Ledgångsreumatism - tecken, orsaker och behandling

Med rheumatism i lederna träffades människor i antiken, men dess sanna natur och klinik blev tydlig för läkare inte så länge sedan. Under ganska lång tid ansåg officiell reumatism en gemensam sjukdom som gav hjärtekomplikationer.

Efter studier som genomfördes 1836 var det obestridligt bevis på att reumatism, förutom leder, påverkar hjärtat och perikardiet (hjärtväskan). För att hedra två forskare som självständigt etablerat mönstret för hjärtsjukdom, blev rheumatism i lederna känd som Sokolsky-Buyo-sjukdom.

Orsaker till reumatism

Varför reumatism inträffar, och vad är det? I de flesta fall uppstår reumatism hos personer som har lidit en akut inflammatorisk sjukdom i övre luftvägarna. Ytterligare medföljande faktorer är hypotermi och hög luftfuktighet. Oftast har människor reumatism i lederna, i medicin som kallas reumatisk polyartrit.

10-20 dagar efter akut eller kronisk streptokockinfektion (tonsillit, faryngit, skarlet feber, tonsillit) utvecklas akut arthritisk reumatism. Detta är en följd av produktionen av specifika antikroppar som svar på utseendet av patogen-toxiner i blodet. Sådana antikroppar är utformade för att bekämpa streptokocker, men de infekterar sina egna bindvävsceller felaktigt.

Studier har visat att sådana reaktioner inte uppträder hos alla patienter med angina, men endast hos bärare av ett speciellt protein i grupp B. Omkring 2,5% av patienterna upplever leder till reumatism inom en månad efter en infektionssjukdom.

Symptom på reumatism

Ett särdrag hos denna sjukdom är det faktum att det finns en klar samband med den överförda streptokockinfektion. Symtom på ledgångens reumatisering förekommer 2-4 veckor efter infektionen (ont i halsen, tonsillit eller andra). Smärtan i leden är mycket stark och rörelsen i den är mycket svår. Ibland kan även en lätt beröring orsaka allvarlig smärta.

Sjukdomen påverkar huvudsakligen stora leder:

Förutom att akut smärta uppträder, uppträder rodnad vid ledpunkten, och temperaturen på det drabbade området ökar. Med sjukdomsutvecklingen intensifierar symtomen, så smärtan blir starkare och oftare, varför patienten praktiskt taget inte rör sig, och att röra leddet orsakar mer lidande. Dessutom stiger temperaturen inte bara i det drabbade anatomiska området utan genom hela kroppen upp till 39-40 grader.

Sällan utvecklas tecken på reumatism i flera leder samtidigt, vilket i hög grad komplicerar sjukdomsförloppet och behandlingen. Om reumatism uppmärksammas vid tiden kan dess utveckling stoppas, vilket innebär att endast två eller tre leder kommer att få tid att drabbas av.

Kursen i den reumatiska processen

Varaktigheten av den aktiva reumatiska processen är 3-6 månader, ibland mycket längre. Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, arten av sjukdomsförloppet är det tre grader av aktivitet hos den reumatiska processen:

1. Maximal aktiv (akut), kontinuerlig återkommande;
2. Måttligt aktiv eller subakut
3. Reumatism med minimal aktivitet, trögt flytande eller latent. I de fall där det inte finns några kliniska eller laboratorie tecken på inflammatorisk aktivitet, talar de om en inaktiv fas av reumatism.

Reumatism kännetecknas av återfall av sjukdomen (upprepade attacker), vilka uppträder under inflytande, hypotermi och fysisk överbelastning. Kliniska manifestationer av återkommande liknar en primär attack, men tecknen på vaskulära lesioner, serösa membraner med dem är mindre uttalade; symptom på hjärtskada råder.

Diagnos av reumatism

I händelse av att symtomen på ledgångens reumatism uttrycks något, bör ett komplex av instrumentstudier utföras:

1. Ett kliniskt och biokemiskt blodprov indikerar ett inflammatoriskt svar.
2. Immunologisk analys hjälper till att identifiera sjukdomsspecifika substanser som uppträder i blodet en vecka efter det att den patologiska processen har påbörjats och når maximalt med 3-6 veckor.
3. Ultraljud, EKG och EchoCG i hjärtat utvärderar hjärtets tillstånd, hjälper till att utesluta eller bekräfta sitt nederlag.
4. Röntgen i lederna, artroskopi, punktering och biopsi hos den intraartikulära vätskan utförs för att analysera deras tillstånd.

Kom ihåg att symptomen på reumatism är de första sakerna att se upp för. Patienten får märka att han för några veckor sedan varit sjuk med angina eller några andra infektionssjukdomar. Dessutom kommer han med denna sjukdom att klaga på feber, trötthet och smärta i lederna. Det sista klagomålet är oftast orsaken till att patienten ska gå till doktorn.

Behandling av ledgångsreumatism

Patienterna behandlas på sjukhuset där de utför komplex terapi, inklusive:

• sängstöd under de första veckorna;
• etiotropisk behandling - utnämning av antibiotika penicillin intramuskulärt i 2 veckor;
• antiinflammatorisk behandling - använd prednison, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

När det akuta scenen har passerat kan du bli ordinerad fysioterapi:

• elektrofores;
• UHF;
• paraffin applikationer.

Självbehandling av denna sjukdom i hemmet har många konsekvenser.

Drogterapi

Behandlingsframgången beror till stor del på det korrekta valet av läkemedelsbehandling. Som nämnts ovan används flera typer av läkemedel med olika effekter för att behandla lederens reumatism:

1. Antibiotika. Huvuduppgiften vid behandling av reumatism är hämningen av streptokockinfektion, vilket är en provokatör för denna sjukdom och efterföljande komplikationer. För detta ändamål används antibakteriella medel av penicillingruppen och deras analoger eller bredspektrumantibiotika (erytromycin, ampicillin, etc.). Sådan terapi varar upp till 15 dagar. Vidare injiceras patienten med detta läkemedel för att förebygga återfall och komplikationer i hjärtat i 5 år, 1 gång på 20 dagar.
2. NSAID. Av drogerna mest använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID. De ordineras i den akuta fasen intramuskulärt och efter 3-7 dagar överförs till tabletter. Använd NSAID med bra antiinflammatorisk aktivitet och en uttalad analgetisk effekt: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxicam, oxykam, ketoprofen etc. De kan lindra smärta och tecken på inflammationsbrunn (utseendet av smärta i magen, gastrointestinal blödning, etc.). Därför utförs terapin strängt enligt syftet och under överinseende av en läkare.
3. Glukokortikosteroider. Läkaren föreskriver hormonella kompositioner för uttalade symtom, svår ledsmärta, omfattande skador på hjärtmuskeln. Potentiella droger minskar volymen av vätska i hjärtväskan, förhindrar farliga komplikationer av cardit. Under behandling tas ett kardiogram nödvändigtvis för att övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.
4. Immunsuppressiva. Immunosuppressiva försvagar kroppens svar på infektion, undertrycker lätt immunsvaret.

Alla medel som används för behandling är effektiva, men har vissa kontraindikationer. För att minimera deras skadliga effekter från långvarig användning och öka effektiviteten av behandlingen, är behandling förskriven som komplex. Det hålls under en strikt övervakning av en läkare.

