Blockad av benen på bunten av hans ecg

Blockad buntgrenfot

Under en sådan blockad förstår överträdelsen eller fullständigt upphörande av exciteringen av höger eller vänster ben av hans bunt eller längs grenarna på vänstra benet.

Blockaden kan vara fullständig eller ofullständig, permanent eller övergående, ensidig eller bilateral.

Följande intraventrikulära blockade alternativ är möjliga:

1 Blockad på högerbenet. 2. Blockad av vänstra benet. 3. Blockad av den främre delen av vänstra benet. 4. Blockad av den bakre delen av det vänstra benet. 5. Blockblocket på högerbenet i kombination med blockaden av den främre delen av vänstra benet. 6. Blockblocket på högerbenet i kombination med blockaden på den bakre delen av vänstra benet. 7. Blockaden av vänster ben i kombination med den främre grenens blockade. 8. Bilateral blockad av Hans bunt. 9. Strålblockad: högerben, främre och bakre grenar på vänstra benet. 10. Fokal intraventrikulär blockad

Detaljer om alla alternativ finns i specialhandböckerna (), i den här handboken ges endast de vanligaste alternativen.

1. Blockad av det högra benet i Hans bunt.

Med en sådan blockad utförs excitationen längs det högra benet inte, och till vänster utförs. Detta leder till en förändring i ventrikulära excitationsvektorer.

Spänningen av spänning (Se animering).

Excitation börjar vanligtvis längs vänster ben och excitationsvektorn på vänstra delen av ventrikulärseptum riktas vanligtvis från vänster till höger. Denna vektor ger bildandet av en liten r-våg i V1-2 och en liten q i V5-6. Men då är allt trasigt. Eftersom det högra benet är omöjligt, bildar excitationsvektorn i vänstra ventrikeln, som är riktad från endokardiet till epikardiet, sekundärt. En sådan vektor i ledningar V1-2 ger bildandet av djupa tänder S och leder i V5-6 till en tand R. Slutligen, efter en avsevärd fördröjning, når spänningen som omger det högra benet den högra hjärtkammaren, bildar vektorn i högerkammaren, riktad från endokardiet till epikardiet. Vektorn i högerkammaren i V1-2-leder leder till att en hög och bred R1-prong uppträder och i V5-6 leder av en lika bred prong S. Därför kommer det ventrikulära komplexet i rät bröstkorg att ha formen rS (r) R1 och i ledarens vänstra bröst qRS eller RS, med S-vågen bredare.

Förändringar i ventrikulär depolarisation kommer att påverka repolarisationsprocessen. ST-segmentet i rätt ledningar kommer att vara dunigt och i vänster - höjt. En tand av T i rätt uppdrag negativ, och i vänsterpositiv.

Så, tecken på blockad av Hans högra bunt är:

1. Utvidgningen av QRS-komplexet> = 0,12 c. 2. Det ventrikulära komplexet i V1-2 är i form av rSRl eller RSRl eller RsR eller rRl, ofta M-formad. 3. Det ventrikulära komplexet i V5-6 är i form av qRS, med tanden S bred. 4. EKG i I-standardledningen liknar V5-6 och i III-standardledningen V1-2. 5. Elektrisk systole (QT) förlängs.

Den ofullständiga blockaden till högerbenet i hans bunt är karakteriserad av tennets typiska form i V1-2 och V6-6, men QRS-komplexet är inte brett eller måttligt stort, mindre än 0,12 s.

2. Blockad av det vänstra benet i Hans bunt.

I samband med blockaden av hans vänstra bunt kommer excitation i vänster ventrikel i en rondellväg. Detta medför en signifikant avmattning i passagen av excitation genom ventriklerna, utvidgning av QRS-komplexet och en förändring i riktningen för depolarisation av vänstra ventrikeln.

När blockering av det vänstra benet i bunten av His i V5-6 leder, är det vanligtvis en bred R-våg med ett skår på olika nivåer. I ledningar V1-2 registreras vanligtvis ett komplex av typen rS eller QS med en bred och djup tand S.

På grund av blockaden i vänstra benet kan excitationen inte passera genom den till vänstra halvan av ventrikulär septum och till vänster ventrikel. Därför är de inte upphetsade i första steget. På högerbenet utförs exciteringen på vanligt sätt och orsakar excitation av den högra halvan av medulär partitionen. Som ett resultat ändras vektorn sin riktning och riktas från höger till vänster. Samtidigt är den högra ventrikeln upphetsad med den vanliga vektorn från endokardiet till epikardiet. Efter det börjar exciteringen långsamt flytta till vänster sida av ventrikulär septum. Följaktligen styrs ventrikulärseptumets och högerkammarens blockering i vänstra benet i olika riktningar. Deras totala vektor riktas till ledningen V5-6, vilket ger bildandet av en R-våg i dessa ledningar. En negativ total vektor riktas till elektroden V1-2 och q eller QS-tanden är skrivna där. Ibland ligger vektorn i den högra kammaren före den totala vektorn av septum, och sedan i ledningar V1-2 kan det finnas ett ventrikulärt komplex av typen rS. När exciteringen av högra hjärtkammaren slutar börjar vänster ventrikeln bli upphetsad. Vektorn av dess excitation riktas mot ledningarna V5-6, vilket medför en ökning i amplituden hos R-våg och dess memorisering. Den negativa vektorn riktas mot elektroden V1-2 och de negativa tänderna i dessa ledningar kommer att fördjupas. Förändringar i depolarisationsprocesser leder till en ömsesidig förändring av repolarisering - ST-segmentet och T-våget. I vänster bröstled kommer ST-segmentet att utelämnas, T är negativt och i höger-ST är förhöjd och T är positiv.

Därför diagnostiseras blockaden av vänster ben i hans bunt på grundval av följande elektrokardiografiska tecken:

1. Utvidgningen av QRS-komplexet> = 0,12 c. 2. I det vänstra bröstkorget (V5-6) har det utvidgade komplexet formen R med ett skår på olika nivåer. 3. Q-vågen i uppdrag av V5-6 är frånvarande (!). 4. Aktiveringstiden för vänster ventrikel överstiger 0,04 s. 5. Leads V1-2 har vanligtvis formen rS eller QS, medan QS-komplexet kan lagras i V1-3. 6. Förskjutningen av ST-segmentet och T-vågan riktas i motsatt riktning från huvudkanten i det ventrikulära QRS-komplexet. 7. Hjärtans position är oftare horisontell, elaxeln är måttligt förskjuten till vänster, den elektriska systolen förlängs.

(Se EKG) Ofullständig blockad av hans vänstra bunt. Tänderna och EKG-intervallet liknar en fullständig blockad, men varaktigheten av QRS är mindre än 0,12 s.

Blockaden av den främre grenen på vänstra benet i bunten av Hans.

En sådan blockad kännetecknas av följande EKG-förändringar:

1. En kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster. Vinkel alfa RII> RIII; SIII> RIII; SaVR> RaVR. De viktigaste testerna är SII> RII; RaVR> SaVR

2. QRS-komplexet är inte brett eller något brett (0,10-0,11).

3. Förändringar i bröstkorgsledningarna kan vara frånvarande.

4. I V5-6-ledningar registreras ofta en uttryckt S-våg och EKG är i form av rS eller RS.

5. I ledningar V5-6 kan det finnas en hack r eller S.

Blockad av den bakre grenen av det vänstra benet i Hans bunt.

För en sådan blockad är karakteristisk:

1. En kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Vinkel alfa> = +120 grader. RIII> RII> RI; SI> RI; RaVR> = (Q) SaVR.

2. QRS-komplexet är inte brett eller något brett (upp till 0,11).

3. Frånvaron av andra orsaker till en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger.

Blockad av fötterna i hans bunt kan kombineras med hypertrofi av olika delar av hjärtat, ischemi, hjärtinfarkt och andra patologier, vilket ibland gör det svårt att diagnostisera dem. Dessa problem kommer att diskuteras i relevanta delar av handboken, men nu måste vi komma ihåg en regel:

När han blockerar benen i hans bunt, borde det inte finnas en Q-våg i de leder, vars ben är blockerat. Närvaron av Q-våg av vilken storlek som helst i dessa leder leder till att du tänker på hjärtinfarkt i blockaden.

