Tolkning av den första screeningen av ultraljud

Den första perinatala screeningen är en omfattande diagnos av den förväntade mamman, som utförs innan barnet är född från 10 till 13-14 veckor av sin intrauterin utveckling. Den klassiska studien av detta slag kombinerar endast 2 huvudtyper av medicinska manipulationer - biokemisk analys av mammas serum och ultraljud hos fostret.

Vid slutet av testen kommer de erhållna data att övervakas, baserat på en jämförelse av resultatet med indikationerna för screeningshastigheten för 1 trimester-ultraljud. Den huvudsakliga uppgiften för en individuell undersökning är den tidiga upptäckten av genetiska abnormiteter hos fostret.

Indikationer för

Trots att den primära diagnosen utförs för många gravida kvinnor finns det speciella kategorier av patienter som i första hand måste genomgå en ultraljud och genomgå ett blodprov för att eliminera faran för det framtida barnets liv och sin egen hälsa. Denna grupp människor inkluderar framtida mammor som:

• Tidigare födde barn med några utvecklingshinder
• har redan ett barn med fasta genetiska patologier
• korsade tröskeln för 35-40 års jubileum;
• utsattes under svangerskapstiden för infektionssjukdomar;
• någonsin drabbats av enorma konsumtioner av alkohol eller narkotika;
• ha en historia av händerna med anteckningar om hotet om spontan missfall
• är med en potentiell far till barnet i en nära relation;
• Av någon anledning tog de mediciner som är förbjudna att använda under graviditeten.
• veta om förekomsten av ärftliga anomalier i släktträdet;
• överlevde stillbirth;
• fick en diagnos som indikerar att barnets utveckling upphörde
• visa en självständig önskan att analysera risken för att ha en bebis med speciella former av sjukdomen.

Hur dechiffreras resultaten av ultraljud för fosterskärmning?

Ultraljudsdiagnosen ordineras vanligtvis från 10-11 veckor till 13-14 veckor, eftersom denna period av obstetrisk tid ger den första riktiga möjligheten att studera de grundläggande strukturerna hos en framväxande bebis. 11-12 i veckan är en speciell period som präglas av omvandling av ett embryo till ett foster.

Det finns en lista över de viktigaste indikatorerna för fosterutveckling, som låg till grund för avkodning av slutningen av en ultraljudsskanning. Dessa inkluderar: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC osv. För att fastställa en korrekt förutsägelse av graviditeten bör en specialist jämföra patientens personuppgifter som erhållits vid första screeningen med de godkända standarderna som föreskrivs i de relevanta tabellerna.

Copies parietal storlek

CTE är en av de viktigaste indikatorerna för screening 1 under graviditeten. Denna parameter anger längden på embryot / fostret, vilket mäts från kronan (toppen av huvudet) till coccyxbenet. Vid avvikelser från CTE från sitt normala område kan det antas att den intrauterina utvecklingen av det ofödda barnet är i fara.

Vad kommer att visa resultaten av 1 screening av 1: a trimestern: avkodning av normer och patologier

Screening-undersökning - en uppsättning procedurer för att förutsäga utvecklingen av embryonets utveckling. Evenemanget innehåller ultraljud och biokemiska blodprov. Resultaten av 1: a screening av 1: a trimestern är en mycket viktig del av komplexet av åtgärder för att kontrollera graviditeten.

Väntar på barnet är alltid förknippat med glada känslor. Inte varje kvinna är redo att uthärda nyheterna om en sjuk barns födelse.

Ofta är en ung familj inte förberedd för att barn uppstår med specifika behov.

patologier

Screening av första trimestern tillåter dig att undvika eventuella komplikationer av arbetskraft och på ett tillförlitligt sätt förutse barnets födelse med kromosomala abnormiteter.

Ultraljudsdisposition avslöjar genomiska defekter:

1. Downs syndrom. Tjockleken på vikarna på nackområdet överstiger normen. Palpitationer ökar, näsbenet förkortas, gapet mellan ögonen ökar.
2. Anomalier av utvecklingen av nervröret. Gruppen av allvarliga kromosomala abnormiteter innefattar klyvning, klyfta i ryggraden, ryggradens abnormaliteter och hjärnvävnad.
3. Lokalisering av bukorganen i hernial bildning på bukväggen (omphalocele).
4. Patau syndrom. Symptomkomplexet innefattar en ökning av frekvensen av hjärtkollisioner, underutvecklingen av skelettsystemet, omfalocele, hjärnans patologi, en ökning i urinblåsan. Barnet lever sällan till 12 månader.
5. Edwards syndrom. Minskad frekvens av sammandragningar i hjärtat, närvaron av en enda navelartär (norm 2), omfalocel, näsben är inte synliga. Spädbarn dör inom ett år.
6. Triploider. Ledsaget av flera anomalier i hjärnan. Minskad hjärtfrekvens, omfalocele, ökat njurbäcken.
7. Disease de Lange. Risken för genomkomst av anomali uppgår till 25%. Barnutveckling åtföljs av progressiv mental retardation.
8. Smith Symptom Complex - Opica. Ärftlig kränkning av metaboliska processer. Ledsaget av psykiska störningar, autism, neurologiska störningar, patologier i kraniofaciala divisionen.
9. Turnersjukdom. Ökad hjärtfrekvens, intrauterin tillväxtnedgång.

Att avvisa ultraljudsskärm, den förväntade mamman och fadern bör vara medveten om ansvaret för att barnet ska födas. Nyheten om frånvaron av sannolikheten för fosterets kromosomala abnormiteter gör att en kvinna kan njuta av förväntan om moderskap utan oro.

Vad kommer att visa?

