Atrial fibrillering (förmaksflimmer) på ett kardiogram - tecken och beskrivning

Vid förmaksflimmer förändras rytmen och sekvensen av excitabiliteten hos hjärtmuskeln och förmaksflimmer utvecklas. På EKG med förmaksflimmer är frekventa sammandragningar i övre hjärtat, mer än 300 per minut, synliga. Detta försämrar kontraktil funktionen och leder till otillräckligt blodflöde, vilket ökar risken för blodproppar. I händelse av arytmi kommer en blodpropp från hjärthålen med blodbanan in i hjärntanken och orsakar dess blockering. På grund av risken för stroke och hjärtsvikt kräver fibrillering obligatorisk behandling, medicinering eller elektropulskorrigering.

Hur man diagnostiserar förmaksflimmer på EKG

Fibrillering kännetecknas av takyarytmi, snabb oregelbunden puls och hjärtslag. De flesta patienter känner bröstskakningar och svaghet. Det utmärkande symptomet är oregelbunden puls. Men ibland är atriell fibrillation asymptomatisk, och därför anses standardmetoden för detektering av hjärtrytmstörningar som ett elektrokardiogram.

Huvud tecken på förmaksflimmer på ett EKG (foto 1):

• I alla 12 ledningarna registreras inte P-tänder, eftersom impulserna slumpmässigt passerar genom atrierna;
• små slumpmässiga vågor av f detekteras, oftast inspelade i ledningar V1, V2, II, III och aVF;
• ventrikulära QRS-komplex blir oregelbundna, en förändring i frekvensen och varaktigheten av R-R-intervaller observeras, AV-blockad detekteras på bakgrund av en låg frekvens av ventrikulär kontraktion - bradyformfibrillering;
• QRS-komplex förändras inte, utan deformation eller breddning.

Foto 1: Exempel på ett EKG med förmaksflimmer.

Arytmi manifesteras av snabb eller försenad sammandragning av hjärtat. Atrial fibrillering på EKG är indelad i två typer:

• med tachysystolisk variant återspeglar elektrokardiografi en sammandragning av hjärtat med mer än 90 slag per minut (foto 2);

Foto 2: Tachysystolic OP.

• bradysystolisk version - skär mindre än 60 slag per minut. (Fig 3);

Foto 3: Bradistystolisk form av OP.

Vid arytmier uppstår sammandragningar från olika delar av muskelfibrerna, ectopic foci, vilket leder till att det inte finns någon enkel atriell sammandragning. Mot bakgrund av hemodynamiskt misslyckande mottar höger och vänster ventrikel otillräcklig blodvolym, hjärtutgången minskar vilket orsakar allvarlighetsgraden av sjukdomen. Tolkning av kardiogrammet bidrar till att fastställa den exakta hjärtrytmstörningen.

Ett karakteristiskt tecken på fibrillering på ett EKG är f-vågorna (storvåg och småvåg):

• i det första fallet bestäms fibrillering av stora vågor, atriell fibrillering når 300-500 per minut;
• i det andra blir blinkvågorna små och når 500-700 per minut.

Atriell flöjt är en variant av en långsammare minskning av hjärtmuskeln, i intervallet 200-300 slag per minut. Hos patienter med persistent fibrillation är det frekventa återfall av fladder. En sådan nödsituation kräver akut läkarvård.

Analys av fall av paroxysmer visar att i genomsnitt upplever 10% av patienterna att atriell fibrillation blir fladder, vilket bestäms på ett EKG i form av en sådan beskrivning:

• frånvaron av tänder P och substitutionen av små vågor f vid stora sågtandvågor F är huvudkarakteristiken, som visas i foto 4;
• normala ventrikulära QRS-komplex.

Typer av förmaksflimmer och ett exempel på en diagnos

Klinisk manifesterar förmaksflimmer sig i flera former:

• paroxysmal, när fibrillationsangreppet varar högst 48 timmar vid lyckad behandling (kardioversion) eller paroxysm återställs om 7 dagar;
• ihållande arytmi varar mer än en vecka, eller fibrillering kan elimineras efter 48 timmar under läkemedelsbehandling och elektrisk terapi;
• permanent form, då kronisk fibrillation inte elimineras genom kardioversion. Droghjälp i detta fall är ineffektivt.

Med tanke på HR-data och tecken på typisk förmaksflimmer på EKG bestäms tre varianter av förmaksflimmer:

• normosystolisk form - frekvensen av sammandragning av hjärtat i intervallet 60-100 slag per minut;
• tachysystolisk - hjärtfrekvens mer än 90 slag per minut;
• bradysystolisk - hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut.

Patientens kliniska diagnos innefattar en kännetecken för arytmier och EKG-data, vilka avkänner: förmaksflimmer, vedhäftande form, tachysystolisk variant.

De grundläggande principerna för behandling

Modern behandling av arytmi är baserad på metoderna för att återställa hjärtritmen till sinus och förhindra nya anfall med förebyggande av trombbildning. Bestämmelserna om sjukvårdsprotokollet omfattar följande ståndpunkter:

• antiarytmiska läkemedel som används som läkemedelskardioversion för att normalisera hjärtrytmen
• Betablockerare är föreskrivna för att kontrollera hjärtfrekvensen och kvaliteten på hjärtmuskelkontraktion (kontraindicerad för patienter som har implanterat pacemaker).
• antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten och minskar risken för stroke;
• metaboliska droger fungerar som stabilisator och förbättrar metaboliska processer;
• elektrisk kardioversion är en elektropulsmetod för att stoppa en attack av förmaksflimmer. För detta registreras förmaksflimmer på EKG och defibrillering utförs under kontroll av vitala tecken. Det enda kriteriet för att förbjuda ett sådant förfarande är uttalad bradykardi och en permanent typ av fibrillering under en period av mer än två år.

Komplikationer av sjukdomen

Med förmaksflimmer är de övre delarna av hjärtat inte fullt fyllda med blod, på grund av vilket effekten minskar och hjärtsvikt utvecklas.

WPW-syndrom med tidig excitering av ventriklerna framkallar utvecklingen av supraventrikulära arytmier, förvärrar sjukdomsförloppet och gör det svårt att diagnostisera en hjärtrytmstörning.

Förutom att minska blodfyllningen av hjärthålen, bildar den kaotiska sammandragningen av atriärerna blodproppar och blodproppar, vilka med blodet flyter till små och stora blodkärl i hjärnan. Tromboembolism är farlig genom fullständig överlappning av arterioler och utveckling av ischemi, vilket kräver återupplivning och starta behandlingen så snart som möjligt.

slutsats

Den konstanta formen av förmaksfibrillering försämrar livskvaliteten, vilket leder till en bestående kränkning av hemodynamik, hypoxi i hjärnans och hjärnans vävnader. För arytmier krävs obligatorisk behandling, vilket kräver samråd med en kardiolog.

