Hur mycket är hjärtomgångsoperation?

Shunting är en operation på fartygen, den utfördes först i slutet av 60-talet av två hjärtkirurger från Cleveland - Favoloro och Efler.

Vad är shunting?

Shunting (English shunt-branch) är en operation, som består i det faktum att läkare skapar en extra väg för blodflödet runt fartyget eller organsektionen med hjälp av ett system av shunts (transplantat). Shunting görs för att återställa normalt blodflöde i kärlen (hjärta, hjärna) eller för att återställa normalt organ (mage).

Vilka typer av shunting finns det?

Shunting av blodkärl i hjärtat - införandet av ett transplantat runt den drabbade delen av fartyget. Vascular grafts (shunts) tas från patienterna själva från den inre thoraxartären, i den stora saphenösa venen på benet eller i den radiella artären på armen.

Gastrisk bypassoperation är en helt annan operation: orghålan är uppdelad i två delar, varav den ena är ansluten till tunntarmen, som är ansvarig för absorptionen av näringsämnen. Tack vare denna operation blir en del av magen oanvänd vid förtunning, därför är kroppen snabbare mättad och personen förlorar snabbt de extra punden.

Under en gastrisk bypassoperation, tar kirurgen ingenting bort, endast förändringen i form av mag-tarmkanalen uppträder. Uppgiften med gastrisk bypassoperation är att korrigera övervikt.

Hjärnartär bypass kirurgi är en kirurgisk operation som syftar till att återställa blodflödet i hjärnans kärl. Operationen av shunting av cerebral fartyg liknar hjärtebypass i ischemisk sjukdom. Fartyget som inte är involverat i blodtillförseln till hjärnan ansluter till artären som ligger på dess yta.

Resultatet av operationen är omdirigering av blodflödet runt den blockerade eller smalare artären. Huvudsyftet med bypass-kirurgi är att återställa eller bevara blodtillförseln till hjärnan. Förlängd ischemi leder till hjärnceller (neuroner) som kallas hjärninfarkt (ischemisk stroke).

Vilka sjukdomar gör bypassoperation?

Förekomsten av kolesterolplakor i kärlen (ateroskleros). I en frisk person är kärlens och artärernas väggar en jämn yta utan några hinder och begränsningar. På en person som lider av ateroskleros finns blodpropps blockering på grund av kolesterolplakor. Om sjukdomen börjar, kan det leda till att vävnader och organ dör.

Ischemisk hjärtsjukdom. Ett traditionellt fall av bypass-kirurgi är kranskärl (ischemisk) hjärtsjukdom, i vilken kransartärer som matar hjärtat påverkas av kolesterolhalten i kärlet. Huvudsymptomet för denna sjukdom är en minskning av blodkärlens lumen, vilket leder till otillräcklig syreförsörjning till hjärtmuskeln. I denna situation är det ofta klagomål om smärta bakom brystbenet eller i vänstra hälften av bröstet, den så kallade angina pectoris eller angina pectoris.

Överdriven vikt. Shunten in i magen delar upp den i stort och litet. Små förbinder sig med tunntarmen, vilket medför att mängden mat som ätits och absorptionen av näringsämnen minskas avsevärt.

Brott mot blodflödet i hjärnans kärl. Otillräckligt blodflöde till hjärnan (ischemi) kan vara både begränsat och globalt. Ischemi påverkar hjärnans förmåga att fungera normalt och kan i ett försummelsestillstånd leda till tumörer eller hjärtinfarkt i hjärnan. Behandling av cerebral ischemi utförs av en neurolog på sjukhuset med mediciner (vasodilatorer, läkemedel mot blodproppar och blodförtunning, nootropa läkemedel för att förbättra hjärnans funktion) eller genom operation (i sena stadier av sjukdomen).

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att bypassoperationen ger dem ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla sjukdomar hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patientens tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation primärt avhängig av frågan om hur mycket de lever efter hjärt-bypassoperation. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Livet efter

En person som har gått på kanten av fara och har stannat kvar, förstår hur mycket han kommer att behöva bo på detta land efter operationen, beror på honom. Hur lever patienterna efter operationen, vad kan vi hoppas på? Hur mycket tid för livet kommer att leda bypass?

Det kan inte vara ett entydigt svar på grund av kroppens olika fysiska tillstånd, det kirurgiska ingreppets aktuella karaktär, individuella mänskliga egenskaper, kirurgiens professionalism, genomförande av rekommendationer under återhämtningsperioden.

I princip svaret på frågan: "Hur länge lever de?" Är. Du kan leva 10, 15 år eller mer. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet hos shuntsna, besöka kliniken, konsultera en kardiolog, granskas i tid, följa en diet, leda en lugn livsstil.

Viktiga kriterier kommer att vara karaktärsdrag hos en person - positivitet, glädje, prestanda, lust att leva.

Sanatoriumbehandling

Efter operationen återställs hälsan i specialiserade sanatorier under övervakning av utbildad medicinsk personal. Här får patienten ett förloppsförfarande som syftar till att återställa hälsan.

diet

Ett positivt resultat efter operationen beror på många orsaker, bland annat efterlevnad av en speciell diet. Hjärtskakning är ett allvarligt ingripande i kroppens vitala aktivitet och har därför vissa skyldigheter som patienten måste uppfylla, det här är:

• läkares rekommendationer
• upprätthålla en återhämtningsperiod i intensivvården
• fullständigt avslag på dåliga vanor som rökning och alkohol
• avvisning av den vanliga kosten.

