Orsaker och konsekvenser av neonatal CNS-skada

Det nyfödda barnet är ännu inte ett fullständigt naturarbete. Även om barnet har armar och ben, och ögonen tycks se moderna medvetet, i själva verket, för att mognad av många kroppssystem ska slutföra, tar det tid. Matsmältningssystemet, synen, nervsystemet fortsätter att utvecklas efter att barnet är födt. Nyfödds centrala nervsystem är ett av de viktigaste systemen, eftersom det reglerar utvecklingen av den lilla mannen och påverkar hur harmoniskt han kommer att känna i den nya världen. Tyvärr är CNS-skador på nyfödda för närvarande inte ovanliga. Konsekvenserna av CNS-skador hos nyfödda kan permanent göra en baby till en ogiltig.

Funktioner hos den nyfödda CNS

CNS hos nyfödda har ett antal funktioner. En nyfödd bebis skiljer sig i en tillräckligt stor hjärnvikt, det är 10% kroppsvikt. Som jämförelse väger en vuxen hjärna 2,5% kroppsvikt. Samtidigt har hjärnans större viklingar och furor ett mindre uttalat djup än hos vuxna. Vid tidpunkten för födseln har barnet ännu inte helt slutfört differentieringen av höger och vänstra halvkärmen, medan det finns ovillkorliga reflexreaktioner.

Under de första 2-3 dagarna finns en ökning av nivån av icke-opioida peptider som är inblandade i reglering av vissa hormoner som är ansvariga för gastrointestinala funktioner. Det finns också en aktiv utveckling av de auditiva och visuella analysatorerna, vilket underlättas genom nära kontakt med modern. Det nyfödda barnet har en högutvecklad smak- och olfaktoranalysator, och tröskeln för smakupplevelse är mycket högre än hos en vuxen.

Nederlaget för det centrala nervsystemet hos nyfödda

CNS-lesioner hos nyfödda kan vara milda, måttliga eller svåra. För att bedöma barnets tillstånd används Apgar-skalan. CNS-lesioner av nyfödda med mild svårighetsgrad visas med punkter på 6-7 och är ganska lätta att korrigera med hjälp av primära återupplivningsverktyg.

Den genomsnittliga graden av skador på nyfödds centrala nervsystemet noteras på ett Apgar-poäng på 4-5. Barnet har ökat intrakraniellt tryck, en minskning eller vice versa, en ökning av muskeltonen. I flera dagar kan barnet vara helt frånvarande spontana rörelser, liksom inhibering av de huvudsakliga medfödda reflexerna. Om du börjar behandla i tid, stabiliserar barnets tillstånd i 6-7 dagar av livet.

Vid allvarlig skada på CNS, föds den nyfödda i ett tillstånd av hypoxemisk chock. Det finns andningsbrist, hjärtrytmstörningar, muskelatoni och reflexdepression. Med en sådan skada av centrala nervsystemet hos nyfödda, hjärt- och respiratorisk återupplivning, liksom återställande av ämnesomsättning, kommer det att behövas för att återställa fungerande viktiga system. Barnet har hjärt-och hjärtsjukdomar. Vid allvarliga lesioner i centrala nervsystemet indikeras intensivvård till nyfödda, men prognosen är fortsatt dålig.

Orsaker till perinatala CNS-skador hos nyfödda

Den främsta orsaken till utvecklingen av perinatala CNS-lesioner hos nyfödda är syrehushållning, som barnet upplever i livmodern eller vid förlossning. Graden av perinatal CNS-skada hos nyfödda beror på hur länge syrehushållet överförs till barnet.

Förutom hypoxi kan intrauterina infektioner, fosterskador, missbildning i ryggmärgen och hjärnan samt arveliga faktorer som orsakar en metabolisk störning leda till utvecklingen av en CNS-lesion hos en nyfödd.

Hypoxisk - ischemisk CNS-skada hos nyfödda

Eftersom hypoxi oftast orsakar andra sjukdomar i det centrala nervsystemet hos nyfödda, borde varje förväntad mamma veta vad som orsakar fetalhypoxi och hur man undviker det. Svårighetsgraden av hypoxiska ischemiska lesioner av CNS hos nyfödda beror på hur länge hypoxi är i barnet i det intrauterina tillståndet. Om hypoxi är kortvarig är störningarna som uppstår inte lika allvarliga som om fostret har upplevt syresvält under lång tid, eller hypoxi uppträder ofta.

I detta fall kan funktionsstörningar i hjärnan eller ens död hos nervceller uppstå. För att förhindra hypoxisk - ischemisk CNS-skada hos nyfödda bör en gravid kvinna vara uppmärksam på hennes hälsa. Stater som tidig och sen toxik, livmoderton, vissa kroniska sjukdomar framkallar förekomst av fosterhypoxi, därför måste du vid den minsta misstanken genomgå behandling som föreskrivs av en specialist.

Symtom på ischemisk skada på nyfödda i centrala nervsystemet

Nersystemets nederlag kan manifestera sig i flera symptom, varav en är CNS-depression hos nyfödda. När CNS hämmas hos nyfödda, är det en minskning av muskelton och som ett resultat av motoraktivitet. Dessutom, i händelse av CNS-depression hos nyfödda, suger barnet svagt och sväljer dåligt. Ibland kan det finnas asymmetri i ansiktet och skarven.

Syndrom med ökad neuro-reflex excitabilitet är också en följd av CNS-skadorna hos den nyfödda. Barnet stannar ständigt, blir rastlöst, det finns en tremor av hakan och benen.

Hydrocephalsymptom talar också om CNS-skador hos nyfödda. Det framgår av det faktum att den nyfödda ökar oproportionerligt huvudet och våren på grund av den stora ackumuleringen av vätska.

Hur man behandlar CNS-skador?

Behandlingen av CNS-lesioner hos nyfödda kan ta lång tid, men samtidigt, om lesionerna inte är för tunga, finns det en sannolikhet för nästan fullständig återställning av CNS-funktionerna. En viktig roll i behandlingen av CNS-lesioner hos nyfödda spelas av lämplig barnomsorg. Förutom läkemedel som ordinerats av läkaren som förbättrar hjärncirkulationen ingår massage och fysisk terapi. Behandling av CNS-lesioner hos nyfödda utförs i enlighet med symptomen.

Huvudproblemet är det faktum att den sanna utsträckningen av ett nyfödds centrala nervsystemet uppträder först efter 4-6 månader. Därför är det mycket viktigt att utöva största ansträngningar för att fastställa funktionerna hos det nyfödda centralnervsystemet, oavsett graden av hypoxi.

Hypoxisk CNS-skada hos nyfödda

Hypoxisk CNS-skada hos nyfödda är ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan, vilket leder till att hjärnan inte får den önskade blodmängden och därför lider av brist på syre och näringsämnen.

Hypoxi kan ha:

• perinatalt ursprung i samband med graviditet och förlossning
• postnatal etiologi som uppstod efter barnets födelse.

Bland orsakerna till skador på centrala nervsystemet är hypoxi i första hand. I sådana fall talar experter om hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda.

