Systolisk murmur vid hjärtans topp

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.

Systolisk murmur i hjärtat av ett barn eller en vuxen: orsaker och handlingar

En av de främsta typerna av undersökning i kardiologi är auscultation, det vill säga hörsel. I detta fall lyssnar doktorn med hjälp av ett fonendoskop till de ljud som bildas i hjärtat. Normalt kan en person höra två grundläggande toner. Om de utöver dem visas, definieras de som ljud. Oftast är de tecken på patologier, men ibland är de närvarande vid normala förhållanden. Systolisk är bruset som hörs mellan första och andra toner och bildas på grund av blodflödes turbulens.

När systoliskt murmur uppstår i hjärtat

Fenomenets patogenes är enkel. Systoliskt murmur vid hjärtans topp uppstår på grund av störningar av det linjära flödet av blod under ventrikulär sammandragning, vilket resulterar i turbulens, vilket skapar ytterligare ljud. Detta observeras vid förminskning, onormala formationer, regurgitation (patologisk återkomst), acceleration av blodflödet (på grund av förändringar i kompositionen, som vid anemi).

Om normala toner låter som tydliga slag, så verkar det patologiska bruset som en surrande, sissande, rostig ljud. De åtföljs av ytterligare fenomen - "kattens rensning" (diastolisk tremor), som leder till axillärregionen (scapular region), snabb hjärtslag.

Beroende på etiologin hos ett sådant auskultatoriskt fenomen, är funktionella (de kallas också oskyldiga) och organiska ljud skiljer sig åt. De första är alla med övergående temperament. Och under vissa förhållanden återställs det normala tillståndet. Den andra typen förekommer under strukturella förändringar i hjärtvävnaden. I det här fallet anses processen vara icke-förhandlingsbar och behandlingen är svår.

Funktionellt (oskyldigt) ljud visas i sådana fall:

• fysisk överbelastning
• nervös spänning och neuros
• feber, infektionssjukdomar;
• hypertyreoidism;
• anemiskt syndrom;
• astenkonstitution
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Organiskt brus är typiskt för sådana patologier:

• koagulering (förminskning) av aorta eller lungartärerna;
• dilatation av aorta eller andra kärl;
• aortaventilinsufficiens;
• ytterligare onormala ackord;
• mitral eller tricuspid insufficiens;
• ventil stenos;
• kombinerade brister.

Vid en ungdom av 17-18 år med asthenisk kroppsbyggnad, finns det i vissa fall en fysiologisk systolisk murmur vid undersökning, men det anses vara en variant av normen.

Vad betyder bullret i ett barn?

Detektion av systoliska murmurs i hjärtat av ett barn talar ännu inte om farliga sjukdomar. Ofta har barnen ett liknande tillstånd, men orsaken är den ofullständiga utvecklingen av hjärt-kärlsystemet, disproportionen av vissa strukturer. Det går vanligtvis bort med åldern.

En annan källa är de enskilda medfödda egenskaperna hos hjärtets struktur (ytterligare ackord (kablar som förbinder de papillära musklerna och ventilerna)). Detta anses vara en variant av normen och kräver ingen behandling.

Ofta utvecklas detta fenomen på grund av fysisk eller nervös stress, feber eller infektionssjukdomar. När dessa förhållanden passerar, försvinner systoliska murmurer.

Det finns många farliga sjukdomar som också avslöjar detta diagnostiska tecken. Dessa inkluderar:

• defekt av interventricular septum - detta orsakar utsläpp av blod från en ventrikel till en annan;
• anomalier i lungorna och aorta - inkludera expansion eller sammandragning (koarctation) av kärlen;
• medfödda valvulära defekter (insufficiens eller stenos) - i det här fallet återvänder blodet till hjärtkaviteterna, eller det går knappt genom den trånga lumen;
• kombinerade patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinera flera utvecklingsavvikelser på en gång.

I detta fall är faran mycket större, oftare kräver sådana tillstånd kirurgisk ingrepp. Men med tidig upptäckt av patologi och korrekt behandling är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Diagnostik och ytterligare åtgärder

Om du eller ditt barn har ett systoliskt murmur betyder det att du måste genomgå ytterligare undersökningar för att identifiera den specifika orsaken till detta fenomen.

Vid användning av sådana diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligen EKG-övervakning;
• röntgen på bröstet;
• ekkokardiografi (ultraljud av hjärtat);
• funktionella stresstest (cykel ergometri, stegtest);
• magnetisk resonans eller datortomografi.

Utför lämpliga laboratorietester, som omfattar allmän och biokemisk analys av blod och urin, reumatiska prov, koagulogram och andra specifika studier.

Dessutom behöver patienten konsultera reumatolog, allergiker, endokrinolog. Om inga organiska förändringar hittas, blir personen helt enkelt under kontroll. Det innebär att han regelbundet måste komma till sjukhuset för rutinundersökning. Prescribes och fortifierande agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Vid identifiering av allvarliga patologier ordineras patienten behandling.

rön

Systoliskt buller uppträder på grund av störningar av normalt blodflöde i hjärthålen, förändringar i blodets sammansättning eller närvaron av obstruktioner och onormala strukturer. Sådana ljud hörs vid tiden för ventrikulär myokardiell sammandragning.

Funktionellt (oskyldigt) ljud uppstår i patologiska förhållanden som inte är förknippade med överträdelsen av hjärtets interna arkitektonik och försvinner vanligtvis med tiden. Organiska organismer utvecklas under strukturella förändringar och signalerar allvarliga sjukdomar. För att fastställa den exakta orsaken utnämna ytterligare undersökningar.

Vad betyder systolisk murmur högst upp i hjärtat?

Lyssna på hjärtets arbete med en fonendoskop är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. En kompetent specialist kan enkelt särskilja misstänkta tecken från normala manifestationer.

Läkare tror att det är särskilt viktigt att utvärdera systolisk murmur vid hjärtans topp, eftersom denna indikator hjälper till att identifiera vissa patologier. Ett kardiologiskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om hjärtmumbran.

Hjärta och ljud

Systolisk murmur i hjärtat kan vara organiskt och funktionellt.

Hjärtat är kardiovaskulärt huvudorgan. Det är en muskelpump som stöder den konstanta rörelsen av blod i kärl och blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.

På grund av organets sammandragningar returnerar venet blod från cellerna till lungvävnaden för syrebildning, och arteriellt blod transporterar kontinuerligt syre och näringsämnen. Även en kort störning i hjärtmuskeln kan leda till patientens död. Primärt skadade organ är starkt beroende av blodflödet, inklusive hjärnan och njurarna.

Ur anatomins synpunkt är hjärtat indelat i fyra sektioner - två atria och två ventriklar.

Det finns arteriellt blod i vänster atrium och vänster ventrikel och venöst blod i höger atrium och högre ventrikel. Under sammandragningen av hjärtmuskeln kommer blod från den högra delen in i lungvävnaden och blod från vänstra sektionen sätts in i aortan och går in i kroppens artärer. Samtidigt går orgeln i aktivitetsfasen under sammandragning (systol) och återgår till kort vilopas mellan sammandragningar (diastol) för att fylla hjärtsektionerna före en ny sammandragning.

Eftersom det kardiovaskulära systemet åtföljs av olika ljud, är auscultation av hjärtat en effektiv första undersökning. Läkaren tillämpar phonendoskopets huvud på specifika punkter på patientens bröstkorgs främre yta för att lyssna på ljud och bedöma hjärtans prestanda. Vissa ljud beror på ögonblicket av myokardiell sammandragning, kollapsen av organets inre ventiler, överskridandet av blod och andra tillstånd. Konventionellt är bruset uppdelat i systolisk och diastolisk.

Förutom ljudet för doktorn är det viktigt att ta hänsyn till hjärtljud. Tilldela 4 toner som uppstår i olika faser av kroppen. De första två tonerna är förknippade med kontraktil aktivitet hos myokardiet och ventilerna, så de hörs bäst. För att bedöma utförandet av olika delar av hjärtat och blodkärlen kan läkaren tillämpa phonendoskopets huvud på olika områden, inklusive mellanliggande utrymmen och subkorgsområdet.

Möjliga orsaker

Det finns många anledningar som kan orsaka systolisk murmur.

Genom klassificering är det mesta av bruset uppdelat i funktionell och organisk. Funktionsstörning, som inkluderar systoliskt murmur vid hjärtans topp, är inte nödvändigtvis ett tecken på patologi och förekommer ofta hos friska människor, och organiskt buller indikerar en viss strukturell patologi i hjärtat.

Man tror att det apikala bruset under sammandragning av myokardiet uppstår på grund av förändringar i blodets rörelse genom kärlen.

Orsaker till "oskyldigt" ljud:

• Hög fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Fever.
• Otillräckligt antal röda blodkroppar (blodet är mer flytande, vilket orsakar ett turbulent flöde).
• Överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreoidism).
• Perioden för snabb tillväxt av organ och vävnader (barndom och tonåring).

Sålunda sker oskyldigt hjärtstråle i organs topp, under snabbt blodflöde och andra helt normala förhållanden.

Mer information om orsakerna till buller i barnets hjärta finns i videon:

Möjliga orsaker till patologiskt brus:

1. Förekomsten av en öppen oval öppning mellan atrierna. Detta leder till blandning av blod och nedsatt pumpfunktion hos orgeln.
2. Hjärtventilernas nedsatta anatomi och funktion. De flesta medfödda anomalierna påverkar ventilens stängning. Hos patienter med stenos av ventilerna bryter blodets rörelse i hjärtområdena.
3. Kalkning av ventilen - härdning av den anatomiska strukturen, vilket komplicerar hjärtets arbete.
4. Endokardit är en infektionssjukdom som kännetecknas av virus- eller bakteriell skada på hjärtat och ventilerna. Infektion kan spridas till organ från andra anatomiska områden. Om en sådan sjukdom inte behandlas i tid är förekomst av strukturell patologi möjlig.
5. Reumatisk feber är en autoimmun sjukdom där kroppens försvarssystem attackerar frisk vävnad. Reumatisk hjärtsjukdom kan förekomma mot bakgrund av felaktig behandling av infektionssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• Familjhistoria, belastad med sjukdomar och abnormaliteter i hjärtat.
• Graviditetsstörningar.
• Ta emot droger som påverkar kroppens tillstånd.

Ofta är hjärtmummar de enda märkbara manifestationerna av patologi.

Ytterligare tecken

I medicin finns det sex nivåer av buller

Patologisk systolisk murmur vid hjärtans topp kan åtföljas av ett stort antal symtom, eftersom ett sådant tecken indikerar olika sjukdomar i hjärtat. Ofta har patienter med en abnormitet länge inga symptom.

• Svullnad i nacken och benen.
• Nedsatt andning
• Kronisk hosta.
• Förstorad lever.
• Svullna nackår.
• Störd aptit
• Tung svettning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel och svaghet.
• Svimning.

Om du upptäcker dessa symptom ska du kontakta en läkare.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker en sjukdom i hjärtat och blodkärl, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Under mottagningen kommer läkaren att fråga patienten om klagomålen, undersöka de anamnesiska uppgifterna för att identifiera riskfaktorer och genomföra en fysisk undersökning.

Lyssna på hjärtat, liksom en allmän undersökning hjälper till att identifiera tecken och komplikationer av sjukdomen. För att klargöra patientens tillstånd ordinerar läkaren instrumental- och laboratorietester.