Förfarandet utförs transvaginalt eller transabdominalt sätt. I det andra fallet hålls händelsen med en fylld blåsan.

Enligt resultaten av undersökningen analyserar specialisten betydande indikatorer:

1. KTP - klyftan mellan coccyx och parietalbenet.
2. BPR är klyftan mellan vertexens krona (en bipartialindikator).
3. Avståndet mellan occipital och frontalben.
4. Hjärnans struktur, deras symmetri.
5. Tjockleken på vikningen av nackområdet (TVP).
6. Antalet hjärtkontraktioner per tidsenhet (HR).
7. Storleken på embryonets rörformiga ben (axel, lårben, tibia, underarm).
8. Lokalisering av organ (hjärta och mage).
9. Andelar av hjärtat och huvudkärlen.
10. Bedömning av lagret och lokalisering av placentan.
11. Mängden fostervätska.
12. Antalet navlsträngs fartyg.
13. Patologi av interna genitala organ.
14. Utvärdering av livmoderton.

Under diagnosen undersöker läkaren embryonets struktur, kontrollerar coccyte-parietal distansen (CTE) med den diagnostiserade graviditetsåldern.

För pålitlig diagnos av CTE bör överstiga 45 mm.

Ökningen i storlek jämfört med standarden kan bero på utvecklingen av ett stort foster. Minskad CTE indikerar missad abort, hotet om missfall, infektioner i moderns kropp, kromosomala abnormiteter.

Om en felaktig bedömning av gestationsåldern misstänks, föreskrivs en re-ultraljud efter 10 dagar, övervakas fostrets utveckling över tiden. För att förhindra tragedi föreskrivs en kvinna för screening för graviditetens första trimester med ultraljud.

Dekryptering och normer

För diagnos av Downs syndrom är ett viktigt symptom TVP. Indexet för tjockleken på krageutrymmet bestäms av tjockleken på nackvecken som bildas mellan nacken och fostrets hud. Felaktigheten i graviditeten för graviditetsperioden indikerar risken att utveckla ett foster med genomiska abnormiteter.

Följande indikatorer anses normala för den första screeningen under första trimestern.

Tabell 1. Norm 1 screening för 1: a trimestern.

Screening för graviditetens första trimester

Allmän information

För en tid sedan visste gravida kvinnor inte om ett sådant förfarande som prenatal eller perinatal screening. Nu genomgår alla framtida mammor en sådan undersökning.

Vad är en screening under graviditeten, varför den utförs och varför resultaten är så viktiga? Vi försökte ge svar på dessa och andra frågor om perinatal screening som många gravida kvinnor har gett i detta material.

För att ytterligare utesluta missförstånd av de presenterade uppgifterna, innan de fortsätter direkt till övervägande av ovanstående ämnen, är det värt att definiera vissa medicinska termer.

Vad är det för ultraljudsscreening och biokemi av mammaserum

Prenatal screening är en speciell typ av standardförfarande, såsom screening. Denna omfattande undersökning består av ultraljudsdiagnostik och laboratorieblodprov, i detta speciella fall, biokemi av mammaserum. Identifiering av vissa genetiska abnormiteter i ett tidigt skede är huvuduppgiften för en sådan analys under graviditeten som screening.

Prenatal eller perinatal betyder prenatal och termen screening in medicine refererar till en serie studier av ett stort stratum av befolkningen som utförs för att bilda den så kallade "riskgruppen", som är benägen för vissa sjukdomar.

Det finns en universell eller selektiv screening.

Detta innebär att screeningsstudier inte bara är gravida utan också andra kategorier av människor, till exempel barn av samma ålder för att skapa sjukdomar som är typiska för denna livstid.

Med hjälp av genetisk screening kan läkare inte bara lära sig problemen i barnets utveckling utan också reagera i tid på komplikationer under graviditeten, vilket en kvinna kanske inte ens känner till.

Ofta har framtida mammor, som hört att de måste gå igenom det här förfarandet flera gånger, börja panik och oroa sig i förväg. Men det finns inget att vara rädd för, du behöver bara fråga gynekologen i förväg om varför du behöver screening för gravida, när och, viktigast av allt, hur denna procedur är klar.

Så, låt oss börja med det faktum att standard screening utförs tre gånger under hela graviditeten, d.v.s. i varje trimester. Minns att trimestern är en period bestående av tre månader.

Screening för graviditetens första trimester

Vad är screening för första trimestern? Till att börja med, låt oss svara på den gemensamma frågan om hur många veckor det här är graviditetens första trimester. I gynekologi finns det bara två sätt att på ett tillförlitligt sätt bestämma graviditetens längd - kalender och obstetrisk.

Den första är baserad på befruktningsdagen, och den andra beror på menstruationscykeln före befruktning. Därför är första trimestern en term som enligt kalendermetoden börjar den första veckan efter befruktningen och slutar vid den fjortonde veckan.

I enlighet med den andra metoden är I-trimestern 12 obstetriska veckor. Och i detta fall räknas perioden från början av den sista menstruationen. Relativt nyligen var screening inte föreskrivet för gravida kvinnor.

Men nu är många framtida mammor själva intresserade av att genomföra en sådan undersökning.

Dessutom rekommenderar hälsovårdsministeriet starkt att studier görs till alla förväntade mammor, utan undantag.

Visst är detta gjort frivilligt, för Ingen kan tvinga en kvinna att genomgå någon analys.