Perinatal hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

Biverkningar på fostret kan ha akuta och kroniska sjukdomar hos mamman, arbeta i farliga industrier (kemikalier, olika strålning), dåliga vanor hos föräldrar (rökning, alkoholism, narkotikamissbruk). Även allvarliga toxicoser, infektionspenetration och patologi hos placenta har också en skadlig effekt på ett barn som utvecklas i livmodern.

Postnatal hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

Under förlossningen upplever barnet en betydande belastning på kroppen. Speciellt seriösa test måste gå igenom barnet om födelseprocessen sker med patologi: för tidig eller snabb leverans, födelseshår, tidig uttag av fostervätska, stor frukt etc.

Grader av cerebral ischemi

Det finns tre grader av hypoxisk skada:

1. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet i 1 grad. Denna ganska milda grad präglas av överdriven upphetsning eller depression under den första veckan av ett barns liv.
2. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet 2 grader. Med nederlaget av måttlig svårighetsgrad finns det en längre period av kränkning som kännetecknas av konvulsioner.
3. Hypoxisk skada på centrala nervsystemet på 3 grader. I allvarliga fall är barnet i intensivvården där intensiv terapi utförs, eftersom det finns ett verkligt hot mot barnets hälsa och liv.

Som ett resultat av hypoxi kan infödda reflexer störas, funktionella störningar i centrala nervsystemet, hjärta, lungor, njurar och lever är möjliga. Därefter en försening i fysisk och mental utveckling, sömnstörningar. Patologi kan orsaka torticollis, skolios, flat-footedness, enuresis, epilepsi. Nyligen uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning är också resultatet av det nyfödda iskemi.

I detta hänseende rekommenderas kvinnor att gå upp på journaler i de tidiga stadierna av graviditeten, att genomföra screeningtest i tid, för att leda en hälsosam livsstil på förberedande stadium för graviditet och under graviditet. För effektiv behandling måste cerebral ischemi diagnostiseras under de första månaderna av ett barns liv.

Hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet, encefalopati hos nyfödda

Hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda är ett signifikant problem med modern neonatologi, eftersom enligt statistiken nästan varje tionde nyfödda barn har vissa tecken på nedsatt hjärnaktivitet på grund av hypoxi. Bland alla de patologiska förhållandena i neonatalperioden är hypoxisk hjärnskada först. Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen hos prematura barn.

Trots patologins ganska höga frekvens har effektiva åtgärder för att bekämpa det ännu inte utvecklats, och modern medicin är maktlös mot irreversibel strukturell hjärnskada. Ingen av de kända drogerna kan återställa hjärnans döda nervceller, men forskning på detta område fortsätter, och förberedelserna av de senaste generationerna är i kliniska prövningar.

Centralnervsystemet (centrala nervsystemet) är mycket känsligt för brist på syre i blodet. I ett växande foster och ett nyfött barn behöver de omogna strukturerna i hjärnan näring ännu mer än hos en vuxen, så eventuella negativa effekter på den framtida mamman eller fostret i sig själv under graviditet och förlossning kan vara skadliga för nervvävnaden, som senare uppenbarar neurologiska störningar.

exempel på hypoxi på grund av insufficiens av uteroplacentalt blodflöde

Hypoxi kan vara svår eller mild, det varar lång tid eller några minuter under födseln, men provar alltid störningar i hjärnans funktion.

Vid lungskador är processen helt reversibel, och någon gång efter födseln kommer hjärnan att återuppta sitt arbete.

Med djup hypoxi och asfyxi (fullständigt upphörande av syreförsörjningen i hjärnan) utvecklas organisk skada, som ofta tjänar som en orsak till funktionshinder hos unga patienter.

Ofta sker hjärnhypoxi i prenatalperioden eller i födelseprocessen i sin patologiska kurs. Efter födseln kan emellertid hypoxisk-ischemiska förändringar inträffa vid överträdelse av barnets andningsfunktion, blodtryckssänkningar, blodproppar, etc.

I litteraturen kan du hitta två namn på den beskrivna patologin - hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet och hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE). Det första alternativet används oftare vid diagnos av allvarliga sjukdomar, den andra - i mildare former av hjärnskador.

Diskussioner om förutsägelser för hypoxisk hjärnskada dämpar inte, men den ackumulerade erfarenheten hos neonatologinspecialister visar att barnets nervsystem har flera självförsvars mekanismer och kan till och med kunna regenerera. Detta framgår av det faktum att inte alla barn som har drabbats av svår hypoxi har stora neurologiska abnormiteter.

I svår hypoxi lider de omogna strukturerna i stammen och subkortikala noder primärt, men under långvarig men inte intensiv hypoxi utvecklas diffusa lesioner i hjärnbarken. En av faktorerna för hjärnskydd i foster eller nyfödda är omfördelning av blodflödet till förmån för stamstrukturer, och därför med långvarig hypoxi lider den gråa delen av hjärnan i stor utsträckning.

Neurologernas uppgift att undersöka nyfödda som har genomgått hypoxi av varierande svårighetsgrad är att objektivt bedöma den neurologiska statusen, utesluta adaptiva manifestationer (t ex t ex) som kan vara fysiologiska och identifiera verkliga patologiska förändringar i hjärnaktiviteten. Vid diagnos av hypoxisk skada på centrala nervsystemet är utländska specialister baserade på patologins uppläggning, ryska läkare använder syndrommetoden och pekar på specifika syndrom hos en viss del av hjärnan.

Orsaker och stadier av hypoxisk-ischemisk lesion

Perinatal CNS-skada hos nyfödda bildas genom inverkan av negativa faktorer i utero, vid förlossning eller under nyfödda. Anledningen till dessa förändringar kan vara:

• Blodflödesbesvär i livmodern och placenta, blödning hos gravida kvinnor, moderkärlens patologi (trombos), fördröjd utveckling av fostret.
• Rökning, alkoholkonsumtion, vissa mediciner under graviditeten;
• Massiv blödning under födseln, förträngning av navelsträngen runt fostrets hals, svår bradykardi och hypotension hos barnet, födelseskador;
• Efter födseln - hypotoni hos de nyfödda, medfödda hjärtefekterna, DIC, episoder av andningssvikt, dysfunktion i lungorna.

exempel på hypoxisk-ischemisk hjärnskada

Det första ögonblicket i utvecklingen av HIE är bristen på syre i arteriellt blod, vilket framkallar metabolismen av metabolism i nervvävnaden, död hos enskilda neuroner eller hela deras grupper. Hjärnan blir extremt känslig för fluktuationer i blodtrycket, och hypotension förvärrar bara de befintliga skadorna.

Mot bakgrund av metaboliska störningar uppstår "försurning" av vävnaden (acidos), svullnad och svullnad i hjärnans ökning och intrakraniellt tryck ökar. Dessa processer framkallar en vanlig nekros av neuroner.

Allvarlig kvävning påverkar arbetet med andra interna organ. Sålunda orsakar systemisk hypoxi akut njursvikt på grund av nekros av tubulepitelet, nekrotiska förändringar i tarmslimhinnan och leverskador.

Hos fullfödda barn uppfattas posthypoxisk skada övervägande inom cortexområdet, subkortala strukturer, hjärnstammen, i prematuritet, på grund av de särskilda egenskaperna hos mognad av nervvävnaden och den vaskulära komponenten, diagnostiseras periventrikulär leukomalering när nekroserna koncentreras huvudsakligen runt hjärnans laterala ventrikler.