Kardiologen kommer att diagnostisera och identifiera orsaken till bullret

Tilldelningsbara diagnostiska förfaranden:

1. Elektrokardiografi är en metod för att bedöma hjärtbielektrisk aktivitet. Det resulterande kardiogrammet hjälper till att identifiera kroppsbrott.
2. Ekkokardiografi är en visuell undersökning av hjärtat för att bestämma organets effektivitet. För testet används ultraljudsutrustning.
3. Stresstest - elektrokardiografi under träning för att upptäcka dolda sjukdomar.
4. Beräknade och magnetiska resonansbilder - avancerade skanningsmetoder, vilket gör det möjligt att få bilder av organ i hög upplösning.
5. Blodtest för hormoner, elektrolyter, formade komponenter, plasma biokemi och hjärtsjukdom markörer.

Efter diagnos kan läkaren välja en specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på den identifierade sjukdomen. Om ljud uppstår mot bakgrund av medfödda anomalier, såsom ett oöppnat ovalt fönster, kommer kardiologen att föreskriva en operation under vilken felet kommer att elimineras.

Om en strukturell abnormitet ännu inte uppstått kan patienten hjälpas med terapeutisk behandling som syftar till att återställa organets normala funktion. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare med klagomål för undersökning.

Systolisk murmur på toppen av hjärtat orsakar

Steg, grader, risk för högt blodtryck och egenskaper hos klassificeringar

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Ökat blodtryck är bland ledarna bland alla hjärt- och kärlsjukdomar. Specialister från medicin ljuder larmet: studier säger att cirka 70% av patienter med högt blodtryck är okända att de är sjuka. Grad 2 hypertoni är en vanlig sjukdom som uppträder hos fler och fler unga människor i utvecklade länder. Vad är denna sjukdom, överväga i vår artikel.

Orsaker till utveckling

Bland orsakerna till högt blodtryck anges:

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Njurstörningar (utsöndringsprocessen försenas, vilket leder till ökat blodtryck).
• fetma;
• överdriven känslighet, för Det är nervstopp som ofta leder till en stadig ökning av blodtrycket.
• regelbunden användning av alkohol och nikotin;
• tumörtillväxt;
• narkotikamissbruk (steroider);
• störningar i det endokrina systemet;
• graviditetskomplikationer.

Klassificering av hypertoni

Normala blodtryckstal anges i internationella klassificeringar: det systoliska indexet får inte överstiga 139 mm Hg och diastoliskt - 89. Ett stabilt tryck över 140/90 mm Hg är arteriell hypertension (AH).

Läkare skiljer sig traditionellt från 3 etapper av AH - 1st (mild), 2nd (middle) och 3rd (severe).

1 grad

Hypertoni 1 grad med en liten tryckökning, som uppträder sällan, kallas mjuk. Organen i hjärt-kärlsystemet påverkas inte.

• smärta i huvudets baksida;
• yrsel;
• pekar framför ögonen;
• ökad hjärtfrekvens;
• svaghet.

Ignorera dessa tecken kan inte vara, för sjukdomen kan utvecklas, med tiden som går in i nästa steg.

2 grader

Grad 2 hypertoni - antalet överstiger inte 179/109 på tonometern. Det kallas också "genomsnittligt". De perioder då trycket förblir konsekvent högt är långvarigt. Normala indikatorer observeras sällan.

Ökat blodtryck åtföljs av sådana tecken:

• rodnad i huden på ansiktet;
• känsla av trötthet, apati, som inte passerar ens efter en lång vila;
• fläckar och punkter framför ögonen;
• problem med minne och minne;
• tinnitus;
• dilatation av ögonkärlen;
• svullnad;
• en ökning av hjärtfrekvensen, även med en liten belastning;
• störande smärta i den tidiga regionen
• överdriven irritabilitet.

3 grader

Graviditetshypertension 3 anses vara svår och farlig för hälsa och liv. Detta stadium diagnostiseras om blodtrycket är absolut förhöjd och når kritiska nivåer. Den övre gränsen faller inte under 180 mm Hg, den nedre är minst 110 mm. Sannolikheten för stroke, hjärtinfarkt och dödliga konsekvenser är extremt hög. På detta stadium skadade organ som tjänar som mål för hypertoni, uppenbara avvikelser i psyken.

Eventuella risker

Enligt internationella regler måste diagnosen hypertoni kompletteras med riskfaktorer för varje patient. Dessa faktorer, såväl som svårighetsgraden av sjukdomen, hjälper läkare att förutse de hotande konsekvenserna (stroke, hjärtinfarkt) under det närmaste decenniet.

• 1: a risken (låg), organskador når 15% sannolikhet
• 2: a risken (medellång) ökar sannolikheten för specifika förändringar till 20%;
• 3: e risk (hög), utveckling av irreversibla faktorer uppskattas till 30%;
• Den 4: e risken (extremt hög), sannolikheten för farliga komplikationer är över 30%.

Om patienten har ett BP på 165/110 mm Hg, och han har också en eller två försvårande faktorer, kommer de att skriva i sitt medicinska kort: "Högt blodtryck av 2 grader är risk 2".

Farafaktorer för en patient med högt blodtryck:

1. ålder:

• kvinnor - efter 65 år
• män - efter 55 år.

1. Rökare.
2. Förekomsten av kardiovaskulära störningar hos blodrelaterade personer.
3. Ökat kolesterol.
4. Hypodynamisk livsstil.
5. Fetma.
6. Förekomsten av diabetes och andra kroniska sjukdomar.

Om det inte finns en enda riskfaktor för mild hypertoni är sannolikheten för stroke eller hjärtattack så låg som möjligt.

Symtom på högt blodtryck 2 grader 1 och 2 risker liknar varandra. Men i det andra fallet kan det prova skador på blodkärlen och hjärtat. Sjukdomen med en genomsnittlig risk observeras ofta i vaskulär ateroskleros.

Risken för högt blodtrycksklass 2 eller 3 tillåter dig redan att få handikapp, eftersom livshotande patologier registreras.

• strukturella förändringar i hjärtmuskeln;
• ateroskleros av kransartärerna;
• reducerad blodtillförsel till hjärnan;
• renal dysfunktion;
• njurfibros.

Risk är ett ganska konventionellt koncept. Det talar bara om den hypotetiska sannolikheten för utveckling av komplikationer. Om en hypertensiv patient tar hand om sin hälsa i tid, kommer han inte att få allvarliga problem.

Diagnostiska åtgärder

Läkaren gör en bild av sjukdomen, lyssnar på patienten. Specifika klagomål tillåter att misstänka förekomst av högt blodtryck i 2: e graden. Därefter föreskriver specialisten blodtrycksmätning (mätt två gånger om dagen i 2 veckor).

Fysiska diagnostiska metoder:

• visuell bedömning av hud för rodnad
• systematisk mätning av blodtryck med hjälp av en tonometer;
• undersökning av lungorna och hjärtat med ett stetoskop;
• undersökning av perifera blodkärl;
• slagverk.

Instrumentala metoder inkluderar:

• blod- och urintest;
• Ultraljud i hjärtat, njure, sköldkörteln;
• EKG;
• doppler sonografi.

Behandling: läkemedel och folkmedicin

Det terapeutiska systemet bör utvecklas av läkaren, med beaktande av alla patientens individuella egenskaper.

För medicinska läkemedel vid behandling av hypertoni ingår:

• antihypertensiva läkemedel ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril", etc.);
• diuretika - "hydroklortiazid", "furosemid", "veroshpiron", "diuver" etc.;
• kolesterolsänkande läkemedel - Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• medel som gör blodet mindre tjockt ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Herbal remedies kan också lindra tillståndet av hypertonisk, eftersom många örter har en uttalad hypotensiv effekt. Det är bara viktigt att sådana droger väl väljas och sammanställs.

Recept av vissa avgifter:

1. 4 lika delar av vildrosenbär och hagtornbär, 3 delar svart chokeberrybär, 2 delar doftande dillfrukter. 3 msk. kompositionen placeras i en termos och häll 1 liter kokande vatten. Infusera i 2 timmar. Ta 250 ml 3 gånger om dagen.
2. 1 del av björkblad, horsetailgräs och våradononis ska blandas med 2 delar hagtornsbär, modergräsgräs och marshfoder. 1 tsk häll 1 msk. vatten och koka i ett vattenbad ¼ timme. Drick 2 gånger om dagen före måltiden.

Bra recensioner handlar om användningen av viburnumjuice och biprodukter. Lägre blodtryck och växter som citronbalsam (citronmint), valerian, kamomill, tjaktorn.

Vi måste dock komma ihåg att försök till självbehandling kan leda till dödliga resultat.

Förebyggande åtgärder

Det bör förstås att framgången av behandlingen beror mer på patienten än hos den behandlande läkaren. Till en stadig minskning av siffrorna på tonometern är en förändring i livsstilen. Hypertensiva patienter ska sluta röka och alkoholhaltiga drycker. De viktigaste faktorerna är viktminskning och rörlighet (det rekommenderas att utföra minst 2000 steg per dag, det perfekta alternativet är att simma 3 gånger i veckan).

Det är nödvändigt att systematiskt övervaka blodkoagulering, liksom nivået av lipider och kolesterol.

När högt blodtryck är nödvändigt för att hålla fast i kosten.

Dess grund bör vara:

• färska grönsaker, bär, frukt, grönsaker;
• torkade frukter;
• fisk och skaldjur berikad med fleromättade fettsyror;
• bönor;
• magert kycklingkött;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• minska mängden salt till 5 g per dag.

Sådan näring kommer att hjälpa kroppen att ge en mängd magnesium, kalium och kalcium.

Hypertensiv diet utesluter:

• alkoholhaltiga drycker;
• överflödig godis
• kryddor;
• snabbmat och halvfabrikat;
• konserverad mat;
• för kryddig mat;
• överskott av animaliska fetter (gräddfil, smör, fet kött);
• stora mängder salt
• koffein;

Korrekt ordinerad terapi eller felaktigt valt schema kan vara dyrt. Varje patient med högt blodtryck ska ha en läkare vars kompetens han litar på och regelbundet undersöks av honom.

Hjärtmumla

"Du har hjärtat!", Säger doktorn. Det låter obehagligt, olika analogier uppträder omedelbart i ditt huvud: bruset från en motor som inte fungerar ordentligt, ett brutet kylskåp eller en hiss. Om det gör ljud betyder det att det inte fungerar korrekt. Men hjärtat är inte en mekanisk enhet, så ljudet i det är också ofarligt.

Varför är hjärtslag och varför är det brusande?

Hjärtat är förknippat med slammningen av sina ventiler, liksom blodets rörelse genom ventilhålen. Läkare kallar detta ljud "ton" eller "toner" i hjärtat. Allt som inte passar in i begreppet "ton" kallas brus. Det vill säga, ljud är ett subjektivt begrepp som definieras av en doktors öra, och läkare och öron är olika.

Så varför bullret?

Hos äldre människor är hjärtsjukdom den vanligaste orsaken till buller - förträngning av ventilhål eller ventilfel.