Efter att ha stoppat symtomen på inflammation är den huvudsakliga uppgiften att behandla komplikationer från lederna (kronisk inflammation, styvhet, vidhäftning i lederna (ankylos) etc.). För att uppnå detta mål börjar patienten att utöva träningsterapi: han går redan i sängen och flytta sina lemmar, utveckla den drabbade leden och återlämnar honom hela rörelsen. När staten förbättras ökar övningsvolymen och deras intensitet.

Även i subakutfasen ordinerar läkare en massage, olika metoder för fysioterapi (elektrofores, UHF, en laser - för att påskynda återhämtningen av kroppen efter inflammation, tidigt avlägsnande av ödem).

diet

Läkare rekommenderar att du håller dig till dietnummer 15, ökar proteinkomponenten i kosten och minskar mängden kolhydrat och saltintag. Glöm inte frukt och grönsaker, drick varma drycker: te med hallon, avkok av kalkar.

Det rekommenderas att utesluta från näring:

• bönor och ärtor;
• svamp;
• spenat;
• sorrel;
• druvor;
• köttbuljonger.

Produkter som innehåller vitaminer B, C-vitamin, P och PP krävs. Fisk och kött kan kokas och stuvas.

komplikationer av

Om obehandlad, reumatisk hjärtsjukdom uppstår.

Störningar av hjärtslag och puls, smärta i hjärtat och hjärtslagstörningar tyder på att inflammation i hjärtvävnaden utvecklas, tillsammans med andfåddhet, svettning och svaghet.

Andra konsekvenser av obehandlad kronisk reumatism i lederna är:

• reumatiska hudskador (subkutan reumatiska knölar eller ringerytem förekommer);
• reumatisk sjukdom (kännetecknad av bröstsmärta, hosta, andfåddhet och feber)
• Om nervvävnad är involverad i den inflammatoriska processen har patienten okontrollerade muskelkontraktioner (grimasser, plötsliga rörelser, tal blir försvagad, handskrift störs).

Reumatism förebyggande

Reumatism är en sjukdom, vars utveckling är lättare att förebygga än att kämpa i många år med sina manifestationer.
För detta måste du vidta förebyggande åtgärder:

1. Förstör snabbt streptokockinfektioner i kroppen.
2. Tillåt inte hypotermi i kroppen.
3. Ät rätt, ge kroppen de nödvändiga ämnena.
4. Övervaka immunsystemets tillstånd.
5. Var uppmärksam på fysisk aktivitet.

Reumatisk sjukdom är en allvarlig patologisk process, som åtföljs av bildandet av inflammation. Det kan påverka olika organ. Sjukdomens karakteristiska manifestationer är smärta och generell sjukdom. Behandlingen av sjukdomen bör vara omfattande och ordineras endast av en erfaren specialist efter en noggrann diagnos. Endast genom att följa alla rekommendationer kan sjukdomen bli besegrad.

Reumatism: orsaker, behandling, diagnos, förebyggande

Reumatism inträffar när de allergiframkallande effekterna av streptokocker efter infektioner. De karakteristiska symptomen är inflammation i hjärtat, leder, hjärna, hud och lungor. Tidig behandling klarar sig perfekt med sjukdomen utan att orsaka allvarliga komplikationer.

Vad är reumatism?

Kronisk sjukdom känd för mänskligheten under lång tid. En annan berömd Hippocrates beskrev sätt att behandla reumatism. Forskare läkare var långa tvister, från vilka det finns en patologi, och bara under 1800-talet, Sokolsky och Buyno unraveled etiologin av sjukdomen.

Barn mellan åren sju och femton år utsätts oftast för risken för systemisk sjukdom. Mycket sällan förekommer reumatism hos gamla människor hos personer med nedsatt immunförsvar.

Enligt statistiken får flickor reumatisk feber oftare än tonårspojkar. Toppincidensen förekommer i grundskolans ålder och upp till tretton år. Utbrott av rheumatism börjar efter epidemier av angina eller skarlet feber, kronisk faryngit.

Ett barns organisme, som utsätts för en regelbunden attack av en smittsam patogen efter återhämtning, passerar in i ett stadium av allergisk mottaglighet för streptokocker. Detta händer med ofullkomlig utveckling av immunsystemet hos den bildande organismen.

Det noterades att reumatism ofta påverkar människor i Östeuropa, Asien och Australien, och i Nordamerika och Västeuropa är sjukdomsfall mindre vanliga. I var tionde av tio fall finns det observerade hjärtfel, detta faktum beror på den särskilda mottagligheten av hjärtmuskeln till streptokockstammen.

Orsaker till

Det tidigare tillståndet, varefter en person utvecklar reumatism, är en infektionsskada av kroppen med streptokocker.

Dessa sjukdomar innefattar:

• täta ont i halsen;
• skarlet feber;
• kronisk tonsillit
• faryngit.

Effekten av patogenen är mycket giftig för kroppen. Streptococcus producerar främmande proteiner som strukturellt liknar den proteinkomponent som finns i hjärnans membran, hjärtens muskel och ventilerna. Denna faktor förklarar bakteriens patogena effekt på hjärtat, hjärnan och huden och lederna.

Inte varje smittad person kan bli sjuk med reumatism, den överväldigande majoriteten är helt botad med bildandet av immunitet mot en infektionssjukdom. Tre av hundra personer påverkas av reumatism.

I detta fall uppträder desensibiliseringen av kroppen till streptokocker mot bakgrund av provokationsfaktorer:

• negativa miljöförhållanden
• minskning av kroppsskydd vid dålig immunitet
• dålig näring, hypovitaminos;
• bor på ett område av ett stort antal människor;
• låg social status.

En av grundrollerna spelas av genetisk predisposition. Från generation till generation, ärver en person D8 / 17 B-cellantigener, liksom andra klassens histologiska kompatibla antigener. Förekomsten av specifika proteiner i celler när de attackeras av en mikroorganism ger upphov till utvecklingen av reumatism med det ytterligare negativa inflytandet av yttre faktorer.

Reumatism klassificering

Reumatism är uppdelad i faser och steg beroende på den kliniska bilden av patologin.

Reumatisfaser:

• inaktiv - det finns ingen symptomatologi, under blodanalysen finns inga laboratorie tecken på sjukdomens närvaro;
• aktiv fas, som i sin tur kan vara minimal aktiv (sjukdomen är mild), måttlig aktivitet (klinisk presentation med milda manifestationer), allvarlig sjukdom (symptom är ljusa, alla organ och system som kan vara involverade i patologi påverkas).

Enligt graden av reumatism är:

1. Akut reumatism kännetecknas av en plötslig inverkan med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, utvecklingen av en levande bild av patologin med involvering av alla organ som är skadade. Tidig behandling ger ett positivt resultat.
2. I den subakutiska kursen av reumatism är manifestationer mindre uttalade, och terapeutiska åtgärder ger inte ett snabbt positivt resultat. Sjukdomen löper från tre månader till sex.
3. Långvarig reumatism varar från sex månader men högst tolv månader I detta fall utvecklas patologin långsamt, tecken på sjukdomen är milda.
4. Den latenta kursen manifesteras inte kliniskt, den reumatiska faktorn detekteras ej i blodet, latentprocessen är farligt märkbar genom komplikationer. Ofta kan hjärtfluktsjukdom diagnostiseras tidigare än reumatisk feber.
5. Återkommande form tar lång tid med utseendet av akuta attacker med starka manifestationer av sjukdomen, det finns en förvärring i offseasonen (vår, höst). I eftergivandeperioden förekommer inte en dunkel av symtom. Sjukdomen fortsätter att utvecklas snabbt, vilket snabbt påverkar de inre organen.