Beroende på djupet av cerebral ischemi utmärks flera grader av hypoxisk encefalopati:

1. Den första graden - mild - transient kränkningar av neurologisk status, som inte varar mer än en vecka.
2. Andra ordningens HIE - varar längre än 7 dagar och manifesteras av depression eller excitering av centrala nervsystemet, konvulsivt syndrom, tillfällig ökning av intrakraniellt tryck, autonom dysfunktion.
3. Allvarlig hypoxisk-ischemisk skada - en medvetenhetskänsla (stupor, koma), kramper, manifestationer av hjärnödem med stammen symtom och nedsatt aktivitet hos vitala organ.

Symtom på hypoxisk-ischemisk skada på centrala nervsystemet

CNS-lesion hos nyfödda diagnostiseras under de första minuterna av barnets liv, och symtomen beror på svårighetsgraden och djupet av patologin.

Jag examen

Med en mild kurs på HIE är tillståndet stabilt, på Apgar-skalan uppskattas barnet vara minst 6-7 poäng, cyanos är märkbar och muskeltonen minskar. Neurologiska manifestationer av den första graden av centrala nervsystemet hypoxisk skada:

1. Hög neuro-reflex excitability;
2. Sömnstörningar, ångest;
3. Skakande lemmar, hakan;
4. Regurgitation är möjligt;
5. Reflexer kan både förbättras och reduceras.

De beskrivna symtomen försvinner vanligtvis under den första veckan av livet, barnet blir lugnare, börjar bli viktigt och bristande neurologiska störningar utvecklas inte.

II grad

Under hjärnans hypoxi av medellång svårighet är tecken på depression av hjärnan mer uppenbara, vilket uttrycks i djupare störningar i hjärnan. Vanligtvis följer den andra graden av HIE de kombinerade formerna av hypoxi, vilket diagnostiseras både under det intrauterina tillväxtsteget och vid födelsetiden. Samtidigt låter döv hjärta av fostret, en ökning av rytmen eller arytmi registreras. På Apgar-skalan får nyfödda inte mer än 5 poäng. Neurologiska symptom innefattar:

• Inhibering av reflexaktivitet, inklusive sugning;
• En minskning eller ökning av muskelton, spontan fysisk aktivitet kan inte manifestera sig under de första dagarna av livet;
• Uttalas cyanos av huden;
• Öka intrakraniellt tryck;
• Vegetativ dysfunktion - Andningsstopp, acceleration av puls eller bradykardi, störningar i tarmperistalmen och termoregulering, en tendens till förstoppning eller diarré, uppkastning, långsam viktökning.

intrakranial hypertoni som åtföljer de uttryckta formerna av HIE

När det intrakraniella trycket ökar, ökar barnens ångest, överdriven hudkänslighet uppträder, sömnen störs, hakan, handtag och benskakningar ökar, fontanellernas utbuktning blir märkbar, horisontella nystagmus och oculomotoriska störningar är karakteristiska. Symtom på intrakranial hypertoni kan vara anfall.

Vid slutet av den första veckan av livet stabiliseras tillståndet hos en nyfödd med en andra grad av HIE gradvis på grund av intensiv behandling, men neurologiska förändringar försvinner inte helt. Under ogynnsamma omständigheter är försämring av tillståndet möjligt med hjärnans depression, minskad muskelton och motorisk aktivitet, utmattning av reflexer och koma.

III grad

Perinatal CNS-skada på en hypoxisk-ischemisk genese av allvarlig grad utvecklas vanligtvis med svår gestos i andra hälften av graviditeten, tillsammans med hög hypertoni hos gravida kvinnor, njursvikt, ödem. Mot denna bakgrund är nyfödda redan födda med tecken på undernäring, intrauterin hypoxi och utvecklingsfördröjning. Den onormala arbetskursen förvärrar endast den nuvarande hypoxiska skadorna på centrala nervsystemet.

I den tredje graden av HIE har nyfödda tecken på en uttalad cirkulationsstörning, andning är frånvarande, tonen och reflexerna reduceras kraftigt. Utan brådskande hjärtupplösning och återställande av vitala funktioner kommer ett sådant spädbarn inte att överleva.

Under de första timmarna efter förlossningen sker en kraftig depression av hjärnan, en koma inträffar, åtföljd av aton, en nästan fullständig frånvaro av reflexer, dilaterade elever med minskat svar på en ljusstimulans eller dess frånvaro.

Oundvikligt utvecklande hjärnödem uppenbaras av konvulsioner av generaliserad typ, respiratorisk och hjärtstillestånd. Multipel organsvikt uppträder av en ökning av trycket i lungartärsystemet, en minskning av urinfiltrering, hypotoni, nekros av tarmslimhinnan, leversvikt, elektrolytstörningar och blodkoagulationssjukdomar (DIC).

Uppenbarelsen av allvarlig ischemisk skada på centrala nervsystemet blir det så kallade postfix-syndromet. Barnen har liten rörlighet, skrika inte, reagerar inte på smärta och berör, deras hud är blekblå, kännetecknad av en allmän minskning av kroppstemperaturen. Sjukdomar som sväljer och suger betraktas som viktiga tecken på allvarlig cerebral hypoxi, vilket gör att naturlig utfodring är omöjlig. För att rädda ett liv behöver sådana patienter intensiv behandling vid återupplivningsförhållanden, men det instabila tillståndet varar fortfarande upp till 10 dagar i livet, och prognosen är ofta fortsatt dålig.

En egenskap hos alla former av HIE är ökningen av neurologiskt underskott över tiden, även under intensiv terapi. Detta fenomen återspeglar den progressiva döden av neuroner som redan har skadats under brist på syre och bestämmer också den vidare utvecklingen av barnet.

I allmänhet kan ischemisk-hypoxisk skada på centrala nervsystemet ske på olika sätt:

1. Gynnsamt med snabb positiv dynamik;
2. En gynnsam kurs med snabb regression av det neurologiska underskottet, när vid tidpunkten för urladdning passerar förändringarna antingen eller förbli minimal;
3. Biverkningar med progression av neurologiska symtom;
4. Ogiltigförklaring under den första månaden av livet
5. Dold kurs, när efter sex månader ökar motor och kognitiva störningar.

• Akut - första månaden.
• Återställande - inom ett år.
• Period av avlägsna konsekvenser.

Akut period manifesterar hela skalan av neurologiska sjukdomar från knappt märkbara till koma, atoni, areflexi och andra. Under perioden av återhämtning i förgrunden syndrom driven neuro-reflex retbarhet, kramper, kan hydrocefalus försena mentala och fysiska utveckling. När barnet växer förändras symtomen, vissa symtom försvinner, andra blir mer märkbara (talsvårigheter, till exempel).

Behandling och prognos för HIE

HIE diagnosen fastställas på grundval av symptom, är information om graviditet och förlossning, samt särskilda metoder för undersökning, däribland skall ultraljudsundersökning oftast används, ekokardiografi, CT, MRI hjärna, koagulering, ultraljud med Doppler cerebralt blodflöde.