Det bör noteras att det finns kategorier av kvinnor som helt enkelt är skyldiga av olika skäl att genomgå screening, till exempel:

• gravid från trettiofem år och därutöver;
• framtida mammor, i historien som det finns information om förekomsten av hotet om spontant missfall
• kvinnor som har haft infektionssjukdomar under första trimestern
• gravida kvinnor, tvingade av hälsoskäl att ta i de tidiga stadierna av förbjudna för sin position droger;
• kvinnor som hade olika genetiska abnormiteter eller anomalier vid fostrets utveckling under tidigare graviditeter;
• kvinnor som tidigare fött barn med några funktionshinder eller utvecklingsstörningar
• kvinnor som har diagnostiserats med frusen eller regressiv graviditet (upphörande av fosterutveckling);
• kvinnor som lider av narkotika eller alkoholberoende
• gravida kvinnor, i familjen eller familjen till det ofödda barnets far, registrerades fall av ärftliga genetiska avvikelser.

Hur lång tid gör prenatal screening för första trimestern? För den första screeningen under graviditeten fastställs perioden i intervallet, från 11 veckor till 13 obstetriska veckor av graviditet och 6 dagar. Det är ingen mening att genomföra denna undersökning tidigare än den angivna perioden, eftersom resultaten kommer att vara uninformativa och absolut värdelösa.

Den första ultraljuden i den 12: e veckan av graviditeten görs till en kvinna av en slump. Eftersom det är vid denna tidpunkt den embryonala perioden slutar och foster- eller fosterperioden för den framtida mänskliga utvecklingen börjar.

Detta innebär att embryot blir till ett foster, d.v.s. Det finns uppenbara förändringar som talar om utvecklingen av en fullvärdig levande människokropp. Som vi tidigare sagt är screeningforskning ett komplex av åtgärder, som består av ultraljudsdisposition och biokemi av en kvinnas blod.

Det är viktigt att förstå att ultraljud i första trimestern under graviditeten spelar samma viktiga roll som laboratorieblodprov. För att genetiken ska kunna fatta de rätta slutsatserna på grundval av undersökningen, måste de undersöka både ultraljudets och biokemistiken hos patientens blod.

Vid hur många veckor den första screeningen utförs talade vi, nu ska vi gå vidare för att dechiffrera resultaten av en omfattande studie. Det är väldigt viktigt att i mer detalj behandla normerna för resultaten av den första screeningen under graviditeten som fastställts av läkare. Naturligtvis kan endast en specialist på detta område som har den nödvändiga kunskapen och, viktigast av allt, erfarenhet, ge en kvalificerad bedömning av analysens resultat.

Vi anser att det är tillrådligt att någon gravid kvinna åtminstone vet generell information om huvudindikatorerna för prenatal screening och deras normativa värden. I själva verket är det för de flesta framtida mammor karaktäristiskt att vara för misstänksam om allt relaterat till deras framtida barns hälsa. Därför blir de mycket lugnare om de i förväg vet vad man kan förvänta sig av studien.

Tolkning av screening 1 trimester på ultraljud, hastigheter och möjliga avvikelser

Alla kvinnor vet att under graviditeten måste de genomgå mer än en gång ultraljud (i det följande ultraljud), vilket hjälper läkaren att spåra den intrauterina utvecklingen av det ofödda barnet. För att ultraljudsskärmen ska kunna ge tillförlitliga resultat måste du förbereda i förväg för denna procedur.

Vi är säkra på att de flesta gravida kvinnor vet hur man gör denna procedur. Vi kommer dock att upprepa att det finns två typer av forskning - transvaginal och transabdominal. I det första fallet införs sensoranordningen direkt i vagina, och i det andra är den i kontakt med ytan av den främre bukväggen.

Foto av fostret vid 13 veckors graviditet

För transvaginal ultraljud finns inga speciella preparatregler.

Om du ska ha en transabdominal undersökning, ska du inte gå till toaletten "lite" före en procedur (ungefär 4 timmar före ultraljudsundersökningen) och på en halvtimme rekommenderas att du dricker upp till 600 ml vanligt vatten.

Saken är att undersökningen måste utföras nödvändigtvis på blåsan fylld med vätska.

För att läkaren ska kunna få ett tillförlitligt resultat av ultraljudsscreening måste följande villkor vara uppfyllda:

• undersökningsperiod - från 11 till 13 förlossningsvecka;
• fosterpositionen ska göra det möjligt för specialisten att utföra de nödvändiga manipulationerna, annars kommer mamma att "påverka" barnet så att det vänder om
• coccyx parietal storlek (i det följande KTP) bör inte vara mindre än 45 mm.

Vad är CTE under graviditeten vid ultraljud

När en ultraljud utförs, undersöker en specialist nödvändigtvis olika parametrar eller storlekar av fostret. Denna information gör att du kan bestämma hur bra barnet bildas och om det utvecklas ordentligt. Priserna för dessa indikatorer beror på graviditeten.

Om värdet av en eller annan parameter som erhålls som en följd av en ultraljudsökning avviker från normen uppåt eller nedåt, anses detta för en signal om närvaron av vissa patologier. Den coccyx parietal storleken är en av de viktigaste inledande indikatorerna för korrekt fosterutveckling.

Storleken på CTE jämförs med fostrets massa och graviditeten. Denna indikator bestäms genom mätning av avståndet från barnets ben till svansbenet. Generellt sett desto större är KTR-indexet, desto längre är graviditetsperioden.

KTR-normer

När denna indikator är något högre eller vice versa är något mindre än normen finns det ingen anledning till panik. Det talar bara om funktionerna i utvecklingen av det här barnet.

