Hjärtans hjärtinfarkt, vad är det? Orsaker och behandling

Myokardit är en hjärtinfarktskada, som huvudsakligen har en inflammatorisk etiologi, orsakad av effekterna av olika invasioner, infektioner, fysikaliska och kemiska faktorer och även som följd av autoimmuna eller allergiska sjukdomar.

Myokardit utvecklar som regel som komplikationer av olika patologier och frekvensen av deras förekomst är okänd. Till exempel hos difteri uppträder denna sjukdom hos 30% av patienterna, och i detta fall når dödsfallet från hjärtkomplikationer 55%. Diagnos av myokardit med SARS observeras i nästan 15%.

Vad är det

Myokardit är en hjärtsjukdom, nämligen inflammation i hjärtmuskeln (myokardium). De första studierna om myokardit genomfördes redan 1920-talet av 1800-talet, och modern kardiologi har därför en stor erfarenhet av att diagnostisera och behandla denna sjukdom.

Myokardit är inte "fast" i en viss ålder, det diagnostiseras både hos äldre och barn, men det är oftast observerat hos 30-40-åringar: oftare hos män, oftare hos kvinnor.

Forskningshistoria

I början av studien av inflammation i hjärtmuskeln kan hänföras till första kvartalet av XIX-talet, för första gången som nämns av J.N. Corvisart. Uttrycket "myokardit" och begreppet myokardit som en inflammatorisk lesion av myokardiet föreslogs först av I.F. Soberheim 1837. 1900 gav A. Fiedler, som lita på kliniska data och obduktionsresultat, en beskrivning av allvarlig idiopatisk myokardiell skada och underbyggde begreppet primär myokardit.

Studier utförda av olika forskare före 1918 visade möjligheten till myokardit på grund av infektionssjukdomar, särskilt influensa och andra luftvägsinfektioner. Gradvis blev diagnosen myokardit mycket utbredd, och fram till 1930-talet användes det att referera till de patologiska processerna i myokardiet som noteras i de flesta hjärtsjukdomar. Även förändringar i myokardiet hos personer med IHD och arteriell hypertoni betraktades som kronisk myokardit.

På 1930-talet uppträdde ett antal studier, bland annat GF Langs verk, som visade att det i många hjärtsjukdomar inte finns någon inflammation i myokardiet, och degenerativa förändringar är dominerande. Tack vare dessa verk försvinner den orimligt populära diagnosen myokardit och ersätts av termen "myokard degeneration". Fram till 1950-talet hänvisades termen myokardit endast i samband med reumatism och difteri. Diagnosen av myokardit vann igen rätten till liv efter andra världskriget efter att I. Gore och O. Saphir publicerade resultaten av anatomopatologiska studier, där författarna upptäckte inflammatoriska förändringar i myokardiet i 4-9% av fallen och det visade sig att en betydande del av dödsfallet på en gång lidit virala eller rickettsiala sjukdomar.

Den mest aktiva studien av inflammatoriska sjukdomar i hjärtat började på 1980-talet med införandet av diagnostisk transvenös myokardbiopsi i omfattande klinisk praxis.

Orsaker till myokardit

Den vanligaste orsaken till myokardit är infektion i kroppen med virus, svampar och bakterier. Det finns ingen specifik grupp av mikroorganismer som framkallar sjukdomsutvecklingen. Det kan orsakas av en mängd olika protozoer, men viral etiologin anses vara den vanligaste och rättfärdigade.

Infektiös etiologi av myokardit (patogener):

• virusinfektioner (infektiös mononukleos, rubella, cytomegalovirus, hepatit B och C, poliomyelit, influensa, mässling, HIV);
• svampar (candidiasis, aspergillos, coccidioidomycosis;
• bakteriella infektioner (salmonellos, difteri, meningit, stafylokock och gonokockinfektioner).

Myokardit tenderar också att utvecklas på grund av autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism), giftig förgiftning med alkoholhaltiga alkoholer av låg kvalitet, kemisk berusning av kroppen, parasitisk invasion.

klassificering

Myokardit kan variera i etiologi, kliniska manifestationer och konsekvenser:

1. Chagas sjukdom utvecklas på grund av de enklaste organismerna - trypanosomer. Detta orsakar omfattande myokardit, vanligtvis manifesterad flera år efter infektion. Sjukdomen har en övervägande kronisk kurs, exacerbation kan endast ske i extremt sällsynta fall. Sjukdomen kännetecknas av progressivt hjärtsvikt och arytmi; Det är de som, i avsaknad av adekvat terapi, är dödliga.
2. Gigantisk myokardit har ett oförklarligt ursprung. I denna form finns multinukleerade jätteceller i myokardiet, vilket orsakar snabbt progressivt dödligt hjärtsvikt. Denna myokardit diagnostiseras sällan, den utvecklas hos vuxna och fortsätter ofta med sådana sjukdomar som tymom, systemisk lupus erythematosus, tyrotoxikos.
3. Toxoplasma myokardit är en sällsynt form av skada på hjärtmuskeln och utvecklas oftast hos unga människor med svag immunitet. Sjukdomen kännetecknas av hjärtsvikt, arytmi, ledningsstörningar.
4. Strålningsmyokardit uppstår på grund av joniserande strålning. De leder till en mängd akuta (mindre) och kroniska (oftast) störningar i hjärtat. Tillsammans med denna form av myokardit utvecklas ofta myokardfibros.
5. Lima sjukdom är en sjukdom som orsakas av fästning av tyfus. Dess typiska symptom är nedsatt hjärtledning. Ofta denna form åtföljs av perikardit, dysfunktion i vänster ventrikel.
6. Bakteriell myokardit är ganska sällsynt och orsakas huvudsakligen av staplar av Staphylococcus aureus eller enterokocker. Denna form av sjukdomen påverkar ventilringarna och interventrikulära septum. Bakteriell myokardit förekommer också hos difteri (hos 25% av patienterna), som är den mest allvarliga komplikationen och en frekvent dödsorsak. När difteri producerar ett specifikt toxin som förhindrar syntesen av proteiner. Han främjar expansion, hjärtfrekvensen, förvärrar sin kontraktilitet. Patienterna är förskrivna antitoxin och antibiotika.

För någon typ av myokardit som kännetecknas av olika former: akut, subakut och kronisk (återkommande). Endast en kardiolog efter en objektiv undersökning kan definitivt bestämma typ och form.