När det gäller överensstämmelse med kosten, bör du inte vara upprörd. Patienten flyttar sig bort från den vanliga hemmagjorda maten och går till fullständig eliminering av produkter som innehåller fetter - det är stekt mat, fisk, smör, margarin, ghee och vegetabilisk olja.

Efter operationen rekommenderas det att inkludera mer frukt, färska grönsaker. Ett glas färskpressad apelsinjuice (färsk) ska tas dagligen. Valnötter och mandlar kommer att dekorera kosten med sin närvaro. Inte störa, och några färska bär, särskilt användbara för hjärtat av björnbär, levererar kroppen med antioxidanter. Dessa element sänker kolesterol från mat.

Du kan inte äta feta mjölkprodukter, förutom skummjölk och ost med låg fetthalt. Rekommenderas inte mer än 200 gram yoghurt per dag, men låg fetthalt. Efter operationen är Coca-Cola, Pepsi, söt soda utesluten. Filtrerat vatten och mineralvatten kommer att användas under lång tid. I små kvantiteter, te, kaffe utan socker eller sackaros.

Ta hand om ditt hjärta, ta hand om det, följ kulturen av rätt näring, missbruk inte alkoholhaltiga drycker, vilket leder till utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. Fullständigt avslag på dåliga vanor. Rökning, alkohol förstör väggarna i blodkärl. Implanterade shunts "lever" inte mer än 6-7 år och behöver särskild vård och omsorg.

Kostnad för drift

På ett sådant modernt och effektivt sätt att återställa blodflödet som levererar hjärtmuskeln, såsom koronarartär bypassoperation, är kostnaden ganska hög. Det bestäms av operationens komplexitet och antalet shunts, patientens tillstånd och kvaliteten på rehabilitering som han förväntar sig efter operationen. Nivån på kliniken där operationen kommer att utföras påverkar även kostnaden för shunting: i en privat specialiserad klinik kommer detta självklart att kosta mer än i ett konventionellt kardiologiska sjukhus. Det kommer att ta mycket pengar för hjärtinfarktskörning - kostnaden i Moskva varierar från 150 000-500 000 rubel. Fråga om hjärtebypass, hur mycket det kostar i klinikerna i Israel och Förbundsrepubliken Tyskland, du kommer att höra siffrorna mycket högre - 800.000-1.500.000 rubel.

Shunting: kärl i hjärnan, benen, hjärtat och magen

I den här artikeln kommer du att lära dig om skakning av fartyg och mage, en detaljerad översikt över denna operation.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Skakning av fartyg kallas en kirurgisk operation, som med hjälp av ett system av shunts - vaskulära transplantat - skapas en extra lösning för normal blodtillförsel till området av myokardiet, hjärnan eller mjukvävnaden i benen.

Vem utför dessa ingrepp? Allt beror på området av kärlsår:

• för hjärtsjukdomar utför en hjärtkirurg en kranskärlskörtelkirurgi;
• i händelse av cerebral cirkulationssjukdomar - en neurosurgeon eller en neurovaskulär kirurg utför bypassoperation i hjärnkärlen;
• i fall av patologi av benkärl, utför den vaskulära kirurgen bypassoperation av underbenen.

Under magen i magen under operationen är magen uppdelad i två delar, varav den ena förblir oanvänd vid matsmältningen. Därefter leder detta resultat till snabbare mättnad och förlust av extra pounds. Gastroshuntirovaniya bedriver bariatrisk kirurg - en läkare som arbetar med behandling av fetma kirurgiska metoder.

Koronarartär bypass kirurgi

Utförande av CABG rekommenderas i fall där andra metoder för att återställa normalt blodflöde i kransartärerna är ineffektiva eller omöjliga på grund av förekomsten av kontraindikationer. Vad är kranskärlssymptomoperation? Kärnan i denna operation är att skapa en shunt - en förbikopplingsväg av blodcirkulationen från aorta till myokardssegmentet som lider av otillräcklig blodtillförsel. Ett sådant vaskulärt transplantat utför därefter funktionerna av kransartären som är begränsad från ateroskleros. Som ett resultat normaliseras hjärtaktiviteten hos en person, och risken för hjärtinfarkt och början av plötslig död reduceras signifikant.

vittnesbörd

De viktigaste indikationerna för AKSH:

• koronarfartyg inskränkta med mer än 70%;
• icke-medicinsk behandling av angina pectoris;
• ineffektivitet eller omöjlighet att utföra angioplastik eller stentning;
• De första 4-6 timmarna efter hjärtinfarkt eller utvecklingen av tidig post-infarktisk ischemi;
• ischemiskt lungödem.

Det finns många indikationer för att utföra CABG, och behovet av ett sådant ingrepp bestäms efter utförlig undersökning av patienten: EKG (olika typer), Echo CG, koronarangiografi, blodprov.

Hur utför operationen?

Innan CABG genomgår patienten den nödvändiga träningen för att utföra operationen:

• slutar ta blodförtunnare
• inom 3-5 dagar går in i patientavdelningen i hjärtkirurgiavdelningen;
• får råd från en anestesiolog och en läkare i fysisk terapi;
• genomgår en serie ytterligare undersökningar (blodprov, ultraljud av benkärl, Doppler sonografi av cerebrala artärer, etc.).

AKSH kan utföras med två metoder:

1. traditionell - på öppen bröstkorg efter sternotomi (stort snitt i mitten av båren);
2. minimalt invasiv - på en sluten bröstkorg genom små snitt och med hjälp av endoskopisk utrustning.

Beroende på det kliniska fallet kan ingreppet utföras på ett arbets- eller icke-arbetande hjärta (dvs med användning av en hjärt-pulsad förbikoppling).