Behandling av ischemiska CNS-skador hos nyfödda är ett stort problem för neonatologer, eftersom ingen enda läkemedel möjliggör regression av irreversibla förändringar i nervvävnaden. Ändå är det fortfarande möjligt, åtminstone delvis, att återställa hjärnans aktivitet i markerade former av patologi.

Drogbehandling av HIE utförs beroende på svårighetsgraden av ett visst syndrom eller symtom.

När mild och måttlig sjukdom är föreskriven antikonvulsiv terapi, kräver diuretika, nootropik, svår perinatal encefalopati omedelbar återupplivning och intensiv behandling.

Med ökad excitabilitet i nervsystemet utan konvulsivt syndrom är neonatologer och barnläkare vanligtvis begränsade till att övervaka barnet, utan att tillgripa specifik behandling. I sällsynta fall kan diazepam användas, men inte länge, eftersom användningen av sådana läkemedel i barnläkemedel har en försenad utveckling.

Kanske utnämning av farmakologiska medel som har en kombinerad nootropisk och hämmande effekt på centrala nervsystemet (pantogam, fenibut). Vid sömnstörningar tillåts användning av nitrazepam och örtmedelsmedel - valeriaxtrakt, mint, citronbalsam, morwort. En bra lugnande effekt har en massage, hydroterapi.

För svåra hypoxiska skador utöver antikonvulsiva medel är åtgärder nödvändiga för att eliminera svullnad i hjärnan:

Andnings och hjärtklappningar kräver omedelbar återupplivning, etablering av artificiell ventilation av lungorna, införande av kardiotonik och infusionsterapi.

Vid hypertensiv-hydrocefalinsyndrom upptar diuretika huvudplatsen i behandlingen, och diakarb anses vara det valfria läkemedlet för barn i alla åldrar. Om läkemedelsbehandling inte leder till önskat resultat indikeras kirurgisk behandling av hydrocephalus - skakningsoperationer som syftar till utsläpp av CSF i buken eller perikardhålan.

När krampsjukdomar och ökad retbarhet i det centrala nervsystemet kan administreras antiepileptika - fenobarbital, diazepam, klonazepam, fenytoin. Nyfödda barn ges vanligtvis barbiturater (fenobarbital), barn ges karbamazepin.

Syndrom av motoriska störningar behandlas med läkemedel som reducerar hypertoni (mydokalm, baclofen), med hypotoneus visar dibazol, galantamin i låga doser. För att förbättra patientens motoraktivitet används massage, terapeutiska övningar, fysioterapeutiska procedurer, vattenbehandling och reflexbehandling.

Fördröjningen av mental utveckling och formgivning av tal, enligt barnets ålder, blir märkbar i slutet av det första året av livet. I sådana fall är nootropics (nootropil, encephabol), B-vitaminer spelar en mycket viktig roll speciella klasser med lärare och en defectologist som är specialiserade på att arbeta med barn som släpar efter i utvecklingen.

Mycket ofta är föräldrar till barn som har genomgått perinatal encefalopati mött utnämningen av ett stort antal olika droger, vilket inte alltid är motiverat. Överdiagnostik "den säkra sidan" barnläkare och neurologer leder till bred ändamål diakarba, nootropics, vitaminer, aktovegina och andra medel som är effektiva, inte bara i mild HIE, men ofta kontraindicerat efter ålder.

Prognosen av hypoxiska-ischemiska skador i det centrala nervsystemet är variabel: möjlig regression av sjukdomar i hjärnan med återvinning, och progression till handikapp, och neurologiska störningar malosimptomno formen - minimal hjärndysfunktion.

De långsiktiga effekterna av HIE är epilepsi, cerebral pares, hydrocephalus, mental retardation (oligofreni). Oligofreni har alltid en beständig karaktär, inte regret, och den psykologiska sfärens något sena utveckling under det första året av livet kan passera med tiden, och barnet kommer inte att skilja sig från de flesta av hans kamrater.

Hypoxisk skada på centrala nervsystemet hos nyfödda: orsaker, symtom. Behandling av hypoxitatiska CNS-skador hos nyfödda

Varje förväntad mamma är rädd för graviditet och förlossning och vill förhindra dem.

En av dessa patologier är fosterhypoxi och hypoxi under förlossningen, vilket kan leda till abnormiteter i många organ och vävnader, inklusive hjärnan.

Konsekvenserna av sådan skada kan påverka en lång tid, ibland hela mitt liv.

Orsaker till hypoxisk CNS-skada hos nyfödda

Centralnervsystemet lider först av brist på syre, vilket kan orsakas av olika faktorer under graviditet och förlossning. Dessa kan vara:

• Under graviditeten:

-Gestos i sena perioder;

-Tidig avlägsnande av placentan, hotet om abort;

-Hjärtfel hos moder och foster;

-Mors anemi;

-Brist eller överflödig fostervätska;

-Maternalförgiftning (läkemedel, professionell, rökning);

-Rhesus-konflikt av mor och foster;

-Moderens smittsamma sjukdomar;

• Under arbetet:

-Entanglement av navelsträngen i fosterhalsen;

-Svaghet av arbete;

-Blödning från mamman

-Födelseskada på nacken.

Som du kan se, påverkar de flesta farorna barnets hälsa före födseln, och bara några - under födseln.

Förbättra graviditetens patologi, vilket leder till hypoxisk skada på CNS hos en nyfödd, kan vara överviktig, kronisk sjukdom hos moderen eller henne för ung eller för mogen (under 18 år eller över 35 år). Och med någon typ av hypoxi påverkas hjärnan först.

Symtom på hjärnskador

Under de första timmarna och dagarna efter födseln uppträder tecken på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, och symptomen på hypoxisk CNS-skada börjar visa sig senare.

Om hjärnskador orsakas av graviditetens patologi kan barnet vara trögt, har försvagats eller helt saknar de reflexer som en frisk nyfödd borde ha. I händelse av patologi som inträffade under födseln börjar inte barnet andas omedelbart efter födseln, huden har en blåaktig nyans, frekvensen av andningsrörelser är lägre än normalt. Och på samma sätt kommer fysiologiska reflexer att minska - syrehushåll kan misstas av dessa tecken.

Vid äldre åldrar hypoxi hjärnan, om det inte behandlas i tid, yttrar den sig sakta av mentala och känslomässiga utvecklingen fram till de allvarliga former av demens, rörelsestörningar. Samtidigt är närvaron av organisk patologi möjlig - hjärncystor, hydrocephalus (förekommer oftast med intrauterina infektioner). Allvarlig hjärnhypoxi kan vara dödlig.

Diagnos av hypoxisk CNS-skada hos nyfödda

Det första diagnostiska förfarandet, som utförs för alla nyfödda omedelbart efter födseln, är en bedömning av dess tillstånd på Apgar-skalan, vilket tar hänsyn till sådana vitala indikatorer som andning, hjärtslag, hudtillstånd, muskelton och reflexer. Ett friskt barn får 9-10 poäng på Apgar-skalan, tecken på hypoxisk skada på centrala nervsystemet kan väsentligt minska denna siffra, vilket borde vara orsaken till mer exakta undersökningar.

