Vad är migrän och hur man hanterar det

Ivan Drozdov 11/25/2017 1 Kommentar

Migrän är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av intensiv paroxysmal huvudvärk. Ett kännetecken för migränsmerter är deras ensidiga manifestation i pannan, temporal lobes eller occiput. Vad är en migrän vet 10-15% av hela mänskligheten, medan kvinnor lider av denna sjukdom oftare än män. I folket kallas sjukdomen "aristokraternas sjukdom", som associerar sitt utseende med långvarig mental ansträngning. Faktum är att orsakerna till utvecklingen av migrän är mycket mer, liksom dess patologiska sorter.

Migrän Typer

I medicinsk praxis klassificeras migrän i olika typer av patologiska symptom och tecken.

Regelbunden migrän (utan aura)

Kronisk patologi, i de flesta fall manifesteras i åldern 20-30 år och återkommer regelbundet. Unilateral bankande smärta utvecklas plötsligt på morgonen eller på natten, ganska ofta är förekomsten orsakad av förändring i vädret, stressiga situationer, menstruation och användning av alkohol.

Klassisk migrän (med aura)

En förebud för en attack är en aura, som yttrar sig i form av vissa neurologiska symtom - visuellt (ljusblixtar och reflektioner i ögonen, storleken på distorsionen och suddighet av objekt), hörsel (tinnitus, intolerans mot höga ljud), olfaktoriska (uttalas överkänslighet för lukter). Svår huvudvärk och symptom som kännetecknar migränattacker utvecklas efter aura från motsatt sida.

Varianter av klassisk migrän är följande manifestationer av sjukdomen:

1. Migrän med en typisk aura - symptom, föregångare oroa sig för en timme.
2. Migrän med lång aura - ett patologiskt tillstånd slår på i flera dagar.
3. Migrän aura utan huvudvärk - en aura som påverkar visuell och vestibulär reflex, passerar utan uttalat smärtssyndrom.
4. Ensidig migrän familjetyp - ett sjukdomstillstånd som drabbar flera familjemedlemmar samtidigt kan patienterna brytas lem känslighet på den motsatta sidan, utveckla svaghet.
5. Basilar migrän - påverkar hörsel- och vestibulära reflexer, åtföljd av minskad hörsel och syn, yrsel, förvirring och förlust av samordning.

Oftalmoplegisk migrän

En attack av denna typ av migrän föregås av en aura, under vilken optikorganens muskler slutar fungera helt eller delvis. Som ett resultat av detta observeras dubbelsyn i ögonen, ptos eller mydriasis vid sidan av det utvecklande smärtsyndromet.

Retinal migrän

En sällsynt form av migrän, åtföljd av utseendet av "blinda" fläckar. Ett visuellt försämring uppstår vid smärtautvecklingen, medan ett litet område kan försvinnas från synfältet eller helt avgrunden. Efter en tidsperiod på 1 timme återställs visionen, och migränanfallet blir en vanlig form.

Migränstatus

Längre och intensiva anfall, förvärras av svåra patologiska symptom - upprepad kräkningar, orienteringsförlust och medvetenhet. Patientens tillstånd med migränstatus betraktas som allvarlig, vid angreppstidpunkten finns risk för att utveckla en hjärtinfarkt eller stroke i migrän.

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

Komplicerad migrän

Sjukdomen anses vara komplicerad om, efter attackerna, vissa patologiska symptom förblir - visuella, auditiva, vestibulära.

Andra typer av migrän

1. Vegetativ - karakteriserad av utvecklingen av en vegetativ kris.
2. Mage - huvudvärk åtföljs av magkramper och diarré.
3. Dysfrens - En attack åtföljs av en överträdelse av uppfattning, förlust av samordning och medvetenhet.

Orsaker till migrän

Följande patologiska orsaker bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

• Ärftlighet. Den vanligaste orsaken till migrän, medan sjukdomen överförs oftare genom moderen. Om båda föräldrarna utsätts för patologi når sannolikheten för migrän hos ett barn 80%.
• Förstörda metaboliska processer av serotonin.
• Blodtrycksobalans, som kännetecknas av de frekventa fluktuationerna.
• Överträdelser i samband med centrala nervsystemet
• Minskad blodtillförsel till hjärnstrukturerna på grund av förminskade alveolära kanaler.
• Onormal expansion av cerebrala kärl och minskad artritflöde.

Migrän utsatta människor kan uppleva smärta som påverkas av följande faktorer:

• Fysisk aktivitet.
• Sömnlöshet, eller omvänt, överskott sömn.
• Användningen av hormonella läkemedel.
• Meteorologiskt beroende eller abrupt klimatförändring.
• Närvaron av choklad, nötter och citrusfrukter på menyn i alltför stora mängder.
• Nervisk chock, stress, spänning, skräck.
• Lång vistelse i tobak, inandning av tobaksrök.
• Användning av alkohol med låg alkohol: röda viner, mousserande champagne, öl.
• Premenstruellt syndrom hos kvinnor.

Om det finns en tendens till manifestationen av migrän är det nödvändigt att utesluta påverkan av faktorer som provocerar attacker, och vid identifiering av orsakerna till en patologisk natur, kontakta läkare för medicinsk hjälp.

Migrän symptom

Egenskaperna och svårighetsgraden av migränsymptom är direkt beroende av sjukdomstypen. I alla fall av migrän är vanliga patologiska symptom karakteristiska:

• ensidig paroxysmal huvudvärk, som är måttlig eller svår, manifesteras i form av en pulsering av templen, frontalloberna, nacken;
• Tidsramen för attacker kan variera från 4 timmar till 3 dagar;
• intensiteten av smärta ökar med fysiskt arbete, sluttningar, starkt ljus, höga ljud och irriterande luktar;
• anfall av illamående som slutar i kräkningar
• yrsel och förvirring
• förändring av humör, från irritabilitet för att slutföra depression och apati.

I vissa fall kan sjukdommens typ erkännas av ytterligare symtom:

1. Migrän med aura åtföljs av ett antal neurologiska tecken-prekursorer - en minskning eller en störning av visuell, motorisk, auditiv, taktil och vestibulär funktion.
2. Hemiplegisk migrän kännetecknas av tillfällig nummenhet eller förlamning av benen.
3. I basilar migrän förvärras tillståndet av tinnitus, vertigo syndrom, svimning och kramper i benen.
4. Den vegetativa formen av migrän provar utvecklingen av takykardi, snabb andning, rädsla och panik.
5. Vid migränstatus uppträder alla symtom som beskrivs i repetitiva anfall följt av svår kräkningar.

Migrän i någon av dess manifestationer ger inte bara väsentlig obehag för patienten, men provocerar också utvecklingen av sådana patologiska komplikationer som stroke, cerebral blödning, migräninfarkt. Därför, när de första tecknen på migrän visas, bör du kontakta en specialistläkare.

Diagnos och behandling av migrän

Vid regelbundna upprepade migränattacker är det nödvändigt att besöka en neurolog som, baserat på en undersökning och visuell undersökning, kommer att göra en klinisk diagnos. För att bekräfta det behöver du följande typer av diagnostik:

• undersökning av en ögonläkare
• elektroencefalogram;
• MRI eller computertomografi;
• Angiografi.

Efter diagnosstudierna och bekräftelsen av diagnosen kommer neurologen att ordinera behandling och göra en plan för förebyggande åtgärder.

Drogbehandling

Lindringen av smärta som uppträder med migrän och orsakerna till sjukdom utförs med hjälp av följande droger:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Analgetiska antiinflammatoriska läkemedel innehållande koffein (Solpadein, Pentalgin);
• Anti-migränläkemedel (dihydroergotamin);
• Selektiva agonister som provocerar produktionen av serotonin (antimigren, almotriptan, Zolmitriptan);
• Vasodilatorer (Vasobral, Redergin).

I svåra former av migrän måste läkemedel tas vid en attack, utan att vänta på uppkomsten av associerade symtom.

Icke-läkemedelsbehandling

Ta bort smärtsyndrom vid tidpunkten för migränattacker och icke-läkemedelsmetoder. För att göra detta, beroende på typ av migrän och tillstånd, måste du utföra ett antal rekommendationer:

• ge patienten vila, mörka rummet och minimera ljudnivån i den;
• att massera nacke, axel, öron;
• växelvis applicera kalla och varma kompressor;
• Applicera en varmvattenberedare till fötterna;
• drick en kopp kaffe om migränen åtföljs av arteriell hypotension;
• tillämpa akupunktur eller akupunktur tekniker.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Drogerfria droger kan lindra attacker av medium intensitet. Allvarligt smärtsyndrom, förvärrat av andra symtom, måste stoppas av läkemedel som tillskrivs den närvarande neurologen.

