Mitral hjärtventil vad är det

Folk pratar och sjunger om den här kroppen, de skriver bilder om det. Människans hjärta är ett fantastiskt organ om vilken man kan prata mycket. Har vi någonsin trott att hjärtets ljud är resultatet av arbetet med sina ventiler? Hur de ordnas - om detta i vår artikel.

Självklart, om du pratar om allt på en gång behöver du många platser. Låt oss därför prata om hjärtsvalvapparaten och mer specifikt om mitralventilen hos människor. Det faktum att hjärtat har ventiler och hur många av dem, alla intresserade personer vet. Men det här är inte all information om hjärtats arbete. När någon lyckades bestämma att en persons hjärta driver blod genom kamrar och fartyg med en hastighet av 40 km per timme. Enig, detta är inte en liten figur. För att uppnå detta behöver vi inte bara ventiler, men också andra strukturer som denna kropp har. Därför finns det begreppet hjärtens ventilerande apparat.

1 Vad är en ventilmaskin och var är den

Mitralventilens struktur

Om vi ​​pratar om att bli en mitralventil, låt oss prata om sin ventilanordning. Han är en uppsättning strukturer genom vilka hans arbete uppnås. Anatomiskt och funktionellt består den av en mitralventil, som är fastsatt kring omkretsen av vänstra atrioventrikulär öppning. Den har 2 dörrar - fram och bak. Dess baklöv kan delas upp. I sin struktur är mitralventilen en bindväv.

Från sin fria kant sugs ett antal senfilament (ackord) som passerar in i papillärmusklerna. Dessa muskler har ett lämpligt utseende, som liknar växter eller bröstvårtor, vilket är anledningen till att de fick sitt namn. Väggarna på vänster atrium och ventrikeln är också en del av den mänskliga hjärteanordningen. Mitralventilen är placerad i vänster atrioventrikulär öppning och separerar vänstra hjärtat i systolfasen.

2 Hur fungerar mitralapparaten

Mitralventil i drift

Människans hjärta får kontinuerligt impulser från sitt ledningssystem, kontinuerligt och kontinuerligt pumpar blod från atrierna till ventriklerna, från ventriklerna till blodkärlen, och de bär det till kroppens organ och vävnader. I hjärtat finns 2 faser - systoliska och diastoliska. Vid diastoltiden är mitralventilen öppen och dess ventiler riktas in i hålrummet i vänstra ventrikeln. Ventilens motståndskraft mot blodflödet är så obetydligt att det inte påverkar hjärtodynamiken hos hjärtat. I mitralapparaten är begreppet antifas.

Flerväglig rörelse av sina ventiler är ett fysiologiskt fenomen. Närvaron av antifas ger fullständig öppning av ventilerna utan att skapa svårigheter för utflödet av blod. Vid diastols tid är de aorta ventilerna, som ligger vid utgången från vänster ventrikel, i stängt tillstånd. När den vänstra kammaren är fylld med blod, slår sönderdelningen av mitralventilen ut. Tendonfilament, sträckt, förhindrar att ventilerna sänks i det vänstra atriumets hålrum.

För närvarande liknar det fallskärm, och dörrarna, som seglar, hålls av ackord. Impulsen till det ventrikulära myokardiet leder till minskning. Aortaklappen öppnar, och vänster ventrikel, som en pump, tvingar en del blod i aortan med kraft. Tack vare det väl samordnade arbetet med mitralapparaten, får kroppen syreberikad blod, vilket är så nödvändigt för att upprätthålla livet.

3 Mitralventil förändras

Människokroppen utsätts för olika faktorer som kan påverka mitralapparatens arbete. Detta innebär att dess struktur och funktioner börjar skilja sig från normen. Men även genomgår några förändringar i sin struktur, har mitralventilen ingen brådska att överge. Han fortsätter att arbeta ändå, försöker uppfylla sina funktioner, kopplar samman ett antal kompensationsmekanismer för att hjälpa. Det finns ett antal sjukdomar som leder till förändringar i ventilens struktur.

Här är några av dem: bindvävsdysplasi, akut reumatisk feber, infektiv endokardit, ateroskleros, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Marfan syndrom, kardiomyopati, etc. Som ett resultat av vissa influenser förändras ventilens struktur. De blir för svaga, eller vice versa, deras komprimering uppstår. Systemisk lupus erythematosus, endomyokardiell fibros leder till komprimering av ventilerna. Brott mot utvecklingen av bindväv (med andra ord bindvävsdysplasi) är anledningen till att mitralventilen däremot inte har tillräcklig styrka.

Upplever blodtryckets tryck, han kan inte motstå lasten. Dens ventiler börjar sakta i vänster atriums riktning. Deras komprimering leder oftast till det faktum att hålen mellan vänster atrium och vänster ventrikel börjar minska, vilket påverkar hjärtets funktion. En annan typ av mitralventil störning är förstörelsen av dess löv, till exempel som ett resultat av reumatisk feber. I sådana situationer är den kvarvarande vävnaden i mitralventilen helt enkelt inte tillräckligt för att blockera munningen av den vänstra atrioventrikulära öppningen. I sådana fall talar man om ventilfel.

4 Ändringar i mitralventilen - för att behandla eller inte

Mekanisk prostetisk hjärtventil

Mycket ofta är patienterna oroade över frågan om hur länge den modifierade ventilen kan fungera och klara av sin funktion. Denna fråga måste lösas av en läkare. Om patientens allmänna tillstånd inte lider och hans hjärta inte är under tryck i arbetet, kan du skjuta upp vissa operationer. I sådana situationer räcker det att begränsa oss till överensstämmelsen med regimen av arbete och vila, fysisk aktivitet och även kosten. Och det är självklart mycket viktigt att övervakas kontinuerligt av en kardiolog för att övervaka ventilens funktion.

Om patientens tillstånd följaktligen lider - symtomen på hjärtsvikt är närvarande, är frågan om taktiken att hantera en sådan patient löst. Samråd med hjärtkirurg i detta fall är nödvändigt. Om det finns indikationer, genomgår patienten plastikkirurgi (restaurering) av mitralventilen eller hans fullständiga ersättning. För närvarande är det möjligt att byta ut ventilen med en mekanisk eller biologisk. Biologisk har en bindvävsstruktur. Det påverkas mer av kroppen. Mekanisk representeras av 3 arter, och i dess struktur finns inga levande vävnader.

Det är emellertid en mekanisk ventil, till skillnad från en biologisk, som är mer tillförlitlig och kan bestå i mycket lång tid, om inte en livstid. Det är ingen hemlighet att båda arterna har sina fördelar och nackdelar, men deras implantering kan avsevärt förbättra livskvaliteten och öka dess varaktighet. Därför är hur länge ventilen kommer att vara beroende av olika indikatorer - läkemedelsintag, samtidiga sjukdomar etc. Men var det som det är, är det viktigaste att patienten följer rekommendationerna för att ta mediciner som förhindrar blodproppar och blodproppar på ventilerna.