Blockad buntgrenfot

Ibland kan en patient som fått en EKG-rapport från en läkare höra att han har en blockad av hans bunt. Detta kan orsaka några frågor för patienten, speciellt om vi pratar om ett litet barn, eftersom blockaden också förekommer hos barn. Vad är det - en sjukdom eller syndrom, finns det ett hot mot liv och hälsa, vad ska vi göra i en sådan situation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Figuren visar hjärtets neuromuskulära system.

Så är hans bunt en del av hjärtmuskeln, som består av atypiska muskelfibrer och innehåller stammen och två ben - vänster (dess främre och bakre grenar) och höger. Stammen ligger i den övre delen av septumet mellan ventriklarna, och benen sänds till höger respektive vänster ventrikel, uppdelad i de minsta Purkinje-fibrerna djupt i hjärtmuskeln. Funktionen hos dessa strukturer är att överföra elektriska impulser som uppträder i det högra atriumet till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att röra sig i en rytm som motsvarar rytmen hos atrierna. Om ledningen av en puls är delvis eller helt störd, utvecklas en blockering av bunten av His-grenen. Detta är en av de typer av ledningssjukdomar som oftast förekommer utan kliniska manifestationer och kännetecknas av ett fullständigt eller partiellt block på impulseringsbanan i hjärtekammarna. Det förekommer hos 6 personer av tusen och efter 55 år - hos 2 personer av hundra, oftare hos män.

Det finns följande typer av blockad:

- enkelstråle - blockad av högerbenet; blockad av vänsterbenets främre eller bakre gren
- tvåbalkad blockad av båda grenarna på vänstra benet; blockad av högerbenet med en gren av vänstra benet;
- trekhpuchkovaya - blockad av höger och vänster ben.

Var och en av dessa typer av blockad kan vara fullständig eller ofullständig. Blockad kan också vara permanent, intermittent (uppstår och försvinner under registrering av ett EKG), transient (ej inspelad på varje elektrokardiogram) eller alternerande (byte av olika ben i processen för att registrera ett EKG).

Orsaker till Guis bunt blockade

Konduktivitetssjukdomar inuti ventriklerna kan orsakas av sådana sjukdomar som:

- medfödda och förvärvade hjärtfel - aorta- och mitralventilstenos, lungartärstenos, stenos och koarctation av aorta-munen, aortaventilinsufficiens, interatriell septaldefekt
- kardiomyopati, myokardiodystrofi av olika ursprung - endokrin (tyrotoxikos, diabetes mellitus), metabolisk (anemi), mat (alkoholism, fetma), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit)
- koronar hjärtsjukdom
- kardioskleros som resultat av många kardiologiska sjukdomar leder till att en del av muskelfibrerna ersätts med ärrvävnad, inklusive atypiska muskelfibrer
- myokardit av viralt eller bakteriellt ursprung
- hjärtsjukdom i reumatism - endokardit, myokardit
- hjärtinfarkt
- långvarig arteriell hypertension, vilket leder till myokardiell hypertrofi
- förgiftning med hjärtglykosider
- lungemboli
- kroniska lungsjukdomar (kronisk obstruktiv bronkit, lungemfysem, allvarlig bronkialastma) som leder till bildandet av en pulmonell hjärtblodstagnation i höger atrium och ventrikel med hypertrofi och expansion

Hos unga barn och ungdomar kan ofullständig enkelarms rätt blockad åtföljas av mindre anomalier av hjärtutveckling (ytterligare ackord i vänster ventrikel, öppet ovalt fönster, mitralventil prolapse) och i avsaknad av organisk lesion av hjärtat anses vara en variant av normen.

Enkel eller dubbel-vänster blockad är nästan alltid associerad med förvärvad snarare än medfödd hjärtsjukdom och kan inte betraktas som en variant av normen.

Symtom på blockering av buntgrenblock

Den högerhänderde blockaden uppträder som regel inte och upptäcks av en slump under en planerad EKG. Förekomsten av klagomål som andnöd, smärta i hjärtat, känslor av störning i hjärtat, trötthet, kan bero på den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Med främre eller bakre vänstra hemiblocade (en av grenarna) är kliniska manifestationer också minimala och orsakas av den underliggande sjukdomen.

Kompletterat vänsterblock kan uppenbaras av hjärtklappning, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat. Det kan orsakas av massiva förändringar i hjärtmuskeln i vänstra kammaren, till exempel akut hjärtinfarkt.

Trebalkblockaden orsakas av ett komplett eller ofullständigt block i banans bana. Ofullständig blockad kännetecknas av fördröjningen av impulser som anländer till ventriklerna och utförs längs flera intakta fibrer och kompletteras - genom frånvaro av ledning av impulser till ventriklerna och utseendet av ett ektopiskt (ej placerat) behov av excitering i dem och fullständig separation av atrierna och ventriklarna uppträder vilket reducerad i sin rytm med en frekvens av 20 - 40 slag per minut. En sådan frekvens av sammandragningar ligger signifikant under normen och kan inte ge adekvat frisättning av blod i aortan. Det är kliniskt manifesterat av frekvent yrsel, en känsla av hjärtsvikt och en tendens att svimma som ett resultat av en kraftig minskning av cerebralt blodflöde (attacker av Morgagni - Edems - Stokes). Det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer eller orsaka plötslig hjärtdöd.

diagnostik

Denna ledningsstörning kan detekteras med standard elektrokardiografi. Ytterligare taktik för läkaren beror på vilken typ av blockad som identifierats.

När en ofullständig rätt blockad detekteras och i avsaknad av hjärtsjukdomar kan läkaren betrakta detta som en variant av den fysiologiska normen och förskriva inte ytterligare undersökningsmetoder.

Tvåbalkblockad kräver en mer detaljerad undersökning av patienten. Om en fullständig vänster blockad detekteras på ett EKG för första gången i livet krävs omedelbar sjukhusvård på sjukhuset, även om patienten inte klagar, eftersom detta tillstånd orsakas av omfattande processer i myokardiet. Förskrivningen av dessa processer (kronisk kardioskleros eller akut myokardinfarkt, särskilt dess smärtfria form) är bättre att ta reda på på sjukhuset under överinseende av läkare. Dessutom visar manifestationerna av en sådan blockad på EKG: s EKG - kriterierna för hjärtinfarkt, så att doktorn helt enkelt inte kan bekräfta eller avvisa hjärtinfarkten endast av EKG. Långt existerande komplett vänsterblock i avsaknad av försämring under den underliggande sjukdomen kräver ingen stationär observation.

Trebalkblockaden är en indikation på akutinventering på sjukhuset för en mer komplett undersökning och behandlar frågan om hjärtkirurgi.

Tecken på blockad på EKG är:

- blockad av höger ben. I de högra ledarna (V1, V2) M-formade komplex av typen Rsr eller rSR, i vänstra ledningarna (V5, V6) är S-vågen bred, snittad, QRS-komplexet är mer än 0,12 s

- blockad av vänstra benet. I de vänstra lederna (V5, V6, I,) utvidgades deformerade ventrikulära komplex utan Q-våg med en splittrad spets av R-vågan i de deformerade komplexen i de högra ledarna (V1, V2, III,), med en splittring av S-vågan, komplexets bredd är mer än 0,12 s

- treblock blockade - tecken på höger och vänster blockader, tecken på atrioventrikulär block I, II, III grad.