Migrän: symtom och behandling hemma

Migrän är en kronisk neurologisk sjukdom som kännetecknas av återkommande svår huvudvärk. Kännetecknet är att smärtan oftast sträcker sig till endast hälften av huvudet. Detta är ett mycket vanligt problem. Det finns i 10% av befolkningen. Attacker kan inträffa sällan - flera gånger om året, men hos de flesta patienter förekommer de 1-2 gånger i veckan.

Den vackra halvan av mänskligheten är mer benägna att drabbas av svårigheter i huvudvärk. Men många män står inför detta problem. Ett annat namn för migrän är en aristokratisk sjukdom. Man tror att huvudvärk ofta uppträder hos personer som är engagerade i mentalt arbete.

Vad är det

Migrän är en neurologisk sjukdom, det vanligaste symptom som är episodisk eller regelbunden svår och smärtsam huvudvärkattacker i en (sällan i båda) hälften av huvudet.

Samtidigt finns det inga allvarliga huvudskador, stroke, hjärntumörer och intensiteten och pulserande naturen av smärta är förknippad med vaskulär huvudvärk, och inte med spänningshuvudvärk. Migrän huvudvärk är inte associerad med en ökning eller en kraftig minskning av blodtrycket, en attack av glaukom eller en ökning av intrakraniellt tryck (ICP).

Intressanta fakta

De allra första symptomen som liknar en migrän beskrevs av antika helare av tiden för den sumeriska civilisationen före Kristi födelse i 3000 f.Kr. Lite senare (omkring 400 e.Kr.) utsåg Hippocrates migrän som en sjukdom och beskrev dess symptom. Men migrän är skyldig till namnet på den gamla romerska läkaren Claudius Galen. Dessutom identifierade han först kännetecknet av migrän - lokaliseringen av smärta i hälften av huvudet.

Det är anmärkningsvärt att migrän ofta blir kompis av genier. Denna sjukdom, som ingen annan, "älskar" aktiva och känslomässiga människor som föredrar mentalt arbete. Till exempel drabbades sådana utestående personligheter som Pontius Pilatus, Peter Tchaikovsky, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich Chekhov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton. Har inte kringgått en migränparty och moderna kändisar. Lider av huvudvärkattacker, så berömda personligheter som Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck och andra bor och skapar.

Ett annat nyfiken faktum (även om det inte bevisats vetenskapligt): Folk som tenderar till perfektion drabbas oftare av migrän. Sådana individer är ambitiösa och ambitiösa, deras hjärnor arbetar ständigt. De räcker inte för att göra allt perfekt, de borde vara bäst. Därför är de mycket ansvariga och samvetsgranna över allt, som arbetar "för sig själva och för den där killen". Faktum är att de är workaholics.

Mekanismen för utveckling av migrän huvudvärk

Som du vet är migrän en speciell typ av huvudvärk, vars utvecklingsmekanism är unik och inte liknar någon annan. Eftersom de flesta drogerna för huvudvärk är ineffektiva med migrän.

Migränattack sker i flera på varandra följande faser:

1. Spasm i hjärnans artärkärl och utvecklingen av hjärnans substans på kort sikt. Utvecklingen av migrän aura är associerad med denna fas.
2. Därefter uppträder dilation eller expansion av alla typer av hjärnkärl (artärer, vener, venoler, arterioler och kapillärer). En typisk störande huvudvärk utvecklas vid detta skede.
3. Svullnad av kärlväggarna och perivaskulärt utrymme utvecklas, vilket gör dem styva mot signalerna för retraktion. Detta fenomen bestämmer varaktigheten av migrän huvudvärk.
4. Det sista steget kännetecknas av omvänd utveckling av migrän och kallas även post-migrän syndrom. Under en tid efter att smärtan upphört, kan patienten klaga över allmänt svaghet, trötthet och en känsla av "stelhet" i huvudet.

Trots tillgängliga uppgifter om arten av migrän huvudvärk, visas ny information varje dag, eftersom detta problem studeras aktivt av forskare över hela världen. Till exempel, enligt de senaste medicinska publikationerna, spelar hjärnans hypotalamus en viktig roll i migränens patogenes, och detta ger nya möjligheter till uppfinningen av effektiva läkemedel för behandling och förebyggande av migrän.

Orsaker till migrän

En av mysterierna är orsakerna till migrän. På grundval av långsiktiga observationer var det möjligt att fastställa vissa regelbundenhet vid förekomst av anfall.

Både män och kvinnor lider av migrän, men hos kvinnor förekommer det dubbelt så ofta som hos män. Det finns ett beroende av sjukdomens förekomst på livsstilen, så det har fastställts att människor som är socialt aktiva och ambitiösa, yrken som kräver hög mental aktivitet, liksom hemmafruar är mest mottagliga för migrän. Fall av migrän är extremt sällsynta bland arbetarklassens personer vars aktivitet är förenad med konstant fysisk aktivitet.

Orsakerna till migrän som lider av det, innefattar många faktorer, men faktiskt kan deras direkta inflytande på attackerutvecklingen inte fastställas, så dessa faktorer kan bara betraktas som predisponering eller "start-ögonblicket" som utlöser när den sanna orsaken till sjukdomen uppträder. Orsaker till migrän inkluderar:

• Vissa typer av produkter: hårda åldrar ostar, rött vin, choklad, makrill fisk, rökt kött, kaffe;
• Stress eller erfaren psyko-emotionell upphetsning.
• Några typer av läkemedel, såsom orala preventivmedel;
• Skarpa väderförändringar (meteorologisk form av migrän);
• Stark fysisk ansträngning
• Premenstruellt syndrom.

Vanligtvis erfar erfarna patienter vad som orsakar migränattacker i dem, och försök att eliminera påverkan av denna faktor, sålunda lyckas de minska attackerna, men inte bli av med dem helt.

klassificering

Beroende på symptomen på migrän är sjukdomen uppdelad i följande typer:

• hemiplegisk (förlorad förmågan att utföra en handling med en hand eller fot);
• migränstatus (varar mer än en dag).
• retinal (påverkar hälften av huvudet och ögonområdet, kanske en kraftig synminskning);
• basilar (förekommer hos unga kvinnor, är fylld med cerebral infarkt i avsaknad av adekvat behandling);
• oftalmologiska (påverkar de visuella organen, ögonlocket, förlust av visuell funktion);
• buken (förekommer ofta hos barn, ungdomar, åtföljd av kramper, buksmärtor);

I medicinsk praxis finns det också begrepp om migrän med och utan aura.

Utan en aura har patienten frekventa anfall av huvudvärk, som kan variera från fyra timmar till tre dagar i rad. Smärta sensioner är fixerade i en viss del av huvudet (vid punkten). Smärta ökar med fysisk aktivitet, liksom intensiv mental aktivitet.

Med aura följer den ett stort antal komplexa, ibland blandade symtom som uppträder långt före attacken eller omedelbart med början.

Migrän symptom

De mest grundläggande symtomen på migrän hos kvinnor och män är throbbing, paroxysmal smärta i hälften av huvudet, som varar från 4 till 72 timmar. När du böjer smärtan ökar - det här är en överdriven expansion av blodkärlen.

Migränattacker kan föregås av aura - olika neurologiska symptom: vestibulär, motorisk, sensorisk, auditiv, visuell. Den visuella aura uppträder oftare än andra, när en person ser många ljusa blinkar i vänster eller höger visuellt fält, är det en förlust av fragment av det visuella fältet eller förvrängning av objekt.