Hos ungdomar uppstår bullret ofta på grund av alltför aktivt hjärtarbete. För att göra det tydligare, föreställ dig en kran i badrummet: den nya, den dyraste, högkvalitativa, perfekt justerade och certifierade. Denna kran fungerar perfekt, men om du öppnar den helt, hörs ett ljud. Samma sak händer i hjärtat: kärlen är rören, och ventilen är ventilen, ju mer tryck hjärtat skapar och ju snabbare det fungerar desto större är trycket. Här har du bullret.

Men ljuden är olika. Vissa ljud, även i ett barn, kan vara ett tecken på vice, andra, även i en djup gammal man, är den absoluta normen.

Hur får man reda på vad som faktiskt orsakar brus? I det här fallet är det mest idealiska alternativet en ultraljud av hjärtat (ultraljud) i hjärtat med Doppler. Metoden gör det möjligt att identifiera även de mest mindre avvikelserna i hjärtats arbete och ta bort alla misstankar som uppstår från läkaren eller för att motivera dem.

Det är värt att notera att bullret i hjärtat ofta kan orsaka en oskyldig, men med ett mycket skrämmande namnavvikelse - "extra ackord i vänstra ventrikeln". Detta är bara ett medfödd inslag i hjärtat, vilket inte påverkar sitt arbete, men det kan göra "buller", skrämmande både läkare och dess ägare.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Slutligen vill jag än en gång betona att hjärtsmut är bara ljud, inget mer. Gör inte för tidiga slutsatser tills du avslutar en ultraljudsläkare i dina armar.

Vad betyder tryck 160 till 100, vad ska man göra med det?

Tryck 160 till 80, vad betyder detta? Dessa indikatorer på blodtryck betraktas som förhöjda, vilket resulterar i kränkningar av hjärt-kärlsystemet, hjärnan, njurarna och andra inre organ.

Blodtrycket är en mängd som talar med vilken kraft blodet verkar på blodkärlens väggar. Normen anses vara värdena när den systoliska parametern är 120 och botten-80 är idealiskt.

Faktum är att en avvikelse upp till 139/89 också är normal, om patienten känner sig bra finns det inga tecken på skada från målorganen. I det här fallet kan vi prata om arbetstrycket hos en viss patient.

Tänk på vad man ska göra om trycket är 160 per 100 mm Hg? Vilka orsaker leder till en ökning, och kommer det att finnas symtom? Vad är några sätt att hjälpa till med att minska indikatorerna?

HELL 160 vid 110-130: ökning av etiologi

Storleken på den arteriella belastningen på blodkärlen förändras under påverkan av hjärtens sammandragning. Vid mätning av parametrarna för blodtryck skiljer sig de övre eller systoliska och nedre eller diastoliska parametrarna.

Idealiskt, när trycket stannar vid 120/80 mm. Men i medicinsk praxis är normen ett ganska vagt och genomsnittligt begrepp, beroende på patientens åldersgrupp. Därför, om det finns ett blodtryck upp till 139/89 - det här är också normen.

Med tanke på den nedre gränsen, från vilken arteriell hypotension börjar, ger de medicinska informationskällorna värden - den övre - 110 mm och den nedre - 65 mm. Om blodtrycket faller under, talar de om hypotoni.

Det finns en sådan sak som pulstryck, vilket är skillnaden mellan de övre och nedre värdena. Normalt bör den inte överstiga 40 mm Hg.

Om en patient har ett tryck på 160 till 130 talar de om en andra grad av högt blodtryck, vilket kräver viss behandling genom livsstilsförändringar och medicinering.

Med ett tryck på 160 till 100 mm bör man leta efter orsakerna till ökningen. Tänk på de vanligaste:

• Nedsatt njurfunktion.
• Endokrin patologi.
• Sjukdomar i hjärtat och blodkärl.
• Hormonal obalans i kroppen.

En annan faktor som framkallar utvecklingen av arteriell hypertoni är genetisk predisposition. Medicinsk praxis visar att det oftast detekteras i mässan.

Faktum är att i cirka 50% av kliniska bilder kan läkare inte på ett tillförlitligt sätt fastställa etiologin för högt blodtryck.

För män är riskfaktorer alkoholmissbruk, fysisk överbelastning, ohälsosam matvanor, rökning. Hos kvinnor är de frekventa orsakerna till ökad prestanda emotionell labilitet, sömnstörning.

Vanliga faktorer inkluderar kronisk stress, fysisk inaktivitet, fetma, överdriven användning av salt etc.

Tryck 160/120: symtom och fara

När ett blodtryck på 160 per 100 detekteras talar de om andra grader arteriell hypertension. I en situation då trycket är 160 till 70 eller 160 till 60 talar de om ett isolerat överskott, vilket resulterar i att terapi rekommenderas, som syftar till att sänka det övre värdet.

HELL 160/110 mm Hg ger sällan sig själv känslan. I de flesta fall leder detta överskott till en hel "massa" av negativa symtom som är svåra att missa och följaktligen ignoreras.

Observera att på grund av egenskaperna hos blodcirkulationen i manlig kropp och livsstil är hypertoni i det starkare könet upp till 60 år mycket vanligare än hos kvinnor.

När trycket steg till 160 med 120, är ​​symtomen som följer:

1. En anfall av illamående, uppkomst av kräkningar.
2. Obehag eller smärta i bröstbenet.
3. Takykardi.
4. Tinnitus.
5. Andnöd.
6. Yrsel.
7. Hudhyperemi.
8. Huvudvärk.

Parametrarna för HELL 160 110 eller 120 är farliga, inte bara en kraftig försämring av den totala hälsan, men är också fyllda med många komplikationer som är förknippade med brott mot funktionaliteten hos målorganen.

Först och främst orsakar en bestående ökning försämring av blodkärl, vener och kapillärer, minskar deras naturliga elasticitet och elasticitet, en minskning av clearance mellan dem observeras. I det försummade fallet leder detta till nekrotiska omvandlingar i mjuka vävnader.

Kroniskt högt tryck är farligt:

• Patologiska förändringar i njurarna.
• En skarp kränkning av visuell uppfattning.
• Hög risk för förändringar i lungorna.
• Myokardinfarkt och hjärtslag.

Indikatorer för blodtryck på 160/120 och högre - detta är en stor sannolikhet för en hypertonisk attack, som kommer oväntat och hotar med komplikationer, inklusive en irreversibel.

Tryck 160/100: Vad ska man göra?

Om blodtrycksmätaren visar ett blodtryck på 160/100 mm eller ett tryck på 160 till 90, är ​​det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till en snabb nedgång i prestanda. Målet är att sänka parametrarna till acceptabla eller åtminstone något ökade siffror.

När värdena är 160 till 70, vad ska man göra med tryck? Som du kan se är pulstrycket, det vill säga skillnaden mellan de två indikatorerna, 90 mm, med en hastighet upp till 40. Med dessa siffror ska den systoliska parametern sänkas.

I en sådan situation kommer att hjälpa tabletten Nifedipin, den måste sättas under tungan. Det bidrar tillsammans med den hypotensiva effekten till att förbättra blodtillförseln till hjärtat. Om blodtrycket inte minskar är det tillåtet att ta ett andra piller.

Med ett tryck på 160 till 90-120 kan du ta:

Om patienten inte tidigare haft en ökning av trycket rekommenderas det att inte självmedicinera, utan att ringa en ambulans. Alla läkemedel för högt blodtryck har många kontraindikationer och biverkningar, som är fyllda med förvärring av situationen och en hög risk för komplikationer.

Ljudmedicin är snabbverkande läkemedel som arbetar 10-30 minuter efter användning, de är ett akut hjälpmedel, de används vid kraftig ökning av blodtrycket eller i en hypertensiv kris.

Behandling av högt blodtryck andra graden

När trycket är 160/90 mm Hg, hjälper snabbtverkande läkemedel till att stabilisera det på rätt nivå i 12-24 timmar, inte mer. När effekten passerar börjar indikatorerna växa.

Du kan inte ta dem hela tiden. Du bör rådgöra med din läkare för råd och förtydligande av orsakerna till högt tryck, vilket leder till ett patologiskt tillstånd. Efter diagnos och undersökning rekommenderar läkaren terapi.

Efter att ha besökt en sjukvårdspersonal kan följande grupper av läkemedel förskrivas:

• Djurläkemedel främjar avlägsnande av överskott av vatten från kroppen, vilket leder till en minskning av antalet på tonometern.
• Betablockerare utvidgar blodkärlen, minskar belastningen på hjärtat.
• ACE-hämmare kännetecknas av en vasodilaterande effekt men har en utmärkt verkningsmekanism från beta-blockerare.
• Kalciumkanalblockerare används vid behandling i fall där hypertoni uppträder på grund av en kränkning av hjärtats rytm.

Läkemedel tas under medicinsk övervakning. Dessutom rekommenderas att man följer en hälsosam kost, vilket innebär att man inte utesluter stekt, kryddig och salt mat. Kosttillskott är bra som tillägg. Det bästa naturläkemedlet idag anses vara Normalife.

Det bästa moderna läkemedlet för högt blodtryck och högt blodtryck. 100% garanterad tryckkontroll och utmärkt förebyggande!

Systoliskt hjärtsmärta: diagnos och behandling

Systolisk murmur i hjärtat kan höras hos en vuxen person, men barn är mer benägna att drabbas av en sådan sjukdom. Läkare säger att de flesta fall av upptäckt av denna sjukdom förekommer hos barn yngre eller övergångsår, ca 90%. Den unga generationen 20-29 år är också i fara. Enligt läkare, om systolisk murmur i hjärtat diagnostiseras hos en vuxen, är det här en allvarlig orsak till att genomföra en grundlig kardiologisk undersökning av patienten.

Vad är patologi?

Patogenesen av denna sjukdom är väl studerad av medicin. Endast en specialist kan lyssna på ljudet från huvudkroppen och identifiera avvikelser från normen. Systoliska murmurer i hjärtat är patologier orsakade av störningar i detta område. Läkaren kan känna igen en sådan manifestation under ventrikulär sammandragning efter den första tonen. Bildandet av dessa ljud är förknippat med blodflöde som inträffar genom den förträngda öppningen av ventilerna i ventriklerna.

Dessutom kan systoliskt buller uppstå på grund av förekomsten av ett hinder för den naturliga cirkulationen i organ eller under blodcirkulationen i motsatt riktning. En sådan patologi är uppdelad i en organisk patologisk process, som kännetecknas av utveckling på grund av förändringar i hjärtat eller dess ventiler, såväl som oorganiska (eller funktionella). Läkarna hävdar att båda typerna av sjukdomen är ogynnsamma för patienten.

1. Systolisk murmur i toppen av hjärtat.
2. Över aortaområdet, vilket observeras med sin ökning.
3. Visas med aortaklaffinsufficiens.
4. Axillär, när ljudet sprider sig utanför orgeln och hörs i området mellan axelbladen och axillärzonen.
5. Över lungans artär, under expansion.
6. Förekommer när nervös spänning eller fysisk ansträngning. Ofta åtföljd av en manifestation av takykardi, sonorösa toner.
7. Diagnostiserad under feberperioden.
8. Visas på grund av anemi av en uttalad kurs eller tyrotoxikos.

Under blodperioden som pumpas med hjärtat kan man lyssna på de toner som bildas under öppningen, liksom under stängningen av organets ventiler - detta betraktas som ett slag. Dessa ljud kan vara likformiga, eller deras raslazhennost observeras. I perioderna mellan dem bestämmer läkare ibland bullret, de orsakas av en förändring i blodcirkulationsriktningen och fluktuationer i hastighetsgränsen när den rör sig.