Om värdet av KTP avviker från standarderna på ett stort sätt, signalerar detta utvecklingen av ett stort foster, dvs Förmodligen kommer barnets födelsevikt överstiga de genomsnittliga normerna på 3-3,5 kg. I fall då KTR är betydligt mindre än de normativa värdena kan detta vara ett tecken på att:

• graviditeten utvecklas inte som den ska, i sådana fall ska läkaren noga kontrollera fostrets hjärtslag. Om han dog i livmodern, behöver kvinnan akut medicinsk hjälp (livmoderhålan) för att förhindra ett eventuellt hot mot hennes hälsa (utveckling av infertilitet) och liv (infektion, blödning);
• Den gravida kvinnans kropp ger en otillräcklig mängd hormoner, vanligtvis progesteron, vilket kan leda till spontan missfall. I sådana fall föreskriver läkaren en ytterligare undersökning av patienten och föreskriver mediciner som innehåller hormoner (Utrozhestan, Dufston);
• mamman lider av infektionssjukdomar, inklusive venerala sjukdomar;
• fostret har genetiska avvikelser. I sådana situationer förskriver läkare ytterligare forskning tillsammans med biokemisk analys av blod som ingår i den första screeningsanalysen.

Det är också värt att betona att det ofta är fall då en låg KTR indikerar en felaktigt bestämd graviditetsperiod. Detta hänvisar till varianten av normen. Alla kvinnors behov i en sådan situation är att genomgå en re-ultraljudsundersökning efter ett tag (vanligtvis efter 7-10 dagar).

Fetal BPR (biparietalstorlek)

Vad är detta BPR på ultraljud under graviditeten? Vid en ultraljudsundersökning av fostret under första trimestern är läkare intresserade av alla möjliga egenskaper hos det ofödda barnet. Sedan studien ger specialister maximal information om hur den lilla människans intrauterinutveckling sker och om allt är i ordning med sin hälsa.

Vad är det här fostrets BPR? För att börja, dechiffrera den medicinska förkortningen. BPR är biparietalstorleken hos fostrets huvud, d.v.s. Avståndet mellan väggarna i kranens parietalben, helt enkelt huvudets storlek. Denna indikator anses vara en av de viktigaste för att bestämma barnets normala utveckling.

Det är viktigt att notera att BDP inte bara visar hur bra och bra barnet utvecklas, men hjälper också läkare att förbereda sig för den kommande leveransen. För om storleken på huvudet på det framtida barnet avviker från normen i en stor riktning, kommer han helt enkelt inte att kunna passera genom moderns födelsekanal. I sådana fall föreskrivs en planerad kejsarsnitt.

Tabell över standarder BDP per vecka

När BPR avviker från de etablerade normerna kan detta indikera:

• om förekomsten av sådana patologier i fostret som oförenligt med livet, såsom hjärnbråck eller tumör;
• om en tillräckligt stor storlek av det ofödda barnet, om de andra grundläggande parametrarna hos fostret ligger före de etablerade utvecklingsstandarderna med flera veckor;
• om den spasmodiska utvecklingen, som efter en tid kommer att återgå till det normala, förutsatt att de andra grundläggande parametrarna hos fostret passar in i normen;
• på utvecklingen av fetal hjärnhydrocefalus på grund av förekomsten av infektionssjukdomar hos mamman.

Den nedåtgående avvikelsen för denna indikator indikerar att barnets hjärna utvecklas felaktigt.

Tjocklek på krageutrymmet (TVP)

TVP foster - vad är det? Fostrets krageutrymme eller nackveckets storlek är en plats (eller snarare en långsträckt formning) som ligger mellan nacken och det övre dermala membranet i spädbarnets kropp, i vilket det finns ackumulation av vätska. Studien av detta värde utförs vid screening av graviditetens första trimester, eftersom det är vid denna tidpunkt möjligt att mäta TBP för första gången och sedan analysera den.

Från och med den 14: e veckan av graviditeten minskar denna bildning gradvis i storlek och vid 16: e veckan försvinner den nästan ur sikte. Vissa standarder har också fastställts för TVP, som är direkt beroende av graviditeten.

Till exempel bör normalen för tjockleken på krageutrymmet i 12 veckor inte överstiga intervallet från 0,8 till 2,2 mm. Tjockleken på krageutrymmet vid 13 veckor bör ligga i intervallet 0,7 till 2,5 mm.

Det är viktigt att notera att för denna indikator anger experter de genomsnittliga minimivärdena, avvikelsen från vilket indikerar förfining av krageutrymmet, vilket, som utvidgningen av NTI, anses vara en anomali.

Fetaltabell av Fetus per vecka

Om denna indikator inte uppfyller normerna för TVP inom 12 veckor och andra graviditetsperioder som anges i tabellen ovan, så visar detta resultat troligtvis förekomsten av följande kromosomala avvikelser:

• trisomi 13, en sjukdom som är känd som Patau syndrom, kännetecknad av närvaron av en extra 13 kromosomer i humana celler;
• tromomi av kromosom 21, som är känd för alla som Downs syndrom, är en mänsklig genetisk sjukdom där karyotypen (det vill säga hela uppsättningen kromosomer) representeras istället för 46: e kromosomerna av 47: e;
• monosomi på X-kromosomen, en genomisk sjukdom, uppkallad efter att forskarna upptäckte Shereshevsky-Turners syndrom, sådana avvikelser av fysisk utveckling, som korta tillstånd, liksom sexuell infantilism (omodernhet) är karakteristiska för den;
• trisomi 18 är en kromosom sjukdom. För Edwards syndrom (det andra namnet på denna sjukdom) kännetecknas av ett flertal missbildningar som är oförenliga med livet.

Trisomy är en aneuploidy variant, d.v.s. förändringar i karyotypen, där det finns en ytterligare tredje kromosom i den mänskliga cellen istället för den normala diploida uppsättningen.