Från ytterligare undersökningsmetoder i kliniken eller i kardiologiska avdelningen kan patienten tilldelas rutinmässiga diagnostiska metoder - allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov och även:

• Daglig EKG-övervakning visas för att detektera övergående blockad under dagen.
• Extrasofageal elektrokardiografi hjälper till att diagnostisera rytmförstörningar med oförklarligheten hos ett vanligt EKG
• Echokadiografi diagnostiserar hjärtets organiska patologi, bedömer utstötningsfraktionen, myokardiell kontraktilitet.
• MSCT i hjärtat (multispiral computertomografi) eller hjärtens hjärthinne (magnetisk resonansbildning) kan visas i kontroversiella och diagnostiskt oklara fall för upptäckt av hjärtsjukdom.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik medicinsk behandling för denna ledningsstörning. Patienter med en blockad av hans högra bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Följande grupper av läkemedel kan ordineras till patienter med en enkel- eller tvåblockblockad för behandling av den underliggande sjukdomen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyra, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyra (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- sedativa av vegetabiliskt ursprung (St John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- antihypertensiva läkemedel för behandling av arteriell hypertension - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De två sista grupperna ska administreras med försiktighet, eftersom de minskar hjärtfrekvensen.
- anianginala läkemedel för behandling av ischemisk hjärtsjukdom - korta och långverkande nitrater (nitroglycerin, isoket, kardett, monochinkwe)
- antiplatelet medel för att förebygga trombos i hjärtat och i blodkärl - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk röv
- lipidsänkande läkemedel för att normalisera kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika och hjärtglykosider vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- läkemedel för behandling av sjukdomar i det bronkopulmonala systemet som orsakade utvecklingen av ett "pulmonellt" hjärtsinhalerat adrenerga mimetiska läkemedel och glukokortikosteroider (berotek, berodual, ande, baclazon)
- antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för inflammation i hjärtans foder - penicillin; nimesulid, diklofenak

Förutom medicinen används en kirurgisk metod för att behandla blockaden, som består i att installera en pacemaker (EX) till patienten. Fullständig rätt blockad, speciellt i kombination med vänster hemiblocad (blockad av en gren i vänster ben) och komplett vänsterblåsning som utvecklats under den akuta perioden av hjärtinfarkt (10-14 dagar), är indikationer för att genomföra tillfällig stimulering genom att införa en elektrod genom den centrala venen till höger ventrikeln. En trebuntad blockad med ett fullständigt atrioventrikulärt block, en sällsynt ventrikulär rytm och Morgagni-Edems-Stokes-anfall (medvetslöshet) är en indikation på permanent pacing (implantation av en artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator).

Livsstil med blockad av hans bunt

En patient med blockering av högra benet utan kliniska manifestationer och utan hjärtsjukdom kan leda till en hälsosam livsstil med vanlig fysisk ansträngning. I närvaro av den underliggande sjukdomen som orsakade dubbel- eller treblockblocket måste du begränsa belastningarna och stressa, vila mer, äta rätt, bli av med dåliga vanor.

När patienten installeras ska patienten alltid ha ett hjärtpacemakerkort med sig, undvik närmare exponering av elektriska apparater och en mobiltelefon till implantationsområdet. Till exempel, lutar du inte mot TV: n, pratar i telefon, trycker den på örat på motsatta sidan, har en hårtork eller elektrisk rakapparat inte närmare än 10 cm från implantationsområdet.

Patienten ska besöka läkaren en gång om året för ett EKG, eller oftare om det ordineras av den behandlande läkaren. När du installerar en EKS, kommer det första besöket till läkarkirurg och arytmolog efter urladdning att ske om tre månader, sedan på ett halvår, då två gånger om året.

komplikationer

Komplikationer inkluderar paroxysmala ventrikulära takykardier, ventrikelflimmer, asystol (upphörande av hjärtaktivitet - plötslig hjärtdöd). Komplikationer av den underliggande sjukdomen hos en patient med blockad kan vara akut och kroniskt hjärtsvikt, tromboemboliska komplikationer (lungemboli, stroke).

Förebyggande av komplikationer är en snabb undersökning, regelbundna besök hos läkaren och uppfyllande av alla hans recept, speciellt för patienter med hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

utsikterna

Sammanfattar allt som skrivits, det kan sägas att blockaden av hans bunt inte är en sjukdom, men ett symptom på hjärtsjukdom som antingen upptäcks på ett EKG eller manifesterar sig kliniskt. För att veta vad konsekvenserna av en viss typ av blockad kan vara är det nödvändigt att ta hänsyn till att prognosen beror på den sjukdom som ledde till utvecklingen av blocket.

Med ett enda block rätt blockad och frånvaron av hjärt- eller pulmonell patologi är prognosen gynnsam. Med utvecklingen av en fullständig blockad av vänster ben mot bakgrund av hjärtinfarkt är prognosen ogynnsam, eftersom dödligheten når 40-50% under infarktets akuta period. Prognosen för trebunt-blockaden är också ogynnsam, eftersom det ökar sannolikheten för asystol.

Hur man visuellt bestämmer blockaden av vänster och höger ben av hans bunt på EKG-tejpen

Blockaden av komponenter som ingår i strukturen av hans bunt, hör till klassen av intraventrikulära arytmier.

Det innebär en störning i den normala passagen av en elektrisk impuls genom fibrerna som är ansvariga för ventrikulära sammandragningar, och kan vara antingen fullständiga eller ofullständiga (påverkar enskilda grenar i hjärtmuskeln).

Denna typ av hjärtrytmstörning kan vara permanent eller intermittent.

Vad ska man titta på kardiogrammet

En fullständig beskrivning av denna patologi kan representeras på ett elektrokardiogram (EKG). På bandet mottaget som ett resultat av EKG registreras resultaten på flera grafer motsvarande tre standardledningar från extremiteterna (I, II, III), tre förstärkta ledningar från lemmarna (aVL, aVR, aVF) och sex bröstledningar (från V1 till V6).

Normal prestanda

Ett elektrokardiogram som indikerar att det inte finns några patologiska förändringar hos hjärtats del innefattar nödvändigtvis närvaron av P, T-tänder, ventrikulära QRS-komplex och alla intervall och segment i form av smidig passning av varandra och bildade av en oskiljbar linjeavvikelse från den isoelektriska linjen.

Dessutom måste dessa element uppfylla vissa parametrar, som läkaren självständigt beräknar i sekunder och millimeter med en speciell linjal, och utvärderar också visuellt. Parametrarna för ett normalt EKG inkluderar:

1. Den rätta rytmen (i någon av ledningarna är något RR-intervall lika med eller skiljer sig med högst 10% från det aritmetiska medelvärdet av alla närliggande RR-intervaller).
2. Frekvensen av hjärtkollisioner ligger i intervallet 60-90 slag per minut.
3. Den syndoatriella noden fungerar som hjärtfrekvensens drivkraft (i ledningarna II och III finns det positiva - över isolinet - P-tänderna som ligger framför alla QRS-komplex).
4. Det finns ingen bromsning eller acceleration av ledningsförmågan hos muskelfibrer (bredden på P-vågan är mindre än 0,10 sekund, PQ-intervallet är från 0.120 till 0.20 sekunder, QRS-komplexet är från 0,080 till 0,120 sekunder).
5. Hjärtans axelaxel ligger i intervallet från +30 till +60 grader.
6. Normalparametrar av atriell P-våg (varaktighet upp till 0,10 sekunder, höjd upp till 2,5 mm, nödvändigtvis positiv i ledare I, II, aVF, V2-V6, alltid negativ - under isolinet - i led aVR; formen är kupformad utan serrations och delad i två kryddnejlika).
7. De normala parametrarna för QRS-komplexet (total varaktighet 0,080-0,120 sekunder, Q-vågens varaktighet är mindre än eller lika med 0,030 sekunder och amplituden är en fjärdedel av R-höjden).
8. De normala parametrarna för RS-T-segmentet (segmentet ska placeras på en neutral kontur, utan serration).
9. T-vågens normala parametrar (måste alltid vara positiva i ledning I, II, AVF, V2-V6, ej klyvad, ej delad, alltid negativ i AVR-ledning).
10. QT-intervallet är på en isolin, rak.

Rätt patologi

Denna variant av impulskonduktion längs hans bunt är mycket vanligare. Tecknen på EKG, som kännetecknar den fullständiga blockaden av högerbenet i hans bunt, innefattar:

• Ökningen i QRS-komplexets varaktighet över 0,120 sekunder.
• Förekomsten av en deformerad långpinne S i leder V4-V6.
• Förekomsten av bruten i tre faser (liknande bokstaven "M") QRS i ledningar V1-V3.