Doppler ultraljud för att bedöma tillståndet av blodkärlen i hjärnan och identifiera sina medfödda missbildningar som kan vara en av orsakerna till hypoxi hos fostret och det nyfödda barnet.

Ultraljud, CT och MR i hjärnan avslöjar olika organiska patologier i nervsystemet - cystor, hydrocephalus, ischemiska områden, underutveckling av vissa sektioner, tumörer. Skillnaden i handlingsprinciperna med dessa metoder gör att du kan se den mest fullständiga bilden av hjärnskador.

Neurografi och myografi används för att bedöma skador på nervsystemets funktioner - det här är metoder baserade på effekterna av elektrisk ström på muskler och nervvävnader, och låter dig spåra hur olika delar av nerver och muskler reagerar på det. Vid medfödd hypoxisk skada på CNS hos en nyfödd tillåter denna metod oss ​​att förstå hur mycket det perifera nervsystemet har lidit, och hur mycket i detta fall är barnets chanser för full fysisk utveckling bra.

Dessutom tilldelas ett biokemiskt blodprov, en urinanalys, för att identifiera biokemiska störningar i samband med hjärnhypoxi.

Behandling av hypoxi hos nyfödda

Behandling av hypoxisk hjärnskada beror på orsak och svårighetsgrad. Om det hypoxi vid födseln, och inte åtföljs av cerebrala organiska störningar, blodkärl, hjärta, lunga eller ryggraden, då, beroende på graden det kan antingen passera spontant inom några timmar (ljus formen Apgar 7-8), eller kräva behandling i en syrekammare med normalt eller förhöjt tryck (hyperbarisk syresättning).

Organisk patologi, som är orsaken till konstant hjärnhypoxi (hjärtefekter, andningsorgan, nackskador) behandlas vanligtvis kirurgiskt. Frågan om möjligheten till operationen och dess tidpunkt beror på barnets tillstånd. Detsamma gäller för hjärnans organiska patologi (cyster, hydrocephalus) som uppstår som ett resultat av fosterhypoxi. I de flesta fall, ju tidigare operationen utförs, desto större är risken för barnet för full utveckling.

Förebyggande av hypoxisk hjärnskada

Eftersom konsekvenserna av fosterhypoxi är ytterst destruktiva för barnets hjärna i framtiden, borde en gravid kvinna vara mycket försiktig med sin hälsa. Det är nödvändigt att minimera effekterna av faktorer som kan störa den normala graviditeten - undvik stress, äta bra, gå in för sport, ge upp alkohol och röka, gå till förlossningskliniken i tid.

Med allvarlig gestos, samt med tecken på för tidig placentaavbrott och hotad abort - buksmärta, blödning från könsorganet, en kraftig minskning av blodtrycket, plötslig illamående och kräkningar utan anledning - bör du omedelbart kontakta en läkare. Det kan rekommenderas att lägga sig på bevarande - denna rekommendation bör inte försummas. Komplexet av medicinska åtgärder som genomförs på sjukhuset kommer att undvika allvarlig fosterhypoxi och dess konsekvenser i form av medfödda hjärnpatologier.

Ultraljud, som görs under de senaste veckorna av graviditeten, låter dig identifiera potentiellt farliga förhållanden som förtäring med navelsträng, som under födseln kan förhindra att barnet tar första andetag, bäcken eller sidopresentation, vilket också är farligt på grund av hypoxi hos nyfödda under arbetet. För att rätta till den farliga presentationen finns det övningarkomplex, och om de visade sig vara ineffektiva rekommenderas en kejsarsnitt. Det rekommenderas även när du sätter fast navelsträngen.

Genom att mäta fostrets och bäckens storlek på en kvinna kan du bestämma anatomiskt och kliniskt smalt bäcken - skillnaden mellan bäckens storlek och storleken på barnets huvud. I detta fall kommer födseln på ett naturligt sätt att leda till mycket skador för både moder och barn, eller det kan vara helt omöjligt. Den säkraste leveransmetoden är i detta fall kejsarsnitt.

Under födseln är det absolut nödvändigt att övervaka intensiteten av sammandragningar - om det blir otillräckligt för snabb leverans stimuleras arbetskraften. Fostrets långvariga vistelse i födelsekanalen kan leda till utveckling av hjärnans hypoxi, eftersom placentan inte längre levererar sin kropp med syre, och det första andetaget är möjligt först efter födseln. Övning för att förbereda sig för förlossning gör det möjligt att undvika detta tillstånd.

CNS-lesion hos nyfödda

Tyvärr är en sjukdom i centrala nervsystemet hos nyfödda inte ovanligt. Upp till 50% av alla barn utsätts för denna sjukdom i en eller flera grad.

Idag ska vi prata om perinatala lesioner i centrala nervsystemet (CNS) hos nyfödda, berätta vilka symtom sjukdomen kännetecknas av, vilka metoder för diagnos och behandling av CNS-skador som finns och se också på vilka konsekvenserna av denna sjukdom kan vara.

Kärnan i sjukdomen

CNS diagnostiseras ofta, och bland prematura barn uppstår denna diagnos många gånger oftare. Denna sjukdom innefattar ett antal olika diagnoser, kännetecknade av hjärnans och / eller ryggmärgsskador.

Orsaker till CNS-skador hos barn

Orsakerna till denna sjukdom under graviditeten kan vara:

• hypoxi hos fostret;
• moderns somatiska sjukdomar;
• metaboliska störningar;
• ohälsosam diet;
• ogynnsam ekologisk situation
• ålder av mamma över 35 år eller yngre än 18 år
• akuta infektionssjukdomar;
• patologisk kurs av graviditet
• effekten av toxiner på den framtida mammens kropp (rökning, alkohol och narkotikamissbruk).

I vissa fall är skador och hypoxi hos fostret under arbetsprocessen orsaker till CNS-skada.
Eventuell skada på centrala nervsystemet kan delas in i två typer.

Organisk skada i centrala nervsystemet

Denna diagnos finns bland personer i olika åldrar. Organisk skada på centrala nervsystemet hos både barn och vuxna kännetecknas av patologiska förändringar i hjärnan.

Perinatal CNS skada

Diagnostiserad hos nyfödda. Beroende på den period då skadan inträffade är följande typer uppdelade:

• antital (prenatal utvecklingsperiod från vecka 28 till födelse);
• intranatal (skador uppstår direkt i födelseprocessen);
• neonatal (lesionen diagnostiseras under den första veckan i livet).

Beroende på orsakerna är sjukdomen uppdelad i flera typer.

Hypoxisk skada på CNS

Hypoxisk eller hypoxisk-ischemisk, CNS-skada hos nyfödda kännetecknas av syrehushåll av en eller annan anledning. Det verkar även i livmodern eller på grund av kvävning vid leverans.

traumatisk

Traumatisk eller återstående skador på centrala nervsystemet hos barn är kvarstående effekter efter skador och strukturella förändringar i hjärnan.

Diagnos av CNS skada hos barn

En erfaren läkare kan diagnostisera CNS-skada vid en blick hos ett barn. Men för den slutliga diagnosen med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• olika typer av tomografi;
• EEG;

• Ultraljud i hjärnan med vaskulär Doppler;
• Röntgen av skalle och ryggrad.

