Mild utomhushydrocefalus - nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätska hos barn och vuxna

Måttlig extern hydrocephalus i hjärnan är en ganska vanlig sjukdom i vår tid.

En liknande sjukdom kallas också dropsy i hjärnan.

I detta fall är både vuxna och barn mottagliga för sjukdomen, det finns praktiskt taget ingen åldersgräns för patologi.

funktioner

Måttlig extern hydrocefalus uttrycks av ökad ackumulering av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätska i subaraknoidrummen, i hjärnans ventrikulära koncept.

Herr bild av måttlig utomhus hydrocephalus

Måttligt uttalad yttre hydrocephalus kännetecknas av kompression av hjärnvävnaden, försämrad blodtillförsel, vilket leder till en minskning av funktionaliteten. Risken för sjukdomen är frånvaron av symtom i tidiga skeden, ofta är offer inte ens medvetna om sin närvaro.

Hos barn

Hos barn är det ofta det svåraste att identifiera symptom, med tanke på svårigheten i språkkommunikation, så att besöka läkaren bör vara regelbunden.

Det finns medfödd hydrocefalus. En av de vanligaste orsakerna är intrauterin infektioner, när en baby är född med hydrocephalus, har den nedsatt vätskeabsorption och hjärnans magsystem börjar expandera, vilket komprimerar det.

I ett barn kan du märka en ökad huvudstorlek (överskridande normen), dålig aptit, ökad fontanel, squint eller en stark hängning av huvudet.

Hos vuxna

Måttlig extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna observeras också ofta.

Skälen till bildandet av denna patologi i någon åldersgrupp inkluderar:

• meningit;
• frekvent hjärnskakning;
• utvecklingen av olika tumörprocesser;
• klämma i neoplasmer i cerebrospinalkanalen.

Sjukdomsformer

Denna sjukdom, som alla andra, har sina egna symtom, men ofta är de osynliga eller inte så uppenbara. Resultatet är att tecken på måttlig utomhushydrocefalus hos vuxna inte väcker misstankar och det verkar som att processen som förekommer i kroppen inte medför någon särskild fara.

Som ett resultat saknas dyrbar tid, symtomen blir synligare, sjukdomen utvecklas och leder till komplikationer:

• det finns frekventa huvudvärk som blir värre varje dag. Ofta utvecklas de på morgonen, huvudvärk kan uppstå med illamående eller kräkningar, varefter smärtan försvinner.
• det finns en förlust av medvetande. Om orsakerna till detta fenomen inte är uppenbara eller okända, är det angeläget att konsultera en specialist;
• det finns ett hinder för tal, minnesproblem. Ofta är en person förvirrad i ord eller det är svårt för honom att uttala en mening, han kan glömma vad han har gjort eller var han har varit på sistone.
• utvecklar trötthet, letargi, sömnighet. Dessa tecken går ofta obemärkt, eftersom utmattning kan vara i en frisk person, men om hälsotillståndet förvärras och trötthet praktiskt taget inte går, bör du besöka en läkare.
• störd gång. Detta symptom är ett mycket frekvent fenomen som indikerar utvecklingen av den aktuella patologin.
• problem med urinering och med funktionaliteten hos bäckenorganen;
• det är försämrad syn. När vätskan börjar komprimera hjärnan, påverkas de optiska nerverna märkbart.

Hydrocephalus uppträder oftast i sjukdomar som: hjärntumörer, hjärnans ventrikulära tumörer, tumörer i den bakre kranialfasen.

Hydrocephalus följer också ofta följande sjukdomar: intracerebrala blödningar, stroke, subaraknoida blödningar i den bakre coercal fossa. Hydrocephalus utvecklas med demens.

diagnostik

Moderna metoder gör det möjligt att bestämma förekomst av patologi i tid, applicerad: magnetisk resonans eller datortomografi.

Tecknen på måttlig extern hydrocephalus är tydligt synliga på MR, och det är också möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma typen av hydrocephalus genom formerna av ventriklarna.

I MR-bilden av en måttligt svår extern hydrocephalus är hjärntumörer, inflammatoriska eller vidhäftande processer och skador också tydligt synliga.

behandling

Efter undersökning av en läkare efter diagnosen fastställs lämplig behandling. Det kan vara konservativt eller föreslå två typer av operation.

Konservativ behandling är medicineringsbehandling. Oftast föreskrivs det i de tidiga stadierna av sjukdomsbildningen. Det bör utföras under en strikt övervakning av en läkare. Oftast är dessa diuretika, läkemedel som ger blodcirkulationen till den önskade nivån.

Men om hydrocephalus av komplex typ och progressiv natur diagnostiseras, då komprimering av hjärnämnet observeras, kan konservativ behandling inte ge den förväntade effekten, utvecklingen av komplikationer blir mer sannolikt. I ett sådant fall kommer en neurokirurgisk undersökning att krävas.

Operationen är utsedd för att skapa sätt att eliminera vätska från en sluten plats i magsystemet, arachnoidsystemet. Därefter normaliseras blodflödet i hjärnan, alla förutsättningar för regenerering uppstår, huvudvärk och andra negativa manifestationer försvinner. Offrets verksamhet stiger, han går bättre, tycker, de klagomål som fanns före operationen gick. Det finns två typer av ingrepp:

1. shuntoperation. Kärnan i detta förfarande är att den expanderade änden av shuntsystemet införs i den förlängda laterala ventrikeln (vanligtvis den högra) som är ansluten till en speciell ventilmekanism avsedd för att organisera vätskebevægningen i en riktning under ett visst tryck. Den går in i bukhålan, där den absorberas. Nackdelarna med en sådan operation är att shunten förblir i kroppen och kan bli igensatt för att undvika sådana biverkningar, det är nödvändigt att använda dyra system;
2. perforering av botten av den tredje ventrikeln är den andra typen av operation, som är mycket populär på grund av dess effektivitet. En videokamera sätts in i hjärnkammaren, som observerar hela ventrikulärsystemet. Därefter gör kirurgen en punktering i botten av den tredje ventrikeln, så det finns en ny shunt - ett nytt sätt att minska vätskan. Fördelarna med denna operation är att shunten inte förblir i kroppen och det är inte nödvändigt att köpa olika system och droger. Dessutom manifesteras den positiva effekten de första dagarna efter operationen.