Operationen börjar efter inledandet av allmänbedövning. Efter att ha utfört tillgång till hjärtat bedömer kirurgen återigen fartygens tillstånd och skisserar platserna för att hindra framtida shunt. Ett parallellt operativsystem utför insamling av fartyg för efterföljande transplantation. Dessa kan vara de inre thoraxartärerna, den radiella artären eller saphenösa vener.

Om det behövs stannar kirurgen hjärtat och kopplar patienten till enheten för artificiell blodcirkulation. Därefter utför doktorn snitt på kärlen och dämpar shunten på dessa ställen med speciella vaskulära suturer. När hjärtat slutat startar hjärtkirurgin det igen. Därefter kontrollerar doktorn shuntens konsistens och suturerar såret i skikt.

Varaktigheten av traditionell CABG kan vara från 3 till 6 timmar, minimalt invasiv - ca 2. I avsaknad av komplikationer utförs patientens urladdning från sjukhuset efter operationen på traditionellt sätt efter 8-10 dagar och efter det minimalt invasiva ingreppet - efter 5-6 dagar.

Shunting av cerebral fartyg

I vissa lesioner av hjärnartärerna kan restaurering av normal blodcirkulation endast uppnås genom att genomföra sin bypassoperation. Orsaken till sådan skada på blodkärlen kan bli en mängd olika sjukdomar: ateroskleros, tumörer, blodproppar. Om problemet kvarstår under lång tid kan nedsatt blodcirkulation leda till att stora delar av hjärnvävnaden dör och leda till patientens funktionshinder eller dödsfall. Vid applicering av en shunt som levererar blod till önskad plats elimineras ischemi och hjärnan börjar fungera normalt.

vittnesbörd

De viktigaste indikationerna för shunting av cerebral fartyg:

1. aneurysm (expansion) av fartyget, vilket inte är mottagligt för behandling på annat sätt;
2. tumörer som skador eller krympa halshinnan
3. omöjligheten att förebygga stroke med medicinska metoder;
4. försämringen av det arteriella blodflödet, som inte kan elimineras på annat sätt;
5. hydrocephalus (ett brott mot den normala utvecklingen av hjärnan i samband med överdriven ackumulering av vätska i den) hos nyfödda.

Operationen för bypassen av cerebral arteries kärl är endast föreskriven efter en detaljerad undersökning av patienten: MR, CT, angiografi, dubbelsidig ultraljudsskanning av artärerna, ballong ocklusion etc.

Hur är operationen?

Innan skakningen av hjärnans kärl genomgår patienten den nödvändiga träningen för att utföra operationen:

• Rökning slutar 14 dagar före operationen.
• slutar ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 7 dagar före ingripandet;
• passerar ett antal ytterligare undersökningar (blod, urin, EKG, fluorografi etc.);
• rakar håret från huvudet dagen före operationen;
• tar mediciner som föreskrivs av en läkare.

Före transport till operationssalen ska patienten vara fri från falska naglar, piercingar och andra dekorationer, kontaktlinser och avtagbara proteser.

Hjärtartärförbikopplingen kan utföras på följande sätt:

1. Tekniken används i nederlaget för ett litet område av den lilla artären. Ett kärl som tas från artärerna som matar hjärnmembranen används som en shunt. Under operationen väljer kirurgen det drabbade kärlet och leder till änden genom det skapade hålet (genom att borra skallen) till slutet av shunten. Därefter sysar han dem, återställer blodflödet i iskemiområdet.
2. Tekniken används om diameteren på den skadade artären är ca 2 cm. En del av kärlet från patientens ben eller arm används som en shunt. Det sutureras i den yttre halspulsådern och hålls i den tidiga regionen. Därefter avlägsnar kirurgen en del av skallen och sätter in en shunt i den resulterande öppningen. Sedan syr han den till den drabbade artären.

I praktiken utförs skakning ofta, vilket utförs vid användning av ett kärl som matar meningerna. Vanligtvis tar operationen ca 5 timmar. För anestesi av sådana ingrepp används generell anestesi, åtföljd av artificiell ventilation av lungorna.

När hydrocephalus utförs en speciell typ av shunting-ventriculo-peritoneal. Kärnan i denna operation är att utföra ett hål i skallen i vilket titanröret sätts in. Dess nedre ände är ansluten till hjärnans ventrikel. Genom den skapade shunten levereras överskott av vätska som kommer in i bukhinnan i bukhålan och absorberas aktivt där.

I avsaknad av komplikationer, innan en patient avges från sjukhuset, utförs en duplexsökning för att utvärdera funktionen av den överlagda shunten och typen av det cerebrala blodflödet. I avsaknad av några överträdelser utmatas patienten 6-7 dagar efter operationen.

Skakning av kärl i nedre extremiteterna

Indikationerna för skakningen av benens kärl kan vara sjukdomar, åtföljda av deras signifikanta minskning eller expansion, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till ett visst område. Beslutet om behovet av sådan verksamhet är gjord i de fall då en intensiv konservativ terapi är ineffektiv och den befintliga totala blodflödesproblemen i framtiden kan leda till utvecklingen av gangren av den drabbade lemmen och handikappen. För att återställa normal blodcirkulation i benkärlen kan metoder användas för att skapa shuntproteser eller anastomoser (sammankopplingar) mellan intilliggande normalt fungerande kärl.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för benets bypassfartyg:

• ateroskleros obliterans;
• perifer arterie aneurysm;
• ocklusiv sjukdom;
• åderbråck
• oförmåga att utföra angioplastik eller stenting
• hotet om gangren och ineffektiviteten av konservativ terapi.