Dessa studier utförs enkelt även i de minsta patienterna. Dessutom tillåter en öppen stor vår i nyfödda att ultraljud i hjärnan genomföras upprepade gånger och övervaka sitt tillstånd i dynamiken.

En av de diagnostiska metoderna är också samlingen av anamnese och observation av symtomen på sjukdomen.

Symptom på sjukdomen

Perinatal skada på centrala nervsystemet kan delas in i tre steg, som var och en kännetecknas av egna symtom.

Akut period

Denna period varar upp till en månad och kännetecknas av följande symtom:

• CNS-depression syndrom (hypodynami, letargi, minskad reflex, hypotension);
• mindre vanligt syndrom av hyperexcitabilitet i centrala nervsystemet (rastlös och ofta ytlig sömn, hakskakning, muskels hypertonicitet, konvulsioner).

Tidig återhämtningsperiod

Denna period varar för 2: e och 3: e månaden och kännetecknas av en minskning av manifestationen av symptom under den akuta perioden. Samtidigt blir platsen för lokalisering av lesionen uppenbar. Detta fenomen kännetecknas av följande symtom:

• divergensen av kranens sömmar, ökning av huvudets omkrets, svullnad fontan;
• störning av motorisk aktivitet
• termoregulationsstörning, marmor hudfärg, gastrointestinal dysfunktion.

Sen återhämtningsperiod

Perioden varar upp till 1 år hos barn som är födda i tid och upp till 2 år i för tidiga barn. Under denna period återställdes statiska funktioner och muskelton. Återvinningsprocessen beror på graden av skada under perinatalperioden.

Period av resterande effekter

I de flesta fall finns en fullständig återställning av alla neurologiska funktioner under denna period. Samtidigt har varje femte barn allvarliga följder av nedsatta neurologiska funktioner under denna period.

Behandling av sjukdomen

Det är viktigt! Endast en läkare kan genomföra den nödvändiga undersökningen och förorda korrekt behandling.

Behandling av centrala nervsystemet med måttlig och svår utförs ofta i intensivvård, ofta med hjälp av specialutrustning för att bibehålla vitala organers funktion.

Under den akuta perioden av sjukdomen används följande behandlingsmetoder:

• minskning av hjärnödem och underhåll av de inre organen;
• minskning av frekvensen av anfall
• återställande av nervvävnadsmetabolism
• återställande av syremetabolism i celler.

Under återhämtningsperioden används förutom ovanstående metoder följande terapi:

• stimulerande droger;
• sedering med ökad excitabilitet
• droger för att förbättra hjärncirkulationen;
• massage;
• sjukgymnastik;
• Övningsterapi.

Förebyggande av CNS-skador

Det viktigaste är att eliminera alla möjliga faktorer som orsakar syreförlusten hos fostret under graviditeten. I tid för att behandla infektionssjukdomar, för att säkerställa gynnsamma förhållanden för den gravida kvinnans vistelse samt för att förhindra risk för födelseskador.
För din fullständiga information om perinatala CNS-skador rekommenderar vi att du tittar på följande video.

CNS-lesion hos nyfödda - video

Från denna video kommer du att lära dig om nyanser av CNS skador och metoder för behandling av denna sjukdom.

Sammanfattningsvis vill jag notera att förändringarna på grund av denna patologi är helt reversibel om behandlingen startas i tid, nämligen under de första veckorna av barnets liv. Se bort från de första symptomen. Om några misstänkta tecken på denna sjukdom uppträder, kontakta omedelbart en neurolog för samråd.

CNS-patologier hos nyfödda

Patienter i centrala nervsystemet (CNS) hos nyfödda är en stor grupp av ryggradssjukdomar. Sådana skador kan förekomma under fosterutveckling, under födseln och under de första dagarna av livet.

Orsaker till utvecklingen av CNS-patologier hos nyfödda

Enligt statistiken får upp till 50% av nyfödda barn en diagnos av perinatala CNS-patologier, eftersom läkare ofta innehåller övergående störningar i funktionen av centrala nervsystemet i detta koncept. Om vi ​​tittar mer på statistiken kommer det att vara tydligt:

• 60-70% av fallen att diagnostisera patologier i centrala nervsystemet hos nyfödda förekommer vid förlossning av en för tidig baby;
• 1,5 - 10% av fallen - för heltidsfödda barn födda på ett tidigt och naturligt sätt.

En faktor som framkallar uppkomsten av patologiska förändringar i centrala nervsystemet i nyfödda kan vara absolut någon negativ inverkan på fostret under dess intrauterin utveckling. I allmänhet skiljer läkare flera huvudorsaker till det aktuella tillståndet:

1. Fosterhypoxi. Vi pratar om syresvält, när en otillräcklig mängd syre går in i barnets blod från moderns kropp. Hypoxi kan också provoceras av skadlig produktion (det är inte för ingenting att gravida kvinnor omedelbart överförs till lättare arbete) och infektionssjukdomar som har överförts före graviditet och dåliga vanor hos en kvinna (särskilt rökning). Ett mycket starkt inflytande på syreförsörjningen till fostret och antalet aborter som utförts tidigare - artificiellt avbrott av graviditet framkallar i framtiden en störning i blodflödet mellan mamman och fostret.
2. Nyfödda skador. Vi talar om skada vid förlossningen (till exempel vid applicering av tång av medicinska skäl) under de första timmarna / dagarna av en nyfödds liv. Det är fysisk skada som anses vara den minst troliga orsaken till utvecklingen av centrala nervsystemet patologier hos nyfödda.
3. Dysmetaboliska processer hos nyfödda. Störningar i fostrets kropps metaboliska processer kan uppstå på grund av att man ringer på moderen, tar droger, dricker alkoholhaltiga drycker eller tvingas ta starka läkemedel.
4. Maternal infektionssjukdomar under barnets barndom. Patologisk skada på centrala nervsystemet uppträder med direkt påverkan på fostrets virala medel, patogena mikroorganismer.

Var uppmärksam oavsett om ovanstående faktorer var närvarande, diagnostiseras oftare CNS-patologier hos nyfödda vid tidig födsel hos prematura barn.

Klassificering av CNS-patologier hos nyfödda

Beroende på vilka orsaker som orsakade utvecklingen av sjukdomar i det nyfödda centralnervsystemet, klassificerar läkarna dem också. Varje typ kännetecknas av specifika symtom och nosologiska former.

Hypoxiska skador

Syrehushållning av fostret kan leda till följande lesioner i centrala nervsystemet hos nyfödda:

1. Cerebral ischemi. Den nosologiska formen av denna patologi manifesterar sig i olika grad av svårighetsgrad av kursen - cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader av svårighetsgrad. Kliniska symptom:

• cerebral ischemi 1 grad - depression eller excitering av centrala nervsystemet observeras, varar högst 7 dagar efter födseln;
• cerebral ischemi 2 grader - depression och excitering av nervsystemet stannar mer än 7 dagar, kortvariga kramper kan inträffa, ökat intrakraniellt tryck och störningar av vegetativ-visceral typ kan observeras;
• cerebral ischemi 3 grader - kraftiga kramper, upp till epileptiska anfall, dysfunktion i hjärnstammen, ständigt ökat intrakraniellt tryck.

