Orsaker och symtom på cerebral blödning hos spädbarn

Hjärnblödning är blodflödet från det skadade kärlet till insidan av skallen och hjärnans gråa substans, som diagnostiserar en tillräckligt allvarlig skada på de inre vävnaderna och organen med efterföljande kränkningar av kroppens hela funktionalitet.

Det mesta av detta beror på trauma till kraniet och barnets hjärna under födseln, även om läkarnas försumlighet, förtid eller tvärtom kan fosterskörning också provocera skador. Samma utmatning av blod i hjärnan kan gå till någon av dess zoner.

Typer av cerebral blödning hos ett spädbarn

Enligt WHO: s klassificering delas utflödet av blod i hjärnan upp i 4 efterföljande arter, som bestäms av sin egen plats.

epidural

I det här fallet uppträder blödning, som bildas från det skadade kärlet och ligger mellan skalets och yttre skalet hos den gråa substansen. Sådan blödning kan uppstå med huvudskador, inklusive under arbetet med mammens arbete och födelse av barnet, hushållskador och skador.

Vid diagnos av denna typ av blödning hos ett barn:

• eleverna kommer att expandera och som regel i ögat från skadans sida;
• minskning av hjärtrytmen
• andningssvårigheter, upp till andfåddhet och trång muskelkontraktion.

Egenheten hos denna blödning är att symtomen inte kommer att manifestera sig omedelbart, men 5-6 timmar efter fartygens ruptur. Om du inte förskriver effektiv behandling i tid - patientens tillstånd försämras kraftigt, barnet kan falla i koma - det här är det mest allvarliga av alla typer av blödningar.

subdural

I detta fall är fokuseringen av lokalisering av blödning området mellan mjukvävnaderna och hjärnans hårda skal - en frekvent orsak är för långvarig arbetskraft eller omvänt snabb upplösning från födseln.

Således, när den passerar genom födelsekanalen, kan benens benskalle skada kärlsnätet - som ett resultat är det en belastning på den gråa substansen och som ett resultat omfattande störningar i neurologisk teologi.

subaraknoidal

Denna typ av blödning hos barn diagnostiseras oftast - i detta fall strömmar kärlet och blodet mellan det inre fodret och hjärnans gråämne.

Orsaken till utvecklingen av denna patologi kan vara ett kärlförtunning eller en skada - det är oftast diagnostiserat i en för tidig bebis, speciellt om morens arbetsaktivitet försenades och obstetrisk vård gjordes. Vid diagnos av denna typ av blödning leder all återstående blodförfallsprodukt till inflammation i membranet hjärnan.

Denna patologi kan manifesteras av:

• Barnet sover inte och ligger alltid med ögonen öppna.
• till någon stimulans i form av ljud eller ljud, svarar ljuset genom att skrika och gråta.

Om det fanns en subaraknoid blödning, då i spädbarnet:

• huvudet kommer att öka i storlek;
• kan skrapa ögonen och röra sig ofrivilligt;
• nackmusklerna blir märkbart spända;
• frekventa anfall av muskelkramper.

Blödning i hjärnans ämne och ventrikler

I det här fallet går blodet in i vävnaden och den gråa delen av hjärnan själv, såväl som i utrymmet mellan ventriklarna, hjärnhålan. Sådan blödning diagnostiseras oftast i en mycket för tidig baby, född före den 32: e veckan i den period där hjärnan är underutvecklad.

Fråga läkaren om din situation

Orsaker och symtom

De flesta blödningar i hjärnan diagnostiseras av läkare i underutvecklade barn - det är enligt statistiken hos nyfödda födda med en vikt av upp till 1,5 kg, en liknande patologi diagnostiserades i 50%.

Om barnet är fullt moget, utvecklas och bildas normalt, då enligt medicinsk statistik manifesterar patologi sig endast i ett fall för varje tusen nyfödda. Rimligt uppmuntrande statistik.

När man talar om de mycket anledningar som kan leda till blödning i hjärnan och gråmaterialet, skiljer majoriteten av läkare följande från dem:

• stor prematuritet i moderns livmoder eller vice versa - postnatalt foster, långvarig intrauterin utveckling;
• om graviditeten fortsatte med en viss patologi var det intrauterin infektion eller hypoxi eller annan orsak;
• fostrets stora huvud, som inte motsvarar storleken på födelsekanalen, och i samband med födelsen av benens ben, förskjutits och skadades huvudets kärl;
• födselar som är för snabba i tiden, eller omvänt, långvarig leverans, när fostret kan överleva syrehushållning och en ökning av intrakraniellt tryck, vilket leder till brott av kärlen;
• oregelbundna, okvalificerade åtgärder av en gynekolog, en obstetrikare vid födseln, då läkare starkt kunde dra fostret ur födelsekanalen eller på annat sätt skada huvudet;

I vilket fall som helst, oavsett orsaken till orsaken - är det viktigaste att på rätt sätt diagnostisera hjärnblödning och börja en kurs med effektiv och adekvat behandling. I samband med tecken kommer symtom på patologi att diskuteras nedan och beror på blödningsplatsen.

Grad av utveckling av patologi

Enligt klassificeringen som antagits av alla läkare och godkänd av Världshälsoorganisationen är hjärnblödningar delat upp i 3 grader, även om vissa författare av vetenskapliga artiklar skiljer dem i praktiken 4 - vi kommer att överväga dem exakt:

1. första graden - för att diagnostisera denna grad av blödning är det värt att säga att lesionen är begränsad i sin volym endast till ventrikelväggen, där blod inte kommer att strömma in i själva håligheten.
2. andra graden. I detta fall kommer blodet under blödning direkt att falla in i hålan i hjärnans ventrikel.
3. tredje graden. Vid tredje graden tränger blodet in i laterala ventriklerna och mellanrummen mellan dem, när blodelementen är synliga vid forskning med MR. I sådana fall är kirurgi oftast förskrivet och resultatet beror direkt på graden av hjärnskada, liksom utvecklingen av hydrocephalus.
4. fjärde graden. Vid diagnosering av grad 4 blödning diagnostiseras i laterala ventriklerna, såväl som i hjärnans gråämne.