Reumatism kan manifestera sig som ett komplex av syndrom som är karakteristiska för det med skador på hjärta, hud, hjärnmembran, leder och lungor och engagemang i processen för ett organ. I svåra fall kan processen spridas till njurarna, blodkärlen.

Symptom på sjukdomen

Tecken på att utveckla reumatism kan märkas en vecka senare, i vissa fall tjugo dagar efter en infektiös patologi. Hos människor finns det en skarpt förstått temperatur till höga värden, föregås av svåra frysningar.

Skarvarna blir smärtsamma och svullna svagt, åtföljd av alla obehagliga värk. Patienten känner sig svag, han har symtom på takykardi, svettkörtens arbete ökar.

Efter en kort tidsperiod får symtomen fart:

• alla leder svullnar, blir heta och röda vid bildbehandling, med smärta och palpation och lokalt tryck;
• från hjärtans sida finns det ett snabbt hjärtslag och ett misslyckande av hjärtrytmen, bröstsmärta.

Den akuta kursen åtföljs av skada på bindväven i olika organ. Det finns fem karakteristiska reumatismssyndrom.

Reumatisk hjärtsjukdom

Känsla av hjärtmusklerna observeras hos åtta av tio patienter med reumatism. Inflammation uppenbaras av hjärtkänslor, snabb puls, arytmi, andfåddhet, ökad hjärtslag, hosta under fysisk ansträngning. En person blir lustig, blir trött snabbt, har ingen aptit, apati uppträder.

Kroppstemperaturen stiger inte över 38 grader. Hjärtat växer i storlek, anpassar sig till stressen av allmän inflammation. Det finns en minskning av blodtrycket, svettning. När du lyssnar diagnostiseras patologiska ljud och brutna hjärtarytmier.

I allvarliga fall är det grova kränkningar av hjärtaktivitet:

• hjärtvärk är värre;
• dyspnö närvarande i vila;
• puls blir tyst;
• det finns tecken på nedsatt perifer cirkulation;
• hjärtastma eller lungödem kan vara en komplikation.

Revmopoliartrit

Inflammation i lederna uppträder samtidigt med förändringar i hjärtat. Nederlaget börjar med stora leder.

Alla tecken på klassisk inflammation uppträder:

• svår smärta när du rör dig i vila, i små leder, symtomet är flyktigt i naturen: det förekommer i en eller annan ledd;
• leder svullnar, ofta symmetriskt;
• huden över den ömma platsen blir röd och varm på palpation;
• Motorfunktionen är försämrad.

Villkoren är komplicerad av det faktum att många leder värker, kroppstemperaturen stiger till 39 grader, fluktuationen av värden under dagen kan nå en grad. I det här fallet blir patienten svag, det finns en skörhet hos kärlen med frekvent blödning från näsan.

Polyarthritis är väl behandlingsbar. Efter återhämtning är inga tecken på artrit, deformerade väskor saknas inte, kontrakter bildas inte.

Reumatisk feber

Exponering för streptokocker är föremål för små kärl placerade runt hjärnans kärlmembran. Väggarna i blodkärlen är inflammerade och orsakar en kränkning av hjärnaktiviteten under hypoxi i hjärnceller. Detta tillstånd är neurologiskt i naturen och orsakar psykiska och beteendestörningar:

• ofrivillig sammandragning av små ansiktsmuskler, som åtföljs av grimaser, som sträcker sig i munnen;
• Patientens beteende blir rastlös, aggressiv;
• fina motoriska färdigheter lider, handskriftsändringar, patienten kan inte självständigt hålla bestick, knäppa upp, utföra elementära rörelser för personlig vård;
• själviskhet framträder i karaktär, förvirring och passivitet kan ersättas av hysteri och rörlighet;
• Med processens progression är muskeltonen störd, personen kan inte röra sig självständigt, hålla föremål, urinering och avföring verkar störd.

Kutan reumatism

Patologisk effekt på huden manifesteras av allergiska manifestationer i form av erytem och subkutana formationer:

• ring erytem - runda utbrott med en blekrosa kant som inte skadar eller kliar, sticker inte ut över huden;
• erythema nodosum - utseendet på sälar av olika storlekar på benen från en till tre centimeter i diameter, vilka är belägna i det subkutana skiktets tjocklek;
• små hematom verkar strida mot integriteten hos de försvagade kapillärerna;
• reumatoida noder bildas inte bara under huden utan även i foghålan, det bindande membranet som täcker muskelfibrerna.
• alla hudsymptom uppträder på bakgrunden av blek hud och ökade svettkörtlar.

Revmoplevrit

Lågvävnadens nederlag förstärker reumatismens tillstånd, vilket ger en akut brist på syre.

När pleurisy uppträder följande symptom:

• med varje andetag i lugn, känns allvarlig smärta;
• feberish state;
• kronisk hosta, inte härdbar;
• snabb andning
• när man lyssnar på ljudet av inandning och utandning saknas förekommer ljudet av pleural friktion.

I svåra fall kan exudat förekomma i pleuramembranen. Inblandning i njurarnas reumatoid process, levern är extremt sällsynt.

Ytterligare tecken

Symtom på akut reumatism utvecklas med blixtsnabbhet. Hos människor uppstår en kraftig försämring med en karakteristisk skada i hjärtat och lederna. Manifestationer av sjukdomen kan också försvinna plötsligt, eftersom de förekommer utan ytterligare behandling.

Det är ibland omöjligt att förutse den period för vilken eftergivningen sker. Vissa genomgår en återgång av den akuta fasen efter några månader, medan andra inte störs av symtomen i flera år.

Diagnosen kan hindras av sjukdoms latenta kurs i början. Reumatism kan detekteras endast under utveckling av svåra komplikationer som är svåra att behandla.

Eventuella komplikationer

En långvarig kurs av kronisk reumatism kan orsaka farliga komplikationer. En av de vanligaste är utvecklingen av allvarlig förmaksflimmer. Ett allvarligt tillstånd åtföljs av myokardit och många hjärtfel, vilket kan orsaka dekompensering av hjärtaktivitet.

Försämrad blodcirkulation påverkar arbetet i alla organ och vävnader. När tillståndet förvärras under pleurisy, kan lungödem utvecklas som en komplikation som är oförenlig med livet.

Ett av de mest formidabla förhållandena är bildandet av blodproppar under inflammation i endokardiet. Ett blockering av stora blodkärl hotar utvecklingen av tromboembolism. Endokardit kan leda till nekrotisk skada på njurarna, mjälten, retinala kärl, dysfunktion i hjärnan vid akut brist på blodflöde.

