För vilken mitralventilen prolaps är farlig

Under förebyggande undersökningar, ultraljudsundersökning av hjärtat av olika anledningar, passerar läkare ofta en dom om förekomsten av PMK. Därför börjar många människor oroa sig för problemet: mitralventil prolapse - vad är det, vad är farligt, är det möjligt att bota det och hur. Låt oss försöka lista ut det.

Mitralventil prolapse: Vad är det, vad är farligt

Sugande, utbuktning av två eller en mitralventil i vänstra atriumet medan du trycker blod i aortan från vänster ventrikel. Sådan är kärnan i patologi - mitralventil prolapse. Läkare definierar inte ett sådant tillstånd som en hjärtefel och kallar den som en funktion av utvecklingen. Som regel är det genetiskt bestämt och är associerat med bindvävsdysplasi.

Risken för prolaps är bestämd

• Funktionsnedsättning Normalt, under sammandragning (systole) i vänster ventrikel, bör ventilerna mellan det och atriumet vara tätt stängda. Vid prolaps vid denna tidpunkt är det omvända flödet (återhämtning) av blod till vänsteratrium möjligt. Detta ger extra volym och vänster hjärta börjar drabbas av överbelastning, deras hypertrofi utvecklas. I framtiden leder detta till lunghypertension, överbelastning av rätt hjärta, till hjärtsvikt.
• Hjärtrytmstörning. Patienter markerar perioder med hjärtklappning, obehag och smärta i bröstet.
• Möjligheten till avveckling av infektionsmedel på den modifierade ventilen - utvecklingen av infektiv endokardit med vegetationer på bladen.

Typer av patologi

Klassificera typer av PMK beroende på olika faktorer.

• på grund av medfödda och genetiska egenskaper hos bindevävnadsutveckling - primärt;
• orsakad av systemiska sjukdomar, som påverkar bindväven, neuroendokrin, bryter mot den självstyrande reglering av ventilerna, hjärtat, som påverkar myokardiums och endokardiums sekundära funktion.

• auskultation - när du lyssnar bestäms systoliskt murmur och klick;
• dämpa - med ausultationspatologi detekteras inte.

Grader av klaff i mm:

• den första är 3-6;
• den andra är 6-9;
• den tredje är över 9.

Djup av det omvända flödet av blod i atriumet:

• i ventilområdet;
• 1/3 av atriumet
• ½ av atriumet;
• mer än hälften av hålrummet.

• asymtomatisk;
• asymptomatisk - när observation är nödvändig
• kliniskt signifikant - att behandlas.

Symptom på mitralventil prolaps

De flesta fall av primär prolaps går obemärkt, och slakventilflikar detekteras under undersökningar för andra sjukdomar. Men en retrograd analys av patientklappar avslöjar fortfarande karakteristiska symptom.

I avsaknad av perkolering eller upprepning av grad 1-2 kan närvaron av patologi indikeras med olika mindre sjukdomar, som vanligen hänför sig till försämrad vegetativ reglering av vaskulär ton:

• obehag, smärta i bröstet, i hjärtat av regionen, utan samband med fysisk aktivitet
• tillfällig andfåddhet eller känsla andfådd;
• oregelbunden rytm, "blekning" av hjärtat, hjärtslag;
• snabb känsla av trötthet;
• instabil humör;
• natt och morgon huvudvärk
• svimning.

Mitral regurgitation av grad 3-4 leder till signifikant försämring av hjärthemodynamik. I frånvaro av korrigering ökar symtomen på hjärtsvikt gradvis.

Diagnos av PMK

Noggrann diagnos av prolaps gör att läkaren kan bestämma den lämpligaste taktiken för patienthantering: observation eller aktiva terapeutiska åtgärder.

Vid inspektion och ifrågasättande:

• Naturen hos patientens klagomål kan leda läkaren att tänka på närvaron av MVP.
• Det allmänna utseendet hos sådana patienter talar ofta om medfödd bindvävspatologi. Vanligtvis är det asteni med långa, smala lemmar, patologisk rörlighet i lederna, ofta med dålig syn och strabismus.
• Under auscultation av hjärtat hörs klick och systoliskt murmur, när blodet flyter till vänstra atriumet genom otäppta ventiler.

• tillförlitligt visualiserad avböjning av ventilen, förändringar i cusps och ackordapparaten, graden av prolapse och djupet av flödet av regurgitation i det vänstra atriumet;
• Du kan se tecken på lunghypertension och mäta myokardisk tjocklek.

• rytmförstörningar registreras, och vid EKG-övervakning kan det uppstå snabba hjärtslagspisoder under dagen.

Behövs behandling för MVP?