Beroende på storleken på blödningen kan dess läkare delas in i:

• mild form, då blödningen har en storlek från 0,5 till 1 cm;
• medium - storleken på blödningen varierar från 1 till 1,5 cm;
• svår grad - i detta fall har blödningen en storlek på mer än 1,5 cm.

symtomatologi

Ofta uppstår blödning plötsligt, och patologins kliniska manifestation kommer direkt att bero på blodvolymen, liksom på vilken plats hematom och typ av bildning ägde rum:

1. Således uppenbarar sig alla negativa symtom på blödning i hjärnan i form av huvudvärk och förlust av medvetande, kräkningar och attacker av anfall. Sådana symtom är oftast karakteristiska för ett lateralt hematom som befinner sig på ytan av halvkärmen - det här låter dig diagnostisera patologins centrum.
2. Om vi ​​talar om det mediala hematomet, när blodet tränger in i de djupa lagren av hjärnans gråa materia, manifesterar symtomen i detta fall sig som en förlorad medvetenhet, ögonen kommer att klippa mot halvklotet, där blödningen har bildats.
3. Också frekventa kräkningar och hypertermi, såväl som andningssvårigheter, när barnet kväver eller har snabb, intermittent andning, svarar barnets pupil inte på yttre stimuli - ljus, reducerade reflexer och även en koma kan diagnostiseras.
4. Om det finns blodutblod i både hjärnans vita och gråa ämnen, kommer barnet oftast att diagnostiseras med följande symtom - anfall, kramper och depression av barnets medvetenhet, minskad muskelton och psykiska störningar i form av hyperstimulans, sömnstörning, gråtande.
5. När blodet som ett resultat av skador på blodkärlen i cerebellum kommer denna form av patologi att manifestera sig som smärtor i nacke och kräkningar, huvudlutning till den sida där hematom, miosis ligger.
6. Barnet kan också diagnostiseras och andas problem - det blir intermittent, barnets blick kommer att gå till andra sidan den drabbade sidan av hjärnan och i värsta fall - en comatos stat.

Vad är farlig blödning?

När man talar om faran som denna patologi bär till ett barn, bör man ta hänsyn till graden av skada - hjärnan har en sådan fantastisk förmåga att återhämta sig på egen hand.

På grund av dess särdrag är det tillräckligt att notera att med ett obetydligt blodutfall - många barn har utmärkta chanser, med rätt behandling, för en lyckad återhämtning. Men själva processen kan ta lång tid - från 4 månader och flera år.

behandling

Endast läkaren kan ordinera en behandlingskurs, och i det här fallet är det tillräckligt att förstå att det inte finns något enda schema och behandlingsmetod. Behandlingsförloppet är baserat på sjukdomsförloppet, graden av hjärnskada och de existerande symtomen. Huvuduppgiften är att återställa den normala funktionen av centrala nervsystemet och hjärtat, normalisering av binjurarna och blodflödet.

Behandlingsförloppet omfattar:

1. Acceptans av diuretika och blodsubstitut - detta kommer att förhindra utvecklingen av svullnad i hjärnan och lungorna, och bidrar också till att natriumnatrium sätts fast, vilket kan ligga kvar i barnets muskler och vävnader.
2. Dessutom kan lugnande medel förskrivas till barnet och för att minska intrakraniellt tryck kan läkare ordinera en punktering. Det är genom punktering och punktering av dura materen att överskott av vätska avlägsnas - det är detta som bär hotet för barnets liv.
3. Vid allvarlig blödning kan hemostatiska och blodreducerande läkemedel förskrivas till barnet.
4. När läkare diagnostiserar otillräckligt arbete i binjurarna, kämpar de med denna patologi genom att förskriva ett hormonellt läkemedel och för en fullständig återställning av nödvändiga delar i kroppen kan läkare ordinera en kurs att ta vitaminer, liksom kaliumklorid och kalciumglukonat, magnesiumsulfat.

I vilket fall behöver en sådan bebis noggrann vård och förebyggande - i detta fall är det nödvändigt att utesluta all sannolikhet för skada och blödning, faktorer som kan orsaka komplikationer. En kurs att ta mediciner som förbättrar metaboliska processer i hjärnan kan också ordineras. Sådana läkemedel kan vara Cerebrolysin, Aminalon.

Barn obligatoriskt:

• utnämna flera kurser av terapeutisk massage och gymnastik - de kommer att förbättra blodflödet och tillståndet i centrala nervsystemet.
• Också ordinerad och kurs med talterapeut för äldre barn.

effekter

Om ett barn:

• En massiv blödning, åtföljd av en rubbning av cerebellum eller segel, har diagnostiserats - det leder till en kortvarig försämring av hälsan och döden nästan omedelbart efter födseln.
• Om det finns en massiv utmatning av blod i hjärnan, i synnerhet när lokaliseringen befinner sig i hjärnbarken, kan stora hematom uppträda, vilka efter resorb och förblir med en pentcefalisk cysta.
• Om det finns intraventrikulär blödning, är följden ventrikulär dilatering, då orsakar 80 procent av patologin inte post-hemoragisk hydrocefalus. Denna diagnos utvecklas endast hos 10-13% av alla barn som har haft blodutsläpp inuti ventriklerna.

Blödning i hjärnan hos en nyfödd

Graviditet och förlossning är inte lätt för kvinnor. Men på egen väg är de inte ensamma: prenatalperioden och efterföljande födelse av en bebis är inte mindre komplexa.

Tyvärr går inte alltid allting smidigt, och vissa farliga komplikationer är möjliga. En av dessa komplikationer av graviditet och förlossning är hjärnblödning hos en nyfödd. Vad det är och varför det händer, kommer vi att berätta i detta material.

Om patologi

Hjärnblödning hör till kategorin av de allvarligaste födelseskadorna, som vanligtvis har en ogynnsam kurs och prognos. Det uppstår på grund av kränkningarna av blodkärlens integritet, vilket resulterar i att blodet i hjärnans membran i det interhemisfäriska rummet börjar ackumuleras, ibland är det mättat med all hjärnvävnad.