Diagnostiska åtgärder

Att göra en korrekt diagnos är omöjlig utan en omfattande undersökning av patienten. Antalet diagnostiska förfaranden innefattar instrumentala metoder för undersökning, undersökning och ifrågasättning av en patient av en medicinsk specialist.

I receptionen lyssnar doktorn på patientens klagomål och utvärderar det allmänna tillståndet visuellt. Efter att ha lyssnat på hjärtat och lungorna med ett stetoskop, är ett elektrokardiogram tilldelat för att övervaka det kardiovaskulära systemet. Ultraljudsundersökning kommer att visa tillståndet för hjärtklaffarna, artikulära påsar, blodkärl. Tar artikulär vätska för bakteriologisk analys för differentialdiagnos med andra artificiella patologier.

Resultatet av ett laboratoriet blodprov kommer att bidra till att identifiera reumatism i närvaro av följande störningar:

• ökad leukocytmassa;
• erytrocytsedimenteringshastigheten överstiger den tillåtna prestandan flera gånger;
• antikroppar som produceras genom interaktion med streptokocker detekteras;
• minska antalet röda blodkroppar;
• detektion av C-reaktivt protein.

När man ser från lederna syns synlig svullnad av de mjuka vävnaderna i de drabbade lederna. När du försöker ta ett drag, har patienten smärta. Under huden syns fasta "stötar" av en tät konsistens. Förekomsten av flera karakteristiska symptom, som stöds av förändringar i blodet, mot bakgrunden av infektionen lämnade ingen tvekan när diagnosen gjordes.

Reumatism behandling

Terapeutiska åtgärder för reumatism syftar till att eliminera inflammation, symtomatisk behandling, eliminering av streckokockinfektionens foci. För att uppnå ett effektivt resultat utan komplicerade förhållanden med risk för liv är det möjligt att strikt följa instruktionerna och följa rekommendationerna. Prescribe droger kan bara vara en läkare, samråd krävs.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel

Farmakologiska gruppen är prioriterad för behandling av reumatism. Behandlingen börjar med utnämningen av Aspirin, Novandol, Acesala. NSAID: er hanterar perfekt inflammation, smärta i lederna och huvudet, samtidigt som man kontrollerar kroppstemperaturen, vilket förhindrar en feberisk tillstånd. Dessutom hindrar mediciner röda blodkroppar från att klibba ihop och blodproppar bildas.

Receptionen börjar med små tal, gradvis ökar dosen. Non-steroidala smärtstillande medel hjälper snabbt till att uppnå återhämtning av leder med reumatism, en fördelaktig effekt på eliminering av hjärtsjukdom. Om NSAID-läkemedel inte ger den önskade effekten fyra dagar efter starten av behandlingen, avbryts detta läkemedel och steroidhormoner förskrivs.

kortikosteroider

Prednisolon är föreskriven för ineffektiva icke-steroida läkemedel, och ibland samtidigt för att förebygga återkommande komplikationer i hjärtat. Hormonhjälp är oumbärlig i kampen mot svår inflammation, ordineras med minimala doser i tablettform. Om effekten är frånvarande eller otillräcklig administreras Prednisolon intravenöst efter två dagar.

Efter ett positivt resultat reduceras dosen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kommer att ersätta hormonerna, vilka accepteras i ytterligare fjorton dagar.

För behandling av reumatoid inflammation i lederna föreskrivs terapeutisk ledpunktsinjunktion med införandet av steroidhormoner (Prednisolon, Hydrocortison) in i ledsäcken. Gemensam fyllning med medicin hjälper till att snabbt hantera ledskador.

antibiotika

Antibakteriella läkemedel tas för att eliminera det direkta orsaksmedlet för allvarlig systemisk sjukdom. Bitsillin, bensin utsedd intramuskulärt. Under de första två veckorna administreras läkemedlet i en terapeutisk dos för behandling av streptokockinfektion.

Det rekommenderas inte att utföra behandling under en kortare tid, förutom att man vänder sig till kroppen och stoppar mottagligheten för antibiotikabehandling. En längre period kommer inte att vara fördelaktig förutom förgiftning av kroppen.

Så att reumatism inte återkommer igen, fortsätter antibiotikainjektionerna i ytterligare fem år efter utrotning av symtom: en gång var tredje vecka. Antibiotisk profylax med risk för hjärtkomplikationer bör inte utföras i mer än tio år, och patienter med chorea kommer att behandlas för livet.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil är en grupp läkemedel som hämmar immunsystemets processer. De används i reumatism för att undertrycka autoimmuna processer, under vilka bindväv, inklusive brosk i lederna i reumatisk polyartrit, förstörs.

sedativa

Lugnande läkemedel för reumatism hjälper till att återställa nervsystemet, som lider av ihållande huvud och gemensamma smärtor. Tenoten, Novopassit, Afobazol hjälper till att bli av med sömnlöshet och normalisera det allmänna tillståndet.

Ytterligare åtgärder

Sjukdomen kan inte "bäras på fötterna". Därför kan efterlevnaden av bäddstöd vid svår sjukdom förskrivas i upp till en månad. Motorläget i milda former är begränsat, aktiva rörelser är förbjudna i mer än en vecka, det rekommenderas att spendera mer tid i vila.

I kampen mot patologi är det viktigt att bli av med foci av kronisk infektion, som ligger i näsan och munhålan. Behandling av tandkaries hos tandläkaren, kronisk inflammation av tonsillerna, faryngit, otit hos otolaryngologen kommer att eliminera uppenbara orsaker till utvecklingen av reumatoid feber.

För behandling av en tandläkare eller en otolaryngolog, rekommenderar reumatologer inte kortsiktig behandling med antibiotika, vilket kan få en person att vara immun mot antibakteriella medel i framtiden.

Folk recept

1. För behandling av reumatism rekommenderade läkarna att dricka havtorns te. Havtornen lämnar häll vatten och koka över låg värme i tio minuter. Kyla buljong och spänning dagligen. Havtornen stärker blodkärlen, förbättrar immuniteten och normaliserar ämnesomsättningen.
2. Gnugga med myralkohol hjälper till att bli av med reumatoida stötar på benen. Dagligen är det nödvändigt att ånga ut benen i ett varmt bad och gnida antalkohol i de ömma fläckarna.
3. För beredning av terapeutisk gnidning måste du ta två ägg, separera proteinerna och vispa dem. Till proteiner tillsätt 50 gram äggpulver och hundra milliliter kamferalkohol. Den resulterande blandningen att gnugga de drabbade lederna vid sänggåendet.
4. Propolis salva hjälper till att bekämpa inflammation och smärta. Kosmetisk petroleumjelly uppvärms till ett varmt tillstånd i ett vattenbad och 15 gram krossad propolis tillsätts till den. Efter noggrann blandning är blandningen klar för användning.
5. Hacka akonitrot och tillsätt lite vatten. Koka upp och lämna i elden i trettio minuter, svalna sedan och gnid i de drabbade lederna.
6. Att ta bort smärta från de inflammerade lederna hjälper till med ett löv av kål. Det drabbade området är utsmyckat med honung och kålblad placeras på toppen, som är fastsatta med klibbfilm och täckt med en varm scarf. Honung i kombination med kål kommer att lindra smärta och behandla inflammation.
7. Ett glas svart rädisjuice blandas med ett halvt glas honung, lite salt och medicinsk alkohol tillsätts. Allt är blandat och används för att gnugga i ömma leder.
8. Slå kycklingägg och mixa med äppelcidervinäger, tillsätt smör till den resulterande kompositionen. Efter grundlig blandning lämnas läkningskompositionen på en sval plats och används för reumatiska noder.
9. Rå potatis skryter en stor rivare. När smärtor sprider sig på naturlig vävnad och appliceras på sårpunkten. Från ovan kan du lägga i cellofan och täcka med en varm filt. Kompress kan lämnas hela natten, varefter huden tvättas och smörjs med fuktkräm.