När man talar om tecknen på ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt, är det värt att notera att EKG inte har ett patologiskt långt QRS-komplex (längden är antingen normal eller ligger vid normens övre gräns i intervallet 0,090 till 0,110 sekunder) men närvaron av tre faser under visuell bedömning av formen av ventrikulära komplex.

Vad ska vara en diet efter hjärtattack och i allmänhet för hjärtsjukdom? En beskrivning av reglerna för att bygga en diet finns i vår artikel.

Transmuralt myokardinfarkt: Vad är det, hur skiljer det sig från andra former av sjukdomen och hur lätt är det behandlingsbart? Ta reda på det här.

Vad ska vara amningstankar för hjärtinfarkt? Vad ska sjuksköterskor göra och vad de inte har rätt att göra? Allt beskrivs i den här artikeln.

Vänster sida

Vänsterbenet i sin struktur har främre och bakre grenar som matar på blod från olika arteriella kärl. I regel är en överträdelse av passagen av en puls i detta avsnitt inte åtföljd av en kraftig expansion av QRS-komplexen, som vid en skada på högerbenet, men det ger en levande bild av avvikelsen hos den elektriska hjärtaxeln i frontplanet.

De visuella tecknen på en fullständig (som påverkar båda grenarna) blockaden i vänster ben på ett EKG inkluderar:

• Det kan vara en förlängning av det ventrikulära komplexet på mer än 0,12 sekunder.
• Förekomsten av djupa långa tänder S i leder V4-V6.
• Förekomsten av långa och deformerade R-tänder i bly I, aVL och V5-V6.
• Frånvaro av Q på grafer I, V5-V6.

Blockaden av den främre delen av hans bens vänstra ben ser så här ut:

• En uttalad avvikelse från hjärtats axel till vänster (från -30 till -90 grader).
• Ventrikulärt komplex av normal längd.
• Små tänder R i kombination med djupa tänder S i II, III och aVF.
• Små Q-tänder i I och AVL.

Blockaden på den bakre delen av hans bens vänstra ben ser ut som:

• En uttalad avvikelse från hjärtans axel i rätt riktning (från +120 till +180 grader).
• Ventrikulärt komplex av normal längd.
• Små Q-tänder i kombination med högamplitud R-tänder i II, III och AVF.
• Små tänder R i I och aVL.

För mer om att bestämma blockaden för höger eller vänster ben av hans bunt på EKG-resultaten, se videon:

Gör en diagnos

I modern kardiologi utgör blockaden av Hanss ben inte en oberoende nosologisk enhet, men den karaktäriserar det elektrokardiografiska symptomet av en sjukdom som hänvisas till ICD (International Classification of Diseases).

Vid upptäckt på EKG av ovanstående betraktade symptom som passar beskrivningen av benens blockad, identifierar läkaren nödvändigtvis grunden till denna rytmiska störning och gör en diagnos i enlighet med regeringens rekommendationer och anser att blockaden själv är en manifestation av sjukdomen.

Hur farligt är akut hjärtinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg och hur upptäcker du det i rätt tid? Ta reda på mer just nu!

Vet du om funktionshinder orsakas av hjärtinfarkt? Är det möjligt att återvända till jobbet och när exakt? Vi kommer att berätta!

Du kan lära dig hur en hjärtinfarkt av hjärtkropp kan se ut från vår nästa publikation.

Ytterligare forskning

Som det är känt hjälper inte bara EKG-metoden trots sina många fördelar att identifiera och förfina diagnosen hos en kardiologisk patient. Läkaren får i patientens undersökningsplan inkludera följande typer av studier:

• Inställning av en hölje för daglig hjärtfrekvensövervakning för att identifiera frekvensen av arytmi, graden av svårighetsgrad.
• EchoCG (echocardiography), som är en metod för att detektera organiska förändringar i hjärtets vävnader, storleken på dess kamrar, funktionen av kontraktilitet, kraften av blodutsläpp.
• CPECG (transesofageal elektrokardiografi) vid fall av den vanliga EKG-studien.
• MSCT är en multispiral datortomografi metod.
• MRI i hjärtat.

behandling

Terapi för denna typ av hjärtrytmstörning börjar med en förändring i patientens livsstil. Du bör utsätta dig för mindre stress, engagera dig i begränsad fysisk ansträngning, slappna av mer i frisk luft, överge alla vanliga förgiftningar, följa principerna om riktig näring.

Läkemedelsbehandling av blockaden av bunten i His-bunten beror helt på den organiska hjärtsjukan som orsakade utvecklingen av en rytmisk störning. Följande läkemedel kan användas:

1. Antihypertensiva medel för systematisk behandling och kontroll av högt blodtryck (ACE-hämmare - lisinopril, man, ramiprel, enalapril, kardioselektiva adrenerga receptorblockerare - bisoprolol, atenolol, propranolol, angiotensinogenantagonister - valsartan, och jag har inte gjort testet och jag har ett testschema.
2. Antiplatelet medel för att förhindra utveckling av blodproppar (Plavix, clopidex, plagril, trombotisk ACC).
3. Antianginal terapi riktade mot ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, monochinkwe, isoket).
4. Statiner (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) med lipidsänkning och effekt förhindrande av aterosklerotiska plack.
5. Diuretika (lasix, diuver).

För sjukdomar i lungorna som orsakade "lunghjärtat" och blockans av benen tillämpar vi atrovent, berodual, backlasone, spiritus, berotok, Foradil.

Förutom medicinsk behandling används också en kirurgisk installation av en pacemaker, men den utförs i frånvaro av en positiv effekt av farmakologiska preparat.

Blockaden av hans bunds fötter, som är ett allvarligt EKG-tecken på hjärtsjukdom, kräver noggrann observation av patienten av den behandlande läkaren och inte mindre uppmärksam attityd från patienten själv.

Hjärtrytmafvikelser är ofta dödsorsaken, och det är just det som orsakar att man omedelbart söker läkarvård när man upptäcker känslor av oregelbunden hjärtslag eller hjärtsvikt.

Är blockaden av hans buntben fruktansvärda?

Om impulskonduktion i specifika muskelceller i myokardiet, kallat hans buntar, försämras, diagnostiseras ett komplett eller partiellt block av benen på EKG. Det finns inga symptom eller patienter klagar på yrsel, svaghet och svimning. För behandling är det nödvändigt att eliminera orsaken (hjärtinfarkt, skleros, hjärtfel, hypertension), vissa patienter behöver installera en pacemaker.

Läs i den här artikeln.

Vad är blockaden av fötterna i Hans bunt

Ledande fibrer består av en stam (placerad i septum mellan ventriklarna), höger och vänster grenar. Den högra faller omedelbart till höger kammaren, och den vänstra är preliminärt uppdelad i 2 delar (främre och bakre) och passerar sedan till vänster kammare. I framtiden blir hans bunt i hjärtmuskeln formande Purkinje-vägar.

Rollen av His-grenarna är uppfattningen av signalen från sammandragningen från sinus- och arioventrikulär noden och dess överföring till alla delar av hjärtmuskeln i ventriklarna. Det får dem att krympa i rätt rytm.

Guis buntben

Om ett hinder i form av inflammation, nekros, skleros i myokardiet uppträder, blockeras deras arbete. Om skadorna är mindre, kan symtomen inte vara, med en fullständig blockadminskning inträffar mindre ofta än normalt. Detta beror på ledning av impulser längs rondeller, vilket bryter mot synkronismen i hjärtats arbete.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om atrioventrikulär blockad. Från det kommer du att lära dig om patologin och dess klassificering, orsaker till utveckling, symtom och behandling.

Och här mer om paroxysmal ventrikulär takykardi.

Orsaker till patologi

Det högra benet i hans (PNPG) bunt är skadat av överbelastning och skada på hjärtkärlets hjärtekärl i sådana fall:

• inskränkning av mitralöppningen
• tricuspidventilinsufficiens,
• lunghypertension
• hål i septum mellan atria,
• hjärtinfarkt
• hypertoni,
• överdosering av hjärtglykosider och beta-blockerare.

Delar av det vänstra buntgrenblocket (LNPH) blockeras när vänster ventrikulärt myokardium ändras:

• ischemi,
• cardio,
• förkalkning,
• dystrofa och dyshormonala processer,
• hypertrofi vid hypertoni, aorta missbildningar, mitral insufficiens,
• bakteriell endokardit och myokardit.

Symptom hos vuxna och barn

Överträdelse av signalen genom Hans buntar har inte oberoende kliniska tecken, eftersom det sker sekundärt mot bakgrund av befintlig hjärtsjukdom eller stora kärl. Om blockaden är partiell eller bara en gren, särskilt den rätta, kan patienten inte vara medveten om det, och en sådan avvikelse från normen kan endast detekteras på EKG, oftare vid övervakning av Holter.

Med full skada på alla 3 grenar (PNPG och 2 delar av vänster) minskar volymen blod som utstötas från ventriklarna. I sådana fall uppträder karakteristiska symptom:

• yrsel;
• synfel
• Morgagni-Adams-Stokes svimningsattacker
• bradykardi;
• rytmavbrott
• andfåddhet;
• saktar sammandragningarna för att slutföra hjärtstilleståndet.

Typer av blockad av Hans

Hanss ben kan blockeras individuellt eller på en gång, även en isolerad lesion är en gren av vänster ben, liksom deras olika kombinationer. Det finns periodiska eller permanenta varianter, på ett elektrokardiogram vid första blockaden av en och sedan kan en annan gren noteras.

Höger ben

Impulsen till högerkammaren kommer från vänster och på vänster sida av septumet när den är helt blockerad, dess hållning saktar ner när den är ofullständig. Manifestationerna är minimala, kan hittas i en helt frisk person och ger inte ytterligare komplikationer. Om det uppstår i hjärt-sjukdom, är andfåddhet och trötthet vanligtvis associerad med den underliggande sjukdomen.

Den främre grenen av LNPG

En kränkning av ledningsförmågan påverkar den främre och laterala sidan av vänster ventrikel. De mottar signaler på bakväggen från botten till toppen. Oftast i hjärtat hypertrofi på grund av högt blodtryck, överbelastning med hjärtfel och myokardiopati, är en av anledningarna främre vägginfarkt.

Bakre gren

Den elektriska signalen avviker längs enskilda Purkinje-fibrer från de främre sektionerna i vänster ventrikel från topp till botten och når den bakre väggen med fördröjning. Infarkt eller skleros leder kalciumfyndigheter i ledningsfibrerna till ett liknande tillstånd.

Hela vänster ben

Delvis blockad av en gren ger minimala manifestationer, men fullständig blockad av LNPG orsakas av omfattande infarkt eller en uttalad inflammatorisk eller dystrofisk process som omfattar vänster ventrikulär myokardium. Därför markerade i denna patologi kardialgi, yrsel, arytmi.

Komplett och ofullständig blockad

I fallet med en partiell blockad passerar vågen av sammandrag med en liten fördröjning, eftersom den längs många alternativa vägar når målet ganska snabbt. Rytmen störs inte eller bradykardi utvecklas, allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer beror på orsaken, vilket ledde till blockaden.

Fullständig blockering kännetecknas av:

• oförmåga att passera signaler till ventriklarna;
• förekomsten av spänningar av spänning på ovanliga ställen;
• Hjärtsektionerna reduceras i en kaotisk rytm, pulsfrekvensen är från 20 till 40 per minut;
• otillräckligt blodflöde till artärnätet.

EKG-tecken och andra diagnostiska metoder

Oftast används ett vanligt EKG, men om det finns tvivel i diagnosen, föreskrivs en ytterligare matstrupen teknik eller daglig övervakning. För att fastställa orsaken utförs en undersökning med hjälp av ekokardiografi, CT och MR.

Symptomen på EKG beror på typen och kombinationen av de blockerade grenarna:

• Blockad PNPG - högra bröstledningar avslöjar komplex Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, till vänster - S bredare än normalt, QRS mer än 0,12 sekunder.
• LNPG-blockade - breda komplex med en iakttad apex i vänster leder, i de högra avvikande komplexen, delade S.

Behandling av blockad av buntgrenfot

Den huvudsakliga sjukdomen behandlas, vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronat ordineras för att förbättra blodtillförseln till myokardiet. Tryckreducering utförs av blockerare av det angiotensinomvandlande enzymet (Lisinopril, Capoten), beta-blockerare och kalciumantagonister undviks, eftersom de sänker ledningsförmågan i myokardiet.

Indikationer för installation av en pacemaker (artificiell källa till rytm eller kardioverter):

• blockad av 3 strålar,
• komplett block för atriella signaler,
• rytm av sammandragningar under 40 per minut
• anfall av förlust av medvetande.

Om blockaden av benen inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, finns en fullständig blockad av PNPG, PNPG med en gren till vänster, då rekommenderas en tillfällig hjärtstimulering. För detta placeras en elektrod i den högra kammaren längs den centrala venen.

Titta på videon om blockaden av hans högra bunt:

Vad är farligt tillstånd

Komplett blockering av elektriska impulser ökar risken för att hjärtaktiviteten upphör och kan orsaka plötsligt stopp av sammandragningar med dödlig utgång. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, som uppstår när blodtillförseln i hjärnan störs, kan också vara livshotande, speciellt om patienten kontrollerar transporten eller andra komplexa mekanismer vid denna tidpunkt.

Komplikationer av blockaden av hans fötter inkluderar:

• anfall av ventrikulär takykardi,
• fibrillering och darrande av ventriklarna,
• cirkulationsfel,
• tromboembolism.

Prognos för patienten

Om blockaden upptäcks av en slump under en EKG-undersökning, finns det inga tecken på brist på blodtillförsel till de inre organen, då är prognosen för dessa patienter gynnsam. Detta kan vara en variant av hjärtets struktur, behandling krävs inte.

Det ogynnsamma resultatet av blockaden observeras hos patienter med omfattande infarkt, okompenserade missbildningar och massiv myokarddystrofi. Det bör noteras att blockaden frolicking i sådana situationer är ett tecken på sjukdomens negativa dynamik, det ökar risken för komplikationer och död.

Livsstil medan du identifierar problem

Om undersökningen avslöjade inga abnormiteter, och det finns endast EKG-tecken på blockad, rekommenderas patienten att bibehålla fysisk aktivitet i samma mängder som friska människor.

Efter installation av en pacemaker bör enheter med elektromagnetiskt fält, säkerhetsdetektorer i stormarknader och flygplatser och högspänningsledningar undvikas. När du använder en mobiltelefon måste du hålla den på höger sida.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om defekten i interventrikulär septum. Från det kommer du att lära dig om symptom på en defekt, risken för patologi för barn och vuxna, diagnos och behandling.

Och här handlar det mer om myokardiell hypertrofi.

Blockad av bunten av hans gren är inte en separat sjukdom, utan ett tecken på en överträdelse av kontraktionssignalen i hjärtmuskeln. Delvis blockad av PNPG och 1 gren av vänstra flödet kan vara asymptomatisk. Med en fullständig blockering av 3 grenar eller förekomsten av en sådan kränkning mot bakgrund av hjärtinfarkt kan en plötslig hjärtstopp inträffa. Behandlingen av den huvudsakliga sjukdomen är föreskriven, och under en svimningsattack anges en pacemaker.

Ett svårt ledande system i hjärtat har många funktioner. Dess struktur, där det finns knutar, fibrer, avdelningar, liksom andra element, hjälper till i det övergripande arbetet i hjärtat och hela hematopoietiska systemet i kroppen.

Det finns ett brott mot den intraatriska ledningen av både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligen i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-indikationer hjälper till att identifiera sjukdomen. Behandlingen är lång. Vad är farligt tillstånd?

En ganska ovanlig vektorkardiografimetod används inte så ofta. Konceptet innebär överföring av hjärtats arbete till planet. Läkaren utvärderar speciella slingor.

Att erkänna hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att de olika stadierna har olika tecken och varianter av tandstötar. Till exempel kan akut och akut stadium i de första timmarna vara osynliga. Lokalisering har också sina egna egenskaper, transmuralt EKG-infarkt, q, främre, bakre, överförda, storfokala, laterala skillnader.

En sådan allvarlig patologi, AV-block, grad av symptom har olika - 1, 2, 3. Dessutom kan det vara fullständig, ofullständig, mobitts förvärvas eller medfödda. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms av indikationer på ett EKG. Orsakerna till lokala, lakoniska störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vad är UPU: s roll?

När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Ganska betydande problem kan orsaka en person ytterligare vägar. En sådan abnormitet i hjärtat kan leda till andfåddhet, svimning och andra problem. Behandlingen utförs med flera metoder, inkl. endovaskulär förstöring utförs.

Patienter som konfronteras med hjärtproblem är intresserade av om EKG-data visar korrekt myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men andra test kan dessutom vara föreskrivna, till exempel ECG CG

Blockad av benen på hans bunt på EKG

Ofta i den elektrokardiografiska slutsatsen kan man hitta termen "blockad av bunten i Hiss bunt". Blockaden kan vara komplett och ofullständig för att fånga höger eller vänster ben eller grenar på vänster ben. Låt oss se vad det är.

Vad är det

Den elektriska impulsen som exciterar hjärtat går från sinusnoden längs atriären till den atrioventrikulära noden som ligger mellan atrierna och ventriklarna. Från den atrioventrikulära noden börjar en väg kallad "hans bunt". Denna bunt delas upp i två mindre strumpor - höger och vänster ben, som leder excitationen till höger och vänster ventrikel. Vänsterbenet delas sedan in i främre och bakre grenar. Dessa grenar bryter vidare upp i många små grenar, som leder elektriska impulser till hjärtens muskelfibrer.

Under olika fysiologiska och patologiska förhållanden stör ledningsförmågan längs dessa vägar. Det finns blockader av benen i hans och deras grenar.

Blockaden kan vara fullständig och ofullständig. Med ofullständig blockad sänks konduktiviteten på benet. Med en fullständig blockad går upphetsning på ett ovanligt sätt "kringgå" blockaden.

Ibland finns blockader av två eller tre av de listade grenarna på en gång. De kallas respektive "dubbelbalk" och "trebalk" och förekommer i allvarliga hjärtsjukdomar.

orsaker till

Ofullständig blockad av Hans högra bunt kan registreras hos friska ungdomar och är inte en avvikelse från normen. Ofullständig blockering av benen kan uppstå med en ökning av hjärtfrekvensen, vilket i vissa fall kan anses av läkaren som ett patologiskt tecken.
Blockeringar av fötterna i hans bunds bund, både fullständiga och ofullständiga, kan vara ett tecken på hjärtsjukdom, i synnerhet myokarddystrofi, angina, hjärtinfarkt och cikatricial förändringar efter det, diffus kardioskleros, hypertoni, hjärtsjukdomar och andra. Varje patologisk process i hjärtmuskeln kan också påverka ledningssystemet, vilket resulterar i att denna elektrokardiografiska egenskap utvecklas.

En fullständig blockad av Hans högra bunt är oftast ett tecken på en ökning av högra hjärtkärlet i vissa hjärtfel, liksom vid bildandet av kroniskt lunghjärtat, så det finns ofta i kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem och allvarlig astma i bronkier.

Den fullständiga blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans förekommer oftast på bakgrund av kranskärlssjukdom (angina, cicatricial förändringar efter hjärtinfarkt). I detta fall är det förknippat med en sämre prognos för sådana patienter, eftersom den speglar en uttalad skada på hjärtmuskeln.

symptom

Dessa elektrokardiografiska tecken är inte kliniskt manifesterade.

Blockad av hans buntben (höger och vänster): ofullständig och komplett, vilket indikeras på EKG, orsakar farligt eller inte?

Nästan var och en av oss, som har fått ett elektrokardiogramrekord, försöker att dechiffrera det på egen hand och kommer säkerligen att titta på den slutsats som kardiologen skrev. Det är bra om det inte finns några misstänkta villkor där, men även bland fullständigt välbefinnande och i avsaknad av åtminstone några "hjärtliga" symtom, kan blockadens register inte bara varnas.

Det är uppenbart att ett sådant fenomen kommer att orsaka ångest, eftersom något är blockerat i hjärtat - det huvudsakliga organet som ger näring till hela vår kropp. Men inte varje blockad anses vara en störning, det finns några av dess typer som inte bara stör normal livsaktivitet utan också helt passar in i normen. En ofullständig (partiell) blockad av hans högra bunt, (BPSPG) är just det fall då panik är onödigt, men andra typer av sådana intrakardiella block bör inte lämnas utan uppmärksamhet.

Bekant sig med slutsatsen av kardiografi kan patienten hitta en rekord av blockaden av någon av benen i hans (NPG) bunt. Denna sjukdom är asymptomatisk, den diagnostiseras vid registrering av ett kardiogram, men en detaljerad undersökning av majoriteten av dess ägare avslöjar avvikelser, inte bara av funktionell men också av organisk natur.

Den tvetydiga inställningen till blockeringarna i hans buntbunt: vissa av deras typer anses vara en variant av normen, andra är alltid ett allvarligt problem, full av allvarliga komplikationer. Därför är kardiologernas uppmärksamhet åt denna typ av oregelbundenhet nära och patienten genomgår en omfattande undersökning.

hjärtcykel; Hans buntben ger impulsledning längs hjärtens ventriklar

Hjärtans ledande system är ett slags modifierade muskelceller, som under utveckling utvecklat förmågan att överföra elektriska signaler till kardiomyocyter. Tack vare det harmoniska och konsekventa arbetet med komponenterna i dessa vägar, samverkar hjärtat rytmiskt.

Hans bunt ger de excitatoriska nervsignalerna i det ventrikulära myokardiet. Det härstammar från den atrioventrikulära korsningen, går sedan till toppen av interventionsformen, under det grenar sig till höger och vänster ben (NPG). Vänsterbenet (LNPG) ger de främre och bakre grenarna till vänster ventrikulär myokardium. Höger (PNPG) ger respektive ledningsförmåga i hjärtkärlets hjärtekammare. Den sista länken på vägarna är små Purkinje-fibrer som bär signaler till huvudpumpen i vår kropp och sprids i tjockleken på muskeln till dess mest avlägsna områden.

Ett hinder för strömmen av en nervimpuls kan förekomma i någon del av det ventrikulära myokardiet, vilket framkallar ett block i ett ben, en av grenarna på det vänstra benet i bunten av Hans två ben samtidigt. Volymen av blocket bestämmer symptomen - från dess frånvaro till en total ledningsstörning och svår arytmi.

Orsaker och typer av ventrikulära block

Skalan på nervbanorna bestämmer typen av blockad:

• Odnopuchkovaya - det är svårt att överföra en signal längs det högra benet av hans bunt, en av filialerna till vänster;
• Tvåstrålblokerade grenar på vänstra benet eller högerbenet med en av filialerna till vänster;
• Tre-stråle - alla tre banorna är inblandade på en gång.

Blockaden av buntfibersektionen är fullständig och ofullständig. I partiella fall lider endast en av grenarna, men de andra är bevarade. Myokard mottar signaler från en annan källa i en omväg, men de är något försenade.

Beroende på flödesblocket är det konstant, övergående och intermittent. Den intermittenta blockaden visas och försvinner, vilket kan spåras under inspelningen av ett EKG. Övergående ledningsstörning ses på ett fragment av ett elektrokardiogram. Ibland under kardiograminspelningen förändras blocket av olika grenar och ben - en alternerande blockad.

3 grader av NPG-blocket definieras:

1. Vid första graden når signalerna kardiomyocyterna med en fördröjning.
2. Vid andra delen av signalerna når inte muskelvävnaden.
3. Med en total grad III-blockad går inte nervsignalerna till det ventrikulära myokardiet, så det reduceras i sig själv med mycket låg frekvens.

Blockaden i ventrikulärkanalen är inte en oberoende sjukdom. Detta är en manifestation av en annan patologi. Ofta visar ganska friska människor en ofullständig blockad av PNPG, vilket anses vara normalt.

Hjärtansaker orsakar ett block av hans buntfibrer är:

• Ischemisk sjukdom - akut i form av nekros (hjärtinfarkt) eller kronisk med cikatricial tillväxt i myokardiet (kardioskleros);
• Kardiomyopati och dystrofi
• Defekter - avvikelser i septum av medfödd natur, kontraktion, insufficiens av ventilhål, aorta coarctation;
• Inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln;
• Hjärtsvikt
• Uppskjuten hjärtoperation;
• Förtjockning av vänster ventrikel med arteriell hypertension.

Som extrakardiella faktorer som orsakar blocket, ange:

1. Medicinska effekter - användningen av diuretika under lång tid och utan kontroll av en specialist, antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, som kan missbrukas av patienter med kardiologisk profil;
2. Elektrolytskift;
3. Rökning, alkoholism;
4. Endokrina patologi;
5. Autonom dysfunktion;
6. Förlängd hypoxi och dilatation av den högra halvan av hjärtat vid bronkopulmonala sjukdomar (astma, bronkit).

Om grunden till blockbranschen i hans bunt inte klargörs genom en omfattande undersökning, tala om idiopatisk störning.

Som det sägs är ofullständig blockad av Hans högra bunt ofta norm, om inga andra förändringar i orgeln finns. Ofta finns det i barndomen och ungdomar och kan förekomma i kombination med små anomalier - ett extra ackord, prolaps av en bicuspidventil, ett öppet atriellt fönster.

Video: en kardiologs åsikt om ofullständig blockad av högerbenet i buntet hos hans barn

I motsats till de störningar som är förknippade med en förändring i ledningen av högerbenet, är blockaden av vänster grenar ALLTID orsakad av strukturella lesioner i hjärtat och anses därför inte som ett naturligt tillstånd.

En av huvudmekanismerna för bildandet av patologisk blockad är ett mekaniskt hinder för spridningen av nervsignalen, i synnerhet spridningen av bindväv under hypoxi, hypertrofi hos hjärtkamrarna. En annan viktig länk i patogenesen kan betraktas som utvidgningen av organkaviteterna vid dess kroniska insufficiens.

Så, trots den eventuella harmlösheten (med lokal detektering av ofullständig BPNPG) kan nederbörden på det högra benet också åtfölja den patologi som uppstår med överdriven belastning och utvidgning av den högra halvan av organet (lunghjärtat, ischemi, tricuspidusinsufficiens).

Blockaden av det vänstra buntgrenblocket återfinns i kardioskleros på grund av aterosklerotisk ocklusion av hjärt-artärerna, aortaflavsjukdom, nekros och hjärtinfarkt, vilket förändrar vänstra hälften av hjärtat.

Symtomatologi av blockader av hans bunt

Om fördelningen av nervsignaler till hans buntens komponenter är svår kan symtomen vara frånvarande, och om de är, är de som regel orsakade av den sjukdom som fungerade som den främsta orsaken till blockbildning och är extremt ospecifik. Med andra ord, enligt symptomen är det omöjligt att gissa vilken typ av ledningsstörning och till och med misstänka att blockaden är närvarande i vissa fall är extremt svår.

Ofullständig (partiell) blockad, svårighetsgrad vid utbredning av signaler längs en av grenarna, förutsatt att de andra fungerar, orsakar inte subjektiva symptom. Detta är ett EKG-resultat som kräver ytterligare undersökningar. Vissa patienter upplever andfåddhet, smärta i hjärtat, avbrott i rytmen, trötthet, som emellertid inte har någon direkt koppling till intraventrikulärt block, men karaktäriserar en viss sjukdom.

Symtom på fullständig blockad är:

• En känsla av oregelbundenhet i hjärtans arbete, hjärtatslag;
• Yrsel, svimning
• Bröst ömhet.

Med ett block av LNPG-patienter känner sig yrsel, smärta i hjärtat, hjärtklappning. Detta ben är helt blockerat vid allvarliga störningar - akut stort brännvårdsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grenar samtidigt är fullständig och ofullständig. Med en partiell blockering av ledning når vissa av signalerna fortfarande kardiomyocyterna längs de oskadade fibrerna, men med en fördröjning, till fullo minskar ventrikulärmyokardiet på grund av ektopiska foci utanför vägarna och ventriklarna ligger signifikant bakom atrierna.

Den låga frekvensen av ventrikulära sammandrag tillåter inte kroppen att ge normal hemodynamik, och yrsel och episoder av medvetslöshet på grund av otillräcklig cerebral cirkulation är bland symptomen. Mot bakgrund av hjärtsvikt kan plötslig hjärtstopp inträffa, vilket orsakar patientens död.

Blockad av Guis-buntbenen är farlig med organsvikt, upprepade Morgagni-Adams-Stokes-attacker med risk för hjärtstillestånd och plötslig död, eventuell predisponering mot hjärtinfarkt på grund av minskad blodtillförsel genom kranskärlen, även utan atheroskleros utvecklad i dem.

Konsekvenserna av intraventrikulärt block kan vara paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering, hjärtstopp. Med ett långvarigt block lider systemiskt blodflöde med ökad överbelastning i organen. Tromboembolism anses vara en farlig komplikation, för förebyggande av vilken en speciell behandling indikeras.

EKG i blockaden av buntgrenblocket

Den mest informativa metoden för att detektera intraventrikulära blockader är elektrokardiografi, som visar förändringar som är karakteristiska för patologin. Separata former av ledningssjukdomar diagnostiseras under Holter-övervakningen. Diagnostisera NPG-blockader är inte en lätt uppgift, så det är bättre att överlämna det till en specialist, men vi kommer att försöka förstå lite vad och varför avvikelser uppträder vid ett vanligt EKG.

Normalt går fördelningen av en elektrisk våg jämnt från atriär myokardiet till ventrikuläret och från vänster till höger, utan några hinder någonstans. Passagen av nervsignaler från septum till de mest avlägsna områdena i hjärtmuskeln hos friska människor varar mindre än 120 ms. Med ett block hämmas överföringen, vilket innebär att depolarisationen av det ventrikulära myokardiet också kommer att sakta ner. Som ett resultat behöver muskeln mer tid för depolarisering och sammandragning, vilket innebär att det ventrikulära QRS-komplexet kommer att förlängas.

Expansion av det ventrikulära komplexet till 0,12 sekunder eller mer tyder på att nervsignalerna inte kommer genom huvud-NPG, utan förbikoppling, och ventriklarna sammanträder sent.

När kardiogrammet visar den korrekta sinusrytmen tillsammans med fenomenet strålblockad, bevaras P-vågen framför alla QRS, vilket indikerar att kontraktilityskällan är sinusnoden, varifrån atrierna är upphetsade. När ektopisk källa av kontraktilitet i de ventrikulära myokardiet hos dessa tänder inte.

Video: EKG-lektion med PNG-blockad

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Blockaden av den rätta bunten av hans (BPNPG) är kanske den vanligaste upptäckten hos idrottare med kardiografi, det finns hos många friska människor, hos personer som inte lider av hjärtpatologi. Det är emellertid vanligtvis ofullständigt och asymptomatiskt. Med överdriven belastning och dilatation av de högra organkammarna vid tillstånd av hjärt- eller lungpatologi förvärvar blocket onormala egenskaper.

När det är svårt att överföra signaler via PNPG, mottar högra ventrikulärmyokardiet och en del av septum signaler från PNGP, men excitationen kommer senare. Med ofullständiga BPNPG-signaler på benet går men längre än normalt, så har ventrikulära komplex ett ovanligt utseende, men har en normal bredd.

Med en fullständig blockad av det högra benet i hans bunt, avskiljs partitionen i rätt riktning, från vänster till höger. Kardiogrammet visar R-vågan i V1 och Q i den sjätte (vänstra kammaren). Efter att septum har fått sin impuls fördelas excitering av kardiomyocyter längs vänster ventrikulär myokardium, S-våg i första bröstkorgen och R i sjätte ledare är fixerad på EKG.

När vänster ventrikel redan är sammandragna i sammandragning och går in i systolen, når signalen till höger ventrikel depolariserad senare, och på EKG kan en ytterligare R i ledningen i bröstet och en djup S i V6 spåras. Detta utgör den specifika formen av det ventrikulära komplexet - RSR1.

Manifestationer BPNPG tror:

• QRS förlängning upp till 120 ms och mer;
• reversering av QRS: i V1-2 är serration av RSR1 synlig;
• Hjärtans axel avviker åt höger;
• högamplitud och expanderad R i I-bröstet, bred S i I och vänster ventrikelledare.

Blockad av vänstra benet på hans bunt på EKG

En fullständig eller partiell blockad av LNPG är nästan alltid ett problem som är förknippat med omstruktureringen av muskelvävnad. Med en sådan störning uppstår ingen signalöverföring via LDLG, varför partitionen depolariseras i motsatt riktning - från höger till vänster. På ett elektrokardiogram Q tand i varsel jag bröstet uppgift och liten R i V6.

Det högra ventrikulära myokardiet depolariseras först, sedan rör sig exciteringen till hela vänster ventrikulär del - R visas i bröstkorgsledningen och S i V5-6 som ett skår. När den vänstra kammaren krymper, uppstår S i I-bröstet, och ytterligare R. visas i den sjätte.

Den mest illustrativa bilden av BLNPG observeras i den sjätte bröstledningen, ansvarig för arbetet i vänstra hälften av orgeln. Här kan du se en lång och deformerad QRS med en serrated topp, liknande bokstaven M eller W.

Om den fullständiga blockaden i vänstra benet i hans bunt kommer säga:

• breda, deformerade, W-formade ventrikulära komplex med en bredd av 120 ms i I-standard och vänstra bröstledningar;
• avancerad och djup S i III och första bröstledningar;
• brist på Q i vänster bröstledningar;
• ST-segmentet och T-vågan är belägna mitt emot huvud ventrikeltandens riktning;
• elektrisk axel flyttas till vänster.

Ofullständig blockad av hans bens vänstra ben visas när signalen inte passerar längs en av grenens ben. På kardiogrammet kommer det att finnas liknande förändringar med ett helt block, men QRS förlängs inte.

Blocken av LDPHs främre gren kan uppträda vid vissa lokaliseringar av infarkt, skleros och patologi med kraftig förtjockning av vänster ventrikulär myokardium - hypertension, vissa defekter, degeneration och inflammation.

Blockaden av LNPGs bakre gren ger axelns högra sida, en viss förlängning av QRS, en urtagning S i vänstra ledningarna. Det förekommer i infarkt av den bakre väggen och den membrantiska delen av vänster ventrikel, kardiomyopati och inflammation.

Svårigheter att identifiera block av intraventrikulära vägar orsakas ofta av att kombinera dem med en annan hjärtpatologi, vilket ger signifikanta EKG-tecken - hjärtinfarkt, hypertrofi etc. men det är viktigt att komma ihåg en funktion: i blockblocket av benen förekommer en Q-våg inte i lederna som karakteriserar ett blockerat ben. Om denna tand uppträder i dem finns det all anledning att misstänka nekros av hjärtmuskeln mot bakgrunden av blockhållningen.

Två- och trebuntad blockad av Hans bunt på ett EKG

I vissa fall finns det ett block på två sätt på en gång. Kombinationen av blockad av PNPG och den främre delen av vänstra benet medför att QRS-komplexet förlängs till 0,12 sekunder, ett snäpp på tand S, en inversion av T och en avvikelse från hjärtaxeln till vänster.

I det fall då BPNPG kombineras med en lesion i den bakre grenen av PNPG riktas hjärtaxeln till höger, och de ovan beskrivna tecknen för varje typ av block kan spåras till EKG. Denna ledningssyndrom talar om djupa och svåra förändringar i hjärtmuskeln.

Vid partiell överträdelse av de intraventrikulära vägarna omedelbart i de tre grenarna diagnostiseras ett atrioventrikulärt block I eller II på EKG. I den första graden försämras konduktiviteten, men alla impulser når den ventrikulära muskeln och i andra fall faller några av impulserna och följaktligen ventrikelernas sammandragningar.

Om trebuntblocket är fullt, passerar inte impulsen från atrierna till det ventrikulära myokardiet. Ett helt tredje grad AV-block utvecklas, vid vilket atria och ventriklarna samordnas okoordinerade vid olika rytmer. Den ventrikulära rytmen är oregelbunden och sällsynt och faller till 40 per minut.

Diagnos och behandling av intraventrikulär blockad

Huvudvolymen av information om graden av ledningsstörning i His-bunten och dess grenar erhålls av doktorn från det ovan beskrivna EKG, eftersom det är omöjligt att lyssna eller identifiera det genom symptom. För att klargöra diagnosen kan man genomföra daglig övervakning eller transesofageal EKG-inspelning.

Om blockaden har utvecklats på grund av organiska förändringar i hjärtat, visas en ultraljudsundersökning till patienten, om så är nödvändigt kan MR-scintigrafi utföras.

Behandling av intraventrikulära blockader är ospecifik och den riktar sig till den huvudsakliga sjukdomen som orsakade ledningssjukdomar. Om blockaden är partiell och inte orsakar några symtom, är observation med periodisk EKG-övervakning tillräcklig.

När ett block med en eller två strålar kan tilldelas:

1. Vitaminer av grupp B, nikotinsyra för att förbättra metaboliska reaktioner i myokardiet;
2. Antioxidantkomplex - L-karnitin, mexidol, antioxidanter;
3. Sedativa - moderwort, adaptol, afobazol, valerian;
4. Olika antihypertensiva grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin etc.;
5. Antianginalmedel för ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, trinitrolong);
6. Antikoagulantia och antiplatelet medel för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
7. Statiner i störningar av fettmetabolism - simvastatin, atorvastatin;
8. Diuretika och hjärtglykosider vid kroniskt hjärtsvikt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
9. Antibiotika och antiinflammatoriska vid myokardit.

För allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning med frekventa anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi indikeras kirurgisk behandling, bestående av installation av en pacemaker. Tillfällig hjärtpacing utförs under de första två veckorna av hjärtinfarkt när det kombineras med en total vänster sidad blockad.

Med en diagnostiserad blockad av intraventrikulärsystemet är det värt att tänka på att upprätthålla en hälsosam livsstil, även om det är en ofullständig BPSD med en asymptomatisk kurs. Doserad fysisk ansträngning är ett oumbärligt tillstånd för asymptomatisk blockad.

Vid redan existerande hjärtpatologi, som orsakade en blockering med två eller tre buntar, bör patienten uteslutas från stressiga situationer, psyko-emotionell och fysisk överbelastning och dåliga vanor. Det är viktigt att vila mer, för att normalisera mat och mode.

Frågan om förenligheten mellan blockader av benen i hans och sportbuntarna gäller många föräldrar och vuxna idrottare. Det händer att den störda konduktiviteten detekteras av en slump, med ämnets fulla välbefinnande. Frågan om idrott i sådana fall bör beslutas av en kardiolog.

Ofullständig BPNPG detekteras hos nästan en tredjedel av idrottare och, om det saknas förändringar i hjärtat, kan det inte vara en anledning att sluta spela sport. Dynamisk observation gör emellertid inte ont.

Enligt rekommendationerna från specialister bör blockad av PNH, asymptomatisk, utan dysfunktion av den atrioventrikulära noden och icke provokerande arytmier inte vara ett hinder för sporten. Vid arytmier som diagnostiseras genom strukturella förändringar av ventilerna och myokardiet genom ekkokardiografi bör fysisk ansträngning begränsas. Vid allvarliga rytmförluster är idrott helt uteslutet.

Prognosen för blockering av intraventrikulärkanalen beror på blockets grad. I fallet med en asymptomatisk kurs kan det anses vara gynnsamt, och när arytmi utvecklas mot bakgrund av en redan existerande organisk hjärtpatologi är det alltid allvarligt. Svåra blockader kan vara dödliga, vilket ger risk för plötslig död.

Överträdelse av beteende kan bidra till hemodynamiska störningar på grund av minskad kontraktil aktivitet hos myokardiet och strokevolymen, vilket medför att blodtillförseln till hjärtat och andra inre organ reduceras. Alla patienter med blockad i bunten i His-bunten bör undersökas så noggrant som möjligt, om nödvändigt konsulteras en arytmolog, varefter alla rekommendationer från den behandlande läkaren ska följas för att förhindra farliga komplikationer.