Naturligtvis stör hjärnfunktionerna, verksamheten i centrala nervsystemet genomgår förändringar, ofta dödliga eller irreversibla. Cerebral blödning anses vara den vanligaste orsaken till barns neonatal död, liksom utvecklingen av cerebral parese hos överlevande.

Naturligtvis beror mycket på vilket fartyg, i vilket område av hjärnan är skadad, hur mycket blod som har ackumulerats, vad är förändringarna i hjärnvävnad och membran på grund av blodtryck och utlakning, men i stort sett är prognoserna tyvärr fortfarande ansedda ogynnsamma.

Beroende på den exakta platsen för blödningen finns det flera typer av patologi:

• epidural - ackumulering av blod observeras mellan skallen och den grå medulla, hjärnvävnaden påverkas inte;
• subdural - en samling blod är närvarande mellan pia mater och dura mater;
• subaraknoidblödning är lokaliserad mellan skalet och den gråa substansen;
• interventionricular - blod ackumuleras i utrymmet mellan hjärnans ventriklar och i dem;
• parenkymal (intracerebral) - blod ackumuleras i medulla själv, genomtränger det.

Det bör noteras att alla dessa typer anses vara farliga, men det är vanligt att kalla parenkymala och epiduralblödningar mest allvarliga.

De är ganska svåra att etablera, och därför vid diagnosetiden kan patologin redan ha omfattningen av en global katastrof.

Det finns tre grader av patologi, som rekommenderas av WHO. Ryska läkare använder fyra-stegs klassificeringen.

• Grad 1 motsvarar blödning som endast påverkar väggarna i hjärnans ventrikel, inte deras hålrum.
• Grad 2 motsvarar patologin med blodets penetration i hjärnans ventrikel.
• Vid grad 3 sprider blodet bortom ventriklarna och fyller laterala ventriklerna.
• Vid grad 4 uppstår massiv blödning med skada på ventriklerna, laterala ventriklar och medulla.

Storleken på blödningen är också viktig.

Om lesionsområdet inte är mer än en centimeter, säger de om en mild form av patologi, med en ökning av blödningsområdet upp till en och en halv centimeter, lägger de en medelhög form, om området av lesionen överstiger en och en halv centimeter, kommer vi att tala om patologi i allvarlig form.

skäl

Cerebral blödning kan utvecklas av olika orsaker relaterade till utvecklingen av ett barn i livmodern, eller med handlingar av läkare och vissa komplikationer vid leveransprocessen.

Sällan uppträder hjärnblödning hos mycket för tidiga barn som föddes före 32 veckors graviditet. Deras hjärna är omog, svag, det kan inte klara av förändringen av trycket under förlossningen. Skärmens integritet är redan bruten på grund av barnets tidiga födelse.

Neurokirurger noterar att andelen sannolikhet för blödning i hjärnan hos ett för tidigt barn som väger mer än ett och ett halvt kilo är cirka 50%. Hos barn, vars vikt vid födseln är mindre än ett kilo, ses stroke av varierande svårighetsgrad i 100% av fallen.

Andra orsaker är följande.

• Akut hypoxi vid förlossning. Skarp syrehälsa kan utvecklas under plötslig och snabb leverans, liksom vid långvarig förlossning med barnets långa vistelse under torrperioden (efter frisättning av fostervätska). Den icke-traumatiska karaktären av blödning i detta fall ökar sannolikheten för ett mer gynnsamt livsutfall.
• Åtgärder obstetrikär. Införande av tångar, felaktig utvinning av fosterhuvudet kan leda till brud på skallbenet, och sedan utvecklas en traumatisk blödning.
• Förlängd graviditet. Om födseln inträffar efter 42 veckor ökar sannolikheten för att barnet får en kraniell skada under förlossningen, eftersom benens ben på den här tiden börjar förlora den elasticitet som är nödvändig för ohindrad passage genom födelsekanalen. Födelseskador på skallen kan vara huvudorsaken till efterföljande cerebral utblodning av blod.
• Ogynnsam graviditet. Akut blödning i hjärnan under graviditeten resulterar oftast i abort, fosterdöd. Efter födseln kan patologi utvecklas på grund av vissa missbildningar av kärl, hjärta och hjärna. Det kan också orsakas av intrauterin infektion hos fostret med farliga virus och bakterier.

Om en kvinna är i riskzonen (kvinnan är äldre än 40 år, var graviditeten åtföljd av preeklampsi, svår toxemi, bär ett stort foster med smalt bäcken etc.), erbjuds kvinnan vanligtvis att minska risken för blödning i barnet genom kirurgisk tillförsel.

Efter kejsarsnitt utvecklas cerebrala störningar, cirkulationssjukdomar hos spädbarn sällan.

Symtom och tecken

Ett barn som har en liten blödning vid födseln vet inte om det omedelbart. Det kan vara mer trögt vid födseln, det kan skrika senare, men inom några timmar kommer symtomen att visas och läkare kommer att kunna diagnostisera patologin.

De uppenbarar symptomen på cerebral blödning, akut, plötsligt. Barnets tillstånd försämras. Vilka specifika tecken det kommer att finnas är svårt att säga, det beror helt på storleken och placeringen av hematom i skallen.

Oftast är det konvulsioner, kräkningar börjar, barnet förlorar medvetandet. Strabismus kan plötsligt dyka upp (eleverna börjar "titta" i riktning mot den drabbade halvklotet). Många barn har andningssvårigheter, det blir intermittent, och då kan det sluta.

Vanligtvis har sjukhuset tid att ge första hjälpen och förse barnet med en artificiell andningsapparat.

Ett bestående skrik kan indikera subaraknoid blödning, lågt tryck och strabismus - epidural blödning.

Erfaren neonatologer har många tecken, genom vilka de kan skilja inte bara patologi, men föreslår också dess storlek och lokalisering. Men utan noggrann diagnos är slutsatsen inte gjord.