5 Att lära sig tala ordentligt

Det finns tillfällen då vi, efter att ha missat eller felaktigt läst medicinska termer, kommer ihåg dem med fel. Som ett resultat visar utmatningen att det visar sig att en person utvecklar sjukdomar som djur. Även om den oskyldiga tillskrivningen av en extra avslutning kan vara att skylla. Förvirra inte en sådan sak som endokardios av mitralventilen. Endokardios av mitralventilen är hos hundar och gäller inte för människokroppen.

Ibland kan patienten bli lite förvirrad, utan att veta de medicinska termerna. Därför är en av orsakerna till en skada i valvuläranordningen inte endokardiösa av mitralventilen, utan endokardit. Jag skulle också vilja dra uppmärksamhet på en sådan sak som mitralventil prolapse. Prolapse kan inte vara en kollaps. Förväxla inte dessa villkor. Prolapse är ett tillstånd av mitralventilen, när dess ventiler av olika skäl böjer sig in i håligheten i det högra atriumet.

Kollaps från latin betyder "fallen". Denna term finns i medicin när det gäller vaskulär insufficiens - vaskulär kollaps, kollaps tillstånd. Om vi ​​talar om lungens kollaps, betyder det staten när kroppen är i ett sammanfallsläge på grund av ackumulering av luft eller gas mellan de skal som sitter i lungan.

Typer, prognos och behandling av mitralinsufficiens

Mitralventilinsufficiens är en typ av hjärtsjukdom som karaktäriseras av ett abnormt blodflöde: med varje sammandragning av vänster ventrikel, strömmar en del av blodet tillbaka till vänstra atriumet.

Patologi isoleras sällan (endast hos 2% av patienterna med denna diagnos). Oftast utvecklas sjukdomen i samband med andra sjukdomar:

• inskränkning av den högra atrioventrikulära öppningen (mitralstenos)
• aorta stenos;
• aortaklaffinsufficiens - ofullständig tillslutning av ventilerna under perioden av avslappning av ventriklerna.

Varianter och orsaker

Mitralinsufficiens klassificeras på grundval av flera indikatorer. Utvecklingshastigheten utmärks:

• Akut mitral insufficiens, vars symptom uppträder under en period från flera minuter till flera timmar från det ögonblick som orsaken uppstår. Akut mitralventilinsufficiens utvecklas på grund av:
  • skada på mitralringen (trauma, infektiv endokardit);
  • skada på ventrikulära ventiler (atrial myxom och väggdegenerering, systemisk lupus erythematosus, trauma, infektiv endokardit);
  • brott av senstrådar (infektiv endokardit, spontan skada, mitralventil prolapse och andra former av myxomatisk degenerering, trauma, reumatism);
  • skada eller felfunktion hos papillärmusklerna (trauma, sarkoidos, akut ventrikelfel, koronar hjärtsjukdom, amyloidos);
  • Fel i mitralventilprotesen efter kirurgisk ingrepp (bristning av protesfliken, låsning av låselementet, perforering av protesfliken på grund av infektiv endokardit, degenerativa förändringar av protesens flikar).
• Kronisk mitralventilinsufficiens, föregås av:
  • inflammatoriska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • degenerativa störningar (pseudoxanthoma, förkalkning av annulus fibrosus av mitralisklaffen, Marfans syndrom, Ehlers syndrom - Danlos, myxomatös degeneration av klaffbladen);
  • infektionssjukdomar (infektiv endokardit);
  • strukturella förändringar (Senruptur garner papillarmuskeln dysfunktion, hypertrofisk kardiomyopati, paraproteznaya fistel, dilatation av den vänstra ventrikeln och annulus mitralis fibrosus);
  • kongenitala deformationer (ventilklaffarna skärare, endokardiella fibroelastosis, felaktig placering av de viktigaste vaskulära missbildningar av den vänstra kransartären).

På grund av utvecklingen av mitral insufficiens är:

• funktionell (relativ), som utvecklas i bakgrunden: accelererad blodcirkulation i dystoni; sprainer i vänster ventrikel och fibrös ring; Minskar tonen i papillärmuskelfibrerna, där rörligheten för ventilbladet beror på;
• organiska, som härrör från anatomisk skada på bindväven hos mitralventilplattorna och senfilamenten, fixera den.

Vid tiden för manifestationen av mitralinsufficiens är:

• medfödd, som utvecklas i prenatalperioden på grund av yttre orsaker (moderns infektionssjukdomar, effekterna av strålning eller röntgenstrålning);
• förvärvade, som härrör från effekterna av negativa faktorer på människokroppen.

symptom

Mitralventilsjukdom har flera utvecklingsstadier, som alla har sin egen kliniska bild.

Insufficiens av mitralventilen 1 grad manifesteras av dess oförmåga att motstå blodets omvänd flöde. Motströmmen tränger in på grund, kvar inom ventilklaffarna. Symtomen är vanligtvis frånvarande, personen känner inte förändringar i hälsa, även under träning. Elektrokardiografi (EKG) visar också inga förändringar. Doppler-ultraljud avslöjar multidirektionellt blodflöde.

Mitral insufficiens 2 grader har mer uttalade symtom:

• hjärtklappning under fysisk aktivitet och i vila;
• andfåddhet;
• hosta;
• hosta upp blod;
• anfall av hjärtastma.

Omvänd ström (regurgitation) bestäms på ett avstånd av 1-1,5 cm djupt från mitralventilen. På detta stadium börjar patienten utveckla en passiv form av venös lunghypertension. På elektrokardiogrammet bestäms förändringar i förmakskomponenten, och gränserna för hjärtat breddas 1-2 cm till vänster.

Grad 3-mitralventilinsufficiens anses vara den allvarligaste hjärtsjukan, som utan lämplig behandling leder till mänsklig funktionsnedsättning. Regurgitation når atriumets bakre vägg; det mesta av blodet som kommer in i ventrikeln rinner tillbaka in i atriumet. Hjärtans gräns flyttas till vänster. Defekten leder till blodstagnation i båda cirklarna av blodcirkulationen och vänster ventrikulär hypertrofi. Den tredje etappen av mitralinsufficiens motsvarar symptomen:

• förstorad lever
• svullnad, speciellt av underbenen;
• högt venöst tryck
• arytmi, ofta förmaksflimmer
• hypoxi;
• generell svaghet, minskad prestanda.

diagnostik

Mitral insufficiens detekteras redan vid fysisk undersökning. Patologi förändrar starkt utseendet hos en person: huden blir blåaktig, rodnaden blir ljusrött och en pulserande buk visas på vänster sida av bröstet (den så kallade hjärtpumpen). Lyssnande avslöjar systoliskt murmur, slagverk - utöka gränsen till hjärtat till vänster.