En årlig undersökning och regelbunden elektrokardiografi kommer att hjälpa i tid för att få en slutsats om hjärtritning och för att förhindra oönskade konsekvenser.

Förmaksflimmer ecg

Atrialfibrillering (AF) kännetecknas av en absolut oregelbunden ventrikelrytm och frånvaron av tänder R. Det kan vara paroxysmalt, beständigt eller permanent (i rysk litteratur med avseende på permanent AF används termen "permanent" eller "kronisk" oftare). Orsaker kan inkludera högt blodtryck, MI, kardiomyopati, ventrikulär hjärtsjukdom, hypertyreoidism, SSS och alkoholanvändning. Ofta är arytmi idiopatisk. Dess prevalens ökar med ålder, sannolikheten för dess förekomst under hela livet är 26%.

En individuell behandling är nödvändig, med beaktande av de etiologiska faktorerna, kliniska manifestationer och risker för själva arytmen. Även om det i de flesta fall är möjligt att återställa sinusrytmen med hjälp av kardioversättning, återkommer ofta arytmi. Du kan sluta och / eller förhindra återkommande av OP med flekainid, amio-daron och sotalol, men inte digoxin. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar i AF kan kontrolleras med användning av kalciumkanalblockerare eller BAB; Användning av digoxin kanske inte räcker till för att kontrollera rytmen, särskilt vid fysisk ansträngning.

Stratifiering av risken för systemisk emboli med användning av CHA2DS2VASc-skalan låter dig välja hur man förhindrar dessa komplikationer med icke-valvulär AF: tar acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulantia (till exempel warfarin eller dabigatran) eller utför en åtgärd för ocklusion av vänstra atriumet (LP) med hjälp av en speciell enhet.

Typiska vågor av f och absolut oregelbunden rytm av ventriklarna under förmaksflimmer (AF).

Atriell fibrillering (AF) är den vanligaste arytmen. På grund av ökad livslängd, både i befolkningen som helhet och bland patienter med hjärtsjukdomar, ökar dess prevalens ständigt.

Det är viktigt att känna till de olika orsakerna och de kliniska manifestationerna av arytmi och att förstå att behandlingens taktik bör individualiseras beroende på etiologin i samband med risken för arytmi och de närvarande symtomen.

Vid förmaksflimmer (AF) aktiveras atrierna med en frekvens av 350 till 600 imp./min. Arrytmi orsakas av förekomsten av många exciteringsvågor som cirkulerar i slumpmässiga riktningar inom det atriella myokardiet. En mycket hög frekvens av elektrisk aktivitet leder till förlusten av effektiv mekanisk atriell systole.

1) Atriell aktivitet vid förmaksflimmer. Högfrekvens och kaotisk elektrisk aktivitet hos atria under AF leder till utseendet av mycket frekventa, lågamplitud och oregelbundna vågor f. Amplituden för dessa vågor varierar i olika patienter och i olika EKG-ledningar: i vissa led kan f-vågorna vara omärkliga, medan i andra led (speciellt i led V1) kan de vara så uttalade att det är möjligt att anta närvaron av TP, även om atriell aktivitet har mer hög frekvens, än vad som vanligtvis händer vid fladdring. Tänder P, naturligtvis, frånvarande.

2) Atrioventrikulär ledning under förmaksflimmer. Lyckligtvis kan AV-noden inte genomföra alla atriella impulser på ventriklerna. Om detta var möjligt skulle VF utvecklas som ett resultat! Vissa impulser är helt blockerade, andra penetrerar endast delvis AV-noden och därför exciterar inte ventriklarna, men kan blockera eller fördröja passagen av efterföljande impulser. Denna process av "latent holding" är ansvarig för ventrikelens oregelbundna rytm, vilket är kännetecknet för denna arytmi.

Frånvaron av P-vågor (även i frånvaro av märkbara f-vågor) och en oregelbunden ventrikulär rytm indikerar närvaron av AF. AF med hög frekvens av ventrikulära sammandragningar diagnostiseras ofta inte. Fel kan undvikas genom att komma ihåg att en oregelbunden ventrikelrytm är en karakteristisk egenskap av arytmi. Om emellertid mot bakgrund av AF utvecklas komplett AV-block, så blir den ventrikulära rytmen självklart långsam och regelbunden. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar i AF beror på AV-nodens ledande förmåga, som i sin tur påverkas av det autonoma nervsystemet.

Atrial fibrillering (AF): f-vågorna är tydligt manifesterade i ledning V1, knappt synlig i ledning II och inte synlig i bly V5.

AV-ledningsförmågan ökar med en ökning av sympatisk aktivitet och undertryckas med en ökning av vagusnervans ton. Vanligtvis är frekvensen av ventrikulära sammandragningar hög (upp till 200 slag / min) under perioder av patientaktivitet, medan det i vila eller under sömnen minskar.

Absolut oregelbunden ventrikelrytm indikerar förekomsten av AF, oavsett hur liten eller stor frekvensen av ventrikulära sammandragningar är.

3) Intraventrikulär ledning. Ventrikulära komplex med FP har en normal längd, med undantag för fall av blockering av bunten av His, WPW-syndromet eller avvikande intraventrikulär ledning, d.v.s. frekvensberoende blockad av buntgrenblocket.

Aberrant intraventrikulär ledning. Avvikande ledning är resultatet av olika längder av återhämtningsperioden (dvs återhämtningsperioden från refraktorns tillstånd) i de två benen i His-bunten. Den tidiga atriella impulsen kan nå ventriklerna i det ögonblick då en av bunten i hans bunt fortfarande är eldfast mot aktivering efter den föregående hjärtcykeln och den andra är redan kapabel att leda.

Atriell fibrillering (AF) med en hög frekvens av ventrikulärt svar (hjärtfrekvens 180 slag / min). Den ventrikulära rytmen är helt oregelbunden. F vågor är inte tydligt synliga.

Som ett resultat kommer det ventrikulära komplexet att ha en konfigurationskarakteristik av blockaden av motsvarande bunt av His. Eftersom högerbenet vanligen har en längre eldfasthet leder avvikande ledning vanligtvis till blockering av PNPG. Varaktigheten av den eldfasta perioden av fötterna hos hans bunt beror på varaktigheten av den föregående hjärtcykeln. Därför är det mer sannolikt att en avvikelse av ledning sker när en kort cykel följer en lång en ("Ashmanfenomenet"). Ibland kan en serie avvikande komplex tolkas felaktigt som paroxysmal ventrikulär takykardi.

Även om frekvensen av ventrikulära sammandragningar är mycket hög är det emellertid möjligt att avslöja en särskild oregelbundenhet av hjärtcykeln; Dessutom är frågan legitim: varför under AF måste det vara "jogging" av en annan arytmi?

