci.
5. Öppen avlägsnande (bukoperation).

Kirurgisk ingrepp för att ta bort livmodern med införandet av anestesi börjar. Anestesi appliceras, beroende på kvinnans kroppsvikt, ålder, allmän hälsa och varaktigheten av operationen. Alla patienter introduceras i allmänbedövning, oberoende av den valda interventionstekniken för fullständig avslappning av bukväggen.

Magkirurgi

Under abdominal ingrepp görs ett kirurgiskt snitt i underlivet för att komma åt livmodern. Inskärningarna är vertikala och horisontella från 10 cm till 15. Tekniken är bra eftersom kirurgen kan se organen väl och bestämma vävnadets tillstånd. Abdominal hysterektomi åstadkoms med utseende av stora vidhäftningar eller polyper, en förstorad livmoder, endometrios eller cancer. Nackdelarna med tekniken är en långsiktig återhämtning, ett allvarligt tillstånd efter ingreppet, ett ärr från ett snitt.

laparoskopisk

Den mest godartade typen av uterus är laparoskopisk kirurgi. Ett ingrepp utförs utan snitt i buken - läkaren använder specialverktyg för punktering. Först införs en kanyl (rör) i bukhålan genom vilken gasen passerar. Detta är nödvändigt för att höja bukväggen, och kirurgen har fri tillgång till livmodern. Därefter används rören, vilka sätts in i bukhålan genom punkteringar, och sedan sänks kameran och de kirurgiska instrument som tas bort genom dem. Fördelen med metoden är små snitt, en snabbare postoperativ period.

vaginal

Huvudfunktionen hos vaginal hysterektomi är att den utförs på ett sätt som är bekvämt för kvinnan - efter operationen finns det inte några ärr eller stygn kvar på kroppen alls. Efter vaginal avlägsnande av livmodern, återhämtar patienten snabbt, och en snabb känslomässig rehabilitering sker. Tyvärr arbetar endast en tredjedel av patienterna på detta sätt, eftersom det finns många kontraindikationer:

• stor livmoderutrymme
• kejsarsnitt
• maligna tumörer;
• kombinerad patologi;
• akut inflammation i andra organ och system.

varaktighet

Hur lång tid tar operationen att ta bort livmodern? Varaktigheten av laparoskopisk hysterektomi är i genomsnitt 1,5 - 3,5 timmar. Abdominal avlägsnande av livmodern varar från 40 minuter till 2 timmar, beroende på komplexiteten i det kirurgiska förfarandet. Varaktigheten av vaginal hysterektomi är högst två timmar, om förfarandet går utan komplikationer.

Postoperativ period

Varje kirurgiskt ingripande är en annan grad av skada som orsakas av skador på vävnader och blodkärl. Efter borttagning av livmodern tar det tid att återställa kroppen fullständigt. Ordningen och varaktigheten av rehabiliteringsåtgärder beror alltid på sjukdomens allvar, kvinnokroppens egenskaper, typ av operation och postoperativa komplikationer. För korrigering av hälsa i den postoperativa perioden har ett helt komplex av rehabiliteringsåtgärder utvecklats. Dess huvudkomponenter är fysioterapiövningar, korrekt näring, hormonellt stöd.

Återhämtning och rehabilitering

Den postoperativa återhämtningsperioden efter borttagning av livmodern innefattar tiden från kirurgisk ingrepp till full prestation och uppkomsten av sexuell aktivitet. Rehabilitering är indelad i två steg: tidigt och sent. Med en framgångsrik abdominal hysterektomi är den tidiga perioden från 9 till 12 dagar, varefter patienten avlägsnas suturerna, och därefter ur sjukhuset.

Efter laparoskopisk exponering är tidig rehabilitering 3,5-5 dagar. Blödning och andra symtom, inklusive eventuell infektion, elimineras under denna period. Efter vaginal hysterektomi, om det inte fanns några komplikationer under operationen, avgår patienten från sjukhuset efter en vecka. Det sena skedet av återhämtning sker hemma med regelbundna samråd med läkaren. I genomsnitt varar scenen ungefär en månad. I detta skede finns en förstärkning av immunitet, återhämtning av en kvinnas hälsa och psykiska tillstånd.

Näring efter operation

Efter operationen för att ta bort livmodern bör följa rekommendationerna för att förbättra mag-tarmkanalen:

• Ät minst 6-7 receptioner i små portioner.
• Drick två liter rent vatten varje dag.
• Livsmedel förbrukad i flytande eller halvvätska tillstånd.

Det är nödvändigt att införa gröt i smula form i kosten, och havsfisk och magert kött - endast i kokt. Köttbuljonger, mjölkprodukter med låg fetthalt, grönsaker (bönor, potatis och kål - försiktigt), grönsaksalat med vegetabilisk olja, grönsakspuréer får förbrukas. Färska gröna, torkade frukter, valnötter rekommenderas. Du kan dricka granatäpple juice, grönt te.

• flytande poretter;
• svamp;
• muffin, vitt bröd;
• konfekt;
• stekt, fet, kryddig mat;
• halvfabrikat;
• rökt kött
• svart te, kaffe;
• kolsyrade drycker;
• begränsa saltintaget för att förhindra vätskeretention.