Valet av skakningsteknik bestäms av resultaten av undersökningen av patienten: MR, CT, dubbelsidig ultraljud av benkärlen.

Hur är operationen?

Innan sådana åtgärder vidtas måste patienten genomgå en omfattande undersökning och nödvändig träning. Styrs av resultaten av forskningen väljer vascular surgeon metoden för bypassoperation som är lämplig i detta kliniska fall.

Klicka på bilden för att förstora

Operationen kan utföras under epidural eller allmän anestesi. Under ingreppet identifierar kirurgen det drabbade området, gör ett snitt och fixar på denna plats en av ändarna av shunten, som är en del av lårets egen saphenous ven eller ett implantat av konstgjort material. Därefter passeras den andra änden av shunten genom senorna och musklerna till den plats som ligger ovanför det drabbade området och fixar det.

Därefter kontrollerar kirurgen konsistensen av det inbäddade kärlelementet. För detta kan ultraljud och arteriogram utföras. Därefter sutureras de kirurgiska såren i skikt.

Det finns många sätt att skaka benens kärl. Vanligtvis tar sådana operationer ca 1-3 timmar. I avsaknad av komplikationer utmatas patienten från sjukhuset efter 7-10 dagar.

Gastric bypass

Ibland för viktminskning, måste vissa patienter utföra en sådan operation som gastrisk bypass. Vad är det Detta är en av de moderna kirurgiska teknikerna som används för att minska känslan av hunger och minska vikten. Det ordineras till de överviktiga patienter som inte kan uppnå de önskade resultaten på andra sätt. Kärnan i denna operation är att skapa en "liten ventrikel" kopplad till tunntarmen. Efter genomförandet stannar resten av magen och deltar i matsmältningen, patienten förlorar hunger, förbrukar mindre mat och förlorar vikt.

vittnesbörd

Huvudindikationen för gastrisk bypassoperation är fetma, som inte kan elimineras på andra sätt och ständigt åtföljs av en känsla av stark hunger. Ibland utförs sådana insatser när det är svårt att evakuera mat från magen för andra sjukdomar.

Innan en sådan intervention genomförs, genomgår patienten fullständig undersökning: blodprov, EKG, fluorografi, FGDS, etc.

Hur är operationen?

Gastric bypass kan utföras på traditionellt sätt eller genom laparoskopisk teknik. Operationen utförs alltid under generell anestesi.

Det finns många typer av sådana operationer, men i allmänhet består kärnan i sådana bariatriska ingrepp att skapa en "liten ventrikel", vars volym inte överstiger 50 ml. För att göra detta, med hjälp av speciella enheter, korsar kiran magen på nödvändiga delar. De flesta operationerna avlägsnas inte under operationen, och tunntarmen sys till den mindre bildade delen. Som ett resultat kommer mat från matstrupen in i "lilla ventrikeln", mättnad sker snabbare och patienten, utan att uppleva frekventa känslor av hunger, förlorar vikt. Efter att operationen är avslutad tar kirurgen in såret.

Varaktigheten av sådana operationer kan vara från 1 till 1, 5 timmar. Utsläpp från sjukhuset utförs inom 3-4 dagar.

Vad är hjärtbypass och rehabilitering efter operationen

Koronär stenos är en farlig patologi som orsakar allvarliga sjukdomar, såsom hjärt- och hjärtinfarkt. De är den främsta orsaken till syreförlust i hjärtmuskeln. Av olika anledningar får kärlet inte läcka blod i myokardiet, vilket är mättat med syre och andra ämnen. Ett sätt att förhindra dessa sjukdomar är att omgå hjärtat.

Specifikationerna och typerna av förfarandet

Cardiac bypass kirurgi är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att återställa blodtillförseln i den drabbade delen av hjärtat. För detta skapas en anastomos (shunt), som omger det förträngda eller ockluderade kärlet och levererar syrerikt blod till myokardiet.

Som ett resultat minimerar en tekniskt enkel CABG-operation riskerna med hjärtinfarkt. Vanligtvis används fartyg från en annan del av patientens kropp för att skapa normal blodcirkulation, vilket förhindrar vävnadsavstötningsprocessen.

Körörkirurgi genom koronararterien utförs först efter bedömning av patientens tillstånd och omfattningen av organskador. De vanligaste följande kirurgiska alternativen är:

• på det stoppade hjärtat med upprätthållande av blodcirkulationen med hjälp av en speciell apparat;
• på ett arbetande hjärta;
• endoskopisk kirurgi med minimal snitt. Det kan utföras med hjärtans aktiva arbete.

Dessa operationer kännetecknas av deras komplexitet. Hjärtlungsmaskinen (AIK) gör att du kan stoppa hjärtslaget, ersätta kardiopulmonala systemet. En av nackdelarna med en sådan ersättning är den negativa effekten av AIK på humant blod.

Principen för driften av AIC

För att minska blodförlusten blockerar hjärtkirurger huvudartären med klämmor och transplanterar kärlet in i den.

Med tanke på materialet för att skapa ett nytt passabelt fartyg kan du välja de vanligaste alternativen för bypass. Dessa inkluderar dessa typer av operationer:

• autogenous shunting - det ockluderade kärlet ersätts av en del av patientens vena;
• autoarterial shunting - materialet för det nya fartyget tas från patientens radiella artär
• mammarokoronär bypass - anslut thoraxartären till aortan.

Principer för operation

Vid autoventil och autoarteriell skakning tar hjärtkirurgen bort blodkärl från andra delar av patientens kropp. De implanteras sedan i aortan ovanför och under det ockluderade området.