Så, huvuddragen på migrän är följande:

1. Migränprekursorer - svaghet, känsla av omotiverad trötthet, oförmåga att koncentrera, nedsatt uppmärksamhet. Efter attacker observeras ibland efter-stroke - sömnighet, svaghet, hudfärg.
2. Illamående är ett viktigt symptom som hjälper till att skilja migrainsmärta från andra typer av smärta. Detta symptom följer alltid anfall och är ibland så uttalat att det kommer till gagging. I detta fall underlättas patientens tillstånd subjektivt, för några minuter blir det lättare. Om kräkningar inte ger upphov till lindring, och smärtan inte avtar inom några dagar, kan det här vara ett tecken på migränstatus och kräver behandling i öppenvård.
3. Naturen av migränsmärta skiljer sig från andra huvudvärk - från templet täcker en knuffande och pressande smärta gradvis hälften av huvudet och sprider sig till panna och ögon.
4. I 10% av migränerna hos kvinnor uppträder det under menstruationen och varar en dag eller två från början. En tredjedel av alla kvinnor som har sjukdomen lider av menstruationsmigrain.
5. Med migrän finns det alltid ett eller flera associerade symptom - fotofobi, illamående, kräkningar, rädsla för rädsla, nedsatt luktsinne, syn eller uppmärksamhet.
6. Orala preventivmedel och andra läkemedel som påverkar hormonbalansen, inklusive hormonbehandling, kan öka risken för en attack avsevärt, i 80% av fallen ökar intensiteten.
7. Artärerna i templet är spända och pulserande, smärta och spänning förvärras av rörelse, så patienter överför principen i sängen i ett tyst och mörkt rum för att minimera mängden yttre stimuli.
8. Irritabilitet, ångest, trötthet, sömnighet, pallor eller rodnad i huden, ångest och depression är symtom i samband med migrän som kan eller kanske inte förekommer i varje enskilt fall.
9. Ensidig smärta kan växla från en attack till en attack, som täcker vänster, sedan höger sida av huvudet eller occipitala regionen.

Enligt en medicinsk studie drabbas kvinnor oftare av migrän, upplever i genomsnitt 7 anfall per månad jämfört med 6 anfall hos män, beslagstiden är 7,5 timmar för kvinnor och för män - 6,5 timmar. Anledningarna till attacken hos kvinnor är förändringar i atmosfärstryck, lufttemperatur och andra klimatförändringar och i människors intensiva fysiska ansträngningar. Symptomen som är förknippade med migrän är också olika: kvinnor är mer benägna att få illamående och luktskador, och för män - fotofobi och depression.

Hur man lindrar smärta hemma?

Med mindre manifestationer av migrän kan smärtlindring lindras från en attack utan medicinering, för vilken det är nödvändigt:

• tillät dig att "sova";
• douches;
• ansiktsgymnastik;
• tvätthuvud;
• huvud och nackmassage;
• akupunktur;
• yogakurser
• Homeopati.

Det enklaste tillgängliga sättet att lindra migränets lidande i hemmet är analgetika, över disk, som innehåller Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (den senare är den minst effektiva), som fungerar snabbare och starkare i form av "brusande" former.

För att minska manifestationerna av illamående eller kräkningar kan du använda antiemetika, inklusive i form av rektala suppositorier. Antiemetiska läkemedel, som främjar absorptionen av smärtstillande medel från mag-tarmkanalen, förbättrar deras verkan.

Hur man behandlar migrän?

Hemma omfattar behandling av migrän två huvudområden - lättnad av en redan utvecklad attack och förebyggande av framträdande angrepp i framtiden.

Anfallslättnad. Endast en neurolog kan ordinera några medel för smärtlindring under en migränattack, det beror på intensiteten och deras varaktighet. Om en attack med måttlig eller mild svårighet och varar inte mer än 2 dagar, föreskriver läkaren enkla smärtstillande medel, eventuellt kombinerade.

1. Kombinationspreparat innehållande kodin, paracetamol, fenobarbetal och metamizolnatrium.
2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindicerat i njurar och leverns patologier), acetylsalicylsyra (kan inte tas med blödningstendens och med gastrointestinala sjukdomar).
3. Om intensiteten i smärtan är hög, är attackerna längre än 2 dagar, då är Triptans ordinerad för migrän (en lista över alla moderna triptaner, priser, hur man tar dem korrekt). De finns i ljus, lösningar, sprayer, infektioner.
4. Icke-selektiva agonister - Ergotamin, etc.
5. Hjälp psykotropa läkemedel - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptans är läkemedel som utvecklats för 20 år sedan och härledde från serotonin. De agerar i flera riktningar på en gång:

1. Triptaner påverkar blodkärlen selektivt, vilket reducerar den smärtsamma pulsen endast i hjärnan, utan att påverka resten av kroppens kärlsystem.
2. De påverkar endast specifika producerande substanser (receptorer), som provar smärta, antalet sänks - smärtan går också bort.
3. De har en uttalad smärtstillande effekt, vilket reducerar trigeminusnervans känslighet.

Med den klassiska versionen av migrän med aura kan Papazol, som antogs under de första minuterna, hjälpa till. Någon hjälper ett varmt bad, någon är utsatt för kylan, och den tredje underlättas av tryckkammaren.

Experimentella behandlingar för migrän

Experimentella metoder inkluderar behandling med hypnos, elektroniska apparater och specialhäftande gips. Det finns emellertid inga bevis på deras effektivitet och mer forskning behövs.

I samband med störning av cellulär metabolism och aktivering av lipidperoxidation, som uppträder vid migränens patogenes, tillsammans med konventionell medicinsk behandling, administreras antioxidanter och metaboliska läkemedel som förbättrar cellenergiprocesser och skyddar dem från skador av fria radikaler patogenetiskt motiverat (kombination av vitaminerna A, E, C, koenzym Q10, antioxykapslar, emoxipin).

Till exempel har en studie publicerats nyligen, vilket inneburit 1 500 barn och ungdomar som lider av frekventa migränattacker. I samband med det visade sig att en låg nivå av plasmakozymet Q10 observerades hos ett antal patienter och att en rekommendation för användningen av kosttillskott som innehåller koenzym Q10 kan leda till en förbättring av vissa kliniska tecken. Författarna drog slutsatsen att för att bekräfta sådana observationer krävs en analys med en mer vetenskapligt kvalitativ metodik.

I en annan studie jämförde författarna effekten av koenzym Q10 (300 mg / dag) och placebo: koenzym Q10 var signifikant effektivare än placebo för att minska frekvensen av migränattacker, varaktigheten av huvudvärk och varaktigheten av illamående efter 3 månaders behandling. Författarna bedömer koenzym Q10 som ett effektivt och väl tolererat sätt att förebygga migrän manifestationer.

En grupp plastikkirurger från University Hospital of Cleveland i ungefär tio år arbetade på hypotesen att i vissa fall orsaken till återkommande huvudvärk och migrän är trigeminusnervirritation orsakad av spasmer i musklerna kring den. Publicerade studieresultater som bekräftar svaghet eller försvinnande av huvudvärk med Botox injektion och kirurgisk avlägsnande av motsvarande muskler.

Alternativ migränbehandling

Andra sätt att behandla denna sjukdom:

1. Biofeedback. Detta är en speciell typ av avkoppling med hjälp av specialutrustning. Under proceduren lär personen sig att kontrollera de fysiologiska svaren på olika effekter, såsom stress.
2. Akupunktur. Studier har visat att denna procedur hjälper till att hantera huvudvärk av olika ursprung, inklusive migrän. Men akupunktur är effektiv och säker endast om den utförs av en certifierad specialist med hjälp av speciella sterila nålar.
3. Kognitiv beteendeterapi. Hjälper vissa människor med migrän.
4. Massage. Ett effektivt sätt att förebygga, hjälper till att göra migränattacker mer sällsynta.
5. Örter, vitaminer, mineraler, kosttillskott. Medel som butterbur ört, feverfew, höga doser av riboflavin (vitamin B2), koenzym Q10 och magnesium hjälper till att förhindra och göra sällsynta migränattacker. Men innan du använder dem ska du alltid rådgöra med din läkare.

Förebyggande av migränattacker

Genom att följa dessa enkla rekommendationer kan du undvika provokation av en attack:

1. Följ en diet och diet, rusa inte under en måltid och snacka inte på språng.
2. Gör sömnhygien, vars varaktighet ska vara 7-8 timmar, där den dagliga "tysta timmen" ska avbrytas helt. Det är nödvändigt att gå i sängen i ett lugnt, irriterat tillstånd samtidigt (men inte för tidigt), det vore bra att gå upp samtidigt och gå upp.
3. Minimera stressiga situationer, alltid ha oskadliga sätt att hantera dem (valerian piller etc.) och inte glöm det att det i andra fall är önskvärt att tillgripa hjälp av en terapeut som hjälper dig att lära dig att styra ditt beteende.
4. Ta inte bort med alkohol, nikotin och kaffe, men om du har råd med en kaffedrink på högst två koppar om dagen (på morgonen), bör alkohol med tobaksvaror helt och hållet överges.
5. På något sätt ignorera användningen av läkemedel profylaktiska antimigraine läkemedel som föreskrivs av en läkare. De bör också alltid vara till hands.
6. Det är bra att regelbundet utföra spa-behandling eller behandling i en lokal dispens, där du kan få icke-läkemedelsmedel för förebyggande behandling (fysioterapi, massage i nackområdet, akupunktur).