MVP, åtföljd av endast mindre uppblåsning på ventilnivå - upp till 1: a grad och inte visar kliniska symptom kräver vanligtvis inte behandling. Kanske kommer läkaren att rekommendera periodisk övervakning av en kardiolog, som utför kontroll Echo-KG. Patienter erbjuds att utesluta eller minska

• tung träning
• rökning;
• alkoholmissbruk
• passion för starkt kaffe och te.

Det är nödvändigt att justera regimen av arbete och vila, att engagera sig i fysisk terapi, för att göra rekreationsvandringar och få tillräckligt med sömn.

De vegetativa symptom som stör patienterna kräver säkerligen adekvat korrigering. Applicera läkemedelsbehandling

• antiarytmiska läkemedel;
• antihypertensiva läkemedel;
• droger som förbättrar myokardiska metaboliska processer;
• neuroleptika, lugnande medel, lugnande medel.

Vid utförande av någon operation (tandutvinning, palatinmassiller etc.) rekommenderas också att patienter med mitralventil prolaps förskrivs bredspektrum antibiotika för att förhindra utveckling av infektiv endokardit.

Vid svår mitral regurgitation utförs terapi för att korrigera tillståndet.

• hjärtglykosider;
• diuretika;
• ACE-hämmare.

En signifikant dysfunktion av ventilen kräver kirurgi - utföra mitralventilplast. Ofta utförs operationer med hjälp av en innovativ eller endoskopisk teknik, som leder

• svorok suturering;
• förkortning av ventil ackord;
• ablation av myokardområden i områden som utlöser patologiska impulser - arytmi.

En öppen ventilutbytesoperation utförs i svår kombinerad patologi.

utsikterna

När PMK inte åtföljs av signifikant uppblåsthet, är prognosen gynnsam, speciellt om du följer läkarens rekommendationer och ändrar livsstilen i en sund riktning. Med denna prolapse kan du delta i vissa sporter och simma unprofessionellt.

På den faktiska frågan för ungdomar - om en rekrytering har mitralventilförlust av 1 grad, tas de till armén - svaret är ja, det gör de. Medicinsk uttag kräver diagnos av MVP med signifikant funktionsnedsättning eller komplikationer. I regel är detta PMK på 2 och 3 grader.

Mitralventil prolaps med upprepning till hälften eller hela atriumets längd kräver behandling och ibland kirurgisk korrigering. I detta fall beror prognosen på det gemensamma arbetet mellan läkare och patienter. Med en lyckad tandem är utsikterna också gynnsamma. Brist på adekvat behandling hotar med försämrad total hälsa och irreversibla effekter.

Att förebygga PMH som en medfödd patologi bör hanteras av gravida kvinnor - för att undvika förkylning, dålig miljö, korrekta metaboliska störningar och manifestationer av toxicos.

Undvik att progressionen av befintlig patologi kan vara föremål för de åtgärder som rekommenderas av läkaren och regelbunden övervakning av tillståndet.

Orsaker, symptom på mitralventil prolaps, om behandling behövs

Från denna artikel kommer du att lära dig: den karakteristiska patologin för mitralventilen prolaps, dess orsaker, klassificering genom svårighetsgrad. Huvudsymptomen, behandlingsmetoder, hur det kan vara farligt, möjliga begränsningar för patienter och en prognos för framtiden.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

En mitral eller bicuspidventil är en ventil som separerar vänstra atriumet från vänster ventrikel. Under diastolen (ventrikulär avkoppling) öppnar ventilen, som passerar syreberikat blod från lungcirkulationen till vänster atrium, in i vänstra kammaren, varifrån den sedan kommer att följa den stora cirkulationen.

Vid mitralventilfördröjning (förkortad PMK) föreligger en avböjning eller prolaps av mitralventilbladet, som beroende på svårighetsgraden antingen inte åtföljs av några symptom alls och inte stör patienten eller leder till allvarliga problem, obehagliga manifestationer och signifikanta begränsningar när det gäller professionell verksamhet och sport.

Med normal struktur och funktion av mitralventilen är den tätt stängd under systol (sammandragning) av ventrikeln och tillåter inte blod att återvända till atriet. Men i närvaro av prolapse böjs ventilerna på ventilen, under blodtrycket, mot vänstra atriumet och delvis öppet, vilket gör att blodet flyter tillbaka till atriumet - denna process kallas regurgitation. Ju mer uttalade bloduppstötningen, desto mer uttalade PMK: s kliniska manifestationer.

Förekomsten av denna patologi bland befolkningen är relativt liten - den finns hos omkring 2,5-3% av befolkningen. Under de senaste åren har emellertid, i samband med införandet av hjärt-ultraljud i rutinundersökningar av ungdomar och barn, mitralventil prolaps detekterats oftare, och det är hos unga patienter och barn.