För första gången är det möjligt att fixa sådana brott även hos barnet, som är på sjukhuset. Funktionsstörning som finns i en nyfödd är ett helt normalt fenomen, på grund av egenskaperna hos blodcirkulationstransformationen. Dr Komarovsky uppmanar föräldrar att inte skrämmas om deras barn har en sådan patologi, för det betyder inte att barnet riskerar att få hjärtasjukdom eller annan dödlig sjukdom. Vanligtvis försvinner dessa manifestationer och lämnar inget spår. Det är också omöjligt att ignorera detta tillstånd, barnet bör regelbundet undersökas och komma till honom för samråd med specialister.

skäl

Etiologi av systoliska murmurs i hjärtat:

• Störningar i septum mellan atrierna. Under denna defekt menar läkare avsaknaden av en del av septumet mellan atrierna, vilket leder till blodutmatning. Från hjärtkärlets hjärtbarhet, liksom volymen av den destruktiva processen och graden av blodutskiljning beror.
• Den systoliska murmur i hjärtat av ett litet barn är ibland buggat på grund av en öppen arteriell defekt. Detta innebär att det fartyg som skapades för att ansluta den nedåtgående aortan med lungartären har en liten längd.
• Coarkation av aorta. Således formulerar läkare medfödd hjärtsjukdom, som åtföljs av en segmentell förminskning av lumen i bröstkörteln. Detta tillstånd är farligt, eftersom aortan blir tunnare när patienten mognar.

• Brott mot septumets struktur, belägen mellan ventriklerna. Anledningen till denna patologi är att hjärtfelet har egenskaper. Störning uppstår i området mellan organets två ventrikler.
• Felaktig venös lungretur. I det här fallet kan vi prata om den onormala utvecklingen av lårens vener, de har ingen kommunikation med området vid det högra atriumet.

Ofta upptäcks ljud när hjärtans spets hörs. Denna avvikelse har också sina skäl. Egenskaperna hos sådana ljudeffekter varierar beroende på orsakerna till patologin.

Vad kan vara ett systoliskt murmur högst upp i hjärtat?

Systolisk är det ljud som hörs under sammandragningen av hjärtkammaren mellan första och andra tonerna. Systoliskt murmur vid hjärtans topp eller vid basen, lyssnat på av friska personer under 30 år, kallas funktionsstörning.

skäl

För att förstå vad som är orsakerna till hjärtmumbran, är det nödvändigt att vända sig först till deras klassificering. Så, systoliskt murmur i hjärtat är:

• en oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Den senare är associerad med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna. Det är uppdelat i ljud av utstötning och upprepning, förminskning av pulmonell aortas mun eller lungarytmi och abnormaliteter i ventilernas funktion.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, hört i det andra mellanrummet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för sitt lyssnande och på halspulsådern finns en systolisk svängning. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar till median systolen. Med en kraftig minskning av toppljudet faller på systols andra del på grund av försenad utvisning av blod.

Systolisk murmur med ökning i aortas mun är mindre skarp, det finns ingen tremor. Den maximala kraften faller i början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Hos patienter med pensionsålder under ateroskleros, förutom systolisk murmur över aortan hörs ett liknande ljud över hjärtans apex, det vill säga det kallas aortomitral systolisk murmur.

Under förminskningen av lungartärens mun hörs det i det andra vänstra interkostala rummet och fördelas mot vänster nyckelbenet. Ljudet är starkt och grovt, och det finns också en tremor. Den andra tonen är uppdelad i pulmonella och aorta komponenter.

Non-dilatation av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt murmur som hörs i det fjärde och det tredje interkostala rummet. Avvikelse i funktionen av mitralventilen åtföljs av ett ljud över hjärtans topp, som sprids mot armhålorna, börjar omedelbart efter den första tonen och blir svagare vid systols ände. I botten av båren är det bestämt vid tricuspidventilinsufficiens, liknande mitraljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarkation av aortan kännetecknas av ljud nära hjärtmuskeln, som hörs högre i ryggen och över schapeln till vänster, sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. Den öppna kanalkanalen åtföljs av systoliskt buller som härrör från blodflödet till lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under vänster nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitral insufficiens kan höras över hjärtans topp
• över aortan med sin ökning
• orsakad av aortaklaffinsufficiens;
• över lungartären under expansion
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och sonorösa toner;
• förekommer under feber
• som härrör från tyrotoxikos eller allvarlig anemi.

Genom sin natur utmärks brus av hjärtslag, och behandlingen beror på volym, frekvens och effekt. Det finns sex volymer:

1. Knappast urskiljbar.
2. Ibland försvinna.
3. Konstant ljud, mer sonoröst och utan skakande väggar.
4. Högt, åtföljd av svängning av väggarna (kan särskiljas genom att sätta sin handflata).
5. Högt, som hörs i något område av bröstet.
6. Den högsta, du kan enkelt höra, till exempel, från axeln.

Volymen påverkas av kroppsposition och andning. Så, till exempel när du andas in, ökar ljudet, när blodets motsats till hjärtmuskeln ökar. När du står, blir ljudet mycket tystare.

orsaker till

Systoliska murmurs kan förekomma hos barn under det första levnadsåret, vilket i regel är ett tecken på omstruktureringen av cirkulationssystemet.

Sällan diagnostiseras dessa symptom hos barn 11-18 år. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln håller inte upp med tillväxt, i samband med vilka vissa ljud uppträder som relaterar till tillfälliga fenomen och slutar som barnets kropp stabiliseras.

Vanliga förekomster inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och menstruationens utseende. Hyppig och kraftig blödning kan åtföljas av anemi och hjärtmuskler. I sådana fall bör föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En överflöd av sköldkörtelhormoner kan också orsaka hjärtmuskel.

Vid diagnos hos ungdomar skickas läkare främst för att undersöka sköldkörteln för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.

Otillräcklig eller överviktig hos ungdomar påverkar hjärtmuskulärens arbete, så en riktig näring under kroppen med aktiv tillväxt är så viktigt.

Dock är vaskulär dystoni den vanligaste orsaken till buller. Ytterligare symptom är huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser uppträder hos vuxna över 30 år, vilket är ett ganska sällsynt fenomen, är de associerade med den organiska trängningen av halshinnan.

Behandling och diagnos

Om brus upptäcks, bör du först och främst konsultera en kardiolog som ska diagnostisera och identifiera orsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv är direkt beroende av aktualitetens gång. Naturligtvis har varje underart av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men hjärtmumbran kan inte hänföras till ett naturfenomen.

För att upptäcka brus tillämpas ett visst mönster av dess analys:

1. Först bestämmer du hjärtfasen i vilken den hörs (systole eller diastole).
2. Nästa bestäms av dess styrka (en av volymerna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtans toner, det vill säga det kan deformera hjärtljud, slå samman med dem eller höra separat från tonerna.
4. Därefter bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandetliknande.
5. Konsekvent lyssnar på hela hjärtat av hjärtat bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Kontrollera bestrålningsavvikelsen är att bestämma platsen för sitt innehav.
6. Det näst sista diagnossteget är att bestämma effekten av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljuddynamiken över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad etc.

För differentialdiagnos bestäms av tidpunkten för systoliskt brus och deras varaktighet med laboratorietester.

Som regel ges följande test:

• Röntgen, som kan bestämma förtjockningen av hjärtans väggar, hypertrofi eller förstorade kamrar i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning i olika områden;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar
• kateterisering.

Med systolisk murmur observeras ofta symtom som trötthet, arytmi, andfåddhet, yrsel och ökad hjärtfrekvens. I mänskligt beteende manifesteras detta genom en minskning av aptit, depressiva tillstånd, sömnlöshet.

Systolisk murmur vid hjärtans topp

Ett sådant fenomen som systolisk hjärtmumbran kanske inte är bekant för alla. Ändå förtjänar deras närvaro uppmärksamhet, eftersom de i de flesta fall förekommer bland utveckling av allvarliga sjukdomar. Det här är en typ av signal från kroppen, vilket indikerar att vissa hjärtproblem har inträffat.

Vad menar läkare med hjärtmumbran

Med hjälp av en sådan term som "buller" i förhållande till hjärtat, innebär kardiologer ett akustiskt fenomen som förknippas med förändringar i blodflödet i kärlen och själva hjärtat. Bland stadsbefolkningen kan man konstatera att bruset i hjärtat - detta är ett problem som kännetecknar barnens ålder. Vi måste erkänna att denna synvinkel är nära sanningen, eftersom mer än 90% av funktionsstörningsfallen registreras hos ungdomar och barn. Samtidigt diagnostiserades systoliskt mugg hos ungdomar i åldern 20-28 år.

Många kardiologers åsikter om hjärtmuskler hos vuxna sammanfaller: Ett liknande symptom indikerar en specifik hjärtpatologi, som i sin tur ger grund för en fullfjärdig kardiologisk studie.

Termen "systolisk" är direkt relaterad till bruset som hörs i intervallet mellan den andra och första hjärttonen. Ljuden själva skapar blodflöde nära hjärtat eller i sina ventiler.

Vilken typ av brus kan hittas

I den medicinska miljön är fenomenet hjärtsmuggor vanligtvis uppdelat i flera kategorier. Detta är en funktionell systolisk murmur, den så kallade oskyldiga och organiska, vars närvaro indikerar en specifik patologi.

Oskyldiga ljud har ett sådant namn, eftersom de kan vara resultatet av olika sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat. Detta innebär att de inte är ett symptom på hjärtets patologiska tillstånd. Timbre av denna typ av ljud är mjuk, ostoppad, musikalisk, kort, med en ganska svag intensitet. Sådana ljud försvagar när träning minskar och utförs inte utanför hjärtat. Naturen hos deras förändring är inte relaterad till hjärtans toner, utan beror direkt på kroppens position.

När det gäller organiskt buller uppstår de på grund av septal eller ventildefekt (vilket betyder defekten hos det interatriella eller interventrikulära septumet). Timbre av dessa ljud kan beskrivas som stabil, hård, grov. I intensitet är de skarpa och höga och har en långvarig längd. Denna typ av brus utförs utanför hjärtat i axillär och interscapulär region. Efter träning förstärks och lagras organiskt ljud. Också i motsats till funktionella är de associerade med hjärttoner och hörs lika tydligt i olika kroppspositioner.

Systoliskt ljud innehåller olika typer av akustiska fenomen i hjärtat:

- tidiga systoliska murmurs

Varför uppstår olika slags brus i hjärtat?

Om du uppmärksammar det betydande bullret som ska uppfattas som ett hot mot hälsan, bör det noteras att de uppstår av flera viktiga skäl.

Systoliskt murmur i hjärtat kan bero på aortastenos. Genom denna diagnos är det nödvändigt att förstå medfödd eller förvärvad förminskning av aortaöppningen, genom att klämma flikarna i själva ventilen. Denna process gör problematisk normalt blodflöde inuti hjärtat.

Aortastensos kan hänföras till en av de vanligaste hjärtfel som finns hos vuxna. Med denna sjukdom utvecklas ofta aortinsufficiens och mitral sjukdom. På grund av det faktum att aortaapparaten har en tendens att förkalka (när stenos utvecklas) ökar sjukdomsutvecklingen.

