MR för hydrocephalus (dropsy) i hjärnan

utveckling av dropsy Hydrocephalus eller dropsy i hjärnan, en sjukdom som är förknippad med överdriven produktion av cerebrospinalvätska. Samtidigt ackumuleras cerebrospinalvätska mellan hjärnans ventrikel, vilket bidrar till en ökning av volymen till imponerande storlekar.

innehåll:

1. Diagnostiska metoder
2. Tecken på hydrocephalus på tomografi

Vanligtvis förekommer patologi hos nyfödda, men i undantagsfall kan en anomali observeras hos en vuxen patient. MRI av hjärnhydrocefalus avslöjar abnormiteter i ett tidigt skede, vilket gör det möjligt att lindra patientens tillstånd.

Diagnostiska metoder

Den undersökande läkaren måste vara bekant med tecknen på yttre hydrocephalus vid magnetisk resonansbildning samt förstå etiologin och utvecklingen av sjukdomen.

Tomografi av barnet I människans hjärna finns det flera håligheter som kommunicerar med varandra. Hålrummen är fyllda med cerebrospinalvätska eller cerebrospinalvätska. Ventrikelens huvuduppgift är att skapa de nödvändiga förutsättningarna för att tvätta ytan av hjärnan. Efter tvättning avlägsnas vätskan naturligt.

Eventuella dystrofa förändringar och störningar i samband med normal cirkulation av cerebrospinalvätska leder till hydrocefalus. Den första egenskapen är högt intrakranialt tryck. Efter att ha fått en patient med klagomål är han planerad för tomografi. En diagnostisk procedur är också nödvändig när man observerar milda symptom.

MR är idag en av de mest informativa metoderna för diagnostisk undersökning av patienten. På tomografi kan överträdelser upptäckas i ett tidigt skede av sjukdomen. Dropsy i hjärnan kan hota patientens liv, så det är extremt viktigt att bestämma patologin vid det inledande utvecklingsstadiet.

På MR är det lätt att se tecken på initiala atrofiska förändringar och ordinera lämplig läkemedelsbehandling. Om behandling inte ger resultat, utnämnas kirurgisk operation.

Tecken på hydrocephalus på tomografi

hydrocephalus i bilden Den första egenskapen hos hydrocephalus är högt intrakranialt tryck, vilket skapas av en allt större volym cerebrospinalvätska i hjärnhålan. Ackumulerande vätska i munnen i mjuka vävnader skapar kompression och leder till huvudvärk och andra kännetecken.

På MR är minimal intern hydrocefalus, i motsats till ultraljud och CT, tydligt synlig vilket gör det möjligt att bestämma sjukdomen vid det primära utvecklingsstadiet.

Extern hydrocephalus i hjärnan

Hydrocephalus (eller dropsy i hjärnan) är en patologisk ackumulering av cerebrospinalvätska i regionen i ventrikulärsystemet. Patologi åtföljs av betydande skador på hjärnvävnaden, vilket leder till allvarliga följder och till och med död hos patienten. Extern (extern) form av hydrocephalus kännetecknas av ackumuleringen av ett stort antal cerebrospinalvätska i området hos ventriklarna och under hjärnans membran. Sjukdomen har sina egna egenskaper hos kursen. Behandling av hydrocephalus ska utföras så tidigt som möjligt. Tidig behandling ökar risken för en positiv prognos avsevärt. I Moskva utförs en framgångsrik behandling av hydrocephalus i sjukhuset Yusupov. Neurologer diagnostiserar sjukdomen och föreskriver adekvat behandling som du kan uppnå maximala resultat.

Extern hydrocephalus hjärna: orsaker

Normalt produceras cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska, cerebrospinalvätska) i området av hjärnans ventrikel och är nödvändigt för nervvävnadens funktion. Cerebrospinalvätskan passerar från ventriklarna till cisternerna vid basen av skallen och vidare in i ryggmärgets centrala kanal. I människokroppen hela tiden finns det samma mängd cerebrospinalvätska, som ständigt uppdateras.

Som ett resultat av patologiska processer är det svårt att flytta CSF från utsättningsplatsen till absorptionsplatsen i blodflödet, såväl som dess överdrivna produktion vilket leder till ackumulering av vätska. Denna typ av patologi kallas hydrocephalus.

För extern (extern) karakteriseras hydrocephalus av ackumulering av cerebrospinalvätska i utrymmena under fördjupning av hjärnan eller i ventriklerna, vilket resulterar i ett brott mot centrala nervsystemet. Extern hydrocephalus leder till kroppens fysiologiska och psykiska störningar. Resultatet av överträdelsen är en mjukning av hjärnvävnaden. Hålens hålrum fylls med cerebrospinalvätska.

Hydrocephalus kan vara medfödd eller uppstå på grund av hjärnans störningar, påverkan av negativa externa faktorer. Hos barn är sjukdomen vanligare än hos vuxna. Utvecklingen av sjukdomen hos barn kan bero på följande orsaker:

• infektionssjukdomar hos moderen under fosterutveckling
• fosterhypoxi;
• födelsestrauma
• genetiska avvikelser.

Hos vuxna utvecklas hydrocephalus på grund av:

• komplikationer av smittsamma sjukdomar i hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit)
• utveckling av tumörer i hjärnan;
• Förgiftning med giftiga ämnen.

Dessa är de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Totalt finns över 100 orsaker till hydrocephalus.

Extern hjärnhydrocefalus: symtom

Vanliga tecken på utveckling av hydrocephalus hos barn är:

• överdriven huvudförstoring
• utvidgning av sömmarna av kranens ben
• uttining av hårbotten;
• svårighetsgraden av fartygets nätverk på huvudet;
• svullnad fontanel;
• muskelhypertonus
• konvulsioner;
• dålig sömn;
• utvecklingsfördröjning;
• suddig syn (uttalad squint, rullande ögon, vit rand mellan pupillen och ögonlocket när man tittar ner).

Detektering av medfödd hydrocephalus hos barn uppträder vanligen under det första året av livet. Med regelbundna besök hos neurologen kan sjukdomen upptäckas på ett tidigt stadium, vilket underlättar terapin och förbättrar prognosen. Du kan anmäla dig till ett samråd med en neurolog vid Yusupov sjukhus via telefon och välja den tid som är mest lämplig för dig.

Hos vuxna manifesteras hydrocephalus enligt följande:

• vanlig huvudvärk, ofta på morgonen
• kräkningar, illamående
• rörelsestörningar;
• dåsighet;
• frekvent utmattning
• irritabilitet;
• suddig syn (dubbel vision, övergående blindhet).

Utåt är det svårt att avgöra om hydrocephalus är extern eller intern. För detta ändamål används speciella diagnostiska metoder.

MRI i hjärnan: diagnos av extern hydrocephalus

Hos barn är hydrocephalus mycket lättare att upptäcka än hos vuxna. Barnläkaren kommer att uppmärksamma de yttre tecknen på sjukdomsutvecklingen under en rutinundersökning och utse en neurologs samråd. För att klargöra diagnosen med hjälp av instrumentella metoder för undersökning.

Hos unga barn kan hydrocephalus detekteras med hjälp av neurosonografi (ultraljud i hjärnan). Den öppna våren tillåter ultraljudsvågor att tränga in i hjärnan, på grund av vilken undersökningen utförs.