Relaterade videor

Vad är måttligt svår utomhus hydrocephalus? Anledningarna till dess förekomst och behandlingsmetoder - svaren i videon:

I slutet av artikeln skulle jag vilja rekommendera att övervaka dig själv närmare. Rutinbesök till läkare - kan spara hälsa och förebygga eventuell utveckling av patologier, varav många kan vara mycket farliga.

Extern hydrocephalus i hjärnan hos vuxna

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Kommentarer

Extern hydrocephalus - ackumuleringen av cerebrospinalvätska i subaraknoidutrymmet, orsakad av ett brott mot absorptionen i venös bädden. Sjukdomen i denna form diagnostiseras sällan hos vuxna, arten av dess symtom beror på vilken typ av patologi. Olyckligt upptäckt extern hydrocefalus i hjärnan hos en vuxen och bristen på korrekt behandling hotar patienten med komplikationer - nedsatt hjärnaktivitet, demens, Parkinsons syndrom och fullständig disadaptation i vardagen och det sociala livet.

klassificering

Beroende på formerna för överträdelsen och orsakerna till orsakerna är följande typer av extern hydrocephalus utmärkande:

1. Öppna hydrocefalus - produktionen av cerebrospinalvätska utförs, men de skadade hjärncellerna absorberar inte det.
2. Closed hydrocephalus - kännetecknas av svårighet eller blockerar rörelsen av cerebrospinalvätska och dess ackumulation i hjärnvävnad. Tumörer, blodproppar, hematomer, formationer som orsakas av de uthållna inflammatoriska processerna kan fungera som hinder som blockerar CSF-kanalerna.
3. Substitution (icke-ocklusiv) hydrocephalus - vätska fyller utrymmena i hjärnstrukturerna som frigörs på grund av en minskning av den gråa substansen (hjärnatrofi). Risken för denna form av patologi är bristen på snabb behandling, eftersom dess karakteristiska tecken uppträder vid ett sena utvecklingsstadium.
4. Måttlig hydrocephalus extern typ - vätskevätska på grund av en kränkning av dess cirkulation ackumuleras direkt i subaraknoidutrymmet.
5. Hypotrophic hydrocephalus - uppstår när det finns en undernäring i hjärnvävnaden, åtföljd av sådana akuta symptom som illamående, kräkningar, intensiv huvudvärk, minskad vestibulär funktion.
6. Hypersekretorisk hydrocefalus - är resultatet av överproduktion av cerebrospinalvätska, en stor del av vilken hjärnvävnaden inte kan absorbera. I sådana fall börjar vätskan att fylla den intrakraniella håligheten.

Enligt typ av ursprung kan extern hydrocephalus vara medfödd och förvärvad. I det första fallet är sjukdomen resultatet av intrauterina patologier eller infektioner som överförs av en gravid kvinna eller en svår arbetsaktivitet. I det andra fallet uppträder komplikationer i form av extern hydrocefalus i hjärnan efter intrakraniella skador, sjukdomar i kärl- och vertebralsystemet, tumörtillväxt, infektiösa och inflammatoriska processer som påverkar hjärnan.

Symtom och tecken på yttre hydrocephalus

Naturen hos symtomen på utomhushydrocefalus beror på dess svårighetsgrad.

I det första (milda) scenet känns patienten mildt obehag som är inneboende i de flesta neurologiska störningar:

• svag men vanlig huvudvärk;
• yrsel;
• svaghet;
• mörkare ögon.

På grund av de svaga symtomen kan hjärtsjukdomen inte erkännas visuellt, så sjukdomen passerar ofta i en andra, mer avancerad grad.

Den andra etappen (måttlig) kännetecknas av mer uttalade tecken som indikerar en ökning av intrakraniellt tryck:

• svår smärta i huvudet, vilket försvåras på morgonen efter fysisk ansträngning, nysning och hosta, förändring av sin position
• känner tryck och spricker i skallen;
• tryck på ögonkontakterna;
• Utseendet på färgade fläckar och blinkar i ögonen;
• svullnad i ansiktet;
• svettning som uppstår vid attacker
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad och inte beroende av matintag
• depression, nervositet, irritabilitet
• känner sig trött, trött.

Neurologiska symptom som uppenbarligen manifesteras vid detta stadium av sjukdomen innefattar:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

• visuella störningar - skur, nedsatt syn;
• domningar i benen;
• reducerad känslighet
• Förlamning av kroppsdelar - delvis eller fullständigt;
• brist på samordning
• talförlust och svårighetsuppfattning.

Den senare graden (svåra) yttre hydrocephalus i hjärnan är farligast. Med sin utveckling är vätsketrycket på hjärncellerna så intensivt att patienten utvecklar svåra symptom:

• epileptiska anfall
• förlust av medvetande
• tillstånd av "stupor";
• fullständig förlust av intelligens och tänkande;
• amnesi;
• ofrivillig urinering;
• förlust av egenvård
• koma villkor.

Vid sista stadiet av extern hydrocephalus är patienten föremål för funktionshinder, med den snabba utvecklingen av hjärnödem kan han dö.

Orsaker till sjukdom

En av de främsta orsakerna till utseendet av hjärnans externa hydrocephalus hos en vuxen är ett brott mot absorptionen av cerebrospinalvätska i venös bädds väggar, vilket sker mot bakgrund av inflammatoriska processer som påverkar hjärnstrukturer, kärlsystem och celler av arachnoid villi. Följande patologier bidrar till detta:

• infektionssjukdomar som påverkar hjärnvävnad - tuberkulos, meningit, encefalit;
• stroke, i de flesta fall - hemorragisk;
• subaraknoid blödning
• huvud och livmoderhalsskador - inre hematom som härrör från traumatisk exponering förhindrar normal absorption av CSF i hjärnvävnad;
• ryggmärgsskador - brott mot utflödet av vätska från hjärnstrukturerna sker på grund av komprimering av cerebrospinalkanalerna genom edematösa vävnader;
• purulenta infektioner i hjärnvävnad;
• tumörer som utvecklas övervägande i hjärnstammen;
• långvarig förgiftning av kroppen hos personer som missbrukar alkohol och tar alkoholhaltiga drycker av låg kvalitet.

Extern ersättning hydrocephalus uppstår på grund av atrofi i hjärnvävnaden, som uppstod mot bakgrunden av progressiva patologiska processer:

• metabolisk dysfunktion;
• ateroskleros;
• vaskulär eller senil encefalopati;
• multipel skleros;
• diabetes mellitus.

Om en vuxen har en historia av sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av extern hydrocephalus, måste han genomgå en periodisk profylaktisk undersökning av en neuropatolog. Vid utseendet av ett komplex av symptom som är karakteristiska för hjärtsjukdomar, ska läkaren omedelbart kontaktas.

Diagnostiska metoder

I närvaro av ett komplex av symptom som är karakteristiska för extern hydrocefalus, bör en person kontakta en neurolog. Innan utnämningen av en diagnostisk studie bestämmer läkaren under den inledande undersökningen graden av utveckling av motorreflexer, svarshastigheten hos muskler och leder när de utsätts för dem. För att bekräfta diagnosen "hjärnans externa hydrocephalus" undersöks patienten med följande metoder:

• oftalmologisk undersökning - att upptäcka svullnad av nerver och stagnation av vätska i det optiska organs vävnader, som är karakteristiska för intrakranial hypertension;
• Ultraljud i hjärnans och nackstrukturerna - för att bedöma kärlsystemet;
• röntgen av huvudet med kontrast - för att identifiera orsakerna som bidrog till kränkningen av utflödet av vätska (hematom, skada på venös bädd);
• beräknad tomografi - gör det möjligt att bedöma graden av expansion av sprickorna i det subaraknoida rymden som orsakas av ökat tryck i cerebrospinalvätskan, närvaron av intrakraniella formationer och storleken på områdena av drabbad hjärnvävnad;
• Lumbar punktering - intaget av cerebrospinalvätska gör det möjligt att bestämma graden av sitt tryck på hjärnvävnaden, samt att klassificera infektionen som kan prova utvecklingen av extern hydrocefalus (till exempel encefalit, hjärnhinneinflammation).
• MR är den mest tillförlitliga metoden som gör att du kan göra en noggrann diagnos när du klassificerar sjukdomen och bestämmer hur snabb utvecklingen är.

Endast efter att ha genomgått en omfattande undersökning och bestämmer typen av cefalgi, kommer läkaren att kunna ordinera behandling.

Behandling av hjärnans externa hydrocephalus hos vuxna

Terapeutiska åtgärder för extern hydrocephalus bör inriktas på att lindra trycket från CSF-vätskan på hjärnvävnaden, normalisera blodcirkulationen i hjärnan och funktionen av centrala nervsystemet. För att göra detta beror patienten på medicinering eller kirurgisk behandling beroende på graden av vätsketryck och svårighetsgraden av symtom.

Drogbehandling innefattar att ta följande droger:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - för att lindra huvudvärk;
• diuretika (Diakarb, furosemid) - för att förbättra utflödet av vätska från hjärnstrukturer och dess utmatning genom urinvägarna;
• nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - att stärka och normalisera det vaskulära systemet;
• kortikosteroider (Prednisolon) - ordinerad för svår inflammation och svullnad i hjärnvävnad;
• kaliumpreparat (Asparkam, Panangin) - ordinerat i samband med diuretika för att fylla kalium.

Behandlingsregimen bestäms av läkaren och väljer dosering för individuella indikatorer. Självmedicin för diagnostiserad hydrocephalus är inte tillåtet, eftersom det kan väsentligt skada välbefinnandet och förvärra tillståndet.

Om läkemedelsbehandlingen är ineffektiv, rekommenderas patienten kirurgi. För närvarande behandlas kirurgiska ingrepp med hjälp av minimalt invasiva metoder för behandling av hjärnhydrocefalus, vilket möjliggör för att lindra vätsketrycket i hjärnan och eliminera orsaken till patologi med minimal risk för komplikationer. Dessa inkluderar:

• endoskopisk kirurgi - gör det möjligt att eliminera den patologi som förhindrar utflöde av cerebrospinalvätska (till exempel hematom och blodproppar i kärlen), samt avlägsna överskott av vätska utanför subaraknoidutrymmet.
• shunting - ett särskilt installerat avloppssystem säkerställer utflödet av ackumulerande vätska i de tomma hålen - buk- eller höger förmaksområde.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

En öppen operation med kraniotomi utförs i undantagsfall när vätskans ackumulering har inträffat på grund av omfattande blödning eller allvarlig intrakraniell skada. Behovet av sådant ingrepp bestäms av samråd med läkare, medan riskerna med sannolika komplikationer vägs mot följderna av att verksamheten inte genomförts.

Måttlig extern cerebral hydrocephalus

Mindre yttre hydrocephalus i hjärnan kan vara en oberoende patologi eller en manifestation av olika sjukdomar. För att diagnostisera måttlig extern hydrocephalus utför läkare på Yusupov Hospital en omfattande undersökning av patienter som använder modern utrustning från ledande europeiska och amerikanska tillverkare. Med hjälp av innovativa forskningsmetoder upptäcker neurologer orsaken och formen av sjukdomen. För behandling av patienter som lider av mindre yttre hydrocefalus, använd de mest effektiva läkemedlen som inte har uttalade biverkningar.

Professorer, läkare av den högsta kategorin, behandlar individuellt behandlingen av varje patient. Patienter med mindre yttre hydrocephalus i hjärnan ges konservativ behandling. Med utvecklingen av symtom på sjukdomen utför neurokirurger i partnerklinikerna operationer som återställer den fysiologiska strömmen av cerebrospinalvätskan. Vid ett möte i expertrådet diskuterar läkare alla svåra fall av hydrocephalus och fattar ett kollektivt beslut angående vidare behandling av patienten.

Orsaker och typer av mindre utomhushydrocefalus

Måttlig utomhushydrocephalus är en sjukdom där produktionen, absorptionen eller flödet av cerebrospinalvätska genom cerebrospinalvätskevägen störs. Sjukdomar utsatta vuxna och barn. Mindre yttre hydrocephalus kännetecknas av komprimering och försämring av blodtillförseln till hjärnan, vilket minskar dess funktionella aktivitet. Sjukdomen är farlig eftersom den är asymptomatisk i de första stegen av den patologiska processen. Patienter misstänker inte något och söker inte medicinsk hjälp. Med tidig upptäckt av måttlig hydrocephalus ordinerar läkare läkemedel som förbättrar patientens livskvalitet. Om sjukdomen upptäcks sent kan komplikationer uppstå som kräver en operation.

Mild utomhus hydrocephalus hos barn utvecklas av följande skäl:

• intrauterina infektionssjukdomar;
• genetisk patologi;
• födelseskada och infektion hos fostret under födelsekanalens passage.

Orsaken till måttlig extern hydrocephalus hos vuxna kan vara inflammatoriska sjukdomar i ämnet och hjärnans membran, cerebellar och hjärnstammar neoplasmer, cerebral ateroskleros, arteriell hypertension och diabetes. De provokerande faktorerna är craniocerebrala skador, alkoholmissbruk, förgiftning.

Enligt sjukdomsformen utmärks flera typer av yttre hydrocephalus:

• måttlig öppen yttre hydrocephalus i hjärnan - kännetecknad av försämrad absorption av cerebrospinalvätskan, men utrymmena i vilka cerebrospinalvätskan är belägen är fritt kommunicerade;
• sluten hydrocephalus - utvecklas i strid med patronen i cerebrospinalvätskan genom volyminformationer eller spikar;
• extern ersättning hydrocephalus i hjärnan är en separat form av sjukdomen, där utrymmet av cerebrospinalvätska som frigörs av hjärnatrofi uppträder.

Substitution hydrocephalus är farlig eftersom den är asymptomatisk under lång tid.

Symtom och diagnos av mindre yttre hydrocefalus

Mild utomhushydrocefalus i sjukdoms första skede kan inte uppstå med kliniska symtom. Med en liten grad av substans i hjärnan kan kroppen självständigt återställa vätskans cirkulation. Med sjukdomsprogressionen ökar trycket på hjärnan och det finns en uttalad yttre hydrocefalus i hjärnan. Det uppenbaras av följande symtom:

• migrän huvudvärk;
• illamående och kräkningar
• nedsatt visuell funktion (dubbel vision);
• svaghet, trötthet.

Ett negativt prognostiskt tecken på hydrocephalus är dåsighet. Det inträffar inför intenet av intensifieringen av neurologiska symptom och utvecklingen av ett comatos tillstånd. Tecken på demens, nedsatt koordination och gång, och ofrivillig urinering är karakteristiska för ersättning av hydrocefalus.

Om orsaken till måttlig extern hydrocephalus i hjärnan är medfödda avvikelser i utvecklingen, börjar sjukdomen att manifesteras omedelbart efter barnets födelse: huvudets volym ökar, ett ökat venöst mönster ses på pannan och ansiktet och våren är svullen. Barn har dålig aptit, de släpar efter sina kamrater i fysisk och psykisk utveckling, blir apatisk, hämmad.

För att diagnostisera måttlig extern hydrocephalus använder neurologer på Yusupov sjukhus följande diagnostiska metoder:

• magnetisk resonans och computertomografi;
• magnetisk resonansangiografi;
• hjärn ultraljud;
• hjärnröntgen (kraniografi);
• laboratorietester för virus.

Det mest informativa är magnetisk resonansbilder. MR-bild av en mildt uttryckt intern hydrocephalus är tydligt synlig vilket gör det möjligt att bestämma för att diagnostisera sjukdomen. Med magnetisk resonansavbildning kan du skilja mellan en signifikant minskning av hjärnvolymen och fyllningen av det resulterande CSF-utrymmet, tumörer, vidhäftningar, blodproppar. Ultraljud (neurosonografi) utförs på nyfödda och små barn. På kraniogram i fallet med hydrocephalus synlig gallring av benens ben och divergensen av sömmarna mellan dem. På den inre ytan av kranialvalvet visualiseras symtomen på "fingerintryck". Hydrocephalus på grund av stenos i hjärnans akvedukt åtföljs av en minskning av volymen av den bakre kranialfossan på röntgenbilder av skallen.

Om det finns tecken på ökat intrakraniellt tryck, ges patienter en lumbalpunktur och 40 ml cerebrospinalvätska samlas in, vilket skickas för laboratorietestning. Om patientens tillstånd förbättras tillfälligt efter proceduren, tillåter det neurokirurger att anta en bra prognos efter operationen.

Behandling av måttlig utomhushydrocefalus

Med mindre extern hydrocephalus i hjärnan utför neuroscientists av Yusupovskaya en omfattande behandling. Läkare använder följande läkemedelsgrupper:

• osmotiska diuretika (urea och lockar, glimarit);
• saluretics - diacarb, acetazolamid;
• loop-diuretika (etakrynsyra, furosemid, lasix);
• vasoaktiva läkemedel - 25% lösning av magnesiumsulfat;
• venotonics (troksevazin, glivenol);
• lösningar av plasmasubstitut (albumin 20%);
• glukokortikosteroider (prednison, dexametason, metylprednisolon, betametason);
• smärtstillande medel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - nimesil-, nimesulid-, ketoprofen- och anti-migränläkemedel - traximed;
• barbiturater (fenobarbital, amital, nembutal).

Med utvecklingen av symtomen på sjukdomen anses konservativ terapi ineffektiv. Patienten Yusupovskogo sjukhus ger råd till en neurokirurg. Vid expertrådets möte fattar läkarna ett kollektivt beslut om patientens kirurgiska behandling. På partnerkliniker utför neurokirurger bypass-operationer:

• ventrikel-atriell shunting - koppla hjärnans ventriklar med rätt atrium, liksom med överlägsen vena cava;
• ventriculo-peritoneal shunting - CSF skickas till bukhålan;
• ventrikulocystomi - ge utflöde av cerebrospinalvätska i en stor occipitaltank.

Efter skakningsoperationer kan komplikationer utvecklas: infektiösa processer, blockering av element i skaktsystemet, hyperdrainering eller hypo-dränering, epileptiska anfall, vakuumhematom, vätskepseudocyster.

Ett alternativ till att skaka hjärnan är endoskopisk ventrikulocystomi. Med detta kirurgiska ingrepp kan du återuppta det fysiologiska utflödet av överflödigt cerebrospinalvätska från hjärnan. Operationen utförs med hjälp av ett neuroendoskop. Anordningen utförs i hjärnans tredje ventrikel och genom speciella manipuleringar organiserar utflödet av cerebrospinalvätska. Alkohol kommer in i hjärnans basala cisterner, varifrån den absorberas fysiologiskt. Resultatet av endoskopisk ventrikulocystomioperation är återställandet av den cerebrospinalvätskes naturliga metabolism.

Efter operationen observeras patienten av neurokirurger. Om det anges, råds han av en ögonläkare och en neurolog. Efter att ha utfört operationen för hydrocephalus är prognosen generellt positiv. Barn återhämtar sig snabbt och hamnar i utvecklingen av sina kamrater. Vuxna känner sig mycket bättre efter stabilisering av intrakraniellt tryck.

Du borde inte vänta på sjukdomsprogressionen. Om du misstänker en mindre extern hydrocephalus, ring Yusupov sjukhus. Tidig adekvat behandling möjliggör för patienter att stabilisera tillståndet och återgå till det normala livet.

Karakteristiska tecken på hjärnans externa hydrocefalus

Extern hydrocefalus hos hjärnan hos vuxna är en patologisk sjukdom där överdriven bildning av cerebrospinalvätska (CSF) uppträder. I en frisk person cirkulerar vätskan, tvättar hjärnvävnaden. Hon utför även skyddande och näringsfunktioner. Så snart det normala utflödet av vätska störs, börjar en stor mängd av den att bildas. Så det finns hydrocephalus eller dropsy i hjärnan. Resultatet av patologiska förändringar är atrofi och expansion av hjärnvävnad. Patologibehandling utförs av neuropatologer och neurokirurger.

Hur differentieras hjärnan hydrocephalus?

Sjukdomen kan vara antingen medfödd (infektion hos fostret under utveckling av foster) eller förvärvat (trauma, tumörer, infektionssjukdomar).

Hydrocephalus är klassificerad i flera typer:

1. Den externa eller icke-ocklusala vätskan ackumuleras i det subaraknoida rummet, men i hjärnventriklerna förblir sin nivå normal;
2. Internt - nivån av cerebrospinalvätska stiger i hjärnans ventrikel;
3. Blandad - ökar mängden vätska överallt;
4. hypertensiv;
5. Normotensiva.

Enligt utbildningsmekanismen är patologi uppdelad i tre former: öppen, sluten och ex vacuo. Om det föreligger en kränkning av processerna för bildning av cerebrospinalvätska och dess vidare absorption bildas extern hydrocephalus. Samtidigt upprätthålls den normala cirkulationen mellan de vätskebärande utrymmena. När vägarna mellan dessa utrymmen är blockerade och vätskan inte längre har ett utlopp, inträffar då stängt hydrocephalus. Den ex vacuoformen uppstår när hjärnvävnaderna atrofi och signifikant minskar i volymen. Det utvecklas också på grund av åldersrelaterade förändringar eller olika CNS-störningar.

Beroende på hur intensivt sjukdomen fortskrider hos vuxna finns det måttliga och uttalade former. Mild hydrocephalus kännetecknas av milda symtom, eftersom vätskeansamling i hjärnvävnad är obetydlig. Svår form är alltid åtföljd av akuta neurologiska anfall. Med denna typ av sjukdom ackumuleras en stor mängd cerebrospinalvätska i hjärnvävnaden.

Oftast förekommer måttlig extern hydrocefalus i öppen form. Spinalvätskan slutar cirkulera normalt, trots att det inte finns tumörer (cyster, tumörer etc.) som kan förhindra utflödet.

Beroende på orsaken till patologin kan hydrocephalus vara medfödd, förvärvad eller atrofisk. Läkare väljer också behandlingsmetoder beroende på typen och formen av hydrocephalus hos vuxna.

Orsakerna till sjukdomen

Läkare identifierar följande orsaker till utvecklingen av måttlig utomhushydrocefalus:

1. Hjärnskakning, traumatisk hjärnskada;
2. Frakturer och skador på ryggraden
3. Kirurgi på hjärnvävnad;
4. Tumörer i huvudet på olika etiologier;
5. Strokes, omfattande blödningar i hjärnan, hematom;
6. Olika sjukdomar orsakade av infektion eller inflammatoriska processer (tuberkulos, meningit, encefalit, etc.);
7. Patologiska störningar i ryggkotorna i livmoderhalsområdet
8. Sjukdomar i blodkärlen i hjärnan;
9. Onkologiska sjukdomar i benvävnaden i ryggraden;
10. Åldersrelaterade förändringar i hjärnvävnad;
11. Allvarliga avvikelser i utvecklingen av CNS.

En av orsakerna till utvecklingen av extern hydrocephalus kan vara förlängd förgiftning av kroppen. Så, med överdriven alkoholmissbruk börjar nervcellerna i hjärnan att dö av intensivt. Resultatet av sådana brott är en kraftig försämring av absorption, produktion och cirkulation av cerebrospinalvätska. Den ackumulerade vätskan börjar sträcka hjärnans ventrikel. Detta leder till impregneringen av hjärnämnet med cerebrospinalvätska, som signifikant minskar dess densitet och smalnar de subaraknoida utrymmena. Som ett resultat utvecklar en person yttre hydrocephalus i hjärnan av atrofisk natur.

Oftast lider äldre människor av måttligt svår utomhus hydrocephalus. Denna sjukdom kan inte lämnas utan adekvat medicinsk behandling under överinseende av en läkare. Övning visar att det är en sådan farlig sjukdom och om den inte behandlas kan den vara dödlig.

Huvudsymptom

Patologi manifesterar sig starka attacker av huvudvärk och en kraftig ökning av blodtrycket. Detta beror på en minskning av den totala hjärnvolymen. Det återstående lediga rummet är fyllt med sprit. Har ingen utgång och fortsätter att ackumuleras, det skapar ökat intrakraniellt tryck. Personen börjar uppleva illamående, retching, en kronisk känsla av trötthet och en ständig önskan att sova.

Sjukdomen är särskilt farlig, eftersom den under lång tid (flera månader eller till och med år) inte kan ha några manifestationer. Redan mot bakgrund av ateroskleros eller högt blodtryck börjar andra tecken på yttre hydrocefalus att dyka upp. Men det kommer en tid då patientens tillstånd försämras skarpt, eftersom blodcirkulationen störs i hjärnan. Då börjar de första farliga symptomen att dyka upp.

När det gäller den måttliga formen av sjukdomen uppträder oftast dess yttre symtom som urininkontinens, illamående och kräkningar och starka migränattacker. Patienter upplever ofta splittring i ögonen, kan rulla dem ofrivilligt. Rörelsekoordination och gång är störda. Långvarig trötthet leder till att ett sådant tillstånd starkt återspeglas i offrets psyke. Han börjar uppleva konstant irritation, depression.

Om du hittar ett eller flera av dessa symptom, bör du kontakta en neurolog för klinisk undersökning och diagnos. Om diagnosen av mindre extern hydrocefalus bekräftas av flera undersökningsmetoder, kommer patienten att behöva genomgå en fullständig behandling av läkemedel. I vissa fall krävs kirurgi för att eliminera denna patologi. Under inga omständigheter kan man engagera sig i självdiagnos eftersom många av symtomen och tecknen på extern hydrocephalus kan vara karakteristiska för andra farliga sjukdomar.

Diagnostiska metoder

Extern hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen diagnostiseras med hjälp av följande metoder för klinisk forskning:

1. Full neuropsykologisk undersökning, under vilken patienten intervjuas om hans tillstånd. Information samlas på närvaron av alla typer av abnormiteter och funktionsstörningar i hjärnan. Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren anamnesis, bestämmer sig för diagnosen eller ytterligare forskningsmetoder.
2. CT (computertomografi). Denna metod är en av de mest exakta och pålitliga diagnostiska metoderna. Med hjälp av CT bestäms konturerna i hjärnan och skallen, placeringen av ventriklarna, deras form och storlek; detektera onormala tumörer (tumörer, cyster, hematom, blodproppar etc.);
3. MRI (magnetisk resonansbildning). MRI-skanningen kan du exakt bestämma formen och allvaret av vilken typ av hydrocephalus som helst. Tack vare MR är korrekt diagnos av hjärnödem möjligt.
4. Angiografi (undersökning av blodkärl i hjärnan med röntgenstrålning). Studien utförs med hjälp av ett kontrastmedel, vilket medger att detekteras de minsta kränkningarna av blodkärlen i blodsystemet i människans hjärna.
5. Cisternografi. Röntgenstrålar på basen av skallen hjälper till att ta över typen av hydrocephalus. Med hjälp av denna metod kan doktorn identifiera rörelseriktningen hos cerebrospinalvätskan i hjärnvävnaden.

Terapeutisk terapi

Först och främst är behandlingen av patologi inriktad på att återställa funktionaliteten hos hjärntankarna i hjärnan och i centrala nervsystemet. Måttlig extern hydrocephalus i hjärnan svarar väl på behandling med medicinsk behandling. Den behandlande läkaren föreskriver en kurs av diuretika som hjälper till att avlägsna överskott av vätska från kroppen. Plasmasubstitutlösningar, saluretika, läkemedel som hjälper till att stärka venös ton, glukokortikosteroider, barbiturater används. För att lindra smärta, föreskrivs smärtstillande läkemedel. Patienterna ordineras för att följa en speciell diet med låg fetthalt under behandlingen. Kombinerad terapi ger regelbundna terapeutiska gymnastiska övningar.

Om läkemedelsbehandling inte ger positiva resultat under en viss tidsperiod, fattas beslut om behovet av akut kirurgisk ingrepp.

Idag behandlas hydrocefalus av någon form med användning av minimalt invasiva kirurgiska tekniker. Många kliniker har tillgång till all nödvändig utrustning för att utföra neuroendoskopiska operationer. Under ett sådant tillvägagångssätt producerar neurosurgen olika typer av skakningar i hjärnvävnaden, vilket möjliggör dränering av cerebrospinalvätskan till andra hålrum. Alla manipuleringar utförs genom små snitt med miniatyr kirurgiska instrument och ett neuro endoskop. Sådana manipuleringar varar bara några timmar och utförs på sjukhuset under generell anestesi. Förfarandet är ganska säkert för patientens liv.

Behandling av hydrocephalus är alltid en individuell process som har sin egen prognos beroende på patientens egenskaper. Men i de flesta fall ger snabb diagnos och behandling positiva resultat, vilket på kort tid gör det möjligt för patienten att återgå till det normala livet.

Mild utomhus hydrocephalus: symptom, orsaker, behandling

Ibland kan man på huvudet av ett mänskligt huvud se flera subkutana tuberkler. Ingen inser att inuti dessa säckar är fyllda med en vätska som kallas cerebral. Det vetenskapliga namnet på sjukdomen är helt enkelt hydrocephalus eller dropsy. Sjukdomen kan utvecklas i alla åldrar. Men samtidigt är diagnosen moderat utomhushydrocephalus oftast hörd av föräldrar till nyfödda barn. Enligt officiell statistik är det barn mellan 2 och 3 månader från födseln som är mest mottagliga. Förhållande 1: 2500, mestadels pojkar. Dimensionerna i ventriklarna är så förstorade att de börjar lägga på trycket på hjärnan under deras vikt och som ett resultat börjar patienten utveckla neurotiska sjukdomar.

Huvudskälen ↑

Hydrocephalus kan orsakas av följande orsaker och provokationsfaktorer:

• infektion med infektionssjukdomar i fasen att hitta fostret i livmodern: cytomegalovirusinfektion, rubella, herpesinfektion, toxoplasmos, syfilis, epidemisk parotit;
• utveckling av hjärnstrukturen med medfödda missbildningar: Chiari syndrom av den första och andra typen (volymen av "centret" är större än kraniet), förminskade hjärnkanaler eller Adams syndrom, Dandy-Walker syndrom eller blockering av hålen, medfödd basilisk kompression;
• Konsekvenserna av trauma förvärvade störningar i den mänskliga hjärnan: Blödningar, genombrott i ventrikulära hematom, traumatisk hjärnskada eller trauma vid förlossning, hemorragisk stroke, inflammation, parasitiska sjukdomar, tumörer, metastaser, cyster, kärlformbildning
• degenerativa processer i centrala nervsystemet, på grund av deras atrofi av cerebral vätska. Initiatören är: vaskulär eller toxisk encefalopati, Kreuzfeldt-Jakobs sjukdom.

symtomatologi ↑

1. trycket inuti skallen ovanför normala:

• huvudet som en vaddad vid uppvaknandet;
• genom hela kranens halvklot passera smärtsamma strömmar på eftermiddagen;
• morgon illamående och uppkast av kräkningar;
• långvarig hicka;
• konstant tyngd i ögonen;
• plötslig svaghet, trötthet;
• sömnighet hela dagen
• brist på samordning
• apatisk humör till allt som händer
• nervositet;
• ökade hjärtslagsrytmer med en plötslig övergång till minsta rytmen. Takykardi ersätter bradykardi;
• överdriven svettning;
• svarta cirklar under ögonen;
• tillstånd som påminner om pre-svimning.

1. Neurologisk komponent:

• Visuell kontrast är nedsatt
• skärpan minskas något
• Den gradvisa utvecklingen av blindhet;
• skelning;
• när man går in i naturlig belysning - eleverna dilaterar;
• yrsel;
• förlamning av lemmarna;
• systematisk nummenhet i lemmarna;
• neurastheniska anfall
• psykisk instabilitet
• beteende mot andra aggressiva.

Varianter och typer ↑

Inomhus, öppen, medfödd, förvärvad, substitutiv, akut, kronisk, yttre, interna, blandade, måttliga, uttalade är alla typer av hydrocephalus.

Som vi ser idag känner mänskligheten tolv former av manifestation av sjukdomen. De vanligaste är: extern, svår, ersättning, måttlig hydrocephalus. Överväga var och en av dem separat:

• måttlig extern hydrocephalus: en sjukdom som kännetecknas av nedsatt cirkulation av CSF (vätska), följt av ackumulering i kaviteten mellan det mjuka och arachnoidmembranet i huvudets "centrum" (subaraknoidutrymme);
• extern ersättning hydrocephalus: i sin rena form, för att kalla det är en sjukdom inte helt korrekt ur medicinsk synvinkel. Eftersom ackumulationen av vätska uppstår på grund av atrofi hos huvudämnet. När hjärnvävnaden reduceras, och den fria håligheten är flytande. Som praktiken visar mängden producerad vätska motsvarar mängden intag, balanseras bibehållen mängd. Orsakerna till sjukdomen beskrivs ovan.

Diagnostik ↑

Moderat extern hydrocephalus i hjärnan, liksom andra sorter, upprättas med hjälp av speciella metoder och undersökningar:

• mätning av huvudets yttre omkrets: om uppgifterna visar mindre än en och en halv centimeter per månad för ett barn anses detta vara normen. Överstiger det angivna tröskelvärdet - sjukdomen. När det gäller en vuxen kan någon betydelseförändring indikera utvecklingen av en sjukdom som kallas måttligt svår extern hydrocefalus;
• Diagnostik av synorganet i ögonfonden: Svullnad av ögonskivorna;
• Ultraljud: Det rekommenderas att använda metoden endast under det första året av ett barns liv, när det är möjligt att se sin hjärna genom en vår på kronan. I mer mogen ålder växer våren över, benens skall blir tät, metoden är ineffektiv.
• MR - Magnetic Resonance Imaging - den vanligaste moderna och noggranna diagnostiska metoden. Förutom huvudstudien har patienten möjlighet att identifiera skadad hjärnvävnad.
• CT-skanning - beräknad tomografi - liksom den tidigare metoden, men med vissa fel och felaktigheter. Varje dag föredrar patienter MR. Den används extremt sällan;
• Echoencefalografi (EEG) och rheoencefalografi (REG) - Under modernitetsförhållandena, de minst effektiva metoderna för diagnos. Med tanke på dem är det inte längre rationellt.

Behandling ↑

Idag vet medicin bara två effektiva sätt att behandla en sjukdom:

• spritdränering utöver gränserna för centrala nervsystemet;
• bypass-kirurgi.

Båda fallen inbegriper kirurgi. Läkemedelsbehandling kan endast föreskrivas tillfälligt, vid behov förberedelse för operation. Men tyvärr kan drogerna inte helt bli av med patologin.

Om operationen utfördes i tid kommer prognosen för extern hydrocephalus att vara positiv. Det är viktigt att inte fördröja operationen för att förhindra utvecklingen av irreversibla processer i hjärnan.

Utomhus hydrocephalus uppträder huvudsakligen hos nyfödda, även om fall av patologiska utveckling i senare liv inte utesluts, till exempel som ett resultat av traumatisk hjärnskada. Sjukdomen kräver i alla fall vård, modern diagnostik och omedelbar kirurgisk behandling.

Symtom och behandling av måttligt svår utomhus hydrocephalus

Måttligt svår extern hydrocephalus är en mild sjukdom där hjärnan är reducerad i storlek och spinalvätskan tar sin plats. Sprit ackumuleras i subaraknoid och subduralutrymme. Detta åtföljs av några tecken.

symptom

Utbytet av funktionellt aktiv nervvävnad (neuroner och ledande fibrer) med cerebrospinalvätska passerar inte utan spår. Tecken på måttlig utomhushydrocefalus:

1. Illamående, kräkningar.
2. Huvudvärk liknar migrän och värre på att ligga ner.
3. Visionsproblem, diplopi (dubbel vision).
4. Asthenisk syndrom: trötthet, svaghet.
5. Rörelsestörningar: rörelsestörning, gång, kramper.
6. Mental retardation, minnesförlust.
7. Förlust av kontroll över urinering, avföring.
8. Hos nyfödda, utseendet på dilaterade vener på huvudet, divergensen av sömmen mellan benens skall, aptitförlust.

Läs vad som är asymmetrin av hjärnans laterala ventriklar och vilka konsekvenser patologi leder till.

Ta reda på varför intrakraniell hypertoni uppträder: orsaker, symptom, behandling.

Klassificering och orsaker till extern hydrocefalus

Det finns flera typer av måttlig extern dropsy i hjärnan:

1. En öppen form av måttligt svår utomhus hydrocephalus. Det finns inga hinder (ocklusion) i de vätskebärande vägarna för utflödet av vätska, det cirkulerar fritt, även om det intrakraniella trycket ökar.
2. Stängd form. Stört cirkulation av cerebrospinalvätska på grund av obstruktion (ocklusion). Intrakranialt tryck kan vara normalt eller reducerat.
3. Hyper. Det finns en ökning av produktionen av sprit.
4. Byte. Nervvävnad ersätts av cerebrospinalvätska.

Det finns en akut, subakut och kronisk kurs, kännetecknad av en varaktighet: upp till 3 dagar, en månad, mer än 3 veckor.

En öppen eller icke-ocklusiv form orsakas vanligtvis av inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärnhinneinflammation, encefalit). Det finns en ökning av aktiviteten hos hyaluronidas och proteolytiska enzymer som ökar permeabiliteten hos blodkärl på grund av bildandet av mikroporer i dem, genom vilka plasmafluid läcker ut från blodet.

Sprit i mellanrummen mellan de hårda, arachnoida, mjuka skalen blir allt mer, intrakranialt tryck ökar. Intrauterin och andra neuroinfektioner (röda hundar, herpesvirus, Epstein-Barr, toxoplasmos) bidrar väsentligt till patologins utveckling.

Sluten ocklusal form inträffar på grund av överträdelsen av utflödet på grund av utseendet av hinder: hematom, parasitcystrar (echinokocker) och efter stroke. Hypersekretion av cerebrospinalvätskan eller dess otillräckliga reabsorption orsakar också intrakranial hypertension.

Byte av droppe sker när blodtillförseln i hjärnan störs (ateroskleros) och den gråa vita substansen torkar ut med giftiga lesioner (alkohol, tungmetaller). Patologi utvecklas i Alzheimers sjukdom, amyloidos, autoimmun skada. Fritt utrymme är fyllt med vätska. Kanske en posttraumatisk minskning i hjärnvävnaden.

Diagnos och behandling

Följande metoder används för att testa hjärnan:

1. Echo och elektroencefalogram, neurosonografi hos nyfödda.
2. REG, Doppler ultraljud av cerebrala kärl.
3. Magnetic resonance imaging.

Behandling av mild utomhus hydrocephalus innebär medicinering:

1. Användningen av diuretika, kaliumsalter, magnesium för att fylla vatten och elektrolytbalans, lindra ödem, minska intrakraniellt tryck.
2. Antikonvulsiv terapi, som tar antikonvulsiva medel.
3. Syftet med neuroprotektorer: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanter (Mexidol) för att öka neurons resistens mot negativa faktorer.
5. Angioprotektorer: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Medel som förbättrar hjärncirkulationen: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Med neuroinfections: antibakteriella läkemedel, antivirala (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Mannitol, Furosemide, Diacarb tar snabbt bort svullnaden i hjärnan, minskar intrakraniellt tryck och eliminerar krampanfall med mild hydrocephalus. Glycerin används också som ett osmotiskt medel som drar överskott av fukt från interstitium (intercellulärt utrymme) och neuroner. För att fylla på kaliumreserver förskrivs Asparkam.

Exudation under inflammatoriska processer reducerar angioprotektorer, vilket minskar permeabiliteten hos vaskulärväg, inducerad av hyaluronidas och proteolytiska enzymer. Detta Askorutin eller Troxerutin.

När intrakranial hypertoni rekommenderas att sova på en hög kudde för att förbättra cirkulationen av cerebrospinalvätska. Det bör konsumeras mindre natrium i form av salt. Det försvårar svullnaden, vilket bidrar till vätskeretention.

I Alzheimers sjukdom är det nödvändigt att använda läkemedel som förbättrar minnet (det kolinerga medlet Neuromidine), vilket ökar tillförseln av acetylkolin i nervändarna. De optimerar de intellektuella processer som påverkas av neurons död.

Den mentala aktiviteten hos måttlig ersättning hydrocephalus hjälper nootropa läkemedel: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutaminsyra.

B-vitaminer förbättrar det övergripande arbetet i centrala och perifera nervsystemet. Pyridoxin ökar syntesen av dopamin i befintliga celler, vilket är viktigt efter neurondöd i stroke, ateroskleros.

Läs om hydrocephalusbehandling med örter och läkemedel.

För att stoppa progressionen av aterosklerotiska lesioner med måttlig ersättningshydrocefalus används liposyra och nikotinsyra. De minskar kolesterol. Vitamin B3 dilaterar förminskade kärl.

En måttlig grad av extern hydrocephalus är behandlingsbar om den startas i tid. Ett undantag är ersättningslösningen, där vävnaderna redan har dött och inte kan återställas, kämpar läkare för att bevara befintliga funktioner. O Occlusion är indikerad kirurgi.