Reumatism förebyggande

Det kommer att ta mycket tid och ansträngning att behandla reumatism, det är mycket lättare att göra allt för att patologin inte slår på vitala organ:

• tillhandahålla korrekt näring med tillräckliga vitaminer och mineraler för att stödja immunitet
• var sjätte månad för att ta en kurs av vitaminterapi;
• försök att undvika stora folkmassor under perioden av möjliga utbrott av förkylningar;
• behandla skadade tänder och röda halsen i rätt tid
• människor som är benägen att reumatism, att utföra en profylaktisk kurs av antibiotika;
• hjälpsamma tempereringsprocedurer;
• säkerställa goda levnadsvillkor
• Att genomföra ett förebyggande förfarande för reumatism i specialiserade sanatorier och dispensarier.
• att följa medicinska rekommendationer och bäddstöd vid behandling av infektiösa patologier.

Patienterna efter upprepning av eftergift bör observeras av en kardiolog och en reumatolog. Regelbunden leverans av blod och urin är nödvändig för medicinsk övervakning för att förhindra att patologin återgår till den aktiva fasen. Dessa åtgärder kan skydda ett barn eller en vuxen från reumatism, även om det finns en genetisk predisposition.

Symtom och behandling av reumatism

Den främsta risken för reumatism är att i avsaknad av adekvat behandling och övervakning av en specialist kan allvarliga patologier utvecklas som påverkar centrala nervsystemet och störa hjärt-kärlsjukdomar, vilket kan leda inte bara till försämring av livskvaliteten i allmänhet utan också till funktionshinder och funktionshinder.

Reumatism vad är det

Inflammatoriska processer som förekommer i bindväven och lederna mot bakgrund av tidigare överförda infektionssjukdomar orsakade av streptokockinfektion leder ofta till utveckling av reumatism. Denna sjukdom är systemisk, främst är kardiovaskulärsystemet påverkat. I medicin används användningen av termen "akut reumatisk feber", som ersätter begreppet "reumatism".

Med denna sjukdom finns det stor risk att utveckla allvarliga hjärtpatologier: hjärtsjukdomar och hjärtsvikt. Inflammation i lederna är reversibel och svarar väl på terapeutisk behandling.

Reumatism påverkas oftast av kvinnor, i dem förekommer det flera gånger oftare, till skillnad från hos män. Hos barn, efter åldern 3 år är reumatism också vanligt.

Forskning om utveckling av reumatism noterade att de senaste åren är sjukdomen väldigt mycket "yngre". De är mestadels sjuka barn och ungdomar i åldrarna 7-15 år. För barn kan konsekvensen av reumatismens utveckling utgöra chorea - skador på centrala nervsystemet. Som ett resultat blir barnet märkbart mer irriterande, rastlös, prestationsminskningar, sömnstörningar, förvirring observeras. Kombinationen av dessa fenomen kan först betraktas som barnets humörhet och inte utvecklingen av en allvarlig sjukdom.

Reumatism symptom

Utvecklingen av reumatism manifesteras av närvaron av ett brett spektrum av symptom som beror på orsaken till sjukdomen. Dess utveckling är ganska snabb, och symtomen är uttalade. Sjukdomen är mild, måttlig och svår.

Med en mild form av flöde störs blodcirkulationen i hjärtat inte, eftersom endast vissa delar av hjärtmuskeln påverkas. Externa symptom är nästan inte märkbara och påverkar inte det allmänna hälsotillståndet.

Rheumatism med medelhög vikt har en mer uttalad effekt på hjärtaktivitet, arytmi, dyspné och bröstsmärta är möjliga.

I en allvarlig form av sjukdomen genomgår hjärtat en signifikant tillgivenhet, patologier kan utvecklas i form av hjärtfel. Det finns svåra smärtor i bröstet, svullnad i nedre extremiteterna, storleken på hjärtat, som regel, ökade signifikant.

Typiska symptom på reumatism är:

• hög temperatur, 38-40 0 С, fluktuationer av vilka under dagen är 1-2 C, överdriven svettning, det finns vanligtvis ingen chill;
• mot denna bakgrund finns det muskelsvaghet, trötthet:
• ömhet i lederna;
• svullnad av mjukvävnad.

För reumatism tenderar att besegra i första hand stora och medelstora leder. Dessa är knä, armbåg, axel och fotled.

I det fall det smärtsamma och inflammatoriska syndromet påverkar ryggraden, koncentreras den smärtsamma känslan och känslan av styvhet i nedre delen av ryggen, i nedre delen av ryggen och ges till sakrummet. Smärtan uppträder huvudsakligen efter sömnen och ett långt viloläge, och går bort efter en rad rörelser och under läkarundersökningskurser. När sjukdomen fortskrider sprids smärta till hela ryggraden, en karaktäristisk släckning uppträder och dess krökning är i form av en båge.

Sjukdomsuppkomsten är akut och subakut. Smärta i lederna kan uttalas, alla rörelser utförs med svårigheter och förvärrar smärtssyndromet. Huden ovanför lederna har feber, kan rädda, det är smärta på palpation.

Med sällsynta undantag bildas reumatoida knölar, som är belägna i handleden, liksom i axel-armarna. De är små smärtfri kompaktering under huden som varar från flera dagar till flera månader.

Ett barn har ofta skarp magsmärta, vilket är diffus. Av denna anledning finns det vissa problem i diagnosen. I det här fallet kan smärtan snart gå på egen hand, såväl som som svar på antirheumatisk terapi.

Utseendet på ett ringformigt utslag eller koliform erytem observeras mycket sällan - i form av blekrosa, tråkiga utbrott i form av en kant som försvinner när de pressas. Detta fenomen är extremt sällsynt.

Mot bakgrund av en generell försämring av hälsan är det i vissa fall ett brott mot hjärtat - det förekommer andfåddhet, ett brott mot hjärtrytmen, smärta i bröstet.

Mer om reumatism

Reumatism behandling

Vid diagnostisering av reumatism krävs komplex långtidsterapi som syftar både till att lindra symtomen och eliminera orsakerna till sjukdomen och förhindra dess vidare utveckling. Behandlingens uppgifter består av behovet av att undertrycka streptokockinfektionens aktivitet och minska de inflammatoriska processer som framkallar utvecklingen av smärtssyndrom.

Behandlingen består av flera steg. I det första skedet utförs det på ett sjukhus, då genomgår patienten en rehabiliteringsperiod av sanatorium-utvägsbehandling och i sista skedet står patienten på dispensarregistreringen i kliniken på bosättningsorten.