Förekomsten av förmaksflimmer. AF initieras vanligtvis av atriell extrasystol. Ibland transformeras TP eller AVRT till fibrillering.

Atrial fibrillering (AF) i kombination med komplett AV-block. Ventrikulär rytm vanlig, hjärtfrekvens 39 slag / min.

EKG-tecken på förmaksflimmer:

- Atriell aktivitet:
P-tänder saknas
Vanligtvis är det i alla fall visst att vågor är synliga

- Ventrikulär aktivitet:
Absolut oregelbunden
QRS-varaktighet är normal i frånvaro av en konstant eller frekvensberoende blockad av bunten av His.

Exempel på förmaksflimmer:
och Norma-arytmisk form av förmaksflimmer. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är ungefär 80 per minut. CHD. Blinkande vågor är tydligt synliga.
b Takyarytmisk form av förmaksflimmer i ischemisk hjärtsjukdom. Ventricles kontrakt med en frekvens av 150 per minut. Flimmer på EKG är inte synlig.
med bradyarytmisk form av förmaksflimmer hos en patient med mitralinsufficiens. Ventricles kontrakt med en frekvens av cirka 35 per minut. EKG visar flimmervågor. Atrial fibrillering (AF) i kombination med LDL-blockaden. Den ventrikulära rytmen är helt oregelbunden. Atrial fibrillering (AF). Efter 7 normalt utförda ventrikulära komplex kan 2 komplex med PNPG-blockadkonfigurationen ses (den övre kurvan är registrerad i ledning V1). Atriell extrasystol, "överlagrad" på T-våget i det tredje sinuskomplexet initierar förmaksflimmer (AF). 2: a och 3: e komplexen under AF utförs på ventriklerna med avvikelse.

Atriell fladder och förmaksflimmer på EKG, kardioversion

Atrial fibrillation (det finns ett föråldrat namn, förmaksflimmer), liksom atriell flöjt - ett brott mot hjärtrytmen, en vanlig sjukdom som kan drabbas av upp till 2% av befolkningen.

Dödligheten för denna sjukdom är ganska hög. Komplikationer av tromboembolisk typ är 5 gånger större sannolikhet vid atriell fibrillering än vid någon annan form av sinusrytmförstöring.

Atrial fibrillering på ett EKG är väl detekterat. På grund av den stora faran som är orsakad av förmaksflimmer, är det extremt viktigt att känna till EKG-tecknen på denna sjukdom. Foton av elektrokardiografi kan ofta hittas i populära vetenskapliga artiklar - det kommer inte att skada alla för att förstå vad atrialfibrillering och atriell fladder ser ut på ett EKG.

Atrial fibrillering på EKG

Atrial fibrillering är en abnormitet i hjärtklemmens sammandragningar, som beskrivs som en oregelbunden sammandragning av muskelfibrer. AF leder till otillräckligt blodflöde i kroppens kardiovaskulära system och som ett resultat bildandet av blodproppar.

Ett elektrokardiogram hjälper till att bestämma att atriell fibrillation för närvarande sker. EKG för förmaksflimmer (foto):

Tecken på förmaksflimmer på EKG:

• Saknas tand P.
• På EKG uttrycks förmaksflimmer i form av en våg F, som är annorlunda i form och extremt oregelbunden i amplituden. Oscillationsfrekvensen för denna våg är över 350.
• EKG-atrieflimmering kännetecknas av närvaron av olika tidsintervall mellan de ventrikulära komplexen.

Tecken på förmaksflimmer på EKG elimineras genom att använda två ekvivalenta terapeutiska metoder: återställa och bibehålla sinusrytmen och kontrollera frekvensen av ventrikelrytmen utan att arrestera förmaksflimmer.

Kirurgiska behandlingsmetoder ger inte önskat resultat, men de används med ineffektiviteten av läkemedelsstyrning över ventrikelhastigheten, och fibrillationsåterfall kan inte förhindras med antiarytmiska läkemedel.

Atriella fladder på EKG

Denna sjukdom kännetecknas av en stabil rytm av sammandragningar, och i de flesta fall har patienterna mindre frekvent ventrikulär rytm än med förmaksfibrillering.

För icke-specialister är det tillräckligt att veta att atriell fladder är nästan densamma som atrieflimmer, bara atriärrytmen är inte så kaotisk som med AF. Men även i förmaksfladder är frekvensen för hög och ineffektiv för normal hjärtfunktion.

Liksom atriell fibrillering hänvisar atriell fladder till paroxysmala arytmier. Dessa arytmier liknar symptom och patientens hälsa. Det enda sättet att förstå att en patient har förmaksfladder är ett EKG. Elektrokardiografi ger en något annorlunda bild än med AF.

Atriella fladder på ett EKG bestäms av följande egenskaper.

• I II standard eller höger bröst leder, det finns "sawtooth" vågformer av F.
• Fluktuationer i grafen går in i varandra, det finns inga intervall mellan dem på EKG.
• Vågor kan också observeras i de högra thoraxa intrakardiella ledningarna, medan de oftare passerar in i varandra, med en frekvens av sinusoscillationer på mer än 220 per minut lika med höjd / bredd.
• Patienter har ofta ofullständig atrioventrikulär blockad, dess nivå förändras hela tiden.
• Normala ventrikulära sammandragningar.

Atriella fladder på EKG (foto):

Atriella fladder på EKG

Atriell fladdring blir ofta till förmaksflimmer och vice versa. Till och med ett EKG gör det ibland svårt att skilja mellan dessa sjukdomar.

Atriella fladder (EKG bekräftad) är svår att korrigera med medicinering. Vad förklarar den frekventa användningen av transesofageal atrialelektrostimulering, med en effektivitet inom 80%.

Hur utförs kardioversion vid förmaksflimmer

Cardioversion är ett effektivt sätt att behandla hjärtarytmier. Vem visas kardioversion vid förmaksflimmer, hur denna uppsättning åtgärder vidtas - kommer att diskuteras nedan.

Indikationer för kardioversion

I de fall där förmaksflimmer eller förmaksflimmer diagnostiseras, vars EKG-tecken klart och tydligt spåras i mindre än 48 timmar, bör åtgärder vidtas för att återställa hjärtans rytm.

Om arytmen fortsatte under mer än denna period, är det troligt att blodproppar har bildat sig i patientens hjärta. Då, om kroppens arbete återställs, kommer de att hamna i fartygen och det blir mycket problematiskt att undvika extremt oönskade konsekvenser, såsom stroke.

Kemisk och elektrisk kardioversion av förmaksflimmer är indikerad för en patient under 65 år, med ett normalt fysiologiskt tillstånd hos ventriklarna och atrierna, och för de som först upplevde en attack.

Kontraindikationer mot kardioversion:

• svagt sinus syndrom,
• aktiv myokardit,
• bradysystolisk förmaksflimmer,
• stor diameter på vänster atrium - mer än 4,5 centimeter, det visar sig med hjälp av ekkokardiografi,
• ventildefekter,
• om sjukdomen är observerad mer än 1 år.

Det finns två typer av denna behandlingsmetod - farmakologisk och elektrisk kardioversion.

Farmakologisk cardioversion

Farmakologisk cardioversion vid förmaksfibrillering indikeras om patientens hemodynamik är normal. Patienter ges:

Valet av läkemedel, dosering och administreringssätt bestäms av speciella tabeller.

Elektrisk kardioversättning

Elektrisk kardioversättning av förmaksflimmer är en metod för behandling som används om farmakologiska tekniker är ineffektiva. Även denna procedur kallas EIT-elektropulsterapi.

Emergency EC är indikerad hos patienter om paroxysmen av förmaksflimmer har orsakat karakteristiska hemodynamiska störningar. Till exempel:

• systoliskt blodtryck och hjärtfrekvens minskade till en kritisk nivå;
• hjärtsvikt eller akut koronarsyndrom har utvecklats och orsakat lungödem.

Elektrisk kardioversion utförs med hjälp av en speciell enhet - en defibrillator. De externa funktionerna i detta förfarande har idag blivit ett av de välkända filmstämplarna tack vare filmer och tv-serier om medicinska ämnen ("Attention! Charge!").

Den enda skillnaden är att i biografen för drama utförs en defibrillator enbart lanseringen av ett stoppat hjärta. Defibrillatorn på biografen är "magiska trycket" av läkare för de dödas uppståndelse.

Elektrisk kardioversättning för förmaksfladder utförs på sjukhus, patienten injiceras i kortvarig anestesi.

Vid första skedet är energin av en laddning 360 J (monofasisk puls) och 200-360 J (bi-faspuls). Cardioversion ökar effektiviteten av att bibehålla sinusrytmen, om patienten tog antirytmiska medel lc och la 2 dagar före proceduren.

Med rimlig användning och frånvaron av kontraindikationer återställer detta förfarande, praktiskt taget i 97% av fallen den normala hjärtritmen.

Kardioversionsrisker

Vad är risken för detta förfarande? Vid vilken ålder kan du inte spendera den? Är könet viktigt? Läkare föreslog elektrokardioversion, men patienten är rädd, även om förmaksfibrillering diagnostiserades för många år sedan? Vi kommer att försöka ge ett detaljerat svar på dessa frågor nedan.

Återvinning av sinusrytmen med kardioversion, som redan noterats, observeras hos nästan 100% av patienterna. Problemet är att inte alla efter det håller rytmen. Därför behandlar läkare noggrant problemet med val av patienter för ett sådant förfarande.

I allmänhet reduceras riskerna med elektrokardioversion:

• risker förknippade med behovet av kortvarig intravenös anestesi
• risk för blodproppar (mindre än 1% med korrekt behandling).

Om läkare erbjuder dig att genomgå proceduren för elektropulsterapi, betyder det att de har skäl för detta.

Som komplikationer med elektrisk kardioversion noteras följande:

• ventrikulär arytmi
• hypotoni;
• systemisk emboli
• sinus bradykardi;
• segmenthöjd i ST;
• lungödem.

När rytmen återställs uppträder hos vissa patienter syndromets svaghet eller ett atrioventrikulärt block utvecklas, innebär det att under kardiologen måste kardiologen vara beredd på en tillfällig stimulering.

Användbar video

Och dessutom - en kognitiv video om varför och hur förmaksflimmer uppträder vid förmaksflimmer:
Nya studier har visat att pulsfrekvens kan kontrolleras av nya generationer av beta-blockerare eller genom radikal avlägsnande av atrioventrikulära noder och implantering av pacemakerimplantat hos patienter som är i riskzonen.

Atrial fibrillering på EKG: elektrokardiogramavkodning

Atriell fibrillering är det andra namnet för förmaksflimmer, en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Det finns hos både äldre och ungdomar, men med ålder ökar risken att utveckla sjukdomen på grund av de allmänna organiska skadorna i hjärt-kärlsystemet.

Enligt statistiken lider folk över 60 av AF flera gånger oftare. Denna sjukdom är inte klassificerad som dödlig eller extremt farlig, men det kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.

Orsaker till sjukdom

Atriell fibrillering är den vanligaste hjärtrytmstörningen.

Atrial fibrillering är den vanligaste typen av arytmi. Ett hälsosamt hjärta reduceras med en frekvens på 60-90 slag per minut. Hjärtfrekvensen styrs av en puls som sänds av sinusnoden. Med AF får hjärtmuskeln samtidigt multipla pulser, vilket medför att atrierna kontraheras med en frekvens på upp till 700 slag per minut. Med en sådan minskning i muskelvävnad kan blod inte komma in i ventriklerna, varifrån det distribueras genom artärer och vävnader.

Atrialfibrillering på EKG manifesteras i form av arytmier och hjärtfrekvens. Diagnos omfattar flera undersökningsmetoder.

Orsakerna till denna vanliga patologi kan vara många:

1. Myokardinfarkt. När en hjärtslag uppträder, stoppas blodkroppens blodkropp, vilket leder till att en del av muskelvävnaden dör och ersätts av ärrvävnad. Komplikationer av denna patologi beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd och mängden skadad vävnad. Angina pectoris och förmaksflimmer är bland de vanligaste konsekvenserna av hjärtinfarkt.
2. Cardio. Vid kardioskleros uppstår nekrotiska processer i myokardiet av olika skäl som är svåra att bestämma. Kärnan i denna sjukdom är att ärrvävnad växer i muskler och minskar hjärtens kontraktilitet. Atriell fibrillering kan vara både ett tecken och en konsekvens av kardioskleros.
3. Hypertension. Med förhöjt blodtryck blir belastningen på hjärtan och blodkärlen större, vilket leder till sådana komplikationer som takykardi, angina pectoris och förmaksflimmer.
4. Tyreotoxikos. Sköldkörtelhormon reglerar hur alla inre organ fungerar, inklusive hjärtat. Om hormonhalten är patologiskt hög, ökar hjärtklemmens kontraktil förmåga.

Förutom orsakerna finns det provocerande faktorer, såsom stress, dåliga vanor, långtidsmedicin, som påverkar hjärt-kärlsystemet, alkoholmissbruk, brist på motion och fetma, diabetes.

Tecken och sorter

Både hjärt- och noncardiac patologier kan provocera utvecklingen av AF.

AF kan manifestera sig på olika sätt: i form av anfall eller vara konstant. Manifestationer av sjukdomen beror till stor del på scenen och svårighetsgraden av sin kurs.

Milda former av sjukdomen kan vara asymptomatiska. I andra fall känner patienten en attack av takykardi, en stark, smärtsam hjärtslag, bröstsmärta, generell svaghet, yrsel, svaghet, andfåddhet, en känsla av allvarlig brist på luft, panik rädsla.

En attack från AF kan vara ganska lång och försvinner inte utan medicinsk intervention. I vissa fall finns det även okontrollerad urinering.

Följande typer av förmaksflimmer är utmärkande:

• Under varaktigheten av manifestationer. Paroxysmal AF varar från 2 dagar till en vecka. Det kan ske på egen hand eller efter medicinsk behandling. Persistent AF åtföljs av längre attacker (mer än en vecka), sjukdomen kräver behandling. Kronisk förmaksflimmer varar ständigt och hjärtfrekvensen är inte mottaglig för återhämtning.
• Efter typ av arytmi. Det finns förmaksflimmer och fladder. Vid blinkning sprids impulsen ojämnt över myokardiet, vilket gör att hjärtfibrerna i fibrerna snabbt och slumpmässigt kan komma i kontakt. Samtidigt kommer reduktioner av ventriklarna att vara oförproduktiva. Vid darrning är sammandragningen av fibrerna långsammare, därför anses denna form av AF som lättare, men hjärtens pumpfunktion är fortfarande försämrad.
• Storleken på hjärtfrekvensen. Det finns tachysystoliska arytmier (hjärtfrekvens över 90 slag per minut), normysystolisk (hjärtfrekvensen ökar inte mycket, från 60 till 100 slag per minut), bradystolisk (hjärtfrekvensen minskar, når inte 60 slag per minut).

I vissa fall detekteras AF av en slump under undersökningen, även om patienten inte kände några karakteristiska symptom. En av de tydliga tecknen på förmaksflimmer är den privata puls. I det fall då hjärtfrekvensen är så hög att den överstiger puls, kan den inte detekteras alls.

OP på EKG

Om man misstänker förmaksflimmer, är en undersökning i form av ett blodprov och ett EKG förskrivet. Elektrokardiografi är ett smärtfritt och icke-invasivt sätt att kontrollera hjärtets funktion, rytmen och hjärtfrekvensen. Förfarandet utförs med hjälp av elektroder som är fästa vid patientens kropp.

Tillförlitligheten av resultatet beror på patientens förberedelse (brist på stress och övning före undersökningen), såväl som professionalism hos läkaren som dekrypterar elektrokardiogrammet. För att undvika felaktiga resultat rekommenderas det inte att ta alkohol och äta feta livsmedel dagen innan. Overeating påverkar också hjärtets arbete, så ett EKG är tillverkat efter en lätt frukost eller i en tom mage.

Koffein kan stärka hjärtets arbete, så innan du besöker EKG-rummet bör du vägra starkt te och kaffe.

Bland tecknen på förmaksflimmer på EKG är:

• Utseendet av tänder F. Utseendet av F-tänder som är okarakteristiska för en frisk person indikerar en störning av hjärtat. På kardiogrammet visas dessa tänder i form av små vågor, som uppträder med olika frekvenser och har olika amplituder.
• Frånvaron av en P-våg. P-tänderna finns på elektrokardiogrammet hos en frisk person, med AF, de är frånvarande och ersätts av tänder F.
• Ändrad hjärtfrekvens. Detta uttrycks i oegentligheten av QRS-komplex, vilka är indikatorer på ventrikelrytmen.
• Förhållandet mellan koefficienter beaktas också (antalet atriumvågor som märks på EKG). Vid fibrilleringskoefficienten udda.

Prognosen för sjukdomen är inte okomplicerad och beror på sjukdomens svårighetsgrad, effektiviteten av behandlingen, organismens individuella egenskaper.

Trots det faktum att själva sjukdomen inte anses vara dödlig, ökar historiens historia risken för död från hjärt-kärlsjukdomar.

Om trombos även uppträder i AF ökar prognosen då risken för hjärtinfarkt ökar. Med en snabb och korrekt behandling kan installationen av en pacemaker förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

Behandling och möjliga komplikationer av patologi

Atrial fibrillering kan orsaka hjärtinfarkt!

Om sjukdomen är asymptomatisk är det inte nödvändigt med medicinsk behandling. Tillräckliga förebyggande åtgärder och regelbunden övervakning. I detta fall kan förmaksflimmer passera utan behandling och komplikationer.

Behandling för AF innefattar:

1. Förberedelser för förebyggande av trombos. Blodproppar är farliga eftersom de kan komma ut och blockera den vitala artären. När förmaksflimmer föreskrev läkemedel för att tona blodet. Som regel är det aspirin och heparin. Men de måste tas med försiktighet på grund av den höga risken för biverkningar i form av blödning.
2. Förberedelser för normalisering av hjärtrytmen. Dessa läkemedel hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen och normalisera rytmen. Dessa inkluderar Propafenon och Amiodarone. Effekten av läkemedlet börjar inom en timme efter administrering.
3. Betablockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen till önskad nivå, liksom normaliserar blodtrycket. De bidrar till att avsevärt förlänga livslängden hos patienter som redan har utvecklat en komplikation i form av hjärtsvikt. Bronkial astma är dock en kontraindikation för upptagande, eftersom beta-blockerare kan orsaka bronkospasm.

Om medicinen inte hjälper, kommer läkaren att rekommendera en pacemaker, som med hjälp av elektriska impulser kommer att fungera på atriärerna och ventriklarna, vilket får dem att komma till rätta med rätt takt.

Mer information om förmaksflimmer finns i videon:

I avsaknad av behandling är patienter i riskzonen för utveckling av hjärtinfarkt. Eftersom blod i atrien stagnerar på grund av en minskning av deras kontraktila funktion ökar risken för blodproppar. Detta kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Kroniskt hjärtsvikt är också en frekvent komplikation av förmaksflimmer. På grund av hjärtstörningen kan den inte pumpa blod genom kroppen, vilket leder till ökade symtom på hjärtsvikt: hjärthatt, andfåddhet, ödem, vätskansamling i lungorna.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Atrial fibrillation: vad visar ett EKG?

Atriell fibrillering är en sjukdom som orsakas av hjärtkammarens kaotiska och frekventa sammandragning. Utvecklingen av patologi leder till nedsatt blodcirkulation, puls blir oregelbunden, med tiden är personen oroad över andfåddhet, huvudvärk, yrsel, smärta i bröstet. Atrial fibrillering är tydligt synlig på ecg. Sjukdomen är ganska vanlig. Enligt statistiken påverkar den ungefär 1% av världens befolkning, och sådana patienter kräver konstant övervakning av en läkare.

diagnostik

EKG-förmaksflimmer är den slutliga bekräftelsen på diagnosen. Anledningen till studien kan vara en primär undersökning, under vilken läkaren observerar pulsens instabilitet. Diagnos och beskrivning baseras på mottagandet av obligatoriska uppgifter och genomförs i flera steg:

• Inledningsvis undersöker läkaren patientens medicinska historia, hans klagomål. En person ska beskriva symtomen så exakt som möjligt. Detta ger specialistet möjlighet att förutbestämma klinisk bild och form av sjukdomen.
• Ekkokardiografi och EKG vid förmaksflimmer. Undersökningen gör det möjligt att bedöma hjärtets tillstånd, för att fastställa typen av arytmi, för att spåra förändringarnas art.
• Blodprov Enligt resultaten kommer det att bestämmas huruvida det finns kränkningar i sköldkörtelns funktioner, kaliumnivån i kroppen samt möjliga tecken på myokardit eller reumatism.

För att få ytterligare information om en persons tillstånd, föreskriver läkare:

• Elektrokardiografi av klocktypen: låter dig identifiera hjärtfrekvensen även under sömnen (tachysystolisk, normosystolisk eller bradysystolisk typ).
• Ultraljudsdiagnos av hjärtat (med en sensor som sätts in genom matstrupen). Gör det möjligt att bestämma om blodpropp finns i kroppen.
• Elektrofysiologi av hjärtat. Genomförs för att bestämma hjärtklappsmekanismen.

Om det behövs ordinerar läkare andra studier. I en sjukhusinställning väcker arytmiattacker med hjälp av ytterligare fysisk ansträngning.

Hur man spenderar ett kardiogram

Förmaksflimmer ecg. Elektrokardiogrammet avlägsnas ganska snabbt. Resultatets noggrannhet beror inte bara på doktorns erfarenhet utan även på patienten själv. Innan han går igenom proceduren måste han följa flera rekommendationer från den behandlande läkaren. 24 timmar innan undersökningen är förbjuden:

• drick drycker som innehåller alkohol och koffein;
• att röka
• träning (det är bättre att undvika belastningar).

Det är också nödvändigt att minimera eller eliminera de negativa effekterna av stressfaktorer, att äta tung mat. För att studierna skall vara så noggranna som möjligt kan läkaren rekommendera att du slutar ta vissa läkemedel för tillfället. Överensstämmelse med angivna instruktioner ger möjlighet att få rätt resultat.

Förfarandet utförs i det benägen läget och tar lite tid. Patienten tar bort ytterkläderna så att läkaren kan fixa elektroderna. Under undersökningen ligger personen fortfarande. Avkoda resultaten måste doktorn.

Förhållandet mellan indikatorer och vad man ska leta efter

De data som ekgbilden ger visas i form av tänder (P, R, S, Q, T), sektioner och intervaller. De är inskriven mellan indikatorerna betecknade med bokstäverna TP eller TQ. Vid avkodning utför en specialist en hastighet med vilken oscillationer, bredd och räckvidd av tänderlängden bestäms.

Atrial fibrillering EKG tecken. För att bekräfta eller förneka förekomsten av patologi undersöker läkaren noga koefficienternas överensstämmelse. I medicinsk praxis kan även proportioner indikera gynnsamma faktorer. I de flesta fall indikerar de inte förmaksflimmer, men förmaksfladder. Detta tillstånd tolereras av patienterna mycket lättare.

EKG - tecken på förmaksflimmer uppfattas oftast när koefficienten är oregelbunden. Under diagnosen är det nödvändigt att uppmärksamma de associerade symtomen. Efterföljande behandling beror på att medicinsk slutsats är korrekt.

I samband med undersökning och studier av resultaten är läkaren skyldig att ta reda på om personen tidigare har lidit av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, om hjärtkirurgi utfördes. Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av arytmier. Efter en tid passerar den, men patienten måste regelbundet övervakas av en specialist och måste följa lämplig behandling. Du bör också undersöka om det finns särskilda omständigheter i vårdhistoria:

• negativ effekt på hjärtmuskeln på grund av reumatiska sjukdomar;
• närvaron av ischemi;
• patologiska förändringar i mitralventilens område;
• utveckling av hjärtsvikt i olika former.

Risken att utveckla fibrillering minimeras om personen är helt frisk fysiskt. Men om patologin upptäcktes kräver det akut behandling.

Sjukdomskriterier på elektrokardiografi

EKG - tecken på förmaksflimmer. Karaktäristiken för symptom på blinkning spåras på flera funktioner. Kardiogrammet i sådana fall är som följer.

• På varje avdelning finns det inget ärr "P";
• oregelbundna "f" vågor finns närvarande under hela hjärtcykeln. De har olika former och variationer med olika förkortningar;
• oregelbundna ventrikulära rytmer spåras, uttryckta i olika under varaktigheten av intervallet "R-R";
• T-våg och ST-segmentet är mottagliga för deformation med en slumpvåg.

Fall är kända när darrningen är oregelbunden (som med fibrillering). Men ett sådant tillstånd kännetecknas av korrekta "F" vågor med samma intervall mellan dem. Den maximala frekvensen av sammandragningar når tre hundra slag per minut.

Tolkningen av resultaten bör endast utföras av en erfaren läkare, som måste skilja på riktigt mellan fladder eller fibrillering. Det här är två olika sjukdomar. Var och en av dem har en specifik prognos och behandling. I det första fallet ges patienten en kateteralbation, vilket gör det möjligt att fullständigt bota sjukdomen. I det andra ordineras en livscykelbehandling av läkemedelsbehandling, vilken patienten följer hela tiden.

Normalt bör skillnaden mellan "R-R" inte överstiga tio procent. Exempel: Om en långsam rytm observeras kan patienten diagnostiseras med bradykardi senare. Q-vågets djup är inte mer än tre millimeter, QT-intervallet ligger normalt mellan 390 och 450 ms, S är inte högre än R, annars indikerar några avvikelser problem vid funktionen av ventrikeln.

Tänderna hos ett normalt kardiogram, som utesluter förmaksflimmer ecg:

Förmaksflimmer ecg

Vid förmaksflimmer (förmaksflimmer) eller förmaksflimmer är det vanligt (kaotisk excitering och sammandragning av enskilda grupper av atriella muskelfibrer frekventa (upp till 350-700 per minut).

mekanismer:

bildandet av multipla mikrogenomgångsvågor i atria som ett resultat av fullständig elektrisk störning av myokardiet och lokala ledningsstörningar och varaktigheten av eldfasta perioden.

orsaker:

1) Organiska förändringar av atriellt myokardium vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom, akut MI, mitralstenos, reumatisk cardit, tyrotoxikos, förgiftning med digitalispreparationer, infektionssjukdomar med allvarlig förgiftning

2) autonom dysfunktion (mindre ofta).

EKG-tecken

• 1) frånvaron av en P-våg i alla EKG-ledningar;
  
• 2) närvaron genom hela hjärtcykeln av icke-diskriminerande små vågor av f, av olika former och amplituder. F-vågor registreras bättre i ledningar V1, V2, II, III och AVF,
  
• 3) en oregelbundenhet av ventrikulära QRS-komplex - en abnorm ventrikelrytm (R-R-intervall av olika längd);
  
• 4) närvaron av QRS-komplex, som i de flesta fall har ett normalt oförändrat utseende utan deformation och utvidgning.
  

Atriell fibrillering (förmaksfibrillering, förmaksflimmer) är en arytmi där exciteringsvågor ständigt och slumpmässigt cirkulerar genom atriärerna, vilket orsakar kaotiska sammandragningar av enskilda atriella muskelfibrer.

Atriens väggar kontraherar inte rytmiskt, men "flimmer" som en flamma i vinden.

Vänster: sinusrytmen och spridningen av spänning är normala.
Rätt: förmaksflimmer, i atriumet finns många oberoende excitationscentra.

Vad är det
Normalt är atriella muskelfibrer upphetsade från sinusnoden och kontraktet i konsert.

Vid förmaksflimmer rör sig exciteringen i atria längs en eller flera cirklar och kan inte självständigt stoppa. Det här är den så kallade "återinmatning" återinföringsmekanismen.

Excitationsvågorna på EKG indikeras med bokstaven f, de förekommer slumpmässigt på elektrokardiogrammet och har olika höjder och längder. F-vågornas frekvens är från 350 till 700 per minut, så höjden på flimmervågorna är liten. Ju lägre frekvensen desto högre flimmervågornas höjd är. Låt mig påminna om att normalt är höjden på P-vågan lika med högst 1,5-2,5 mm. Om våghöjden f överstiger 0,5 mm anses atriell fibrillation vara storvåg. Den stora vågformen finns vanligtvis i atriell hypertrofi, till exempel i mitralstenos. Även atriell fibrillation uppträder ofta med hjärtsjukdom och tyrotoxikos.

Jämförelse av sinusrytmen (botten) och paroxysmal förmaksflimmer (ovan) på EKG.
Pilarna anger P-våg och våg f.

Olika hjärtfrekvenser (dvs QRS-komplex) beror på den olika konduktiviteten hos den atrioventrikulära noden, vilken överför impulser från atria till ventriklarna. Utan detta filter skulle ventriklerna komma i kontakt med en frekvens av 350-700 per minut, vilket är oacceptabelt och skulle vara ventrikelflimmering, och detta är definitivt klinisk död.

Under läkemedlets verkan kan konduktiviteten hos den atrioventrikulära noden antingen öka (adrenalin, atropin) eller minska (hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumantagonister).

Hur ofta?
Förekomsten av förmaksflimmer är mindre än 1% hos personer yngre än 60 år och över 6% hos patienter äldre än 60 år. Bland akutpatienterna - oftare.

Vad är det?
Vad som är viktigt för patienten är vilken sorts arytmi är permanent (dvs redan lång) eller paroxysmal (paroxysmal).

Om paroxysmal arytmi (dvs inte äldre än 48 timmar), försök att återställa rytmen omedelbart.

Om arytmen är konstant eller har uppstått för mer än 2 dagar sedan, genomför du först antikoagulationsbehandling ("blodförtunning") i upp till 3 veckor.

Vid förmaksflimmer kan atrierna inte minskas helt, därför stagnerar blod i dem, vilket stänger utan rörelse och bildar blodproppar (trombi). Om en sinusrytm återställs utan antikoagulering "preparering" kommer dessa trombi att skjutas in i ventriklerna och sedan in i aorta, varifrån de kommer in i artärerna, täppa dem och förorsaka hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism, stroke etc. ). Sådana fall slutade ofta i döden.

Framväxten och rörelsen av en blodpropp i hjärnan med förmaksflimmer.
En blodpropp i vänster atrium tränger in i hjärnan genom den inre halshinnan, vilket orsakar stroke.

Permanent förmaksflimmer är klassificerad av hjärtfrekvens (HR). Eftersom oregelbunden rytm, överväga medelvärdet av hjärtfrekvensen, t ex mellan de lägsta och högsta värden, respektive, den längsta och kortaste intervallet R-R.

Normosystolisk form har en hjärtfrekvens på 60 till 90 per minut.

När> 90 - detta är den tachysystoliska formen,

Ett exempel på förmaksflimmer på ett EKG.

Hur behandlas paroxysmal förmaksflimmer?
Sinusrytmåtervinning utförs på två sätt:

1. läkemedel: långsam intravenös administrering av prokainamid eller cordaron.
2. elektropulsterapi (urladdningsström, liknar defibrillering). Den används i allvarliga fall när tiden är pengar patienten har chock eller lungödem. Förfarandet är inte för enkelt (till exempel om patienten är medveten bör han nedsänkas i en sömn med hjälp av diazepam).

I permanent form av MA föreskrivs läkemedel för att minska blodpropp (vanligtvis minst aspirin), minska hjärtfrekvensen (hjärtglykosider, vid behov lägga till beta-blockerare eller kalciumantagonister), förebygga hjärtsvikt (ACE-hämmare).

Atrial och ventrikelflimmer på EKG

Fibrillering i kardiologi definieras som den kaotiska sammandragningen av hjärtfibrerna i hjärtat. Det förekommer osynkroniserat, vilket innebär att myokardiet inte kan utveckla en samtidig ansträngning för att pumpa blod. Istället förekommer mycket frekventa oregelbundna sammandragningar av atrierna eller ventriklerna, de flimrar som flammor i vinden. Atriell fibrillering på EKG (förmaksflimmer, förmaksflimmer) registreras när denna frekvens överstiger 350 pulser per minut.

Orsaken till detta tillstånd är:

• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, såsom arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, kroniskt hjärtsvikt, inflammation i hjärtmuskeln;
• ett antal icke-kardiovaskulära sjukdomar - hypertyreoidism, diabetes mellitus, COPD, sömnapné syndrom;
• åldersrelaterade förändringar i hjärtledningssystemet;
• alkohol och andra toxiner;
• elektrisk chock;
• fysisk stress, stress, värme;
• elektrostimulering genom fysioterapeutiska förfaranden;
• genetisk predisposition.

Utvecklingsmekanism

I det normala tillståndet bildas den excitatoriska impulsen för att minska kardiomyocyter och sprider sig från sinusnoden, som ligger i det högra atriumet. När det gäller förmaksflimmer rör sig denna impuls i cirklar i atriären, vilket tvingar att ständigt krympa vissa områden i myokardiet. Oavsett denna process kan inte fullbordas och en så kallad återinträde av exciteringsvågen uppträder (återinträde i engelskspråkig litteratur). En annan faktor vid utvecklingen av förmaksflimmer är en ökning av depolarisationsautomatiken.

Oftast patologiska foci excitationer som bildas i den övre lungvenerna och höger förmak är mycket mindre - i övre hålvenen och koronarsinus. En särskiljande egenskap av förmaksflimmer från andra typer av arytmier är närvaron av flera återintagsslingor, som faktiskt stöder ett stort antal sammandragningar.

EKG-förändringar

Vid förmaksflimmer är det första som EKG-inspelningen uppmärksammar, den fullständiga oregelbundenheten av rytmen och försvinnandet av P-vågorna (det karakteriserar sinusrytmen). Det orsakas av utseendet av en mängd excitatoriska impulser som förökar sig längs olika vektorer i myokardiet.

Som ett resultat registreras v (Fibrillation) vågor på EKG, de är mycket frekventa, oregelbundna och har en låg amplitud. F-vågor ser annorlunda ut i ledare, mest läsbara i V1, V2, AVF. De visar flera fokala excitationer av förmaksområdena på återinsättningsprincipen. Har en annan amplitud och varaktighet.

Ett annat karakteristiskt tecken på närvaron av förmaksflimmer på ett EKG är en oregelbunden ventrikulär rytm. Det uppstår på grund av partiell blockad i den atrioventrikulära noden av excitatoriska impulser från atrierna. Delen av puls fördröjs i sin helhet, delvis penetrera AV-noden endast delvis och kan därför inte förorsaka excitering av de nedre delarna av hjärtat, men de också fördröja de impulser som kommer efter honom.

Eftersom AV-nodens aktivitet påverkas av det vegetativa nervsystemet, ökar dess ledande kapacitet under aktiveringen av den sympatiska sektionen och minskar när den kommer in i vagus nervtonen. Därför, under vakenhet, reser en större andel impulser till ventriklerna och frekvensen av deras reduktion når 200 gånger / min. På natten minskar det.

Samtidigt har EKG-komplex som karakteriserar aktiviteten hos ventriklerna normal tid, men inte i fallet med blockering av bunten av His. Då blir den ventrikulära rytmen helt oregelbunden. Vågor f är inte tydliga, och det elektriska komplexet i ventriklerna på ecg förvärvar funktioner som motsvarar blockaden av en av benen på hans bunt.

Atriell fibrillering utlöses som ett resultat av slag, atriella fladder eller AV-återinmatningstakykardi (exciteringspulsen återvänder ständigt och förhindrar hjärtavdelningarna från att komma in i diastol - avkoppling).

Sammanfattningsvis ovanstående kan följande tecken på förmaksflimmer på ett standard EKG med 12 ledare identifieras:

• från atriens del - närvaron av patologiska vågor f, utjämning av P-vågan, ojämna mellanrum mellan vinklarna R;
• från ventriklarna - oregelbunden rytm, den normala längden av QRS-komplexet, om ingen grenblock;
• hjärtfrekvens i intervallet 350-500 slag / min;
• intra-atrial blockad indikerar början av förmaksfibrillering med sinusrytm (P-vågan sträcker sig bortom 0,12 sekunder och i leder II, III, aVF blir de bifasiska).

diagnostik

En viktig roll spelas av differentialdiagnosen av förmaksfladder från deras fibrillering. Eftersom den senare staten är ett direkt hot mot hjärtstillestånd.

Sålunda, när frekvensen för fladder i intervallet 150-200 pulser, är exciteringen registreras i form av stora vågor rytmisk F, som har en sågtandad profil. Intervallet mellan dem är enhetligt.

Med hjälp av ett kardiogram bestämmer doktorn också förhållandet mellan antalet exciteringsvågor som kom från atria före utseendet av det ventrikulära komplexet. Även förhållanden 1 till 2 och 1 till 4 karakteriserar fladder och udda förhållanden - fibrillering och är en mer ogynnsam indikator. Dessa förhållanden under fibrillering är oregelbundna och ständigt förändras, fullständig asynkron uppstår i hjärtmuskeln.

klassificering

• Bradysystolisk fibrillering - Pulsen är normal eller lägre, hjärtfrekvensen är mindre än 60 slag per minut.
• Tachysystolisk - ökad hjärtfrekvens över 100 slag / min.
• Normosystolisk - frekvens inom det normala intervallet - 72-90 slag / min.

Vågformen f tillåter att dela upp fibrillering i storvåg (sällsynta vågor reflekterar atriell överbelastning) och småvåg (ofta små tänder uppträder vid kardioskleros).

Enligt varaktigheten av arytmiska sammandragningar antogs följande klassificering:

• För första gången avslöjade - den första episoden av fibrillationsbekräftelse.
• Paroxysmal - förekommer och passerar i sig, ger symtom inte längre än två dagar.
• Persistent - det återkommer ständigt under hela året, symptomen kvarstår i ungefär en vecka och tas bort med läkemedel.
• Konstant - talar för sig - är en bestående rytmförstöring. Behandlingstaktiken syftar till att återställa det normala antalet hjärtslag och inte rytmen.

komplikationer

EKG gör det möjligt att bestämma funktionaliteten i hjärtledningssystemet, i synnerhet för att identifiera komplikationer från förmaksflimmer - hjärtsvikt, tromboembolism, omvandling till ventrikelflimmering, prekursorer av alveolärt lungödem och hjärtastma.

Ventrikulär fibrillering med EKG uppträder av oordnade vågor med olika amplitud och form, som uppträder slumpmässigt och varierar från 350 till 600 på 1 minut. I princip är förstärkningen större än 5 mm (storvåg), men det är omöjligt att skilja tänderna som i en normal ekv. Därefter minskar våghöjden (finvågfas) och mellan dem förefaller lika konturlinjer. I avsaknad av återupplivningsåtgärder har kardiogrammet formen av en horisontell linje som är identisk med konturlinjen, vilket indikerar att exciteringen upphör i hjärtat.

Det kan uppstå inte bara som en följd av förmaksflimmer, men också efter ventrikulär extrasystoler med AV-blockad, paroxysmal takykardi och fladdring.

utfall

Brott mot synkron och rytmisk funktion hos alla kamrar i hjärtat leder till ofullständig sammandragning av myokardiet. Hjärtat är inte längre i stånd att trycka blodet in i cirkulationen av blodcirkulationen med nödvändig kraft. Akut kardiovaskulär insufficiens utvecklas. Stagnation av blod i hjärtkaviteterna bidrar till bildandet av intrakardial trombi, det allmänna tillståndet hos kroppen förvärras kraftigt på grund av otillräcklig blodtillförsel till vitala organ, patienten svälter, puls försvinner vid ventrikelflimmering och klinisk död uppstår. Därför är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att återställa en normal rytm efter att ha fått tecken på flimmer på ett EKG.