För att bekräfta blödning utförs barn i nödfall genom neurosonografi och hjärnans beräknade tomografi.

behandling

Behandla barnet omedelbart, så snart diagnosen är bekräftad. Om nödvändigt, ge återupplivningsvård. Terapi syftar främst till att normalisera blodcirkulationen i hjärnan, för att minska intrakraniellt tryck. Om hematomet är stort och barnets tillstånd är svårt, kan en akut neurokirurgisk operation utföras.

Om barnets liv kan räddas, varnar föräldrarna om en lång återhämtningsperiod utan några garantier, eftersom konsekvenserna av hjärnblödning kan vara mycket olika.

I återhämtningsprocessen, som kan vara flera månader, flera år och ibland till och med ett helt liv, kommer barnet att visas en dispensarobservation av en neurolog, vars rekommendationer till föräldrar måste strikt följas.

Prognoser och konsekvenser

Spädbarns hjärnan är unik på sin egen väg.

Han har en hög förmåga att anpassa och kompensera. Och därför är det i fallet med lungblödningar i hjärnan, om det behandlas korrekt, är det i de flesta fall möjligt att klara sig. Men även med dem tar processen med rehabilitering av barnet lång tid.

Om graden av blödning var högre än den andra, och kursen är allvarlig, är sannolikheten för barnets funktionshinder i framtiden hög. Graden av skador på hjärnans funktion beror på hur destruktiva hematomet är för det. Vanliga skador i sådana fall är cerebral pares, epilepsi, hydrocephalus, demens.

Vid svåra blödningar av parenkymarterna är barnets överlevnad extremt låg. Nästan hundra procent död registreras vid blödning med seglbrott eller cerebellumprovning.

recensioner

Enligt recensioner av moms är det viktigaste att inte förlora lugn när barnläkaren i barnsjukhuset rapporterar blödning i barnets hjärna. Blödningar förekommer oftare än vi brukade tänka, och inte alla barn kommer att bli funktionshindrade på grund av detta.

Moms vill frivilligt dela sina historier och betona att den långsiktiga behandlingen och återhämtningsperioden har gjort sitt jobb - i de flesta fall växer barnen ganska normala, går på daghem, går i skolan för fem, klagar inte över någonting.

Svåra former av blödning hos ett barn - en anledning att gå till en psykolog. Tro mig, varje modersjukhus har en psykolog att arbeta med gravida kvinnor och kvinnor i arbete. Han kommer att hjälpa till att tro på det bästa, anpassa sig till vågnen av barnet.

Erfaren neonatologer hävdar att barn vars mammor gråter och är nervösa är sämre än barn som mamma internt samlar och strävar efter det bästa. Barn känner sig stödda även när de är omedvetna i intensivvården.

Du kan lära dig om blödningar i hjärnan hos nyfödda och den aktuella globala praxisen för behandling och vård i följande video.

Konsekvenser av cerebral blödning hos nyfödda

Om hjärnblödning förekommer hos nyfödda kan konsekvenserna vara mest oförutsägbara och farliga. Ofta sker denna patologi under förlossningen. Tidig identifiering av problemet, tillhandahållande av adekvat vård och lämplig patientvård ger hopp om ett positivt resultat. Vilka typer av hjärnblödningar finns, och är det möjligt att skydda den framtida bebisen från dem?

Orsaker till patologi

Blödning i hjärnan hos ett nyfött barn uppträder när benet skadas vid skada på förlossning. Resultatet är ett brott av blodkärlen som ligger i skallen. En annan anledning till utvecklingen av detta fenomen är syreförlusten i hjärnvävnaden. Under sådana förhållanden ackumuleras blod mellan de hårda och mjuka skalen (membran), ibland hamnar i hjärnans substans, vilket orsakar en kränkning av dess aktivitet.

• Tung arbetskraft.
• Leverans efter 40-41 veckors graviditet.
• Graviditetens patologi (till exempel förlossning av moderkroppen).
• Infektioner under dräktighet.
• Fel hos medicinsk personal.
• För tidig födelse. Oftast förekommer blödningar hos mycket för tidiga barn. Benen i deras skalle har ännu inte fått tillräcklig styrka, så de är mer mottagliga för olika skador och skador.
• Anatomiskt smalt bäcken (skillnaden mellan storleken på bebisens huvud och bredden på moderns födelsekanal).

Av de vanligaste orsakerna är det värt att notera den felaktiga bedömningen av fostrets vikt och storlek. Om barnets huvudomkrets är större än moderns födelsekanal, kan den i födelseprocessen bli fast eller kväva. I sådana situationer beslutar läkaren om användning av radikala metoder: dammsugare eller obstetriska tångar. Om proceduren utförs otvivelaktigt kan intensiv kompression av huvudet leda till kompression av hjärnkärlen. Som ett resultat, under starkt tryck påverkar de tunnaste kärlen.

Typ av blödning

För att kunna besluta om ytterligare prognoser och medicinska åtgärder är det viktigt att förstå vilken typ av intrakraniell blödning som avses. Typer av överträdelser varierar med:

• Lokaliseringsplats.
• Provande skäl.

Blödning i hjärnan hos nyfödda är:

• Subdural. Blod ackumuleras mellan hjärnans hårda och mjuka skal. Orsaken till patologin är ofta i skillnaden mellan huvudets omkrets och kvinnans bäckstorlek. Vid nyfödda är det en brist på okonditionerade reflexer (delvis eller fullständigt), konvulsioner.
• Epidural intrakraniell blödning. Samtidigt skadas blodkärlen mellan benens skall och det hårda skalet. Patienten kan uppleva andningssvårigheter, mydriasis (dilaterad pupil) på det drabbade området, långsam puls. Patologin är förknippad med snabb leverans, graviditet efter graviditet, underutveckling av kranben under intrauterin utveckling.
• Subaraknoidal. Blodet tränger in i hjärnans substans och under hjärnmembranet. Patienten har hyperirritabilitet, sömnstörning, onormalt lång vakenhet, muskelkramper. Ofta finns det här problemet i för tidiga spädbarn. En annan orsak till patologi är användningen av vakuum eller obstetriska tångar under leveransen.
• Intraventrikulär. I detta fall lider hjärnans ventrikel: vänster eller höger. Hos sådana spädbarn registreras hypotoneusmuskler, frånvaro av okonditionerade reflexer, andningsstopp, anemi, vårens vår och ett brott mot termoregulering. Sådan blödning uppstår av följande skäl: patologi av intrauterin utveckling, djup prematuritet.

Experter ger de mest gynnsamma prognoserna för blödning i subaraknoidutrymmet. Hjälp gjord i tid ger hjärnan till en nyfödd att återhämta sig om några månader (ibland år). Den farligaste anses vara intraventrikulär blödning. Denna typ av patologi tar livet för de flesta nyfödda patienter.

Allmänna symtom

Beroende på var blödningen inträffade visas vissa kliniska tecken. De tillåter tid att misstänka att något är fel och snabbt svara.

Vanliga symptom på patologi:

• Förlust av medvetandet
• Hyppig regurgitation fontän.
• Kramper.
• Svaghet, apati, slöhet.
• Huvudvärk.

När blod tränger in i hjärnans djupa vävnader finns det:

• Koma.
• Brist på respons på ljusstimuli.
• Andningshåll.
• En kraftig temperaturminskning.
• Pares av lemmarna.

Om blodet kommer in i den grå eller vita substansen observeras följande tecken hos barnet:

• Konvulsiva anfall.
• Muskelsvaghet.
• Hyperirritabilitet eller slöhet.
• Svårighetsgrad somna.
• Lång monotont gråt.

Svåra symptom kan orsaka att blod tränger in i hjärnhinnan:

• Riklig uppkastning, kräkningar.
• Motor slöhet.
• Hård nacke.
• Faller i en koma.

Diagnos och terapi

Från hur snart skadan upptäcktes fastställdes orsakerna och terapin genomfördes, beroende på barnets liv och hälsa. För att få tillförlitlig information och bedöma barnets tillstånd är det nödvändigt att utföra:

• Analys av cerebral vätska för närvaro av blodiga element i den.
• Beräknad tomografi.
• Blodprov
• Koagulering.

Om blödningen i hjärnan hos den nyfödda är intensiv krävs det nödhjälp i samband med normaliseringen av hjärtrytmen, stabiliseringen av andningsorganens och nervsystemet, så att man undviker allvarliga komplikationer. För att göra detta tas patienten till intensivvården, där de är:

• Ta bort överskottsvätska från det drabbade området. Detta kommer att minska intrakraniellt tryck och lindra trycket på hjärnvävnaden.
• Användningen av diuretika, eliminerar puffiness, frigör kroppen från överskott av vätska.
• Transfusion av blod och plasma (om nödvändigt).
• Användningen av hemostatiska och antikonvulsiva läkemedel.
• Hormonbehandling för att stabilisera binjurarna och normalisera hormonnivåerna.
• Antibiotikabehandling för att förhindra infektion i de drabbade områdena.
• Vitaminbehandling som tillhörande aktiviteter.

Barnet måste ordineras:

• Massage, förbättrar blodflödet till centrala nervsystemet.
• Klasser med en talterapeut (i äldre ålder).

Vid urladdning från mammalsjukhuset är barnet registrerat hos smala specialister (neurolog, ortopedist).

Det händer att i för tidiga barn förekommer flera typer av blödningar på en gång. Primär terapi syftar till att avlägsna blod från hjärnstrukturerna. I allmänhet är behandlingen av blödning (om den startas i tid) framgångsrik, eftersom hjärnan hos spädbarn är plast och snabbt återhämtar sig. Det viktigaste är att utesluta några skadliga faktorer som igen kan prova brott i fartyget och orsaka komplikationer.

Möjliga konsekvenser

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer förknippade med komplikationer av blödning beror på graden av skada på hjärnstrukturerna. Ibland kan allvarlig skada inte elimineras även vid adekvat behandling.

Om en liten patient:

• En massiv och volymetrisk blödning uppenbarades, följt av ett ruptur av ett tält eller segel i cerebellum, då förvärras hans tillstånd dramatiskt vilket leder till död efter födseln.
• En massiv blödning lokaliserad i hjärnbarken diagnostiseras, då ett nytt hematom kan bilda ett stort hematom i huvudet, vilket därefter löses och lämnar bakom en parencefalisk cysta.

Mindre cerebrala blödningar orsakar inte allvarlig skada för barnet om medicinsk hjälp tillhandahålls i tid och professionellt. Ofta är resultatet av blödning i hjärnan i spädbarn förekomsten av stroke hos unga människor.

De möjliga konsekvenserna av allvarlig patologi är följande:

• Cerebral parese.
• Faller i en koma.
• Hydrocefalus.
• Episyndrome.
• En märkbar fördröjning i utveckling.
• Svullnad i hjärnan.
• Skelning.
• Aggressivitet.
• Talnedskrivning.

Oavsett blödning (epidural, subdural, intraventricular), lämnar det ofta konsekvenser. Försäkra mot medicinska fel kan inte någon kvinna gå till födseln, men du kan minimera risken om du följer gynekologens rekommendationer som leder graviditeten. Det är nödvändigt att överge skadliga vanor, testas för toxoplasmos, på ett ansvarsfullt sätt närma sig valet av modersjukhus och läkaren tar leverans.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

Hjärnblödning hos nyfödda: konsekvenser

✓ Artikel verifierad av läkare

Cerebral blödning är ett brott av patologiskt förändrade väggar av cerebrala kärl placerade inuti skallen eller i utrymmet mellan kranvalv och dura mater. Patologi framträder oftast som ett resultat av medicinska personalkonflikter som gjorts under tillhandahållande av obstetrisk vård under arbetet, men ibland kan orsaken till intrakraniell blödning bli komplicerad under graviditeten eller kvinnans misslyckande att följa rekommendationerna från regimen (till exempel brist på långa promenader och fosterhypoxi som utvecklas) ).

Konsekvenserna av hjärnblödning för en nyfödd kan vara mycket farliga, eftersom det är brist på cerebrala kärl som orsakar hjärnbarkning. Ändå kan prognosen vara ganska fördelaktig om problemet detekteras i tid och behandlingen och vården är korrekta.

Hjärnblödning hos nyfödda: konsekvenser

Orsaker till patologi

Patologiska förändringar i hjärnans blodkärl utvecklas ofta när det finns brist på syre, så en gravid kvinna rekommenderas att spendera så mycket tid utomhus som möjligt. I vissa fall kan fosterhypoxi vara resultatet av metaboliska störningar i kroppen hos en kvinna eller ett barn. Patologier i placentans bildande och funktion (till exempel för tidig åldring) leder till otillräckligt utbud av syre och näringsämnen, vilket är en riskfaktor för förekomsten av intracerebral blödning.

Akut hypoxi kan också uppträda under långvarigt och svårt arbete. Felaktig diagnostik av fostrets storlek och vikt är av stor fara: Om omkroppen hos barnets huvud är större än moderns födelsekanal kan barnet fastna och kvävas. I det här fallet beslutar läkaren att införa obstetriska tångar eller använda vakuum. Dessa förfaranden är också ganska farliga, eftersom huvudkärlens blodkärl med kraftig kompression i huvudet pressas, vilket kan bryta under påverkan av högt tryck.

Platser av hjärnblödning

Var uppmärksam! Blödning i hjärnan under pålägg av obstetriska tångar diagnostiseras hos 42% av barnen, så under graviditeten är det viktigt att genomgå de undersökningar som en läkare föreskriver i tid för att eliminera komplikationer i arbetet. Med betydande riskfaktorer kommer en kvinna att erbjudas fosterutvinning med kejsarsnitt, vilket minskar sannolikheten för negativa konsekvenser.

Andra orsaker till cerebral blödning hos nyfödda barn är:

• för tidig snabb leverans
• förlossning efter 40 veckors graviditet
• moderinfektion under graviditeten.

Infektionssjukdomar hos modern under födseln, såsom könsorganinfektioner, har en väldigt negativ effekt på fostrets tillstånd och dess utveckling. Skador på blodkärlen kan inträffa även under perioden av intrauterin tillväxt, därför bör en kvinna vara uppmärksam på sin egen kropp och vidta alla åtgärder för att förebygga infektionssjukdomar.

Typer av blödning

För att bestämma prognosen för liv och hälsa är det nödvändigt att korrekt klassificera typ av blödning. Typer av patologi varierar i stället för lokalisering och orsaker, och deras diagnos kan ge en mer fullständig klinisk bild och bestämma terapeutisk taktik.

Orsaker och behandling av blödningar i hjärnan hos nyfödda

Under graviditeten bör en kvinna ägna särskild uppmärksamhet åt hennes tillstånd och hälsan hos hennes ofödda barn. Ibland kan en baby under denna komplexa process utveckla skador, abnormaliteter och sjukdomar, inklusive hjärnblödning hos en nyfödd - en allvarlig och farlig organskada som stör den normala prestationen hos barnets centrala nervsystem. Med tidig diagnos av denna överträdelse är behandlingsbar och behåller möjligheten att barnets fulla liv.

Vad orsakar hjärnblödning hos nyfödda?

Blödningsprocessen i spädbarnets hjärna uppstår på grund av brist på intrakraniellt kärl på grund av födelsestrauma eller problemarbete. När en stor mängd blod släpps ut i hjärnavsnittet hos en nyfödd, bildas skador på vävnaderna och organen i centrala nervsystemet, som ytterligare kan påverka barnets utveckling.

Det finns en blödning i hjärnområdet på grund av tillstånd som:

1. Den stora skillnaden mellan storleken på barnets huvud och moderns födelsekanal.
2. Den försämrade varaktigheten av graviditeten eller arbetet.
3. Dräktstiden med komplikationer.
4. Medicinska misstag vid förlossning.

VARNING! Ofta orsakar dessa orsaker skador på barnets skalle, där huvud blodkärlet brister i hjärnan.

Grupp av risker och orsaker till blödning hos spädbarn

Blödningar i hjärnan hos nyfödda uppstår i de flesta fall på grund av den framtida mamman eller den medicinska personalen. För tidiga barn och underviktiga barn är de oftast i riskzonen. I dessa fall är patologi provocerad av underutvecklingen och svag struktur hos barnets skalle, eftersom tidig födelse och sämre graviditet i de flesta fall utesluter möjligheten till normal utveckling av fostrets interna organ. Prematuritet är den vanligaste orsaken till utvecklingen av patologier hos nyfödda.

Gravida kvinnor som är aktiva rökare har också risk för sina framtida barn. Mödrarnas skadliga vana ökar risken för blödning i barnets hjärna med en faktor 2, eftersom konstant rökning utlöser en stor mängd koldioxid i blodet, vilket orsakar syrehushållning i fostret, vilket är i vakuum. Denna komplikation under graviditeten påverkar kvinnans hormonella bakgrund negativt och medför en funktionell omorganisation av barnets kropp, i synnerhet celler och kärl i centrala nervsystemet. På grund av den omogna vaskulärväggen hos det nyfödda barnet bryts hjärnkärlet och intrakranial blödning uppstår.

Dessutom utmärks också följande orsaker till blödning:

• överdriven graviditet
• intrauterin infektion hos fostret;
• utveckling av hypoxi hos moderen på grund av rökning eller andra faktorer;
• fetstorlek som överstiger normen
• för snabb eller långvarig leverans;
• bristande överensstämmelse med en obstetrikers leveransregler
• felaktig kejsarsnitt
• överdriven smal födelsekanal hos en kvinna
• stark toxicos hos en gravid kvinna i 2-3 trimester;
• ärftliga materiella komplikationer och sjukdomar.

VIKTIGT! Två eller flera av dessa faktorer kan samtidigt prova blödning i spädbarnets hjärna. Gravida kvinnor ska sluta röka för att eliminera nikotins effekt på fostret. En nyfödd bebis behöver undersökas med modern för att bestämma graden av utveckling och förekomst av patologi.

Typer och grader av blödning

Beroende på placeringen av intracerebralblödning finns en klassificering enligt ICD. Följaktligen utmärks följande typer av blödningar:

1. Epidural - påverkar hjärnans hårda skal och skallen.
2. Subdural - förekommer under hjärnans hårda skal.
3. Subaraknoid - påverkar hjärnans arachnoidmembran.
4. Parenkymala (intracerebrala) och ventrikulära - förekommer i hjärnan.

Hos spädbarn kan en eller flera av dessa blödningar förekomma. Var och en utvecklas och fortskrider utan rätt behandling. Totalt finns det 4 grader av patologi:

1. 1: a graden vid vilken subependymalblödning uppstår utan att påverka hjärnans inre delar.
2. Grad 2 kännetecknas av partiell eller fullblodfyllning av en av hjärnans ventrikel utan att öka dess storlek.
3. Grad 3 kännetecknas av en ökning i hjärnans blodfyllda ventrikel.
4. 4: e graden är den farligaste och farligaste, eftersom blodet tränger in i hjärnan - i sin substans.

HJÄLP! Varje typ av intracerebral blödning har särskiljande egenskaper. De är också olika grader av fara: ju närmare hjärnan fanns ett brott i fartyget, ju större riskerna för barnets hälsa och liv. Det är viktigt att genomgå en diagnos i tid för att förhindra utvecklingen av patologi.

epidural

Epidural blödning förekommer mellan hjärnskallen och dura materen i hjärnan. Deras orsaker orsakas ofta av olika kranialskador, i synnerhet i parietaldelen av huvudet, vilket orsakar en ökning av trycket i hjärnan. Trauma kan uppstå som en följd av en uppskjuten graviditet eller ett kraftfullt arbete.

Epidural blödning under de första 3-6 timmarna efter födseln har inga symptom, barnet är lugnt och väl. Efter denna tidsperiod försämras barnets välbefinnande kraftigt, vilket kan ses av följande egenskaper:

• astmaattacker
• ökad bradykardi och minskad hjärtfrekvens
• minskning av blodtrycket;
• förekomsten av anfall
• expansion av en av eleverna (på den del av den skadade delen av hjärnan).

VARNING! Med progressiv och omfattande epidural blödning under de närmaste 2-3 dagarna, är hjärnan kramad, vilket leder till ett ytterligare komatos tillstånd av barnet och döden. Om de lämnas obehandlade under denna period blir konsekvenserna irreversibla.

subdural

Subderala blödningar orsakas av blodkärlsbrott i området mellan hjärnans hårda och mjuka skal. Riskfaktorer för uppkomsten av denna typ av patologi är disproportionen i fosterstorlekar och födelsekanalen och graviditeten med komplikationer. I dessa situationer skadas skallen med förskjutning och skador på benen, vilket leder till störningar i centrala nervsystemet. Ofta förekommer subdural blödning hos barn som uppträder under kvinnans första födelse.

Denna typ av sjukdom kan identifieras hos en nyfödd och en månadig baby enligt följande kriterier:

• neurologisk patologi;
• huvudstorlek överstiger normala värden
• förekomsten av anfall
• ökat blodtryck
• ögonbollens avvikelse med skur och brist på reaktion från eleverna till ljuset;
• styva nackmuskler.

VIKTIGT! Under den första månaden av barnets liv kommer symtomen att uttalas, vilket gör det möjligt att upptäcka blödning i tid och börja behandling. Efter behandling kan neurologiska komplikationer uppstå.

subaraknoidal

Subaraknoid blödning i ett spädbarns hjärnan uppstår vid långvarigt arbete, vilket kräver hjälp av läkare såväl som i för tidiga barn. Proverar brist på fartygets kränkning av centrala nervsystemet på grund av inflammation i meninges. Blödning förekommer mellan hjärnans substans och dess araknoidmembran.

Huvud tecken på subaraknoid blödning hos en nyfödd är:

• förstorad huvudstorlek på grund av divergens av kranbenen;
• konstant och stark gråt;
• ökad ångest;
• sömnstörningar;
• förekomsten av anfall
• stark negativ reaktion på stimuli;
• upphetsat tillstånd
• skelning.

Symtom kan inträffa omedelbart hos en nyfödd eller förekomma inom några dagar efter födseln.

HJÄLP! Formation av blödning av subaraknoid typ diagnostiseras oftare än andra, och denna form av patologi är inte den farligaste. Bland dess konsekvenser är psykiska störningar, men de kan förebyggas när behandlingen påbörjas i rätt tid.

Intracerebral och ventrikulär

De mest sällsynta är intracerebrala och ventrikulära blödningar. Oftast diagnostiseras de i prematura barn.

Blödningar som uppträder i hjärnans hjärnform som fylls med cerebrospinalvätska behöver ofta inte behandlas och gå bort på egen hand inom 3 dagar efter att barnet är födt, utan några ytterligare konsekvenser. Allvarliga brott mot det vaskulära nätverket i centrala nervsystemet, där ventriklerna fylls med blod till fullo, medför ofta komplikationer som förekommer så tidigt som ett år gammal eller äldre. Sådana konsekvenser innefattar beteendeproblem hos det växande barnet och cerebral pares.

Det är möjligt att bestämma den farliga patologin hos barnet med följande funktioner:

• muskelhypotension
• svaga reflexer;
• svag och sällsynt andning.

VARNING! I framtiden kan dessa symtom förvärras och leda till en dödlig utgång. Det är viktigt att börja behandlingen i tid.

Det är också möjligt för barn att ha intracerebral eller parenkymal blödning. Den del av hjärnan där parenkymal blödning uppstår slutar fungera, och barnet har följande symtom:

• generell försämring
• svullnad fontanel;
• anemi;
• kränkning av kroppstermoregulering
• störningar i matsmältningssystemet.

Förutom störningar under graviditet och förlossning kan sådana sjukdomar orsaka blödningar i ventriklerna och hjärnparenchyma hos nyfödda:

• hemorragisk infarkt;
• en neoplasma eller tumör i hjärnan;
• onormal utveckling av cerebrala kärl;
• hematombildning i hjärnområdet på grund av trycket av en stor massa blod.

HJÄLP! Utvecklingen av dessa patologier i fostret orsakar en abnorm livsstil hos en gravid kvinna, närvaron av dåliga vanor och långvarig användning av aktiva droger. Misslyckande fall av den förväntade mamman i 2: e och 3: e trimestern kan förvärra situationen.

Symtom på blödningar i hjärnan hos nyfödda

Oavsett platsen för rupturen av kärlet i hjärnan finns det vanliga symptom som uppträder hos ett barn med blödning i centrala nervsystemet. Dessa inkluderar:

• medvetenhetstörning;
• konstant slöhet och apati
• perioder med ökad excitabilitet
• våldsam reaktion mot yttre stimuli;
• ofta gråtande och skrikande;
• ökning av huvudomkretsen;
• huvudvärk;
• blodtryck hoppar;
• svag aptit eller brist på det;
• viktminskning
• konvulsioner;
• kräkningar;
• pallor och cyanos i huden;
• andningsstörningar;
• ögonproblem.

VIKTIGT! Allmänna tecken på patologi kan plötsligt uppstå plötsligt. Symtom som är typiska för varje specifik typ av intrakraniell blödning gör det möjligt att korrekt upprätta diagnosen.

Diagnostiska åtgärder

En nyfödd bebis behöver undersökas med modern för att bestämma graden av utveckling och förekomst av patologi. Det är möjligt att fastställa typ och stadium av blödning i barnets hjärna med hjälp av följande diagnostiska åtgärder:

• NSG - ultraljudsundersökning av hjärnan hos ett barn, som låter dig studera sin struktur och identifiera överträdelser;
• CT, som ger detaljerad information om förekomst av blödningar i hjärnan;
• Studien av cerebrospinalvätska, vars resultat kan fastställa närvaron av blödning, eftersom blödningen i cerebrospinalvätskans sammansättning kommer att innehålla blod;
• ett koagulogram som låter dig utforska blodets sammansättning och egenskaper
• EEG, som ger information om hjärnans funktionalitet och aktivitet.

Dessa diagnostiska åtgärder i sitt aktuella beteende för att undvika utveckling av patologi, dess konsekvenser.

Behandlingsmetoder

Beroende på typ av blödning hos nyfödda kan behandlingsmetoderna variera. Så, med blodkropp i hjärnan behöver ett barn blodtransfusioner med högt innehåll av röda blodkroppar. För behandling av epidural typ av sjukdom är kirurgiskt ingrepp med hematomomvandling och blodtransfusion väsentlig för att kompensera för blodförlust.

Vanlig subaraknoid blödning kräver komplexa terapeutiska åtgärder:

1. Avlägsnande av överskott av blod med ländryggspunktur.
2. Medicinskt eller kirurgiskt avlägsnande av hjärnödem.
3. I allvarliga fall - kringgå hjärntanken.

Drogbehandling av cerebral blödning innefattar användning av sådana droger för ett barn:

• Diuretika för att avlägsna överskott av vätska från kroppen (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
• Sedativa och sedativa för att minska upphetsning ("Relan", magnesiumsulfat);
• Hemostatiska droger för att stoppa omfattande blödningar (Vikasol, Ascorutin, Kalciumklorid).
• Stimulerande medel för att återställa kroppens funktionalitet och hälsan hos hjärnan (kalciumglukonat, "Panangin").

HJÄLP! Allmänna terapeutiska åtgärder syftar till att avlägsna blodrester och återställa normal hjärnfunktion. Tidiga åtgärder ger en stor chans att undvika utveckling av patologi.

Under behandlingen är det viktigt att skapa gynnsamma förhållanden för barnet och inte tillåta stressiga situationer (högt ljud, starkt ljus, skarpa rörelser). Matning rekommenderas med hjälp av sonden, så att barnet inte spenderar all sin styrka på mat.

Rehabiliteringsperiod

Efter behandling behöver barnet konstant vård och kontroll av läkare. Med den tidiga behandlingen börjar rehabiliteringsperioden högst 14 dagar och omfattar följande krav:

1. Arrangemang av barnets säng. Barnets huvud ska höjas, isen bör placeras ca 20-30 cm framför den och barnets fötter ska hållas varma nära värmepuden.
2. Inom 3-4 dagar efter behandling är det nödvändigt att mata barnet med uttryckt mjölk med hjälp av en sond.
3. Från och med den 5: e rehabiliteringsdagen med en baby är det nödvändigt att göra speciell gymnastik och massera den för att normalisera motorfunktionerna och stimulera aktiviteten i centrala nervsystemet.

VARNING! Efter barnets utsläpp är det viktigt att genomgå regelbundna undersökningar med honom och besöka en neuropatolog.

Framtida livsprognos

Vid tidig behandling är prognosen för barnets liv oftast gynnsam. Hjärnan hos en nyfödd är lätt behandlingsbar och kan regenerera snabbt.

Det finns också höga chanser för ett fullt liv för barn i vilka blödningen inte påverkade hjärnans substanser och inte nå de extrema stegen. Ofta är sådana fall karakteriserade av milda symtom eller brist på det.

Sen diagnostik och terapi, som började sent, kan få konsekvenser efter att ha stoppat intrakraniell blödning, inklusive:

• Cerebral parese.
• Hydrocefalus.
• Lag i mental och fysisk utveckling.
• Psykiska störningar.
• Neurologiska störningar.

Det är möjligt att förhindra deras utveckling med hjälp av barnets kontroll och de åtgärder som vidtagits i tid. Under graviditeten är det viktigt för moderen att behålla sin hälsa och ge upp dåliga vanor för att underlätta fostrets bärande och minimera riskerna med att utveckla patologier.

slutsats

Blödning i hjärnan hos nyfödda är sällsynta, men de utgör ett hot mot barnens hälsa. Förväntande mödrar behöver upprätthålla en hälsosam livsstil och regelbundet besöka en läkare för att förhindra förekomsten av sådan patologi. Om blödning i CNS-avdelningen har inträffat, ska du inte skjuta upp diagnostiska och terapeutiska åtgärder, så kommer det att finnas all chans att bevara barnets liv och hälsa.