Diagnos och behandling av prolaps utförs av kardiologer. De bestämmer också möjliga begränsningar för patienter, inklusive studier, arbete, militärtjänst, fysisk ansträngning.

skäl

De exakta orsakerna till prolaps är oklara. Man tror att huvudrollen spelas av bindevävnadens strukturella egenskaper - den så kallade bindvävsdysplasien. I bindvävsdysplasi finns det många och olikartade störningar i strukturen och funktionerna hos de organ som innehåller bindväv - hjärtventiler, synen, leden, brosket osv. Således, tillsammans med prolaps, finner många patienter myopi och ökat rörlighet (flexibilitet) av leder, skolios och könssjukdomar.

Även mitralventilens sjukdomar kan leda till sådana sjukdomar:

• överfört infektiös och giftig endokardit,
• ont i halsen och scarlet feber,
• ischemisk hjärtsjukdom
• utbytesstörningar.

klassificering

Mitralventil prolapse klassificeras enligt ventilens grad av böjning:

Graden av prolapse är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden av kursen. Närvaron och svårighetsgraden av uppstötningen anses vara mer signifikant: ju starkare det är desto allvarligare prognosen är, och ju mer ångest patologin ger till patienter.

Typer av mitralventil prolapse med regurgitation

symptom

Mitralventil prolaps har inga specifika symptom. Den första graden av avböjning i frånvaro av regurgitation i allmänhet är oftast helt asymtomatisk - det upptäcks av en slump under medicinska undersökningar och en ultraljud i hjärtat.

Med 2 och 3 grader av prolaps och förekomsten av uppkastning kan patienter uppvisa olika klagomål, vilka dock oftare är associerade inte med prolaps själv, men med bakgrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulär dystoni, neuroser etc.). Oftast är patienter oroade över dessa symptom:

1. Smärta i hjärtat av en pricking natur, som kan vara associerad med fysisk ansträngning eller nervös stress.
2. Attack av takykardi (hjärtklappning), tillsammans med yrsel, svaghet, illamående.
3. Känslan av hjärtstörning.
4. Ökad trötthet, trötthet och svaghet, även efter liten fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens mot svimning och förmedveten tillstånd (svår svaghet, yrsel) - i täppa rum mot bakgrund av känslomässig stress.
6. Känslan av brist på luft, smärta i bröstet vid andning.
7. Sömnlöshet, mardrömmar, vakna med hjärtslag och hjärtatsmärta.

diagnostik

Om det finns klagomål och symtom i hjärtat, ska en kardiolog beställa undersökning och behandling. Eftersom det inte finns några specifika tecken på prolaps efter en undersökning och undersökning av en patient kan läkaren endast föreslå en diagnos och för att bekräfta det är det nödvändigt att genomföra en studie som visualiserar hjärtets struktur och funktion - Doppler echocardiography (Echo CG) eller ultraljud i hjärtat.

Med hjälp av ekokardiografi kan mitralventil prolapse diagnostiseras.

Enligt ultraljudet bestäms det att det finns en mitralventil prolapse, det avslöjar sin grad, närvaron eller frånvaron och svårighetsgrad av uppstötningen. I regel behövs inga andra studier för att klargöra diagnosen, men de kan behövas för att bestämma den professionella eller atletiska fitnessen.

Som ytterligare undersökningsmetoder utförs en rad olika tester (ett övningstest på en träningscykel med EKG och Echo KG-prestanda före och efter träning, squat-test, blodtrycksmätning medan du ligger och omedelbart efter att ha accepterat en vertikal position etc.). Du kan också behöva blodprov (allmän och biokemisk), samråd med närstående specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjärtkirurg).

Testet på träningscykeln med prestanda av ett elektrokardiogram

behandling

Vid mildare former av sjukdomen, när mitralventilförlusten uttrycks något och uppstötningen är frånvarande eller minimal, är behandlingen vanligtvis inte föreskriven. Behandling kan dock vara nödvändig för patienter som klagar över smärta i hjärtat, svimning och yrsel.

Eftersom sådana klagomål med måttliga förändringar i ventilens struktur och funktion oftast orsakas inte av hjärtets faktiska patologi, men genom neurastheni, neuros och andra neurologiska problem ordineras behandlingen av neurologer (i nära samarbete med kardiologer).

1. Överensstämmelse med regimen - för att undvika stress, fysisk och mental överbelastning. Det är mycket önskvärt att konsultera en psykoterapeut eller en psykolog, få träning om hur man självkontrollerar (över känslor, beteende), avkoppling. Du behöver rätt driftsätt (under dagen, med normaliserad arbetstid och full lunchstopp). Obligatorisk del av behandlingen - en god natts sömn. När sömnstörningar visar lätta sömnpiller.
2. Utför aktiviteter med tonisk effekt - härdning, vandring i frisk luft, simning i poolen.
3. Drogterapi - sedativa (sedativa) läkemedel - som motherwort, valerian, novopassit. Potent tranquilizers används extremt sällan. Anslut också droger som normaliserar ämnesomsättningen (metabolism) i myokardiet - Kudesan, Elkar och andra.

Vid prolapse 2-3 grader i kombination med upprepning, då patienter ofta har en ökning av blodtryck och arytmi, rekommenderar de också att ta antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel. För att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit med prolapses med upprepning av 2 grader eller mer rekommenderas antibakteriell terapi.

I svåra fall, dåligt mottagliga för konservativ behandling, kan hjärtkirurgi rekommenderas. Huvudindikationerna för kirurgisk ingrepp är utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens och risken för att hjärtfel uppstår (eller redan utvecklas).

Patientövervakning

Patienter i vilka mitralventil prolaps hittades, oavsett svårighetsgrad och närvaro eller frånvaro av uppkastning, bör registreras hos en kardiolog och genomgå regelbundet undersökningar. Det rekommenderas att Echo CG utförs minst en gång om året - för att bedöma dynamiken; EKG 2 gånger om året - för tidig upptäckt av arytmier.

Patienter med mitralventil prolapse rekommenderas att genomgå elektrokardiografi 2 gånger om året.

Kardiologen bestämmer patientens förmåga när det gäller professionell verksamhet, sport, fitness för militärtjänst. Förlust av 1 grad utan upprepning innebär inte allvarliga begränsningar, endast tunga fysiska belastningar och träning i vissa högre utbildningsinstitutioner med militär orientering (flygskolor etc.) kan kontraindiceras. Frågan om möjligheten att spela sport bestäms individuellt (beroende på sporten och förekomsten av klagomål).

Med prolapses med regurgitation, särskilt uttalade, är restriktioner mycket allvarligare. Professionell sport är vanligtvis förbjuden. Army tjänsten är kontraindicerad, det finns kontraindikationer för en mängd olika yrken.

komplikationer

Uttalad mitralventil prolapse, speciellt i kombination med upprepning, kan leda till utveckling av sådana allvarliga komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en ökning av uppstötningen, vilket leder till återflöde av stora mängder blod tillbaka till vänster atrium. Dess symptom är liknar kronisk hjärtsvikt - det är andfåddhet, svaghet, nedsatt prestanda.
2. Infektiv endokardit - de anatomiskt modifierade strukturerna i hjärtklaffarna påverkas alltid lätt av infektionen. Endokardit - inflammation i hjärtkroppen (endokardium) leder i sin tur till förvärring av problemet och en ökning av deformiteterna i mitralventilen tills bildandet av hjärtfel.

utsikterna

I de flesta fall fortsätter mitralventil prolaps utan komplikationer, praktiskt taget utan att åstadkomma ångest hos patienter.

Prognosen vid 1-2 grader med minimal regurgitation eller utan det är gynnsamt, det finns praktiskt taget inga restriktioner, och de avser endast betydande fysisk ansträngning.

Med grad 3 prolapse eller med kraftig upprepning är prognosen mycket allvarligare, och patologins gång är instabil och oförutsägbar, det är farligt för dess komplikationer. Därför kan hjärtkirurgisk korrigering av anomali rekommenderas för att förbättra patientens livskvalitet och minska riskerna.

Vad är risken för mitralventil prolaps och särdrag hos sjukdomen?

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste patologierna i hjärtsystemet. Kärnan i sjukdomen ligger i det faktum att blodet som flyter från ventrikeln till hjärtat, kommer tillbaka.

Ventilhalvor, som går in i sammandragningen av hjärtkammaren, går in i aortan. Många patienter är oroade över frågan: vad är risken för mitralventil prolaps?

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

För att förstå mekanismen för sjukdomsutvecklingen måste du veta hur männens hjärta fungerar. Oxygenerat blod tränger in i sina lungor i vänstra atriumet och trycks sedan in i vänster ventrikel.

Med sin sammandrag går blodflödet under tryck till höger atrium och höger kammare. Blodet har redan givit allt syre som går till alla kroppens inre organ och vävnader.

Vid detta stadium av blodcirkulationen är blodet redan mättat med koldioxid. Från den högra hjärtkroppen riktas blodflödet till lungans artär, där det återigen berikas med syre.

Med hjärtens normala funktion, vid tiden för atriell sammandragning, återvänder inte blodet. Denna process hindras av mitralventilen i hjärtat, vars klaffar är tätt stängda. Vid prolaps böjer och stänger ventilhalvorna. Som ett resultat kan de inte stänga tillräckligt tätt. Detta leder till att inte allt blod kommer in i aortan. Hennes del går tillbaka till vänstra atriumet.

Processen av återkommande blodflöde i medicin kallas regurgitation. Genom att böja ventilhalvorna till 3 mm eller mindre, återvänder blodet inte tillbaka.

PMK avser farliga sjukdomar som åtföljs av allvarliga konsekvenser. Med fel behandlingstid eller frånvaron av sådan är patientens död oundviklig.

klassificering

Från den mängd blod som kommer tillbaka och från ventilationshalvdelarnas avböjning är prolaps uppdelade i flera typer:

1. Grad. Ventilernas avböjning varierar från 3-6 mm. Volymen av omvänd blodflöde är minimal. Denna situation påverkar inte blodcirkulationen, såväl som en persons allmänna tillstånd. Denna typ av patologi behöver inte behandlas. Men sådana människor behöver undersökas av specialister 1-2 gånger under året. Du bör veta att i diagnos av PMK 1 grad övningar på makt simulatorer och lyft vikter är förbjudna.
2. Grad. Sash böjer högst 8,5-9 mm. Patienten behöver använda den kliniska behandlingsmetoden, liksom att begränsa tung fysisk ansträngning.
3. Grad. Vid detta stadium av patologins utveckling faller mitralventilens halvor mer än 9 mm. Förutom det. Det finns en ökning av storleken på vänster atrium och ventrikel. Deras väggar är betydligt komprimerade. Hjärtslagets rytm förändras väsentligt. Vid val av metod för behandling av MVP 3 grader föredrar specialister kirurgisk ingrepp. Dess kärna är att minska avböjningen genom stängning av ventilerna.

Vid tidpunkten för utveckling av prolaps är sjukdomen uppdelad i följande typer:

1. Primär. Det kan både förvärvas och medfödd.
2. Sekundär. Manifesteras i form av olika hjärtsjukdomar som är förknippade med förändringar i bindvävets struktur hos de inre väggarna i hjärtans foder.

Vid diagnostisering av denna patologi är en extremt viktig punkt den exakta inställningen av graden och typen av dess utveckling.

Valet av de mest effektiva behandlingsmetoderna beror på det.

symptom

Vid diagnos av MVP känns patienten nästan ingen symtom.

Endast i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen kan man uppvisa sådana tecken på sjukdomen:

• känsla av smärta bakom brystbenet - de känner till cirka 55% av patienterna. Som regel är smärtan lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. Det finns ingen koppling till känslomässigt tillstånd hos en person eller fysisk ansträngning och känslan av smärta. De kan vara kortvariga eller sträcka hela dagen.
  En person kan känna obehag både i vila och under stress.
• känsla av brist på luft - patienten känner att han inte har tillräckligt med luft, och han tar djupt andetag;
• kränkning av hjärtslagets rytm - det kan slå mycket ofta eller för långsamt;
• yrsel;
• svimning;
• allvarliga huvudvärk
• orimlig feber.

Om ett eller flera symptom uppträder är det nödvändigt att snabbt vända sig till specialister och undersökas.

komplikationer

Mitralventil prolapse Vad är det farligt? Denna fråga gäller nästan alla som har problem med hjärtets arbete. I de flesta patienter är sjukdomen asymptomatisk och påverkar inte deras allmänna tillstånd. Men 5-10% av människor lider av utvecklingen av komplikationer som uppstår tillsammans med prolaps. Bland de mest komplexa och vanliga är följande:

1. Utvecklingen av mitralinsufficiens. Denna patologi är vanligtvis förknippad med mekanisk skada på bröstet, vilket åtföljs av en överträdelse av ackordens struktur. När det frigörs från halvorna av mitralventilernas senor diagnostiseras patienten med akut insufficiens MK. Parallellt med denna patologi utvecklar patienten lungödem, wheezing i dem och ortopedi. Mitralinsufficiens kan också ha en kronisk manifestation. Enligt statistiken hotar detta tillstånd människor i åldrarna 40 år och äldre. De har andfåddhet och trötthet.
2. Endokardit är infektiös. Risken för förlust av mitralventilen ligger också i det faktum att patienten i kroppen utvecklar en bakterie som provar IE. Endokardit åtföljs ofta av blodproppar i hjärnans kärl eller ett brott mot hur hjärtat vänster hjärtkammare fungerar.
3. Angina pectoris Brott mot hjärtklemmens sammandragning är förknippad med ett fel i blodcirkulationen, vilket leder till en ökning av belastningen på vänster atrium och ventrikel. Resultatet av sådana patologier är en ökning av storleken på vänstra hälften av hjärtat och hypoxi inte bara av hjärnan utan av alla inre organ.
4. Döden. Dödligt utfall är möjligt med utveckling av lungfibrillering. Det finns fall av död vid diagnos av MVP i fallet då sjukdomen åtföljs av förlängning av QT-intervallet eller mitralinsufficiens.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att effekterna av mitralventil prolaps kan vara ganska allvarliga.

Om vi ​​talar om förebyggande av sjukdomen är det främst i periodisk genomgång av en medicinsk undersökning. Även sekundär PMK kan fortsätta utan att synliga symptom uppträder.

Diagnos är endast möjlig efter en grundlig undersökning. Endast i det här fallet kan du göra en diagnos vid ett tidigt skede av utveckling av prolapse och undvika allvarliga komplikationer, och kanske döden. Noggrann inställning till din kropp och kropp är en hälso-garanti.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventiltillståndet och driften.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är rivningen av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitralventil prolapse - grader, uppstötning, fara och behandling

Förmodligen, på en undermedveten nivå, mest av allt är människor rädda för att "något kommer att hända med sitt hjärta". Olyckligt nog behandlar vi problemet med hushålls-, väg- och industriskador, möjligheten att få lunginflammation, hernierad skiva, men det finns fortfarande ofrivillig respekt för hjärtsjukdomar.

En av dessa "ovärderligt respekterade" diagnoser är tillståndet med det rungande namnet "prolapse". Det handlar om mitral- eller bicuspidventilens arbete. För att fullt ut förstå kärnan i problemet, återkallar vi viss grundläggande information från anatomi och fysiologi.

Hur fungerar mitralventilen?

Mitralventilen, så kallad efter den yttre likheten med kardinalhatten, miteren, är belägen mellan vänstra atriumet och ventrikeln.

Det är känt att blodet i hjärtat och kärlen strömmar bara i ena riktningen: från lungorna berikas blod i vänstra atriumet, då kontraheras det och blodet kastas in i hjärtans mest kraftfulla del - vänstra kammaren. Härifrån måste han kasta blod som är berikat med syre i aortan - människans största kärl.

• Därför när det gäller systoliskt (övre) tryck är detta det tryck som utvecklas när väggarna i vänster ventrikelkontrakt. Hjärtproduktionen uppstår, och en stor volym blod rusar snabbt in i aortan, matar syre till organ och vävnader.

Och varför går blodet från vänster ventrikel alla in i aortan och återvänder inte tillbaka till atriumet? Detta omvända blodflöde förhindras också av mitralventilen. Hans klaffar öppnas och passerar blod in i ventrikeln och faller sedan samman. Med utgångspunkt från elteknik är hjärtventiler dioder som endast tillåter ström att strömma i en riktning.

Naturligtvis finns det samma ventil i rätt hjärta, men det finns inget behov av sådant högt tryck. Blod från högerkammaren utstötas i närheten, in i lungorna (för anrikning med syre) och det finns inget behov av en stor kraft. Därför arbetar ventilen i de högra delarna av hjärtat (tricuspid eller tricuspid) i "preferensförhållanden", och mitralventilen fungerar i "värld av höga tryck". Ibland förekommer en prolaps i den. Vad är det

Snabb övergång på sidan

Mitralventil prolapse - vad är det och vad är farligt?

Förmodligen har många redan gissat att mitralventilens prolaps är ett utskjutande (avböjning) av ventilerna under trycket från mitralventilen tillbaka, mot vänstra atriumet under ventrikulär systol. Det visar sig att trycket som utvecklas i ventrikeln å ena sidan slänger blod i aortan och å andra sidan sätter trycket på den slutna mitralventilen och böjer sina flikar.

Samtidigt hörs ett systoliskt klick eller "klick" under auskultation, vilket sammanfaller med en skarp, en-gångsavböjning av ventilbladet och deras efterföljande återgång till det öppna tillståndet under perioden av ventrikulär diastol.

Är detta ett farligt tillstånd?

Enligt ett av de största och mest auktoritativa studierna inom kardiologi - Framinghamstudien, som genomfördes i 12 år, är frekvensen av prolaps i befolkningen från 2 till 4%. Viktigast är prolaps inte en sjukdom i sig. Tillsammans lider inte den vänstra ventrikelens funktion, ventilen, även om den är böjd i motsatt riktning, gör ett utmärkt jobb med sin funktion.

Allt blodflöde kommer in i aortan, och ljudet av ett klick, som inte heller hör örat, kan inte ligga till grund för diagnos. När är mitralventilen prolaps farlig?

I det och endast i det fallet när ventilen börjar öppnas gradvis av luckorna, och blodet börjar att komma till vänsterhjulet, som går i motsatt riktning. Denna process kallas systolisk regurgitation. Det kan vara så hemodynamiskt obetydligt (det vill säga, inte påverka styrkan och volymen av frisättning i aortan, vilket exempelvis utgör 1% av blodmängden) och signifikant.

I händelse av att ventilförpackningarna inte stängs är signifikant, markerar detta början på ventilfel. Som ett resultat kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens utvecklas.

Det måste sägas att prolaps är mycket sällan orsaken till vice. Ventilen med prolapse är inte alls "defekt", det är bara en sådan egenskap hos strukturen hos ventilringen och elastiska bindvävsspetsar. Patienter med prolaps känns bra i många år, och i åldern, när flikarna är skleroserade och förseglade, kan prolaps försvinner i sig. Vilka typer av prolaps finns?

Graden av mitralventil prolapse, funktioner

Det enda objektivet och den kvantitativa förändringen som kan användas som underlag för klassificering är graden av bakåtgående utskjutande av ventilerna. Det finns tre grader av prolaps:

Mitralventil prolapse 1 grad

Mitralventil prolapse 1 grad är det enklaste steget där ventilerna inte böjer sig tillbaka för mer än 5 mm. Det här avståndet är obetydligt, medan ventilerna nästan alltid är ordentligt stängda och ingen regurgitation observeras, eftersom dörrarna måste gå förbi för att missa en del blod.

• Oftast bestäms inga kliniska manifestationer alls. Personen är frisk.

Mitralventilen prolapse 2 grader

I det fallet, om utsprånget överstiger 5 mm men är mindre än 10 mm (dvs 6-9 mm), anses det att det finns en mitralventilförlust på 2 grader. Vi påminner om att ventilens grad av utbuktning inte kan indikera några hemodynamiska störningar, om de är stängda.

Naturligtvis kan en liten uppblåsthet uppträda, vilket är tydligt synligt under en ultraljud i hjärtat med färgdoppler.

Därför är det mycket viktigare att inte bedöma graden av prolaps, men att bedöma graden av mitralregurgitering. Det är en indikator på upprepning indikerar hur mycket blod som inte spolas i aortan, och indirekt indikerar ett underskott som kan uppstå i stor cirkulation.

• I det andra steget kan i regel olika kliniska symptom uppträda som inte är specifika och kan uppstå i olika sjukdomar. Vi kommer att överväga dem i avsnittet "kliniska manifestationer".

Mitralventilen förlänger 3 grader

I det fallet, om flikarna böjer över 9 mm eller mer, uttalas detta prolaps. Det är nästan alltid följt av uppblåsthet och redan förekommande förändringar i ventilapparaten.

Samtidigt är de sekundära förändringarna i regel redan kopplade: vänster ventrikulär hypertrofi för att kompensera för en minskad utstötningsvolym, expansion (dilation) av vänstra atriumet. Symtom på kroniskt hjärtsvikt kan uppstå.

• Detta tillstånd är nödvändigtvis behandlingsbart, och i vissa fall kirurgiska.

Mitralventil prolapse med regurgitation - vad är det?

Det är redan klart att den ledande "skadliga" länken i utvecklingen av symtom och komplikationer är en omvänd injektion, blodsprutning av blod i vänstra atriumet. Det finns tre grader av regurgitation, som endast kan bestämmas av hjärtas ultraljud eller ekkokardiografi:

• I det första steget är det obetydliga flödet väldigt svagt och når inte mitten av öronen. En mitralventil prolapse med grad 1 upprepning kan också ha inga symtom;
• Den andra graden - flödet når mitten;
• I tredje graden träffar strålen vänster atriums vägg, "flyger" genom den.

Det är uppenbart att detta bara är en visuell bedömning, men det ger en uppfattning om vilken typ av brist som uppstår i aortan. Dessutom leder den konstanta påfyllningen av atriumet med överskott av blod i slutändan till expansion.

Orsaker till prolapse

Först och främst bland orsakerna till prolaps är abnormiteter i bindväven. Självklart kan prolapse förekomma hos en frisk person, men oftast förekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I vissa fall kan ökad aktivitet i hjärtat leda till ventilskador (med tyrotoxikos). Prolapse kan orsaka myokardit och bakteriell endokardit, reumatiska skador i bindväven.

Även systoliska "klick" kan uppstå med kardiomyopati, som ett valfritt symptom uppträder vid hjärtinfarkt, med traumatisk skada på hjärtan och bröstet.

Prolapse kan åtfölja andra valvulära defekter, såväl som inträffa efter hjärtkirurgi, till exempel efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

En av de viktigaste orsakerna till prolaps i ålderdom kan vara deponering av kalcium på mitralventilringen. I detta fall kan förkalkningar trycka på den muskulatura apparaten och orsaka asynkron sammandragning. Denna asynkron leder till "obalans" av tillslutningen av ventilerna och till utseendet av uppstötning.

Symptom på mitralventil prolaps

I det fallet, om prolaps uppstår på bakgrund av abnormiteter hos bindväv, eller hos ungdomar på grund av den snabba tillväxten av kroppen i längd - går det vanligtvis inte obemärkt. Vid ung ålder kan mitralventil prolapse vara följd av följande symtom:

• Små cardialgias med vegetativa symtom, t ex ansiktsspolning;
• Känslan av avbrott i hjärtans arbete, "misslyckanden", hjärtslag;
• Svaghet, särskilt när det stiger abrupt på morgonen, utseendet av ett förmedvetet tillstånd;
• Det kan finnas en liten brist på luft, en tendens till vegetativa kriser, yrsel och ökad trötthet.

Alla dessa symptom är icke-specifika, och det kan inte sägas med säkerhet att prolaps var deras orsak.

Prolapse under graviditeten

I händelse av att en mitralventil prolaps upptäcktes under graviditeten, nu, efter att ha läst artikeln, har du förmodligen redan gissat vad det korrekta svaret skulle vara.

Om graviditeten inte under graviditeten har hemodynamiska störningar och kraftig uppblåsthet, och graden inte ökar med perioden, så finns inga kontraindikationer för oberoende leverans.

Och bara i fall om en gravid kvinna hade kronisk hjärtsjukdom eller bindväv, och det fortskrider tecken på misslyckande, måste du bestämma om den speciella förlossning eller en operativ leverans.

Är det nödvändigt att behandla mitralventil prolapse?

Vi kommer inte att ta itu med problem med kirurgisk behandling av mitralventil prolapse - låt kardiologerna hantera detta. Vi kan bara säga att i det mest extrema fallet kan en operation utföras på protetisk mitralventil. Men för en sådan operation måste det finnas allvarliga indikationer som indikerar mitralinsufficiens. Och denna diagnos "uppväger" diagnosen prolapse.

Vår uppgift är att minimera dess manifestationer, samt minska dess grad. Detta kan göras genom att minska trycket i vänster ventrikel. Och för detta är det i sin tur nödvändigt att reducera den totala periferiska resistansen hos kärlbädden.

För detta kan du till exempel ordna en saltfri diet i flera dagar. Överskott av vatten kommer att lämna kroppen, blodtrycket kommer att minska, och graden av prolaps kommer att minska, och därmed kommer risken för uppstötning också att minska. De viktigaste behandlings- och förebyggande åtgärderna omfattar också:

• Måttlig träning (promenader, cykling, simning);
• Ge upp dåliga vanor
• Normalisering av sömn och vila;
• Motta ljusa örtmedel, som lugnar och sänker blodtrycket, normaliserar sömnen. Denna tinktur av valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• I fallet med högtrycks utveckling och uppkomsten av vänster ventrikulär hypertrofi förskriva beta - blockerare, som minskar hjärtkontraktilitet och följaktligen, tecken på mitralklaffprolaps.

Mitralventilen prolapse och armén

Det måste sägas att läkare av militära provisioner är erfarna människor. Och de är väl medvetna om att det finns allvarliga sjukdomar där det är avgörande för en rekryter att upprätta antingen en uppskjutning av tjänsten eller att sätta kategori "B" - olämplig för militärtjänst i fredstid.

Det finns en hemlig fras i militärregistret och upplysningskontoret: "dysfunktion". Alla, den mest sofistikerade diagnosen måste klara testet av denna "dysfunktion". I händelse av att de inte är det är rekryteringen välkänd.

Detta gäller också mitralventil prolapse. Det faktum att i enlighet med beslutet № 565 i avsnittet "kardiologi" uppskov eller oanvändbar för att bestämma driftförhållanden såsom till exempel hjärtsvikt eller livshotande arytmier.

Om diagnosen prolaps är placerad i första hand betyder det att det inte finns något mer allvarligt i diagnosen. I samma mål, om broschyrer inte längre stängd, är det inte längre framfall, fel - diagnosen prolaps automatiskt "omklassificeras" i hjärtsjukdomar. Nivån på uppstötningar, som är hemodynamiskt obetydlig, spelar också en roll, men måste bevisa vikten av en värnpliktig under passagen av inspektion av militära värvning kontor.

Till exempel kan du gå igenom anvisningarna för löpbandstestet för att visa en låg tolerans mot fysisk aktivitet. I själva verket vid prolaps är det funktionella störningar (andfåddhet, ökat tryck, arytmi) som kan bekräfta nedsatt funktion, och detta kan endast ske under belastning. Alla inpatientstudier, när patienten ligger ner, ger inte rekryteringen några trumpar att skjuta upp.

Därför måste du veta: om det finns en prolapse och ventilens funktion inte lider - militär service tillhandahålls, även i kategori "B", det vill säga med obetydlig begränsning. Det innebär att rekryteringen inte kommer att falla in i de normala trupperna.

Istället för slutsats

Vi hoppas att vi lyckades visa det viktigaste som finns i problemet med liknande diagnoser, nämligen: det finns stor rädsla bland befolkningen utan förståelse för vad som helst att frukta.

Hemodynamiska och arytmier som uppstår vid allvarlig prolaps har skadlig effekt på kroppen. Och en av huvudpunkterna i en kardiologs arbete är inte att missa det ögonblick då mitralventilens prolaps gradvis omvandlas till ett antal sjukdomar till mitralinsufficiens.