Utvecklingsstadier

Den betraktade inflammatoriska processen kan fortsätta i olika former:

1. Galopperande. Myokardit uppenbarar kardiogen chock och svår avbrott i vänster ventrikel. Mot bakgrund av en sådan skada finns det många foci av akut inflammation, i vissa fall observeras även destruktion av kardiomyocyter. Om kvalificerad sjukvård tillhandahålls i tid för övergående myokardit är återhämtning och fullständig reparation av vävnader möjliga.
2. Akut. En typisk manifestation av denna form av den inflammatoriska processen som behandlas kommer att vara hjärtsvikt mot bakgrunden av aktiv borderline-myokardit. Patienten ska ha kvalificerad medicinsk vård, men även i detta fall kommer inte fullständig vävnadsreparation att uppstå.
3. Kronisk aktiv. Myokardit kombinerar alla ovanstående symptom, progressionen av den patologiska processen åtföljs av utseendet av kardiomyopati. Även efter att ha avslutat en fullständig behandling, fortsätter foci av inflammation, och specialister i vävnaderna finner fibros och jätteceller.

symptom

Manokationer av myokardit beror på volymen av det myokardiska skadade området, kränkning av hjärtets kontraktile funktion och dess förmåga att generera elektriska impulser, aggressiviteten och toxiciteten hos mikroorganismerna, immunsystemets reaktion. Den patologiska processen karakteriseras av icke-specifika symptom som kan uppstå i många sjukdomar.

Symptom på myokardit innefattar:

1. Smärta i lederna.
2. Sänka blodtrycket.
3. Smärta i hjärtområdet (cardialgia), som inte hämmas av nitroglycerin.
4. Störning av det allmänna tillståndet: feber; svaghet, dåsighet minskning av arbetskapacitet; irritabilitet; överdriven svettning.
5. Hjärtsvikt (dysfunktion av kontraktion): myokardiell hypertrofi (förtjockning av hjärtmuskeln); expansion av hjärtkaviteter öka kroppens gränser hudfärg med akrocyanos (blå nasolabial triangel, fingrar i fingrarna); andnöd vid ansträngning och vila svullnad i nackven svullnad i nedre extremiteterna.
6. Hjärtrytmförstöring (försämring av upphetsning och ledning) - takykardi, extrasystol, förmaksflimmer.

Med progression av myokardit bildas hjärtsvikt i vänster och höger kammare, vilket signifikant försämrar patientens livskvalitet och svåra arytmier kan vara dödliga.

diagnostik

Metoder för diagnos av myokardit:

• sådd av blod och urin för identifiering av viral patogener sjukdom;
• blodprov: allmänt och immunologiskt;
• ett elektrokardiogram som visar korrekthet av hjärtritmen
• myokardbiopsi, som hjälper till att bestämma kvantitativ och kvalitativ skada på kardiomyocyter (myokardceller);
• ekkokardiogram som visar myokardisk dysfunktion och närvaron av trombos
• Röntgenundersökning av bröstet, med vilken det är möjligt att upptäcka en ökning av hjärtans storlek.

Fysisk undersökning, inklusive att lyssna på patientens klagomål och en ytlig granskning - lyssna på hjärtfrekvensen med hjälp av ett stetoskop, upptäcka ödem, svullna ådror, lyssna på systoliskt buller är också obligatoriska diagnos.

Myokardbehandling

Under sjukdomens akuta period är patienten föremål för obligatorisk sjukhusvistelse på sjukhuset, oavsett om sjukdomen först inträffade eller denna nästa exacerbation, som vid reumatisk myokardit. Först av allt krävs en begränsning av fysisk aktivitet från patienten - sängstöd är föreskriven. Dessa aktiviteter syftar till att minska belastningen på hjärtat och kompensation för hjärtaktivitet.

En viktig komponent i hjärtinfarkt är diet, Pevsner tabell nummer 10 är ordinerat, vilket är användbart i de flesta hjärtsjukdomar och egenskaper hos sådan näring:

• begränsar mängden av förbrukad vätska
• reducerad mängd salt
• Konsumtion av bageriprodukter, stekt mat, kött och rökt kött är också begränsat.

Behandlingen är inriktad på alla led i sjukdomen: eliminering av patogenen, avlägsnande av inflammation (patogenetisk behandling), eliminering av symtom (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

För att eliminera inflammation i myokardiet kan du använda:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används i lätt och måttlig kurs. Myokardiell ödem elimineras, med smärtsam form smärtsyndromet minskas väsentligt eller helt försvinner. Frekvensen att ta drogerna bestäms av läkaren, med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Exempel på droger: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroider - hormoner (prednison, metipred etc.) ordineras för allvarlig sjukdom, liksom för autoimmun skada, eftersom dessa läkemedel har en immunosuppressiv effekt. Antiinflammatorisk effekt realiseras på grund av undertryckandet av antikroppssyntes.
• antihistamin droger.

Varaktigheten av NSAID-terapi och hormoner bestäms av resultatet av upprepade analyser: tecken på inflammation försvinner i de biokemiska och allmänna analyserna.

Etiologisk behandling

Recept av antibiotika, antivirala läkemedel, antiprotozoala medel utförs om motsvarande patogen är närvarande i kroppen. I detta fall är alla foci av kronisk infektion i kroppen nödvändigtvis saniterade: abscesser, carious teeth, bihåleinflammation, adnexit, prostatit och så vidare.

Vid förskrivning av ett antibiotikum är det önskvärt att bestämma patogenens känslighet för det, även om dessa läkemedel först skrivs empiriskt - jag använder bredspektrumantibiotika.

När autoimmun eller allergisk myokardit använder hormoner.

Symtomatisk behandling

Det beror på förekomst av samtidiga patologier och på vilka komplikationer som utvecklats till följd av myokardit. Oftast behöver patienterna en recept på antiarytmiska läkemedel och terapi som syftar till att bekämpa symptomen på hjärtsvikt. Patienter med myokardit behöver också förebygga tromboemboliska komplikationer, för vilka de är föreskrivna antikoagulanter (Clexane, Fraxiparin) och antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Varaktigheten av behandling med myokardit beror på svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av samtidiga sjukdomar samt effektiviteten av behandlingen. I genomsnitt behandlas patienterna i sex månader, men i vissa fall behöver de läkemedelsstöd under mycket längre tid. Personer som har genomgått myokardit bör registreras hos en kardiolog och var tredje månad bör undersökas.

Metabolisk terapi

Under behandlingen ska myokardiet stödjas, så läkare ordinerar droger som stimulerar metabolismen i hjärtat och förbättrar näring. Uppgiften för dessa läkemedel är att underlätta restaureringen av hjärtmuskeln. Sådana läkemedel innefattar vitaminer, ATP, riboxin, mexicor.

Kaliumpreparat bidrar också till återhämtningen av myokardiet, förbättrar intrakardiell ledningsförmåga, förhindrar utveckling av arytmier.

Varaktigheten av myokardiebehandling är i bästa fall 4 månader, men efter det att kursen är över rekommenderas rehabilitering. I genomsnitt behandlas myokardiet i 6-7 månader och i svåra fall - upp till ett år.