I de flesta fall, när allvarlig aortastensos är fixerad, är vänster ventrikel uppenbart överbelastad. Vid denna tidpunkt börjar hjärtat och hjärnan att lida av brist på blodtillförsel.

Aortinsufficiens kan också hänföras till orsakerna till utvecklingen av systolisk murmur. Kärnan i denna sjukdom är reducerad till det faktum att aorta ventilen inte kan stänga helt. Aortisk insufficiens utvecklas ofta på bakgrund av infektiv endokardit. Reumatism (mer än hälften av fallen), systemisk lupus erythematosus, syfilis och ateroskleros kan påverka utvecklingen av denna sjukdom. I detta fall är förekomsten av denna defekt extremt sällan orsakad av skada eller fosterskador. Systolisk murmur på aortan kan indikera en relativ aortainsufficiens. Detta tillstånd kan leda till en kraftig expansion av ventilens fibrösa ring och själva aortan.

Akut mitralregurgitation är en annan orsak till systoliska murmurs. I det här fallet talar vi om den snabba rörelsen av gaser eller vätskor, som uppstår i de ihåliga muskulära organen i processen av deras sammandragning. Denna rörelse har motsatt normal riktning. En sådan diagnos är i de flesta fall en konsekvens av skiljeväggarnas dysfunktion.

Systolisk murmur på lungartären indikerar utvecklingen av stenos i detta område. Med denna sjukdom i lungartärens ventil inträffar förträngningen av högra ventrikelvägarna. Denna typ av stenos är ca 8-12% av det totala antalet medfödda hjärtfel. Sådant buller åtföljs alltid av systolisk tremor. Speciellt uttalad bestrålning av ljud på nackens kärl.

Det är värt att nämna stenos av tricuspidventilen. Med denna sjukdom, tricuspid ventilen smalnar. Sådana förändringar är oftast resultatet av reumatisk feber. Symtomen på denna typ av stenos innefattar kall hud, trötthet, obehag i magen och nackens övre högra kvadrant.

Orsaker till systolisk murmur hos barn

Det finns många faktorer som påverkar ett barns hjärta, men följande är vanligare:

- Fel i interatriella septum. Med defekt menas frånvaron av atriell septumvävnad som leder till blodutmatning. Mängden lättnad beror på ventrikelernas överensstämmelse och storleken på själva defekten.

- Onormal venös återkomst av lungorna. Det handlar om fel bildning av lungor. Närmare bestämt kommunicerar lungorna inte med det högra atriumet, som faller direkt in i det högra atriumet. Det händer så att de växer ihop med atriumet genom venerna i den stora cirkeln (höger överlägsen vena cava, upplösad ven, vänster brakiocephalisk stam, koronar sinus och venös kanal).

- Coarkation av aortan. Enligt denna definition ligger en medfödd hjärtefekt, där den segmentala förträngningen av bröstkörteln förekommer. Med andra ord blir segmentets aorta lumen mindre. Detta problem behandlas genom kirurgisk ingrepp. Om med denna diagnos ingen åtgärd tas, kommer förkortningen av barnets aorta att öka när de mognar.

- Defekt av interventrikulär septum. Detta problem är också en av anledningarna till att ett systoliskt murmur registreras i ett barns hjärta. Denna defekt är annorlunda genom att defekten utvecklas mellan hjärtats två ventriklar - vänster och höger. En sådan hjärtfel fixas ofta i ett isolerat tillstånd, även om det finns fall där en liknande defekt är en del av andra hjärtfel.

- Systolisk murmur i hjärtat av ett barn kan vara relaterat till en öppen arteriell defekt. Detta är ett kort kärl som förbinder lungartären och den nedåtgående aortan. Behovet av denna fysiologiska shunt försvinner efter barnets första andetag, så det stänger sig i flera dagar. Men om detta inte händer (vilket faktiskt är kärnan i defekten) fortsätter blodet att shuntas från den stora cirkeln av blodcirkulation till den lilla. Om kanalen är liten, kommer den i princip inte att ha någon signifikant negativ inverkan på barnets hälsa. Men när man måste ta itu med en stor öppen arteriell kanal är risken för en allvarlig hjärtöverbelastning. Symtom på detta tillstånd är frekvent andfåddhet. Om kanalen är mycket stor (9 mm eller mer), kan nyfödda vara i ett mycket allvarligt tillstånd. I detta fall är systoliskt murmur hos barn inte det enda symptomet - själva hjärtat kommer att bli betydligt förstorat. För att neutralisera ett sådant allvarligt hot tillämpas en nödoperation.

Separat är det värt att röra kategorin nyfödda. Barnets hjärta efter födseln är bugged medan det fortfarande finns på sjukhuset. Detta görs för att eliminera möjliga patologier. Men om något ljud spelades in, så borde du inte göra negativa prematura slutsatser. Faktum är att i genomsnitt varje tredje barn har vissa ljud. Och inte alla är bevis på farliga processer (de har ingen negativ inverkan på barnets utveckling och åtföljs inte av en blodcirkulation). Det är under hans (blodcirkulations) justering att funktionsstörningar kan uppstå hos ett barn, vilket inte utgör ett hot mot hälsan. I detta tillstånd kommer både röntgenbilder och elektrokardiogram att visa normal utveckling av hjärtat i ett spädbarn.

Med avseende på medfödd buller hos spädbarn fixas de under de första tre månaderna från födelsetiden. En sådan diagnos antyder att under prenatalbildningen av barnets hjärta inte var fullt utvecklad och som ett resultat det har vissa medfödda defekter. Om graden av inflytande av hjärtsvikt på barnets utveckling är för hög, kan läkare besluta att genomföra ett kirurgiskt ingripande för att eliminera patologin.

Funktioner av ljud i hjärtans topp

Med denna typ av brus kan de sistnämnda egenskaperna variera beroende på orsak och plats.

1. Akut mitralventilinsufficiens. I detta fall kan bruset beskrivas som kort. Det verkar tidigt (protocystolic). Med hjälp av EchoCG kan hypokinesiszoner, ackordbrott, tecken på bakteriell endokardit etc. detekteras.

2. Kronisk mitralventilinsufficiens. Buller av denna typ upptar helt perioden av ventrikulär sammandragning (golistystolichesky och pansystolichesky). Det finns ett direkt samband mellan ventilfelens storlek, volymen av blod som återkommer genom defekten och ljudets beskaffenhet. Den systoliska murmur vid hjärtans topp med dessa egenskaper hörs bäst i ett horisontellt läge. Om felet fortskrider kommer det att finnas en märkbar vibration av bröstväggen under systolen.

3. Relativ mitralinsufficiens. Om du utför en långsiktig undersökning (radiografi, ekkokardiografi) kan du identifiera dilatation av vänster ventrikel. Systolisk murmur vid toppunktet i detta fall kan bestå under hela perioden av ventrikulär sammandragning, men kommer att vara relativt tyst. Om tecken på överbelastning vid hjärtsvikt reduceras och adekvat terapi utförs, kommer ljudets ljudnivå att minska.

4. Dysfunktion av papillära muskler. Under undersökningen detekteras ofta tecken på hjärtinfarkt eller / och ischemiska störningar. Ett sådant systoliskt murmur vid hjärtans topp kan beskrivas som ombytningsbart. Dessutom är det karaktäristiskt för att det ska visas nära slutet av systolen eller i mittpartiet.

5. Mitralventilens förlängning. Kombinationen med sent systoliskt buller är inte uteslutet. Denna typ hörs bäst upprätt. Sådana ljud, beroende på patientens tillstånd, kan variera avsevärt. Sådan systolisk murmur vid toppen kännetecknas av manifestation i mitten av systolen (det så kallade mesosystoliska klicket).

Buller till vänster om sternum (punkt Botkin)

Det finns flera anledningar till denna typ av brus:

- Defekt av interventrikulär septum. Märklig darrning av bröstet under systole, till vänster om bröstbenet. Storleken på defekten påverkar inte brusets egenskaper. Hjärtbulten finns i 100% av fallen. Ett grovt systoliskt murmur registreras, som upptar hela systolen och utförs i alla avdelningar. Med hjälp av röntgenundersökning kan dilatation av aortabågen och lunnlängdstoppet detekteras.

- Medfödd stenos i lungartären. Ett av de viktigaste symptomen är ett kattpinsymtom. Vid undersökning är en hjärthump märkbar (bröstutskjutning). Den andra tonen över lungartären försvagas.

- Obstruktiv kardiomyopati. Det systoliska bruset vid Botkin-punkten av denna typ är genomsnittligt och kan ändra dess intensitet beroende på kroppens position: om en person står - ökar i ett ljussätt - sänker sig.

- Tetarda Falao. Dessa ljud kännetecknas av närvaron av en kombination av blodutmatning från vänster till högra kammare i hjärtat på grund av en defekt i septumet mellan ventriklarna och en smalning av lungartären. Detta ljud är brutto, med systolisk jitter fixerad. Buller hörs bättre i sternums nedre punkt. Med hjälp av ett EKG kan tecken på hypertrofiska förändringar i höger kammare registreras. Men med hjälp av röntgenbilder för att identifiera patologin kommer det inte att fungera. Med någon belastning uppvisar cyanos sig själv.

Buller till höger om båren

På denna plats (II intercostal space) hörs aorta defekter. Ljud i detta område indikerar förvärvad förminskning eller medfödd genesis.

Sådant systoliskt brus har vissa egenskaper:

- Det mest gynnsamma stället för detektering är 4 och 5 interkostala utrymmen till vänster om båren.

- Pensystoliskt, intensivt, grovt och ofta skrapande ljud

- utförs på vänstra halvan av bröstet och når ryggen;

- i sittande läge ökar bruset;

- Röntgenundersökning registrerar expansion av aorta, förkalkning av dess ventilapparat och ökning i vänstra ventrikeln;

- Pulsen har en dålig fyllning och är dessutom sällsynt;

Progression av defekten leder till expansion av den vänstra arterioventrikulära öppningen. I denna situation är sannolikheten att lyssna på två olika ljud. Om systolisk murmur utlöstes av medfödd stenos kommer en extra utvisningstang att finnas närvarande, vilket beror på samtidig aortisk regurgitering.

Cordial brus under graviditeten

Under födseln är systret ljudsignal möjligt. Oftast har de en funktionell natur och orsakas av en kraftigt ökad belastning i hjärtat av en gravid kvinna. Detta tillstånd är mest karakteristiskt för tredje trimestern. Om bruset spelades in är det en signal att ta gravidens tillstånd (njurarbete, dosering av belastningar, blodtryck) under noggrann kontroll.

Om alla dessa krav är strikt uppfyllda finns det all chans att graviditeten, såväl som födelsen, kommer att ske positivt, utan negativa konsekvenser för hjärtat.

Bullerdiagnostik

Det första som börjar processen med att diagnostisera hjärtfel är bestämningen av frånvaro eller närvaro av hjärtmuskler. Samtidigt utförs auscultation av hjärtat i horisontellt och vertikalt läge, efter träning, på vänster sida, liksom på höjden av utandning och inandning. Sådana åtgärder är nödvändiga för att säkerställa att systoliskt murmur i hjärtat, vars orsaker kan vara helt annorlunda, identifieras korrekt.

Om vi ​​talar om defekterna i mitralventilen, är det bästa stället att lyssna på ljud i detta fall hjärtans topp. Vid aortaklafffel är det värt att uppmärksamma det tredje mellanrummet till vänster om båren eller den andra på höger sida. Om du måste ta itu med tricuspidventilfel, är det bättre att lyssna på systolisk murmur i underkanten av sternumets kropp.

När det gäller bullers egenskaper är det värt att notera att de kan ha olika faser (systolisk och diastolisk), varaktighet, variabilitet och konduktivitet. En av de viktigaste uppgifterna i detta skede är den exakta bestämningen av ett eller flera ljudstrålar. Det är också viktigt att ta hänsyn till ljudet av bruset, eftersom denna faktor talar om specifika processer. Om ett lätt systoliskt murmur inte ger upphov till allvarliga problem, indikerar grovsågning, skrapning stenos av lung-aorta eller aortaöppning. I sin tur spelas det blåserande bruset med infektiv endokardit och mitralinsufficiens. Tonvikten över basen och toppen av hjärtat beaktas också.

Under diagnostiska händelser är det mycket viktigt att från början utesluta ljud utan hörsel, det vill säga källan som ligger utanför hjärtat. I de flesta fall kan sådant ljud höras med perikardit. Men sådana akustiska fenomen bestäms endast under systole. Som ett undantag kan de lyssnas på under diastolen.

För att diagnostisera hjärtets tillstånd används olika tekniker. Deras tillämpning är nödvändig, eftersom slutsatserna som gjorts på grundval av de erhållna fysiska uppgifterna kräver bekräftelse. För att uppnå detta mål använder specialister PCG, EKG, hjärtkartografi i tre projektioner, ekkokardiografi, inklusive transesofageal.

Som ett undantag, med strikta indikationer, används invasiva diagnostiska metoder (sondera, kontrasterande metoder, etc.).

Vissa prov används för att mäta intensiteten av hjärtstörningar:

- fysisk aktivitet (isometrisk, isotonisk och handdynamometri)

- andning (ökning av buller från vänster och höger delar av hjärtat på andningen)

- förmaksflimmer och extrasystol;

- Positionsändringar (höjer benen i stående position, ändrar patientens kropp och hakar);

- Valsalva manöver (fixering av andning med stängd mun och näsa), etc.

Viktiga resultat

Först och främst är det viktigt att förstå relevansen av modern diagnostik i närvaro av hjärtmumbran. Dess nödvändighet förklaras av det faktum att systoliskt murmur inte kan föregripa påtagliga hälsoproblem, men samtidigt kan det vara en manifestation av en allvarlig sjukdom.

Därför måste eventuellt ljud som upptäckts i hjärtat förklaras av kvalificerade läkare (det är nödvändigt att korrekt och korrekt avgöra orsaken). Faktum är att hjärnljud alltid har individuella egenskaper i samband med åldersperioder. Varje ljud i hjärtat förtjänar en doktors uppmärksamhet. Förekomsten av hjärtmuskler hos en gravid kvinna är tillräcklig anledning att upprätta konstant övervakning av hennes tillstånd.

Även i avsaknad av synliga hjärtproblem eller symtom på några patologier är det nödvändigt att genomgå periodiska undersökningar. Faktum är att identifieringen av systoliskt buller ofta sker av en slump. Periodisk diagnos kan således bestämma förekomsten av patologi vid scenen när effektiv behandling är möjlig.

Orsaker till ljudfenomen i hjärtat

För att mer exakt kunna avgöra vad som orsakade det förstärkta ljudet i en viss patient, är det nödvändigt att genomgå ytterligare test och identifiera orsaken till bruset i hjärtat.

Fysiologiska orsaker

1. Icke-hjärtstörningar orsakas av störningar i neurohumoralreglering av hjärtaktivitet, t ex genom att höja eller sänka tonen i vagusnerven som följer med ett tillstånd som vegetativ vaskulär dystoni samt under en period av snabb tillväxt hos barn och ungdomar.
2. Buller på grund av intrakardiella orsaker indikerar ofta hos barn och vuxna små abnormiteter i hjärtans utveckling. Dessa är inte sjukdomar, men funktioner i hjärtets struktur, som uppstår under perioden av intrauterin utveckling. Av dem avger mitralventil prolaps, ytterligare eller onormalt placerade ackord i vänster ventrikel och ett öppet ovalt fönster mellan atrierna. Till exempel, hos en vuxen, kan grunden för bullret i hjärtat vara att han inte har haft ett ovalt fönster övervuxet sedan barndomen, men det är ganska sällsynt. Men i detta fall kan systolisk murmur följa med en person under hela sitt liv. Ofta börjar ett sådant ljudefenomen manifestera mitralventil prolaps hos kvinnor under graviditeten.
3. Det fysiologiska bruset kan också bero på de stora bronkiens anatomiska egenskaper, som ligger nära aortan och lungartären, och kan helt enkelt "klämma" dessa kärl med en liten kränkning av blodflödet genom sina ventiler.

Fysiologiskt buller kan bero på anatomiska egenskaper.

1. Växlingsstörningar, till exempel med anemi (minskning av hemoglobin i blodet), kroppen försöker kompensera för syrebrist som bärs av hemoglobin, och ökar därför hjärtfrekvensen och accelererar blodflödet inuti hjärtat och blodkärlen. Snabbt blodflöde genom normala ventiler kombineras säkert med turbulens och turbulens i blodflödet, vilket orsakar systoliskt brus. Oftast hörs det vid hjärtans topp (i femte mellanrummet till vänster under nippeln, vilket motsvarar punkten att lyssna på mitralventilen).
2. Förändringar i blodviskositeten och ökad hjärtfrekvens vid tyrotoxikos (ett överskott av sköldkörtelhormoner) eller under feber följer också utseende av fysiologiskt buller.
3. Långvarig överbelastning, både mental och psykisk, och fysisk, kan bidra till en tillfällig förändring av ventrikelernas arbete och ljudets utseende.
4. En av de vanligaste orsakerna till ljudfenomen är graviditet, under vilken en ökning av blodcirkulationen uppträder i moderns kropp för optimal blodtillförsel till fostrets kropp. I detta avseende förekommer förändringar i hjärtkroppsflödet med att lyssna på systoliskt buller också under graviditeten. Läkaren ska dock vara försiktig när det finns ljud i den gravida kvinnan, som om patienten inte har granskats tidigare för hjärtsjukdomar, kan ljudfenomenen i hjärtat indikera närvaron av någon allvarlig sjukdom.
5. Hjärtfel. Detta är en grupp medfödda och förvärvade sjukdomar i hjärtat och stora kärl, som kännetecknas av kränkningen av deras normala anatomi och förstörelsen av hjärtklaffarnas normala struktur. De senare inkluderar förstörelse av lungartären ventilen (vid utloppet från lung stammen av den högra ventrikeln), aorta (vid utloppet av aorta från den vänstra kammaren), mitral (mellan vänster förmak och kammare) och tricuspid (eller tricuspid, mellan det högra förmaket och ventrikeln) ventil. Nedgången hos var och en av dem kan vara i form av stenos, insufficiens eller deras samtidiga kombination. Stenos kännetecknas av en begränsning av ventilringen och svårigheten att överföra blod genom det. Misslyckande beror på ofullständig tillslutning av ventilbladet och retur av del av blodet tillbaka till atrium eller ventrikel. Den vanligaste orsaken till missbildningar är akut reumatisk feber med endokardiell skada som ett resultat av en streptokockinfektion, till exempel ont i halsen eller i skarlet. Buller kännetecknas av grova ljud, och de kallas till exempel grov systolisk murmur över aortaklaven under stenos av aortaklaven.

Höga ljud är en indikation på ett starkt hjärta i laster.

1. Ofta från doktorn kan man höra att patienten hörde högre och mer långvarigt hjärtmörk än tidigare. Om läkaren berättar för patienten att hans hjärtstörning har ökat under behandlingen eller stanna i ett sanatorium, bör du inte vara rädd, eftersom det här är ett gynnsamt tecken - höga ljud är en indikator på ett starkt hjärta vid fel. Försvagningen av buller som orsakas av en vice, tvärtom, kan indikera en ökning av cirkulationsfel och försämring av myokardiums kontraktile aktivitet.
2. Kardiomyopati - expansionskammare eller kaviteter hjärthypertrofi (förtjockning) av myokardium, vilket resulterar från förlängda toxiska effekter på myokardium tyroidhormoner eller adrenal lång befintlig hypertoni, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Till exempel, systoliskt buller vid aortaklafflarmpunkten åtföljs av hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av utloppskanalen i vänstra kammaren.
3. Reumatisk och bakteriell endokardit - inflammation i hjärtatets inre (endokardium) och tillväxten av bakteriella vegetationer på hjärtklaffarna. Bullret kan vara systoliskt och diastoliskt.
4. Akut perikardit - Inflammation av blad av perikardiet som foder mot hjärtat, åtföljs av ett trekomponent-perikardiellt friktionsbuller.

Patologiska orsaker

1. Hjärtfel. Detta är en grupp medfödda och förvärvade sjukdomar i hjärtat och stora kärl, som kännetecknas av kränkningen av deras normala anatomi och förstörelsen av hjärtklaffarnas normala struktur. De senare inkluderar förstörelse av lungartären ventilen (vid utloppet från lung stammen av den högra ventrikeln), aorta (vid utloppet av aorta från den vänstra kammaren), mitral (mellan vänster förmak och kammare) och tricuspid (eller tricuspid, mellan det högra förmaket och ventrikeln) ventil. Nedgången hos var och en av dem kan vara i form av stenos, insufficiens eller deras samtidiga kombination. Stenos kännetecknas av en begränsning av ventilringen och svårigheten att överföra blod genom det. Misslyckande beror på ofullständig tillslutning av ventilbladet och retur av del av blodet tillbaka till atrium eller ventrikel. Den vanligaste orsaken till missbildningar är akut reumatisk feber med endokardiell skada som ett resultat av en streptokockinfektion, till exempel ont i halsen eller i skarlet. Buller kännetecknas av grova ljud, och de kallas till exempel grov systolisk murmur över aortaklaven under stenos av aortaklaven.
2. Ofta från doktorn kan man höra att patienten hörde högre och mer långvarigt hjärtmörk än tidigare. Om läkaren berättar för patienten att hans hjärtstörning har ökat under behandlingen eller stanna i ett sanatorium, bör du inte vara rädd, eftersom det här är ett gynnsamt tecken - höga ljud är en indikator på ett starkt hjärta vid fel. Försvagningen av buller som orsakas av en vice, tvärtom, kan indikera en ökning av cirkulationsfel och försämring av myokardiums kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - expansionskammare eller kaviteter hjärthypertrofi (förtjockning) av myokardium, vilket resulterar från förlängda toxiska effekter på myokardium tyroidhormoner eller adrenal lång befintlig hypertoni, myokardit (inflammation i hjärtmuskeln). Till exempel, systoliskt buller vid aortaklafflarmpunkten åtföljs av hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion av utloppskanalen i vänstra kammaren.
4. Reumatisk och bakteriell endokardit - inflammation i hjärtatets inre (endokardium) och tillväxten av bakteriella vegetationer på hjärtklaffarna. Bullret kan vara systoliskt och diastoliskt.
5. Akut perikardit - Inflammation av blad av perikardiet som foder mot hjärtat, åtföljs av ett trekomponent-perikardiellt friktionsbuller.

Expansionen av hjärtkammarens kavitet eller hypertrofi (förtjockning) av myokardiet

symptom

Fysiologiska hjärtmuskler kan kombineras med symtom som:

• svaghet, hudfärg, trötthet med anemi
• överdriven irritation, snabb viktminskning, skakning av lemmar med tyrotoxikos;
• dyspné efter ansträngning och liggande, ödem i underbenen, snabb hjärtslag under sen graviditet;
• känsla av snabb hjärtslag efter träning med ytterligare ackord i ventrikeln;
• yrsel, trötthet, humörsvängningar i vegetativ-vaskulär dystoni etc.

Onormala hjärtljud åtföljs av hjärtrytmstörningar, dyspné under träning eller vila, episoder av nattkvadd (astmaattacker), ödem i nedre extremiteten, yrsel och medvetslöshet, smärta i hjärtat och bakom båren.

Det är viktigt - om patienten har märkt liknande symptom i sig själv, bör man snarast möjligt rådgöra med en läkare, eftersom endast en medicinsk undersökning och en ytterligare undersökning kan avgöra orsaken till ovanstående symtom.

diagnostik

Om terapeuten eller en annan läkare har hört ytterligare ljud från patienten när ventilerna fungerar, hänvisar han honom till ett samråd med en kardiolog. Kardiologen kan vid första undersökningen föreslå att bruset förklaras i ett visst fall, men ändå kommer han att utse några av de ytterligare diagnostiska metoderna. Vilket exakt kommer läkaren att bestämma individuellt för varje patient.

Höga ljud är en indikation på ett starkt hjärta i laster.

Under graviditeten bör varje kvinna åtminstone en gång undersökas av en terapeut för att bestämma tillståndet för sitt kardiovaskulära system. Om hjärtmuskel upptäcks eller om en hjärtfel misstänks, ska du omedelbart kontakta en kardiolog som tillsammans med graviditets ledande gynekolog bestämmer om ytterligare taktik.

För att bestämma bullrets natur, är auscultation (lyssna på ett stetoskop) av hjärtat, vilket ger mycket signifikant information, fortfarande den nuvarande diagnostiska metoden. Så, för de fysiologiska orsakerna till bruset, kommer det att ha en mjuk, inte mycket sonorös karaktär, och med organisk skada av ventilerna hörs grovt eller blåst systoliskt eller diastolärt ljud. Beroende på punkten på bröstet, där läkaren hör patologiska ljud kan det antas vilken av ventilerna som förstörs:

• projektionen av mitralisklaffen - i det femte interkostalrummet vänster av bröstbenet, vid spetsen av hjärtat;
• tricuspid - över xiphoidprocessen i båren i den nedersta delen av den;
• aortaklaff - i det andra mellanrummet till höger om båren;
• lungventilventil - i det andra interkostala utrymmet till vänster om båren.

Av de ytterligare metoderna kan följande tilldelas:

• slutföra blodtal - för att bestämma nivån av hemoglobin, nivån av leukocyter under feber;
• biokemiskt blodprov - för att bestämma leverns och njurarnas prestanda med cirkulationssvikt och blodstasis i de inre organen;
• ett blodprov för sköldkörtel- och binjurshormoner, reumatologiska tester (för misstänkt reumatism).

Cirka data som erhållits under PCG

• Hjärtets ultraljud - "guldstandard" vid undersökning av patienten med hjärtmumbran. Tillåter dig att få data om den anatomiska strukturen och blodflödesbesvären i hjärtkamrarna, om någon, samt för att bestämma systolisk dysfunktion vid hjärtsvikt. Denna metod bör prioriteras i varje patient, både hos ett barn och hos en vuxen med hjärtmumbran.
• fonokardiografi (PCG) - förstärkning och registrering av ljud i hjärtat med hjälp av specialutrustning,
• Enligt elektrokardiogrammet kan det också antas huruvida det finns grova kränkningar i hjärtats arbete eller orsaken till att en murmur i hjärtat ligger i andra stater.

behandling

En viss typ av behandling bestäms strikt enligt indikationer och endast efter utnämningen av en specialist. Till exempel med anemi är det viktigt att börja ta järntillskott så snart som möjligt, och det systoliska marmor som förknippas med detta, som hemoglobin återhämtar sig, kommer att försvinna.

När någon funktion av endokrina systemet organ metaboliska störningar korrigering den utförs med hjälp av endokrinolog av läkemedel eller kirurgisk behandling, t ex avlägsnande av det förstorade partiet sköldkörtel (struma) eller adrenala tumörer (feokromocytom).

Om närvaron av systoliskt buller beror på små abnormiteter i hjärtat utan kliniska manifestationer, är det vanligtvis inte nödvändigt att ta några droger, regelbunden undersökning av kardiologen och ekkokardiografi (hjärtelektronik) är tillräckligt en gång om året eller oftare enligt indikationer. Vid graviditet i avsaknad av allvarliga sjukdomar kommer hjärtets arbete att återgå till normal efter leverans.

Det är viktigt att börja behandlingen av organiska skador i hjärtat från det ögonblick som en noggrann diagnos görs. Läkaren kommer att ordinera nödvändiga mediciner, och för hjärtfel kan kirurgi vara nödvändigt.

Sammanfattningsvis bör det noteras att hjärtbuller inte alltid orsakas av en allvarlig sjukdom. Men du borde fortfarande undersökas i tid för att utesluta en sådan sjukdom eller om det upptäcks att börja behandlingen omedelbart.

1 Tuk-tuk eller hjärtatoner

Om du frågar dig själv hur hjärtat slår, kan du omedelbart föreställa dig den rytmiska, enhetliga tappningen efter en viss tidsperiod: "tap-tap", "tap-tap". Här är de - hjärtatoner. Dessa är korta klara ljud, de är måttet på det välkroppade arbetet i det arbetande hjärtat. Den första och andra tonen är permanent, den tredje och fjärde tonen är icke-permanent, det kan också finnas ytterligare toner i hjärtat. Den tredje, fjärde ytterligare tonen hörs av en erfaren doktors öra. Vi kommer att analysera med dig hur det första och andra hjärtljudet bildas.

Den första tonen är ett ljudfenomen som uppträder i ventrikulär systole, när omvänd blodflöde till atrierna möter stängda ventiler i vägen - mitral och tricuspid. Blod slår stängda ventiler, vilket ger en ljudeffekt. Dessutom spelar muskeloscillationer av ventrikelernas väggar, de inledande sektionerna av de stora hjärtkärlen, en roll vid bildandet av den första tonen.

Den andra tonen bildas som ett ljud på grund av blodets inverkan på aorta och lungklaffens halvlångventiler under ventrikelens avkoppling. Cordial brus hörs som i intervallet mellan toner, så före eller efter dem. Det är viktigt att kunna skilja den första tonen från den andra, orientera sig i icke-konstanta och komplementära färger för att korrekt klassificera ljuden i hjärtat, som det finns många.

2 Hur hörs hjärtsmältet ordentligt?

Metoden att lyssna på hjärtljud kallas auscultation. Läkaren lyssnar till hjärtat med en speciell enhet med ett stetoskop vid auscultationspunkterna. Det här är de platser där läkaren konsekvent anbringar enhetsmembranet, de återspeglar huvudventilerna. För det mest kompetenta lyssnandet måste läkaren följa följande regler:

1. Att undersöka och lyssna på hjärtat i patientens position, både lögn och stående;
2. Om läkaren föreslår mitralventilbuller, ska patienten uppmanas att ta en viss position på vänster sida. Så hjärtans topp är så nära bröstet som möjligt och det är lättare att lyssna;
3. Om aortaklaffens patologi misstänks ska patienten placeras på höger sida, eller han ska stå med sina armar korsade över huvudet;
4. Om ljud som karakteriseras av tricuspidventilskador hörs, är det bättre att studera det när patienten är belägen på höger sida eller på baksidan med benen upphöjda.
5. Att lyssna på ljudet av hjärtat låter inte andas ljud hindras, doktorn kommer att be dig att hålla andan en kort stund efter standardinandningen;
6. För en mer detaljerad studie kan följande prov utföras: med doserad fysisk belastning, med användning av specialdrog, en Valsalva manöver och andra.

3 är buller för alltid = hjärtsjukdom?

Man bör komma ihåg att det finns hjärtmuskler som inte är direkt relaterade till hjärtsjukdomar. Men hur är detta möjligt? Är ditt hjärta frisk? Ja. Detta är funktionellt buller. Ursprunget beror på närvaron i kroppen av andra orsaker. Förekommer när:

1. Anemi. De förekommer på grund av det faktum att blodet späds ut och i enlighet med fysikens lagar accelererar det intrakardiella blodflödet.
2. Feber, tyrotoxikos (sköldkörtelsjukdom), nervös agitation, fysisk överbelastning. Under dessa förhållanden uppträder funktionellt liknande hemodynamiska störningar - blodflödet genom kärlen accelererar, vilket resulterar i funktionella hemodynamiska fenomen, enligt fysikens lagar.
3. Förändringar i hjärtens ventiler, trots att själva ventilerna inte skadas: ringens utsträckning, dysfunktion av papillärmusklerna är muskulösa funktionsljud.
4. Vissa åldersperioder hos barn: hos nyfödda och spädbarn på grund av omläggning av cirkulationssystemet som ett mått på anpassning till livet utanför moderns livmoder, hos ungdomar under puberteten och intensiv tillväxt. Under dessa perioder av barns liv är noggrann dynamisk observation med hjälp av instrumentella metoder för undersökning nödvändig.
5. Graviditet. Kvinnans kropp under graviditeten upplever ökad stress, särskilt kardiovaskulärsystemet: volymen av cirkulerande blod ökar, blodflödet ökar och trycket på ventilerna ökar. Detta kan utlösa en funktionell systolisk murmur vid hjärtans topp. Vanligtvis efter födseln, när kroppen antar den vanliga "pre-pregnant" -formen, försvinner dessa ljudfenomen.

Funktionsljud åtföljs inte av signifikanta cirkulationssjukdomar som kan påverka hjärt- och inre organens funktion, och de själva kan inte behandlas, utan de behöver behandla den underliggande sjukdomen, om den diagnostiseras.

4Patologiska förändringar

När hjärtets strukturer påverkas direkt eller hjärtfel bildas inträffar organiskt intrakardiellt brus. De kan uppstå när:

• patologiska förändringar i hjärt-kärlapparaten (stenos, insufficiens),
• medfödda och förvärvade defekter.

Organiska hjärteljud är systoliska (med spänning i hjärtat), diastolisk (karaktäristisk för hjärtavslappning), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur hörs mellan hjärnljuden I och II. Oftast finns systoliska murmurer i hjärtat med insufficiens av mitral, tricuspidventil, aorta-stenos i hjärtklaffarna, minskning av lumen i lungartären. Diastoliskt brus (hörs mellan ton II och ton I i den efterföljande hjärtcykeln) är karakteristisk för mitralstenos, minskning av 3-bladventilen, dilatering av aorta- och lungartärventiler.