Förskrivning av behandling, tillämpade instrumenttekniska tekniker:

• Ekkokardiogrammet (EchoCG) är den huvudsakliga metoden för diagnos av mitralinsufficiens och utförs med hjälp av ultraljud. Det avslöjar strukturen hos ventilbladen och deras strukturella och funktionella förändringar (skrynkling, luckor, ofullständig stängning), tillåter oss att uppskatta tjockleken hos myokardiet och endokardiet, storlek av hjärthåligheter, tillståndet för de andra hjärtklaffar, närvaron av vätska i hjärtsäcken.
• Ett Doppler-ekkokardiogram demonstrerar volymen och hastigheten på det omvända blodflödet.
• Ett elektrokardiogram (EKG) bestämmer hjärtrytmstörningar, överbelastning och hjärtkammarens volym.
• Fonokardiogram är baserat på studien av hjärtstörning.
• Spiral beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) är hög precisionsmetoder, varigenom en lag-för-lager-bild av hjärtat erhålls från olika vinklar.
• Bröströntgen hjälper till att bedöma hjärtans storlek och position i förhållande till andra organ, för att diagnostisera förekomsten av trängsel i lungkärlen.
• Kateterisering av kaviteterna gör det möjligt att mäta trycket i hjärtkamrarna.
• Coronarokardiografi (CCG), genom att införa kontrast i kärlens kärl och kamrar, ger en korrekt visualisering av deras tillstånd.

behandling

Initialt stadium av mitralinsufficiens, som regel, kräver ingen specifik behandling. I detta fall är periodisk övervakning av en kardiolog och överensstämmelse med förebyggande åtgärder tillräckliga.

Om defekten når andra etappen, ordineras läkemedelsbehandling:

• beta-blockerare minskar frekvensen av sammandragningar i vänster ventrikel;
• ACE-hämmare hindrar utseende av sekundära myokardiella förändringar;
• hjärtglykosider bekämpar arytmi
• vasodilatatorer normaliserar blodcirkulationen, vilket minskar belastningen på hjärtat.

Dessutom föreskrivs läkemedel för behandling av associerade sjukdomar:

• Antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar. De rekommenderas att ta med förmaksflimmer.
• Hormonala droger används för reumatism.
• Antibiotika ordineras för att behandla infektiv endokardit.
• Diuretika hjälper till att bekämpa trängsel i kroppen.

Den andra graden med svåra symptom och den tredje graden av mitral insufficiens kräver kirurgisk behandling, vars metoder är mycket olika:

• Intra aortic balloon counterpulsation (IABP) är en metod där en oval ballong införs i aortan, som öppnas i antifas till hjärtkollisioner. IABA ökar blodflödet i kransartärerna och stöder pumpfunktionen i vänster ventrikel.
• Med ringplastik sys en metall-syntetisk ring in i ventilens broschyrer.
• Trim tendon ackord.
• Resektion av den bakre valvulära sashen.
• Prostetisk mitralventil utförs på en öppen bröstkorg, så det är en radikal behandlingsmetod. Under operationen ändras patientens skadade ventil till donator (djur) eller artificiell (tillverkad av en metalllegering). Under prostetiken stoppas hjärtaktiviteten tillfälligt och blodtillförseln till organen är artificiell.

Prognos och förebyggande

Mitralventilsjukdom är en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas, leder till utveckling av:

• förmaksflimmer
• atrioventrikulärt block
• infektiv endokardit
• pulmonell hypertension;
• hjärtsvikt.

Postoperativa komplikationer inkluderar:

• tromboembolism;
• trombos, förkalkning, förstörelse av en biologisk protes
• infektiv endokardit
• atrioventrikulärt block
• paravalvulär fistel.

Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att undvika eller sakta ner utvecklingen av mitralinsufficiens. Förebyggande är särskilt viktigt för patienter med någon hjärtpatologi och initial mitralventilinsufficiens. Förteckningen över rekommendationer inkluderar:

• Tidig behandling av infektioner, inklusive tonsillit, tonsillit, etc.
• Behandling av karies, fyllning eller avlägsnande av sjuka tänder.
• Med kaliumpreparat som stöder hjärtets aktivitet.
• Efter en diet utformad för att stödja det kardiovaskulära systemet.
• Avslag på alkoholhaltiga drycker, cigaretter.
• Årlig observation av en kardiolog.

Prognosen för mitralinsufficiens bestäms först och främst av utvecklingsstadiet, liksom av samtidiga patologier. Mild och måttlig grad av vice, som regel, påverkar inte livskvaliteten. Så patologi anses inte som ett hinder för graviditet och förlossning.

I svåra fall överlever 9 av 10 patienter i 5 år.

Allt om mitralventilen: anatomi, fysiologi och sjukdomar

Hjärtans ventilanordning representeras av två atrioventrikulära hål belägna mellan atrierna och ventriklarna. Vänsterfjärilventilen kallas mitral. Medfödda eller förvärvade sjukdomar orsakar misslyckande, stenos eller en komplex kombinerad defekt. Kliniska symptom beror på graden av cirkulationsstörningar. Med tanke på den höga frekvensen av kardiovaskulära komplikationer, dödliga arytmier och risken för dödlighet, visar alla patienter en diagnostisk undersökning av en allmänläkare eller kardiolog.

Vad är en mitralventil och var ligger den?

Den viktigaste funktionen hos hjärtventilanordningen är att övervinna resistansen i perifer och stora stora kärl, som normalt håller ett visst tryck. I vänstra hälften finns bicuspid och aorta ventiler, i högra hälften finns tricuspid och lungartärventiler. Dessa strukturer utför huvuduppgiften för att upprätthålla stabil hemodynamik, rikta blodflödet och förhindra återflödet.

Beroende på fasen av kontraktiliteten hos kaviteterna, verkar den vänstra atrioventrikulära öppningen som en flik för att förhindra upprepning (retur blod till atriumet) eller en tratt som underlättar strömmen från tvåvägsventilen till aortan.

topografi

Hjärtat är ett fyrkammarorgan dividerat med partitioner i två ventriklar och atria, vilka kommuniceras genom atrioventrikulära öppningar. Mitralventilen är placerad mellan vänstra hjärtat. Det projiceras vid nivån av avståndet mellan den fjärde och den femte ribben. Under auscultatorisk lyssning med ett fonendoskop bestäms fysiologiska toner i det femte interkostala rummet, i hjärtatoppen, som är i kontakt med bröstväggen.

struktur

Hjärtans mitralventil (MK) består av en fibrös öppning och sashes som är monterade längs sin omkrets. Strukturen i MK inkluderar tendinösa ackord, papillära papillära muskelfibrer intill hjärtkardiokardiet i vänstra kammaren och sin egen fibrösa muskelring. Varje element garanterar att MK fungerar normalt.