Monosomi är en variant av aneuploidi (kromosomal abnormitet), där det inte finns några kromosomer i kromosomsatsen.

Vad är reglerna för trisomi 13, 18, 21 som upprättats under graviditeten? Det händer att processen vid celldelning misslyckas. Detta fenomen har fått namnet aneuploidy i vetenskapen. Trisomi är en typ av aneuploidi, där istället för ett par kromosomer finns en extra tredje kromosom närvarande i cellen.

Med andra ord ärar barnet från sina föräldrar ytterligare 13, 18 eller 21 kromosom, vilket i sin tur medför genetiska avvikelser som förhindrar normal fysisk och psykisk utveckling. Enligt statistiken är Downs syndrom den vanligaste sjukdomen orsakad av närvaron av 21 kromosomer.

Barn som är födda med Edwards syndrom, liksom i fallet med Patau syndrom lever vanligen inte upp till ett år, till skillnad från dem som inte har tur att födas med Downs syndrom. Sådana människor kan leva i en stor ålder. Ett sådant liv kan emellertid snarare kallas existens, särskilt i länderna i post-sovjetiska rymden, där dessa människor anses vara utsatta och försöka undvika och ignorera dem.

För att utesluta sådana avvikelser borde gravida kvinnor, särskilt från riskgruppen, genomgå en screeningundersökning. Forskare hävdar att utvecklingen av genetiska abnormiteter är direkt beroende av den förväntande moderens ålder. Ju yngre kvinnan, ju mindre sannolikt är det att hennes barn kommer att ha några abnormiteter.

För att fastställa trisomi i graviditetens första trimester undersöks fostrets krageutrymme med hjälp av ultraljud. I framtiden tar gravida kvinnor regelbundet ett blodprov, i vilket för genetiker är de viktigaste indikatorerna nivåerna av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humant choriongonadotropin (hCG) och östol.

Som tidigare nämnts beror risken för genetiska avvikelser hos ett barn främst på moderens ålder. Det finns dock fall där trisomi också är fixerad hos unga kvinnor. Därför undersöker läkare vid screening alla möjliga tecken på anomalier. Man tror att en erfaren ultraljudsspecialist kan identifiera problem redan under den första undersökningen.

Symtom på Downs syndrom, liksom Edwards och Patau

Trisomi 13 kännetecknas av en kraftig minskning av nivån av PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma i samband med graviditet). Även en markör för denna genetiska störning sänks eller ökas hCG. Samma parametrar spelar en viktig roll för att bestämma huruvida fostret har Edwards syndrom.

När det inte finns risk för trisomi 18, registreras normalt PAPP-A och b-hCG (fri beta hCG-underenhet) i ett biokemiskt blodprov. Om dessa värden avviker från de normer som fastställts för varje särskild graviditetstid, är det troligt att barnet kommer att ha genetiska defekter.

Det är viktigt att notera att i det fall då specialisten vid första screeningen sätter upp tecken som indikerar risken för trisomi, skickas kvinnan för vidare undersökning och ett samråd med genetiker. För att göra en slutgiltig diagnos måste den förväntade mamman genomgå sådana förfaranden som:

• chorionbiopsi, d.v.s. erhållande av ett prov av korionvävnad för diagnos av avvikelser;
• amniocentes är en punktering av amniotiskt membran för att erhålla ett prov av fostervätska för vidare studier i laboratoriet;
• placentocentes (placental biopsi), med denna invasiva diagnostiska metod tar specialister ett prov av placental vävnad med en speciell punkteringsnål som pierces den främre bukväggen;
• cordocentes, en metod för att diagnostisera genetiska abnormiteter under graviditeten, där blodproppar av fetalt navelsträng analyseras.

Tyvärr, om en gravid kvinna har genomgått någon av ovanstående studier och diagnosen förekomst av genetiska avvikelser under bioscreening och ultraljudstest bekräftades, kommer läkare att föreslå att graviditeten avslutas. Dessutom, till skillnad från standard screeningstudier, kan dessa invasiva undersökningsmetoder ge upphov till ett antal allvarliga komplikationer upp till spontan missfall, därför utesluter läkare dem i ett ganska ovanligt antal fall.

Nasalben vid 12 veckor, tabell över normer

Näsbenet är en något långsträckt, fyrkantig, konvex framför det parna benet i en persons ansikte. Vid den första screeningen för ultraljud bestämmer en expert längden på benet i barnets näsa. Det anses att i närvaro av genetiska abnormiteter utvecklas detta ben felaktigt, d.v.s. dess förbening förekommer senare.

Om näsbenet saknas eller dess storlek är för liten under den första screeningen, indikerar den därför eventuella förekomst av olika anomalier. Det är viktigt att betona att de mäter längden på näsbenet vid 13 veckor eller vid 12 veckor. Vid screening efter 11 veckor kontrollerar en specialist endast sin närvaro.

Det är värt att betona att om det finns en ojämn match mellan näsbenets storlek och de etablerade normerna, men om andra grundläggande indikatorer är konsekventa finns det ingen anledning till oro. Denna situation kan bero på de enskilda egenskaperna hos utvecklingen av detta specifika barn.

Hjärtfrekvens (HR)

Denna parameter, som hjärtfrekvens spelar en viktig roll inte bara i de tidiga stadierna utan under graviditeten. Omedelbart mätning och övervakning av hjärtfrekvensen är redan nödvändig för att märka avvikelser och, om nödvändigt, rädda barnets liv.

Det är intressant att även om myokardiet (hjärtmuskeln) börjar avta så tidigt som den tredje veckan efter befruktningen, kan du bara höra hjärtslaget från den sexte förlossningsveckan. Man tror att i början av fostrets utveckling ska rytmen i hjärtats hjärtslag motsvara moderens puls (i genomsnitt 83 slag per minut).