Det är nödvändigt att hålla med om att det är svårt att bekämpa migrän, men det är möjligt. Vanligtvis känner disciplinerade patienter allt om sin sjukdom, och i de flesta fall klarar de, även om de naturligtvis inte är avundade, du måste vara uppmärksam hela tiden. "Vägen kommer att behärskas av den som går!" Sa de gamla.

utsikterna

Med kompetent och komplex terapi är prognosen för denna sjukdom uppmuntrande. Förekomsten av sjukdomen kan vara bevis på utvecklingen av allvarliga sjukdomar, inklusive cancer, abscess, hjärnans inflammation, encefalit, vaskulär aneurysm, hydrocephalus, etc.

Riskgruppen hos personer som kan ha migrän kan innefatta invånare i storstäder som leder en dynamisk livsstil och försummar fritid, flickor och kvinnor över 20 år (särskilt under menstruationen) samt personer med genetisk predisposition till migrän.

För korrekt diagnos och optimal behandling måste du söka hjälp från en neurolog. Endast en erfaren läkare kommer att kunna särskilja tecken på migrän från andra syndrom med liknande symtom, och kommer också att rekommendera steg för steg effektiv behandling.

Migrän: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Migrän är en typ av neurovaskulär smärta. Läkare tror att neurovaskulär huvudvärk orsakas av interaktionen mellan blodkärl och nervsjukdomar. Migrän är den näst vanligaste typen av huvudvärk efter spänningshuvudvärk. Primär är en huvudvärk som inte orsakas av en annan sjukdom eller tillstånd, med andra ord, är inte en följd av någon sjukdom.

Migrän kännetecknas av pulserande akut smärta på ena sidan av huvudet, som ibland sprider sig och påverkar hela huvudet. Det är inte en slump att en migrän kommer från det grekiska ordet hemikrania, vilket betyder "hälften av huvudet".

Skillnader mellan migrän och andra typer av huvudvärk

Skillnader mellan migrän och spänningshuvudvärk

Migrän och huvudvärk stress har några liknande egenskaper, men också några viktiga skillnader:

• migrän huvudvärk är bankande, medan smärta från ansträngning vanligtvis är beständig;
• en migrän kan bara påverka ena sidan av huvudet, och huvudvärk från spänningssmärta påverkar vanligtvis båda sidorna av huvudet;
• migrän huvudvärk fortskrider med huvudrörelse;
• migrän huvudvärk kan åtföljas av illamående eller kräkningar, det är känsligt för ljus och ljud.

Skillnader mellan migrän och sinus huvudvärk

Många primära huvudvärk, inklusive migrän, är ibland feldiagnostiserade som sinushuvudvärk, vilket leder patienter till olämplig behandling med antibiotika. Patienter som tror att de har sinus huvudvärk kan faktiskt få migrän. Patienter med migrän kan också ha sinus symptom, såsom trängsel och ansikts tryck.

Sinus huvudvärk uppträder framför ansiktet, med smärta eller tryck runt ögonen, över kinderna eller på pannan. De följs vanligen av feber, rinnande näsa och trötthet. Med sinushuvudvärk (det vill säga en känsla av djup, bankande smärta och tryck på ansiktet.

Biverkningar är lufthålrum som ligger inom huvudet och runt näsan, de kallas också paranasala hålrum eller paranasala bihålor. Inflammation av bihålorna sker vanligen under allergiska reaktioner, tumörer eller infektioner, stoppar slemflödet och orsakar huvudvärk. Sinus huvudvärk är förknippad med djup och ihållande smärta i maxillary, paranasal och paranasal regioner. Smärtan ökar vanligen med plötslig rörelse eller spänning och åtföljs av utmatning från näsan, en känsla av öronproblem, temperatur och svullnad i ansiktet. Endast en läkare kan avgöra om huvudvärk är relaterat till sinussjukdomar. Om huvudvärk verkligen orsakas av blockering av bihålorna, till exempel, till följd av en infektion, kommer en feber att inträffa. Läkaren föreskriver en diagnos tillsammans med en fysisk undersökning för att bestämma den exakta diagnosen näsanladdning grön eller gul. Och nässutsläpp i migrän är tydlig och vattnig.

En sann sinus sinus huvudvärk är ett symptom på en akut sinusinfektion, den svarar mot anti-ödemmedicinering och kan ibland kräva antibiotika. Om sinus huvudvärk återkommer, kommer patienten troligen att uppleva smärta från en migrän.

Migrän Typer

Migrän klassificeras som:

• med aura (aura är ett optiskt fenomen, en upplevelsepatologi 10-30 minuter före en attack), tidigare kallad "klassisk migrän";
• utan aura, brukade kallas "vanlig migrän"

Auras av sensorisk nedsättning uppträder före en migränattack som kan orsaka förändringar i synen, med eller utan andra neurologiska symptom.

- Episodisk och kronisk migrän eller migränspänning. Migrän uppträder vanligtvis som separata episodattacker som kan inträffa en gång om året eller flera gånger inom en vecka. I vissa fall upplever patienter ibland återkommande och kroniska migrän (de brukade kallas transformerade migrän). Kroniska migrän börjar vanligtvis som episodisk huvudvärk när patienterna är i tonåren eller 20 år, och då ökar deras frekvens över tiden. Huvudvärk anses vara kronisk när det inträffar minst en halv dag i en månad och ofta nästan dagligen.

De flesta kroniska migrän orsakas av missbruk av analgetika som receptbelagda smärtstillande medel. Fetma och överdriven koffein är andra faktorer som kan öka risken för episodisk migrän under övergången till kronisk. Kronisk migrän kan likna en spänd huvudvärk, och ibland är det svårt att skilja mellan dem. Båda typer av huvudvärk kan samexistera. Förutom störande smärta på ena sidan av huvudet noteras gastrointestinala symtom som illamående och kräkningar i kronisk migrän. Många patienter med kronisk migrän lider också av depression.

- Menstruell migrän. Migrän ofta (ungefär hälften av kvinnor med migrän) är förknippade med en kvinnas menstruationscykel och i regel finns det dagar före eller i början av menstruationen. Svängningar i förhållandet mellan östrogen och progesteron kan spela en roll här. Jämfört med migrän som uppstår vid andra tider av månaden är menstruella migrän oftast tyngre, längre och har ingen aura. Tryptan kan ge lättnad och kan också bidra till att förhindra denna typ av migrän.

- Klassisk migrän. Betraktas som en subtyp av migrän med aura, börjar i huvudartären som bildas vid basen av skallen. Det förekommer främst hos ungdomar. Symtom kan innefatta yrsel, tinnitus, uppsläckt tal, instabilitet, medvetslöshet och svår huvudvärk.

- Buken migrän Vanligtvis observeras hos barn med familjehistoria av migrän. Återkommande anfall följs av buksmärtor, ofta illamående och kräkningar.

- Oftalmoplegisk migrän. Denna mycket sällsynta huvudvärk observeras vanligtvis hos unga vuxna. Smärtan koncentreras kring ett öga och är vanligtvis mindre intensiv än med en vanlig migrän. Det kan åtföljas av kräkningar, dubbelsyn, nedsänkta ögonlock och förlamning av ögonmusklerna. Anfall kan vara från några timmar till månader. Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan vara nödvändig för att eliminera blödning från aneurysmet (försvagat blodkärl) i hjärnan.

- Retinal migrän. Symtomen på retinal migrän är kortvariga blinda fläckar eller fullständig blindhet i ett öga som varar mindre än en timme. Huvudvärk kan föregå okulära symtom eller inträffa samtidigt med dem. Ibland utvecklas retinal migrän utan huvudvärk. Det andra ögat och neurologiska störningar bör uteslutas.

- Vestibulär migrän. Dessa smärtor ger episodisk yrsel, som kan utvecklas ensam eller med huvudvärk och andra typiska symptom på migrän.

- Familial hemiplegisk migrän. Detta är en mycket sällsynt ärftlig genetisk sjukdom i migrän, kan orsaka tillfällig förlamning av ena sidan av kroppen, synproblem och yrsel. Dessa symtom uppstår ungefär 10-90 minuter före huvudvärk.