Anatomi av vänster atrioventrikulär öppning:

• MK är uppdelad i två vingar med kommissoriska partitioner, av vilka den främre är mer rund och lång, den bakre är kort och liknar något i en kvadrat;
• i vissa fall kan ventilerna vara från 3 till 5;
• Antalet ytterligare element beror på storleken på fiberringen (FC);
• papillära muskelfibrer är fästa vid stängningsställen (normalt har en person upp till 3 fram och 1-5 ryggmuskler);
• fäst vid den fibrösa ytan av MC, riktad in i hålrummet i vänster ventrikel, är senfibrer (ackord) fästa, vilka vidare är uppdelade i trådar på varje bipacksedel;
• rörelsen av strukturer beroende på kontraktilityfasen är jämn och exakt;
• alla element ger en fullständig öppning av hjärtbicuspid mitralventilen i fasen av diastol antifas - flerväglig fysiologisk rörelse av ventilerna, vilket underlättar utflödet av blod.

Histologisk struktur av mitralventilen

Huvudtygkomponenterna i MK:

• flikar bildade av en treskikts bindväv fäst vid den atrioventrikulära öppningen;
• egen ventilring av fibrös och muskulär vävnad;
• innerytan är fodrad med ett membran i hjärtat, endokardium;
• mellansektion av svampig tyg.

Vad mitralventilen i vänstra hjärtat och hur det ser ut, visas på bilden nedan:

Mekanism och egenskaper i arbetet

Huvudfunktionen hos den bicuspidala atrioventrikulära ventilen är att förhindra återflöde (återhämtning) i vänstra atriumet och riktningen av dess ström in i ventrikeln.

MK funktioner

Alla ventilblad är mobila och formbara strukturer som rör sig i faser av sammandragningar som påverkas av riktningsflöde. I ögonblicket av diastolen slappar musklerna i hjärthålen och fyller sig med blod, den stora frontfliken på MC stänger aortalkonan och förhindrar därigenom att kasta in i aortan.

I systole, med sammandragning av atrium och ventrikel, komprimeras elementen i den vänstra atrioventrikulära öppningen längs förtjockade ventillinjer, vilka hålls av ackord. Detta förhindrar uppstötning och upprätthåller hemodynamik i blodets stora blodcirkulation under normala förhållanden.

Normal ventilförmåga

En ekkokardiografisk studie (ultraljud av hjärtat) ger genomsnittliga normala värden:

• diameter av den fibromuskulära ringen 2,0-2,6 cm, ventil upp till 3 cm;
• MK-område upp till 6,5 cm 2;
• ramstjockleken är 1-2 mm;
• rörelsen av alla ventiler aktiv och jämn;
• ytan är jämn och jämn;
• i systolefasen är avböjningen av element i ventrikulärhålan inte mer än 1,5-2 mm;
• ackord i form av långa, linjära och tunna fibrer.

Grundpatologier och metoder för diagnos

Huvudorsakerna till förvärvade MK-defekter: reumatiska och aterosklerotiska skador, ålder och degenerativa förändringar, konsekvenserna av infektiös inflammatorisk endokardit i närvaro av sepsis. Dessa sjukdomar leder till en minskning och dysfunktion av den atrioventrikulära öppningen, utvecklingen av insufficiens eller stenos. Komplicerade fläckar manifesteras oftare som ett resultat av en allvarlig behandling av reumatisk sjukdom.

Frekventa sjukdomar i mitralventilen

Prolapse MK - (utbulning eller sagging) av ventilerna i förmakshålan under systolisk kontraktion. Defekten är vanligare hos nyfödda, upptäckningsnivån uppträder vid 5-15 års ålder.

Det kan vara primärt (av obestämt ursprung) eller sekundärt - resultatet av en inflammatorisk process eller skador på båren, oftare hos idrottare. Dysplasi i bindväven indikerar en ärftlig genetisk sjukdom.

För brott är karakteristiskt:

1. Regurgitation av bicuspid mitralventilen stör blodflödet, vilket framgår av utvecklingen av pulmonell hypertension (ökat tryck i lungans kärl) och reducerade hastigheter i perifera artärer.
2. Kliniska symptom beror på graden av prolaps och orsaken till defekten.
3. I de första stadierna kan tillståndet förvärras minimalt, oftare under sport.
4. Progressiv regurgitation framgår av ökad svaghet och yrsel, huvudvärk och förlust av medvetande. Ofta orolig för andfåddhet, andningssvårigheter vid minsta ansträngning, känsla av brist på luft.
5. Hög risk för att utveckla arytmier och hjärtstopp.

Mitralventilinsufficiens - kännetecknas av ofullständig stängning av ventilerna eller deras prolaps (fallande i kaviteten), på grund av vilken den vänstra atrioventrikulära öppningen under systolen inte fullständigt överlappar varandra och blod slängs in i atriumet.

1. Detta är en medfödd eller förvärvad ventildefekt.
2. Felaktig tillslutning orsakar lesioner av ventilerna, sina egna bindvävskord eller papillära muskler, sträckning av den fibrösa ringen.
3. Sällan uppstår en isolerad anomalös MC, ofta en kombinerad defekt.
4. Vanliga orsaker: brott eller bristning på grund av skada eller hjärtinfarkt, resultat av en inflammatorisk sjukdom med reumatisk eller autoimmun natur.
5. Prolapse kan leda till misslyckande.
6. Dödlig insufficiens utvecklas under upprepning av mer än 55-90% blod i sammandragningsfasen.
7. När det finns ett fel i höger ventrikelfel med en ökning av volymen och utvidgningen av hjärthålen i hjärtat.
8. Kliniken visas när blodflödet är begränsat till mer än 40%.
9. Patienterna är oroliga för hosta med dyspné och hemoptys, hjärtklappningar, återkommande hjärtvärk.
10. En frekvent farlig komplikation är förmaksflimmer.

Mitralventilstenos: med en liknande patologi minskar och förtränger området och diametern hos den vänstra atrioventrikulära öppningen, vilket begränsar blodflödet genom MC och sedan in i aortan. Det är en förvärvad defekt, i 45% av fallen kombineras det med sådana ventildefekter: mitralinsufficiens, skada på aorta eller höger (tricuspid) ventil.