Men redan under den första månaden av intrauterin liv kommer barnets hjärtfrekvens gradvis att öka (ungefär 3 slag per minut varje dag) och vid den nionde veckan av graviditeten når 175 slag per minut. Bestäm hjärtfrekvensen hos fostret genom ultraljud.

Under den första ultraljudsundersökningen uppmärksammar specialisterna inte bara hjärtfrekvensen utan ser också hur barnets hjärta utvecklas. För detta används en så kallad fyrkammarsnitt, d.v.s. Metod för instrumentell diagnos av hjärtfel.

Det är viktigt att betona att avvikelsen från standarden för en sådan indikator som hjärtfrekvens indikerar förekomsten av defekter i hjärtans utveckling. Därför studerar läkare noggrant strukturen hos fosterets atria och hjärtkammare. Vid upptäckt av eventuella abnormiteter refererar specialisterna till den gravida kvinnan för ytterligare test, till exempel ekkokardiografi (EKG) med Doppler.

Från och med den tjugonde veckan lyssnar gynekologen i förlossningskliniken på barnets hjärta med kraften i ett speciellt rör med varje planerat besök hos den gravida kvinnan. Ett sådant förfarande som hjärtasuccultation tillämpas inte i tidigare perioder på grund av dess ineffektivitet, eftersom läkaren kan bara inte höra hjärtslaget.

Men som barnet utvecklas kommer sitt hjärta att höras mer och tydligare varje gång. Auscultation hjälper gynekologen att bestämma fostrets position i livmodern. Till exempel, om hjärtat är bättre hörd vid moderns navel, är barnet i tvärläge, om naveln är till vänster eller nedre, då är fostret i huvudpresentationen, och om det ligger ovanför naveln, då i bäckenet.

Från den 32: e veckan av graviditeten används kardiotokografi (förkortad KTR) för att kontrollera hjärtatslag. När du utför ovanstående typer av undersökningar kan en specialist fixa fostret:

• bradykardi, d.v.s. onormalt låg hjärtfrekvens, vilket vanligtvis är tillfälligt. Denna avvikelse kan vara ett symptom på närvaron av autoimmuna sjukdomar hos moderen, anemi, preeklampsi, liksom klämning av navelsträngen när det ofödda barnet inte får tillräckligt med syre. Medfödda hjärtefekter kan också orsaka bradykardi, för att utesluta eller bekräfta denna diagnos måste en kvinna skickas för ytterligare undersökningar.
• takykardi, d.v.s. hög hjärtfrekvens Experter fixar en sådan avvikelse extremt sällan. Om hjärtfrekvensen är mycket högre än vad som föreskrivs av normerna indikerar detta dock moderhypertyroidism eller hypoxi, utveckling av intrauterina infektioner, anemi och genetiska avvikelser hos fostret. Dessutom kan medicinerna som kvinnan tar, påverka hjärtfrekvensen.

Förutom ovanstående egenskaper vid genomförandet av den första ultraljudsundersökningen analyserar specialisterna också data:

• på symmetrin hos de fosterala hjärnhalvorna;
• om storleken på huvudets omkrets;
• om avståndet från occipitalt till frontbenet;
• om längden på skuldror, höfter och underarms ben
• om hjärtets struktur
• på platsen och tjockleken hos korionen (placenta eller "barnplats");
• om mängden vatten (fostervätska);
• på villkoret av moderns livmoderhals hals
• om antalet fartyg i navelsträngen;
• om frånvaron eller närvaron av livmoderns hypertonicitet.

Till följd av ultraljudet kan följande utvecklingspatologier identifieras förutom de genetiska abnormiteter som redan diskuterats ovan (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi 13, 18 och 21 kromosmer, nämligen Downs syndrom, Patau och Edwards):

• neural tube, till exempel missbildning av ryggraden (meningomyelocele och meningocele) eller kranialbråck (encephalocele);
• Corne de Lange syndrom, en anomali där flera missbildningar registreras, vilket leder till både fysiska abnormiteter och mental retardation;
• triploidi, en genetisk missbildning där en felfunktion uppträder i kromosomuppsättningen, i regel överlever fostret inte i närvaro av en sådan patologi;
• omphalocele, embryonala eller navelbråck, främre bukvägspatologi, där vissa organ (lever, tarmar och andra) utvecklas i hernialsäcken utanför bukhålan;
• Smith-Opitz syndrom, en genetisk störning som påverkar metaboliska processer, vilket leder till utvecklingen av många allvarliga patologier, såsom autism eller mental retardation.

Biokemisk screening 1 trimester

Låt oss prata mer om den andra etappen av en komplex screeningundersökning för gravida kvinnor. Vad är biokemisk screening för första trimestern, och vilka normer fastställs för sina huvudindikatorer? Faktum är att biokemisk screening inte är mer än en biokemisk analys av den förväntade moderens blod.

Denna studie utförs först efter ultraljud. Detta beror på det faktum att läkaren, tack vare en ultraljudsundersökning, fastställer den exakta varaktigheten av graviditeten, där de normativa värdena för huvudindikatorerna för blodbiokemi direkt beror. Så kom ihåg att biokemisk screening endast krävs med ultraljudsresultat.

Hur man förbereder sig för den första screeningen under graviditeten

Vi pratade om hur de gör det, och viktigast av allt när ultraljudsskärmen görs, bör vi nu vara uppmärksamma på att förbereda för leverans av biokemisk analys. Som i fallet med något annat blodprov, bör denna studie beredas i förväg.

Om du vill få ett tillförlitligt resultat av biokemisk screening måste du följa följande rekommendationer exakt:

• blod för biokemisk screening ges strikt på tom mage, läkare rekommenderar inte ens att dricka vanligt vatten, för att inte tala om någon mat;
• några dagar före screening bör du ändra din vanliga kost och börja följa en mild kost, där du inte kan äta för fet och kryddig mat (för att inte öka kolesterolnivåerna), samt skaldjur, nötter, choklad, citrusfrukter och andra allergener, även om du inte har haft en allergisk reaktion på någonting tidigare.

Strikt överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att möjliggöra tillförlitliga resultat av biokemisk screening. Tro mig, det är bättre att lida en stund och överge dina favoritbitar, så att du inte oroa dig för resultaten av analysen. Trots allt kommer avvik från de etablerade normerna att tolka som en patologi i barnets utveckling.

Sällan talar kvinnor i alla slags forum som är avsedda för graviditet och förlossning hur resultaten av den första screeningen som förväntas med sådan spänning visade sig vara dåliga, och de tvingades att göra alla procedurer igen. Lyckligtvis fick gravida kvinnor goda nyheter om deras barns hälsotillstånd, eftersom de korrigerade resultaten indikerade avsaknaden av utvecklingshinder.

Hela saken var att de förväntade mödrarna inte var beredda, som det borde vara för screeningen, vilket så småningom ledde till opålitliga data.

Tänk dig hur många nerver du spenderade och bittra tårar skjul medan kvinnor väntade på nya resultat från undersökningen.

Sådan enorm stress passerar inte utan spår för någon persons hälsa, och ännu mer för en gravid kvinna.

Biokemisk screening av 1: a trimestern, transkription av resultaten

Vid genomförandet av den första biokemiska screeningsanalysen spelas huvudrollen för att diagnostisera eventuella abnormiteter i fostrets utveckling av sådana indikatorer som den fria mänskliga p-subenheten av humant choriongonadotropin (hCG) samt PAPP-A (plasmaprotein A associerat med graviditet). Överväga i detalj var och en av dem.

PAPP-A - vad är det?

Som nämnts ovan är PAPP-A en indikator på en biokemisk analys av blodet hos en gravid kvinna, vilket hjälper specialister att bestämma närvaron av genetiska avvikelser vid fostrets utveckling på ett tidigt datum. Det fullständiga namnet på detta värde låter som graviditetsrelaterat plasmaprotein A, som bokstavligen översatt till ryska betyder - plasmaprotein associerat med graviditet A.

Det är proteinet (protein) A som produceras under graviditeten av placentan som är ansvarig för den harmoniska utvecklingen av det ofödda barnet. Därför betraktas en indikator som PAPP-A, beräknad vid 12 eller 13 veckor under graviditeten, som en karakteristisk markör för bestämning av genetiska avvikelser.

Det är obligatoriskt att genomgå en analys för att kontrollera nivån av PAPP-A:

• gravida kvinnor över 35 år
• kvinnor som tidigare födde barn med genetiska utvecklingshinder
• framtida mammor vars familj har släktingar med genetiska utvecklingshinder
• kvinnor som har haft sjukdomar som cytomegalovirus, rubella, herpes eller hepatit kort före graviditeten;
• gravida kvinnor som tidigare haft komplikationer eller spontana missfall.

Regulatoriska värden för en indikator som PAPP-A beror på graviditeten. Till exempel är hastigheten för PAPP-A i 12 veckor från 0,79 till 4,76 mU / ml och vid 13 veckor - från 1,03 till 6,01 mU / ml. I de fall då denna indikator avviker från normen, beror doktorn på ytterligare studier.

Om analysen avslöjade en låg nivå av PAPP-A, kan det indikera förekomst av kromosomala abnormiteter vid barnets utveckling, till exempel Downs syndrom, det signalerar också risken för missfall och återkommande graviditet. När denna indikator ökar är det troligtvis resultatet av det faktum att läkaren inte kunde beräkna graviditetens korrekta längd.

Därför ges blodbiokemi endast efter en ultraljudsskanning. Hög PAPP-A kan dock också indikera sannolikheten för utvecklingen av genetiska avvikelser vid fostrets utveckling. Därför kommer läkaren att hänvisa kvinnan till en ytterligare undersökning om det avviker från normen.

Mänskorionisk gonadotropin

Forskare har givet detta namn till det här hormonet av en slump, eftersom det är tack vare honom att man på ett tillförlitligt sätt kan ta reda på graviditeten så tidigt som 6-8 dagar efter att äggets befruktning gjordes. Det är anmärkningsvärt att hCG börjar producera av korionen under de första timmarna av graviditeten.

Dessutom växer sin nivå snabbt och vid den 11: e och 12: e veckan av graviditeten överskrider den initialvärdena tusentals gånger. Sedan förlorar det mänskliga korioniska gonadotropinet gradvis sin position och dess indikatorer förblir oförändrade (från och med andra kvartalet) fram till födelsen. Alla testremsor som hjälper till att bestämma graviditeten innehåller hCG.

Om nivån av humant choriongonadotropin är förhöjt kan det här indikera:

När hCG-nivån ligger under de föreskrivna gränserna står det:

• om det eventuella foster Edwardsau syndromet;
• Risken för missfall
• om placentainsufficiens.

Efter att en gravid kvinna har genomgått ultraljud och blodbiokemi måste specialisten avkoda resultaten från undersökningen samt beräkna de möjliga riskerna med att utveckla genetiska avvikelser eller andra patologier med hjälp av ett speciellt datorprogram PRISCA (Prisca).

