Hypertoni stadium

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomsten av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Utveckling av högt blodtryck 1, 2, 3 steg

Högt blodtryck, som en kronisk patologi, har sina egna flödessteg. Vilka är de viktigaste stadierna av högt blodtryck mest farliga?

Oxygenerat blod, med varje hjärtslag, skjuts genom artärerna och skickas till organen. Under denna period stiger blodtrycket, och efter varje andra stroke minskar trycket i kärlen. Misslyckande med att blodkärl och hjärta fungerar korrekt leder till risken för att utveckla högt blodtryck.

Som med vilken sjukdom som helst har arteriell hypertension sina egna utvecklingsstadier, som utmärks av modern medicin i tre. Om den första fasen behandlas framgångsrikt kan 2 och 3 grader av sjukdomen bli ett kroniskt problem för livet.

För alla läkare fungerar blodtrycksindikatorer som en signal för diagnos och inställning av utvecklingsstadiet för hypertensiv sjukdom.

Det är viktigt att identifiera utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna för att undvika komplikationer i form av hjärtattack eller stroke.

Tabell: Vuxenblodtrycksklassificering

Steghypertension

Arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket i artärerna och huvudsymptomen vid vilken hypertension manifesterar sig. Först märker personen inte förändringarna och skyller de otaliga symtomen på indisposition på vanligt trötthet eller mild förkylning. Under tiden har destruktiva mekanismer redan trätt i kraft i kroppen. Organen börjar skadas, deras funktioner störs. Sjukdomen fortskrider, dess symtom blir alltmer uttalad. Det finns olika stadier av arteriell hypertoni, var och en har sina egna särdrag och återspeglar de förändringar som sker inom personen.

Stegklassificering

En korrekt diagnos säkerställer behandlingens framgång. Vid diagnosering av högt blodtryck är det viktigt att fastställa exakt på vilket utvecklingsstadium sjukdomen är. Klassificeringen av högt blodtryck i steg tar hänsyn till arten av skador på de inre organen. Med en långvarig ökning av trycket genomgår hela kroppen patologiska förändringar. Men det finns en grupp organ som ofta kallas högt blodtrycksmål. Det är på dem att det kraftigaste fallet faller. Målorgan är hjärtat, blodkärlen, njurarna, hjärnan, ögonen.

Vid val av vissa nivåer av högt blodtryck styrs de först och främst av tillståndet av målorgan.

Den första etappen av hypertoni

Den tidiga sjukdomsperioden karakteriseras av avsaknaden av eventuella anomalier i målen. Vanligtvis går det inte på läkaren på det här stadium, de märker helt enkelt inte att de är sjuka. Det finns inga tecken som kan signalera utvecklingen av patologi. Ibland känner en person:

• ökad trötthet
• huvudvärk som inte är väldigt intensiv och passerar snabbt
• överdriven excitabilitet i nervsystemet, inkontinens, orimlig aggression;
• obehag i hjärtzonen;
• sömnlöshet;
• yrsel;
• näsblödning.

Vid första etappen av högt blodtryck utesluts inte möjligheten till en hypertensiv kris, eftersom trycket är instabilt. Det kan variera från normala värden - till förhöjd.

Det är lämpligt att starta behandlingen av högt blodtryck i detta skede när sjukdomen fortfarande kan stoppas. I det här fallet behöver inte ta piller. Det räcker att ändra din livsstil:

• vägra obegränsad saltförbrukning
• sluta dåliga vanor
• var uppmärksam på din vikt
• mindre ligger på soffan
• mer positivt utseende på världen.

Men människor saknar ofta sjukdomsfasen och söker hjälp i andra etappen av utvecklingen.

Andra etappen hypertoni

Det här är redan en allvarlig anledning att ta hand om din hälsa. I andra etappen av hypertoni förlorar kroppen långsamt sina positioner före sjukdomspressen. Långvarig arteriell hypertoni påverkar funktionen hos målorganen.

1. Hjärtans vänstra kammare blir större på grund av förtjockningen av dess väggar. På grund av det ökade trycket arbetar hjärtat mer intensivt. Samtidigt faller den största belastningen på vänster ventrikel, så dess muskelskikt blir gradvis förtjockat.
2. Processen med glomerulär filtrering i njurarna saktar ner, blodcirkulationen i njurkärlen förvärras. En ökad nivå av kreatin kan detekteras i blodet, protein påvisas i urinen.
3. Näthinnan påverkas: Små blodkärl är smalare.
4. Förändringar uppstår i blodkärlens struktur, deras väggar är kompakterade och blir mindre elastiska. Det smala gapet mellan väggarna skapar ett hinder mot blodets normala rörelse. Ateroskleros utvecklas, blodpropp form.
5. Skador på hjärnan är förknippade med skador på små kärl. Ökad ton i cerebrala kapillärerna leder till nedsatt blodcirkulation i dem. Olika delar av hjärnan lider, hypertensiv encefalopati utvecklas.

Manifestationer av sjukdomen är redan tydligt synliga, de är direkt beroende av de drabbade organens tillstånd:

1. På hjärtans del är följande symtom möjliga: ökad hjärtfrekvens, tyngd och klämma bröstsmärta, andfåddhet.
2. På hjärnans del uppträder sådana manifestationer: koncentrationsproblem, dåligt minne, huvudvärk, yrsel, illamående, besvär, sömnlöshet, neuros.
3. Njurstörning gör sig känd för ödem, smärtsamma känslor, minskning av den dagliga volymen urin, blåmärken under ögonen, slöhet, trötthet, dålig aptit.
4. Visionsorganen börjar fungera sämre, smärta syns i ögonbollens område, personen börjar se värre.
5. Vaskulära störningar manifesteras av skador på målorganen. Det finns domningar i fingertopparna, förlust av känsla i benen, smärta i benen medan du går. Detta beror på otillräcklig blodtillförsel till extremiteternas perifera kärl.

Hypertensiva kriser i andra etappen ökar, förekommer i svår form. Behandling av högt blodtryck i detta skede kräver inte bara rättelse av livsstil, men också konstant medicinering.

Den tredje etappen av hypertoni

Vid detta stadium förvärras de inre organens lesioner. Höga tryckhastigheter hålls ständigt, vilket återspeglas i det allmänna blodflödet och blodtillförseln till enskilda organ. Mål för hypertoni drabbas mest, patologiska förändringar i dem leder till allvarliga komplikationer, av vilka några är livshotande:

• hjärtsvikt
• angina attacker
• hjärtekemi
• myokardinfarkt;
• hjärtslag
• trombos;
• ateroskleros;
• njursvikt
• aneurysm;
• synförlust

Den tredje graden manifesteras av tecken som åtföljer de utvecklade komplikationerna. Här är några av dem:

• skarp försämring i sikte
• demens;
• allvarliga huvudvärk
• delvis eller fullständig förlust av motorfunktioner
• hjärtsmärtor;
• arytmi;
• svullnad;
• konvulsivt syndrom;
• förvirring;
• svimning.

Vid detta stadium av högt blodtryck är personens tillstånd mycket försämrad, i många fall funktionshinder uppträder, funktionshinder utvecklas, upplever patienten svårigheter med självvård. Behandling av arteriell hypertension i sjukdomens svåra stadium består i att upprätthålla vitala organens vitala aktivitet, stabilisera trycket, lindra välbefinnandet och förebygga dödliga tillstånd.

Steg efter nivå av tryck

Klassificeringen av arteriell hypertoni är baserad på förändringar i trycknivån.

1. Tonometerens märken i intervallet 120 / 80-139 / 89 kan betraktas som en förhöjd normal trycknivå. Detta är prehypertensionsteget. En man med sådant vittnesbörd är inte hypertensiv, men redan nära det. I det här fallet är det absolut nödvändigt att övervaka eventuella förändringar i tryck, försumma inte förebyggande åtgärder.
2. Blodtryck 140 / 90-159 / 99 - detta är det första stadiet av högt blodtryck. Dessa indikatorer kan fluktuera: trycket återgår till normalt, då ökar något. För att minska trycket, behöver du inte dricka piller, normaliserar kroppen själv situationen i frånvaro av provokationsfaktorer.
3. I det andra steget är minsta trycksäkerhet 160/100 mm Hg. Art., Och maximalt når 179/109. Dessa siffror reduceras till en normal nivå först efter exponering av läkemedel. Arteriell hypertoni är stabil, trycköverskott uppträder ofta. För att hypertension var under kontroll måste du ta piller hela tiden.
4. Den tredje etappen kännetecknas av högsta tonometer: från 180/110 och högre. Detta är det mest allvarliga skedet av utvecklingen av hypertoni. Trycket sjunker illa även efter att ha tagit läkemedlet. Kroppen anpassar sig till den ökade effekten av blod på kärlsystemet, vilket reducerar trycket till normala nivåer i det tredje steget kommer att vara stressigt för honom. Det är nödvändigt att behålla dessa värden på en optimal förhöjd nivå.

Tabell: Sjukskyddsrisker

Komplikationer som utvecklas under förhöjt tryck avsevärt förkortar människors liv. För att bestämma risknivån för att utveckla kardiovaskulära patologier i 10 år framöver beaktas närvaron av riskfaktorer, trycknivå, målorganskador och ytterligare sjukdomar.

• Den högsta risken - möjligheten att utveckla farliga komplikationer är mer än 30%.
• Ökad risknivå - sannolikheten för komplikationer från 20 till 30%.
• Den genomsnittliga risken är 15-20%.
• Mindre risk - mindre än 15%.

Riskfaktorer (ungefärlig lista):

• diabetes mellitus;
• fetma;
• högt kolesterol;
• ärftlighet;
• dåliga vanor
• ålder.

Enligt tabellen nedan är det lätt att bestämma under vilka förhållanden en särskild risk för komplikationer utvecklas.

Steghypertension, dess grad och och risker

Hypertoni refererar till de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, vilket påverkar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Inte undra på att det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med komplikationer påverkar signifikant befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 direkt eller indirekt orsakas av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer bestäms av stadierna av hypertoni. Hur många steg av högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Det är viktigt! Enligt de senaste uppskattningarna av Världshälsoorganisationen från 1993 betraktas en högt blodtryck hos vuxna som en stadig ökning av blodtrycket till 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering av arteriell hypertension, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO, enligt etiologi, hypertensive sjukdom klassificeras i primär och sekundär.

Vid primär (väsentlig) hypertension (GB) är den huvudsakliga organiska orsaken till ökningen av blodtrycket (BP) okänd. En kombination av genetiska faktorer, yttre påverkan och störningar i interna regleringsmekanismer beaktas.

• miljön
• överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
• ökat saltintag;
• brist på kalium, kalcium, magnesium;
• överdriven dricka
• återkommande stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertensionen, i cirka 95% av fallen.

3 steg av hypertoni är uppdelade:

• Steg I - högt blodtryck utan att ändra organ
• Steg II - Ökning av blodtrycket med förändringar i organ, men utan att försvaga deras funktion (vänster ventrikelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Steg III - Förändringar i organ, åtföljd av en överträdelse av deras funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är en ökning av blodtrycket som ett symptom på den underliggande sjukdomen med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är följande:

• renoparenchymal hypertoni - orsakas av njursjukdom; orsaker: renal parenkymisk sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskada;
• renovaskulär hypertension - inskränkning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller ateroskleros, blodpropp i njurarna;
• endokrin hypertension - primär hyper aldosteronism (Conn syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertoni orsakad av droger;
• graviditetshypertension - högt tryck under graviditeten, staten efter födseln återkommer normalt till normala
• koagulering av aortan.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Separerade 2 faser av retinopati (för tidiga och heltidsbehandlade barn):

• aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till förlust av synen;
• cicatricial - leder till moln i hornhinnan.

Det är viktigt! Båda stadierna av retinopati av för tidiga och heltidsbehandlade barn leder till anatomiska störningar!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (ICD-10):

• primär form - I10;
• sekundär form - I15.

Graden av hypertoni bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I detta fall är klassificeringsmedlet en brist på vatten i kroppen.

Dela 3 grader av dehydrering:

• grad 1 - lätt - brist på 3,5%; Symtom - torr mun, stor törst;
• grad 2 - mediumbrist - 3-6%; symtom - kraftiga svängningar i tryck eller minskning av tryck, takykardi, oliguri
• grad 3 - den tredje graden är den svåraste, karakteriserad av en brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på graden och steget av dehydrering utförs dekompensering genom att införa lösningar:

• 5% glukos + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medelgrad);
• 4,2% NaHCO₃ (Svår).

Steg GB

Subjektiva symtom, särskilt i de milda och måttliga stadierna av högt blodtryck, är ofta frånvarande, så en ökning av blodtrycket finns ofta redan i nivå med farliga indikatorer. Den kliniska bilden är uppdelad i tre steg. Varje stadium av arteriell hypertoni har typiska symptom, varav GB-klassificeringen härrör från.

Steg I

Vid stadium 1 av hypertoni klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering, sömnstörningar. I stadium 1, GB, finns objektiva fynd på hjärtat, EKG, okular bakgrund, i laboratorietester inom det normala intervallet.

Steg II

Vid stadium 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänster ventrikelhypertrofi, tecken på hypertonisk angiopati förekommer i näthinnan och mikroalbuminuri eller proteinuri är närvarande i urinen. Ibland finns en multiplikation av röda blodkroppar i urinsedimentet. Vid stadium 2 av högt blodtryck är symtomen på njursvikt frånvarande.

Steg III

I hypertensionstadiet III diagnostiseras funktionella störningar i organ som är relaterade till en ökad grad av risk vid högt blodtryck:

• skada på hjärtat - först manifesterad andfåddhet, då - symtom på hjärtastma eller lungödem;
• vaskulära komplikationer - skador på perifer och kranskärlssår, risken för hjärnans ateroskleros
• förändringar i fundusen - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
• förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterad av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska vaskulära stroke;
• I steg III, hjärtslag, diagnostiseras hjärnskador i nästan alla patienter;
• godartad nefroscleros av njurkärlen - leder till en begränsning av glomerulär filtrering, en ökning av proteuri, erytrocyt, hyperurikemi och senare - till kroniskt njursvikt.

Vad är den farligaste scenen eller graden av högt blodtryck? Trots de olika symptomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga, de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I enlighet med blodtrycket (blodtryck), bestämt vid diagnosdagen, finns det 3 grader högt blodtryck:

Det finns också det 4: e konceptet - definitionen av resistent (persistent) hypertoni, där även blodtrycksindikatorerna inte faller under 140/90 mm Hg, även med det korrekta valet av en kombination av antihypertensiva läkemedel. Art.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen.

Klassificering av högt blodtryck och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC riktlinjer.

Steg för högt blodtryck: symtom och behandling

Bland kardiovaskulära patologier diagnostiseras hypertension ofta, ett tillstånd där persistent förhöjd blodtryck noteras. Denna sjukdom kallas också den "tysta mördaren", eftersom symtomen kanske inte förekommer under en längre tid, även om förändringar redan förekommer i kärlen. Andra namn på sjukdomen är hypertoni, arteriell hypertension. Patologi fortskrider i flera steg, vilka var och en kan känna igen av vissa symtom.

Vad är hypertoni

Denna sjukdom är en bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. Denna patologi är typisk för människor över 55 år, men i den moderna världen möter unga människor det också. Varje person har två slags tryck:

• systolisk eller övre - reflekterar kraften med vilken blod pressar mot stora arteriella kärl under kompression av hjärtat;
• diastolisk - visar blodtrycksnivån på blodkärlens väggar medan du kopplar av hjärtmuskeln.

De flesta patienter diagnostiseras med en ökning av båda indikatorerna för tryck, men ibland isoleras hypertoni - systolisk eller diastolisk. Primär arteriell hypertension utvecklas som en oberoende sjukdom på grund av ärftlighet, dålig njureprestation och svår stress. Den sekundära formen av hypertoni är förknippad med patologier hos interna organ eller exponering för yttre faktorer. Dess främsta orsaker är:

• psyko-emotionell överbelastning;
• blodsjukdomar;
• njursjukdom;
• stroke;
• hjärtsvikt
• biverkningar av vissa läkemedel;
• abnormiteter i det autonoma nervsystemet.

stadium

Den huvudsakliga klassificeringen av högt blodtryck delas upp i flera steg, beroende på graden av tryckökning. På någon av dem kommer dess värden att vara större än 140/90 mm Hg. Art. Under tiden utvecklas hypertoni en ökning av systoliska och diastoliska parametrar, upp till kritiska värden som hotar människans liv. För att bestämma scenen för högt blodtryck kan det vara enligt följande tabell:

Steghypertension / Tryckindikator

Systolisk, mm Hg Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptom

Klassificering av arteriell hypertoni i etapper är nödvändig för utnämning av adekvat behandling. Dessutom hjälper det läkare att gissa hur mycket av ett målorgan påverkas och bestämma risken för att utveckla allvarliga komplikationer. Huvudkriteriet för urvalsstegen för hypertoni är indikatorer på tryck. Diagnosen av sjukdomen bidrar till att bekräfta diagnosen. Vid varje steg noteras vissa manifestationer av arteriell hypertension. Misstänkte hennes hjälp och allmänna tecken på högt blodtryck:

• yrsel;
• huvudvärk;
• domningar i fingrarna;
• nedbrytning av prestanda
• irritabilitet;
• tinnitus;
• svettning;
• hjärtsmärta
• näsblod;
• sömnstörningar;
• synfel
• perifer ödem.

Dessa symtom vid ett visst stadium av hypertoni observeras i olika kombinationer. Visuell nedsättning manifesterar sig i form av ett slöja eller "flugor" framför ögonen. Huvudvärk är vanligare vid slutet av dagen, när blodtrycket är i topp. Ofta visas det omedelbart efter att ha vaknat. På grund av detta är en huvudvärk ibland skyldig på den vanliga sömnlösheten. Några av de särdragen hos smärtsyndrom:

• kan åtföljas av en känsla av tryck eller tyngd i huvudets baksida;
• ibland förvärras av att luta, vrida huvudet eller göra plötsliga rörelser;
• kan orsaka svullnad i ansiktet;
• Det är inte på något sätt kopplat till blodtrycksnivån, men indikerar ibland ett hopp i det.

Steg 1

Hypertension i första etappen diagnostiseras om trycket ligger inom 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Det kan förbli på denna nivå i flera dagar eller veckor i rad. Trycket sjunker till normala värden under gynnsamma förhållanden, till exempel efter vila eller vistas i ett sanatorium. Symtom i första etappen av hypertoni är praktiskt taget frånvarande. Patienter har bara klagomål om:

• sömnstörningar;
• smärta i huvudet och hjärtat
• ökar tonen i ögonens funduser.

2 steg

Om det första stadium av högt blodtryck inte behandlades börjar trycket att stiga ännu mer och ligger redan inom intervallet 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten normaliseras inte utan droger, även efter vila. Bland symtomen på högt blodtryck i andra etappen framträder:

• andfåddhet vid ansträngning
• huvudvärk;
• yrsel;
• dålig sömn;
• angina pectoris

Hypertensiv kris är inte ett så sällsynt fenomen som i första skedet av högt blodtryck. På grund av detta ökar risken för stroke och andra allvarliga komplikationer. Dessutom orsakar hypertoni stadium 2 de första symptomen på målorganskador, vilka detekteras på EKG och ultraljud. Under patientens diagnos detekteras:

• protein i urinen;
• förträngning av artärerna i näthinnan;
• ökat urin kreatinin;
• vänster ventrikulär hypertrofi.

3 steg

Överskott blodtrycksnivå på 180/110 mm Hg. Art. talar om den tredje etappen av hypertoni. Det anses vara det svåraste av allt - även om piller ger inte alltid ett positivt resultat. Hypertoni vid detta stadium orsakar följande symtom:

• minnesbrist
• nedsatt syn;
• hjärtrytmstörning
• huvudvärk;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• angina pectoris;
• yrsel.

Målorgan, särskilt hjärtan, hjärnan, njurarna och ögonen, lider också mycket. Patienten kan utveckla hjärta eller njursvikt. Kontraktiliteten hos hjärtat och konduktiviteten hos impulser i myokardiet reduceras också. Hypertensiva kriser uppträder ofta, så risken för hjärtinfarkt och stroke ökar dramatiskt. För att normalisera trycket ibland måste du ta flera droger samtidigt.

Risk Stratification för hypertoni

Förutom skeden särskiljer läkare graden av högt blodtryck. I detta fall tillämpas risklagstiftningen, d.v.s. deras uppdelning i grupper beroende på befintliga brott i kroppen, förändringar i arbetet eller strukturen hos målorganen. För varje grad av risk är vissa komplikationer av hypertoni karakteristiska:

1. Den första. Det här är en lågriskgrupp där högt blodtryck inte detekteras. Hjärtinfarkt eller stroke under de kommande 10 åren förekommer endast hos 15% av patienterna.
2. Den andra. En medelriskgrupp där en person har en extern negativ faktor, till exempel rökning. Sannolikheten för stroke eller hjärtinfarkt stiger till 15-20%.
3. Tredje. Högriskgrupp, när patienten har högst 3 negativa faktorer. En hjärtinfarkt eller stroke diagnostiseras hos 20-30% av patienter med högt blodtryck.
4. Fjärde. Detta är en mycket hög grad av risk där patienten påverkas av mer än 3 negativa faktorer. Flera målorgan är redan involverade i den patologiska processen. En stroke eller hjärtattack uppstår med 30 procent chans.

För att bedöma graden av risk tar läkaren hänsyn till antalet negativa faktorer som finns i patienten, målorganskada (POM) och därtill hörande kliniska tillstånd (ACS). Det senare inkluderar sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Tabell för att bestämma risken:

Typ och mängd riskfaktorer närvarande / Steghögt blodtryck

Inga riskfaktorer, POM och AKC

Mindre än 1-2 riskfaktorer

3 eller fler riskfaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeuten, kardiologen, neuropatologen kan vara involverad i diagnosen av sjukdomen. I det första skedet kan hypertension behandlas hemma. För att normalisera trycket rekommenderas att eliminera negativa yttre faktorer och god vila, men du bör inte ligga på soffan hela dagen. Regelbundna promenader hjälper till att stärka hjärt-kärlsystemet. Medicin krävs inte här. Istället rekommenderas patienten:

• normalisera din vikt
• ge upp dåliga vanor
• eliminera erfarenheter och stress
• observera arbetssätt och vila;
• ät rätt.

Kost är ett viktigt villkor för behandling av varje stadium av högt blodtryck. För att minska trycket är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 5-6 g per dag. Dess överskott orsakar en ökning i blodvolymen som cirkulerar, vilket framkallar en ökning av trycket. När det gäller dricksregimen är det nödvändigt att konsumera ca 1,5 liter per dag. Dieten bör innehålla följande mat och rätter:

• protein omelet och mjukkokta ägg;
• vegetabiliska oljor;
• färska grönsaksalladar;
• torkade frukter;
• sura frukter och bär (krusbär, äpplen, plommon, fikon);
• lövgröna grönsaker;
• frukt och bärgelé;
• marmelad;
• gårdagens eller torkat bröd;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• cikoria;
• bönor;
• fettfattiga sorter av fisk, inklusive abborre, torsk, gädda, karp;
• kalvkött, nötkött, kyckling, kalkon.

Med högt blodtryck tillåts alla typer av matlagning, utom stekning. Det får laga mat, baka, ånga. Stewprodukter rekommenderas inte mycket ofta. Det är nödvändigt att äta upp till 4-5 gånger om dagen i små portioner som väger ca 200 g. Maten ska inte vara för varm, eftersom det exciterar nervsystemet. Den optimala temperaturen är 15-65 grader. Förbjudna produkter inkluderar:

• grädde, fettmjölk, kockost och gräddfil;
• färskt bröd av högkvalitativt mjöl;
• rika buljonger och soppor baserade på dem
• skarpa och feta ostar;
• margarin och matolja;
• sylt, älskling;
• alkohol;
• köttprodukter;
• vitlök, spenat, rädisa, daikon, ropa;
• sötsaker;
• pepparrot, senap, peppar;
• rökt kött
• korvar;
• starkt te och kaffe;
• stekt och hårdkokt ägg;
• fet fisk;
• lamm, gås, fläsk, anka.

Med högt blodtryck i andra etappen hanterar man redan medicineringen. Anledningen är att trycket inte återgår till normalt utan medicinering. Hypertensiva droger är den främsta orsaken till högt blodtryck. Dessa inkluderar droger från olika farmakologiska grupper. De minskar trycket, men på olika sätt. I hypertensionsteget 2 används följande läkemedel:

• Ojämnhet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Det här är läkemedel som tappar blodomloppet. De är nödvändiga för att förhindra blodproppar, vars risk föreligger vid högt blodtryck.
• Hypolipidemiska och hypoglykemiska medel: Gliclazid, Levotyroxinnatrium, Crestor. Den första sänker kolesterol, den andra - glukosen. Används ofta om orsaken till högt blodtryck är överviktig och diabetes.
• Kalciumkanalblockerare: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De är kalciumantagonister, de orsakar en expansion av kärlens lumen, på grund av vilket trycket minskar.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Dessa är diuretika, som tar bort överskott av vätska från kroppen, vilket minskar volymen av cirkulerande blod. Som ett resultat minskar blodtrycket.

Akuta episoder av hypertoni stadium 3 behandlas på ett sjukhus. Redan hemma måste patienten ta medicin, ibland flera på en gång. Läkemedel väljs individuellt för varje patient. Läkaren får ordinera:

• Alfa- och beta-blockerare: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hämmar alfa- eller beta-receptorer, vilket hjälper till att slappna av i kärlväggarna.
• Angiotensin 2-antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ge inte detta enzym för att prova blodkärlens spänning, mot bakgrund av vilka det finns hopp i blodtrycket.
• Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockera den angivna substansen, vilket eliminerar vaskulära spasmer.
• Sedative preparat: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Används om orsaken till högt blodtryck är stress och psyko-emotionell överbelastning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Hypertensiv hjärtsjukdom drabbar nästan alla organsystem, men hjärtat, njurarna och hjärnan påverkas särskilt. De är de första som attackeras när trycket ökar. Möjliga komplikationer av dessa organ innefattar följande patologier:

• myokardinfarkt;
• vänster ventrikelfel;
• ischemisk eller hemorragisk stroke;
• hypertensiv encefalopati;
• glomerulonefrit;
• ateroskleros hos njurartärerna;
• njursvikt
• nefroskleros;
• minskad synskärpa.

Steghypertension

Idag är hypertoni en av de vanligaste sjukdomarna - nästan alla första personer efter 40-50 år lider av detta gäller både män och kvinnor.

Och farligt för hälsan som en fråga sjukdom (kronisk huvudvärk, yrsel, illamående, svaghet och andra symptom), och de komplikationer som kan orsaka (stroke, hjärtinfarkt, aortaaneurysm saccular). Och om i det första fallet alla dessa manifestationer inte är mer än en allvarlig sjukdom, så är det i andra sekunder en hög sannolikhet för döden i avsaknad av tidig medicinsk vård.

Beroende på intensiteten hos manifestationerna är det vanligt att klassificera arteriell hypertoni i grader och steg - ett sådant tillvägagångssätt har en viktig klinisk betydelse, eftersom det bestämmer patientens taktik.

Konceptet arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni (förkortningen av denna patologi är AH) är den systematiska ökningen av blodtrycket till 140/90 och högre. Som nämnts ovan är denna sjukdom en fara för människolivet i första hand av olika komplikationer. Deras patogenetiska orsak kan antingen vara en ökning av blodtrycket eller skada på artärer av olika kaliber som bär blod från hjärtat till alla perifera organ och vävnader i människokroppen.

I detta fall är det ideala trycket (medelvärdet) för en frisk person 120/80 mm Hg. I vissa fall är frekvensen något lägre BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. eller ökat - men inte mer än 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorer för övre och nedre blodtrycket motsvarar: hjärtinfarkt - systoliskt tryck, avslappning av väggarna - diastoliskt tryck (lägre värde). Den främsta orsaken till högt blodtryck är en minskning av lumen av små kärl (de kallas också hemato-mikrocirkulationsbädden), vilket leder till obstruktion av blodflödet. Den patofysiologiska mekanismen av detta fenomen kan enkelt förklaras på följande sätt: eftersom blodtrycket på väggarna i blodkärlen ökar upprepade gånger, det finns en ökning i blodtryck nummer, vilket i sin tur härrör från det faktum att hjärtat behöver fler insatser för att driva blodet genom blodomloppet.

klassificering

Det är vanligt att utesluta flera klassificeringsalternativ, men de viktigaste är klassificering enligt ursprung och antal blodtryck. Med tanke på separationen av denna patologi efter ursprung är det nödvändigt att skilja primär (idiopatisk) hypertoni, som annars kallas hypertension och sekundära (så kallade symptomatiska) former. Om den första varianten av nosologi inträffar utan någon uppenbar anledning, är den andra själv ett symptom på andra sjukdomar och står för cirka 10% av det totala antalet högt blodtryck. I de allra flesta fall finns det en ökning av antalet blodtryck i närvaro av njure, hjärta, endokrina, neurologiska störningar, och även som ett resultat av systemisk administrering av vissa läkemedel (i sådant fall att tala om iatrogen orsaker sjukdom).

Var uppmärksam på att det finns ett begrepp om risken för högt blodtryck - i det här fallet menar vi inte så mycket allvarligheten av den kliniska bilden för närvarande, som risken för att vissa komplikationer uppstår i framtiden.

Omfattningen av sjukdomen

Praktiserande läkare brukar använda klassificeringen, som sammanställdes av WHO och International Society for Hypertension (förkortad MOAG) 1999. För WHO klassificeras GB baserat på graden av ökning av blodtryck och målorganskada:

• Den första - från 140-159 SAD och från 90-99 pappa.
• Den andra - från 160 till 179 GARDEN och från 100-109 pappa.
• Den tredje - från 180 och över trädgården och från 110 och över DBP.

När det gäller scenen - klassificeringen baseras enbart på egenskaperna hos målorganskador. Om det första steget, var de inte observerades vid alla i det andra steget det är organiska och funktionella slutorgansjukdom (vänster ventrikulär hypertrofi, angiopati, retinopati), och den tredje är redan prövas det faktum fullbordade kardiovaskulära händelser (stroke, myokardinfarkt, saccular bunt aneurysmer, etc.).

Det händer också att en och den andra graden av arteriell hypertoni observeras hos samma person - det här beror på hopp i blodtrycksnivån och är ganska förståeligt, även om det är extremt oönskat, eftersom dessa hälsopumps är sämre i slutet än singelhypertensiva kriser och ständigt ökat blodtryck.

Steg GB kan bara gå vidare, vilket är förknippat med nederlag av målorgan.

Beroende på stadium och grad av arteriell hypertoni bestäms antalet och dosen av läkemedel som tilldelas patienten (vilket betyder antalet representanter för olika farmakologiska grupper).

Första graden

Olika arteriell hypertension av 1 grad kallas den milda formen av denna nosologi. Indikatorn på GARDEN varierar från 140 till 159, och botten är 90 - 99 mm Hg. Samtidigt uppträder abnormiteter i hjärtats arbete plötsligt, men alla uppenbara anfall förekommer i de flesta fall utan konsekvenser. Tiderna av exacerbationer alternerar med sjukdoms klinisk remission - i detta fall är patientens tryckfigurer normala.

Typiska symptom är:

1. Den värkande huvudvärk, som utvecklas med fysisk och psyko-emotionell stress.
2. Yrsel, och upp till en svag.
3. De värkande eller sömda smärtorna i vänstra bröstet, utstrålande till axel och arm.
4. Takykardi.
5. Sömnlöshet.
6. Tinnitus.
7. Nya svarta punkter före ögonen.

Avancerad nivå

Det är en hypertensiv manifestation i måttlig form. Vid denna tidpunkt ses tiden för att öka blodtrycket över en längre tidsperiod, och utan att de tar antihypertensiva läkemedel återgår nästan aldrig till det normala.

När det gäller manifestationer kommer följande symtom att vara karakteristiska:

1. Persistent, svår, kronisk trötthet.
2. Känsla av intensiv pulsering i huvudet.
3. Kardiovaskulär insufficiens.
4. Minskningen av lumen i de hemato-mikrocirkulatoriska kärlen.
5. Arteriell hyperemi i ansiktets och nackans hud.

Utöver allt detta kan den utvecklade hypertoniska attacken åtföljas av dyspeptiska störningar, inspirations- eller expiratorisk dyspné och lakrimation. Det finns situationer när denna typ av tillstånd varar i flera timmar. I avsaknad av tidig och korrekt återställd akutvård är sannolikheten för allvarliga komplikationer av en hypertensiv kris, såsom hjärtinfarkt och lung- eller hjärnödem, hög.

Hos hypertensive patienter med oftalmopopi bestäms en patologiskt modifierad retinär artär. Detta indikerar att det på kortast möjliga tid blir möjligt att vänta på synproblem.

Tredje graden

De mest karakteristiska, kliniskt signifikanta symtomen på högt blodtryck grad 3 inkluderar:

• Arytmi (upp till förmaksflimmer).
• Brottning av gång och samordning av rörelser.
• Signifikant försämring av synskärpa till förlust av tomter från sidan av lesionen.
• Pares och förlamning i strid med hjärncirkulationen.
• Förlängda hypertensiva kriser med märkbara försämringar av tal, medvetenhet och svår hjärtkärl.

Ofta händer på grund av kardiovaskulära sjukdomar som kännetecknas av högt tryck inte bara organisk lesion vävnadsstrukturer, men också utvecklingen av de flesta av dessa kardiovaskulära händelser, som ofta leder till invaliditet, så mycket så att personen blir oförmögen att tjäna sig själv.

stadium

Kardiologer skiljer tre steg av högt blodtryck, som, som nämnts ovan, karaktäriserar allvarligheten av organs skada. Så här är denna klassificering:

• Jag scenen Ökningen av blodtrycksnivåerna är obetydlig och ostoppad, hjärt-kärlsystemets funktion är inte försämrad. I detta skede är klagomål hos patienter som regel frånvarande.
• Steg II SAD och DBP ökade stabilt, och utan att ta blodtryckssänkande läkemedel faller inte. Det finns hypertrofi i vänster ventrikel. I vissa situationer uppträder lokal eller generaliserad retinal vasokonstriktion.
• Steg III. Det finns många tecken på skador på organens histologiska struktur, nämligen: CH, AMI eller andra former av IHD, CRF, men de mest ogynnsamma prognostiska termerna är AHMC.

Första etappen

De allra flesta patienter i steg 1 i GB (enligt ICD 10 är denna sjukdom benämnd I 25.1), det finns inga kliniskt signifikanta symptom alls. Ibland finns det klagomål om återkommande huvudvärk, sömnstörningar, kortvarig kortialgi.

I detta skede är det dags att börja behandla GB utan att använda syntetiska droger, bara med hjälp av växtbaserade läkemedel, traditionell medicin och byta till en hälsosam livsstil. I de utvecklade länderna hör ett större antal befolkningar över 50 år till denna grupp av högt blodtryck, men det som är mest intressant är att på grund av den optimala korrigeringen av tillståndet och blodtrycksnivån är det möjligt att hålla stabila värden för denna indikator.

Andra etappen

Det patologiska tillståndet anses vara en sjukdom med måttlig svårighetsgrad och manifesterar sig mot bakgrund av ateroskleros hos koronarkärlen med svåra hjärtattacker. Patologi anses vara en bördig grund för utveckling av komplicerade och okomplicerade hypertensiva kriser. Baserat på var exakt nederlaget inträffar är det vanligt att skilja mellan följande typer av kriser:

1. Edematous, där ögonlocken sväller och det finns ökad sömnighet;
2. Neuro-vegetativ, åtföljd av många autonoma sjukdomar;
3. Konvulsiv, där det finns en skakning av musklerna.

Om patienter med högt blodtryck 1 moderat träning kommer att vara lämpliga, då i detta fall den rekommenderade maximala begränsningen av sport. Ångest i avsaknad av adekvat terapi kompliceras ofta med svullnad i mjukvävnad, AMI, stroke och i avsaknad av tidig sjukhusvård hos en patient med komplicerad hypertensiv kris kan döden uppstå.

Sjukdomen är särskilt farlig om det finns några riskfaktorer - ökad kroppsvikt (fetma övervikt), rökning, alkoholmissbruk, betydande fysisk ansträngning.

Tredje etappen

Detta stadium av högt blodtryck motsvarar en signifikant och varaktig ökning av blodtryck: MAP - upp till 180 mm. Hg. Art. och över, DBP - upp till 110 mm. Hg. Art. och över. Vid stadium 3 av högt blodtryck hos alla patienter finns det en lesion av de inre organen och systemen. Det finns frekventa cirkulationsstörningar i cerebral (konsekvens - stroke), koronär (följd - AMI) och njure, med stor sannolikhet att utveckla multipel organsvikt.

Efter att ha lidit AMI eller stroke, såväl som progressionen av HF, kan blodtryckssiffrorna minska, särskilt - indikatorn för CAD. Detta kallas "halshuggad" arteriell hypertension. Hos personer med högt blodtryckssjukdom finns ofta attacker av angina pectoris, hjärtrytmförändringar av olika slag (huvudsakligen supraventrikulär), svår huvudvärk, svår yrsel, sömnstörningar och minne och synnedgång. Vid genomförande av instrument- och laboratorieundersökningar på ett kardiologiskt sjukhus är det möjligt att finna bevis på signifikanta lesioner hos de inre organen. Ledningsförmågan hos nervimpulser till myokardiet försämras, varför kontraktiliteten hos hjärtmuskeln påverkas allvarligt. Dessutom visar resultaten av oftalmopopi en signifikant minskning av retinalartärerna, förändringar i optiskt nervhuvud, förträngning av ögonvenerna.

Med genomförandet av vissa terapeutiska regimer (som inkluderar nitrater) finns det ett "rånsyndrom", där blodkroppsförsörjningen är störd på grund av försvagningen av PR (med andra ord är effekten det motsatta av vad som är önskvärt).

Huvudsakliga risker

Risken för manifestation av hypertensiv kris eller progression av själva nosologin bildas av ett antal faktorer, vars huvudsakliga betydelse är följande:

1. Ärftlig historia.
2. Ålder. Riskgruppen består av män över 55 år och kvinnor över 65 år. Graviditet - en särskild fara är utvecklingen av organiserad brottslighet - gestos.
3. Stress.
4. Mottagning av orala preventivmedel och vissa kosttillskott.
5. Systematiskt intag av nikotin och alkohol, liksom andra giftiga ämnen.
6. Aterosklerotisk obturation av blodkärl med plack. Nivån av total blodkolesterol bör inte överstiga 6,5 ​​mmol / l.
7. Olika somatiska patologier av den endokrina och neurologiska naturen.

En särskild tabell över risker har sammanställts, analyserat vilken det är möjligt att bestämma hur mycket en viss patient utsätts för utlösningsfaktorerna och i vilken utsträckning de kan hota honom när det gäller utveckling av en hypertensiv kris.

diagnostik

Vid vilken som helst grad av högt blodtryck utförs implementeringen av den diagnostiska algoritmen genom att mäta blodtrycksnivån, varefter läkaren utför en fysisk undersökning av patienten och sedan avlägsnar elektrokardiogrammet. I händelse av att alla indikatorer är normala, slutar arbetet på detta stadium. För att undvika progressionen av svårighetsgraden av sjukdomen är det tillräckligt att dyka upp 1-2 gånger om året till en tid med din läkare.

Om patientens behandling begicks till sjukdoms aktiva fas, eller om han belastas, upptäcks vissa oegentligheter under den första undersökningen. För att få en mer tillförlitlig bild behövs en mer ingående undersökning som kommer att innefatta:

• Allmänna kliniska analyser (OAK, OAM).
• Biokemiska blod- och urintester (ett renal-hepatiskt komplex bestäms på obligatorisk basis.
• Ultraljud av hjärta och njurar, ekkokardiografi.
• Doppler blodkärl.

Behandling av högt blodtryck

Den komplexa behandlingen av sjukdomen utförs:

• Livsstilskorrigering, eliminering av faktorer, som anges i riskbordet.
• Drogbehandling använder antihypertensiva läkemedel första och andra raden. Dessutom visas utnämningen av stillasittande medel - en lugnande effekt är också av stor betydelse för normaliseringen av blodtrycksfigurer.
• Nontraditional therapy - behandling med växtbaserade droger, olika andningsövningar, tekniker och så vidare.

Var uppmärksam på att en patient med högt blodtryck måste ledas endast av sin läkare. Som ett minimum ska han ordinera lämplig behandling för honom, och då är det bara tillräckligt med periodiska undersökningar.

Patienten bör definitivt övervaka inte bara blodtrycksnivån utan även livskraften hos gallret, bukspottkörteln och njurens funktion, på grund av störningar i blodförsörjningssystemet uppträder störningar i de inre organen och systemen.

förebyggande

Optimering av dagregimen (sömn och vakenhet). För att normalisera arbetet med det kardiovaskulära systemet är avsaknaden av provokation av syntesen och frisättningen av kontra-insulinhormoner, nämligen adrenalin och noradrenalin, nödvändig. För att göra detta ska sömnens längd vara minst 7-8 timmar per dag.

1. Rätt näring och kost. Uteslutningen av feta och stekta livsmedel, bråkdel av livsmedel i små portioner, är inte 4 timmar före sänggåendet etc.
2. Flytta livsstil. Det är nödvändigt att spendera de maximala kalorierna, så att de inte deponeras i fettet.
3. Undvik stress. Psykologisk överbelastning bidrar till att aktivera sympathoadrenala systemet.
4. Avslag på dåliga vanor. Rökning leder till att blodkärlen förstörs, vilket påverkar kardiovaskulärsystemet, alkohol orsakar förekomsten av aterosklerotiska plack.

Det enda skälet till att barnets blodtryck kan stiga är en ökning av trycket i den intrakraniella lådan (med andra ord intrakraniellt tryck). Detta händer i sin tur om det finns en hyperproduktion av cerebrospinalvätska i ett barn, eller ett annat alternativ - ett faktum av brott mot utflödet av en eller annan anledning anges.

Det enda sättet att identifiera detta problem i ett tidigt skede är att kontakta en neuropatolog i tid, som kommer att upptäcka överspänningen av fontaneller hos ett barn. För övrigt är hyperproduktiv sprit en sjukdom som kan undantas från militärtjänst.

Förutsägelser och komplikationer

För den överväldigande majoriteten av hjärt- och kärlsjukdomar som är dödliga till följd av att manifestationen uppträder i mer än hälften av fallen med total mortalitet är hypertoni den dominerande riskfaktorn. Även om prognosen generellt sett beror på grad av tillräcklighet för rekommenderad behandling och patientens överensstämmelse med läkares recept. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på livsstilsjustering - eliminering av riskfaktorer är inte mindre betydelsefull i kampen mot högt blodtryck än läkemedelsbehandling.

Om en person ignorerar den behandlande läkarens rekommendationer måste du möta sådana problem som myokardiell hypertrofi (oftast i vänster ventrikel), cerebrala klagomål, manifest på hypertensiva kriser och andra kardiologiska problem, inklusive AMI och ONMK.