Var uppmärksam Gradvis depression av centrala nervsystemet är karakteristisk för graden 3 av det patologiska tillståndet i fråga - i vissa fall kommer den nyfödda in i en koma.

1. Intrakraniell hemorrhagehypoxisk genesis. Nosologiska former är olika:

• Blödning av intraventrikulär typ 1-gradsspecifika neurologiska symptom är som regel helt frånvarande.
• Grad 2 intraventrikulär blödning - konvulsioner kan utvecklas, ofta faller nyfödda i en koma, progressiv intrakraniell hypertension, chock, apné noteras;
• Grad 3 intraventrikulär blödning - djup depression av centrala nervsystemet (koma), chock och apné, långa spasmer, högt intrakraniellt tryck;
• Primär typ subaraknoid blödning - läkare diagnostiserar hyperstimulans i centrala nervsystemet, fokal kloniska krampar, akut hydrocephalus;
• blödning i hjärnans ämne - utseendet av specifika symtom beror bara på lokalisering av blödning. Det finns möjligt: ​​intrakraniell hypertension / fokalkonvulsioner / kramper / koma, men i vissa fall är även sådan allvarlig störning av centrala nervsystemet asymptomatisk.

1. Kombinationen av ischemiska och hemorragiska lesioner i centrala nervsystemet. Den kliniska bilden och nosologiska formerna för detta tillstånd kommer endast att bero på lokalisering av blödning, patologins svårighetsgrad.

Traumatiska skador

Vi pratar om födelsetrauma, vilket orsakade utvecklingen av patologiska störningar i centrala nervsystemet. De är uppdelade enligt följande princip:

1. Intrakraniell födelseskada. Kan manifesteras i flera nosologiska former:

• epidural blödning - ett tillstånd som kännetecknas av högt intrakraniellt tryck (det första tecknet), konvulsivt syndrom, i sällsynta fall fixar läkare utvidgningen av pupillen på blödningens sida;
• subdural hemorragi - är uppdelad i supratentoriella (till asymtomatisk, men kan förekomma i partiella anfall, mydriasis genom hemorragi, progressiv intrakraniell hypertension) och subtentorial (akut intrakraniell hypertension, hjärt / respiratorisk aktivitet av progressiv verkan, depression i centrala nervsystemet med övergången i koma);
• intraventrikulär blödning - kännetecknad av konvulsioner (multifokal), hjärt / respirationsfel, CNS-depression, hydrocephalus;
• hemorragisk infarkt - banan kan vara asymptomatisk, men det kan uppenbara konvulsioner, depression av centrala nervsystemet med övergång till koma, högt intrakraniellt tryck;
• subaraknoid blödning - läkare diagnostiserar akut yttre hydrocefalus, hyperexcitabilitet och konvulsioner.

1. Ryggmärgsskada vid förlossning. Blödning förekommer i ryggmärgen - spänning, förspänning. Det kan åtföljas av ryggmärgsskada eller det kan fortsätta utan detta ögonblick. Den kliniska bilden kännetecknas av nedsatt funktion av andningssystemet, dysfunktionella sfinkter, motorisk försämring och ryggstöt.
2. Trauma i perifert nervsystem under födseln. Nosologiska former och symtom:

• brachial plexus skada - noterade slapp pares karaktär proximal en eller båda händerna i fall proximala typ slapp pares distal övre extremiteterna syndrom och Claude Bernard-Horner-typ med en distal skada. Total förlamning kan utvecklas - det finns en pares av den totala delen av handen eller båda händerna samtidigt, eventuellt en störning i andningsorganen;
• skada på frenic nerven - fortsätter ofta utan några uttalade symptom, men andningsorganen kan uppstå;
• traumatisk skada av ansiktsnerven - i ett barn, medan man skriker, munnen är vriden till en hälsosam sida, är nasolabiala veck utjämnade.

Dysmetaboliska störningar

För det första anser läkare övergående metaboliska störningar:

• kärnenergi - kännetecknad av ett symtom på "solnedgången", konvulsioner, opisthotonus och apné;
• hypomagnesemi - konvulsioner och hyperexcitabilitet noteras;
• hypernatremi - högt blodtryck, snabb andning och hjärtslag;
• hyperglykemi - deprimerat medvetenhet, kramper, men ofta är en sådan kränkning asymptomatisk och detekteras först efter laboratorietester av blod och urinprov hos det nyfödda.
• hyperkalcemi - kramper, takykardi, högt blodtryck, muskelspasmer av tetanisk natur;
• hyponatremi - sänka blodtrycket, depression av centrala nervsystemet.

Nyfödda kan ha dysmetaboliska störningar i centrala nervsystemet och mot bakgrund av toxiska effekter på fostrets kropp - till exempel om moderen tvingades ta potenta droger, utesluter inte alkohol, droger och tobak. I det här fallet kommer den kliniska bilden att vara följande:

• anfall - sällsynt, men detta syndrom kan vara närvarande;
• hyperexcitabilitet;
• CNS-depression, som går in i en koma.

CNS-lesioner i infektionssjukdomar

Om en kvinna diagnostiserades med cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, rubella, herpesinfektion eller syfilis under graviditeten, ökar sannolikheten för att ett barn har patologier i centrala nervsystemet signifikant. Det finns vissa infektionssjukdomar som kan bidra till utvecklingen av problem i det centrala nervsystemet efter förlossningen - sepsis, Pseudomonas infektion, streptokock och stafylokockinfektioner, candidiasis och andra.

Med lesioner av CNS infektiös etiologi kommer följande symtom att identifieras:

• intrakranial hypertension;
• hydrocefalus;
• fokala störningar;
• meningeal syndrom.

Perioder av CNS-patologin hos nyfödda

Oavsett vad som orsakar utvecklingen av CNS-lesioner hos nyfödda, identifierar experter tre perioder av sjukdomen:

• akut - inträffar under den första månaden av ett barns liv;
• återställande - kan löpa från 2 till 3 månader av ett barns liv (tidigt) och från 4 månader till 1 år (sent);
• resultatet av sjukdomen.

För var och en av de angivna perioderna är karaktäristiska egenskaper inneboende, vilka kan vara närvarande separat, men uppträder oftare i ursprungliga kombinationer individuellt för varje barn.

Akut period

Om den nyfödda har mild skada på centrala nervsystemet, diagnostiseras ofta ett syndrom med ökad excitabilitet. Det manifesteras genom en vass WinCE, störningar i muskeltonus (det kan ökas eller minskas), darrningar haka och övre / nedre extremiteterna omotiverad gråt och ytlig sömn med frekvent spill.

Vid kränkningar av centrala nervsystemet med måttlig svårighetsgrad kommer det att finnas en minskning av muskelton och motorisk aktivitet, försvagning av reflexen att svälja och suga.

Var uppmärksam i slutet av den första levnadsmånaden hypotoni och letargi ersatt hyperexcitabilitet verkar ojämn färgning av huden (hud marmorering), observerade oregelbundenheter i matsmältningssystemet (ihållande kräkningar, väderspänning, och kräkningar.