Den mest informativa diagnostiska metoden är MR. Studien gör det möjligt att identifiera sjukdomen i sig, bestämma sin form och omfattning av hjärnskador. Utomhus hydrocephalus kommer tydligt att ses i bilderna av magnetisk resonansbilder. Experter bestämmer graden av ökning i hjärnans ventrikel och närvaron av cerebrospinalvätska under meninges. Under diagnosperioden av extern hydrocephalus kan MR förskrivas med jämna mellanrum för att spåra tillståndets dynamik.

Yusupov-sjukhuset använder moderna forskningsmetoder, vilket gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Sjukhuset är utrustat med högteknologisk och regelbunden uppdaterad utrustning. I arbetet används den mycket känsliga utrustningen med vilken differentialdiagnosen används och får tillförlitliga data.

Extern hydrocephalus i hjärnan: behandling

Behandling av extern hydrocephalus beror på sjukdomsförloppet och graden av dess progression. Mindre yttre hydrocephalus i hjärnan hos vuxna och barn kan elimineras med hjälp av en medicinsk metod. Använd läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och minskar intrakraniellt tryck.

Kirurgisk behandling används vid progressiv sjukdom med allvarliga symtom. För att eliminera hydrocephalus används shuntoperationer, med hjälp av vilka de dränerar överskott av vätska från hjärnan och förhindrar att det ackumuleras. Över tiden måste shunten bytas ut. Skakningsoperationen kräver ytterligare regelbundet samråd med neurokirurg.

I Yusupov sjukhus använder man ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av hydrocephalus. Förutom grundläggande terapi, föreskrivna förfaranden för restaurering och normalisering av hjärnfunktionen. Sjukhuset sysselsätter högkvalificerade neurologer och rehabiliteringsterapeuter som är bekanta med de senaste effektiva metoderna för att eliminera patologi. När det gäller sjukhuset Yusupov får patienten hela sitt utbud av medicinska tjänster på hög nivå.

Du kan träffa en neurolog, rehabilitolog, och du kan få råd från andra specialister genom att ringa till kliniken.

MR Hydrocephalus

Hydrocephalus hos vuxna: orsaker, symtom

Hydrocephalus (dropsy i hjärnan) - ett brott mot cirkulationen av cerebrospinalvätska (CSF). Till följd av patologiska processer råder produktionen av CSF över processen för dess naturliga absorption tillbaka i den systemiska cirkulationen, vilket leder till ackumulering av en stor volym vätska i ventriklerna, tankarna och subaraknoidhålen och en ökning av intrakranialt tryck. I de senare skeden av sjukdomen leder detta till en signifikant ökad storlek på skallen.

Uppbyggnaden av en stor del av cerebrospinalvätska bidrar till komprimeringen av närliggande hjärnstrukturer, som uppenbaras av specifika neurologiska symptom. Oftast är hydrocephalus medfödd, en sådan diagnos är främst gjord för barn under de första 3 månaderna av livet. Skälen till utvecklingen av detta tillstånd är den allmänna omogenheten i hjärnan och dess individuella strukturer.

Hydrocephalus hos vuxna är resultatet av en överträdelse av mekanismerna för produktion eller absorption av cerebrospinalvätska, vilket kan orsakas av olika anledningar:

• inflammatoriska sjukdomar hos GM-membranen;
• huvudskador och effekterna av operationen;
• tumörprocesser i vissa strukturer hos GM
• vaskulära patologier, upp till blödningar som ett resultat av aneurysmbrott, arteriovenösa missbildningar etc.
• cirkulationsstörningar (encefalopati), etc.

I vissa fall kan hydrocephalus utgöra en allvarlig risk för patienten. Om vissa symtom uppträder är det därför nödvändigt att söka diagnos så snart som möjligt eftersom upptäckten av sjukdomen i ett tidigt skede kan öka risken för full återhämtning avsevärt.

Diagnos av hydrocephalus

Med utseendet av uttalad sprängande huvudvärk med illamående och kräkningar, känner man trycket inifrån huvudet, sömnighet, dimsyn och andra liknande symtom, är den bästa lösningen att göra en magnetisk resonansbildningsundersökning. Det är MR-diagnostiken som med hög grad tillåter att separera de patologiska processerna som är förknippade med störningen av utflödet av cerebrospinalvätska från andra sjukdomar i hjärnan.

Endast en skanning av hjärnan i flera utsprång gör att du kan bestämma sjukdomen i ett tidigt skede, när fullständig återhämtning är möjlig utan allvarliga konsekvenser. En erfaren diagnostiker ser följande möjliga tecken på hydrocephalus i MR-bilderna:

• en ökning i volymen av hjärnans laterala ventrikler, speciellt i de främre hornen (mussymptom) såväl som i kroppen i ventrikeln;
• interventionsindexet är mer än 0,5 (beräknat som förhållandet mellan det maximala avståndet mellan ytterväggarna på främre hornen som är mest avstånd från varandra till "inre diameter" (avståndet mellan de inre benplattorna);
• periventrikulärt ödem - ökat vattenhalt i vävnaderna runt ventriklarna;
• försämring av signalen i subaraknoidrummet, bakre ventrikel;
• en ökning av intensiteten hos MR-signalen i T2-läget.

hydrocefalus

Välkommen! Denna fredag ​​hoppade trycket (150/90) väldigt mycket, började känna domningar på höger sida av kroppen (ansikte, nacke, händer och under).
Trycket verkade stabilisera under helgen, men dödlighet uppträdde periodiskt. Det fanns huvudvärk (förträngande i huvudets främre del). Jag gick till terapeuten med detta (jag passerade testerna, EKG, jag måste fortfarande göra en ultraljud av njurarna). Terapeuten skickades till neurologen. En neurolog föreskrev en IRA i hjärnan, en undersökning av ögat fundus, en lesion. Förinställd PNMK. Hittills har jag bara gjort MR (MR-bild av yttre, öppna, måttligt svåra hydrocefalus. Inga pålitliga data erhölls för brännhjärnpatologi. Sinusopati av etmoidcellen och båda maxillära bihålorna). Diagnosen är väldigt läskigt, jag kommer till neurologen bara på torsdagen.

På Ask-Doctor-tjänsten finns online-samråd med en neurolog tillgänglig om något problem som berör dig. Medicinska experter ger råd dygnet runt och gratis. Ställ din fråga och få ett svar direkt!

Hydrocephalus - Hur MR hjälper din neurolog

Hydrocephalus på MRI detekteras vid det initiala skedet genom att detektera inte bara vätska, men även därtill hörande komplikationer i form av atrofiska förändringar i hjärnvävnad, cirkulationsstörningar

Hydrocephalus på MRI: Hur en neurolog hjälper

Hydrocephalus är en patologi där det bryter mot bildandet av cerebrospinalvätska, det finns svårigheter för utflödet, det finns en samtidig patologi i nervsystemet. Traumatiska skador kan också orsaka en ökning av innehållet i intrakraniell vätska.

När dropsy inträffar, expanderar de intracerebrala ventriklarna. Patologin utvecklas oftast hos barn och nyfödda. Med långvarigt bevarande av ökat intrakraniellt tryck skapas tillstånd för komprimering av hjärnvävnad med efterföljande död hos en person. Staten kan inte köras.

Tidig diagnos av patologi är möjlig inte bara genom att analysera de kliniska och neurologiska symptomen. Extern ersättning hydrocephalus på MR är väl spårad, vilket ger läkare möjlighet till snabb diagnos.

Magnetic resonance imaging är en mycket informativ metod som gör att du kan identifiera intracerebral patologi i början, vilket förhindrar risken för dödsfall. Studien tillåter att verifiera även minimala atrofiska förändringar i hjärnceller, som uppträder med dropsy.

Vid detektering av de första tecknen på patologi bidrar administreringen av diuretika till att fastställa processens progression. Om konservativa procedurer inte är effektiva utförs kirurgisk behandling.

Varaktigheten av MR för hydrocephalus är högst 10 minuter. En MR-skanning är tillräcklig för diagnosen, men för förfarandet är det nödvändigt att identifiera de initiala tecknen som tillåter misstänka sjukdomen.

MR i hjärnan i hydrocephalus och andra diagnostiska kriterier

De kliniska symptomen på hydrocephalus varierar med ålder. Dropsy hos barn leder till akuta manifestationer, eftersom barnets hjärna ständigt utvecklas, ökar i storlek. Ökat intrakraniellt tryck stör uppkomsten. Mot denna bakgrund genom extern undersökning av hjärn lådan spårade barn utbuktande fontanell, förskjutning av ben leder, förändringar i skallen form, antal nevropologicheskih symptom ( "nedgående solen", Graefe syndrom).

Den främsta manifestationen av patologi hos barn är en ökning av kranens storlek mer än 2 cm från normen. Särskilt viktigt är den dynamiska spårningen av parametrarna i barnets skalle. Tillvägagångssättet kommer att möjliggöra att identifiera kompensation eller dekompensering med ökande volymer vätskevätska.

Äldre barn upplever huvudvärk, nedsatt rörelse, överbelastning av ögat fundus, en minskning av visuell funktion. Inledningsskedet kännetecknas av en ökning av hjärnans ventrikelutrymme, vilket är väl visualiserat på MR och hjälper neurologen att etablera diagnosen på ett tidigt stadium.

I skolbarn med gradvis bildning av nosologi får inte åtföljas av vissa kliniska symptom. Med en långsam ökning av kranens storlek anpassar hjärnvävnaden till de nya existensförhållandena, vilket inte tillåter en diagnos att göras på grundval av kliniken.

Diagnostiska kriterier för MR-tomografi med hydrostatisk dropsy hjärna

Följande kriterier används för att diagnostisera hydrostatisk dropsy:

• Ökning i de bakre hornen i ventriklerna mer än 2 cm med nedsatt spårning på tomogrammet av de bakre hornen, subaraknoidrummen;
• Mus Symptom - En ökning av de främre hornen i projiceringen av laterala ventriklarna;
• Förbättra MR-signalen i T2-läget.

Diagnostiska symptom på dropsy på MR

Det första tecknet på överskott av vätska i hjärnan är en ökning av trycket. Den ackumulering av cerebrospinal vätska leder till ökat tryck på meninges. Neurologiska manifestationer i dessa störningar beror på arean och omfattningen av trycket på hjärncellerna.

Intern måttlig hydrocephalus på MRI är väl visualiserad, men det är inte möjligt att bestämma patologin i primärfasen på grund av bristen på specifika kliniska symptom som gör det möjligt för en person att skickas för korrekt diagnos med MRI eller andra diagnostiska metoder.

Vad kommer att hjälpa MR-neuropatologen

Med hjälp av magnetisk resonansbildning kan du ställa in typen dropsy:

1. Intern hydrocefalus kännetecknas av intrakraniell hypertension syndrom på grund av svårigheten att vätska rör sig i laterala ventriklerna. Kliniska tecken - kräkningar, illamående, nedsatt gång
2. Extern hydrocephalus (symmetrisk) åtföljs av spridningen av cerebrospinalvätska i subaraknoidregionen. I ett sent stadium uppstår urinproblem när nosologin försummas.
3. Hakim-Adams syndrom är en dåligt förstådd patologi, som även med MR är etablerad med problem. Nosologi åtföljs av urininkontinens, demens, rörelsebesvär. Mot bakgrund av patologin blir patienten sjuk. Barn med sjukdomen är extremt lustiga och skriker utan uppenbar anledning. Normotensiv hydrocephalus kännetecknas inte av en ihållande ökning av intrakraniellt tryck;
4. På MR, visar ersättning hydrocephalus en minskning av hjärnans storlek med överdriven halt av cerebrospinalvätska. För bildandet av nosologi krävs en ökning av intrakraniellt tryck. Orsaken till tillståndet kan vara traumatiska skador, cerebral arterioskleros;
5. När den yttre godartad hydrocefalus MRI hos spädbarn avslöjade följande symtom - ökad subarachnoidal, expansionen av ventriklarna, bildandet av kronisk subdural hematom, ökad fluiddensitet på grund av ackumulering av inflammatoriska celler, proteinfasen. Egenheten hos denna nosologi är resorptionen av överskottslut till ett barn på två år.

En ökning av subaraknoidutrymme leder till en divergens av intrakraniella suturer, utbuktning av fontaneller hos barn, fördröjning i ossifiering. Dessa tecken är väl visualiserade på ett magnetiskt resonanstomogram.

De beskrivna symtomen leder inte till psykisk nedsättning av barnet.

Många kliniska studier av internationella expertlaboratorier har inte lett till identifiering av orsaken till extern hydrocefalus. Experimenten fick endast avslöja provokationsfaktorer - inflammation, svullnad, medfödda anomalier, förvärvade skador.

Med inre droppsyta uppstår en ökning av intrakraniellt tryck. Patologi leder till svår smärta, nedsatt syn och hörsel. I nyfödda leder patologi till ögonbulning på grund av förskjutningen av ögonbollarna. När huvudet kastas tillbaka uppträder yrsel, utbuktning av skalleens fontanelle.

Med kronisk kurs kan det inte finnas några kliniska symptom på hydrocephalus, så MR är en viktig studie som hjälper neurologer att identifiera de tidiga manifestationerna av sjukdomen från hjärnan.

MR av den yttre hydrocephalus skiljer sig från den interna analogen av minskningen i skalleens storlek med ersättningsvarianten. Tomogram avslöjar en stor ackumulering av CSF inuti skallen. En liten ökning av intrakerebralvätskan kan förekomma utan kliniska symptom, men med långvarig bevarande har barnet hörsel och nedsatt syn.

Hos äldre människor förekommer extern ersättning hydrocephalus mot bakgrund av ateroskleros, och därför uppträder atrofiska förändringar först på MR. Cerebral ischemi med ackumulering av aterosklerotiska plack i hjärnans kärl kan leda till stroke. För att förhindra denna farliga komplikation rekommenderas magnetisk resonansavbildning för alla över 60 år.

Hos barn är occlusive dropsy åtföljd av akuta kliniska symptom:

1. Huvudvärkssyndrom;
2. Dyspeptiskt syndrom med illamående och kräkningar
3. Dislokation av hjärnstrukturer;
4. Överdriven sömnighet
5. Puffiness av den optiska nerven.

Med occlusive hydrocephalus hos barn uppstår huvudvärk på morgonen efter att ha vaknat. Av de ovanstående symtomen är sömnighet den farligaste. Med sitt utseende är den snabba bildandet av neurologiska störningar troligt. Med utvecklingen av svullnad av optisk nerv, bör hypertension av subaraknoidutrymmen förväntas. Om en snabb hjärnans hjärnan utförs och behandling utförs, kommer dropsy inte att leda till förändring av axoplasmatiskt tryck.

Med utvecklingen av dislokationssyndrom kan medvetenhetsspårning spåras. Långvarig frustration åtföljs av en djup koma. Patologi åtföljs av en skada av den oculomotoriska funktionen. Tvingad huvudposition är ett dåligt diagnostiskt tecken. Med detta beteende bildas inhibering av aktiviteten hos respiratoriska och kardiovaskulära system. Överträdelser orsakar dödsfall.

Tidig diagnos hjälper till att förhindra livshotande komplikationer. I avsaknad av magnetisk resonansbilder i kliniken kan granskning av hjärnan genomföras med hjälp av computertomografi (CT).

Undersökningen avslöjar inte atrofiska förändringar, men det visualiserar överskott av cerebrospinalvätska inne i skallen, avslöjar organiska formationer. Beräknad tomografi, som MR, möjliggör detektering av ischemiska och hemorragiska förändringar i hjärnan i någon organisk patologi. Med hjärtsjukdomar ger magnetisk resonansbildning neurologen den maximala information som behövs för kvalitativ behandling av nosologi.

Andra åsikten av medicinska experter

Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!

"Vätska i huvudet" eller hjärnhydrocefalus hos en vuxen: hur manifesterar man sig, vilka behandlingar?

Hydrocephalus hos vuxna uppfattas av många som en piddling sjukdom, eftersom det ofta inte åtföljs av sådana livliga symptom som uppträder med denna patologi i barndomen. I själva verket, oavsett hur många år en person har, "dropsy of the brain" är ett livshotande tillstånd, för att ingen kan förutsäga ökningen av intrakranialt tryck, vilket kommer att leda till svullnad i hjärnans substans.

Vad är hydrocephalus?

Hydrocephalus är ett patologiskt tillstånd, baserat på överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska i kranialhålan. Ofta tillsammans med termen "hydrocephalus" kan man hitta namnet "dropsy i hjärnan".

Den cerebrospinalvätska produceras av koroidala (vaskulära) plexusar placerade i laterala, III och IV ventriklarna. Från de laterala ventriklerna, som ligger i tjockleken på hjärnhalvorna, strömmar cerebrospinalvätskan genom Monroeöppningen i den tredje ventrikeln, och därifrån längs Sylvia-vattenförsörjningssystemet in i IV. Därefter kommer utflödet av vätska i hjärnbasens basala cisterner genom hålen i Lyushka och Majandi, som är en förlängning av subaraknoid (subaraknoid) rymden. Från den basala ytan kommer cerebrospinalvätskan in i den konvexitala (yttre) delen av hjärnan.

Under dagen bildas upp till 150 ml CSF i en vuxen, som kontinuerligt uppdateras. Funktionerna i cerebrospinalvätskan är hjärnvattenskydd från traumatiska skador, näring av hjärnvävnaden, immunskydd, upprätthållande av homeostas (balans) i det begränsade utrymme av skallen.

Alkohol sugs genom speciell granulering av araknoid (paquiongranuleringar), som ligger intill venösa bihålor. En liten andel av cerebrospinalvätskan utsöndras av ryggraden och lymfkärlen.

Således är det en utbyte av cerebrospinalvätska, vars överträdelse vid något av stadierna (produktion, absorption, cirkulation) leder till utvecklingen av hydrocephalus.

Huvudtyperna och orsakerna till utvecklingen av patologi

Hydrocephalus är uppdelat i medfödd, som utvecklas under prenatalperioden och förvärvas. Den första gör sig oftast omedelbart efter födseln, extremt sällan lider symtomen i flera år.

Med tanke på patologins startmekanism utmärks följande former:

• inre hydrocephalus (sluten, ocklusiv, icke-kooperativ) - uppstår som ett resultat av störningen av det normala flödet av cerebrospinalvätska på grund av banblocket. Vätskan ackumuleras i detta fall i hjärnans ventrikel;
• yttre hydrocephalus (öppen, isosorptiv, kommunicerande) - utvecklas mot bakgrund av dysfunktion av pachyongranuleringar, venösa bihålor, lymfatiska kärl, det vill säga på grund av ett brott mot absorptionen av CSF i systemcirkulationen. Cerebrospinalvätska ackumuleras huvudsakligen under hjärnans membran;
• hypersekretorisk hydrocephalus - är en "subspecies" av den yttre och uppträder på grund av ökad produktion av CSF i choroid plexus i ventriklarna;
• blandad hydrocephalus eller "ex vacuo" hydrocephalus - ersätter det "tomma" utrymmet av cerebrospinalvätska som uppträder mot bakgrunden av primär eller sekundär atrofi hos hjärnvävnad och följaktligen för att minska dess volym. I en annan kallas detta tillstånd extern ersättning hydrocephalus. Mängden cerebrospinalvätska i detta fall ökar huvudsakligen på den konvexitala ytan av hjärnan, i mindre utsträckning på grund av expansionen av ventriklerna.

Nedströms hydrocephalus klassificeras i:

• akut - sådana hydrocephalus bildas inom 2 till 3 dagar;
• subakut - denna typ av hydrocephalus utvecklas inom en månad (inte mindre än 21 dagar);
• kronisk - hydrocefalus, som inträffar under perioden från 3 veckor till 6 månader, och ibland längre.

Hydrocephalus kan åtföljas av en ökning av intrakraniellt tryck - detta är en hypertensiv typ, med normalt vätsketryck, utvecklas normotensiv hydrocefali. I fall där trycket i cerebrospinalvätskan reduceras, talar de om hypotensiv hydrocefalus.

Enligt graden av överträdelser som härrör från hydrocephalus är den uppdelad i:

• kompenseras - i detta fall manifesteras hydrocefalus ofta inte av några symtom och detekteras vid undersökningar som utförs i samband med andra sjukdomar i nervsystemet.
• dekompenserad - när symtomen på "svalka i hjärnan" kommer fram, leder hydrocephalus ofta till irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Stängd hydrocephalus

Closed hydrocephalus orsaker till utveckling har följande:

• volym hjärnbildning (tumör, cysta, kärlaneurysm, arteriovenös missbildning, abscess), speciellt om den är lokaliserad i den bakre fossen;
• ventrikulit (med andra ord ependimit) är en inflammation i hjärnans ventrikel, vilket leder till svullnad av intilliggande hjärnvävnad och följaktligen till överlappningen av hålen genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar;
• blödning lokaliserad i ventrikler eller subaraknoidutrymmen - de resulterande blodpropparna överlappar ofta cerebrospinalvätskan;
• granulomatös process - uttryckt i granulombildning (knölar) i hjärnans ventrikulära system som blockerar utloppen;
• kraniovertebrala abnormiteter, som inkluderar Arnold-Chiari syndrom. Ett tillstånd som utvecklas till följd av oproportionerlig tillväxt av hjärnan och skallen. På grund av den stora storleken på hjärnan, fördröjer den amygdala av cerebellum i de stora occipitalforamen. Som ett resultat störs utflödet av cerebrospinalvätska från skallen in i ryggradskanalen.

Utomhus hydrocephalus

Utomhus hydrocephalus kan uppstå på grund av:

• utveckling av inflammatoriska processer i hjärnans membran och vävnader (hjärnhinneinflammation, encefalit, araknoidit), som stör normal absorption av cerebrospinalvätska (bakteriell, viral, svampinfektion);
• subaraknoid eller parenkymal blödning;
• traumatisk hjärnskada, speciellt komplicerad av bildandet av traumatiska hematom;
• tumörprocess i hjärnans membran (karcinomatos av membranen);
• en ökning av onkotiskt tryck i cerebrospinalvätskan, som ett resultat av en ökning av proteininnehållet eller någon annan förändring i cerebrospinalvätskans sammansättning, vilket leder till en ökning av dess viskositet;
• defekter och abnormaliteter i nervsystemet, som åtföljs av ackumulering av cerebrospinalvätska vid platsen för defekten i nervvävnad;
• hyperproduktion av cerebrospinalvätska på grund av choroid plexus papillom i ventriklarna;
• brott mot absorptionen av cerebrospinalvätska i venesystemet på grund av trombos i hjärnans dura mater.

Blandad hydrocephalus, som oftast är normotensiv, utvecklas på grund av cerebral atrofi mot bakgrund av degenerativa hjärtsjukdomar: Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, cerebellär ataxi, kronisk encefalopati (alkohol, aterosklerotisk, hypertoni etc.).

De vanligaste varianterna av vuxen hydrocephalus är hypertensiv ocklusiv och extern ersättning hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, åtföljd av ökat intrakraniellt tryck

Hjärnhydrocefalus hos en vuxen har symtom som inte är lika uttalade som hydrocephalus hos barn. I ett barn orsakar "hjärtsjukdom" i samband med ökat tryck i cerebrospinalvätskan inte bara huvudvärk, gråt, ångest, nedsatt medvetenhet, men leder också till förändring av kranens konfiguration, en snabb ökning av huvudomkretsen, framspringet av våren.

Den genomsnittliga personen uppmärksammar ofta inte sådana patologiska manifestationer som huvudvärk, sömnstörningar. Allt detta beror på trötthet på jobbet, konstant stress. Och den redan installerade kliniken för hydrocephalus, som innehåller följande symtom, kräver hjälp:

• huvudvärk, bukande natur, förekommer oftast på morgonen strax efter sömnen. Graden av ökning av smärta beror på graden av utveckling av hydrocephalus;
• illamående och kräkningar på grund av huvudvärk. Kräkningar med hydrocephalus ger sällan lättnad och beror inte på matintag. Ibland är detta det första symptomet för hydrocephalus, speciellt i neoplasmer som finns i den bakre kranialfossan;
• sömnstörning (sömnighet och sömnlöshet på natten);
• vedhållande hicka;
• nedsatt medvetenhet i varierande grad (från bedövning till koma);
• visuella störningar, oftast manifesterad av fördubbling. Detta symptom utvecklas som ett resultat av komprimering av de övertygande nerverna. Paroxysmala störningar uppträder också i form av visuella fältbegränsningar som uppstår på grund av minskad venös utflöde från ögat och skada på optisk nerv.
• en congestiv optisk nervskiva bildas, vilken detekteras av oculisten vid undersökningen av ögons fundus. Detta symptom är karakteristiskt endast för kronisk och subakut hydrocephalus, eftersom det under utveckling av akut hjärtsjukdom sänker det ofta;
• pyramidinsufficiens, manifesterad av symmetriska patologiska fotskyltar (Babinsky-symptom, Rossolimo och andra);
• Cushings triad, som inkluderar en ökning av blodtrycket på grund av bradykardi och bradypné (andningsdepression).

Man måste komma ihåg att svårighetsgraden och hastigheten av symtomen vid hydrocephalus beror på sjukdomstypen, nämligen graden av ökning av intrakraniellt tryck. Med en akut ökning i vätskans tryck kommer symtomen att uttalas, men vissa kan vara "sena" (till exempel förändringar i fundus).

Normotensiv hydrocefalus

Denna typ av hydrocephalus, som beskrivits av S. Hakim och R.D. Adams 1965, isolerade ofta i en separat nosologisk enhet. Manifestation av normotensiv hydrocephalus manifesteras av en gradvis ökning av storleken av hjärnans ventrikel med ett konstant tryck hos CSF och utvecklingen mot bakgrunden av denna nedsatta gång, demens och störningar i bäckens organens funktion i form av urininkontinens. Detta symptomkomplex kallas också Hakim-Adams triaden.

Normotensiv hydrocefalus i hjärnan hos en vuxen har ingen behandling som resulterar i fullständig återhämtning. Kirurgi (shunting) i denna sjukdom ger en kortvarig effekt. I 55-70% av fallen är det omöjligt att påverka patologins progression. Sådan hydrocephalus förekommer hos äldre (0,42% fall bland personer över 60 år), hos patienter med demens (0,4-0,62%) och hos 15-16% av patienterna som har nedsatt gång.

Orsakerna och mekanismerna för bildandet av denna sjukdom är inte helt tydliga. Man tror att produktionssteget och absorptionen av cerebrospinalvätska störs. Normotensiv hydrocefalus är sammankopplad, extern.

Förstöring av utflödet av cerebrospinalvätska i dura maternas venösa bihål genom pahioniska granuleringar uppstår på grund av fibrotiska förändringar i skeden av den postinfektiösa (meningit, arachnoidit), posttraumatisk eller icke-traumatisk (subaraknoid blödning, karcinomatos, vaskulit) natur. Fastän nästan 60% av patienterna inte hade någon historia av någon av ovanstående patologier.

Hydrocephalus, som kvarstår i många år, leder till degenerativa och ischemiska irreversibla skador på hjärnans vita och gråa substans. Det faktum att nedsatt gång och demens ofta har en "frontal" karaktär är förknippad med en signifikant ökning av de främre hornen i laterala ventriklarna, vilket leder till att hjärnans periventrikulära vävnad blir tunnare, corpus callosum, banorna, är skadade.

Normotensiva hydrocephalus symptom har gradvis ökat under flera månader och ibland år. Denna patologi kännetecknas av följande symtom:

• brott mot frontalvandring. Detta är den första och mest slående manifestationen av normotensiv hydrocephalus, i vissa fall - den enda. För det första blir patientens gång långsam, osäker, skakig. Det är svårt för patienter att börja röra sig upprätt (walking apraxia), att stå. Med tanke på att när de ljuger eller sitter, efterliknar de lätt att gå, cykla etc. Patienten rör sig långsamt, scuffs, sprider dem brett. Ibland tycks patienten glömma hur man går, då stannar han och markerar på ett ställe. Ibland störs avsiktliga rörelser i händerna. Det finns också ett sådant fenomen som "stam apraxi": balansen är störd, helt ner till fallen. I de senare skeden av sjukdomen kan patienten inte ens sitta ensam. Under neurologisk undersökning uppmärksammas muskelhypertoni i benen, styvheten. Tillägget av pyramidinsufficiens, som manifesteras av spasticitet, väckande av tendonreflexer och utseendet av patologiska fotskyltar (Babinski reflex etc.) är möjlig;
• störningar i högre mentala funktioner i form av demens av den främre typen, som växer snabbt över 4 till 12 månader mot bakgrunden av befintliga gångproblem. Det manifesteras av apati, en minskning av kritiken av ens tillstånd, aspiration, euforisk humör, desorientering. I sällsynta fall uppträder hallucinationer, illamående, depression och epifriscusser.
• störning av urinering i de tidiga skeden av sjukdomen. För det första finns det klagomål om ökad urinering under dagen och speciellt på natten. Därefter utvecklas de imperativa insatserna och därefter inkontinens av urin. På grund av kognitiv försämring är patienterna inte längre medvetna om denna patologi. Formade, så kallade, frontal typ av bäckenstörningar.

Metoder för diagnos av sjukdomen

Diagnos av hydrocephalus är inte bara i upptäckten av dess tecken, men också i ett försök att bestämma hur nervsystemet i nervsystemet, det provocerades. Detta är vanligtvis inte svårt, med tanke på de aktuella undersökningsmetoderna.

Taktiken för vidare behandling av patienten beror på rätt diagnos. De metoder som används vid undersökning av vuxna och barn är något annorlunda, eftersom barn har en klar klinisk bild: förändringar i form av skallen, medvetenhet, konvulsiva anfall, nedsatt psykomotorisk utveckling. Därför kan en MR-eller CT-skanning av hjärnan inte vara nödvändig, det kommer att räcka för att göra neurosonografi. Eftersom det är nödvändigt att ligga kvar med neuroimaging diagnostiska metoder, kommer detta att kräva användning av lugnande medel eller anestesi, vilket inte alltid är möjligt på grund av barnets hälsa.

Så, diagnostiska metoder för hydrocephalus är indelade i instrumentella och icke-instrumentala.

Icke-instrumentella diagnostiska metoder

Icke-instrumental diagnostik inkluderar följande metoder:

• patientundersökning, med en historia av liv och sjukdom. Om patienten är klar, klargör neurologen sina klagomål, tidigare sjukdomar och skador i nervsystemet, hur snabbt symptomen utvecklades och hur den första var. När det gäller förtryck eller nedsatt medvetenhet kommer denna information ut från patientens omedelbara miljö.
• Neurologisk undersökning - gör att du kan identifiera fokala förändringar som uppstår som ett resultat av neoplasmer i hjärnan, vilket leder till ett block av CSF-vägar. tecken på ökat intrakraniellt tryck (smärta med tryck på ögonbollarna, trigeminala punkter, förändringar i synfält etc.); pyramidinsufficiens och gångförstöring, förändringar i form av skallen (hos äldre personer kan det inträffa under osteoporotiska processer);
• neuropsykologisk test avslöjar tecken på demens, affektiva sjukdomar (depression etc.);
• undersökning av oculist - när man undersöker ögonens fundus, detekteras ofta stagnanta förändringar i det optiska nervhuvudets område.

Instrumentell diagnos av hydrocephalus

Det är omöjligt att bekräfta diagnosen på grundval av klagomål och fysisk undersökning, därför tillgriper de sig med hjälp av instrumentella metoder:

• Röntgen av skalle (kraniografi) - hos vuxna är denna undersökningsmetod inte särskilt informativ. Med det, bestämma storleken på skallen, tillståndet av sömmarna och benen. Med en långsiktig ökning av intrakranialt tryck kan tecken på porositet detekteras förstörelse av den turkiska sadeln.
• echoencefaloskopi - ultraljudsmetod, som möjliggör att detektera tecken på hydrocephalus och indirekt bekräftar förekomsten av volymetrisk utbildning i hjärnan genom förskjutning av dess medianstrukturer;
• lumbal (cerebrospinal) punktering följt av biokemisk och cytologisk analys av cerebrospinalvätskan - utförs endast i frånvaro av volymetrisk bildning i kranialhålan. Med hypertensiv hydrocefalus läcker CSF under tryck och extraktionen av 35-50 ml vätska leder till en signifikant förbättring av patientens tillstånd. Efterföljande analys kan avslöja tecken på blödning, ökade proteinnivåer;
• CT eller MR i hjärnan - de förändringar som upptäckts av dessa undersökningsmetoder bekräftar inte bara närvaron av hydrocephalus utan också "förklarar" orsaken till dess bildning. Det vill säga, förutom utvidgningen av ventriklerna, en ökning av furans och subaraknoidutrymmets storlek finns det: ett block av cerebrospinalvätskebana med en volymetrisk bildning, skada på membran i hjärnan och vaskulära plexus i ventriklerna eller tecken på neurodegenerativa sjukdomar visualiseras.

Behandling av hjärnhydrocefalus hos vuxna

Den mest effektiva behandlingen för hydrocephalus är bypassoperation. Även om sjukdomen är kompenserad för en viss tid, är det möjligt att begränsa oss till läkemedelsterapi. Läkemedel som används i hjärnans "dråp" syftar huvudsakligen till att minska intrakraniellt tryck genom att ta bort "extra" vätska från kroppen. Det är också viktigt att förbättra mikrocirkulationen och metabolismen av hjärnceller.

Konservativ behandling av hydrocephalus: huvudgrupperna av droger

Konservativ terapi utförs under överinseende av en läkare, antingen på sjukhus eller på poliklinisk grund. Eftersom dekompensering av sjukdomen kan uppstå plötsligt och är komplicerat av hjärnödem.

Hydrocephalus-behandling omfattar följande grupper av läkemedel:

• diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotisk (mannitol) och kaliumsparande (veroshpiron, spironolakton). Vid applicering av de två första grupperna är det nödvändigt att samtidigt ta kaliumpreparat (asparkam, panangin). Dessa verktyg är ineffektiva med normotensiv form av sjukdomen;
• vaskulära preparat (cavinton, vinpocetin, nikotinsyra);
• neuroprotektorer (ceraxon, farmakson, gliatilin, glecker);
• metaboliska medel (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsiva medel (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) används vid utveckling av konvulsivt syndrom.

Kirurgiska metoder för kamp med "hjärnödem"

Kirurgi, nämligen skakningsoperationer är den huvudsakliga metoden för behandling av hydrocephalus. Om sjukdomen orsakas av massbildning av hjärnan (cyste, tumör, aneurysm), så avlägsnas den så långt som möjligt.

Med akut utvecklande hydrocephalus i nödsituationer kan lumbar punktering lindras med högst 50 ml cerebrospinalvätska, men endast i fall av ingen "plus" vävnad i hjärnan. Metoden för yttre dränering av ventriklarna används också när en kateter sätts in genom ett kvarnhål i skallen direkt in i hjärnans ventrikel. Nackdelen med denna metod är den höga risken att utveckla smittsamma komplikationer.

I andra fall tillgripa ventriculoperitoneal, ventrikuloatriell eller lumboperitoneal shunting. När cerebrospinalvätskan från ventriklarna längs katetern belägen under huden utmatas i bukhålan, in i atriumet eller från ryggradskanalen i bukhålan, respektive.

Ofta med denna metod av behandling finns ett antal komplikationer:

• infektion;
• kränkning av shuntens patency
• subderala hematomer och hygromer;
• blödning;
• epileptiska anfall
• snabb utflöde av cerebrospinalvätska, vilket kan leda till invasionen av stamstrukturer.

Under senare år har en endoskopisk metod utvecklats, som består i att forma utflödesvägarna av cerebrospinalvätska från den tredje ventrikeln till hjärnans cisterner. Fördelen med detta kirurgiska ingripande är mindre trauma, återupptagandet av den fysiologiska dynamiken i cerebrospinalvätska, vilket minskar risken för komplikationer.

slutsats

Under de senaste decennierna har hydrocephalus upphört att vara en dödlig sjukdom. Eftersom moderna diagnostiska metoder tillåter att identifiera patologi i de tidiga stadierna, och den genomförda neurokirurgiska behandlingen bidrar till en nästan fullständig återställning av patientens normala vitala aktivitet.

Vi har gjort mycket för att du kan läsa den här artikeln och vi ser fram emot din feedback i form av utvärdering. Författaren är glad att se att du var intresserad av detta material. Tack!

hydrocefalus

Hydrocephalus - ökad ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Hydrocephalus åtföljer många medfödda och förvärvade neurologiska sjukdomar. Kliniskt är det manifest symptom av ökat intrakraniellt tryck (huvudvärk, illamående, tryck i ögat), symptom på kompression av hjärnstrukturer (vestibulära ataxi, dimsyn, mentala störningar, epi-angrepp) och symptom som är karakteristiska för sjukdomen som orsakade den. Diagnostik av hydrocephalus innefattar strålning av skallen, ögonläkemedlet, Echo-EG (hos spädbarn - neurosonografi), MR eller CT i hjärnan. Kirurgisk behandling av hydrocefalus gör det möjligt att korrigera medfödda anomalier CSF system genomför avlägsnandet kränker vätskan cirkulations intrakraniella strukturer, för att justera utflödet av CSF från hjärnskålen.

hydrocefalus

Hydrocephalus betyder bokstavligen "dropp av huvudet". I modern neurologi är detta ett vanligt kliniskt syndrom som kan uppstå i många sjukdomar, medfödda abnormiteter eller posttraumatiska tillstånd i hjärnan. Förekomsten av hydrocephalus är associerad med vissa överträdelser i hjärnans hjärnspinalvätskesystem. Förekomsten av hydrocephalus är föremål för personer i alla åldrar. Hydrocephalus kan förekomma hos nyfödda, har medfödd karaktär, utvecklas hos barn och vuxna, åtföljer atrofiska processer som förekommer i hjärnan hos äldre. Det förekommer emellertid oftast i pediatrisk praxis.

Vätskesystemets anatomi

Normalt produceras cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) av de vaskulära plexuserna av sammanlänkade ventriklar i hjärnan. Dess största mängd bildas i laterala ventriklerna, varifrån cerebrospinalvätskan kommer in i III-ventrikeln, och därifrån det sylviska vattentillförselsystemet till IV-ventrikeln. Då luten kommer in i subarachnoid (subarachnoid) utrymme, vilket sträcker sig över hela ytan av hjärnan, och i den kaudala riktningen sker region craniovertebral gå längre omger ryggmärgen längs hela sin längd. Den cerebrospinalvätska i subaraknoidytan absorberas ständigt av araknoid (arachnoid) membran i ryggmärgen och hjärnan och går in i blodet.

Orsaker till hydrocephalus

Tre patologiska mekanismer leder till ackumulering av en överflödig mängd CSF i hjärnans spinalvätskesystem: produktion av en överflödig mängd cerebrospinalvätska, ett brott mot dess absorption eller en störning av vätskecirkulationen. Hydrocephalus kan baseras på en av de angivna mekanismerna eller deras kombination. Orsakerna till störningar i funktionen av cerebrospinalvätskesystemet kan verka under fosterutveckling och orsaka medfödd hydrocephalus eller påverka hjärnan efter födseln och orsaka utseendet av så kallat förvärvat hydrocefalus.

Orsakerna till medfödd hydrocefalus inkluderar missbildningar vätska system (atresi hål Magendie och Luschka, defekter i strukturen av det subaraknoidala utrymmet, stenos av akvedukt syndrom Dandy-Walker, etc), Craniovertebral anomalier (Chiari abnormality, medfödd basilar Impression), intrauterina infektioner (toxoplasmos, medfödd syfilis, cytomegali, rubella), födelseskada.

Förvärvad hydrocefalus kan vara resultatet av inflammatoriska processer i hjärnan och dess skal (encefalit, araknoidit, meningit), traumatisk hjärnskada, vaskulära störningar (blödning in i ventriklarna, hemorragisk stroke eller intracerebral hematom med blod som kommer in i ventriklarna). Hydrocefalus är ofta utvecklas i den kolloidala cystor III ventrikeln och intracerebrala tumörer (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Som gror i hjärn ventriklarna eller komprimera cerebrospinalvätskan banan, och därigenom bryta den normala cirkulationen av luten och dess utflöde från hjärnskålen.

Separat isoleras en atrofisk (ersättnings) form av hydrocephalus, som uppträder som ett resultat av posttraumatisk död eller åldersrelaterad atrofi hos hjärnvävnad, isolerad. Samtidigt fyller cerebrospinalvätska det utrymme som bildas inuti skallen som ett resultat av en minskning av hjärnvolymen. Atrofisk hydrocephalus i åldern kan utvecklas mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan vid ateroskleros av cerebrala kärl, hypertoni, diabetisk makroangiopati.

Klassificering av hydrocephalus

Enligt den etiologiska principen är medfödd och förvärvad hydrocephalus utmärkt.

Enligt förekomstmekanismen klassificeras hydrocephalus i öppna och slutna former. Öppen hydrocephalus är associerad med hyperproduktion av cerebrospinalvätska eller ett brott mot dess absorption under normal cerebrospinalvätska. Closed hydrocephalus orsakas av ett brott mot utflödet av cerebrospinalvätska på grund av kompression, partiell eller fullständig obstruktion av någon del av cerebrospinalvätskesystemet.

Beroende på var det finns en överdriven ackumulering av vätska, utmärks intern och extern hydrocephalus. Intern hydrocephalus åtföljs av ackumulering av CSF i hjärnans ventrikel. Extern hydrocephalus kännetecknas av ett överskott av cerebrospinalvätska i subaraknoid och subduralutrymme.

Enligt karaktären av kursen klassificeras hydrocephalus som akut, subakut och kronisk. Akut hydrocephalus kännetecknas av snabb utveckling, där några dagar efter det att sjukdomen har tecknat första gången uppträder dekompensering. Subakut hydrocephalus utvecklas inom en månad och kronisk - mer än sex månader.

Av stor klinisk betydelse är separation av hydrocephalus i stabiliserad (kompenserad) och progressiv (växande). Stabiliserad hydrocephalus bygger inte upp och brukar fortsätta med normalt CSF-tryck. Progressiv hydrocephalus kännetecknas av förvärring av symtom, åtföljs av en ökning av vätsketrycket, är dåligt mottaglig för konservativ behandling och leder till atrofi av hjärnvävnad.

Tecken på hydrocephalus hos vuxna

Uppsamlingen av överskott av cerebrospinalvätska i det avskilda området av skallen leder till en ökning av intrakranialt tryck, vilket orsakar de vanligaste symptomen på hydrocephalus. Hos vuxna och äldre barn innefattar dessa: en intensiv huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel, illamående, kräkningar och en känsla av tryck på ögonbollarna. Dessa symptom kan uppträda akut eller växa gradvis, med övergående natur vid sjukdomsuppkomsten. Atrofisk hydrocephalus uppstår ofta utan tecken på ökat intrakraniellt tryck och detekteras endast med ytterligare undersökning av patienten.

I de flesta fall åtföljs hydrocephalus av neurologiska symtom, vilket orsakas både av kompression av hjärnstrukturerna genom utvidgade vätskeutrymmen och av den underliggande sjukdomen som orsakar utvecklingen av hydrocephalus. Hydrocephalus kännetecknas oftast av vestibulär och visuell nedsättning. Den första är vestibulär ataxi, uppenbarad av yrsel, instabilitet i gången, ljud i öronen och huvudet, nystagmus. Ur synvinkeln kan en signifikant minskning av synskärpa, förlust av vissa områden i det visuella fältet, stillastående skivor i de optiska nerverna observeras; med långvarig hydrocephalus kan atrofien hos de optiska nerverna utvecklas.

Hydrocephalus kan uppstå med störningar i motorn och känsliga områden: pares och förlamning, ökade tendonreflekter och muskelton, minska eller slutföra förlust av alla typer av känslighet, bildandet av spastiska kontraster i extremiteterna. Occlusive hydrocephalus på grund av nedsatt cirkulation av cerebrospinalvätskan i den bakre kranialfossan kännetecknas av symtom på cerebellär ataxi: nedsatt koordination och gång, storskaliga disproportionerliga rörelser, handskriftsförändringar etc.

I vissa fall åtföljs hydrocephalus av psykiska störningar, som hos vuxna oftare manifesteras av sjukdomar i den emotionella våldsamma sfären: känslomässig instabilitet, neurastheni, orsakslös eufori med en snabb övergång till ett tillstånd av likgiltighet och apati. Med en kraftig ökning av intrakraniellt tryck är aggressivt beteende möjligt.

Tecken på hydrocephalus hos barn

Hos barn, på grund av den stora böjligheten hos benens skallle, observeras ingen ökning av intrakraniellt tryck, hydrocephalus i dem åtföljs av en ökning av skalleens storlek. Hos nyfödda och småbarn kännetecknas hydrocephalus av överdimensionerad huvudstorlek, utbuktning av hårbotten, spänning och brist på pulsation av en stor fjäder, svullnad av optiska nervdiskar. Ofta finns det ett symptom på "den inställda solen" - begränsning av ögonbågens rörelse uppåt. Det kan vara en divergens av kranens sömmar. Att knacka på skallen åtföljs av ett karakteristiskt ljud (ett symptom på en "sprickad kruka"). Hos barn i det första året av livet leder hydrocephalus till en fördröjd utveckling. De börjar senare hålla huvudet, rulla över, sitta och gå.

Barn som har svår hydrocephalus, skiljer sig i huvudets sfäriska form, dess för stora storlek, djupa ögon, utskjutande öron, hårbotten. Det kan finnas en minskning av synen, ökad muskelton i nedre extremiteterna, störningar i kranialnerven. Till skillnad från vuxna, i barndomen åtföljs hydrocephalus ofta inte av känslomässiga-volatilitetsstörningar, utan av intellektuell brist. Barn med hydrocephalus är vanligtvis stillasittande och fetma. De är apatiska, inerta, brist på anknytning till släktingar, som är egna för sina kamrater. Att minska graden av hydrocephalus leder ofta till en ökning av barnets intellektuella förmågor och aktivitet.

Vid ungdomar uppträder hydrocephalus ofta akut mot bakgrund av en smittsam sjukdom, mental eller fysisk trauma. Samtidigt åtföljs det av en intensiv huvudvärk, upprepade kräkningar och bradykardi. Det finns anfall av förlust av medvetande, ibland krampanfall. I vissa fall observeras episodisk psykos med ett hallucinatoriskt eller delusionssyndrom.

Diagnos av hydrocephalus

De kliniska symptomen på hydrocephalus är vanligtvis så karakteristiska att de tillåter en neurolog att misstänka sin närvaro vid den första undersökningen av patienten. För att bestämma graden och formen av hydrocephalus, såväl som att identifiera den underliggande sjukdomen, utförs ytterligare undersökningar: radiografi, ultraljud, beräkning eller magnetisk resonansbildning.

När strålning av skallen i fallet med hydrocephalus avslöjade en gallring av benens ben och avvikelsen mellan sömmarna mellan dem; På den inre ytan av kranialvalvet observeras ett symptom på "fingerintryck". Hydrocephalus på grund av stenos i hjärnans akvedukt åtföljs av en minskning av volymen av den bakre kranialfossan på röntgenbilder av skallen. Hydrocephalus i Dandy-Walker syndrom, däremot, kännetecknas av en ökning av volymen av den bakre kranialfossan på kraniogram. Hydrocephalus under stängning av ett av interventrikulära meddelanden manifesteras av kraniell asymmetri som är synlig på craniogrammet. Men i modern klinisk praxis, i närvaro av mer informativa forskningsmetoder, såsom MR, MSCT och CT i hjärnan, är radiografi endast av sekundär betydelse vid diagnosen hydrocephalus.

Av metoderna för ultraljudsdiagnostik för hydrocephalus används echoencefalografi för att bestämma graden av ökning i intrakraniellt tryck. För barn i det första året av livet är en ultraljudsskanning av hjärnan genom en öppen fontanel möjlig med ultraljud.

Bedömningen av synförlust och tillståndet hos optiska nervskivorna är gjord av en ögonläkare. I regel omfattar listan över oftalmologiska undersökningar för hydrocephalus oftalmopopi, bestämning av synskärpa och perimetri.

Tomografiska diagnostiska metoder gör det möjligt att bestämma naturen av hydrocefalus, för att identifiera platsen för ocklusion av cerebrospinalvätskan eller den befintliga medfödda anomali, för att diagnostisera en kausal sjukdom (tumör, cysta, hematom osv.). I hydrocefalus är MRI i hjärnan mest informativ.

I avsaknad av kontraindikationer för detektering av en orsakssjukdom kan ländspetsen ledas, följt av undersökning av cerebrospinalvätska. Vid misstanke om vaskulära störningar visas MPA hos kärlkärl. Medfödd infektiös etiologi hydrocephalus kräver PCR-diagnostik för att bestämma vilken typ av infektion som orsakade det.

Hydrocephalusbehandling

Valet av behandling för hydrocephalus beror på dess etiologi. Konservativ terapi utförs ofta med förvärvad hydrocephalus på grund av inflammatoriska sjukdomar, traumatisk hjärnskada och ventrikulär blödning. Den huvudsakliga sjukdomen behandlas och diuretika (acetazolamid, furosemid) ordineras för att minska graden av hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck.

Medfödd hydrocefalus kräver vanligtvis kirurgi för att korrigera den underliggande missbildningen. Om hydrocephalus orsakas av närvaron av en volumetrisk process i hjärnan, behandlas den också kirurgiskt. Enligt indikationer avlägsnas intrakraniellt hematom, tumörer avlägsnas, en öppning eller total excision av hjärnabscess, separation av vidhäftningar under araknoidit etc.

I fall där det inte går att eliminera orsaken till hydrocephalus används skakningsoperationer: cystoperitoneal shunting, endoskopisk ventrikulocystomi hos botten av den tredje ventrikeln, ventrikuloperitoneal shunting, lumboperitoneal bypass, extern ventrikulär dränering. De syftar till att skapa ytterligare vägar för cerebrospinalvätskautflöde från kranialhålan. Skakningsoperationer kan utföras som ett komplement till den kirurgiska behandlingen av den underliggande sjukdomen, om det under operationen inte är möjligt att återställa den normala cirkulationen av CSF.