Grundläggande organiskt buller är väl studerat. Det är bättre att lyssna på ljud i en systole när patienten ligger och till en diastole när det kostar. När en person står, stänger ventilerna inte i närheten av diastolen och blodet som om det flyger från en höjd - ljudets konduktivitet blir starkare. Alla dessa och många andra nyanser, särdrag, skillnader måste vara kända av läkaren för en korrekt diagnos. Ett fel i diagnosen är ju väl värt det: patientens hälsa, både fysiskt och mentalt.

5External ljud

Det finns ljud som hörs i hjärtprojektionen, men är extrakardiella eller extrakardiella. En av dessa är det perikardiella friktionsbullret (med den inflammatoriska mekanismen i hjärtans yttre lining eller tumörskada på dess lakan). Den har sina egna egenskaper, så att den kan särskiljas från andra:

• det finns ingen klar koppling med systole eller diastole,
• ökar när patienten lutar eller trycker på membranet,
• aldrig gjort.

6 assistenter i diagnosen

Allt ljud som hörs av läkarens öra kräver en detaljerad diagnos och identifiering av orsaken. I denna utmärkta assistent idag är en universell, prisvärd och populär metod - ekokardiografi. Tack vare denna forskningsmetod, som stöds av Dopplers sonografi, är det möjligt att diagnostisera tillståndet hos ventiler, hjärtkamrar, för att detektera förekomsten av omvänd blodflöde eller upprepning, för att bekräfta eller motbevisa doktors antaganden.

7 Hur elimineras?

Buller är ett symptom. Om det krävs eliminering eller dynamisk observation beror resultatet av undersökningen. Om det under diagnosen uppenbaras att orsaken är funktionell - anemi, tyrotoxikos, feber, så kommer doktorn att behandla den underliggande sjukdomen: återställning av hemoglobin, sköldkörtelhormoner, temperatur till normnivå. Resultatet av en korrekt utförd behandling är normaliseringen av ovanstående parametrar och mot denna bakgrund elimineringen av brus.

Om orsaken är allvarligare, i samband med hjärtets patologi, upptäckt av defekter eller betydande organisk skada, bestämmer läkare indikationerna för kirurgisk behandling eller producerar konservativ terapi med efterföljande observation av patientens tillstånd över tiden. Behandlingen av varje sjukdom, som ledde till auscultatory hörselförändringar i hjärtat i form av ljud, utvärderas individuellt av läkare med hänsyn till det specifika fallet.

Normalt ger hjärnljud ett akustiskt intryck av ett enda kort ljud. Patologi skapar förutsättningar för upprepade flervariationer - för förekomsten av ljud, vilket uppfattas som ljudet av olika timbres. Huvudmekanismen för bullerbildning är genomgången av blod genom en smal öppning. Ökningen i blodflödeshastigheten bidrar till bildandet av brus, blodflödeshastigheten beror på att öka hjärtans excitabilitet och förstärkning. Ju smalare det hål genom vilket blodet passerar desto större buller, men med en mycket stark förträngning, när blodflödet minskar kraftigt, försvinner bruset ibland. Bullret ökar med styrkan i sammandragningarna och svagas med minskande. Dessutom är accelerationen av blodflödet förenat med en minskning av blodviskositeten (anemi). Typer av buller är uppdelade i organiska och funktionella. Organiskt buller är förknippat med patologiska förändringar i hjärtat (ventilanordningen ändras: flikar, senstrådar, kapillärmuskler), hålens storlek ändras. Orsaken kan vara stenos av öppningen, vilket gör det svårt för nästa del av blodet att passera. ventilinsufficiens när ventilapparaten inte helt kan stänga öppningen för att förhindra återflöde av blod. Organiskt buller är mer sannolikt att uppstå med valvulära defekter och medfödda hjärtfel. Funktionsstörningar observeras huvudsakligen i anemi, neuros, infektionssjukdomar, tyrotoxikos. Orsaken till buller är accelereringen av blodflödet (anemi, nervös spänning, tyrotoxikos) eller otillräcklig innervering eller matning av muskelfibrer eller kapillärmuskler i hjärtat, vilket medför att ventilen inte kan täppa till nära öppningen. Funktionsbuller skiljer sig från organiska genom lokalisering (bestämt på lungartären, hjärtans topp). de är kortare i varaktighet; bero på det psyko-emotionella tillståndet och den fysiska aktiviteten vanligtvis förstärkt i ett horisontellt läge; När de lyssnar är de milda, blåser, svaga; De har en rullande karaktär (minskning med förbättring av tillståndet). Vid tidpunkten för brusets utseende under systoleperioden eller i diastolperioden skiljer man mellan systoliska och diastoliska murrar. Systoliskt murmur hörs med en överväldigande majoritet av funktionsstörning; vid mitral och tricuspidventilinsufficiens med stenos av aorta munen; med stenos i munen av lungartären; med aterosklerotisk lesion av väggarna och aorta-aneurysmen; med en öppen ingreppsöppning. Systoliskt murmur uppträder i den första lilla pausen och motsvarar ventrikulär systole, medan jag ton ofta är frånvarande, men den kan bestå. Diastoliskt murmur hörs när aortaklaffinsufficiens; lungventilinsufficiens icke-stängning av kanalkanalen; med stenos av vänster atrioventrikulär öppning. Det diastoliska bruset uppträder under den andra stora pausen och motsvarar den ventrikulära diastolen.

Bullret som uppstår i början av en diastole kallas protodiastoliskt (händer vid ventilens insufficiens, vänster atrioventrikulär stenos, ej splittring av botanalkanalen). Presystoliskt ljud är bruset som uppstår vid slutet av diastolen (mitralstenos). Bullret som upptar endast i mitten av en diastole kallas mesodiastoliskt. Diastoliskt murmur, auskultatoriskt avslöjat på aortan, gör det möjligt att tala med självförtroende om aortaklaffarnas brist Presystoliskt murmur vid toppunktet gör det praktiskt möjligt att diagnostisera stenos av vänster atriär ventrikulär öppning. Till skillnad från diastoliskt brus har systolisk mindre viktiga diagnostiska värden. Så, till exempel, när man lyssnar på systoliskt brus vid toppunktet kan det förklaras av organiskt eller muskelsvikt, liksom funktionella förändringar. Buller hörs på de klassiska ställena för att bestämma toner, liksom på ett avstånd från dem, längs blodflödet. Bullret av aortaklaffinsufficiens utförs till ventrikeln, vänster och nere, bättre hörd på vänstra kanten av bröstbenet vid nivå III i kostkroken (64). När stenos av munen av aortabruset passerar in i halspulsådern, i jugulärt fossa. Vid reumatisk endokardit, i början av inverkan av aorta ventiler, bestäms bruset vid den övre kanten av båren i det tredje eller fjärde mellanrummet. Med mitralventilinsufficiens utförs bruset upp till det andra mellanrummet eller till vänster i axillärhålan. Presystoliskt murmur i mitralstenos bestäms vid hjärtans topp, upptar ett mycket litet utrymme. Styrkan av bruset beror på hastigheten på blodflödet som skapas av själva hjärtat och på hålets smalhet. I vissa fall - med en mycket stor eller mycket liten förminskning av hålet - blir bruset väldigt svagt och inte hörbart. I diagnostiska termer har variationen av bruskraften över tiden värdet. Så med endokardit kan nya insättningar eller ventilskador öka bullret, vilket är ett dåligt tecken. I andra fall beror ökningen av buller på ökningen av hjärtmuskeln och är en indikator på förbättring. För att förstå förändringen av buller över tiden tillåter kliniken och laboratoriedata. Bullerets natur är mjuk, blåser och grov, såg, skrapar, etc. Grova är som regel organiskt buller. Mjukt, blåser - både organiskt och funktionellt. Ljudets höjd och natur är sällan av praktisk betydelse.

Detta är ett ljud som hörs efter den första tonen och uppträdde på grund av det faktum att under ventrikulär sammandragning utvisas blodet från den, den smala öppningen. Buller uppträder samtidigt med en ton eller kort efter det. Med en kraftig försämring av den första tonen eller i de fall då grova som om det systoliska bruset blockerar den första tonen i hans identifiering, hjälper tecknet att bruset är detsamma som en ton med den apikala impulsen att han palperar och pulsar på halspulsåderna.

De flesta systoliska rubbningar hörs över hjärtat, särskilt över lungartären och aortan, och är en följd av takykardianemi vid hypotikum. Hög temperatur är enstaka tillfällig buller. Endast på basis av systolisk murmur är det omöjligt att diagnostisera s-hjärta. Det är viktigt att skilja mellanfall av ljud från patologiskt brus. De första är vanligtvis mjukare och hörs på grundval av hjärtat och en del över hela ytan av hjärtat. Systoliskt brus vid toppen utförs i riktning mot vänster axillär hålrum och i riktning mot hörselplatsen Aortisk ventil regnitonering av vänster venös öppning är orsak till insufficiens av 2-bladventilen, som orsakas av endokardit, expansion av hjärtsklerosen, aorta-insufficiens. Vid sann insufficiens av 2-bladventilen observeras försvagning av den första tonen. förstärkt 2: a tonen över lungartären. Ofta börjar systolisk brusblåsning med en försvagad 1 ton och fortsätter under hela systolen.

Buller som lyssnar till vänster om båren i 3-4 interkostala rymden uppträder under en hjärtinfarkt och är ett tecken på perforering av septum. Liknande störningar observeras med en medfödd defekt av interventrikulär septum på ansiktet

Ljud som hörs över aortan och utförs i halsens nacke axel är karakteristisk för aortastensos. Om signifikant stenos kan den andra tonen kanske inte höras eller lyssnas på, men den kommer att bli försenad. För denna lesion finns det alltid en paus med slutet av bruset och den andra tonen.

Coarkationen av aortan orsakar också systolisk murmurutstötning i senstiden av systolen, det hörs bäst på axelbladets baksida.

MB systoliskt brus orsakas också av lungartärstensos i detta fall, det hörs tills den andra tonen visas.

Vid överbelastning av pJ inträffar en relativ stenos av lungartären och det hörs i det 3 interkostala utrymmet längs sternumets vänstra kant. Den systoliska murmuren över lyftpositionen hos lungartären är inte ett patologiskt tecken, särskilt i ung ålder.

Systolisk murmur på den högra kanten av bröstbenet kan uppstå när klaffventilen har trefaldigt fel. När det är otillräckligt observeras en positiv venös puls och en stor pulserande lever.

Tetra phallus kännetecknas av intensiv systolisk murmur som lyssnar på nästan hela ytan av hjärtat, medan den andra tonen är väldigt svag eller inte hörd.

Musikaliskt brus av systolisk natur uppträder under sklerotisk inskränkning av aortaöppningen eller sklerotisk förändring av mitralventilen. Mindre ofta när aorta-aneurysmen dissekeras.

Förvärvade och medfödda hjärtfel. Kliniska - fysiska riktlinjer.

Mitralstenos (m / s av LV och LP) öppningar: tecken på lunghypertension (upp till lungödem), höger ventrikulär hypertrofi. Palpation - "kattens rensning" (diastolisk jäst), puls på vänster sida> puls till höger. Auskultation - vaktel rytm (klapp 1: a + öppningsklicka på mitralventilen + förstärkt 2: a tonen), diastoliskt murmur i mitralventilplatsen, diastoliskt murmur i lungartären.

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.