Bröstkärlen är inte helt skuren, men en av dess kanter är skild, vilken är ansluten till aortan ovanför obstruktionen. Tiden för en sådan operation ökar, men den här shuntingmetoden är mer hållbar än de andra.

I genomsnitt varar operationen 3-4 timmar. Som regel sys 3-5 kärl för att begränsa kärlen för maximal effekt. I slutet av operationen installeras dränering i det kirurgiska såret för att avlägsna överskott och återstående blod och förhindra utvecklingen av infektioner.

Indikationer för kirurgi

Vid planering av operationen är tre kriterier viktiga: karossens skador, svårighetsgraden av sjukdomen, myokardietillståndet. Shunting är indikerad för patienter med dessa sjukdomar:

• obstruktion av kransartärerna mer än 75%;
• svår stenokardi, som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling
• vänster ventrikelfraktion över 40% med intakt myokardiell kontraktil funktion;
• ineffektiv angioplastik.

Indikationer för förfarandet

Aksh låter dig återställa blodtillförseln till myokardiet efter hjärtattack. Det viktigaste är att starta operationen i ett tidigt stadium av syrehushållning. Myokarddöd uppstår inom 5-7 timmar.

Under en tid försöker kroppen att klara ischemi med hjälp av mindre kärl som matar hjärtat. Men dessa resurser är snabbt uttömda, vilket leder till att hjärtvävnaden börjar dö. I stället för dessa vävnader bildas bindväv, som inte har förmåga till kontraktil funktion, och hjärtat, beroende på omfattningen av lesionen, förlorar sin huvudsakliga funktion.

Kontraindikationer för att utföra AKSH

Vid extremt allvarliga tillstånd hos patienten kan operationen leda till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Att bedöma patientens tillstånd kan läkare rapportera ett osannolikt framgångsrikt resultat.

Operationen är kontraindicerad i följande fall:

• sannolikheten för återkommande myokardinfarkt under eller efter operation
• en hög andel av vaskulära lesioner med ateroskleros, inklusive små
• ogynnsam prognos för utfallet av skakning på grund av den avancerade åldern hos det opererade eller svåra tillståndet;
• komplexa, icke-behandlingsbara sjukdomar (njur- och leverskador, onkologi, medfödda lungsjukdomar);
• låg kontraktilitet hos myokardiet i vänster ventrikel.

Det finns fall där specialister kan utföra en operation även om det finns kontraindikationer. En individuell behandlingsplan krävs för varje patient, med hänsyn till alla patientens egenskaper.

Förberedelser för CABS

Innan du utför en planerad operation måste du berätta för din läkare om de läkemedel som tagits. I vissa fall rekommenderas att sluta ta medicinen på grund av sannolikheten för negativ påverkan på operationen. Alla droger som påverkar blodproppens funktion avbryts två veckor före operationen.

En dag eller två före operationen i hjärtat är det absolut nödvändigt att gå till sjukhuset och genomföra en ytterligare preoperativ undersökning.

Obligatoriskt steg är studien av blodkärl. För att göra detta, använd:

• koronar angiografi - studien av blodkärl med ett kontrastmedel. Låt dig bestämma exakt grad och lokalisering av förminskningen. Den utförs av röntgenstrålning på hög nivå, vilket kan leda till negativa konsekvenser.
• CT-koronarangiografi är en dyr och effektivaste undersökningsmetod med ett kontrastmedel. Ett säkert förfarande, men inte för patienter vars vikt överstiger 120 kg.

Dessutom innefattar undersökningen av patientens kropp sådana förfaranden som:

• KLA;
• kolesterolnivåanalys;
• Ultraljud i buken och hjärtat;
• elektrokardiografi.

Obligatoriskt samråd med en anestesiolog. Höjd, vikt, ålder, kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner och patientens önskemål bestämmer typ och typ av smärtstillande medel.

Förfaranden för förfarandet

Den kirurgiska ingreppsalgoritmen är som följer:

• Efter anesthetisering av patienten ger hjärtkirurgen tillgång till hjärtat med hjälp av en median sternotomi. För att göra detta, skära bröstbenet i bröstet längs mittlinjen.
• Samtidigt förbereder en av kirurgerna ett fartyg för skakning. Heparin administreras till patienten.
• En speciell lösning introduceras i hjärtens förkylda kärl. Således finns det en tillfällig hjärtstillestånd. För att förhindra vävnadsdödande process, använd AIC.
• Under operationen på det arbetande hjärtat är kransartären fastklämd. Det stoppar blodcirkulationen och ger möjlighet att skaka.
• Hjärtkirurgen etablerar en anastomos. Ena änden av fartyget sys till aortan och den andra är över det trånga eller ockluderade området.
• Hjärtans arbete återställs, och IR-enheten är avstängd.
• Protamin administreras för att neutralisera heparin.
• Efter såret sugs och installeras dränering.

Postoperativ period och rehabilitering

Med patientens tillfredsställande tillstånd överförs han nästa dag till allmänna avdelningen. Samma dag får du gå på egen hand. Under överinseende av en fysioterapinstruktör börjar lätta gymnasiekurser. Patienten lär sig att andas och röra sig ordentligt. En medicinsk korsett sätts på för att påskynda läkning av bröstet. Enligt vittnesbörd som tar smärtstillande medel, utföra antibiotikabehandling.

Om shunting planerades, skickas patienten inom 7-9 dagar hem. I händelse av en brådskande operation kan dessa villkor ändras.