Fysisk aktivitet

Efter borttagning av livmodern kan tyngdkraften inte höjas 1,5-2 månader. Kön rekommenderas inte i 6 veckor efter hysterektomi. Läkare råder att gå in för sport, besöka poolen och bastun inte tidigare än sex månader efter bukoperation, då ärret slutligen bildas. Övning för att återställa fysisk aktivitet ska utföras dagligen, utan belastning. För att undvika problem med urinering visas Kegel övningar för att återställa genitourinary systemets normala funktion.

Läkemedelsrekommendationer i den postoperativa perioden

Genomförande av en hysterektomi förändrar kvinnans livsstil. För att lyckas återhämta sig från borttagningen av livmodern, rekommenderar läkare att uppmärksamma följande punkter:

1. Bandage. Speciellt rekommenderas för menopausala patienter med flera födda.
2. Sex. För 4-6 veckor är sexlivet förbjudet, eftersom underlaget löper ut.
3. Spetsuprazhneniya. Det finns en perine-meter - en speciell simulator för att förstärka bäckens golv och vagina. Det säkerställer effektiviteten av intim gymnastik.
4. Tamponger. Så länge det finns utsöndringar, bör packningar användas. Tamponger är tillåtna endast 2-2,5 månader efter borttagning av livmodern.
5. Ström. Hälsosam mat är viktigt. De flesta disken ska förbrukas före klockan 16 på eftermiddagen.
6. Hospital. Handikappperioder är 30-45 dagar för hysterektomi. Med komplikationer förlängs sjukskrivningen.

Möjliga postoperativa komplikationer och konsekvenser

Sällan finns det komplikationer efter operation för att ta bort livmodern, men för att söka hjälp i tid måste du veta om dem. Under de första dagarna efter hysterektomi är följande försämring möjlig:

• sömnadsdivergens eller inflammation i ärret med purulent urladdning;
• svårighet att urinera (kramper, smärta) eller urininkontinens
• Annan intensitet av blödning (intern eller extern);
• pulmonalartär trombos eller tromboembolism som leder till blockering av grenarna, som är fylld med döden;
• inflammation i bukhinnan (peritonit), som kan provocera sepsis;
• hematom i suturområdet;
• utsläpp med en obehaglig lukt och blodproppar.

Om en söminfektion uppträder, stiger patientens temperatur till 38 grader. För att lindra denna komplikation är utnämningen av antibiotika tillräcklig. Peritonit utvecklas oftare om en akut hysterektomi utförs på kvinnan. I detta fall uttalas smärtsyndromet, därför utförs antibiotikabehandling och infusion av kolloidala lösningar. Upprepad operation kan krävas för att avlägsna livmoderstubben och spola bukhålan med antiseptika.

Under de följande månaderna finns det klimakteriet, vilket i denna situation är svårt. De flesta kvinnor känner brännande och torrhet i skeden, heta blinkningar, obehag i könsorganet, ångest. Detta beror på hormonell justering, när kvinnokroppen slutar producera östrogener, vilket leder till att vaginala slemhinnan blir tunnare och förlorar smörjmedel. Sex samlag i detta tillstånd kan vara smärtsamt, så kvinnans önskan om sex minskar.

Kostnad för drift

Hur mycket kostar en livmoderkirurgi? Priset på hysterektomi beror på flera faktorer: sjukhusets nivå, kirurgens professionalism, omfattningen av operationen, regionen och vistelsens längd på sjukhuset. Dessutom påverkas kostnaden för operationen av operationen. I privata kliniker i Moskva kommer laparoskopi att kosta från 16 till 90 tusen rubel. Genomförande av buk- eller vaginal hysterektomi kommer att kosta från 20 till 80 tusen rubel. En liknande operation för att ta bort livmodern i Israel kommer att kosta från 12 tusen dollar.

recensioner

Natalia, 35 år gammal: Att dela med organ är ledsen, men när en hysterektomi är den enda chansen att överleva, så är det inget val. Jag hade en godartad fibroid i 12 veckor, men när jag samlade dokumenten växte den till 20 veckor! Passerad körning. Jag var inte rädd för henne, men väntade som frälsning, för jag trodde att jag inte skulle överleva - blödningen under menstruationen var så stark. Han gjorde den bästa kirurgen i Ryazan, så det var bara en tunn shovchik.

Victoria, 46 år gammal: Det finns många kvinnor på forumet som har livmoderhålen borttagna, och många talar om operationen, inte som ett stort problem, men som ett undantag från det. Den enda nackdelen, enligt kvinnor, är omöjligheten att ha en baby, men i min ålder är det inte längre relevant, så jag gick lätt överens om att ha laparoskopi. Operationen är enkel - efter 5 dagar var redan hemma. Det har varit 30 dagar, och jag glömde nästan att jag hade lider av ett livmoderhål. Endast tidig klimakteriet med mjuka men frekventa tidvatten påminner om sig själv.

Larisa, 52 år: Efter borttagning av livmodern utvecklades osteoporos av höftledarna. Minskningen i bentäthet över tiden leder till deras bräcklighet, så jag sitter ständigt på stödjande läkemedel som innehåller kalcium och D-vitamin. Läkare säger att det har förändrats i hållning, men hittills har jag inte sett det visuellt. För att förhindra förekomsten av komplikationer har hormonbehandling också ordinerats.