Mycket ofta den akuta fasen av sjukdomen i samband med utvecklingen hydrocephalic syndrom - föräldrar kan noteras den snabba tillväxten av huvudomkrets, utbuktning av fontanellen, divergensen av skall suturer, ångest nyfödda och ovanliga ögonrörelser.

Coma kan endast uppstå med mycket allvarlig CNS-skada hos nyfödda - detta tillstånd kräver omedelbar hjälp från hälso- och sjukvårdspersonal. Alla medicinska åtgärder utförs i en vårdinrättnings intensivvård.

Återhämtningsperiod

Om upp till 2 månader såg barnet helt friskt, föräldrar märkte inte några märkliga / ovanliga syndrom, då återhämtningsperioden kan fortsätta med uttalade symtom:

• mimicry är väldigt dålig - barnet sjunger sällan, inte sönder, visar inga känslor;
• Det finns inget intresse för leksaker och andra föremål.
• Skriet är alltid svagt och monotont;
• baby talk och "gooling" visas antingen med fördröjning, eller är helt frånvarande.

Var uppmärksam Föräldrar bör vara uppmärksamma på ovanstående symptom och rapportera dem till barnläkaren. Specialisten kommer att ordinera en fullständig undersökning av barnet, hänvisa den unga patienten till neurologen för undersökning.

Resultatet av sjukdomen

Vid 12 månader av ett barns liv försvinner symptomen på CNS-patologierna hos nyfödda nästan alltid, men det betyder inte att de ovanstående skadorna har försvunnit utan någon konsekvens. De vanligaste följderna av skador på centrala nervsystemet hos nyfödda är:

• hyperaktivitetssyndrom, åtföljd av bristande uppmärksamhet - försämrat minne, inlärningssvårigheter, aggressivitet och attacker av hysteri;
• försenat tal, psykomotorisk och fysisk utveckling;
• cerebroastheninsyndrom - kännetecknas av meteorologiskt beroende, orolig sömn, plötsliga humörsvängningar.

Men de mest allvarliga, komplexa konsekvenserna av CNS-patologier hos nyfödda är epilepsi, cerebral parese och hydrocephalus.

Diagnostiska åtgärder

Det är mycket viktigt för den korrekta diagnosen att göra en ordentlig undersökning av nyfödda och övervaka sitt beteende / tillstånd under de första timmarna av barnets liv. Om du misstänker patologiska lesioner i centrala nervsystemet är det lämpligt att utse en omfattande undersökning:

• ultraljud - studera tillståndet av hjärnkärl, "arbeta" av sensorn genom en vår;
• computertomografi - Studien tillåter inte bara att bekräfta den påstådda diagnosen utan också att bedöma graden av skador på det nyfödda nervsystemet i centrala nervsystemet.
• radiologisk hjärna och / eller ryggrad - gäller endast när det är absolut nödvändigt.

Metoder för behandling och rehabilitering

Hjälp för nyfödda med CNS-abnormiteter är nödvändig under de första timmarna av livet - många störningar är helt reversibla, det finns omedelbar rehabilitering / behandling.

Den första fasen av hjälp

Det består i att återställa hälsan hos vitala organ och system - vi kommer ihåg att i nästan alla typer / former av patologier för nyfödda i centrala nervsystemet uppträder hjärt / respiratoriskt misslyckande och problem i njurarna. Läkare med hjälp av droger normalisera metaboliska processer, lindra nyfödda från konvulsivt syndrom, lindra svullnad i hjärnan och lungorna och normalisera indikatorerna för intrakranialt tryck.

Andra fasen av hjälp

Mycket ofta, efter att ha vidtagit akuta åtgärder för att hjälpa en nyfödd med centrala nervsystemet, även i mammalsjukhuset, försvinner de synliga tecknen, ofta är barnets tillstånd normaliserat. Men om detta inte händer överförs patienten till kliniken för neonatal patologi och fortsätter behandlingen / rehabilitering.

Den andra etappen av biståndet innefattar utnämning av läkemedel som verkar för att eliminera orsakerna till de aktuella patologierna - till exempel antivirala antibakteriella medel. Samtidigt ordineras terapi för att återställa hjärnaktivitet, stimulera mognad av hjärnceller och förbättra hjärncirkulationen.

Den tredje etappen av hjälp

Om en nyfödd har betydande förbättringar, är det lämpligt att byta till icke-läkemedelsbehandling. Vi pratar om massage och fysioterapiprocedurer, vars effektivaste är:

• terapeutiska övningar;
• terapi "position" - installation av handledare, "krage", styling;
• speciellt utformad träningscykel i vatten;
• bubbelpool;
• imitation av viktlöshet;
• Vojt terapi;
• vibrationsmassage;
• paraffinbehandling;
• växlande magnetfält;
• färgterapi och ljusterapi;
• elektrofores.

Var uppmärksam Den tredje etappen av vård med den säkra passagen av de första två heltidsbehandlade barnen tilldelas vid 3 veckor av livet, och i förtid lite senare.

Rehabiliteringsperiod

Läkare föreskriver ett barn med diagnosen patologier i centrala nervsystemet för öppenvård endast vid positiv dynamik. Många experter tror att det är rehabiliteringsperioden utanför sjukhuset som spelar en stor roll för barnets vidareutveckling. Mycket kan göras med droger, men endast permanent vård kan säkerställa barnets psykiska, fysiska och psykomotoriska utveckling inom det normala området. Var noga med att:

• skydda din baby från hårda ljud och starkt ljus;
• skapa ett optimalt klimat för barnet - det bör inte ske plötsliga förändringar i lufttemperatur, hög luftfuktighet eller torr luft;
• om möjligt skydda barnet från infektion.

Var uppmärksam Med mild och måttlig svårighetsgrad i centrala nervsystemet hos nyfödda, föreskriver läkare inte medicinering i andra etappen. Vanligtvis är akut medicinsk vård tillräcklig för att återställa normala organ och system. Vid diagnos av svåra CNS-lesioner hos nyfödda, föreskrivs vissa mediciner i kurser och i äldre åldrar, under ambulansbehandling.

Förebyggande av CNS-patologier hos nyfödda

Oftast är de övervägande patologierna lätta att förutsäga, så läkare rekommenderar starkt att förebyggande åtgärder vidtas vid graviditetens planeringsstadium:

• bota alla tidigare diagnostiserade infektionssjukdomar;
• medicinsk vaccination
• ge upp dåliga vanor - sluta röka, sluta konsumera alkoholhaltiga drycker och droger;
• genomgå en fullständig undersökning av smala specialister
• normalisera hormoner.

Sekundär prevention anses vara att ge fullfjädrad hjälp för att identifiera patologier i centrala nervsystemet hos nyfödda och förhindra utveckling av allvarliga konsekvenser.

Vid födelsen av ett barn med patologier i centrala nervsystemet bör inte panik och omedelbart registrera en nyfödd med funktionshinder. Läkare är väl medvetna om att den medicinska vården som tillhandahålls i de flesta fall ger positiva resultat - barnet är helt återställt och i framtiden skiljer sig inte från hans kamrater. Föräldrar behöver bara mycket tid och tålamod.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk granskare, allmänläkare i kategorin högsta kvalifikation.

29 836 totalt antal visningar, 11 visningar idag