Återhämtning efter CABG

I genomsnitt varar återhämtningen efter CABG 3-5 veckor. De första 4 veckorna rekommenderar att du bär kompressionstrumpor för att förebygga trombos. Många patienter klagar på smärta i bröstet, svullnad i benen, hosta. Dessa villkor är tillåtna, men om de orsakar allvarligt obehag behövs medicinering för att eliminera dem.

CABG är en operation som endast eliminerar effekterna av den underliggande sjukdomen. En stor roll för att återställa det normala livet har en ytterligare rehabilitering. Den består av läkemedelsterapi, motion (motion och andning övningar) och diet.

Drogterapi syftar vanligen på att minska kolesterolhalten i blodet. För att göra detta, använd statiner, antikoagulanter och om nödvändigt läkemedel för att sänka trycket.

Övningen börjar med en liten belastning, följt av en ökning. Andningsövningar bidrar till att minska bröstsmärta och förbättra syremättnad i blodet.

Var noga med att följa rätt diet. Patientens diet efter CABG hjälper till att minska kolesterol och mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen. Det rekommenderas att utesluta från kosten: stekt, fet, rökt produkter, söta kolsyrade drycker, koffein. Begränsa saltintaget.

Det är viktigt att man regelbundet mäter puls och tryck för att styra vikten. Användningen av alkohol, droger, rökning är oacceptabelt. Efter 5-6 veckor är körning tillåten.

Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG syftar till att bekämpa sjukdomen som ledde till operationen. Om du avviker från rekommendationerna ökar sannolikheten för upprepade ischemiska attacker, vilket kommer att provocera ett annat kirurgiskt ingripande.

Möjliga komplikationer och förutsägelser

Beroende på patientens allmänna tillstånd, ålder, livsstil, hälsotillstånd kan olika komplikationer utvecklas.

Först och främst är det:

• hematom, inflammatoriska reaktioner;
• svullnad;
• smärta sensioner;
• blödning;
• blodproppar

Komplikationer efter operation

Även utvecklingen av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, exacerbation av kroniska sjukdomar är möjlig.

Efter CABG tilldelas en handikappgrupp till patienten på grund av de uppenbara begränsningarna i vardagen och minskningen av arbetskapaciteten. Endast på en persons livsstil, efterlevnad av medicinska recept, beror hans ålder på hur mycket de lever efter operationen.

AKSH syftar endast till att korrigera en defekt som uppstår mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Shunting återställer effektivt blodcirkulationen, returnerar hjärtprestandan, förhindrar patientens död från kranskärlssjukdom.

Succesen av operationen beror på interventionens aktualitet och patientens ytterligare livsstil. Förvänta dig inte att efter proceduren kan du glömma begränsningarna.

För att maximalt förlänga hjärtets arbete och därmed livet, är det nödvändigt att följa vissa regler. Daglig övning, diet, ta föreskrivna läkemedel, lägliga besök till läkaren - ett löfte av ett långt och fullt liv med kranskärlspiral bypassoperation.

Hjärtskakning: vad är det?

Koronar hjärtsjukdom observeras hos många människor, och antalet patienter med denna sjukdom ökar årligen. Fram till en viss punkt kan den hanteras med hjälp av droger, men i vissa fall slutar drogen ha en positiv effekt, och en operation behövs för att rädda patientens liv. I sådana fall är patienten tilldelad bypassoperation i kranskärlspiralen, eller som vanligt ingripande kallas oftare "hjärtbypassoperation".

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med historia, typer och tekniker för att utföra denna operation, sätt att förbereda sig, funktioner i den postoperativa perioden, risker och komplikationer. Denna kunskap kommer att hjälpa dig att få en uppfattning om hjärtinfarkt, och du kommer att veta vad detta kirurgiska ingrepp utförs för.

Lite historia

Fram till första hälften av 1900-talet kunde patienter med hjärt-kärlsjukdom bara behandlas med mediciner, och de personer som de slutade att hjälpa var dömda till funktionshinder och död. Och först 1964 utvecklades och genomfördes det första kirurgiska förfarandet för kranskärlsbidragsoperation. Det är trevligt att inse att ryssen var en pionjär - Leningrad professor och hjärtkirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Tyvärr, redan 1966 vid alliokongressen för kardiologer, beslutades det att förbjuda utförandet av denna farliga operation.

Kolesov höll sig i alla slags förföljelser, men situationen förändrades radikalt efter att världens vetenskapliga samfund blev intresserad av denna revolutionerande metod för behandling av koronarkärl. Storskalig forskning och utveckling har förbättrat denna teknik och minskar antalet komplikationer. Koronarartär-bypass-operationen ständigt uppgraderades och antalet patienter som framgångsrikt fungerade ökade ständigt. Och igen, tack vare ansträngningarna från våra medforskare, lyckades läkarna skära tiden för att slutföra interventionen i hälften. Nu kan räddningstiden för en patient med hjärt-kärlsjukdom utföras på 4-6 timmar (beroende på det kliniska fallets komplexitet).

Vad är kärnan i kranskärlspiralförbindelse?

I ischemisk hjärtsjukdom, vars huvudsakliga synder är ateroskleros hos kranskärlskärlen, kan en eller flera hjärtartärer blockera. En sådan process åtföljs av svår myokardiell ischemi, angina attacker uppträder ofta hos en patient och hjärtinfarkt kan utvecklas. För att återställa blodcirkulationen i hjärmsmuskeln skapar kirurger lösningar genom att utföra en anastomos från en ven som skärs från under lårskinnet eller patientens artär tas från underarm eller inre yta på bröstet. Den ena änden av ett sådant bypassfartyg förenas med aortan och den andra är sydd in i kransartären under platsen för aterosklerotisk obstruktion eller förminskning. Om den inre thoraxartären används för shunten, som redan är ansluten till aortan, är en av dess ändar fäst vid koronarkärlet. Denna hjärtkirurgi kallas kranskärlspiralbypasskirurgi.

Tidigare användes lårbenen för att skapa anastomosen, men nu använder kirurger oftare artärkärlen, eftersom de är mer hållbara. Enligt statistiken utsätts inte shunt från det venösa lårbenet för återblokering i 10 år hos 65% av patienterna och från artärkärlet i den inre bröstkärlen - det fungerar ordentligt hos 98% av de opererade. Vid användning av den radiella artären fungerar anastomosen felfritt i 5 år hos 83% av patienterna.

Huvudsyftet med kranskärlssymptomsoperation är att förbättra blodflödet i myokardiell ischemi. Efter operationen börjar hjärtats muskelområde, som upplever brist på blodtillförsel, få tillräcklig mängd blod, angina attacker blir mindre frekventa eller elimineras och risken för hjärtinfarkt i hjärtmuskeln minskar signifikant. Som en följd av detta kan koronar bypassoperation öka patientens livslängd och minska risken för plötslig koronardöd.

Huvudindikationerna för kranskärlsbidragsoperation kan vara följande tillstånd:

• inskärning av kransartärerna med mer än 70%;
• inskränkning av vänster kransartär med mer än 50%;
• ineffektiv perkutan angioplastik.

Typer av kranskärlspiralbypasskirurgi

Det finns sådana typer av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Med artificiell blodcirkulation och skapande av åtgärder för att skydda myokardiet (kardioplegi), vilket innefattar hjärtstopp, farmakologisk eller kallt blodskydd av hjärtmuskeln.
2. Utan extrakorporeal cirkulation och med en speciell stabilisator.
3. Endoskopisk kirurgi med minimala snitt med eller utan konstgjord cirkulation.

Beroende på de vaskulära transplantat som används kan koronarartär-bypass-kirurgi vara:

• autogenous - patientens venösa kärl används för shunten;
• autoarterial - för shunt används patientens radiella artär
• mamma coronary - för shunt används patientens inre thoraxartär.

Valet av detta eller ibland bestäms typ av kranskärlsbidragsoperation individuellt för varje patient.

Förberedelse för operation

När man bestämmer sig för att utföra kirurgisk bypassoperation, ska läkaren ompröva läkemedelsbehandlingstiden 1-2 veckor före operationen och avbryta användningen av läkemedel som tappar blodet. Dessa inkluderar: Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen och andra. Patienten ska också informera läkaren om receptfria läkemedel och örtmedicin som hon tar.

Lika viktigt är patientens psykologiska inställning före bypassoperation vid kranskärlspiral. Patientens doktor och anhöriga bör hjälpa patienten att utveckla en positiv attityd för den kommande operationen och dess resultat.

I de flesta fall insjuknar en patient som genomgår hjärtinfarkt vid hjärtinfarkt på 5-6 dagar före operationen. Under denna tid genomförs en omfattande undersökning och förberedelse för det kommande ingreppet.

Före hjärtinfarktkirurgi kan följande typer av instrument- och laboratoriediagnostik ordineras till patienten:

• blod- och urintest;
• EKG;
• ekokardiografi;
• Röntgenstrålar;
• koronaroshuntografiya;
• Ultraljud i bukorganen;
• Doppler studie av ben och hjärnans kärl;
• och andra typer av studier vid samtidig patologier.

Dagen före operationen undersöks patienten av en operativ hjärtkirurg och en specialist i fysioterapier och övningar. Kirurgen informerar sin patient om alla detaljer i det kommande ingreppet, och patienten undertecknar de nödvändiga dokumenten.

De allmänna principerna för förberedelse för bypassoperation i hjärt-kärlsjukdomar innefattar följande rekommendationer:

1. Den sista måltiden före bypassoperation bör ske kvällen före och senast 18 timmar. Efter midnatt kan patienten inte ta vatten.
2. Det sista läkemedlet ska ske omedelbart efter middagen.
3. På natten före operationen ges patienten ett rengörande emalj.
4. På natten och på morgonen före operationen ska patienten ta en dusch.
5. Före operationen är patienten rakad av håret på bröstet och på de ställen där transplantatet är taget (ben eller handleder).

Hur utförs koronarartär bypassoperation?

En timme före operationen administreras patienten en lugnande medel. I operationsrummet transporteras patienten på en gurney och placeras på operationsbordet. Därefter etablerar läkare kontinuerlig övervakning av alla vitala funktioner, injicerar en kateter i blåsan, och anestesiagruppen utför en kateterisering av venen. Anestesiologen träder in i anestesi och installerar ett endotrakealt rör som kommer att ge konstant konstgjord ventilation av patientens lungor och tillförsel av anestetisk gasblandning.

Koronarartär-bypassoperation kan utföras med olika metoder, utförda i flera steg.

I denna artikel beskriver vi de viktigaste stegen i denna operation:

1. Tillgång till hjärtat. Vanligtvis görs en longitudinell snitt i mitten av båren.
2. Baserat på tidigare angiogram och efter en visuell bedömning bestämmer kirurgen shuntens placering.
3. Shunt stängsel utförs: ven från benet, radial eller inre bröstkärlen. Heparin administreras för att förhindra trombos.
4. Vid utförande av en operation på ett obrottbart hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och anslutning av den artificiella blodcirkulationsapparaten.
5. När man utför en operation på ett fungerande hjärta placeras speciella stabiliserande anordningar på det område av myokardiet där anastomosen utförs.
6. En shunt appliceras: hjärtkirurgen sysar en av ändarna av artären eller venen till aortan och den andra änden till kransartären (under obstruktion eller förminskning).
7. Återställandet av hjärtets aktivitet utförs och hjärtlungsmaskinen är avstängd (om den används).
8. Protamin administreras för att stoppa heparin.
9. En dränering installeras och ett operativt sår sutureras.
10. Patienten överförs till intensivvården.