- Migrainosus status. Detta är en allvarlig och sällsynt typ av migrän. Han är så farlig och varar så länge att det kräver sjukhusvistelse.

Orsaker till migrän

De exakta orsakerna till migrän är okända. Läkare tror att migrän kan börja med en stor sjukdom i centrala nervsystemet. När den utlöses av olika stimuli kan denna störning orsaka en kedja av neurologiska och biokemiska händelser, av vilka några senare påverkar blodtrycket i hjärnans blodkärl. Det finns verkligen en stark genetisk komponent av migrän. Förmodligen är flera olika gener involverade i förekomsten.

Många hjärnkemikalier (neurotransmittorer) och neurala patologiska störare verkar spela en roll vid migränens början.

Många typer av händelser och tillstånd kan förändra förhållandena i hjärnan och orsaka migrän. De inkluderar:

• stark känslomässig stress
• fysisk stress (intensiv träning, lyft eller ens tarmrörelser eller sexuell aktivitet);
• plötsliga väderförändringar;
• ljusa eller blinkande ljus;
• skarpa luktar;
• hög höjd;
• resa, ökad trafik;
• brist på sömn;
• hoppa över måltider
• fluktuationer i kvinnliga hormoner;
• vissa livsmedel, liksom kemikalier som finns i dem. Mer än 100 livsmedel och drycker kan potentiellt utlösa migrän. Koffein är en av dessa utlösare (en utlösare - i allmänhet, "sätta något i aktion"), det kan också orsaka migrän hos personer som är vana vid koffein. Rött vin och öl är också vanliga triggers. Konserveringsmedel och tillsatser (nitrater, nitrit, etc.) kan också orsaka smärtsamma attacker på huvudet. Läkarna rekommenderar att patienterna håller en huvudvärkdagbok för att hålla reda på produkter som orsakar migrän;

Migrän riskfaktorer

- Paul. Cirka 75% av alla migrän drabbas av kvinnor. Efter puberteten är migrän vanligare hos tjejer. Migrän påverkar oftast kvinnor mellan 20 och 45 år. Fluktuationer i nivån hos kvinnliga hormoner (östrogen och progesteron) verkar öka risken för migrän och dess svårighetsgrad hos vissa kvinnor. Cirka 50% av kvinnorna har migrän i samband med sin menstruationscykel. För vissa kvinnor är migrän också vanligtvis hårdare under graviditetens första trimester, men enklare under sista trimestern.

- Ålder. Migrän förekommer vanligtvis hos personer i åldern 15-55 år. Det påverkar emellertid också 5-10% av alla barn. I de flesta barn slutar migrän slutligen när de når vuxen ålder eller går till mindre allvarliga huvudvärkstammar. Barn med familjehistoria av migrän kan vara mer benägna att fortsätta sjukdomen.

- Familjhistoria. Migrän, som regel, "fungerar" i familjer. Cirka 70-80% av migränpatienter har en familjehistoria av denna sjukdom.

Migränrelaterade sjukdomar

Personer med migrän kan ha en historia av depression, ångest, stroke, högt blodtryck, epilepsi, irritabel tarmsyndrom etc. Dessa villkor ökar inte nödvändigtvis risken för migrän, men de är förknippade med det.

Migrän symptom

En migränattack kan innehålla upp till fyra faser av symtom: prodromalfasen, aura, attacker och postdromfasen. Dessa faser kan inte förekomma samtidigt i varje patient.

- Prodromala symptom. "Prodrome" -fasen är en grupp av vaga symtom som kan föregå en migränattack i några timmar eller till och med en dag eller två. Prodromala symptom kan innefatta:

- känslighet för ljus eller ljud
- förändring i aptit, inklusive minskning eller begär för mat;
- törst;
- trötthet och sömnighet
- humörförändringar, inklusive depression, irritabilitet eller ångest.

- Symtom på aura. Sensuella störningar av aura uppträder före en migränattack hos 1 av 5 patienter. Visuellt kan auraen vara positiv eller negativ:

- positiv aura inkluderar ljus eller flimmerande ljus eller figurer vid kanten av det visuella fältet (atrialt scotom). De kan växa och fylla synfältet. En annan positiv aura-upplevelse är zigzag-linjer eller stjärnor;
- negativ aura - mörka hål, blinda fläckar eller tunnelvision (oförmåga att se till sidan).

Patienterna kan ha blandade positiva och negativa auror. Detta är en visuell upplevelse som ibland beskrivs som en fästning med skarpa hörn och ett mörkt centrum runt det.

Andra neurologiska symptom kan förekomma samtidigt som auraen, även om de är mindre vanliga. Dessa kan innefatta:

- talstörningar;
- stickningar, domningar eller svaghet i arm eller ben
- perceptuella störningar - som förvrängning av utrymme eller storlek;
- förvirring;

- Symptom på migränattack. Om migrän inte behandlas, är attacker vanligtvis från 4 till 72 timmar. En typisk migränattack ger följande symtom:

- störande smärta på ena sidan av huvudet (smärtan sprider också ibland till hela huvudet);
- smärta förvärras av fysisk aktivitet
- illamående, ibland med kräkningar;
- visuella symtom och hallucinationer;
- stickning eller domningar i ansiktet
- överkänslighet mot ljus och buller
- blek och känner sig kall.

Mindre vanliga symtom är rodnad och riva i ett öga, ögonlockets ödem, nässäppa, inklusive en rinnande näsa (sådana symtom är vanligare med vissa andra huvudvärk).

- Postdroma symtom. Efter en migränattack börjar i regel "postdrome" -fasen, under vilken patienter kan känna ett tag med en dimmad psyke.

- Symtom som kan indikera svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Huvudvärk som indikerar svårighetsgraden av det underliggande problemet, såsom cerebrovaskulära sjukdomar eller malign hypertoni, är ovanliga (huvudvärk utan andra neurologiska symptom är inte ett vanligt symptom på hjärntumör). Personer med kronisk huvudvärk kan emellertid missa ett mer allvarligt tillstånd och tro att detta är deras vanliga vanliga huvudvärk. Sådana patienter ska omedelbart kontakta läkare om kvaliteten på huvudvärk eller tillhörande symtom har förändrats.

Varje person ska se en läkare för något av följande symtom:

- plötslig svår huvudvärk som bibehållits eller ökat i intensitet under de närmaste timmarna, ibland tillsammans med illamående, kräkningar, eller mentala förändringar status (möjligt hemorragisk stroke);
- plötslig extremt allvarlig huvudvärk, sämre än du någonsin har upplevt (eventuellt blödning eller rubbning av aneurysmen);
- kronisk eller svår huvudvärk efter 50 år;
- huvudvärk åtföljs av andra symtom - såsom minnesförlust, förvirring, förlust av balans, tal, eller förändringar i syn, förlust av styrka, domningar eller stickningar i händer eller fötter (möjligt stroke eller hjärntumör);
- huvudvärk efter traumatisk hjärnskada, speciellt om dåsighet och illamående är närvarande (blödning är möjlig);
- huvudvärk åtföljs av feber, stelhet (styvhet, hårdhet, elasticitet, oelastisk, är en kraftig och varaktig ökning av tonen i anatomiska strukturer och deras motståndskraft mot deformation, till och med resistens mot muskler i alla faser av passiv rörelse, lika uttrycks i flexors och extensorer) hals, illamående och kräkningar (hjärnhinneinflammation är möjlig);
- huvudvärk som ökar från hosta eller ansträngning (eventuell svullnad i hjärnan);
- bultande smärta runt eller bakom ögonen eller på pannan, ögon rodnad åtföljas perceptions halo eller ringar runt ljus (finns akut glaukom);
- ensidig huvudvärk hos äldre artärer är hårda och knutna, ingen puls; hårbotten är smärtsamt att röra vid (tidsmässig arterit är möjlig, vilket kan leda till blindhet eller ens stroke om den lämnas obehandlad);
- plötslig och sedan ihållande, pulserande smärta runt ögonen (kan spridas till örat eller nacken, hopplöst, och möjlig blodpropp (tromb) i ett av de sinus venerna i hjärnan).

Diagnos av migrän och huvudvärk

Alla med återkommande eller ihållande huvudvärk, inklusive barn, bör konsultera en läkare. Diagnosen kommer att göras på grundval av en medicinsk historia och fysisk undersökning, och tester kan behövas för att utesluta andra sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka huvudvärk. Det är viktigt att välja en läkare som inte är likgiltig mot behoven hos huvudvärk och upplyst i frågor som rör de senaste framstegen vid behandling av migrän.