Antirheumatisk behandling på sjukhuset innefattar:

• antibakteriell behandling för att undertrycka streptokockinfektion. En kurs av penicillin antibiotika är föreskriven;
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• utnämning och mottagning av prednison
• patienten rekommenderas att observera sängstöd under sjukdoms akuta sjukdom;
• Som du mår bättre kan komplex terapi kompletteras med utnämning av motionsterapi och genomgången av en kurs av fysioterapi.

Med inpatientbehandling är det möjligt att eliminera foci av kronisk infektion genom kirurgisk ingrepp. Således tas tonsillerna, som är källan till streptokockinfektion, bort. Operationen utförs 2 månader efter sjukdomsstart och stabilisering av patienten.

När man uppnår en positiv effekt från behandling under ambulanta tillstånd och uppnår en stabil remission kan patienten rekommenderas att genomgå sanatorium-utvägsbehandling. Under vistelsen i sanatoriet fortsätter behandlingsförloppet, som syftar till att eliminera infektionsfokus, allmän förstärkning och härdning av kroppen, återupprätta hela kardiovaskulärsystemet, utförs fysikalisk terapi.

Slutskedet syftar till att förhindra ytterligare återfall. Patienten observeras på poliklinisk grund, regelbunden undersökning och observation av en läkare är nödvändig. För att förhindra att den föreskrivna kursen tar läkemedel penicillin, bitillin-5.

Som en tonic och tonic rekommenderas att ta en halv citronsaft, utspätt med ett glas varmt kokt vatten. Det är nödvändigt att acceptera på morgonen på tom mage 30 minuter före måltider.

För förvärring av smärta och inflammation i lederna hjälper en potatispress. Den är gjord av färska potatisar, som måste riven, inslagna i en ren mjuk trasa och appliceras på sårpunkten över natten. Också i detta fall, användbar bad med svart vinbär lämnar. För att göra detta skölj bladet, brygg med kokande vatten, låt stå i 15-20 minuter och häll ut infusionsbadet, som tas före sänggåendet i 30 minuter.

Lossa också smärta, särskilt i benen, till termiska kompresser från sanden uppvärmd i en panna, som är insvept i en trasa eller en socka och appliceras på sårpunkten. Sand kan ersättas med grovt salt.

Måltiderna bör berikas med hjälp av vattenmeloner, blåbär, tranbär, svarta vinbär, tranbär, både färska och i form av gelé.

Tecken på reumatism

Detektionen av reumatism i de tidiga stadierna, särskilt i närvaro av en förutsättning för denna sjukdom, är mycket viktig för effektiviteten av dess ytterligare behandling. Men som regel utförs diagnosen i närvaro av signifikanta symtom som indikerar utvecklingen av reumatism.

Det är nödvändigt att uppmärksamma både enskilda tecken och deras kombination.

Mot bakgrund av neuropsykiatriska störningar kan överdriven irritation förekomma, barns prestationsfall, förvirring framträder, trötthet observeras och allmän muskelsvaghet i kroppen, huvudvärk, sömnstörningar etc. är karakteristiska.

Tidiga tecken på reumatism manifesteras i samband med dämpad hjärnljud, instabil systolisk murmur vid hjärtans topp, hjärtrytmstörningar, bröstsmärta, hjärtat, instabila smärtor, kroppstemperatur över 38 0 С, måttlig leukocytos och något accelererad ROE.

Prækursorerna för uppkomsten av reumatism kan vara inflammatoriska processer som påverkar lederna växelvis. Inflammation börjar först i en gemensam och passerar sedan och påverkar nästa.

Kombinationen av dessa tecken gör det möjligt att reflektera över möjligheten att utveckla reumatism som orsak till cerebral patologi.

Reumatism förebyggande

Huvuduppgiften att förebygga reumatism består av två komponenter.

Den första komponenten av förebyggande: förebyggande av reumatism.

Det är som följer:

• snabb upptäckt och lämplig behandling av streptokockinfektionsfoci;
• genomföra generella stärkande åtgärder som syftar till att härda kroppen och förbättra immuniteten. Detta är särskilt viktigt i närvaro av ärftlig predisposition hos barn, som ofta lider av nasofarynxsjukdomar.

Den andra komponenten av förebyggande åtgärder: förebyggande av återkommande sjukdom och dess progression. Huvuduppgiften i detta fall är klinisk övervakning och regelbundna besök hos den behandlande läkaren vid eventuella misstankar om sjukdomsutvecklingen samt genomförandet av alla rekommendationer från en specialist.

Diagnos av reumatism

I regel föreskrivs reumatoid test:

• blodprov för C-reaktivt protein;
• för differentiering med giktanalys för urinsyra;
• blodprov för en inflammatorisk reaktion: antalet leukocyter i det allmänna blodprovet är uppåt, ökningen av SDI och leukocytförskjutningen av formeln till vänster;
• blodprov för sälsyror.

Baserat på laboratorietester kan läkaren ge en åsikt om förekomsten av tecken på streptokockinfektion och inflammatoriska immunopatologiska processer hos patienter med reumatism.

Dessutom kan EKG och EKG av CG användas som ytterligare forskningsmetoder för att utesluta involvering i hjärtinfarktprocessen och nedsatt hjärtfunktion. radiografi för att utesluta andra patologier i form av artros, artrit, gikt.

Portaladministrationen rekommenderar inte självhantering och rekommenderar att man ser en läkare vid de första symtomen på sjukdomen. Vår portal presenterar de bästa medicinska specialisterna som du kan registrera online eller via telefon. Du kan själv välja rätt läkare eller vi tar upp det helt gratis. Även vid inspelning via oss kommer samrådspriset att vara lägre än i kliniken själv. Detta är vår lilla present för våra besökare. Välsigna dig

Reumatism vad är det

För närvarande anses reumatism vara en av de vanligaste och farliga sjukdomarna i mänskligheten. Därför, trots att betydande framsteg har gjorts i behandlingen är det svårt att överskatta betydelsen av denna patologi, både i medicinska och sociala aspekter. I regel utvecklas sjukdomen i barndomen, men hjärtskador, på grund av den dominerande latenta kursen, detekteras endast hos vuxna patienter, vilket ofta leder till tillfällig funktionshinder, och i 10% av fallen till och med till funktionshinder.

Vad är reumatism?

Reumatism (på grekisk "sprida sig över hela kroppen") är en systemisk inflammatorisk sjukdom som upptar en ganska märklig ställning bland andra bindevävssjukdomar. Den övervägande lokaliseringen av denna patologi är kardiovaskulärsystemet (reumatism påverkar alla membran i hjärtat och leder till deformation av valvulärapparaten, som blir orsaken till hjärtsvikt). Rheumatismens orsaksmedel är streptokockinfektion. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är patologisk ärftlighet.

Karaktäristiskt, medan det smittsamma medlet cirkulerar i blodet, kan reumatism inte botas. För närvarande är den mänskliga befolkningen av objektiva orsaker omöjligt att bli av med streptokocker. Därför finns det för närvarande inte en panacea för reumatism, det vill säga den ingår i gruppen av kroniska obotliga sjukdomar.

Orsaker och faktorer som orsakar utveckling av reumatism

Reumatism är en infektionssjukdom. Dess orsaksmedel är β-hemolytisk streptokocksgrupp A, som påverkar övre luftvägarna. De faktorer som framkallar utvecklingen av ett patologiskt tillstånd innefattar:

• exacerbation av kronisk tonsillit;
• ont i halsen;
• skarlet feber;
• undernäring;
• negativa levnadsvillkor
• genetisk predisposition;

Mekanism för utveckling av sjukdomen

Mekanismen för ursprunget och utvecklingen av sjukdomen är förknippad med två huvudfaktorer: närvaron av antigena substanser i den patogen som är gemensam med hjärnmembrans vävnad och den kardiotoxiska effekten av enzymer som produceras av p-hemolytisk streptokocker.

Med infektionens inflytande börjar kroppen att producera anti-streptokockantikroppar, vilka bildar immunkomplex med antigenen i det smittsamma medlet som kan cirkulera i blodet och bosätta sig i mikrovasculaturen. Samtidigt har streptokock enzymer och giftiga produkter av vital aktivitet en skadlig effekt på bindväv och hjärtmuskulatur.

Lokalisationen av den inflammatoriska processen blir oftast hjärt-kärlsystemet. Nonspecifik inflammatorisk reaktion i leder och serösa membraner utvecklas också ganska ofta.

För reumatism, liksom för någon annan autoimmun patologi är en vågliknande kurs karakteristisk, med perioder av exacerbationer och remissioner. Olika smittämnen, stress, fysisk överbelastning och hypotermi orsakar utveckling av exacerbationer.

Den patologiska processen kan spridas till alla hjärtmembran (detta tillstånd i klinisk terminologi kallas "pankardit"), eller det kan påverka en av dem.

I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen bestäms sin kliniska bild av myokardit (det är i myokardiet att de primära morfologiska sjukdomarna finns). Cirka 1,5-2 månader efter det att smärtsamma symptom uppstod, observeras inflammatoriska förändringar i hjärtmembranets inre lager (endokardium). Rheumatism påverkar som regel först mitralventilen, följt av aortaklappen och sedan tricuspiden.

Obs! reumatism kännetecknas inte av skada på lungartärens ventil.

Reumatism klassificering

1. Hjärtform (reumatisk hjärtsjukdom). I detta tillstånd är hjärtmembranen inflammerad (rhomopankardit), men framförallt - myokardium (reumatisk myokardit).
2. Articular form (reumatisk polyartrit). Observerade inflammatoriska förändringar i lederna karakteriserande av reumatism.
3. Hudform.
4. Lungform (reumatisk).
5. Reumatisk chorea (St. Vitus dans). Ökad aktivitet av dopaminergitiska strukturer.

Symptom på reumatism

Reumatism är en polysymptomatisk sjukdom, som tillsammans med allmänna förändringar i tillståndet kännetecknas av tecken på skador på hjärtan, lederna, nervsystemet och andningsorganen samt andra organiska strukturer. Oftast gör sjukdomen sig efter 1-3 veckor efter en infektionssjukdom som orsakats av β-hemolytisk streptokockgrupp A. I senare fall brukar inkubationsperioden vanligtvis förkortas.

I en separat patientgrupp kan primär reumatism förekomma 1-2 dagar efter hypotermi, även utan att vara associerad med en infektion.

Reumatisk hjärtsjukdom

Från början av sjukdomen klagar patienterna på uthållig smärta i hjärtat, andnöd, observerade både under träning och i vila, med ökat hjärtslag. Ofta, i rätt hypokondrium, på grund av cirkulationsinsufficiens i cirkelkretsen, framträder ödem, tillsammans med en känsla av tyngd. Detta tillstånd är en följd av en förstorad lever och signalerar utvecklingen av allvarligt aktuell diffus myokardit.

Perikardit (reumatisk perikardiell skada) är en relativt sällsynt form av patologi. Torrt perikardit åtföljs av konstant smärta i hjärtat av regionen, och med exudativ perikardit, som ett resultat av ackumulering i hjärtväskan med fluffinflammatorisk vätska som skiljer löv från perikardiet, försvinner smärtan.

Reumatisk polyartrit

Med nederlag i muskuloskeletala systemet utvecklas gradvis ökande smärta i knä, armbåge, handled, axel och fotled. Ledvärdena svullnar, och de begränsar aktiv rörelse. Som regel, i händelse av ledgångsreumatism, efter att ha tagit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, lindras smärtan ganska snabbt.

Kutan reumatism

Med utvecklingen av hudformen av reumatism ökar kapillärpermeabiliteten. Som ett resultat förekommer små blödningar (petechiae) på nedre extremiteterna (i förlängningsytans yta). Också förekommer ofta smärtfria knölar på benen och underarmarnas hud (deras storlekar varierar från en hirsfrö till en stor ärt). Det är dock möjligt att bilda mörka röda smärtsamma stora tätningar (storleken på en körsbär) som tränger in i tjockleken på huden och stiger något ovanför ytan. Detta patologiska tillstånd kallas nodal erytem. Det kan lokaliseras inte bara i extremiteterna, utan även på skallen.

Reumatisk pleurisy

Detta är en relativt sällsynt form av patologi (finns hos 5,4% av patienter som lider av reumatism). Utvecklingen av den patologiska processen åtföljs av intensiv smärta, förvärrad av inandning, ökad kroppstemperatur till 38-40 C. Patienter upplever anfall av torr, smärtsam hosta, pleuraljud hörs i den drabbade hälften av bröstet. Med tiden börjar smärtan minska, såväl som pleural noise. Patientens tillstånd förvärras dock. Andfåddhet, feberisk tillstånd noteras, andningsstörningar börjar försvinna, en stark svaghet, cyanos uppträder. Ibland, på grund av den stora mängden inflammatoriskt exsudat, fördröjning vid andning av hälften av bröstet, ett skarpt utstickande av interkostala utrymmen är mycket stark andfåddhet möjlig. Sådana patienter tar en tvångssittande ställning.

Det bör noteras att svåra symptom i reumatiska lungsjukdomar är relativt sällsynta. Ofta är sjukdomen åtföljd av mildare manifestationer av reumaturit.

Reumatiska skador i nervsystemet

När reumatism observeras ibland skador på meninges, subcortical lagret och medulla. En av manifestationerna av sjukdomen är Rhewmarea (St Vitus dans). Denna patologi, som kännetecknas av ofrivillig ryckande sammandragning av strimmiga muskler, utvecklas i barndomen och ungdomar. Med en konvulsiv sammandragning av glottis kan en kvävningsattack inträffa, vilket leder till en plötslig död.

Buksyndrom

Reumatisk peritonit - ett patologiskt tillstånd, som ofta förekommer vid akut primär reumatism, är karakteristisk endast för alla barn och ungdomar. Sjukdomen utvecklas plötsligt. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, och det finns tecken på dysfagi (illamående, kräkningar, onormala avföring, kräkningar i buksmärtor).

Diagnos av reumatism

Vid diagnos av "primär reumatism" finns det ofta vissa svårigheter. Detta beror på det faktum att reumatiska manifestationer är mycket ospecifika, det vill säga de kan observeras i andra patologier. Och endast detektion av en tidigare streptokockinfektion och närvaron av två eller flera tecken på sjukdomen kan indikera en större sannolikhet för reumatiska skador. Därför tar diagnosen hänsyn till förekomsten av syndrom (syndromisk diagnos av reumatismstadiet I).

Kliniskt och epidemiologiskt syndrom (tillgång till data som indikerar sambandet mellan patologi och infektionsprocessen orsakad av p-hemolytisk streptokockgrupp A);

Kliniskt och immunologiskt syndrom (subfebrile, svaghet, trötthet och kränkningar av hjärtfrekvensen efter angina eller annan nasofaryngeal infektion). 80% av patienterna har ökat antistreptolysintiter, 95% har antikroppar mot kardiovaskulärt antigen. De biokemiska tecknen på inflammation innefattar accelererad ESR, dysproteinemi, detektion av C-reaktivt protein;

Instrumentell diagnos av reumatism (kardiovaskulärt syndrom).

Instrumentala forskningsmetoder inkluderar:

• EKG (kardiogram sällan detekterade hjärtarytmier);
• Hjärtets ultraljud;
• Röntgenundersökning (gör att du kan bestämma ökningen av hjärtets storlek, ändra dess konfiguration samt minska myokardiums kontraktile funktion);

Laboratoriediagnos. I allmänhet visar ett blodprov en ökning i ESR, leukocytskift till vänster, anemi. I den immunologiska analysen ökar antalet ASH-titrar, antalet immunoglobuliner i klass A, G, M ökar, det C-reaktiva proteinet, anti-hjärtantikroppar och cirkulerande immunkomplex upptäcks.

Reumatism behandling

Den bästa terapeutiska effekten uppnås med tidig diagnos av reumatism, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdom. Behandlingen utförs i steg och i komplexet. Den syftar till att undertrycka aktiviteten hos p-hemolytisk streptokocker och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Jag stadium av reumatism behandling

I det första skedet är patienten ordinerad inom patientbehandling. Det omfattar läkemedelsterapi, dietterapi och fysioterapi. Utnämningar görs med hänsyn till sjukdomens karakteristiska särdrag och svårighetsgraden av skador på hjärtmuskeln.

För att eliminera det infektiösa medlet utförs antibakteriell terapi. Det enda antibiotikum som kan klara av pyogenic streptokocker är penicillin. För närvarande ordineras fenoximetylpenicillin för vuxna och barn över 10 år. I mer allvarliga fall rekommenderas bensylpenicillin. Makrolider och lincosamider används som alternativa läkemedel. Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är minst 14 dagar. Med frekventa förkylningar och förvärringar av kronisk tonsillit kan dessutom ett annat antibakteriellt läkemedel (amoxicyklin, cefalosporiner) användas.

Antirheumatisk behandling innebär att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som beroende på patientens tillstånd, kan användas isolerat eller i kombination med hormonella medel (högst 10-14 dagar). NSAID bör användas för att eliminera tecken på en aktiv patologisk process (i genomsnitt 1-1,5 månader).

Med långvarig och latent reumatism visas patienter som tar läkemedel av kinolinserien (plaquenil, delagil). De tillämpas av långa kurser, från flera månader till ett eller två år.

Även under vårdperioden behandlas kroniska infektionsfaktorer (efter 2-3 månader från sjukdomsuppkomsten, med en inaktiv process rekommenderas att ta bort tonsillerna).

Steg II behandling av reumatism

Huvuduppgiften för detta stadium är restaureringen av det normala funktionen av hjärt-kärlsystemet och uppnåendet av fullständig klinisk och biokemisk remission. Det andra behandlingssteget utförs i specialiserade hjärt-reumatologiska sanatorier där patienterna tilldelas en särskild hälsobehandling, fysioterapi, tempereringsförfaranden, differentierad fysisk aktivitet. Även spabehandling av reumatism innefattar lera behandling (applikationer på de drabbade lederna), radon, vätesulfid, natriumklorid, syre och koldioxidbad.

Steg III behandling av reumatism

Klinisk observation, förebyggande av återfall, förebyggande av sjukdomsprogression. Vid detta skede tas terapeutiska åtgärder för att underlätta eliminering av den aktiva banan av den patologiska processen. Symtomatisk behandling av cirkulationssjukdomar är indicerad för patienter med hjärtsjukdom. Också löst problem med rehabilitering, patientens förmåga att arbeta och hans anställning.

Principer för behandling av reumatism hos barn

Vid behandling av reumatism hos barn är effektiv antibakteriell behandling (singel intramuskulär administrering av penicillin G natriumsalt) huvudsakligen föreskriven. För hemorragiska manifestationer indikeras oral syrarresistent penicillin V. Om du är allergisk mot detta läkemedel kan du ersätta det med erytromycin eller azitromycin.

Termen för att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är minst 21 dagar.

I fallet med reumatisk hjärtsjukdom indikeras administrering av glukokortikoider (1-2 mg per 1 kg kroppsvikt) under 10-15 dagar. När du lämnar från hormonbehandling föreskrivs salicylater.

prognoser

Reumatism är en sjukdom som inte utgör ett omedelbart hot mot en patients liv. Undantagen är akut meningoencefalit och diffus myokardit, som övervägande förekommer i barndomen. Hos vuxna, för vilka sjukdomens hud och artikulära former är mer karakteristiska, är kursen mest fördelaktig. Med utvecklingen av reumatisk feber finns det små förändringar i hjärtat.

Det huvudsakliga prognostiska kriteriet för reumatism är graden av reversibilitet av dess symtom, liksom förekomsten och svårighetsgraden av hjärtsjukdom. I det här fallet är den mest ogynnsamma ständigt återkommande reumatisk cardit. Samtidigt spelas en viktig roll av periodens initiering av behandlingen (ju senare behandlingen startas, desto större sannolikhet kommer att uppstå). I barndomen är reumatism mycket svårare än hos vuxna och orsakar ofta uthålliga ventilförändringar. Vid utveckling av en primär patologisk process hos patienter som fyllt 25 år är det en fördelaktig sjukdomsförlopp utan att en defekt bildas.

Det bör noteras att förändringen i hjärtstrukturerna inträffar endast under de första tre åren sedan början av de första tecknen på sjukdomen. Om det inte iakttas ventilventilulära störningar under den här tiden är den efterföljande sannolikheten för deras förekomst ganska liten, även med reumatismaktivitet bevarad.

Reumatism förebyggande

Primär prevention (sjukdomsförebyggande)

1. Tidig isolering av patienten som har streptokockinfektion.
2. Efterföljande observation av personer i kontakt med honom (profylaktisk enda injektion av bicillin).
3. Härdning av kroppen.
4. Balanserad näring.
5. Organisation av ett hälsosamt liv.
6. Obligatorisk diagnostisk undersökning av en person som har haft streptokockinfektion och efterföljande 2 månaders uppföljning med en läkare.

Sekundär förebyggande av reumatism (förebyggande av utveckling av återfall)

I före detta fall är förebyggande åtgärder ett komplex av metoder som har använts under lång tid (flera månader eller till och med år). De inkluderar:

1. Dispensary observation.
2. Åtgärder för att förbättra kroppens motståndskraft (härdning, ständig förbättring av immunitet, balanserad näring, motionsterapi).
3. Förebyggande antibakteriell behandling.
4. Sanering av foci av kronisk infektion.
5. Antirheumatisk terapi för långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.