De viktigaste egenskaperna hos stenos:

1. Utbildningens reumatiska karaktär. Efter de första tecknen på inflammatorisk sjukdom i åldern 18-25 år utvecklas stenos inom 10-25 år.
2. Ventilfel kan bero på infektiös endokardit och sepsis, en följd av opiummissbruk, en komplikation av svår syfilis eller ateroskleros.
3. I sällsynta fall utvecklas efter operation på ventilen, med hjärntumör, progressiv förkalkning av elementen i MC.
4. Kliniska symptom uppstår med en minskning av hålets diameter och diameter med 50% enligt klassificeringen, vilket väsentligt bryter mot hemodynamiken.
5. Kompensering för anpassning av blodcirkulationen ökar volymen och muskelväggarna i vänster atrium, hypertrofi utvecklas.
6. Trycket ökar i hjärtans vänstra övre del, vilket uppenbaras av lunghypertension.
7. Det leder till en minskning av kontraktilitet hos vänstra nedre delar av hjärtat, ventrikulär dilatation utvecklas med nedsatt blodflöde i en stor cirkel.
8. Hög risk för arytmi, hjärtsvikt med lungödem.
9. Kliniskt manifesterad svår svaghet, andfåddhet med hosta, utseende av sputum med blodsträngar indikerar försämringen av tillståndet.
10. Karaktäriserad av rodnad i kinderna och näsan, cyanos av fingrarna och naglarna. Svullnad av subkutan fett i buken, benen och fötterna.

Vilka diagnostiska metoder kan användas för att bestämma sjukdomen?

För att identifiera patologiska förändringar i mitralventilen, utföra:

1. Elektrokardiografi - låter dig bestämma hypertrofi i vänstra hjärtat, atrium eller ventrikel.
2. Ekkokardiografi - onormala ljud favoriserar stenos eller prolaps med insufficiens.
3. Bröströntgen för att upptäcka ett förstorat hjärta.
4. Hjärtets ultraljud med dopplerografi av de stora kärlen - bedömer blodflödet, dess riktning, hemodynamisk stabilitet; gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, graden av stängning och öppning av MK, prolapse, prolapse eller regurgitation.

Undersökning och ifrågasättning av patienten

Terapeuten eller kardiologen frågar om patientens klagomål, när tillståndet först förvärras uppträdde symtom som kännetecknar varje sjukdom.

• auskultation (lyssnande) med ett stetoskop av hjärtventiler, vilket föreslår förekomsten av en defekt eller defekt;
• definiera hjärtans gränser;
• pulsräkning, hjärtfrekvens, blodtrycksmätning;
• undersökning av huden, bedömning av förekomsten av ödem, utvidgade vener i nacken.

Instrument diagnostiska metoder

1. Ljuda hjärtat. Efter införandet av katetern genom kärlet på höften eller axeln och dess framsteg till de nödvändiga avdelningarna bedöms intrakardialt tryck, varvid ventilerna och skiljeväggarnas tillstånd undersöks. Detta är en effektiv invasiv teknik i ett operationsrums hjärtoperation.
2. Ventrikulografi. I motsats till avkänning injiceras ett röntgenkontrastmedel efter kateterets tillträde. Således är det möjligt att identifiera valvulära defekter, förändringar i atrierna eller ventriklerna.

rön

Stenos, prolaps eller mitralventilinsufficiens försämrar patientens livskvalitet signifikant. Graden av symtom beror på graden av hemodynamiska störningar. Kronisk progressiv kurs ökar risken för funktionshinder med dålig prognos, dödlighet vid komplikationer. När defekten avslöjas, föreskrivs alla patienter behandling. Läkemedel och läkemedelsregimer är mindre effektiva än minimalt invasiv kirurgi. Terapi utförs på ett kardiologiskt sjukhus.

behöver råd: kardiologiska termer

en fråga till alla, särskilt kardiologer.

Hon översatte nästa papper till människor för konsultation utomlands. Bland annat finns resultat av Echo-KG (hos människor, ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt). Jag snubblat på detta: Mitralventil med förseglade flikar, antifas närvarande.

1. Vad betyder antifas i detta sammanhang? (Jag vet vad en mitralventil är och varför det behövs. ;-)) Det var möjligt att lära av Internet bara att det borde vara närvarande.

2. Vad betyder "komprimerade flikar" - är de förtjockade eller minskad elasticitet?

Besvarat: 13

"Komprimerad" på ekokardiografi innebär att de har ökad ekogenitet. I praktiken innebär detta att rampen innehåller mer bindväv än konventionella. I verkligheten är detta en förtjockning och en minskning av elasticitet och rörlighet.

tack Vet du inte hur det är vanligt att skriva på engelska - indurated, härdad eller helt enkelt av ökad ekogenitet?

Översatte du den sista termen bokstavligen eller tog den från en ordlista? I ryska medicinska språket kallas ökad ekogenitet också hyperechogenicitet. Kanske hitta en analog. Du översätter inte vetenskapligt arbete, och resultaten av analyser. Därför är ju närmare originalen - desto bättre.

hyperechoic, naturligtvis, är ofta skrivet.

Jag är mer orolig över den ökända "antiphasen".

Mitralventil

Mitralventilen är en viktig del av det mänskliga hjärtat. Det ligger mellan hjärtans vänstra kamrar och ger blodflöde i kroppen. Vid kränkningar i sin verksamhet strömmar blod tillbaka i vänstra atriumet och sträcker och deformerar det. Kanske förekomsten av arytmier, kongestivt hjärtsvikt och andra patologier.

Vanliga symptom på mitralventil sjukdom

Vanliga tecken på mitralventil dysfunktion (MK) är karakteristiska för många kardiovaskulära sjukdomar, för att kunna göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att identifiera specifika symtom och diagnostisera.

När patologin för mitralventilen i hjärtats symptom kan vara:

• sjukdomskänsla;
• andfåddhet;
• tyngd i bröstet;
• specifikt ljud när man lyssnar på ett hjärtslag;
• svullnad;
• trötthet;
• smärta i hjärtat
• illamående;
• hosta i svåra fall med blodig urladdning.

Intensiteten av dessa symtom beror på typ av sjukdom och graden av försummelse. Eftersom många sjukdomar kännetecknas av egenskapen av asymptomatisk förekomst, för att förhindra utvecklingen av irreversibla processer är det nödvändigt att genomgå en årlig undersökning av en kardiolog, särskilt efter 40 år.

Mitralventilinsufficiens

Mitralventilinsufficiens kan förena flera patologier. Det är snarare ett allmänt tillstånd hos systemet, snarare än namnet på en specifik sjukdom. Det är förknippat med en kränkning av ventilens funktioner. Oftast finns ett omvänd flöde av blod i hjärtat under flödet av flödet från kammaren till kammaren. Det här är den så kallade mitralventilen, som i stor utsträckning bestämmer utvecklingen av mitralinsufficiens.

• Mitralventilinsufficiens av 1 grad - en liten del av blodet återgår till atriumet. I detta avseende är det en ökning av intensiteten av sammandragningar av dess väggar följt av hypertrofi.
• Fel på mitralventilen 2 grader - det omvända flödet når mitten av atriumet, för vilket det inte blir naturligt att trycka ut hela blodmassan. Som ett resultat ökar trycket i atrium- och lungkärlen.
• Grad 3 mitralventilinsufficiens - det omvända flödet av blod ökar och över tiden blir atriumet oförmögen att klara av sin transport. Kroppen växer i storlek under tryck av överskott av vätska. Mindre vanligt påverkar förändringarna ventriklerna.

Anledningen till sådana förändringar kan vara en av sjukdomarna i mitralventilen, bindväv, infektion, reumatism. Dessa villkor är hänförliga till organisk brist. Funktionell och relativ ventilinsufficiens särskiljs också. I det första fallet är orsakerna patologin för myokard- och ventilfixermusklerna, i den andra - den stora storleken av den atrioventrikulära öppningen.

För behandling av inledningsskedet är det tillräckligt att leda en hälsosam livsstil med måttlig träning. I mer allvarliga fall är en tillfällig uteslutning av hjärtat från blodcirkulationen, partiell korrigering eller ersättning av hjärtens mitralventil nödvändig.

Regurgitation och prolaps MK

En sådan vanlig mitralventilfel som prolaps utvecklas ofta med ålder som ett resultat av slitage på hjärtapparaten. Ofta observeras denna sjukdom hos barn, särskilt i ungdomar. Detta beror främst på kroppens ojämna utveckling. I den efterföljande defekten försvinner sig självständigt.

I sin kärna är prolapse en sagande mitralventil. På grund av ventilernas läckande passning till blodkärlens väggar kan blodet flyta oreglerbart från kammare till kammare. Under sammandragningar återvänder flödet delvis till atriumet. Svårighetsgraden av sjukdomen bestäms av intensiteten av uppstötningen.

1. Steg 1 - ventilen sänker inte mer än 5 mm, observeras regurgitation av 1-gradig mitralventil.
2. Steg 2 - Det finns ett mellanrum på upp till 9 mm, uppkomsten av mitralventilen 2 grader utvecklas.
3. På stadium 3 och 4 av sjukdomen avviker broschyrerna från det normala läget med mer än 10 mm, blodflödet ökar till 9 mm. Ett specifikt särdrag vid prolaps är att med en signifikant avvikelse från ventilerna kan regurgitationen vara mindre i jämförelse med de initiala stadierna.

En liknande patologi är också känd som myxomatisk degenerering av mitralventilen. Riskgruppen omfattar äldre människor, liksom de som har problem med tillväxt, bruskvårdsjukdomar och hormonavbrott.

Om patologin i praktiken inte i praktiken orsakar besvär, då är det med sin utveckling möjligt att förekomsten av sidosjukdomar såsom hjärtarytmi, insufficiens, deformation av organen i hjärt-kärlsystemet, tätning av mitralventilerna etc.

Kalkning, stenos, fibros

Orsaken till utvecklingen av många sjukdomar i hjärtat är ofta förkalkning av mitralventilen. Under dess utveckling, deponering av mineralsalter på ventilernas väggar. Som ett resultat - de förtjockar och förlorar möjligheten att fullt ut utföra sina funktioner. Till följd av detta utvecklas smalningen av lumen i MK, den så kallade stenosen hos mitralventilen. Den resulterande avsättningen blir ett hinder för normalt blodflöde, syrebrist i organen utvecklas, ventriklarna överbelastas och deformeras.

Att identifiera problemet är inte så lätt, eftersom symptomen ofta liknar manifestationerna av helt olika sjukdomar, såsom reumatism, kardioskleros eller hypertoni. Om obehandlad kan sjukdomen utvecklas till fibros av mitralventilens cusps. Det provar degenerationen av bindväv. Smittsamma lesioner förvärrar bara processen, och som ett resultat förlorar ventilen sin förmåga att fungera som en ventil. Tjocklek av väggarna leder ofta till ärrbildning, förlust av rörlighet och läckage.

Doppler-scanning bestämmer mest noggrant förkalkningen av mitralventilen. Behandlingen är föreskriven på grundval av data som erhållits under diagnosen orsakerna till sjukdomen. Om medföljande sjukdomar finns måste de beaktas. I grund och botten föreskriver läkaren läkemedel som syftar till deras åtgärder vid destruktion och avlägsnande av saltförebyggande medel, stimulering av blodflödet och återställning av hjärtrytmen. Protetik i mitralventilen utförs vid utveckling av irreversibla processer och behovet av brådskande korrigering av hjärtfunktionen.

Alla sjukdomar är nära kopplade, så förekomsten av en sjukdom kan leda till utveckling av en annan i form av komplikationer. Vissa defekter är medfödda eller ärvda, medan andra utvecklas på grundval av dålig livsstilspraxis, överdriven stress på hjärtat och utveckling av sjukdomar hos andra organ och system.

Diagnos och behandling av hjärtinfarkt

Hjärtans mitralventil spelar en viktig roll i blodcirkulationen. Vid eventuella patologier är brådskande behandling nödvändig. Diagnos av problem utförs med hjälp av metoder som:

• EKG;
• ekokardiografi;
• doppler sonografi;
• Röntgenstrålar;
• auskultation;
• hjärtkateterisering.

Oftast ordinerar en läkare koagulanter, diuretika, antibiotika och antiarytmiska läkemedel för behandling. Obligatoriskt tillstånd är iakttagande av en diet och måttlig fysisk aktivitet, undvikande av allvarliga känslomässiga chocker. I svåra fall, ersättning av mitralventilen. Konsekvenserna av sådant ingrepp uttrycks i behovet av att få koagulanter. Annars finns risk för trombos.

Tidig eliminering av defekter MK förebygger sådana problem. Det bästa sättet att förhindra slitage på hjärtapparaten är att förhindra dess sjukdomar. För att göra detta måste du äta rätt, äta mat rik på kalium, t ex torkade aprikoser. Sport kommer att hålla hela kroppen i gott skick. Det är också viktigt att sluta röka och överdriven dricks. Ta hand om din hälsa idag - frånvaro av sjukdom i morgon.

Video om hur mitralventilen fungerar:

Echokardiografisk transkription

Välkommen! Gjord en ekokardiografi. Resultaten är
Aorta: komprimerad ej dilaterad (AO 2.9)
Det vänstra atriumet utökas inte (LP 4.0)
Hålrummet i vänster ventrikel: ej expanderat (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Vänster gastrisk kontraktil funktion: konserverad
PV 64%
Brott mot lokal kontraktilitet: nej
Interventrikulär septum: förtjockad (TMZHP 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Bakre väggen i vänster ventrikel: Förtjockad (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Aortaklaff: ventilerna är förseglade
Upplysningsamplitud: normal 1.9
Mitralventil: ventilerna är förseglade
Höger kammare: ej expanderad 2.6
Tjockleken på den främre väggen i höger kammare: normal
Systolisk lungartärinsprutning: inte förhöjd
Lungartär: ej dilaterad
Tecken på ventilfel: mitral 2-3 msk.
Reaktion av den sämre vena cava till andningsfasen: mer än 50%

Slutsats: Förtjockning av aorta ventilerna. Aortic root induration. Förtjockning av mitralventilens cusps. Mitral insufficiens 2-3 msk. Tendens till dilation av vänstra atriumet. Hypertomi i vänster ventrikel. Den globala kontraktiliteten hos myokardiet i vänster ventrikel räddades. Överträdelser av lokal kontraktilitet hos vänster ventrikel upptäcktes inte. NIP utökas inte.
Snälla berätta vad det betyder och vad ska du göra?

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.

PROLAPS MITRALVENTIL STREET i hjärtat

Hej igen! Inte mycket om mig själv: jag är 24 år gammal, det fanns inga sjukdomar tidigare

2,5 månader sedan började störa smärtan i hjärtat, ger också till scapula, då mestadels till vänster, ibland till höger, i armbåge, handled, axel, alltid på olika sätt.

CONSTANT FEELING LUFTFÖRSÄKRING (jag vill ta ett djupt andetag)
Pulsen är vanligtvis 75-90, när jag börjar bli nervös upp till 100. Ibland verkar det som att hjärtat på något sätt pulserar - som om motorn fungerar eller det ser ut som att blinka
kontrollerad sköldkörteln-hon är normal

ultraljudsresultat:
aorta: Ej kompakt, ej expanderad 2.55
vänster atrium ej förstorad 3,1 cm
hålrum lzh: ej expanderad cdr 4,29 ksr 2,9
hjärtfrekvens 80
SÄKERHETEN AV MYOKARDIUMEN AV VÄNSTER VENTRIKKLIG NÖDVÄNDIG FV-61% (läkaren sa att det inte var tillräckligt)
hypo och akinesi zoner inte identifierade
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aortaklaff: ventilerna är inte täta, antifas är AK 1,8 vao -98cm / s
mitralventil: ventilerna är inte täta, det finns ett antifas
högra kammaren är inte utökad PZR 1,8
tecken på lunghypertension nr
Kommentar: Hjärthålighet inom det normala området, MZHP med liten fokalfibros. Den myokardiella kontraktiliteten är tillfredsställande. MK: s främre flik fördjupas in i hålrummet. I håligheten hos PP finns en ytterligare trabekulstruktur

Doppler-ekkokardiografi: inga kränkningar av LV-diastolytisk funktion detekterades, Minor mitral regurgitation 1 msk. gr.R-5,9 mm. kvicksilver Systolytiskt tryck i LA 10,9 mm Hg
ekotyper. mitralventil prolapse med liten upprepning 1 st

Läkaren HAR UTFÖRT: mildronat in / i, milgamma, vitaminer B6, afobazol. Behandlingsförloppet har gått. ingen effekt på behandlingen

Fråga: Var snäll och fråga om vad som kan vara punkteringen i hjärtat, hur farligt det är och vilken typ av undersökning som fortfarande behöver göras för noggrannhet (ultraljud och EKG-test, resultaten är högre) tack.

Mitralventilens antifas är vad det betyder

Hjärtfel, både förvärvade och medfödda, förblir ett av de nuvarande områdena av klinisk kardiologi. I genomsnitt finns de i cirka 1% av befolkningen, och överväldigande förvärvas de. Stor praktisk betydelse för denna grupp av sjukdomar ger det faktum att de ofta orsakar bildandet av kroniskt hjärtsvikt. Egenheten hos den kliniska kursen av hjärtefekter ligger i det faktum att ju tidigare och mer exakt diagnosen görs under sjukdomsförloppet, desto större chanser är det för att den nödvändiga hjälpen ska ges i rätt tid, och därmed är ju högre sannolikheten för ett positivt resultat av behandlingen. Följaktligen är den mest effektiva användningen av mycket informativa diagnostiska metoder för patienter med hjärtfel eller med misstanke om deras närvaro. Löftet om optimal klinisk användning av ekkokardioskopiska data är en tillräcklig medvetenhet om den behandlande läkaren av grunderna och metodologiska möjligheter för denna metod som appliceras på en specifik nosologi. Denna artikel syftar till att presentera en kort, praktiskt orienterad generalisering av utvärderingen av resultaten av ekkokardioskopi vid mitralstenos för allmänläkare, vars dagliga arbete innefattar övervakning av patienter med hjärtfel och kan kräva att de har relevant kunskap på detta område.

Som de viktigaste etiologiska faktorerna för bildandet av mitralstenos anses i regel följande.

1. Reumatisk cardit med övervägande involvering av det ventvulära endokardiet är fortfarande den vanligaste orsaken till utvecklingen av förvärvade defekter. Mitral och aorta ventiler är oftast drabbade, tricuspid är mycket mindre vanliga, och reumatisk lungventil sjukdom är casuistry.

2. Den aterosklerotiska processen orsakar missbildning huvudsakligen hos äldre och påverkar huvudsakligen aorta- och mitralventilerna. Den vanligaste formen av en sådan skada blir den så kallade. senil (senil) stenos, som också kan kombineras med varierande grader av valvulär insufficiens.

3. Infektiv endokardit, som är baserad på förstöring av ventiler och vegetationsbildning, ses sällan som en orsak till mitralstenos, men blir ofta en källa till kapillärfel. Samtidigt utesluts inte en kombination av reumatisk stenos av ventilen och den andra förenade infektiva endokardit. Vid infektiös endokardit förekommer mer än hälften av fallen i en isolerad lesion av aortaklaven, och mitralen är sämre än den i denna indikator.

4. Relativt sällsynta etiologiska faktorer för mitralstenos är diffusa bindvävssjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit. Samtidigt är ekkokardioskopisk undersökning hos sådana patienter absolut nödvändig och kan vara av högt diagnostiskt värde.

5. Ännu mer sällsynta orsaker till stenotisk mitralventil sjukdom är så kallade. ackumulationssjukdomar, vilka är mest relevanta är amyloidos och mukopolysackaridos. Hjärtans involvering i amyloidos går emellertid långt bortom omfattningen av ventrikulära lesioner, så ekkokardioskopi är också viktigt här.

Mitralstenos av reumatisk natur utvecklas under flera år. Med en latent kurs i reumatism kan en defekt bildas utan betydande kliniska symptom före dess förekomst och blir i själva verket den enda manifestationen. Denna defekt var den första som diagnostiserades av ekkokardiografi, eftersom har en sådan ljus och specifik ultraljudsbild att det kan vara ett exempel på den mest kompletta och effektiva användningen av hela visualiseringspotentialen för denna metod. Den ekokardioskopiska bilden föreslår följande ventilförändringar: Förtjockning av ventilerna (ibland mer än 3 mm) med svår och beständig deformation, komprimering av deras struktur (i regel ojämn), förkortning av deras totala längd. Morfologiskt manifesteras dessa processer av ett mönster av uttalade fibrösa förändringar. Experter i ultraljudsdiagnos försöker inte tillämpa begreppen "densitet, komprimering" men använda termen "hyperechogenicitet", vilket betyder att den uttalade förmågan hos en given struktur att reflektera en ultraljudsstråle. Dessa definitioner är inte helt synonyma, men som regel med avseende på förvärvade hjärtfel kan de betraktas som likvärdiga.

Förutom själva ventilerna är även närliggande element i ventilen involverade i den patologiska processen: i synnerhet är uttalad förkortning och komprimering av ackord, liksom denna eller den grad av förkalkning av mitralringen, karakteristiska. I detta avseende bör det noteras betydelsen av närvaron av förkalkning av ventilkonstruktioner, som har sin egen representation i ultraljudsmönstret: ekosignaler från kalciner fortsätter att visualiseras vid extremt låga effektnivåer hos ultraljudsstrålen, eftersom har en mycket hög reflektivitet. En uttalad grad av förkalkning gör rekonstruktiva ingrepp på ventilen ineffektiva, med det resultat att preferensen vanligtvis ges till installationen av ventilproteser.

Tillsammans med ventilernas strukturella förändringar föreligger också brott mot ventilapparatens funktionella tillstånd, vilket uppenbaras av en minskning av dess elasticitet, begränsning av rörligheten hos ventilerna och en minskning av amplituden hos deras öppning. Denna indikator för den främre mitralkuspen benämns "AM" och är normalt ca 15 mm. Förflyttningsbanan av ventilens främre käpp från den normala M-formen blir U-formad, vilken anses vara en av de mest signifikanta tecknen på mitralstenos (Fig 1).

Fig. 1. B-läge (vänster) och M-läge (höger): mitralstenos, fibros av ventilerna (1), U-formad (2) och i-fas (3) rörelse av mitralventilerna.

Om detta symptom identifieras är det vanligtvis angivet i studieprotokollet. Ventilfunktionen lider inte bara av anatomiska förändringar i broschyrens struktur, men också från fusion av ventilkommissar, d.v.s. sidofogar på fram- och bakflikarna. Denna process leder till att det finns ett brott mot flervägsrörelsen hos båda flikarna, deras banor blir i fas, bakfliken börjar dra upp bakom den främre fliken, med det resultat att ventilens fullständiga öppning blir omöjlig. Förekomsten eller frånvaron av antifas i rörelsen av mitralcuspsen återspeglas nödvändigtvis i studieprotokollet, oavsett om patienten har en mitralfel eller ej. Indikatorn på hastigheten på den främre klaffbeläggningen, som kallas "EF", som speglar ventilens elastiska egenskaper och rörlighet och minskar med utseende av sklerotiska och fibrotiska förändringar, i medeltal 12-14 cm / sek under normala förhållanden och med svår stenos som når 1- 3 cm / s (fig 1).

Ett av de vanligaste och korrekta symptomen på stenotisk ventiler är avböjningen av den främre ventilen i vänster ventrikelhålan, vilken i engelsk litteratur definieras av termen "doming" och i den inhemska som kupolformad bulging (Fig 2).
Fig. 2. In-mode: mitralstenos, kupformformad utskjutning av mitralventilen (1).

Anledningen till dess bildning är att blodtrycket i blodet som ackumuleras i hålrummet i vänstra atriumet trycker på den centrala delen av ventilen, utan att kunna öppna den i sin fulla bredd.

Vid diagnos av mitralstenos används framgångsrikt metoden för Dopplers sonografi, som består i att utvärdera indikatorerna för blodrörelse i realtid. Mätning av blodflöde utförs på den drabbade ventilen och ger följande diagnostiska uppgifter: flödesriktningen, dess maximala hastighet, topp- och medeltrycksgradienterna mellan de vänstra kamrarna, liksom ett antal andra. Förutom hastighetsindikatorer för blodflöde beaktas dess turbulens, d.v.s. heterogenitet i olika delar av den. Normalt är flödet av fyllning av vänster ventrikel huvudsakligen laminärt och dess topphastighet överskrider sällan 1 m / s. Däremot blir mitflödet med höghastighet och når 1,5 m / s och mer (Fig 3).
Fig. 3. Doppler sonografi: mitralstenos, maxhastighet - 1,46 m / s (1), mitralventilens område (2) - 1,2 cm 2.

Det bestämmer också en hög grad av turbulens, d.v.s. det blir heterogent, ojämnt, innehåller ett stort antal virvelrörelser och en stor variation av hastigheter, vilket i sin tur är en följd av både högtrycksfallet mellan de vänstra hjärtkamrarna och de strukturella heterogeniteterna hos ventilelementen. Flödet förvärvar den största accelerationen vid punkten för maximal inskränkning av den vänstra atrioventrikulära öppningen. Tryckgradientindikatorer är också i efterfrågan, i synnerhet är den genomsnittliga tryckgradienten för transmitralströmmen mer än 12 mm Hg. Art. Med hög grad av självförtroende kan betraktas som ett tillförlitligt tecken på uttalad mitralstenos. Denna indikator, som många andra, beräknas automatiskt med hjälp av programvara och är tillgänglig för analys på alla ultraljudsscannrar av hjärtspecialisering.

En av de viktigaste diagnostiska indikatorerna som kan erhållas med hjälp av ekkokardioskopi hos sådana patienter är det beräknade området för den vänstra atrioventrikulära öppningen, som i detta fall är en nyckelparameter för hjärtets funktion, kännetecknar patientens allmänna kliniska tillstånd och bestämmer även prognosen för sjukdomen och ytterligare taktik behandling. Hittills finns det två av de mest använda metoderna för att uppskatta denna parameter - planimetrisk och Doppler. Den första är historiskt tidigare och samtidigt enkel. Det består i att få en stillbild av den mest stenotiska delen av ventilen, följt av att avgränsa sina konturer på skärmen och beräkna området inom gränserna för den stängda omkretsen. Även de enklaste enheterna är utrustade med en sådan funktion, vilket gör den här metoden tillgänglig och lätt att implementera (figur 4).
Fig. 4. In-mode: mitralstenos, mitralventilens område - 1,6 cm 2.

Ett alternativ till den planimetriska metoden kan vara Doppler-karakteristiken för det stenotiska flödet, vilket är baserat på bedömningen av den dynamiska förändringen av transmitralgradienten under processen att fylla vänstra ventrikeln - den så kallade. tryckets halveringstid (fig 3). Beräkningsprogrammet presenterar omedelbart resultatet i form av ett mitralventilområde. Valet av en viss metod ligger inom forskarens kompetens.

Normala värden på området för vänster atrioventrikulär öppning varierar mycket, från 4 till 6 cm 2 hos vuxna. För närvarande finns det flera alternativ för klassificering av mitralstenos enligt grader av svårighetsgrad - här ger vi de två vanligaste (tabell 1, tabell 2).

Klassificering av mitralstenos, rekommenderad vid ekokardioskopi

(Schiller N., Osipov M.A.)

Svårighetsgraden av mitralstenos