- Diagnostiska kriterier för migrän. Diagnosen av "migrän" är som regel gjord på grundval av upprepade fem attacker som uppfyller följande kriterier:

- huvudvärkattacker senaste 4-72 timmar;
- huvudvärk har åtminstone två av följande egenskaper: platsen på ena sidan av huvudet, bultande smärta, måttlig eller allvarlig intensitet smärta förvärras under normal fysisk aktivitet (promenader eller gå i trappor);
- Under huvudvärk har patienten en eller båda följande egenskaper: illamående och kräkningar, ökad känslighet mot ljus eller ljud;
- huvudvärk kan inte tillskrivas en annan sjukdom
- huvudvärk dagbok.

Patienten ska försöka komma ihåg vad som ger honom huvudvärk och allt som lindrar det. Att hålla en huvudvärk dagbok är ett effektivt sätt att identifiera triggare som orsakar huvudvärk, låter dig spåra varaktigheten och frekvensen av huvudvärkattacker.

Var uppmärksam på alla villkor, inklusive eventuell mat som föregår attacken. Ofta interagerar två eller flera triggers. Exempelvis kan kombinationer av förändringar i väder och trötthet orsaka huvudvärk oftare än bara en av dessa faktorer.

Håll migrännivå i minst tre menstruationscykler. Detta kan hjälpa kvinnor att bekräfta diagnosen menstruell migrän.

Ett drogtest - det är viktigt att identifiera eventuella droger som kan orsaka akut eller kronisk huvudvärk som omvandlas till migrän.

Ett försök att bestämma intensiteten av huvudvärk med hjälp av systemet:

1 = lätt, knappt märkbar
2 = märkbar, men stör inte arbete / aktiviteter
3 = distraherar från arbete / aktivitet
4 = gör arbete / aktivitet mycket svårt
5 = orsakar fullständig oförmåga att utföra någon aktivitet.

- Medicinska och personliga historier. Tala om för din läkare om eventuella tillstånd som kan vara förknippade med huvudvärk. Dessa kan vara, inklusive:

- någon kronisk sjukdom eller nyligen behandlad det;
- några skador, särskilt huvudet eller ryggen
- eventuella förändringar i näring
- några aktiva droger eller nyligen släppta droger, inklusive växtbaserade eller näringstillskott
- missbruk av koffein, alkohol, tobak eller droger
- allvarlig stress, depression, ångest.

En läkare kommer också att behövas för en generell medicinsk och familjehistoria av huvudvärk eller sjukdomar som epilepsi, vilket kan öka risken för migrän.

- Medicinsk undersökning. Läkaren kommer att undersöka ditt huvud och nacke och måste utföra en neurologisk undersökning, som innehåller ett antal enkla övningar för att testa för styrka, reflexer, koordination och känslor. Läkaren kan ställa frågor för att kontrollera kortvarigt minne och relaterade mentala funktioner.

- Visuella test. En läkare kan beställa en CT-skanning eller MR-huvudet för att kontrollera hjärnan för abnormiteter som kan orsaka huvudvärk. Patienten kan rekommenderas hjärnbildningsförsök, om resultaten av medicinsk historia och undersökning avslöjar sådana neurologiska problem som:

- förändringar i synen;
- muskelsvaghet
- feber;
- kurva nacke;
- förändringar i gången (försämring);
- förändringar i mentala tillstånd (desorientering).

Sådana diagnostiska studier kan också rekommenderas för patienter med migrän:

- som väcker dem på natten
- med plötslig eller mycket dålig huvudvärk
- vuxna över 50 år, särskilt äldre, med nya huvudvärk. I denna åldersgrupp är det särskilt viktigt att först eliminera åldersrelaterade sjukdomar, inklusive stroke, lågt blodsocker (hypoglykemi), vätskeansamling i hjärnan (hydrocefalus), och traumatisk hjärnskada (vanligtvis genom att falla);
- ökar huvudvärk eller huvudvärk som inte svarar på traditionell behandling.
CT är mycket känsligare bildteknik än röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att se en hög upplösning inte bara benstrukturer men även mjuka vävnader. Tydliga bilder av organ och strukturer - såsom hjärnan, muskler, leder, vener och artärer, såväl som tumörer och blödningar, kan framställas med användning av injektion av kontrast färgämne eller utan dem.

Migrän och huvudvärk behandling

Behandling av migrän innefattar både behandling av akuta attacker när de inträffar och utveckling av strategier för att minska attackernas frekvens och svårighetsgrad.

De viktigaste typerna av läkemedel för behandling av migränattacker:

- Smärtstillande. Analgetika - vanligen receptfria icke-steroida (icke-narkotiska) antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller acetaminofen, ergotamin (naturlig ergotalkaloid växt, gör vasokonstriktor, har uterotoniziruyuschee verkan litet alfa-adrenergisk blockerande verkan och serotonin, förstärker, rytmiska livmodersammandragningar och ökar dess ton påverkar hjärncirkulationen), liksom triptaner. Det är bäst att behandla migrän så snart de första symptomen uppträder. Som regel rekommenderar läkare att börja med OTC-smärtstillande medel för mild till måttlig angrepp. Om smärtan är mycket allvarlig kan en NSAID-version rekommenderas. Ergotamin droger, är i allmänhet mindre effektiva än triptaner, men är användbara för vissa patienter med mild patsientov.Nekotorye migrän svarar bra på smärtstillande medel, i synnerhet om de tar hela dosen av medicin vid första tecken på angrepp.

Smärtstillande medel, även kallade analgetika, inkluderar:

- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - såsom ibuprofen (Alvedon, Motrin), naproxen (Aleve), och aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Exedrin innehåller en kombination av acetaminophen, aspirin och koffein;
- Det finns också receptbelagda NSAID-läkemedel, såsom diklofenak (katafal).

- Triptaner. Triptaner (serotoninagonister) var de första drogerna som särskilt utformades för behandling av migrän. Dessa är de viktigaste migränmedicin som finns tillgängliga för närvarande. De hjälper till att hålla nivån av serotonin i hjärnan. Serotonin är en av de viktigaste hjärnkemikalierna som är involverade i bildandet av migrän. Triptans rekommenderas som första linjedroger för vuxna patienter med måttlig till svår migrän när NSAID inte är effektiva.

Triptans har följande fördelar:

- De är effektiva för de flesta patienter med migrän, såväl som patienter med spänningshuvudvärk i kombination med migrän.
- De har ingen lugnande effekt (detta är en läkemedelsinducerad undertryckande av medvetenhet, en lugnande och hypnotisk effekt) av andra migränläkemedel.
- deras tillbakadragande efter överanvändning är kortare och har mindre allvarliga konsekvenser än att andra droger från migrän tas ut.

Alla triptaner har ett antal biverkningar, och de kan orsaka komplikationer.

- Ergotamin. Preparat som innehåller ergotamin (vanligen innehållande ergotamin eller livmoderhornen - genus av svampar sporynevyh familj, parasiter på vissa korn, inklusive råg och vete) komprimera den glatta muskulaturen, inklusive de som täcker blodkärlen, och är användbara för migrän. Ergotamin kan erhållas på recept i följande preparat:

- Dihydroergotamin (DHE) är ett ergotderivat. Det administreras i form av en näspray (Migranal) eller genom injektion, som kan utföras hemma;
- ergotamin finns i form av tabletter, tagen under tungan och rektal stötpiller. En del av ergotamin tablettform som innehåller koffein.

Endast rektala former av ergotamin är överlägsen rektala triptaner. Introducera dem intravenöst, oralt och i form av en nässprayform. Ergotamin kan också vara till nytta för patienter med migränstatus eller patienter med frekvent återkommande huvudvärk.

Biverkningar av ergotamin: illamående, yrsel, stickningar, muskelkramper, bröstkorg eller buksmärta.
Följande potentiellt allvarliga problem:

- toxicitet: ergotamin är giftigt vid höga doser;
- skadlig effekt på blodkärl. Ergot kan leda till permanent reduktion av blodkärl, vilket kan vara farligt för personer med hjärtsjukdom, riskfaktorer för hjärtinfarkt eller stroke.
- inre ärr (fibros). Ärr kan förekomma i områden runt lungorna, hjärtat eller njurarna. Det är ofta reversibelt om läkemedlet är stoppat.