Prognos för livet

Med myokardit är prognosen tyvärr mycket variabel: från full återhämtning till döds. Å ena sidan går ofta myokardit fortlöpande och slutar med absolut återhämtning. Å andra sidan kan sjukdomen leda till exempelvis kardioskleros, åtföljd av proliferation av bindvävsvävnad i myokardiet, deformation av ventilerna och ersättning av myokardfibrer, vilket sedan leder till fördröjda störningar av hjärtritmen och dess ledningsförmåga. Bland de troliga konsekvenserna av myokardit är också en kronisk form av hjärtsvikt, vilket kan orsaka funktionshinder och till och med dödsfall.

Därför är patienten med myokardit efter sjukhusvård under medicinsk observation i ytterligare ett år. Han rekommenderades också sanatoriumbehandling i kardiologiska institutioner.

Det är obligatoriskt att observera en poliklinik, som innefattar en doktorsundersökning 4 gånger om året, laboratorieblodprov (inklusive biokemisk analys) och urin samt en ultraljud i hjärtat var sjätte månad och ett månatligt EKG. Regelbundna immunologiska studier och test för förekomst av virusinfektioner rekommenderas också.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomen

• Full och snabb behandling av infektioner.
• avslag på dåliga vanor
• allmän förbättring av levnadsstandarden
• rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av de sjuka;
• hälsosam livsstil
• informerad administrering av vacciner, antibiotika och efterlevnad av reglerna för deras administration.

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

Vad är hjärtmyokardit och hur behandlas denna sjukdom hos barn och vuxna

Inflammation av myokardiet (myokardit) är en allvarlig sjukdom, som ändå behandlas säkert.

För en lyckad återhämtning utan konsekvenser för kroppen är det viktigt att upptäcka de primära symptomen i tid, starta behandlingen och förhindra utvecklingen av samtidiga hjärtpatologier.

Allmän information

Myokardit är en sjukdom i hjärtmuskeln, där den är inflammerad och hjärtat förlorar sin förmåga att utföra sina huvudfunktioner: excitabilitet, kontraktilitet, ledning.

Hur ofta uppstår sjukdomen. Ofta är myokardit upp till 11% av alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Sjukdomen diagnostiseras inte omedelbart - i många fall är dess kliniska framsteg inte uttalad, och därför är den ursprungliga formen svår att bestämma. Sjukdomen uppstår som ett resultat av infektioner. De (direkt eller indirekt) påverkar hjärtat genom immunförsvar.

Enligt flödets kvalitet uppdelas formerna av myokardit i fyra typer.

1. Galopperande. I denna form observeras allvarlig dysfunktion i vänster ventrikel, patienten upplever kardiogen chock, kardiomyocyter förstörs och inflammationsfält förekommer. Om hjälp tillhandahålls i rätt tid kan detta formulär stoppas tills full återhämtning och återställande av vävnader.
2. Akut. I patologi i akut form utvecklas hjärtsvikt. Det är bara möjligt att delvis återställa hjärtvävnaden.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinera tecken på akuta och övergående former. När det utvecklar kardiomyopati. Brännpunktsinflammation efter behandling kan kvarstå.
4. Persistent Kronisk. Denna form av sjukdomen är insidious eftersom det inte finns några initiala manifestationer av patologin. Vänster ventrikel fungerar normalt tills en aktiv fas av borderline myokardit uppträder. Efter kronisk myokardit utvecklas hjärtsvikt, vilket fortsätter även när det inflammatoriska svaret lindras.

Klagomål, symptom och tecken

Vad klagar patienter som diagnostiserats med myokardit? De första symptomen kan inträffa en vecka efter sjukdomsuppkomsten. De är ganska olika och icke-specifika.

• Andnöd.
• Stor trötthet.
• Smärta i bröstet.
• Överdriven svettning.
• Asthenisk syndrom.
• Tecken på takykardi.
• Febrilfeber i akut form.

Efter det finns det smärtor i hjärtat, tillsammans med andfåddhet. Dessa smärtor är inte förknippade med motion eller stress på hjärtat.

En mild form av myokardit, där dysfunktion i vänster ventrikel inte uppstår, kan gå undan utan smärta eller andra symtom. Sådana patienter klagar huvudsakligen på utmattning, mild dyspné och obehag i hjärtat.

Diagnos: hur man identifierar problemet

Oftast diagnostiseras sjukdomen i urladdningen "misstänkt". Diagnos baseras på studier av EKG. Tecken på myokardit på ett EKG kan vara som en ökning av hjärtstorlek och progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi och ledningsstörningar.

Cardiovisor hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid.

Också i svåra fall utförs en ekokardiografi (EchoCG), som visar expansionen av vänster ventrikel och intracardiell trombus, en röntgen på bröstet, som kan detektera tecken på lungstoppning.

Från laboratoriediagnostiska metoder användes biokemiskt och fullständigt blodantal (ökad ESR), immunologisk analys, intrakardiell biopsi (endast i svår kurs för en mer exakt diagnos).

Sinus takykardi i hjärtat - vad är det och vad är farligt för människors hälsa? De frågade - vi svarar!

Vad är den supraventrikulära paroxysmala takykardin på ett EKG och har detta tillstånd symtom och orsaker? Allting berättas i denna artikel.

Intrer sinus respiratorisk arytmi hos vuxna och hur kan den särskiljas från patologisk? Läs här.

Orsaker och klassificering av arter

Det finns flera former av hjärtokardit, överväga var och en av dem och berätta vad det är och hur det skiljer sig från andra typer.

Infektiös (bakteriell, viral, svamp)

Den vanligaste orsaken till myokardit är virus, parasiter och bakterier. De tränger in i myokardiet och förändrar det patologiskt. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av lesioner i de övre luftvägarna.

allergisk

Denna typ av sjukdom har också en orsak till infektion, men patologi uppstår som en allmän allergisk reaktion i kroppen mot denna infektion eller i sällsynta fall en annan faktor (droger, vacciner, serum, toxiner).

Sjukdomen manifesterar sig efter långvarig kontakt med orsakssystemet av överkänslighetsförmåga hos cellen, som sker mot bakgrunden av kampen mot infektion. Som ett resultat störs hjärtmuskeln och dess fysiologiska funktion lider.

idiopatisk

Denna myokardit är inte helt förstådd, dess orsaker är okända, naturen är inte helt avslöjad. Sjukdomen kombinerar myokardit med hjärtsvikt. I detta fall störs hjärtrytmen, ledning, kardioskleros uppstår och blodproppar bildas.

Idiopatisk myokardit oftare än andra är akut och förekommer med dödlig utgång.

Inflammation av myokardiet kan täcka olika delar av det. I detta avseende finns det två typer av sjukdomen:

• diffus myokardit när hjärtmuskeln är inflammerad fullständigt;
• fokal myokardit, där inflammationsprocessen sker lokalt, på ett ställe, utan att påverka andra områden.