Sammanfattningsformuläret för screening innehåller följande information:

• På åldersrisken av utvecklingsavvikelser (beroende på gravidens ålder ändras eventuella avvikelser).
• på värdena för de biokemiska parametrarna för blodanalys av kvinnor;
• risk för eventuella sjukdomar;
• MoM koefficient.

För att beräkna så mycket som möjligt de möjliga riskerna med utveckling av dessa eller andra avvikelser hos fostret, beräknar experter den så kallade MoM (multipel av median) koefficienten. För att göra detta kommer alla erhållna screeningsdata att ingå i programmet, vilket bygger en graf över avvikelsen för varje indikator för analysen av en viss kvinna från den genomsnittliga graden som fastställts för de flesta gravida kvinnor.

MoM anses vara normalt, inte överskrider värdena från 0,5 till 2,5. I andra etappen justeras denna koefficient med hänsyn till ålder, ras, förekomst av sjukdomar (till exempel diabetes), dåliga vanor (till exempel rökning), antalet tidigare graviditeter, IVF och andra viktiga faktorer.

I sista skedet gör specialisten en slutgiltig slutsats. Kom ihåg att endast en läkare kan tolka screeningsresultatet korrekt. I videon nedan förklarar doktorn alla de viktigaste punkterna i samband med den första screeningen.

Screening pris för 1 trimester

Frågan om hur mycket studien kostar och där det är bättre att gå igenom, gäller många kvinnor. Faktum är att inte varje statsklinik kan göra en sådan specifik undersökning gratis. Baserat på återkoppling kvar på forumet litar många förväntade mammor inte på fri medicin alls.

Därför kan man ofta möta frågan om var man ska göra screening i Moskva eller andra städer. Om vi ​​pratar om privata institutioner, kan vi i ett ganska välkänt och väl beprövat laboratorium utföra biokemisk screening för 1600 rubel.

Visst inkluderar denna kostnad inte en ultraljudsskanning, som måste begäras av en specialist innan en biokemisk analys utförs. Därför är det nödvändigt att genomföra en ultraljudsundersökning separat på en annan plats och sedan gå till laboratoriet för bloddonation. Och det måste göras samma dag.

Andra screening under graviditet, när man ska göra och vad som ingår i studien

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (WHO) är varje kvinna skyldig att genomgå tre screenings under hela graviditeten. Även om nuvarande gynekologer hänvisar alla gravida kvinnor till denna undersökning, finns det de som av någon anledning hoppar över screening.

För vissa kategorier av kvinnor bör sådan forskning dock vara obligatorisk. Detta gäller framför allt de som tidigare har fött barn med genetiska funktionshinder eller missbildningar. Dessutom är det nödvändigt att genomgå screening:

• kvinnor i åldern 35 år, eftersom risken för att utveckla olika patologier hos fostret beror på moderens ålder.
• kvinnor som i första trimestern tog droger eller andra förbjudna droger för gravida kvinnor;
• kvinnor som tidigare har haft två eller flera missfall
• kvinnor som lider av en av följande sjukdomar som är föremål för ett barn - diabetes, muskuloskeletala sjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar samt abnormiteter
• kvinnor som har risk för missfall.

Dessutom bör förväntande mammor screenas om de eller deras makar utsattes för strålning före befruktning, och hade också bakteriella och infektionssjukdomar omedelbart före graviditeten. Liksom vid den första screeningen för andra gången måste den förväntade mamman också göra en ultraljudsskanning och ge ett biokemiskt blodprov, vilket ofta kallas ett trippeltest.

Datum för den andra screeningen under graviditeten

Så vi kommer att svara på frågan om hur många veckor en andra screening görs under graviditeten. Som vi redan har bestämt, utförs den första studien i de tidiga stadierna av graviditeten, nämligen från 11 till 13 veckor i första trimestern. Följande screeningsstudie utförs i den så kallade "gyllene" gestationsperioden, dvs. i andra trimestern, som börjar vid vecka 14 och slutar vid vecka 27.

Gyllene andra trimestern heter, för det är under denna tid att alla de första sjukdomar som är förknippade med graviditet (illamående, svaghet, dåsighet och andra) recede, och en kvinna kan helt glädja sig i sin nya stat, för att hon känner en stark styrka av styrka.

En kvinna måste besöka sin gynekolog varje vartannat vecka så att han kan övervaka graviditetens framsteg.

Läkaren ger rekommendationer till den förväntade mamman angående hennes intressanta position och informerar också kvinnan om vilka undersökningar och när som helst som hon ska passera. Normalt passerar en gravid kvinna en urinalys och fyller blodtal före varje besök till gynekologen och den andra screeningen sker från 16 till 20 veckor av graviditeten.

Ultraljudsscreening för 2: a trimestern - vad är det?

Under den andra screeningen utförs ultraljud först för att bestämma den exakta gestationsåldern, så att senare experter korrekt kan tolka resultaten av ett biokemiskt blodprov. Vid ultraljud undersöker läkaren utvecklingen och storleken på fostrets inre organ: benens längd, bröstets, huvudets och bukens volym, utveckling av cerebellum, lungor, hjärnor, ryggrad, hjärta, blåsor, tarmar, mage, ögon, näsa och symmetri i ansiktet.

I allmänhet analyseras allt som visualiseras av ultraljud. Förutom att studera de viktigaste egenskaperna hos barnets utveckling, undersöker experter:

• hur placentan ligger
• placentans tjocklek och graden av mognad;
• Antalet fartyg i navelsträngen;
• tillståndet av väggar, appendages och livmoderhalsen;
• kvantitet och kvalitet hos fostervätska.

Normer vid ultraljudsscreening av graviditetens andra trimester: