Encefalit - orsaker, tecken, symptom, behandling och konsekvenser för en person

Encefalit är en grupp inflammatoriska sjukdomar i hjärnan som är smittsamma, allergiska eller giftiga. Om en patient diagnostiseras med en sjukdom, ska han omedelbart inläggas. Med encefalit placeras en person i en infektiös eller specialiserad neurologiska avdelning och en strikt sängstöd och konstant övervakning föreskrivs.

Vad är encefalit?

Encefalit (lat. Encefalit - inflammation i hjärnan) är namnet på en hel grupp inflammatoriska processer som påverkar människans hjärna, som förekommer mot bakgrund av exponering för smittämnen och allergiska ämnen, giftiga ämnen.

Förändringar i nervvävnad i encefalit är ganska stereotypa, och endast i vissa fall kan du hitta tecken på en viss sjukdom (t.ex. rabies). Viktigheten för kroppen och konsekvenserna av inflammatoriska förändringar i hjärnan är alltid allvarliga, så du bör inte påminnas om igen av deras fara.

I det akuta skedet i hjärnans substans orsakar det en inflammatorisk process som påverkar hypotalamusen, den basala kärnan, kärnan i de oculomotoriska nerverna. I det kroniska scenet utvecklas den giftiga degenerativa processen mest uttalad i substantia nigra och blekboll.

Inkubationsperioden för encefalit varierar från en till två veckor.

Vid encefalit hos någon etiologi krävs komplex terapi. Som regel innefattar den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydratisering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulär och neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling.

klassificering

Klassificering av encefalit återspeglar de etiologiska faktorerna i samband med deras kliniska manifestationer och egenskaper hos kursen.

Tidpunkten för förekomsten särskiljas:

• primär encefalit (viral, mikrobiell och rickettsiell)
• sekundär (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriell och parasitisk, demyeliniserande). Den andra typen sker på bakgrund av olika sjukdomar (influensa, toxoplasmos, mässling, osteomyelit, etc.)

Beroende på närvaron av inflammation i meningealmembranen (hjärnans skal) är följande former av encefalit utmärkande:

• isolerade - i kliniken finns det bara symptom på encefalit;
• meningoencefalit - i kliniken finns också symtom på inflammation i hjärnans foder.

• kortikal;
• subkortikala;
• stem;
• skada på cerebellum.

Enligt utvecklingen och flödet:

Av allvar:

• måttligt svår
• tung;
• extremt tung.

skäl

Den vanligaste orsaken till encefalit är virus - neuroinfections, ibland förekommer också som en komplikation av olika infektionssjukdomar.

Orsaksmedlet för primär encefalit är ett virus som överförs av bett av blodsugande parasiter (Coxsackie-virus, herpes, influensa, rabies, arbovirus). Det finns också mikrobiell encefalit: syfilitiska och tyfusvarianter.

En vanlig orsak till progression är neuroinfektion. Det är värt att notera att sjukdomsets etiologi beror på dess typ. Således är orsakerna till utvecklingen av viral encefalit: en bit av smittade insekter (vanligtvis bär av myggor eller fästingar), penetration av viruset av influensa, herpes och rabies in i kroppen.

Sätt att penetrera viruset i människokroppen:

• insektsbett (hematogen rutt);
• genom direktkontakt
• matsmältningsväg
• luftburna vägen.

Sjukdomen kan utvecklas hos någon, men äldre och barn är mest utsatta. Sjukdomen är också benägen för dem vars immunförsvar är deprimerat eller försvagat av någon form av inflytande, till exempel vid behandling av cancer, vid HIV-infektion eller långvarig användning av steroider.

Symptom på encefalit

Sjukdomen börjar vanligtvis med feber och huvudvärk, och symtomen ökar kraftigt och förvärras - det finns krampanfall (anfall), förvirring och medvetslöshet, sömnighet och jämn koma. Encefalit kan utgöra ett allvarligt hot mot livet.

Symptom på encefalit beror på många faktorer: sjukdoms orsakssamband, dess patologi, kurs och lokalisering.

Det finns emellertid vanliga symptom för alla typer av encefalit:

• huvudvärk - det uttrycks oftast i alla delar av huvudet (diffus), det kan pressa, arching;
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• torticollis, tremor, krampanfall;
• Huvudsymptomen på encefalit är ett kraftigt temperaturhopp till höga värden (39-40 ° C);
• oculomotoriska störningar: ptos (bortfall av övre ögonlocket), diplopi (dubbelsyn), oftalmoplegi (ingen rörelse av ögonbollarna);
• Sällan kan ansiktsnerven skadas med utvecklingen av pares av ansiktsmusklerna, trigeminusnerven med smärta i ansiktet och tillfälliga anfall är möjliga.

Beroende på typ av patogen, varar tiden mellan infektion och de första symptomen från 7 till 20 dagar. Under latent tid visar infektionen sig, det är bara möjligt att upptäcka patogenens närvaro i laboratoriet.

Andra möjliga tecken på encefalit:

• ökad muskelton;
• ofrivilliga rörelser (hyperkinesis);
• strabismus, nedsatt rörelse av ögonbollarna (ophthalmoparesis);
• diplopi (dubbel vision);
• ptos (utelämnande) av övre ögonlocket;

En annan karakteristisk egenskap är muskelträngning hos människor. Dessa ryckningar görs ofrivilligt. Det är viktigt att notera att ibland är en person orolig för dödlighet i huden, vilket manifesterar sig i olika delar av kroppen.

Typer av encefalit

Trots alla orsaker och typer är dess manifestationer ganska stereotypa i svår sjukdom, men om inflammation i nervvävnaden åtföljer andra sjukdomar, är det inte så lätt att känna igen encefalit.

Epidemisk Encefalit Ekonomo (lethargic Encefalit A)

Det orsakande medlet är ett filtrerbart virus, som för närvarande inte är isolerat. Denna typ av virus överförs av luftburna droppar.

Tecken på utvecklande epidemisk encefalit:

• temperaturökning upp till 38-39 grader;
• frossa;
• ökad sömnighet;
• trötthet;
• brist på aptit;
• huvudvärk.

I det här fallet krävs akut inhalation. Inkubationsperiodens exakta varaktighet är okänd, därför måste alla som har kommit i kontakt med en sjuk person vara under observation i tre månader.

Tick-buren encefalit

Tick-båren encefalit ingår i gruppen av naturliga brännsjukdomar hos människor. Behållare och bärare av viruset är fästingar. Dessutom kan viruset lagras gnagare - hedgehog, hare, field mouse, chipmunk; fåglar - goldfinch, blackbird, caffinch och rovdjur - vargar.

Sjukdomen utvecklas akut, 1,5-3 veckor efter bettet. Viruset påverkar hjärnans gråämne, ryggmärgs och nervkärnans motoriska nervceller, vilket uppenbaras av konvulsioner, förlamning av enskilda muskelgrupper eller hela extremiteter och ett brott mot hudkänsligheten.

Sjukdomen börjar ofta akut, med frossa och en ökning i kroppstemperatur till 38-40 ° C. Fever varar från 2 till 10 dagar. Allmän sjukdom, svår huvudvärk, illamående och kräkningar, trötthet, trötthet, sömnstörningar förekommer. Under akutperioden finns det en hyperemi i ansiktets, nacken och bröstets hud, slemhinnan i orofarynx, sclera och konjunktivalinjektion.

Komplikationer av tuggbåren encefalit representeras huvudsakligen av fläckig förlamning av de övervägande övre extremiteterna.

Influensa (giftig hemorragisk) encefalit

Framsteg mot influensas bakgrund. Det diagnostiseras hos vuxna och barn. Symtom uppstår:

• svår huvudvärk, illamående, yrsel,
• muskelsmärta
• viktminskning
• sömnstörningar.

Denna inflammatoriska hjärnsjukdom kan orsaka epileptiska anfall, förlamning eller koma.

Measles encefalit (encefalomyelit)

Denna komplikation av mässling utvecklas oftast 3-5 dagar efter utslaget av utslag, vid denna tidpunkt kan kroppstemperaturen redan normalisera, men när encefalit uppstår, noteras ett nytt hopp i temperatur till höga tal.

Uppkomsten av sjukdomen är akut med en upprepad ökning av kroppstemperaturen, nedsatt medvetenhet från stupor till koma, utveckling av anfallssyndrom i form av lokala eller generaliserade tonisk-kloniska anfall. Psykosensoriska störningar, vanföreställningar, hallucinationer är möjliga.

Frekvensen för nervsystemet hos barn med mässling är 0,4-0,5% hos ungdomar och vuxna - 1,1 - 1,8%. Koreva-typen utvecklas med en frekvens av 1: 1000 patienter med mässling.

herpetisk

Herpes encefalit orsakar herpes simplex virus. Barken och den vita substansen av en stor hjärna påverkas. Det finns en nekrotisk process (fokal eller vanlig).

Polisezonnye

Polison encefalit orsakas oftast av Coxsackie och ECHO-virusen. Sjukdomen kan utvecklas när som helst på året, uppenbaras av huvudvärk, måttlig feber, pares kan utvecklas kortvarigt (motorns funktion hos enskilda muskler är delvis störd).

toxoplasmos

Toxoplasmisk encefalit är huvudorsaken till sjuklighet och dödlighet hos patienter med aids. Infektionsportar är oftare matsmältningsorganen, även om det finns fall av intra-laboratorieinfektioner med högt virulenta Toxoplasma-stammar när huden är skadad (med en pipett eller spruta med en Toxoplasma-kultur). Frekventa tecken inkluderar: frossa, feber, huvudvärk, anfall, depression och neurologiska störningar.

Japanska (encefalit B)

Denna typ av encefalit är särskilt vanlig i asiatiska länder. Reservoaren och infektionskällan är vilda och husdjur, fåglar, gnagare. Djur bär infektionen i latent form med snabb eliminering av patogenen från blodet. En sjuka med bärare kan också vara en källa till infektion.

I allmänhet diagnostiseras japansk encefalit mycket sällan, det har aldrig varit epidemier. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av feber, huvudvärk och frossa.

Komplikationer och konsekvenser för människor

Konsekvenserna av den överförda encefalit är mycket svåra - den inflammatoriska processen gäller centrala nervsystemet, vilket kan leda till patientens funktionsnedsättning.

De viktigaste komplikationerna av encefalit:

• svullnad i hjärnan;
• hjärntom
• utveckling av epilepsi
• livslång bärare av viruset
• nedsatt syn, tal, hörsel;
• minnesbrist
• fläckiga lammelser;
• cystisk;
• mentala störningar
• risk för dödsfall.

Encefalit är fylld med fara i förhållande till patientens fulla liv, han kan orsaka inte bara funktionsnedsättning utan även patientens död.

diagnostik

För diagnosen av encefalit är en ryggradspunktur. För att klargöra diagnosen och differentialdiagnosen undersöks ögonens fundus, elektroencefalografi, ekkoefalografi, tomografi etc. Utförs. När en diagnos görs ska patienten vara inlagd i infektions- eller neurologiska avdelningen.

• allmänna och biokemiska blodprov, urintester,
• blodkultur för sterilitet,
• punktering med att erhålla cerebrospinalvätska,
• utföra en REG eller EEG, Fundus-undersökning,
• CT eller MR,
• Om det behövs utförs en biopsi.

Encefalitbehandling

Diagnos och behandling av sjukdomen hos barn och vuxna behandlas av en läkare med infektionssjukdomar. Om diagnosen bekräftas läggs patienten omedelbart på sjukhuset, i smittsamma sjukdomsavdelningen. Visar strikt sängstöd. Patientens tillstånd övervakas ständigt.

Vid behandling av encefalit kan specialister ställas inför behovet av att återställa korrekt metabolism i hjärnan. För att göra detta, förskriva användningen av speciella vitaminer, piracetam eller polypeptider. Bland de antiinflammatoriska läkemedlen förskrives ofta salicylater och ibuprofen.

• Antipyretiska läkemedel
• Antiinflammatoriska (glukokortikoider)
• Antikonvulsiv terapi (benzonal, difenin, finlepsin)
• Avgiftningsterapi (saltlösningar, proteinläkemedel, plasmasubstitut)
• Återupplivning (ventilator, kardiotropa läkemedel)
• Förebyggande av sekundära bakteriekomplikationer (bredspektrum antibiotika)

För att återställa nervsystemets normala funktion och medvetandets rehabilitering, föreskrivs olika biostimulanter, antidepressiva medel eller lugnande medel.

Om sjukdomen leder till nedsatt andningsfunktion, utförs artificiell andning. Dessutom föreskrivs antikonvulsiva medel och analgetika.

Vaccin är det mest effektiva sättet att minska risken för att utveckla en sjukdom. I det här fallet handlar det inte bara om vaccination mot fästbensad encefalit, men också om förebyggande av sådana patologier som mässling, parotit, röda hundar etc.

Därför inte försumma vaccination (vaccination) mot vissa typer av encefalit när de reser i områden med missgynnade i förhållande till sjukdomsläget.

All encefalit behandlas hos smittsamma sjukhus. I det kroniska skedet är det nödvändigt att regelbundet besöka en neurolog, samt kurser för att ta mediciner som syftar till att förbättra hjärnans aktivitet, återställa ataktiska och motoriska defekter.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förhindra olika typer av encefalit är olika och representeras av följande åtgärder:

1. Förebyggande åtgärder som kan, om möjligt, förhindra infektion och mygg-encefalitinfektion, är förebyggande vaccination av personer som bor och / eller arbetar inom områden med eventuell infektion. Standardvaccination mot fästbensad encefalit innehåller 3 vaccinationer och ger stark immunitet i 3 år.
2. Förebyggande av sekundär encefalit innebär snabb diagnos och adekvat behandling av infektionssjukdomar.
3. Begränsning av turistresor till länder där infektion med viral encefalit är möjlig genom myggbett.

Symtom och behandling av hjärnans encefalit

Encefalit är en sjukdom i samband med inflammation i hjärnvävnaden. Orsaken till dess förekomst kan vara: en infektion, en allergi eller verkan av giftiga ämnen. Beroende på vad som ledde till utvecklingen av sjukdomen kan hjärnans encefalit ha olika symtom, vilket i första hand beror på det område där inflammationsprocessen har börjat.

Orsaker till sjukdom

Läkare utsöndrar primär och sekundär encefalit. Primär är sjukdomen som utvecklar sig självständigt. Det kan bero på intag av patientens virus, bakterier och rickettsia. Sekundär encefalit i hjärnan fortsätter mot bakgrund av en allmän sjukdom. Hans anledningar kan vara:

• Virus (HIV, mässling, rubella, influensa, etc.).
• Bakterier (streptokocker, stafylokocker etc.).

• Parasiter (klamydia, toxoplasma, etc.).
• Vacciner (rubella, DTP, etc.).

I vissa fall är orsaken till sjukdomen allergiska reaktioner som påverkar hjärnan eller förgiftningen av kroppen, vilket ledde till giftiga ämnen.

Riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av patologi innefattar:

1. Ålder. Encefalit hos barn uppstår ofta som ett resultat av virusutvecklingen i sina kroppar. Spädbarn har en svår sjukdom. Medelålders människor är mer benägna att få herpetisk encefalit.
2. Immunförsvagning. Människor som lider av olika infektionssjukdomar är mer mottagliga för inflammatoriska processer i hjärnvävnaden.
3. Geografiskt läge. Sjukdomen diagnostiseras oftare där en bärare av orsaksmedlet av encefalit (myggor eller fästingar) inträffar. Det ses också säsongsbundenhet av utbrott av encefalit, som faller under den varma årstiden.
4. Lång vistelse i friluft. Det noteras att patologier utsätts för de personer vars arbete utförs utomhus och de som gillar att koppla av i naturen.

klassificering

Det finns flera klassificeringar av hjärnans encefalit. Beroende på graden av kursen är sjukdomen:

• Akut.
• Subakut.
• Kapning.
• Kronisk.
• Återkommande.

Läs mer om typerna och klassificeringen av patologi i vår medicinska videohjälp:

Baserat på vilket område av hjärnan vävnaden skadades utmärks följande:

Beroende på vilken vävnad som påverkades utsöndrar de:

• Leucoencefalit är en inflammatorisk process som utvecklas i hjärnans vita ämne.
• Polyencefalit - en grå substans har påverkats.
• Panencefalit - skador uppmärksammas i olika vävnader i hjärnan.

arter

Det finns sådana typer av hjärnans encefalit:

1. Lethargic (epidemi). Hans bärare blir mannen själv. Sådan encefalit diagnostiseras oftast hos barn. Viruset överförs av luftburna droppar och har inga uttalade symptom. Vad som blir orsakssambandet till sjukdomen är okänt, men man tror att i detta fall är encefalitviruset i patientens saliv.
2. Rasmussens encefalit är inte fullständigt förstådd. Det är en skada i centrala nervsystemet och en hjärnhalva. Diagnostiseras huvudsakligen hos barn i åldrarna 2 till 8 år. Som ett resultat visar patienten svaghet och huvudvärk, epileptiska anfall, tal störs. Det är inte möjligt att bota det helt och patienten har neurologiska störningar.

1. Sömnigt utseende påverkar hjärnans huvudkärnor. Sjukdomen har i de flesta fall en negativ prognos. Om behandlingen inte startas i tid, är patienten ett misslyckande av enskilda organsystem, vilket resulterar i döden.
2. Autoimmun eller diffus hjärnans encefalit. Bland orsakerna till dess förekomst kallas de okända egenskaperna hos vissa virus. Ursprungligen blir patienten orolig och deprimerad, varefter epileptiska anfall förekommer. I de flesta fall diagnostiseras den mot bakgrund av lungcancer.

1. Tick ​​- har en säsongsbetonad manifestation och diagnostiseras huvudsakligen under den varma säsongen. Orsaken är en bitt encefalit fästning.
2. Receptor - anses vara en av de mest allvarliga typerna av sjukdomen. I det här fallet är både sjukdomens och dödens eftergift möjlig.
3. Purulent (bakteriell) encefalit är associerad med utvecklingen av den inflammatoriska processen, som diagnostiseras i meninges. Orsaken kan vara verkan av starka toxiner, bakterier, virus eller allergener.
4. Japansk (mygg) encefalit orsakar ett virus som myggor kan bära. Bland bärarna kan det vara människor eller fåglar. De första tecknen på sjukdomen uppträder 1 månad efter infektion. Patienten har huvudvärk och illamående, kräkningar och svaghet. I sällsynta fall uppstår förlamning och anfall. I hälften av fallen slutar sjukdomen i dödsfallet.

1. Influensa utvecklas mot bakgrund av influensasjukdom. Bland dess manifestationer: huvudvärk och muskelsmärta, illamående, sömnstörningar. Om tiden inte börjar behandla denna typ av sjukdom, kan patienten falla i koma.
2. Limbic påverkar nervsystemet i det limbiska systemet. I de flesta fall diagnostiseras det hos män som har tumör i prostata eller testiklar. Sällan medföljer cancer i bröst, lunga, äggstock, sköldkörtel.
3. HIV-encefalit uppträder när viruset utsätts för hjärnceller.
4. Toxoplasmos av hjärnencecefalit är en av orsakerna till döden bland aids-patienter.
5. Mässor är en svår komplikation hos mässlingspatienter och påverkar hjärnans vita substans. Avviker akut karaktär av utveckling.
6. Meningit-encefalit är en inflammation i meninges som har en viral, bakteriell eller svampig typ av förekomst. Orsaken kan vara meningit.

symptom

Tecken på encefalit kommer i första hand att relateras till orsaken till dess förekomst. Alla möjliga symptom kan delas in i:

• Cerebral.
• Focal.
• Allmänna inflammatoriska reaktioner.

Cerebral symtom

Dessa inkluderar följande symtom:

1. Huvudvärk följer alltid sjukdomen. Sårets art och intensitet är mycket olika. Det finns emellertid alltid en tendens att öka. Det kan uppstå som en följd av nedsatt hjärncirkulation, svårighet i rörelse av cerebrospinalvätska, eller resultatet av förgiftning.
2. Yrsel, som ökar med tiden.
3. Konvulsiva anfall som uppstår som en följd av irritation i hjärnvävnaden.

1. Medvetenhet, som kan manifesteras på olika sätt: från en liten inhibering till ögonblicklig fallande i en koma.
2. Psykiska störningar (okontrollerade handlingar hos patienten, psykomotorisk agitation, hallucinationer etc.).
3. Illamående och kräkningar, varefter patienten inte känner sig lättad.
4. Hög känslighet för enskilda sinnen, som uppenbaras av fotofobi, buller-rädsla, ömhet när den berörs.

Brännbara manifestationer

Varje del av hjärnan kan vara föremål för inflammatorisk process, även om varje patogen har sina egna "favorit" platser. Förutse var det kommer att hända är omöjligt. Manifestationer av sjukdomen beror på det område i hjärnan där överträdelsen inträffade. Brännmärkningssymtom innefattar:

• Förlamning, paresis. Deras intensitet kan sträcka sig från mild svaghet, som ofta förväxlas med trötthet, för att slutföra immobilisering av benen. I vissa fall ökar svagheten gradvis, men ibland kan förlamning uppstå plötsligt.
• Försämrad muskelton.
• Ändring i känslighet. Patienten får inte känna rörelse eller rörelseriktning, kan inte skilja mellan kallt och varmt, tråkigt eller skarpt.

• Talstörning Patienten kan inte tala eller uppfatta tal. Förlust av tal är inte alltid komplett. Ibland kan patienten inte reproducera några ljud eller ord, förvirrar dem, kan inte förstå komplexa meningar etc.
• Patienten kan inte läsa eller skriva.
• Omöjlighet att identifiera enkla objekt genom att trycka på.

• Patienten har nedsatt koordinering av rörelser, han kan inte kunna upprätthålla balans. Gången blir skakig, en person kan inte ta ett föremål i handen, etc.
• Revisionsvärde. Patienten klagar över tinnitus.
• Minnesförlust
• Försvagad syn eller visuell uppfattning, förlust av enskilda fält.

• Det finns ofrivilliga rörelser i benen eller kroppen (svänger, darrande, grimas, etc.).
• Störningar vid urinering eller urinering.
• Smörjförbud.
• Symptom på parkinsonism.
• Kranial nervdysfunktion.
• Psykiska störningar (utseende av aggression, beteende blir otillräcklig, etc.).

Baserat på hur omfattande skadorna på hjärnan är kan ett eller flera av de angivna symtomen visas.

Inflammatoriska reaktioner

Efter inkuberingsperiodens slut framträder patienten svag och trötthet, kroppsvärk, leder värk, sömn störs och det finns ingen aptit. Temperaturen stiger kraftigt till 40 ° C. Vissa kan uppleva katarr i luftvägarna, utslag eller matsmältningsbesvär. Sådana symptom kan inte kallas specifika. De kommer att bero på vilken patogen orsakade sjukdomen.

Alkoholförändring

Med denna sjukdom uppstår en förändring i cerebrospinalvätskan: trycket ökar, mängden protein och lymfocyter ökar, sockernivån stiger. Att hjälpa till att diagnostisera encefalit hjälper antikroppar som detekteras i cerebrospinalvätskan.

Förutom brännande och cerebrala sjukdomar, med encefalit, förändras blodtrycket, ett brott mot hjärtat och andningsorganen. Dess komplikationer innefattar hjärnödem, vilket kan leda till kompression av vitala centra, vilket resulterar i ett eventuellt dödligt utfall.

diagnostik

För att diagnostisera en patient ska läkaren undersöka historien, symtomen och hjärnans symptom, fråga om det finns smittsamma sjukdomar, hjärnskador eller myggor och fästingar. Ytterligare undersökningar kommer att schemaläggas:

1. Punktering av cerebrospinalvätska. Enligt studien är det möjligt att identifiera den inflammatoriska processen.
2. Imaging. Vid misstänkt encefalit visar patienten att den genomgår datoriserad tomografi, magnetisk resonansavbildning används för detaljerad analys.

Elena Vladimirovna Freiter berättar hur man använder MR för att diagnostisera olika typer av encefalit och andra hjärnpatologier:

1. Electroencephalogram ger en detaljerad bild av sjukdomen.
2. Urin och blodprov, svep från struphuvudet.
3. Med den snabba försämringen av patientens tillstånd kan han vara en biopsi av hjärnvävnaden.

behandling

Encefalit kan endast behandlas under stillastående eller till och med återupplivningsförhållanden. Alla metoder som används för terapi är indelade i:

• Etiotropic - syftar till att eliminera orsakerna.
• Patogenetiska effekter på de drabbade områdena i hjärnan.
• Symtomatisk - eliminering av symtom på sjukdomen.

Etiotropisk terapi

På grund av det faktum att encefalit i de flesta fall är förknippad med infektion i kroppen, används de för behandling:

1. Bredspektrum antibakteriella läkemedel.
2. Antivirala droger.
3. I allvarliga fall administreras patienten immunoglobulin.

Patogenetisk terapi

För detta föreskrivs patienter:

• Glukokortikoider med antiinflammatoriska effekter. De lindrar svullnad och allergier.
• För att lindra hjärnödem, vilket ofta leder till dödsfall, användning av nedbrytningsämnen (Mannit, Diakarb, Glycerol, etc.).
• Desensibiliserande medel med antiallergisk effekt ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius", etc.).
• Infusionsterapi består av att administrera en vätska för att eliminera metaboliska störningar (Trisol, Dextran, etc.).

• Angioprotektorer och läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen ("Kavinton", "Pentoxifylline", etc.).
• Vitaminer och metaboliska droger (Piracetam, fenibut, etc.).
• Antihypoxanter ("Shlitzin", "Meksidol", etc.).
• Antiinflammatoriska läkemedel ("Ibuprofen", etc.).
• Förberedelser för normalisering av blodtryck och hjärtfrekvens.
• Läkemedel som effektivt förbättrar andningsorganets funktion.

Symtomatisk behandling

För att eliminera manifestationerna av encefalit, föreskrivs patienten:

1. Antikonvulsiva läkemedel ("Sibazon", "Difenin", etc.).
2. Antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ("Haloperidol", "Amitriptyline", "Triftazin", "Sonapaks, etc.).
3. Medel för att minska kroppstemperaturen ("Paracetamol", etc.).
4. Förberedelser för att förbättra överföringen av nervimpulser (Prozerin, Neuromidin).
5. Förberedelser för normalisering av muskelton ("Sirdalud", "Mydocalm").
6. Anti-parkinsoniska läkemedel (Parkopan, Akineton, etc.).

Neuroscientists i Consilium-programmet analyserar orsakerna till sjukdomen, som riskerar att bli sjuk och vilka är symtomen på sjukdomen, liksom taktiken för behandling och återhämtning efter encefalit:

Efter att den akuta perioden av sjukdomen har övervunnits behöver patienten rehabiliteringsbehandling, vilket hjälper till att eliminera effekterna av hjärnvävnadsdysfunktion. Beroende på symtomen på encefalit är patienten ordinerad motionsterapi, massage, fysioterapi, antioxidanter och vitaminkomplex.

De viktigaste komplikationer som observeras med hjärnans encefalit innefattar:

• Cerebralt ödem.
• Minneskort
• Epileptiska anfall.
• Förlamning.
• Psykiska störningar.
• Hjärnkomma
• Avbrott i sinnenas arbete (hörsel, vision, tal).
• Cystisk.
• Döden.

Prognos och förebyggande

Särskilt förebyggande av encefalit existerar inte. För att förhindra spridning av epidemisk encefalit måste patienten isoleras från andra och en desinfektion av hög kvalitet av personliga ägodelar och patientens bostäder bör genomföras.

Hur skyddar du dig mot de som är i fara (barn, människor som arbetar utomhus eller bor i områden där encefalitbärare finns)? De rekommenderas att använda speciella repellenter och utrustning eller att göra profylaktiska vaccinationer.

Det är lika viktigt att genomföra snabb behandling av sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av encefalit. Barn bör vaccineras mot rubella och mässling. Om en ficka biter en person behövs ett speciellt vaccin.

Konsekvenserna av encefalit kommer att bero på patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomen. Om sjukdomen detekteras i tid och korrekt behandling omedelbart startas, är prognosen för offret i de flesta fall gynnsam. Farliga konsekvenser av encefalit uppträder när sjukdomen inte uppenbarar sig länge, och den omfattande skadorna på hjärnvävnad utvecklas snabbt.

• Vilka är dina chanser att återhämta sig snabbt efter en stroke - för att klara testet;
• Kan huvudvärk orsaka stroke - klara provet;
• Har du migrän? - klara provet.

video

Hur man tar bort huvudvärk - 10 snabba metoder för att bli av migrän, yrsel och lumbago

Hjärnans encefalit

Hjärnencefalit är en hjärnsjukdom i samband med inflammatoriska reaktioner och orsakas av infektionen, virus eller främmande protein som tränger igenom hjärnans substans och påverkar nervsystemet.

Orsaker till encefalit

Av de vanligaste orsakerna till hjärnans encefalit isoleras virus som upptar en ledande position (myggvirus, tuggbåren encefalitvirus).

Det finns två sätt att överföra encefalit:

1. Med bit av en blodsugande insekt (mite, romor).
2. Genom att dricka mjölken från ett infekterat djur.

Denna grupp präglas av naturliga foci, vår-sommarsäsong.

Patogener kan också vara enterovirus (Coxsackie, ECHO). För enterovirus encefalit kännetecknas av kräkningar, förlamning av lemmar, anfall. Herpesvirus (herpes simplexvirus, herpes zoster, cytomegalovirusinfektion), retrovirus, miksovirus (influensavirus, parainfluensa).

Mer än 80 procent av befolkningen är infekterad med herpes simplexviruset, men det är i viloläge, så snart immunsystemet minskar sin aktivitet börjar det aktivera. Idag finns det en tendens till utseendet av encefalit, vilket orsakar rabiesviruset. Med utvecklingen av meningoencefalit kan orsakerna till hjärnans encefalit vara mykobakterier, spirocheter, streptokocker, meningokocker, rickettsia.

arter

I tid kan hjärnans encefalit vara primär och sekundär:

• Primär encefalit (cytoklastisk) är en separat, oberoende sjukdom som kännetecknas av skador på nervceller på grund av den direkta inverkan på dem av virus-, smittsamma och andra medel.
• Sekundär (myeloklastisk) encefalit är en konsekvens av en annan sjukdom med viral, svamp, parasitisk, bakteriell etiologi, här framträder tecken på demyelinering vanligen.

Följande former av encefalit skiljer sig åt:

1. bakteriell - uppstår på grund av att olika bakterier tränger in i hjärnan, som börjar förstöra sina celler består riskgruppen av personer med nedsatt immunitet, äldre, nyfödda barn.
2. svampencefalit - skador är endast möjliga i närvaro av comorbiditeter, såsom HIV-infektion. Svampar av släktet Candida är mycket svåra att behandla, därför är det som regel dödligt.
3. viral encefalit utvecklas mot bakgrunden av virusets penetration i hjärnstrukturerna, vars typ avgör den kliniska bilden. Det här alternativet kan vara en komplikation, till exempel vaccination.

Om du skapar en separat grupp om klassificering av huvudets encefalit i huvudet beroende på arten av inflammation, är det vanligt att utesluta följande:

• nekrotisk;
• hemorragisk;
• granulomatös;
• blandas;
• purulent encefalit.

Nekrotisk lesion kännetecknas av närvaron av områden av nekros bland frisk vävnad. Oftast ligger foci av nekros i den tidiga loben. För hemorragisk encefalit kännetecknas av nederlag av venules och kapillärer, med punkt eller flera blödningar.

Mikroskopisk undersökning av material för granulomatös encefalit kännetecknas av ackumulering av ett konglomerat av inflammatoriska celler. Purulent encefalit i hjärnan utvecklas oftast med huvudskador, när en pyogen flora kommer in i hjärnan och en abscess utvecklas.

Diagnos och behandling

Diagnos av encefalit är mycket svår. Olika typer av denna patologi har liknande initiala kliniska manifestationer, vilket gör det mycket svårt att få en differentiell diagnos mellan dem för att göra en noggrann diagnos till patienten.

Hittills är det mest informativa studiet av cerebrospinalvätska hos patienten.

För att utföra punktering av patientens ryggmärg, är det nödvändigt att lägga den på ett hårt bord, nedre extremiteterna ska sättas i magen, patienten ska vikas runt sina händer. I de flesta fall utförs punkteringen när patienten sitter, kramar sig med händerna, det finns en barnstol för fötterna under hans fötter.

I det här fallet bör patientens rygg böjas högst. Läkaren utför förberedande aktiviteter: behandling av punkteringsplatsen, hanterar händer, sätter på sterila handskar. Sjuksköterskan hjälper till med doktorn, hon visar var spetsarna på iliacbenen drar en linje och doktorn finner platsen där punkteringen kommer att göras.

Punktering görs mellan den tredje och fjärde ryggraden hos vuxna, hos barn sker det mellan andra och tredje ryggkotorna. En nål sätts in i den avsedda platsen och trycker ner den djupt tills det känns som ett misslyckande. Mandrin avlägsnas, och med encefalit kommer cerebrospinalvätskan att flöda under ökat tryck. Punktera i tre sterila rör.

En tank skickas för bakteriologisk undersökning. Ett annat provrör för att studera cellernas sammansättning. Den tredje kommer att skickas för serologisk forskning. När encefalit kommer att observeras pleocytos, kan en ökning av proteinmängden, förutom att detekteras ett ökat antal leukocyter och / eller neutrofiler, detektera röda blodkroppar, på grund av vilket CSF kommer att ha en röd färg.

Dessutom är en ökning av nivån av socker i vätskan karakteristisk. Vid serologiska reaktioner är det troligt att patogenens antikroppar i cerebrospinalvätskan kan detekteras, varigenom det är möjligt att identifiera och göra en noggrann diagnos.

Dessutom är det nödvändigt att ta ett allmänt blodprov, vilket kommer att visa tecken på en inflammatorisk process i kroppen: en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, en förändring av leukocytformeln till vänster.

Det är också nödvändigt att utföra beräknad tomografi, magnetisk resonansavbildning, där man kan se fokalförändringar av olika densitet och intensitet.

Det är också nödvändigt att konsultera en ögonläkare med en undersökning av fundus. Läkaren kan upptäcka kongestiva optiska nervskivor, vilket indikerar skador på hjärnstrukturer.

Det är absolut nödvändigt att ta blod för sterilitet för att identifiera eller tvärtom inte upptäcka några patogena mikroorganismer som cirkulerar i blodet och provocera utvecklingen av sjukdomen.

För närvarande har de börjat aktivt introducera i praktiken serologiska reaktioner: PH, RSK, RPGA, ELISA.

För en mer noggrann och detaljerad diagnos behöver du träffa en neurolog.

För behandling av encefalit finns det några principer:

• direkt effekt på patogenen;
• aktiv förebyggande av svullnad och svullnad i hjärnan;
• reglering av funktionen hos andnings- och kardiovaskulära system;
• symptomatisk behandling.

Etiotropisk terapi riktar sig mot själva patogenen. Det är som regel antiviral terapi. Om patienten har herpetic encefalit, använd sedan acyklovir. Detta läkemedel är lågt giftigt och mycket effektivt. För cytomegalovirusinfektion används ganciklovir. Antibiotikabehandling indikeras när en diagnos av meningoencefalit upprättas.

Prefekt ges till penicillin antibiotika. När diagnosen viral encefalit i hjärnan är etablerad bör interferoner användas för att stimulera antiviral aktivitet.

Patogenetisk terapi syftar till att bekämpa symtom på förgiftning, ödem och svullnad av strukturer och ämnen i hjärnan, korrigering av vatten och elektrolytbalans, syra-basbalans. För avgiftningsterapi används lösningar av kalciumklorid, natriumklorid, en fem procent glukoslösning, hemodez och polydez.

Allt detta administreras intravenöst. Dessutom är det nödvändigt att tillsätta vitaminer från grupp B, askorbinsyra. För att bekämpa cerebralt ödem, mannitol, lasix (furosemid) används, administreras glukokortikosteroider (prednison). För att förbättra metabolism i hjärnan, för att bekämpa hypoxi hos alla vävnader, inklusive hjärnan, förskriva piracetam, cerebrolysin.

Symtomatisk behandling syftar till att behandla enskilda tecken på denna sjukdom. För att förhindra anfall, administreras diazepam, karbamazepim, fenobarbital och intravenösa läkemedel injiceras.

Om huvudvärk börjar med en kraftig temperaturökning, är det värt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom analgin, difenhydramin. För att förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion, föreskrivs antihistaminer parenteralt, till exempel suprastin, difenhydramin.

Symptom på sjukdomen hos vuxna

Tecken på manifestationer av hjärnans encefalit hos vuxna inkluderar allmänt infektiös, vanlig hjärna, meningeal (i synnerhet fall) och brännmärken.

Vanliga smittsamma symtom hos vuxna är:

• generell impotens
• känner sig sjuk
• svaghet.

Sömnstörning är karakteristisk, aptit minskar. Det finns smärtor i muskler, leder, ben. Kroppstemperaturen stiger till febrilnummer och högre, frysningar förekommer. Kanske utvecklingen av rinorré, kännetecknad av utseende av torrhet, kittlande, smärta i halsen. Denna grupp innefattar dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, diarré, flatulens, rubbning). I den kliniska och biokemiska studien av blod kan man se förändringar som är karakteristiska inte bara för encefalit, men av någon annan somatisk patologi.

Vanliga hjärnsymptom innefattar: huvudvärk, illamående, kräkningar, osystematisk yrsel, psykiska störningar, generaliserade epileptiska anfall. Karaktäriserad av en medvetsbrott, som kan bero på dess förtryck (bedövning, stopp, koma) eller dess förändring (illusioner, hallucinationer).

Genom meningeal tecken inkluderar: en triad av symtom (huvudvärk, kräkningar, feber), styv nacke, ett positivt symptom på Kernig, Brudzinsky och Lessazh.

Fokal symptom kännetecknas av: lokal störning av känslighet, minskning av muskelstyrka, hypotoni, hypertonicitet i muskler, talproblem. Patienten kan inte läsa någonting, skriva ett ord, upphör att känna igen objekt, säga vad de är avsedda för.

Karaktäriserad av nedsatt koordinering av rörelser, minnesförlust eller förlust upp till amnesi, tinnitus, nedsatt rörelse av ögonbollarna, kontroll av bäckens organfunktioner är nedsatt, FMN påverkas.

Symptom på sjukdomen hos nyfödda

Den kliniska bilden av hjärnans encefalit hos barn bör bestämmas av processens varaktighet, dess lokalisering med en kombination med en annan sjukdom eller det är en självständig sjukdom.

Det händer ofta att väldigt få personer omedelbart kan skilja hjärnans encefalit hos möss från förkylningen. Sjukdomen kan visa olika manifestationer. Först är det möjligt att upptäcka tecken på en gemensam akut respiratorisk infektion hos ett nyfött barn, snarare än hjärnans encefalit.

Tecken på encefalit hos barn:

• epidemisk encefalit: strabismus, ptos, sömnighet och apati;
• Herpesisk encefalit har också sina egna symtom: ett epileptiskt anfall är typiskt, i förgrunden finns det generella infektionssymptom, och sedan allt annat, förlamning och pares.

Förebyggande och prognos

Förebyggande av denna sjukdom är uppdelad i icke-specifik och specifik.

För icke-specifik profylax av encefalit är det nödvändigt att genomföra sanitära och pedagogiska arbeten med befolkningen, förklara orsakerna till utvecklingen, de första symptomen, vad som ska göras om det finns tecken på sjukdomen, det är nödvändigt att skydda människor och lokaler från möjliga vektorer, att skicka styrkor till kampen mot gnagare.

Särskilt förebyggande syfte syftar till att vaccinera förordnade grupper, vilka genom arten av deras aktiviteter måste vara i endemiska områden för encefalit.

Med mild patologi och snabb behandling är det snabb återhämtning. Med måttlig svårighetsgrad kan rehabiliteringsperioden vara upp till 6 månader, komplikationer kan uppstå med felaktig behandling, bristande överensstämmelse med regimen och försiktighetsåtgärder. I allvarliga fall kan komplikationer utvecklas, och döden är möjlig. Samtidigt utvecklas leukoencefalopati på bakgrund av encefalit.

Det finns ett antal andra komplikationer efter sjukdomen:

• icke-systemisk yrsel, huvudvärk;
• utvecklingen av hjärnhinneinflammation
• minskning i hörsel, syn;
• störningar i cerebellumets aktivitet i form av en skakig gång, nedsatt koordinering av rörelser;
• upphörande av andningssystemet, då döden
• urininkontinens
• minskning av mental aktivitet, minne;
• mental störning.

Konsekvenserna av sjukdomen beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, såväl som patientens ålder.

encefalit

Encefalit är en inflammation i hjärnans substans. Uttrycket "encefalit" avser infektiös, allergisk, infektionsallergisk och toxisk hjärnskada. Det finns primärt (kryssburen, japansk mygga, ekonomisk encefalit) och sekundär (mässling, influensa, postvaccination) encefalit. Vid encefalit hos någon etiologi krävs komplex terapi. Som regel innefattar den etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriell, antiallergisk), dehydratisering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulär och neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling. Patienter med encefalit behöver också återställande behandling.

encefalit

Encefalit är en inflammation i hjärnans substans. Uttrycket "encefalit" avser infektiös, allergisk, infektionsallergisk och toxisk hjärnskada.

Klassificering av encefalit återspeglar de etiologiska faktorerna i samband med deras kliniska manifestationer och egenskaper hos kursen. I termer av förekomst särskiljas primär encefalit (viral, mikrobiell och rickettsiell) och sekundär encefalit (postexanthem, postvaccination, bakteriell och parasitisk, demyeliniserande). Enligt utvecklingskursen och sjukdomsförloppet är den superakut, akut, subakut, kronisk, återkommande. Enligt lokaliseringen av lesionen - kortikala, subkortiska, stammen, med en lesion av cerebellum. Prevalensen är leukoencefalit (med en vit skada), polyencefalit (med gråskada) och panensfalit. Genom morfologiska tecken - nekrotisk och hemorragisk.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen avger encefalit måttlig, svår och extremt svår. För möjliga komplikationer - cerebralt ödem, hjärndisplation, cerebral koma, epileptisk syndrom, cytos. Förutom de möjliga resultaten av sjukdomen - återhämtning, vegetativ tillstånd, grova fokal symptom. Dessutom, beroende på den dominerande lokaliseringen, är encefalit uppdelad i stam, cerebellär, mesencefalisk och diencefalisk.

Primär encefalit

Tick-buren encefalit (vår-sommaren)

Sjukdomen orsakar filtrering av neurotropt fästbensburet encefalitvirus. Bärare av viruset och dess reservoar i naturen - ixodiska kvalster. Att komma in i människokroppen genom en fittabit eller smaksättning (äta rå mjölk av infekterade kor och getter) tränger viruset in i nervsystemet hematogent. Varaktigheten av inkubationsperioden för sjukdomen som har utvecklats till följd av en fästbett är från 1 till 30 dagar (i vissa fall upp till 60 dagar), när det gäller näringsinfektion, från 4 dagar till 1 vecka. Mikroskopisk undersökning av hjärnan och membranen avslöjar deras hyperemi, infiltrerar från poly- och mononukleära celler, mesodermala och gliosreaktioner. Lokalisering av inflammatoriska och degenerativa förändringar i neuroner sker huvudsakligen i kärnorna i medulla oblongata, de främre hornen i de cervicala ryggmärgssegmenten, hjärnbroen, hjärnbarken.

För en klinisk bild av alla former av tippburen encefalit är en skarp debut typisk, manifesterad i form av en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader, knäckning i rygg och smärta. Redan under sjukdomens första dagar noterades uttalade cerebrala symtom (kräkningar, huvudvärk), nedsatt medvetenhet, i vissa fall observerades psykiska störningar (delirium, hörsel och ljud hallucinationer, depression). Det finns flera kliniska former av tuggbåren encefalit: poliomyelit, meningeal, encephalitic, feber, polyradiculoneurit och även tvåvågsviral meningoencefalit. Deras skillnad ligger i förekomsten och svårighetsgraden av vissa neurologiska symptom.

Vid diagnos av fästbensad encefalit är anamnesisdata av stor betydelse (stanna i endemisk fokus, fettbit, patientens yrke, användning av getmjölk eller ost). Observera att endast 0,5-5,0% av alla fästingar är virusbärare, så inte varje sjukdom som inträffat efter en fästbete är encefalit. Verifiering av diagnosen tuggbåren encefalit utförs med hjälp av komplementfixering, neutralisering och hämning av hemagglutination. Ett visst diagnostiskt värde är isoleringen av viruset i blodet och cerebrospinalvätskan; en ökning av ESR, leukocytos bestäms i blodet och i studien av cerebrospinalvätska - lymfocytisk pleocytos och en ökning av protein upp till 1 g / l. Tick-buren encefalit måste differentieras från tyfus, olika former av serös meningit, akut polio.

Japansk mygggencefalit

Sjukdomen orsakas av ett neurotropt virus, som bärs av myggor som kan transversera överföringen av viruset. Inkubationsperioden varar från 5 till 14 dagar. Japansk mygg-encefalit debuterar plötsligt, med en kraftig ökning av kroppstemperaturen (upp till 39-40 grader), kräkningar och en intensiv huvudvärk. Dessutom kännetecknas den kliniska bilden av japansk myggburen encefalit av signifikant svårighetsgrad av vanliga smittsamma symtom (takykardi, bradykardi, ansiktsspolning, herpes sår, torr tunga). Det finns flera former av japansk mygg-encefalit: meningeal, konvulsiv, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic och lethargic. Deras skillnad ligger i förekomsten av ett syndrom.

Sjukdomsförloppet är vanligtvis allvarligt. Under de första 3-5 dagarna finns en ökning av symtomen, hög kroppstemperatur upprätthålls i 10-14 dagar och minskar lytiskt. Fatalitet oftast (upp till 70% av fallen) observeras exakt under den första veckan av sjukdomen. Dödsuppkomsten är möjlig i de senare skeden av sjukdomen, som ett resultat av komplikationer (t.ex. lungödem). Av stor betydelse för diagnos av japansk mygggencefalit är sjukdomssjukdomar och epidemiologiska data. Verifiering av diagnosen utförs med hjälp av komplementfixering och neutralisering, antikroppar bestäms redan i sjukdomens andra vecka.

Epidemiisk letharg encefalit Ekonomo (encefalit A)

Sjukdomen är inte särskilt smittsam, för närvarande förekommer det inte i en vanlig form. Orsaksmedlet för epidemisk encefalit Econo är fortfarande inte detekterat. Kliniskt och patologiskt kan sjukdomen uppdelas i två steg - akut, har inflammatorisk karaktär och kronisk, för vilken en progressiv progressiv degenerativ kurs är typisk. Den klassiska formen av epidemiisk lunglig encefalit i akut stadium gör sin debut med en ökning av kroppstemperaturen upp till 39 grader, måttlig huvudvärk, kräkningar, känslor av allmän svaghet. Febern varar ungefär två veckor. Vid denna tidpunkt uppträder neurologiska symptom: patologisk dåsighet (mindre ofta - andra sömnstörningar), skador på de oculomotoriska nerverna (ibland ptos). Extrapyramidala symtom som är typiska för det kroniska stadiet av epidemisk encefalit Ekonomo observeras ofta i det akuta skedet av sjukdomen. De kan manifestera sig i form av hyperkinesi (athetos, blickkramper, choreoathetos) och akinetiko-rigid syndrom (amimia, akinesis, muskelstivhet).

I vissa fall kan akutstadiet av epidemisk encefalit Economo åtföljas av svåra psykogena störningar (visuell och / eller hörsel hallucinationer, förändring av färguppfattningen och formen på omgivande föremål). Vid det akuta skedet av sjukdomen i cerebrospinalvätskan visar de flesta patienter pleocytos (mestadels lymfocytisk), en liten ökning av glukos och protein; i blodförhöjda halter av lymfocyter, eosinofiler. Akut stadium av epidemisk encefalit Economo kan varas från 3-4 dagar till 4 månader, varefter full återhämtning är möjlig. I 40-50% av fallen blir det akuta scenet kroniskt med återstående resterande symtom (persistent sömnlöshet, depression, mild ptos, brist på konvergens).

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av det kroniska stadium av epidemisk encefalit Economo är parkinsonismssyndrom, tillsammans med vilka endokrina störningar kan utvecklas (infantilism, diabetes insipidus, menstruationssjukdomar, kakexi, fetma). Diagnos av epidemisk encefalit i det akuta skedet är ganska svårt. Under denna period kan diagnosen endast baseras på olika former av sömnstörning, åtföljd av psykosensoriska störningar och symtom på skador på de oculomotoriska nervernas kärnor. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förekomsten av ovanstående symptom mot bakgrund av ökad kroppstemperatur. Diagnos av kroniskt stadium av epidemisk encefalit Economo är mindre svårt och bygger på det karaktäristiska syndromet av parkinsonism, endokrina störningar i centralgenesen, förändringar i psyken.

Sekundär encefalit

Influensa Encefalit

Influensavirus A1, A2, A3 och B orsakar sjukdomen. Det förekommer som en komplikation av influensa. De patogenetiska mekanismerna för influensavängen är dyscirkulatoriska fenomen i hjärnan och neurotoxikos. Affektioner i nervsystemet är oundvikliga med någon form av influensa, när de uppträder som huvudvärk, muskelsmärta, sömnighet, svaghet etc. När det gäller utvecklingen av influensalcefalitat försämras patientens välbefinnande snabbt och cerebrala symtom (yrsel, kräkningar) uppstår. I cerebrospinalvätskan detekteras en måttlig ökning av proteinet och en liten pleocytos (vid lumbarpunkning strömmar cerebrospinalvätskan under ökat tryck).

I vissa fall utvecklades en allvarlig skada i form av hemoragisk influensaincefalit, som debuteras med en kraftig ökning av kroppstemperaturen, frysningar och nedsatt medvetenhet (upp till koma) vid det akuta stadium av influensaväncefalit. I spritet upptäcker spår av blod. Förloppet av denna typ av influensavänkning är extremt allvarlig, så det dödliga resultatet uppträder ganska ofta, och i fallet med ett positivt resultat av sjukdomen kvarstår uttalade neurologiska störningar.

Measles encefalit

Behandlar smittsam och allergisk encefalit. Den utvecklas akut, vid 4-5 dagar efter mässlingutslaget, när kroppstemperaturen som regel redan har återgått till normal, noteras den nya kraftiga ökningen till 39-40 grader. I de flesta fall är det uttalade sjukdomar med medvetande, hallucinationer, psykomotorisk agitation, generaliserad kramper, koordinatorstörningar, hyperkinesi, pares av extremiteterna och dysfunktion i bäckenorganen. I studien av cerebrospinalvätska bestäms det förhöjda proteininnehållet, pleocytos. Förloppet av mässlingens encefalit är extremt svårt, dödligheten når 25%.

Postvaccinal encefalit

Kan inträffa efter införandet av vaccinet ADS och DTP, med rabiesvaccinationer och efter mässlingvaccin (oftast). Post-vaccinationsencefalit utvecklas akut, debuterar med en kraftig ökning av kroppstemperaturen (upp till 40 grader), kräkningar, huvudvärk, nedsatt medvetenhet och generaliserade anfall. Utfallet av extrapyramidala systemet åtföljs av utseende av hyperkinesi och nedsatt koordinering av rörelsen. I studien av cerebrospinalvätskan (resulterande under förhöjt tryck) bestäms en liten lymfocytisk cytos och en liten ökning av nivån av protein och glukos. Encefaliternas egenart vid rabiesvaccinationer är debut av sjukdomen i form av akut encefalomyelloraradiculoneurit, som ibland snabbt framskrider, vilket kan leda till dödsfall som följd av störningar i bulbar.

Encefalitbehandling

Neurologer använder flera typer av terapier för behandling av encefalit. Patogenetisk behandling omfattar flera områden:

• dehydrering och kontroll av cerebralt ödem (mannitol 10-20% lösning intravenöst vid 1-1,5 g / kg; furosemid intravenöst eller intramuskulärt 20-40 mg; acetazolamid);
• desensibilisering (kloropyramin, clemastin, difenhydramin);
• hormonbehandling - har en dehydrerande, antiinflammatorisk, desensibiliserande effekt och skyddar också binjurebarken från funktionell utarmning (prednison upp till 10 mg / kg / dag med pulsbehandlingstiden i 4-5 dagar, dexametason intravenöst eller intramuskulärt 16 mg / dag 4 mg var 6: e timme);
• förbättring av mikrocirkulationen (isotonisk dextranlösning intravenöst;
• antihypoxiska läkemedel (etylmetylhydroxipyridinsuccinat etc);
• upprätthåller homeostas och vattenelektrolytbalans (parenteral och enteral näring, dextros, dextran, kaliumklorid);
• angioprotektorer (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifellin, etc.);
• behandling av kardiovaskulära sjukdomar (hjärtglykosider, vasopressorer, kamfer, sulfokampokain, glukokortikoider);
• normalisering av andning (bevarande av luftvägar, hyperbarisk syrebildning, syrebehandling, vid behov, trakeostomi eller intubation, mekanisk ventilation;
• återställande av hjärnmetabolism (vitaminer, kortikala polypeptider av boskap, piracetam, etc.);
• antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, ibuprofen, etc.)

Etiotrop terapi av viral encefalit innebär användning av antivirala läkemedel - nukleaser som fördröjer reproduktionen av viruset. Interferon alfa-2 är ordinerat i svåra fall i kombination med ribavirin. Med RNA och DNA-viral encefalit är tiloron effektiv. Kortikosteroider (metylprednisolon) används med hjälp av pulsbehandlingsmetoden upp till 10 mg / kg intravenöst i 3 dagar.

Symtomatisk behandling innefattar i sin tur flera områden: antikonvulsiv och antipyretisk behandling, behandling av delirious syndrom. Diazepam (5-10 mg intravenöst på dextroslösning), 1% natriumtiopentallösning intravenöst, fenobarbital, primidon, inhalationsanestesi används för att stoppa statusen hos epilepticus. Lytiska blandningar, 2 ml 50% lösning av metamizolnatrium, droperidol, ibuprofen används för att minska kroppstemperaturen. Vid behandling av skadligt syndrom är det lämpligt att föreskriva magnesiumsulfat, acetazolamid, lytiska blandningar. Metaboliska läkemedel, biostimulerande medel används för att normalisera medvetandet, antidepressiva medel och lugnande medel används för att normalisera psyken.

Rehabiliteringsbehandling omfattar också flera komponenter: behandling av parkinsonism (levodopreparat, antikolinergika, muskelavslappnande medel; stereotaktiska operationer indikeras endast med ökad styvhet och ineffektivitet av läkemedelsbehandling); behandling av hyperkinesi (metaboliska droger, neuroleptika, lugnande medel); behandling av kozhevnikov epilepsi (anticonvulsiva medel, antipsykotika, lugnande medel); behandling av pares (energiregulatorer, läkemedel som stimulerar metabolismen i hjärnan och musklerna, fysioterapi, fysioterapi, massage); behandling av neuroendokrina störningar (metaboliska droger, lugnande medel, desensibiliserande läkemedel, neuroleptika).

Encefalitprofylax

Förebyggande åtgärder som kan, om möjligt, förhindra infektion och mygg-encefalitinfektion, är förebyggande vaccination av personer som bor och / eller arbetar inom områden med eventuell infektion. Standardvaccination mot fästbensad encefalit innehåller 3 vaccinationer och ger stark immunitet i 3 år. Förebyggande av sekundär encefalit innebär snabb diagnos och adekvat behandling av infektionssjukdomar.