Följande patienter bör undvika ergotamin:

- gravida kvinnor - ergotamin kan orsaka missfall
- människor över 60;
- patienter med allvarliga, kroniska hälsoproblem, särskilt med hjärtat och andra vitala organ.

- Opiater. Om migränen är mycket allvarlig och inte svarar på andra droger, kan läkare försöka ge patienten smärtstillande läkemedel som innehåller opioider. Opioider inkluderar morfin, kodin, Meperidin (Demerol) och Oxycodon (Oxycontin). Butorfanolopioid i form av en näspray kan vara användbar som räddningsbehandling när andra droger inte hjälper.

Det bör noteras att opiater inte är godkända för behandling av migrän och bör inte användas som förstahandsbehandling. Många opioidprodukter ordineras till patienter med migrän - med riskfyllda och ibland farliga resultat, även dödliga. Biverkningar för alla opioider är: sömnighet, nedsatt medvetenhet, illamående och förstoppning.

- Läkemedel som används för illamående och kräkningar. Metoklopramid (Raglan) används i kombination med andra läkemedel för att behandla illamående och kräkningar, som ibland uppträder som en bieffekt av droger eller som symptom på migrän. Metoklopramid och andra missbruksmedel kan hjälpa tarmarna att absorbera droger för migrän bättre.

- Medicin för att förhindra migränattacker. Preparat för förebyggande av migrän: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blockad), Diwalproexnatrium, Valproatnatrium (Deconac), Valproinsyra (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol och timolol är beta-blockerare. Divalproex, valproat, valproinsyra och Topiramat är antikonvulsiva medel. Många andra droger har också undersökts och används för att förebygga migrän.

- Betablockerare. Betablockerare är vanligtvis föreskrivna för att sänka högt blodtryck. Vissa betablockerare är också användbara för att minska frekvensen och svårighetsgraden av migränattacker. Propranolol (Anaprilin) ​​och Timolol (Blockade) är godkända specifikt för förebyggande av migrän. Metoprolol (Lopressor) rekommenderas också. Atenolol (Tenormin) och Nadolol (Korgard) kan också övervägas för förebyggande av migrän.

Biverkningar kan inkludera:

- trötthet och apati (vanliga för alla beta-blockerare);
- vissa människor har levande drömmar och mardrömmar, upplever depression och minnesförlust
- yrsel när de står
- kapacitet kan minskas från träning
- Andra biverkningar kan inkludera: kalla fötter och händer, astma, nedsatt hjärtfunktion, gastrointestinala problem, sexuell dysfunktion.

Om biverkningar inträffar, ska patienten konsultera en läkare, men det är oerhört viktigt att inte sluta ta drogen abrupt. Vissa bevis tyder på att personer med migrän som också har haft stroke bör undvika att ta beta-blockerare.

- Antikonvulsiva läkemedel. Antikonvulsiva medel används vanligtvis för att behandla epilepsi och bipolära sjukdomar. Divalproex Natrium (Depakote ER), Valproinsyra (Stavzor, ​​Depakene) och Topiramat (Topamax) är de enda antikonvulsiva medel som är godkända för förebyggande av migrän.

Biverkningar av behandlingen beror på typ av läkemedel, men kan innefatta:

- illamående och kräkningar
- diarré;
- kolik;
- stickningar i händer och fötter;
- håravfall
- yrsel;
- dåsighet;
- suddig syn;
- viktökning (eller med Topiramat, viktminskning);
- Valproat Divalproex kan orsaka allvarliga biverkningar: inflammation i bukspottkörteln (pankreatit) samt leverskador.

Alla antikonvulsiva medel kan öka risken för suicidala tankar och beteenden (aptitud). Den största risken för självmord kan förekomma inom en vecka efter starten av läkemedelsbehandling och kan vara i minst 24 veckor. Patienter som tar dessa läkemedel bör kontrolleras för tecken på depression, förändringar i beteende och vara under allvarlig övervakning av läkare och psykologer.

- Antidepressiva läkemedel. Amitriptylin och tricykliska antidepressiva medel har i många år använts som förstahandsbehandling för förebyggande av migrän. De kan fungera bättre för patienter som lider av depression eller sömnlöshet.

- Tricykliska ämnen kan ha allvarliga biverkningar, inklusive hjärtrytmstörningar, och kan vara dödliga vid överdosering. Även om andra tricykliska antidepressiva läkemedel kan ha färre biverkningar än amitritepilin, är de inte särskilt effektiva för att förebygga migrän.

- Venlafaxin (Effexor) är ett annat antidepressivt medel som rekommenderas för att förebygga migrän. Detta är en serotoninohämmare av norepinefrinåterupptag. Andra serotoninåterupptagshämmare verkar inte vara effektiva för att förebygga migrän.

Relaterade artiklar:

Botox-injektioner vid behandling av huvudvärk och migrän

OnabotulinumtoxinA A (Botox) är för närvarande godkänt för att förebygga kronisk migrän hos vuxna. Botox ges i form av multipla injektioner i huvud och nackdel var 12: e vecka. Dessa injektioner kan hjälpa till i framtiden med huvudvärk symtom. Botox fungerar bäst för kroniska migrän. Detta har inte bevisats för migrän som uppträder mindre än två veckor per månad eller för andra typer av huvudvärk (till exempel stress). De vanligaste biverkningarna är ont i nacken och nacken.

Det finns många andra behandlingar för migrän för att förhindra det, inklusive: ACE-hämmare, subkutana injektioner av histamin, neurostimuleringsanordningar, nasala enheter (nässprayer och pulver av nya typer), örter och biologiskt aktiva livsmedelstillsatser.

Icke-medicinsk behandling av migrän

Det finns flera sätt att förebygga migränattacker. För att förebygga bör du försöka en hälsosam kost, rätt mängd sömn och icke-läkemedelsmetoder (till exempel biofeedback).

- Beteendeterapi. Beteende tekniker kan bidra till att motverka tendensen av muskelkontraktion, vilket orsakar ojämnt blodflöde (och det är förknippat med vissa huvudvärk). Beteendemetoder kan vara särskilt användbara för barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor, liksom de som inte kan ta de flesta drogerna för migrän. Forskning har generellt visat att dessa metoder fungerar bäst när de används i kombination med mediciner.

Beteende tekniker som minskar stress och ger en patient kan hjälpa till med migrän. Vanligtvis är detta:

- Terapi "Biofeedback". Studier har visat att detta förhållande är effektivt för att minska migränens frekvens. Biofeedback-utbildning lär patienten att kontrollera och ändra fysiska reaktioner, såsom muskelspänningar, med speciella feedbackverktyg.

- Avkopplingsteknik. Avkopplingsbehandling metoder inkluderar avslappning svar, progressiv muskelavslappning, visualisering och djup andning. Metoder för muskelavslappning är enkla, kan vara effektiva, och de är lätta att lära. Vissa patienter kan också upptäcka att avslappningstekniker i kombination med en kall komprimering på pannan kan hjälpa till att ta bort viss smärta under en attack. Vissa kommersiellt tillgängliga produkter använder dynor som innehåller en gel som kyler huden i flera timmar.

- Kognitiv beteendeterapi. Kognitiv beteendeterapi (CBT) lär patienter att känna igen stress i sina liv och klara det, hjälper till att förstå hur tankar och beteenden kan påverka symtomen och hur man förändrar hur kroppen reagerar på förväntad smärta. Stresshanteringsteknik kan inkluderas. Forskning visar att CBT är mest effektivt när det kombineras med avslappningsutbildning eller biofeedback.

Örter och kosttillskott som används för huvudvärk och migrän

Tillverkare av växtbaserade läkemedel och kosttillskott har ofta inte tillåtelse att sälja sina produkter. Men precis som droger kan örter och kosttillskott påverka kroppens kemi och har därför potential att producera biverkningar som kan vara mycket skadliga. Det har förekommit fall av allvarliga och till och med dödliga biverkningar från växtbaserade produkter. Patienterna bör alltid rådfråga sina läkare innan de använder någon växtbaserad medicin eller kosttillskott.

Örter och näringstillskott i samband med förebyggande av migrän:

- Riboflavin (vitamin B2) och magnesium är två grupper av "förmodligen effektiva" vitaminer och mineraler. Vitamin B2 är generellt säkert, även om det orsakar diarré hos vissa personer som tar höga doser. Magnesium hjälper till att slappna av blodkärlen. Vissa studier har visat brist på höga magnesiumnivåer hos vissa migrän patienter.

- Fiskolja Vissa studier visar att omega-3-fettsyror, som finns i fiskolja, har antiinflammatoriska och nervösande effekter. Dessa fettsyror finns i fet fisk, som lax, makrill, sardiner.

- Ingefära. Alla växtbaserade läkemedel ska aldrig användas för barn och gravida eller ammande kvinnor utan medicinskt tillstånd. Det enda undantaget är ingefära, som inte har några biverkningar och kan ätas eller berusas som te i pulver eller fräsch form, men inte i stora mängder. Vissa människor klagar mindre om smärtan och frekvensen av migrän medan de tar ingefära, och barn kan ta det utan rädsla. Ginger är också ett populärt hemmedel för illamående.

Förhindra migränattacker

Förebyggande strategier (förebyggande av anfall) för migrän inkluderar både medicinering och beteendeterapi eller livsstilsjustering. Patienterna bör överväga användningen av profylaktiska migränläkemedel om de har:

- akut migrän, vars behandling inte hjälper droger
- frekventa anfall (mer än en gång i veckan);
- biverkningar av behandling med akuta läkemedel eller kontraindikationer till deras mottagande.

Större preventiva droger för migrän:

- beta-blockerare (vanligtvis Propranolol (Anaprilin) ​​eller Timolol (Blocadren));
- antikonvulsiva medel (vanligtvis Divalproex, Valproroat (Deconac) eller Topiramat (Topamax));
- tricykliska antidepressiva medel (vanligtvis amitriptylin (Elavil)) eller den dubbla antidepressiva hämmaren Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) för menstruell migrän;
- Inabotulinumtoxin A (Botox) injektioner är också godkända för förebyggande av migrän, men detta läkemedel fungerar bättre vid kronisk (icke-episodisk) migrän
- Smörgås är ett örtmedel som kan vara effektivt för att förebygga migrän. Men dessa läkemedel kan få allvarliga biverkningar.

Profylaktiska läkemedel ges vanligtvis initialt i låga doser, och sedan ökar dosen gradvis. Receptionen kan ta 2-3 månader för att uppnå full effekt av läkemedlet. I detta fall kan profylaktisk behandling vara nödvändig under 6-12 månader eller längre. De flesta patienter tar dagligen profylaktiska mediciner, men vissa kan använda dem intermittent (till exempel för att förhindra menstruell migrän).
Patienter kan också hjälpas genom att förebygga migrän genom att identifiera och förebygga möjliga utlösningspunkter för migrän, t.ex. specifika produkter. Tekniker för avslappningsbehandling och stressreducering kan också hjälpa till.

Migrän hos barn

De flesta barn med migrän behöver bara lätta smärtstillande medel och hemhjälpmedel (till exempel ingefära) för huvudvärk. Vi rekommenderar följande mediciner:

- för barn 6 år och äldre - Ibuprofen (Advil), acetaminophen (Tylenol) kan också vara effektivt. Acetaminofen är snabbare än Ibuprofen, men effekten av Ibuprofen är längre;
- sumaptriptan nässpray (imitre) rekommenderas för tonåringar 12 år och äldre.

Förebyggande av migrän hos barn

Non-drug metoder kan vara användbara, inklusive metoder för biofeedback, muskelavslappning. Om dessa metoder inte fungerar kan profylaktiska läkemedel användas, även om det hittills inte finns några bevis på effektiviteten hos profylaktiska läkemedel för standardmigrain hos barn.

Avslag på droger

Om missbruk av migränbehandling orsakar hälsoproblem kan patienten inte återhämta sig utan medicinering (om det är koffein, kan en person bara behöva minska doserna kaffe eller te till en rimlig nivå och slutar inte nödvändigtvis att dricka helt). Behandlingen kan avbrytas plötsligt eller gradvis. Patienten ska göra följande:

- För de flesta droger kan huvudvärk plötsligt stoppas, men patienten bör konsultera en läkare. Vissa migränläkemedel, som sedativa eller betablockerare, kräver gradvis avstängning från behandlingsregimen, under överinseende av en läkare.
- Om patienten väljer att minska vanliga migränmedicin, ska deras uttag vara klar inom 3 dagar.
- patienten kan ta andra läkemedel för smärta under de första dagarna. Exempel på läkemedel som kan användas: Dihydroergotamin (med eller utan metoklopramid), NSAID (i milda fall), kortikosteroider, Valproat;
- patienten bör förvänta sig att deras huvudvärk ökar efter att ha stoppat medicinen och tar mediciner oavsett vilken metod de använder. De flesta känner sig bättre i 2 veckor, även om huvudvärkssymtom kan vara upp till 16 veckor (i sällsynta fall, ännu längre);
- Om symtom inte svarar på behandlingen och orsakar illamående och kräkningar, kan patienten behöva bli inlagd på sjukhus.
- ta mediciner för behandling av migränattacker.

Många olika droger används för att behandla migrän. Vissa reagerar på smärtstillande medel, som Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen eller Aspirin. Bland receptbelagda läkemedel är triptaner och ergotamin godkända för behandling av migrän.

Andra typer av läkemedel, inklusive opiater och barbiturater, är ibland föreskrivna för behandling av migrän. Opiater och barbiturater godkänns emellertid inte av WHO för migrän, och de kan vara beroendeframkallande.

Alla godkända typer av migränbehandling är godkända endast för vuxna och är ännu inte officiellt godkända för användning för barn.

Prognos för migrän

För många människor går migrän i förlåtelse och försvinner ibland helt, särskilt när en person åldras. I vissa äldre kvinnor efter klimakteriet minskar östrogen och migränuttag.

Migrän komplikationer

- Risken för stroke och hjärtsjukdom. Migrän eller svår huvudvärk är en riskfaktor för stroke hos män och kvinnor, särskilt upp till 50 år. Studier visar också att migrän kan öka risken för olika hjärtproblem.

Migrän med aura är förknippad med en högre risk för stroke än en migrän utan aura, särskilt för kvinnor. I detta avseende är det mycket viktigt att kvinnor med migräner undviker andra risker för stroke (rökning och eventuellt p-piller). Vissa studier visar att personer som har migrän med aura är mer benägna att få kardiovaskulära riskfaktorer (som högt kolesterol och högt blodtryck) än personer utan migrän som ökar risken för stroke.

- Emosionella störningar och livskvalitet. Migrän har en signifikant negativ inverkan på livskvalitet, familjeförhållanden och arbetsproduktivitet. Studier visar att personer med migrän har lägre social interaktion och emotionell hälsa än patienter med många kroniska fysiska sjukdomar, inklusive astma, diabetes och artrit. Ångest, panik och depression är också nära associerade med migrän.

Migrän och huvudvärk förebyggande

Några mindre förändringar i din livsstil kan göra din migrän mer tolerabel:

- Normal sömn Förbättrad sömn är viktig för alla, och speciellt för personer med huvudvärk. Allt du äter har också en stor effekt på migrän, så dietförändringar kan också vara mycket fördelaktiga.

- Diet. Undvik mat som orsakar migrän. Detta är en viktig förebyggande åtgärd. De viktigaste triggarna av migrän från mat är: mononatriumglutamat, bearbetat kött innehållande nitrater, torkade frukter, innehållande sulfiter, mognad ost, alkohol (inklusive rött vin), choklad och koffein. Men människans reaktioner på triggers är olika. Att hålla en huvudvärk dagbok som du kan spåra dieter samt början av huvudvärk kan hjälpa till att identifiera enskilda mat triggers.

- Vanliga måltider. Att äta regelbundet är viktigt för att förhindra lågt blodsocker. Personer med migrän som regelbundet snabbt av religiösa skäl bör vara uppmärksamma på förebyggande läkemedel.

- Fysisk aktivitet Var fysiskt aktiv. Övning är definitivt bra för att lindra stress. Analys av flera studier har visat att aerob träning, i synnerhet, kan bidra till att förebygga migrän. Det är dock viktigt att värma upp innan du börjar träna gradvis, eftersom plötsliga, mycket energiska övningar faktiskt kan provocera eller förvärra en migränattack.

- Kontroll av de droger som tagits. Undvik marginala östrogenpreparat. Östrogenhaltiga läkemedel - Orala preventivmedel och hormonbehandling - kan orsaka migrän eller förvärra dem. Tala med din läkare om huruvida du ska sluta ta dessa typer av droger eller minska dosen.