Barnsjukdom

Denna sjukdom är misstänkt hos något barn, i frånvaro av medfödd hjärtsjukdom, som lider av andfåddhet, takykardi eller med tecken på hjärtsvikt.

Influensa, herpes, rubella, mässling, polio, HIV-virus, bakterier (difteri), infektioner (svamp, mykoplasmos) kan bli orsakssjukdomarna hos barnet.

Det är särskilt svårt att känna igen barns myokardit på grund av den kliniska bildens molosymptomatiska karaktär. Därför används laboratorie-instrumentella metoder för forskning i stor utsträckning vid diagnos.

Läs mer om sjukdomen från E. Malysheva video:

Behandlingstaktik

Behandlingsalternativet beror på form, typ av patologi och svårighetsgrad. Milda former av sjukdomen behandlas på öppenvårdsbasis, men börjar redan med måttlig svårighetsgrad att patienterna ska bli sjukhus.

Vad är farlig sinus takykardi hos ett barn och hur man upptäcker det i rätt tid, om det finns läkemedelsbehandling eller andra metoder används, allt beskrivs i vår artikel.

Vad är hjärtfibrillering, vad är dess symtom, och hur effektiv är medicineringsbehandling? Alla detaljer finns här.

Kan tidig takykardi under graviditeten hota fostrets eller moderens hälsa? Ta reda på i vår recension.

Drogterapi och föreskrivna läkemedel

Det finns ingen specifik botemedel mot myokardit. Det innebär att det inte finns något "magiskt piller" som kan härda hjärtinfarkt. Därför applicerad terapi i komplexet. Behandlingen syftar till att eliminera eller minska effekterna av sjukdomskällan (smittämne).

Antibakteriella, antivirala läkemedel används för behandlingen. Antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, såsom voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison och andra immunsuppressiva glukokortikoider används också.

Om sjukdomen åtföljs av hjärtsvikt, förskriv läkemedel som minskar blodtrycket, liksom glykosider som stimulerar hjärtaktivitet och diuretika.

Med samtidig arytmier förskrivs antiarytmiska läkemedel. Vid allvarliga fall av hjärtskada kan en pacemaker installeras av patienten.

Trombos åtföljs av utnämning av antikoagulantia, vilket förbättrar blodcirkulationen samt trombopressorläkemedel.

Livsstil

Andra behandlingar kan användas för att lindra patientens tillstånd och stödja myokardiet.

Under behandlingens gång observeras sjukdomar med måttlig svårighetsgrad och högre:

• sängstöd (från 10 till 14 dagar);
• begränsning av fysisk aktivitet
• arrestera hjärtsvikt
• antiinflammatorisk terapi;
• antibakteriell terapi;
• behandling av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

• allmän förbättring av levnadsstandarden
• avslag på dåliga vanor
• hälsosam livsstil
• rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av de sjuka;
• Full och snabb behandling av infektioner.
• informerad administrering av vacciner, antibiotika och efterlevnad av reglerna för deras administration.

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtsmuskulaturen (myokardiet), oftast reumatisk, smittsam eller infektionsallergisk. Myokardit kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit uppenbaras av andfåddhet, cyanos, svullnad i benen, svullnad i venerna i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappningar, arytmier. Ofta förekommer utvecklingen av myokardit av en uppskjuten infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa, etc.). Ytterligare återfall av sjukdomen är möjliga (med reumatisk myokardit), utvecklingen av hjärtsvikt och vaskulär tromboembolism hos olika organ.

myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtsmuskulaturen (myokardiet), oftast reumatisk, smittsam eller infektionsallergisk. Myokardit kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit uppenbaras av andfåddhet, cyanos, svullnad i benen, svullnad i venerna i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappningar, arytmier. Ofta förekommer utvecklingen av myokardit av en uppskjuten infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa, etc.). Ytterligare återfall av sjukdomen är möjliga (med reumatisk myokardit), utvecklingen av hjärtsvikt och vaskulär tromboembolism hos olika organ.

Incidensen av myokardit är mycket högre än den statistiska på grund av sen diagnos och latenta former, när sjukdomen är raderad eller i mild form. Tecken på inflammatorisk process i myokardiet i 4-9% av fallen finns endast vid obduktion (enligt resultaten av patologiska-anatomiska studier). Från akut myokardit dör från 1 till 7% av patienterna, hos unga i 17-21% av fallen blir det orsaken till plötslig död. Myokardit leder till utvecklingen av hjärtsvikt och hjärtrytmförstöring, som är de främsta orsakerna till döden. Myokardit är vanligare hos ungdomar (den genomsnittliga åldern för patienterna är 30-40 år), även om sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Män får myokardit lite mindre ofta än kvinnor, men de utvecklar ofta svåra former av sjukdomen.

Orsaker till myokardit

Myokardit innefattar en stor grupp sjukdomar i hjärtmuskeln i inflammatorisk genes, manifesterad lesion och nedsatt myokardfunktion. En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

Allvarlig myokardit kan förekomma med difteri, skarlettfeber, sepsis. Virus som orsakar myokardit i 50% av fallen har en hög kardiotropisk karaktär. Ibland utvecklas myokardit i systemiska sjukdomar i bindväv: systemisk lupus erythematosus, reumatism, vaskulit, reumatoid artrit och i allergiska sjukdomar. Orsaken till myokardit kan också vara de toxiska effekterna av vissa läkemedel, alkohol, joniserande strålning. Svår progressiv kurs särskiljer idiopatisk myokardit av oförklarlig etiologi.

Myokardit i de flesta fall åtföljs av endokardit och perikardit, mindre ofta påverkar inflammatorisk process endast myokardiet. Myokardskada kan uppstå när myokardiocytolytisk verkan hos smittämnet är direkt; under påverkan av toxiner som cirkulerar i blodet (vid systemisk infektion); och som ett resultat av en allergisk eller autoimmun reaktion. Ofta finns infektionsallergisk myokardit.

De provokerande ögonblicken vid förekomst av myokardit är akuta infektioner (vanligtvis virala), fokaliserad kronisk infektion; allergier, nedsatta immunologiska reaktioner; toxiska effekter på kroppen (droger, alkohol, droger, joniserande strålning, tyrotoxikos, uremi etc.).

Immunsjukdomar observerade vid myokardit uppträder som en störning av alla delar av immunsystemet (cellulär, humoral, fagocytos). Det infektiösa antigenet utlöser mekanismen för autoimmun skada på kardiomyocyter, vilket leder till signifikanta förändringar i myokardiet: dystrofa förändringar i muskelfibrer, utveckling av exudativa eller proliferativa reaktioner i interstitiell vävnad. Konsekvensen av inflammatoriska processer vid myokardit är spridningen av bindväv och utvecklingen av kardioskleros. När myokardit minskar hjärtfunktionens pumpfunktion, som ofta är irreversibel och leder till ett allvarligt tillstånd av cirkulationssvikt, orsakar hjärtrytmstörningar och ledning invaliditet och död i ung ålder.

Klassificering av myokardit

Beroende på mekanismen för förekomst och utveckling av myokardit, skiljer sig följande former:

• infektiös och smittsam toxisk (med influensa, Koksaki-gruppvirus, difteri, skarlettfeber etc.);
• allergisk (immun) (serum, infektiös-allergisk, transplantation, läkemedel, myokardit i systemiska sjukdomar);
• toxisk-allergisk (med tyrotoxikos, uremi och alkoholisk hjärtskade);
• idiopatisk (oförklarlig natur).

Förekomsten av inflammatoriska lesioner myokardit är uppdelad i diffus och fokal.

Med flödet finns akut, subakut, kronisk (progressiv, återkommande) myokardit. Genom svårighetsgrad - lätt, måttlig myokardit, svår.

Av inflammationens art särskiljas exudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulär, dystrofisk, blandad) och alternativ (dystrofisk nekrobiotisk) myokardit.

Vid utveckling av infektiös myokardit (som vanligast) utmärks fyra patogenetiska steg:

1. Infektiös-toxisk
2. immunologisk
3. dystrofisk
4. Miokardioskleroticheskaya

Enligt de kliniska varianterna (enligt de rådande kliniska symptomen) utmärks myokardit:

• lågt symptom
• smärta eller pseudokoronär
• dekompensering (med cirkulationsstörningar)
• arytmisk
• tromboembolisk
• pseudofil
• blandad

Symptom på myokardit

De kliniska symptomen på myokardit beror på graden av myokardiell skada, lokalisering, svårighetsgrad och progression av inflammatorisk process i hjärtmuskeln. Det innefattar manifestationer av insufficiens av myokardiums kontraktile funktion och hjärtarytmi. Infektiös-allergisk myokardit, till skillnad från reumatisk, börjar vanligen på bakgrund av en infektion eller omedelbart efter det. Uppkomsten av sjukdomen kan vara olympomatisk eller latent.

De viktigaste klagomålen hos patienter är allvarlig svaghet och trötthet, andfåddhet vid ansträngning, smärta i hjärtat (värk eller paroxysmal), arytmier (hjärtklappning, avbrott), ökad svettning och ibland smärta i lederna. Kroppstemperaturen är vanligtvis lågkvalitativ eller normal. Karakteristiska manifestationer av myokardit är en ökning av hjärtets storlek, en minskning av blodtrycket och cirkulationsfel.

Huden hos patienter med myokardit blek, ibland med en blåaktig tings. Pulserad snabb (ibland minskad), kan vara arytmisk. Vid svåra hjärtsvikt observeras svullnad i nackvenerna. Det finns ett brott mot intrakardiell ledning, som även med små skador kan orsaka arytmier och leda till döden. Hjärtrytmförstöring uppenbaras av supraventrikulär (supraventrikulär) extrasystol, sällan genom förmaksflimmer, vilket markant förvärrar hemodynamiken, intensifierar symtomen på hjärtsvikt.

I de flesta fall överväger endast några av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. I ungefär en tredjedel av patienterna kan myokardit vara asymptomatisk. Med myokardit, som uppstår på grund av kollagensjukdomar, liksom virusinfektion, uppträder ofta perikardit. Idiopatisk myokardit har en svår, ibland malign kurs, vilket leder till kardiomegali, svår rytm och ledningsstörningar i hjärtat och hjärtsvikt.

Komplikationer av myokardit

Med långvarig aktuell myokardit utvecklas sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln, sker hjärtkarditkardioskleros. Vid akut myokardit vid svåra hjärtsjukdomar, hjärtsvikt, arytmi, som orsakar plötslig död, fortskrider snabbt.

Diagnos av myokardit

Betydande svårigheter vid diagnos av myokardit orsakar frånvaron av specifika diagnostiska kriterier. Åtgärder för att identifiera inflammatorisk process i myokardiet innefattar:

• Historia tar
• Fysisk undersökning av patienten - symtom varierar från mild takykardi till dekompenserat ventrikulärt misslyckande: ödem, svullnad i nackvenerna, hjärtrytmförstöring, kongestiv process i lungorna.
• EKG - ett brott mot hjärtrytmen, excitabilitet och ledning. EKG-förändringar i myokardit är inte specifika, eftersom de liknar förändringar i olika hjärtsjukdomar.
• EchoCG - myokardiell patologi detekteras (expansion av hjärtkaviteterna, minskning av kontraktilitet, diastolisk dysfunktion) i varierande grad beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.
• Övergripande, biokemiska, immunologiska blodprover är inte så specifik i myokardit och visar en ökning av halten av α2 och γ - globulin, ökad antikroppstiter till hjärtmuskeln, positiv RTML (bromsreaktions lymfocyt migration) positivt test för C-reaktivt protein ökning sialinsyror, aktiviteten hos kardiospecifika enzymer. Studien av immunologiska parametrar bör genomföras i dynamik.
• Lungens strålning hjälper till att upptäcka en ökning av hjärtstorleken (kardiomegali) och kongestiva processer i lungorna.
• Bacsev blod för patogen detektion eller PCR diagnos.
• Endomyokardbiopsi användning avkännande hålrummen i hjärtat, inklusive den histologiska undersökningen av biopsiprover infarkt, bekräftar diagnosen av myokardit inte är mer än 37% av fallen beror på det faktum att det kan finnas fläckvis myokardial skada. Resultaten av upprepad myokardbiopsi gör det möjligt att bedöma dynamiken och resultatet av den inflammatoriska processen.
• Scintigrafi (radioisotopstudien) av myokardiet är en fysiologisk studie (den naturliga migrationen av leukocyter i fokus för inflammation och suppuration spåras).
• Magnetic resonance imaging (MRI i hjärtat) med kontrasterande ger visualisering av inflammatorisk process, svullnad i myokardiet. Känsligheten hos denna metod är 70-75%.
• Radioisotopundersökning av hjärtat, magnetisk resonansbilder möjliggör att bestämma områdena för hjärtsklemmens skador och nekros.

Myokarditbehandling

Det akuta skedet av myokardit kräver sjukhusvistelse i kardiologiska avdelningen, begränsning av fysisk aktivitet, strikt sängstöd i 4 till 8 veckor tills blodcirkulationskompensation uppnås och hjärtets normala storlek återställs. Kosten i myokardit innebär begränsad konsumtion av salt och vätska, berikat protein och befäst mat för att normalisera metaboliska processer i myokardiet.

Myokarditbehandling utförs samtidigt i fyra riktningar, genom att genomföra etiologisk, patogenetisk, metabolisk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling syftar till att undertrycka infektionsprocessen i kroppen. Terapi av bakteriella infektioner utförs med antibiotika efter isolering och bestämning av patogenens känslighet. Med myokardit av viralgenes anges antivirala läkemedel.

En förutsättning för framgångsrik behandling av myokardit är detektering och justering av infektiös foci, stödja den patologiska processen: tonsillit, otitis media, sinusit, periodontit, adnexit, prostatit, etc. Efter den foci omjustering (kirurgiskt eller terapeutiskt), förloppet av antiviral eller antibiotikabehandling nödvändigt att genomföra den mikrobiologisk kontroll av härdning..

I patogenetisk terapi av myokardit innefattar antiinflammatoriska, antihistamin och immunosuppressiva läkemedel. Utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utförs individuellt med valet av doser och behandlingens varaktighet. eliminering av laboratorie- och kliniska tecken på inflammation i myokardiet tjänar som ett kriterium för avbokning. I svår progressiv myokardit är glukokortikoidhormoner förskrivna. Antihistaminer hjälper till att blockera inflammatoriska mediatorer.

Kalium, inosin, vitaminer, ATP, kokarboxylas används för att förbättra hjärtmuskleringen i myokardit. Symtomatisk behandling av myokardit syftar till att eliminera arytmier, hypertoni, hjärtsvikt symptom, förebyggande av tromboembolism. Varaktigheten av behandling av myokardit bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten hos komplex terapi och medeltal cirka sex månader och ibland längre.

Prognos för myokardit

Med ett latent svagt symptom för myokardit är en spontan klinisk botemedel utan långsiktiga konsekvenser möjlig. I mer allvarliga fall bestäms prognosen för myokardit av förekomsten av myokardiell skada, egenskaper hos den inflammatoriska processen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.

Med utvecklingen av hjärtsvikt hos 50% av patienterna förbättras resultatet av behandlingen. I en fjärdedel av patienterna finns en stabilisering av hjärtaktiviteten, under de återstående 25% förvärras tillståndet progressivt. Prognosen för myokardit, komplicerad av hjärtsvikt, beror på svårighetsgraden av vänster ventrikel dysfunktion.

Otillfredsställande prognos noterades i vissa former av myokardit: jätte cell (100% dödlighet vid konservativ behandling), difteri (dödlighet upp till 50-60%), myokardit orsakas av Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis), etc. Dessa patienter har tagit upp frågan om transplantation. hjärta, även om det inte utesluter risken för återkommande myokardit och avstötning av transplantat.

Förebyggande av myokardit

För att minska risken för incidens av myokardit rekommenderas att vidta försiktighetsåtgärder vid kontakt med infektiösa patienter, sanera infektionen i kroppen, undvik fästbett och genomföra vaccination mot mässling, rubella, influensa, dop och polio.

Patienter som har genomgått myokardit, genomgår en observatörs observation av en kardiolog 1 gång på 3 månader med gradvis återställande av behandling och aktivitet.

myokardit

Orsaker till myokardit

Myokardit kan förekomma i någon infektionssjukdom, men för närvarande är myokardit oftast sedd i virusinfektioner. Icke-infektiösa faktorer som orsakar myokardit inkluderar vissa läkemedel (antibiotika, sulfonamider, metyldopa, etc.), serum och vacciner. Myokardit förekommer även i systemiska bindvävssjukdomar, till exempel i systemisk lupus erythematosus och annan systemisk vaskulit.

Bland orsakerna till hjärtinfarkt, ges en speciell plats till reumatism, där myokardit är en av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen tillsammans med kombinationen med endokardit och perikardit.

Beroende på orsaken till myokardit finns följande:

- infektiösa (virala, bakteriella, rickettsia, och andra, inklusive influensa, mässling, röda hund, vattkoppor, difteri, scharlakansfeber, svår lunginflammation, sepsis ;. den vanligaste - coxsackievirus B, en drivkraft för förekomst myokardit halv sjukdomar);

- allergisk (läkemedel, serum, vaccinfri);

- med diffusa (systemiska) bindvävssjukdomar, skador, brännskador, exponering för joniserande strålning;

- idiopatisk (det vill säga oförklarlig natur) Abramov-Fiedler myokardit.

Ledande roll i utvecklingen av den inflammatoriska processen hör till allergier och nedsatt immunitet.

Hur manifesterar myokardit?

Myokardit kan isoleras både (primär) och manifestation av en annan sjukdom (sekundär).

Det finns akut, subakut och kronisk myokardit och återkommande (med närvaro av remission - förbättringar i flera månader eller år). Den inflammatoriska processen i myokardiet leder till en överträdelse av dess grundläggande funktioner.

Vanlig för alla typer av myokardit

Ofta uppträder myokardit utan uppenbara symptom och erkänns ibland först efter det att det har upptäckts förändringar på EKG. I kliniskt signifikanta fall präglas patienters klagomål av en mängd olika natur, långvarig smärta som inte är relaterad till fysisk aktivitet i hjärtat, svaghet, ökad trötthet, andfåddhet och hjärtklappning under träning, avbrott i hjärtets arbete. Kroppstemperaturen kan vara normal, men oftare är det en liten ökning till 37-37,9 ° C.

Infektiös myokardit

Myokardit börjar med infektion eller strax därefter med sjukdomskänsla, ibland envis smärta i hjärtat, hjärtfrekvens och störningar i sitt arbete och dyspné, ibland smärta i lederna. Kroppstemperaturen är normal eller något förhöjd. Uppkomsten av sjukdomen kan vara osynlig eller dold. Graden av symtom bestäms till stor del av förekomsten och svårighetsgraden av processens progression. Tidigt öka hjärtans storlek. Viktigt, men inte permanenta tecken är onormal hjärtrytm (takykardi sin acceleration, bromsa dess etiologi, förmaksflimmer, prematura slag) och ledningsförmåga (diverse blockad): "stop" hjärtklappning, störningar i hjärtat, en känsla av "fading", Myokardit kan vara komplicerat av hjärtsvikt. Infektiös myokardit kan förekomma i två former: smittsam toxisk, där tecken på hjärtskada uppträder under en period av allvarlig förgiftning; infektionsallergisk, där tecken på hjärtsjukdom vanligen förekommer 23 veckor efter det att akut eller förvärring av kronisk infektionssjukdom har uppstått.

Idiopatisk myokardit

Idiopatisk myokardit kännetecknas av en svår, ibland malignt naturligtvis med utvecklingen av hjärtförstoring ökning av storleken på hjärtat, allvarliga arytmier och ledning, hjärtsvikt; ofta kompliceras av utvecklingen av hjärtsvikt, framväxten av blodproppar i hålrummen i hjärtat, vilket i sin tur, separerade blodet, vilket orsakar nekros (infarkt) av andra organ (tromboembolism).

Myokardit hos barn

Myokardit hos ett barn, såväl som hos en vuxen, uppstår som en följd av virusens och bakteriens verkan. För barn är förekomsten av två typer av myokardit karakteristisk:

-Medfödd - i detta fall lider barnet från födelsedagen av slöhet, pallor, andfåddhet. Han blir trött snabbt när han matar, inte går ner i vikt. Denna typ av sjukdom kännetecknas av en betydande expansion av hjärtans gränser, takykardi.

- Förvärvats. Denna typ av myokardit är uppdelad i akut, subakut och kronisk. Akut myokardit är en konsekvens av ARVI. Initiala tecken: brist på normal aptit, ångest och nattlig stöt av barnet, utbrott av cyanos (blå) och andfåddhet, illamående och kräkningar. Vid subakut och kronisk myokardit noteras både signifikanta och mindre symtom. Mindre inkluderar hepatomegali (förstorad lever), tendens att svimma, kräkas. Betydande - cyanos, hjärthumma (förändring i form av bröstet över hjärtat i form av hump), tachypnea (ökad andning).

Allergisk Myokardit

Allergisk myokardit uppträder 12 till 48 timmar efter administrering av ett serum, vaccin eller läkemedel som patienten är allergisk mot. Myokardit i reumatism och systemiska sjukdomar i bindväv Manifestationer skiljer sig inte från de som finns i någon annan form av myokardit. Myokardit är i detta fall ett av symptomen på den underliggande sjukdomen, vilken är etablerad som en följd av undersökningen.

utsikterna

Prognosen beror på sjukdomsformen och dess svårighetsgrad. Med Abramov Fiders myokardit, septisk och difteri-myokardit är prognosen för livet ogynnsam. I de flesta fall är myokardit asymtomatisk och slutar med full återhämtning. Andra former av myokardit med akut och subakut kurs i minst 1/3 av fallen avslutas med full återhämtning. I de återstående patienterna finns det ett resultat i kardioskleros, vars tillstånd hjärtan fungerar beror på plats och utsträckning eller utvidgad kardiomyopati utvecklas. Extremt svåra varianter av myokarditkurs med snabb utveckling av bristande hjärtsvikt och död är kända. Hjärtrytmstörningar kan leda till plötslig död.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är att förebygga och behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid. Remediering av kronisk infektion foci för behandling av kronisk tonsillit, periodontit, karies är nödvändigt. I förebyggande av serum- och läkemedelsmyokardit, den rigorösa motiveringen av indikationerna för användning av serum och droger, med beaktande av kontraindikationer, särskilt i närvaro av allergier i historien.

Vad kan du göra?

Om patienten är ung eller ett barn som inte hade några tidigare problem med hjärtat, med infektion eller efter det finns smärta och obehag i hjärtat, störningar i hjärtat, bör du omedelbart kontakta en hjärtspecialist för att få den nödvändiga behandlingen.

Äldre människor som lider av någon hjärtsjukdom, som plötsligt uppträder störningar i hjärtat, smärta i hjärtat, som inte minskar hos patienter som får en effektiv medicinering brukar också behöva konsultera en hjärtspecialist.

Vad kan en läkare göra?

Det finns inga strikt specifika tecken på myokardit. Diagnosen görs på grundval av kliniska tecken, förändringar i elektrokardiogrammet, ekkokardiografi, förekomst av laboratorie tecken på inflammation, förändringar i röntgenbilder.

Vanligtvis indikeras sjukhusvistelse för myokardit. Allmänna åtgärder inkluderar bäddstöd, övningsbegränsning, vid behov syreinandning och läkemedelsbehandling.

Drogterapi beror på den underliggande sjukdomen och typen av hjärtafvikelser. I infektiös icke-viral myokardit föreskrivs antibiotika, vars val beror på den isolerade patogenen och dess känslighet mot antibiotika.

Andra områden inkluderar behandling av hjärtsvikt, hjärtrytmstörningar och ledningsstörningar, tromboemboliska komplikationer. Under de första månaderna efter urladdning från sjukhuset bör patienter som genomgår myokardit övervakas; Det är nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet.

Orsaker, symtom och behandling av myokardit

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är myokardit, hur farlig sjukdomen är. Orsakerna till utvecklingen av patologi, karakteristiska förändringar i myokardiet, symtom och komplikationer av myokardit. Diagnostiska och behandlingsmetoder, prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Myokardit kallas skada på myokardceller och dysfunktion på grund av akut eller kronisk inflammation i hjärtmuskeln.

Utvecklingen av myokardit baseras på direkt skada på hjärtkroppens celler och kroppens immunsvar mot patogener (från de enklaste mikroorganismerna till virusen), till vissa allergener och systemiska sjukdomar i bindevävnaden.

Sjukdomens orsaksmedel, penetrerande inuti, utgör infektionens fokus, orsakar inflammation och död hos myokardceller, vilket medför att specifika proteiner (antigener) kommer in i blodet. Kroppens egna immunsystem producerar antikroppar och lymfocyter mot dem samtidigt som de försöker neutralisera delar av cellmembranet som liknar strukturen. Utvecklar en autoimmunreaktion riktad mot förstörelsen av friska celler.

Som ett resultat uppträder separata områden (diffusa) eller foci (fokal) av skadade celler (kardiomyocyter) i myokardiet, där excitabilitet, kontraktilitet och ledningsförmåga störs. Under sjukdomsförloppet återföds de i fibrös bindväv, och förändringar i hjärtmuskeln blir irreversibla.

Patologi är farlig med irreversibel myokardiell skada, som ett resultat av kronisk inflammatorisk process, är myokardit komplicerat av:

• kardioskleros (omfattande spridning av bindväv med nedsatta funktioner i hjärtmuskeln);
• akut hjärtsvikt (patologi av blodtillförsel och hjärtfunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dödsfall (7%).

Om myokardförändringar är mindre, outtryckta, patologin härdas fullständigt och utan konsekvenser (i 50-60%), även om irreversibla cicatricial förändringar i vävnader kan ses fram till slutet av livet på EKG. I svår myokardit är målet med behandling att eliminera orsaken till sjukdomen (infektion, allergen), förhindra utveckling av dödliga komplikationer och lindra symtomen på hjärtsvikt.

En kardiolog hjälper patienter med myokardit.

Orsaker till sjukdom

Många virus, infektioner, allergener, vissa sjukdomar och tillstånd (strålningssjukdom) tjänar som utlösningsmekanismer för den autoimmuna reaktionen som orsakar hjärtinfarkt.

Höft (påse)

Influensa (B och A-former av viruset)

Coxsackie-virus (patogen enterovirusinfektioner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (förvärvat immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokardit)

Trypanosome (Chagas sjukdom)

Rickettsia (Qu feber, typhus)

Svampar av släktet Candida (olika former av candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dålig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfoid salmonella (tyfus)

Läkemedel (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk till det)

Feokromocytom (hormonberoende adrenal tumör)

Systemisk lupus erythematosus

Strålning (joniserande strålning)

Sjukdomar, vars orsaker är omöjliga att bestämma med noggrannhet, kallas idiopatisk. De kännetecknas av en akut start av processen och komplikationer som tromboemboliskt syndrom (bildandet av blodproppar i hjärtat och i artärerna, följt av separation och blockering av vitala kärl).

Behandling av myokardit hos Abramov-Fidler och jättecell är svårt på grund av omfattande strukturella och funktionella förändringar i hjärtmuskeln (döden uppträder inom kort tid - från flera dagar till flera månader).

Karaktäristiska hjärtförändringar

Karaktäristiska förändringar i hjärtat med myokardit:

• dilatation (ökning av kamrar) i hjärtat;
• flabbarhet av väggar;
• närvaro av väggproppar
• ojämn struktur av myokardiet med många små (diffusa) eller stora (fokala) foci av bindväv;
• förtjockning av vänster ventrikel.

Förändringar kombineras i en annan ordning, men oftast ökas hela hjärnans storlek och vikt alltid.

Symptom på patologi

Myokardit symptom förekommer beroende på sjukdomsformen.

Milda former kännetecknas av oförutsedda manifestationer av generell sjukdomskänsla av mild svaghet, ibland - feber, snabb hjärtslag efter träning, vilket tillfälligt påverkar förmågan att arbeta och förvärra patientens livskvalitet. Ofta är lindriga symtom på mild myokardit förknippad med en allvarlig kyla eller influensa, en lång återhämtningsperiod efter en sjukdom.

Efter återställning är tillståndet helt återställt, och i 90% av patologin lämnar inga konsekvenser.

Med måttlig och svår myokardit uppenbaras tydliga symtom på hjärtmuskulärlæsioner: andfåddhet med liten fysisk ansträngning och vila, allvarlig svaghet, smärta, arytmi och livskvalitet försämras. Efter återhämtning (försvinnande av akuta symptom) förblir patienten progressivt hjärtsvikt.

De första tecknen (70%) av myokardit förekommer på bakgrund av en flödande andningssjukdom, en förkylning eller inom några veckor efter:

1. Ökad trötthet.
2. Stor svaghet.
3. Svettning.
4. Hjärtklappningar (48%).
5. Arytmi (känslor av hjärtstörningar, ökat hjärtslag).
6. Dyspné på någon fysisk ansträngning.
7. Tråkig, konstant smärta i hjärtat.

När patologin fortskrider, går dessa symtom samman:

• anfall av andfåddhet (som är frekventa, förblir i vila, i kombination med väsen i lungorna);
• cyanos i huden (cyanos) och svullnad i nackarnas vener;
• svullnad;
• outtryckt, värkande ledsmärta;
• lägre blodtryck;
• snabb (takykardi) eller långsam hjärtrytm (bradykardi).

Eventuella komplikationer

I 40% av fallen är patologin komplicerad till:

• plötslig hjärtstopp (stopp), som åtföljs av synkope och akut cerebrovaskulär olycka (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokardit med fördröjning i utvecklingen av barn, svåra händelser, plötslig medvetslöshet, trötthet och minskad fysisk arbetsförmåga;
• utveckling av supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler (avbrott i hjärtets arbete), atrioventrikulära blockeringar (störning av hjärtans ledningsförmåga) och förmaksflimmer (irritmisk, asynkron, oregelbunden sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter i atrierna);
• perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion) mot bakgrund av infektiösa och autoimmuna sjukdomar (reumatism, kollagenos);
• kardioskleros (omfattande diffusa eller fokala förändringar i myokardvävnader, deras omvandling till bindväv med nedsatt ledningsfunktion, excitabilitet och kontraktilitet i hjärtat);
• trombos (bildandet av blodproppar som blockerar lumen i artärerna) och tromboembolism (blockering av lungartären med en trasig blodpropp);
• hjärtsvikt (störning i hjärtat, orsakad av brist på blodtillförsel till vävnader och organ, syrehushåll av vitala organ).

Komplikationer av myokardit (förmaksflimmer och akut hjärtsvikt) kan leda till hjärtstopp och plötslig död (7%).

diagnostik

Den främsta specialist på behandling av myokardit är en kardiolog, han genomför en primär undersökning, genomför en undersökning av patienten och samlar anamnese (medicinsk historia med patientens klagomål).

Ytterligare samråd behövs från endokrinologen (exklusive endokrina sjukdomar), ENT-läkaren (kroniska infektioner i ENT-organen), reumatologen (reumatism, inverkan av reumatoida faktorer).

De viktigaste diagnostiska metoderna som används för att bekräfta myokardit är:

1. Bestäm uppkomsten av seriemyokardiva enzymer, tropanin, kreatinin (markörer för skador eller nekros av myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt kroppsvar mot inflammatoriska processer), antal vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastighet i det allmänna blodtalet.
2. Identifiera orsaksmedlet för infektion (bakteriekultur av biologiska vätskor för närvaro av patogena bakterier, polymeras kedjereaktion (PCR), upptäckt av patogener i patologi, enzymimmunanalysmetoder (ELISA).
3. EKG utvärderar olika patologier av excitabilitet, konduktivitet och kontraktilitet.
4. På ett ekokardiogram spåras tecken på förändringar i hjärtmuskeln (en ökning av hjärtets storlek, kamrarnas volym, störningar i sammandragning och minskning av hjärtutmatning).
5. Med hjälp av radiografi utvärderas storleken på bröstorganen (hjärtförstoring), trängsel i lungorna.
6. Med hjälp av MR bestämma placeringen av foci av nekros, formen av strukturella förändringar (diffus eller fokal).

Metoden för intravital biopsi (med en biologisk vävnad från källa till inflammation och nekros) kan bekräfta diagnosen eller spåra positiva förändringar under behandling av myokardit.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sjukdomen kan härdas helt.

• eliminera orsaken till myokardit (eventuella infektioner, sjukdomar eller tillstånd som föregår utvecklingen av processen); för detta ändamål föreskrivs antibiotika, antiparasitiska, steroidhormoner och andra läkemedel;
• förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, öka cellmotståndet vid tillstånd av syreförlust;
• eliminera de uttalade symtomen på hjärtsvikt (andfåddhet, arytmi, ödem, svaghet, nedsatt blodtillförsel till vävnader och organ), förbättra patientens livskvalitet;
• förebyggande av dödliga komplikationer (tromboembolism).

Under behandling av myokardit observeras patienten vid ett kardiologisk sjukhus, sträng bäddstöd observeras från en till två månader, och det kan ta upp till 6 månader för allmän behandling av patologin (beroende på formuläret).

Behandling av myokardit orsaker

Avlägsnandet av infektiösa och icke-infektiösa orsaker till patologins utveckling utförs med olika läkemedel.