Eventuella komplikationer

Liksom vid något kirurgiskt ingrepp kan bypassoperation i kranskärlspåverkan orsaka ett antal specifika och icke-specifika komplikationer.

Specifika komplikationer av denna operation är förknippade med nedsatt funktion av hjärtat och blodkärlen. Dessa inkluderar:

• hjärtinfarkt;
• akut hjärtsvikt
• arytmi;
• perikardit;
• infektiös eller traumatisk pleurisy;
• flebit;
• smalning av shuntens lumen;
• postcardiotomi syndrom (känsla av smärta och värme i bröstet);
• stroke.

Nonspecifika komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären är karakteristiska för varje kirurgiskt ingrepp. Dessa inkluderar:

• postoperativ sårinfektion;
• lunginflammation;
• urinvägsinfektion;
• massiv blodförlust
• lungemboli;
• diastasis i båren;
• ligaturfistel;
• nedsatt tänkande och minne;
• keloidärbildning
• njursvikt
• lunginsufficiens.

Risken för komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären kan minskas betydligt. För att göra detta måste läkaren omedelbart identifiera patienter med en belastad historia, förbereda dem ordentligt för operation och se till att patienten får den mest noggranna observationen efter avslutad ingrepp. Och en patient efter bypassoperation bör följa alla rekommendationer från läkaren, följ en diet och sluta sluta röka.

Den postoperativa perioden i intensivvården

Efter att patienten överförts från operationsstugan till intensivvården fortsätter personalen att kontinuerligt övervaka alla vitala indikatorer med hjälp av utrustning och laboratorietest per timme. Konstgjord ventilation fortsätter tills fullständig återställning av andningsfunktionen. Därefter avlägsnas endotrachealröret och patienten andas. Detta sker som regel den första dagen efter ingreppet.

Före operationen ska läkaren varna patienten att han efter att anestesen har fullbordats kommer att vakna i intensivvården, hans händer och fötter kommer att vara bundna och endotrachealröret kommer att vara i hans mun. Denna taktik hjälper till att förhindra onödig ångest hos patienten.

Varaktigheten av vistelsen i kardio-återupplivningskammaren beror på många faktorer: varaktigheten av operationen, återhämtningshastigheten för spontan andning och andra individuella egenskaper hos patientens hälsotillstånd. I okomplicerade fall överförs patienten till avdelningen en dag efter slutförandet av kranskärlspiraltomkirurgi. Vid överföring till patientens avdelning tas katetrar bort från den radiella artären och urinblåsan.

Postoperativ period i avdelningen

Under de första dagarna efter övergången till intensivvården fortsätter personalen att kontinuerligt övervaka vitala indikatorer (EKG, Echo-KG, pulsfrekvens, andning etc.) och patienten utförs laboratorietester upp till 2 gånger per dag. Patienten är ordinerad medicinering, en specialdiet, en individuell uppsättning medicinska och andningsövningar väljs.

I de flesta fall är patienten ordinerad för sådana grupper av droger:

• antiplatelet medel: Aspirin, Trombon ACC, Cardiomagnyl, Cardio-aspirin;
• statiner: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-hämmare: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Betablockerare: Nebilet, Egilok, Concor.

Patienter som genomgår transmuralt eller utbrett myokardinfarkt ges diuretika. Vid kombination av aortokoronär bypassoperation med ersättning av hjärtklaffar rekommenderas patienter att ta indirekta antikoagulantia.

Det är absolut nödvändigt att patienten ger upp sig att röka efter kranskärlskörtelkirurgi. Nikotinberoende ökar risken för återfall av angina, och uppgivande av cigaretter minskar blodtrycket och minskar signifikant progressionen av ateroskleros.

Med okomplicerad kirurgisk bypasskirurgi varar postoperativ observation av en patient på sjukhuset ca 7-10 dagar. Stygn på bröstet och armen eller benet tas bort före urladdning. Om shunten togs från foten rekommenderas patienten att ha en kompressionsstrumpa under de första 4-6 veckorna för att förhindra utveckling av ödem. Cirka 6 veckor är fullständig läkning av båren. Under denna period rekommenderas patienten att överge tunga laster och lyfta vikter. Efter ca 1,5-2 månader kan patienten börja arbeta, och hela återhämtningsförloppet tar cirka 6 månader.

Medicinsk animering på "Coronary artery bypass surgery":

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget minskas och täppt med plack ersätts med ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brännande hjärtklapp av en paroxysmal karaktär, som ursprungligen är förknippad med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärt-kärlkörtelkirurgi hos de stenotiska hjärtkärlen - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VCG) innan man väljer åtgärds taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• en defekt i de proximala delarna av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då kranskärlstillståndet inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med våren och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Operera och i en planerad, och i en nödsituation. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantationer (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ha inaktiverat patientens ventilator, lär andnings gymnastiken att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänna avdelningen för att observeras ytterligare och återställas efter hjärtinfarkt. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från det kardiologiska centrumet fortsätter återhämtningen efter operationen att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten ligger vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök får han ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodantal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor