En fullständig översyn av dyscirculatory encephalopathy: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är dyscirculatory encefalopati, vilka sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy (förkortad som DE) är ett fel i hjärnan som utvecklas som ett resultat av diffus skada på dess vävnader på grund av kronisk brist på cerebral blodtillförsel (det vill säga i hjärnans kärl).

Vid kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnvävnaden finns det en konstant brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Som regel orsakas DE av en utbredd lesion av små blodkärl, därför uppträder celldysfunktion i hela hjärnan.

Det är nästan omöjligt att eliminera de patologiska förändringarna av små hjärnkärl och konsekvenserna av förlängd brist på syre och näringsämnen. DE är en långsiktig progressiv sjukdom som i allvarliga fall leder till fullständig funktionshinder, självomsorg och sociala färdigheter.

Problemet med DE handlar om neurologer och psykiatriker.

skäl

Orsaker till DE kombinerar deras skadliga effekter på cerebrala blodkärl. Till dem hör till:

• ateroskleros i hjärnan;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära sjukdomar med tecken på kronisk cirkulationssvikt
• hjärtrytmstörningar
• arteriell hypotension.

Alla dessa sjukdomar leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller nedsatt kärlvägg. På grund av kronisk brist på syre och näringsämnen uppträder diffus död hos hjärnceller och dess atrofi.

När hjärnbåtarna är helt blockerade av aterosklerotiska plack utvecklar patienterna flera små stroke som inte orsakar några märkbara symtom. Men sådana personer ökar risken för dyscirculatory encefalopati.

symptom

De viktigaste symptomen på DE kan delas in i kognitiva och neurologiska störningar. Förutom dessa symtom upplever patienter med dyscirkulatorisk encefalopati känslomässiga störningar som uppenbaras av plötsliga humörsvängningar, orsakssamtal eller skratt, inerthet, intresseförlust i omgivande förhållanden.

Kognitiv försämring

Kognitiv funktionsnedsättning är en försämring av mentala förmågor, vilket främst påverkar minne, tänkande, förmåga att lära sig, lösa vardagliga problem och uppfatta ny information.

Tidiga tecken på kognitiv försämring i DE:

1. Långsamt tänkande
2. Svårigheter med att planera dina handlingar.
3. Problem med förståelse.
4. Problem med att koncentrera sig.
5. Förändringar i beteende eller humör.
6. Problem med korttidsminne och tal.

I de första stadierna av DE kan dessa symtom knappast märkas, ibland tas de till tecken på någon annan sjukdom - till exempel depression. Däremot indikerar deras närvaro att en person har en viss grad av hjärnskada och att han behöver behandling.

Med tiden förvärras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Sjukdomens progression utvecklas långsamt, även om det hos vissa patienter kan ske ganska snabbt, över flera månader eller år. Sena symptom på kognitiv försämring i DE inkluderar följande:

• Betydande avmattning i tänkandet.
• Disorientation i tid och plats.
• Minnsförlust och uttalad svårighetsgrad att koncentrera sig.
• Svårighet att hitta rätt ord.
• Svåra personlighetsförändringar - till exempel aggressivitet.
• Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
• Ökande svårigheter att utföra vardagliga uppgifter.

Neurologiska störningar

Förutom kognitiv försämring utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, vilka inkluderar:

• yrsel;
• huvudvärk;
• instabilitet under gång, gångstörningar;
• dålig samordning av rörelser
• slow motion;
• tremor i lemmarna;
• tal och sväljproblem
• förlust av kontroll av urinering och avföring.

diagnostik

För att upprätta en diagnos av dyscirculatory encephalopathy, intervjuar läkare patienten eller hans släktingar om de symptom som stör honom, ta reda på närvaron av sjukdomar som kan leda till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflekter, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.

För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring.

Laboratorietester

Med hjälp av laboratorietester försöker man förtydliga orsakerna till utvecklingen av DE. För att göra detta, bestämma:

1. Fullständigt blodantal med leukocytformel.
2. Indikatorer för blodkoagulering (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av olika typer av kolesterol).
4. Blodglukosnivå.
5. Sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentundersökning

Syftet med instrumental undersökning för DE är att visualisera skadorna på blodkärl och hjärnvävnad samt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Huvudundersökningarna för att få en bild av hjärnvävnad:

Beräknad tomografi (CT) är en smärtfri undersökning, under vilken ett stort antal röntgenstrålar tas i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den mottagna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostryk, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för en mer detaljerad visualisering och ökning av det diagnostiska värdet av undersökningen, utförs en CT-skanning med kontrast till patienten, under vilken han ges ett radiopaque läkemedel intravenöst.

Med DE genomför också ett antal andra undersökningar:

1. Ultraljud av karotidartärerna är en undersökning som kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar från huvudkärlen som levererar hjärnan med högfrekventa ljudvågor.
2. Elektroencefalografi - en metod för registrering av hjärnans elektriska aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärl är belägna. Om en person har en lesion av cerebrala artärer, påverkar den oftast näthinneskärlens tillstånd.
4. Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet, med vilken man kan upptäcka många av hans sjukdomar som leder till hjärtsvikt, såsom arytmier.

Utvärdering av kognitiva funktioner

Huvudproblemet för patienter med ED och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiva funktioner finns det många speciella neuropsykologiska tester som är utformade för att bedöma patientens förmåga:

• tala, skriva, förstå muntligt och skriftligt tal
• arbeta med siffror;
• uppfatta och memorera information
• utveckla en handlingsplan
• reagera effektivt på hypotetiska situationer.

behandling

Dyscirculatory encephalopathy behandling syftar till att stoppa eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebygga utvecklingen av stroke och behandla sjukdomar som leder till cerebrovaskulär insufficiens.

Vanligtvis innehåller en terapeutisk plan livsstilsförändringar:

• Hälsosam mat.
• Normalisering av vikt.
• Sluta röka och dricka alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling för DE utförs på följande områden:

1. Antihypertensiv terapi syftar till att normalisera blodtrycket. Att behålla normala blodtrycksnivåer kan hjälpa till att inhibera eller fördröja progressionen av TE. Ofta, i närvaro av kronisk cerebrovaskulär insufficiens, rekommenderar läkare att man använder droger som hör till grupperna av angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (candesartan, losartan), eftersom de anses ha skyddande egenskaper i förhållande till hjärnan, blodkärlen, hjärta och njure. Om dessa läkemedel inte räcker till för att kontrollera blodtrycket, kombineras de med andra läkemedel - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablockerare (bisoprolol, nebivolol), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Endast en läkare kan ordinera läkemedel som är lämpliga för en patient med DE.
2. Minskar blodkolesterol. Eftersom cerebral ateroskleros är en annan viktig orsak till ED, ordineras läkemedel som reducerar kolesterolnivåerna ofta till patienter med denna sjukdom. De vanligaste statinerna (atorvastatin, rosuvastatin), som förutom att reducera kolesterol, förbättrar även tillståndet hos det inre skiktet av blodkärl (endotel), minskar blodviskositeten, stoppar eller saktar progressionen av ateroskleros och har en antioxidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigaste komponenterna i behandlingsplanen för DE. Antiplatelet agenter påverkar blodplättar, förhindrar att de klibbar (aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Aspirin ordineras oftast i låga doser.

Dessa tre områden av läkemedelsterapi för dyscirculatory encefalopati erkänns av nästan alla läkare. Dessutom rekommenderar många neurologer att man använder följande typer av behandling:

• Antioxidant terapi - en metod för behandling baserat på antagandet om fördelarna med droger som undertrycker skadliga effekter av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
• Användningen av läkemedel kombinerad åtgärd. Man tror att dessa verktyg normaliserar blodpropp, blodflöde genom de små hjärnkärlen, venöst utflöde från hjärnan och även antioxidant, angioprotektiva och neuroprotektiva egenskaper. Oftast föreskriver neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättring av metabolism i hjärnceller är en integrerad del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Förbättra kognitiva funktioner. I syfte att behandla funktionshinder i minne, tänkande, bedömning och handlingsplanering ordineras droger oftast som ökar nivån av neurotransmittorer. Donepezil, galantamin, memantine tillhör dem.

Hos de flesta patienter är det inte möjligt att helt eliminera dyscirculatory encefalopati med hjälp av läkemedelsbehandling. Ett bra resultat av behandlingen är att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och kognitiv försämring.

Gör livet enklare för patienter med svår dyscirkulatorisk encefalopati

Det finns många olika metoder som kan användas för att underlätta vardagen för patienter med allvarlig DE. Dessa inkluderar:

• Arbetsterapi - identifiera problem i vardagen, vilket kan inkludera klädsel eller tvätt och deras lösningar.
• Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
• Fysioterapi - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
• Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
• Förändringar i hemmet - till exempel, ger bra belysning i alla rum, tar bort hala platser och mattor, lägger räcken och räcken, skapar en bekväm miljö, skräddarsydda skor.

För patienter med DE kan försämring och ångest förekomma vid eventuella nya tillstånd för dem (till exempel vid sjukhusvistelse), vid exponering för alltför stort buller, vid exponering för stora folkmassor, om nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.

Att ta hand om en patient med allvarlig DE är en fysiskt och psykologiskt försvagande process. Den som gör det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför är det mycket viktigt att ägna mer uppmärksamhet åt din egen hälsa, att slappna av, för att tillgodose dina behov, både för personer som bryr sig om patienter med ED och för patienterna själva.

utsikterna

Prognosen beror på scenen och orsaken till denna sjukdom. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är praktiskt taget inte mottaglig för att slutföra botemedel. Målet med terapi är att sakta ner eller stoppa utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symtom.

DE ökar dödligheten, risken för skador på grund av fall.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encefalopati - vad är det? Grader, behandling och prognos

Dyscirculatory encephalopathy, eller "mycket ado om ingenting"

Modern neurologi "feber". Vissa diagnoser ersätts av andra, nya teorier visas, datorteknik, exoskeletoner och trådlös neurosensorisk kommunikation används vid behandling av invalidiserande sjukdomar.

Detta drabbade fullständigt en sådan diagnos, som har ett sonoröst och vackert namn - "dyscirculatory encephalopathy". Vad är det Om du bokstavligen dechiffrerar denna diagnos kommer översättningen från "medicinsk till rysk" att låta något som detta - "bestående och olikartade störningar i centrala nervsystemet som orsakas av kroniska blodcirkulationssjukdomar".

Uttrycket för oinitierade låter skrämmande och inte av en slump, en av de vanligaste förfrågningarna från Runet - "hur mycket kan man leva med dyscirculatory encephalopathy". Officiellt svarar vi: hur mycket du vill ha.

Du kan också lägga till detta genom att titta på ambulanta kort hos äldre patienter som besökt en neurolog på nittiotalet. Du kan upptäcka att en bra hälften av undersökningarna slutar med en diagnos som "DE II", det vill säga "grad 2 dyscirculatory encephalopathy".

Sedan 1995, efter introduktionen av ICD-10, det vill säga den nuvarande internationella klassificeringen av sjukdomar, finns det ingen sådan diagnos. Och det verkar som om det inte finns något att prata om, och frågan är stängd. Våra "icke-avancerade" läkare, särskilt i outbacken, använder emellertid inte de diagnoser som nu är tillåtna. "Tillåten" diagnoser inkluderar exempelvis "kronisk cerebral ischemi" eller "hypertensiv encefalopati".

Och på det gammaldags sättet används den gamla, vänliga DE. Vad är det här?

Snabb övergång på sidan

Dyscirculatory encefalopati - vad är det?

cerebral encefalopati

Det är faktiskt mycket svårt att göra en noggrann diagnos om det inte finns några tydliga kriterier för dess formulering. Särskilt ofta uppträder denna situation i neurologi, där allt "vilar" på hjärnans funktion, vilket är okänt (hittills) hur det fungerar.

Vad ska doktorn göra om patienten, på grund av sin ålder, klagar på att han "något" har förvärrats för att komma ihåg händelser, har hans sömn förvärrats, hans humör har förändrats? Vid undersökning uppmärksammar en neurolog en liten tremor i ögonlocken, en liten skillnad i reflexer, och ingenting mer. Är han frisk eller inte?

Med tanke på att nästan alla äldre patienter har arteriell hypertension, tecken på cerebral ateroskleros och någon möjlig form av cirkulationssjukdomar, sedan efter långa diskussioner och ändringar, 1958 antogs en term som "dyscirculatory encephalopathy".

Han var inte helt klar från början. När allt kommer ifrån, var långvarig organisk hjärnskada, till exempel posttraumatisk encefalopati, kallad klinisk encefalopati. Och när det gäller dyscirculatory forms, med tidig behandling, försvann alla dessa små symtom. Som ett resultat är encefalopati en helt reversibel, om än återkommande sjukdom.

• Naturligtvis är denna term föråldrad. Det var trots allt före människans flygning i rymden före sådana moderna forskningsmetoder som ultraljud, CT, MR, angiografi, PET (positronemissionstomografi).

Ändå är det i vår tid försök att "återanpassa" denna term. Det kan till exempel ofta läsas att dyscirculatory encephalopathy är en vaskulär lesion i hjärnan (diffus), som långsamt utvecklas, är en följd av många sjukdomar och tillstånd där små hjärnans hjärnor påverkas.

I den moderna klassificeringen av sjukdomar är det möjligt att ersätta denna "mastodon" med sådana diagnoser som:

• cerebral ateroskleros;
• hypertensiv encefalopati;
• cerebrovaskulär sjukdom (ospecificerad);
• vaskulär demens;
• kronisk cerebral ischemi.

Varför började en sådan diagnos som "cerebral dyscirculatory encephalopathy" att "dö av"? Mycket enkelt: i samband med utvecklingen av bevisbaserad medicin vid diagnosen olika sjukdomar har olika kriterier använts som har klarat klarhet och tydlighet. Men en sådan diagnos som dyscirculatory encefalopati förblev extremt ospecifik, fick absorbera allt som är möjligt, varför läkare blev kär. Det är inte nödvändigt att utföra en algoritmerad sökning, tänk på att uppfylla kriterierna, som till exempel vid multipel skleros.

Det är väldigt enkelt: om ingenting är riktigt trasigt, men något behöver skrivas - det vill säga diagnosen dyscirculatory encephalopathy.

Om orsakerna och typerna av dyscirculatory encefalopati

Eftersom grunden för DE bör, enligt författarna, vara baserad på nedsatt blodcirkulation i hjärnan, verkar det som det enklaste och mest naturliga sättet att skilja sjukdomen var att ange en faktor som leder till ischemi i hjärnvävnaden. Men här är allt "blandat i en massa". Så allokera följande "skäl" DE:

• cerebral ateroskleros. Varför inte ställa in den som huvuddiagnosen? Nej, du måste "stapla upp" ett annat cirkulationssystem
• aterosklerotisk encefalopati;
• arteriell hypertoni (på liknande sätt finns hypertensiv encefalopati i ICD-10);
• blandad form (även möjligt);
• Venös.

Skälen är alla blandade. De två första är diagnoser och förståeligt patologiska processer, då de kombineras, och sammanfattningsvis uppstår en anatomisk "venös" sort, vilket inte lägger till tydlighet.

Dessutom, om dessa frekventa diagnoser inte räcker, då, som en källa till DE, "dra de bakom öronen" vegetativ dystoni, och i det här fallet visar det sig att ingen av dessa diagnoser finns i ICD-10, det är vår inhemska uppfinning.

Därför förstärker även en enkel analys av orsakerna till detta tillstånd endast tvivel i förekomsten av diagnosen DE. Vad är symtomen på denna sjukdom? Kanske finns det något speciellt som inte uppstår i andra sjukdomar?

Symtom på dyscirculatory encefalopati

Tyvärr nej Döm dig själv: Tecken och symtom på dyscirculatory encefalopati är inget annat än en klämma, en "hodgepodge" som är karakteristisk för så många neurologiska sjukdomar. Sålunda kan symtomen på dyscirculatory encephalopathy "betraktas":

• Olika kognitiva störningar, som brukade kallas "intellektuell-mnestic". Dessa inkluderar tänkande störningar, utmattning och instabilitet av uppmärksamhet och minne, glömska, absent-mindedness. I senare skeden kan tecken på vaskulär demens förekomma;
• Brott mot karaktär. Utseendet av apati, utbrott av raseri, uppkomsten av omotiverad ångest, depression, rädsla;
• Utseendet på pyramidala störningar (ökad ton, muskelhypertension, utseende av patologiska reflexer, stoppskyltar, anisoreflexi);
• Framväxten av extrapyramidala störningar (akinesi, tremor, ökad "tandad typ" ton, tecken på parkinsonism, utseendet av våldsamma känslor - gråt och skratt);
• Försvagad funktion hos den kaudala gruppen av kraniala nerver genom typen av pseudobulbar syndrom (dysfagi, dysartri, nasolalia);
• Störningar för koordination och funktion av cerebellum. Dessa är svindlande, avsiktlig tremor, skannat tal, nystagmus, nedsatt finmotorisk färdighet, inklusive vid skrivning.
• Otoneurologiska och vestibulära störningar: Utseende i illamående, i sällsynta fall - kräkningar, uppträdande av yrsel, kärltinnitus (det vill säga tinnitus).

Kort sagt, även en kortfattad blick på dessa symptom tyder på att dyscirculatory encefalopati är inget annat än modern neurologi, kanske, med undantag för meningeal syndrom och tecken på intrakranial hypertoni. Nu, om de inte är lat och lägger till, behövs inte någon annan diagnos, särskilt i ålderdom. Överallt kommer omfattande cirkulatorisk encefalopati att regera högsta.

Sådan storhet och "fullhet" av symptomen ledde till att stadierna i detta konstiga tillstånd var lika vaga och vaga.

Som du vet, ackumuleras varje sjukdom (som i allmänhet varje process) kvantitativa förändringar, som enligt den andra lagen av dialektisk materialism blir kvalitativa. Vilka steg skiljer adherenterna till denna diagnos?

Dyscirculatory encephalopathy 1 2 3 degrees

Dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i 1,2 och 3 grader, eller steg. För första etappen är "subjektiva" manifestationer karaktäristiska, det vill säga det finns klagomål, och inget observeras under den neurologiska undersökningen.

Vid den andra etappen av dyscirculatory encephalopathy ska ett av ovanstående syndrom uppträda, vilket blir den ledande och andra tecken grupperas kring det, som åtföljs av förvärring av klagomål, framväxt av symtom och förändringar i patientens personlighet.

Den tredje etappen av dyscirculatory encephalopathy är ett tillstånd som går in i "finalen": kontaktlöshet, urinlöshet med urin och avföring, kontaktproblem, snedvridning av rytmen i sömn och vakenhet, gradvis utrotning av vitala funktioner, och slutligen - dödsfall från trycksår, intestinal pares eller hypostatisk lunginflammation, eller andra sammankopplade sjukdomar på bakgrund av marasmus.

Således är staging och förändring av symtom inte mycket annorlunda än vaskulär demens och andra liknande sjukdomar, till exempel progressiv leucoarea eller slutspelet av Alzheimers sjukdom eller Huntingtons chorea.

Således kan vi, utan att ha fått ett tydligt svar, hur kan vi på ett tillförlitligt sätt särskilja stadierna av detta tillstånd från många andra sjukdomar, låt oss vända oss till diagnosen. Kanske finns det tydlighet?

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos rekommenderade en manual för neurologer i slutet av 1900-talet att förlita sig på följande data:

• För det första var det nödvändigt att bedöma svårighetsgraden av subjektiva klagomål, kognitiv försämring, affektiva störningar, karaktärstörningar, extrapyramidala störningar, d.v.s. sätta den syndromiska diagnosen
• Identifiera orsaken, och den medföljande riskfaktorn (högtryck, målorganskada, diabetes, hyperlipidemi, förmaksflimmer), hitta med hjälp av instrumentella metoder, effekterna av cerebrovaskulära sjukdomar (till exempel hitta gamla, post-stroke foci i de vita halterna av de stora hemisfärerna);
• Identifiera sambandet mellan det ledande syndromet och orsaken till att "klänka" alla klagomål med cerebrovaskulär sjukdom;
• Utesluta andra skäl

Som de säger är den diagnostiska sökningen enkel, som alla geniala. Det finns inga hårda kriterier. Det är uppenbart att alla ledande syndrom kan "kopplas" med arteriell hypertoni, som förekommer hos 90% av äldre patienter.

Därför finns det fortfarande tiotusentals diagnoser i Ryssland, som inte existerar, som paddlar efter regn. Det är tillräckligt "inte att föröka enheter", med Occams rakhyvel, men att hantera med befintliga konkreta diagnoser.

Hur man behandlar dyscirculatory encefalopati?

Faktum är att hur man behandlar dyscirculatory encefalopati, alla vet, och ingen vet hur man botar det. Vanligtvis har den neurolog som har gjort denna diagnos behandlat den klassiska lindringen av de ledande symtomen.

Så, i en patient med dålig sömn och yrsel, används Betaserk och Corvalol med glycin, får farfar lugnande örter och Tanakan med ett klagomål om minne och darrande händer. I händelse av att farfar inte har tillräckligt med pengar - det spelar ingen roll. En pensionär är alltid redo att stödja en inhemsk producent genom att köpa Ginkgo Biloba Evalar.

Således innefattar behandling av grad 2 dyscirculatory encephalopathy "ett komplex av nootropics, metaboliska droger, vitaminer, medel som förbättrar hjärncirkulationen och kognitiv funktion."

Detta föreslår att i stället för att minska blodtrycket, tillbringade flera tusen rubel på droger som skulle ge befrielse i en månad, i bästa fall, istället för att minska blodtrycket, normaliserande kolesterol, modifierande kost och livsstil, rökning av en ålder eller en obese pensionär med diabetes.

Detta beror på att det inte finns någon tydlig enda vektor, som riktas från orsaken till behandling och förebyggande. Denna diagnos, som en stor sugtratt, absorberade allt i neurologi och gerontologi, och i denna mudrade bubbelpool sammanfogade orsak och effekt tillsammans. Och i oroliga vatten säljare av många droger och livsmedelstillsatser, som, utan att vara droger, "bota" genast "från allt", blomstra framgångsrikt.

Istället för slutsats

En sådan fjädrande kraft av illusion och medicinsk tröghet, att för närvarande kan man hitta auktoritativa studier angående problemen med behandling av dyscirculatory encephalopathy. Och de är skrivna av hedervärda professorer och universitetslektor med ett namn. Men här är saken: Vanligtvis, efter inledningen, börjar "chanting" av ett nytt läkemedel och på något sätt snabbt införd en parodi av en klinisk prövning. Motiverna för författarna är tydliga: företagets reklam och kontantvinster, eller en resa till kongressen. Med tanke på minskade kostnader för sjukvård för fattiga läkare är detta en konkret gåva.

Dyscirculatory encephalopathy för ett hälsosamt, kritiskt sinne är detsamma som en röd trasa för en tjur. Men det finns mer stabila medicinska pseudoinstitut som har stått fast tills nyligen. Vi pratar om homeopati och droger som släpptes på homeopatisk teknik.

Det verkar som att allt är "på ytan": inte ett enda homeopatiskt medel räddade patienten med chock, hjärt-eller njursvikt eller långvarigt liv under längre tid än konventionella läkemedel.

Och de "konstiga" och opålitliga diagnoserna, som inkluderar, inklusive dyscirculatory encephalopathy. Du borde inte vara rädd för denna diagnos, utan frågar bara till läkaren: Varför gör han en diagnos som inte finns i ICD-10 som antagits i vårt land, vilka diagnostiska kriterier han leder, och vilket ansvar han ska bära om patienten spenderar pengar på droger för behandling av en obefintlig sjukdom. Då kommer tiden att bli rädd för läkaren.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy är en hjärnskada som orsakas av en kronisk, långsamt progressiv kränkning av cerebral cirkulation av olika etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteras av en kombination av kognitiv försämring med störningar i motorn och emotionella sfärer. Beroende på svårighetsgraden av dessa manifestationer är dyscirculatory encephalopathy uppdelad i 3 steg. Förteckningen över undersökningar utförd med dyscirculatory encephalopathy inkluderar oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD och duplexscanning av cerebrala kärl, hjärnans MRI. Dyscirculatory encephalopathy behandlas med en individuellt vald kombination av antihypertensiva, vaskulära, antiplatelet, neuroprotective och andra droger.

Dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en utbredd sjukdom i neurologi. Enligt statistiken lider ungefär 5-6% av befolkningen i Ryssland av dyscirculatory encephalopathy. Tillsammans med akuta slag, missbildningar och aneurysmer av cerebrala kärl, hänvisar DEP till vaskulär neurologisk patologi, vars struktur tar första plats i frekvensen av förekomsten.

Traditionellt anses dyscirculatory encefalopati vara en övervägande äldre sjukdom. Den allmänna tendensen till "föryngring" av kardiovaskulära sjukdomar observeras emellertid också i förhållande till DEP. Tillsammans med angina, myokardinfarkt, cerebral stroke, dyscirculatory encefalopati observeras alltmer hos personer under 40 år.

Orsaker till dyscirculatory Encephalopathy

Utvecklingen av DEP baseras på kronisk cerebral ischemi som härrör från olika vaskulära patologier. I cirka 60% av fallen orsakas dyscirkulatorisk encefalopati av ateroskleros, nämligen aterosklerotiska förändringar i hjärnans kärlväggar. Den andra platsen bland orsakerna till DEP är kronisk arteriell hypertoni, vilket observeras vid högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sjukdom, etc. Vid hypertoni utvecklas dyscirkulatorisk encefalopati som ett resultat av blodkärlens och andra blodkärl.

Bland orsakerna till vilka det finns dyscirculatory encefalopati, skiljer sig patologi hos ryggmärgartärerna, vilket ger upp till 30% av hjärncirkulationen. Kliniken för ryggradssyndrom innefattar även manifestationer av dyscirculatory encefalopati i hjärnans vertebrobasilarbassäng. Orsaker till otillräckligt blodflöde i ryggradarna som leder till DEP kan vara: osteokondros hos ryggraden, instabilitet i den cervicala dysplastiska karaktären eller efter en ryggradskada, en anomali av Kimerli, missbildningar av ryggraden.

Ofta sker dyscirkulatorisk encefalopati på bakgrund av diabetes mellitus, särskilt i fall där det inte går att hålla blodsockernivåerna vid den övre normala gränsen. Diabetisk makroangiopati leder till uppkomsten av symptom på DEP i sådana fall. Bland andra orsakssamband av dyscirculatory encephalopathy är kraniocerebrala skador, systemisk vaskulit, ärftlig angiopati, arytmier, persistent eller frekvent arteriell hypotension.

Mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati

De etiologiska faktorerna för DEP på ett eller annat sätt leder till en försämring av hjärncirkulationen och därför till hypoxi och störning av trofism hos hjärnceller. Som ett resultat uppstår hjärncellernas död med bildandet av områden med nedsatt hjärnvävnad (leucoareos) eller flera små foci av de så kallade "tysta hjärtattackerna".

Den vita substansen av hjärnans djupa delar och de subkortiska strukturerna är de mest utsatta för kroniska störningar av hjärncirkulationen. Detta beror på deras placering på gränsen till vertebrobasilar och karotidbassängerna. Kronisk ischemi hos de djupa delarna av hjärnan leder till en sammanbrott i sambandet mellan de subkortiska ganglierna och hjärnbarken, känd som "separationsfenomenet". Enligt moderna begrepp är det "dissociationsfenomenet" som är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati och bestämmer dess huvudsakliga kliniska symptom: kognitiva störningar, känslor i känslomässigt sfär och motorfunktion. Det är karakteristiskt att dyscirculatory encefalopati vid början av sin kurs manifesteras av funktionsnedsättningar, som med rätt behandling kan vara reversibel och då bildas en uthållig neurologisk defekt som ofta leder till patientens funktionshinder.

Det noteras att i ungefär hälften av fallen uppstår dyscirculatory encefalopati i kombination med neurodegenerativa processer i hjärnan. Detta förklaras av de gemensamma faktorer som leder till utvecklingen av både kärlsjukdomar i hjärnan och degenerativa förändringar i hjärnvävnad.

Klassificering av dyscirculatory Encephalopathy

Enligt etiologin av dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i hypertensiv, aterosklerotisk, venös och blandad. Genom flödet är en långsiktig progressiv (klassisk), remittent och snabbt progressiv (galopperande) dyscirculatory encefalopati särskiljad.

Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna klassificeras dyscirculatory encefalopati i steg. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I utmärks av subjektiviteten hos de flesta av manifestationerna, mild kognitiv försämring och frånvaron av förändringar i neurologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II kännetecknas av uppenbara kognitiva och motoriska störningar, förvärring av känslomässiga störningar. Dyscirculatory encephalopathy stadium III är i huvudsak vaskulär demens av varierande svårighetsgrad, åtföljd av olika motoriska och psykiska störningar.

Inledande manifestationer av dyscirculatory encefalopati

En subtil och gradvis inledning av dyscirculatory encefalopati är karakteristisk. I början av DEP kan känslomässiga störningar komma fram. Cirka 65% av patienterna med dyscirculatory encefalopati har depression. En särskiljande egenskap av vaskulär depression är att patienter inte är benägna att klaga på lågt humör och depression. Oftare, som patienter med hypokondriacernos, är patienter med DEP fixade på olika obehagsmakningar av somatisk natur. Encefalopati förekommer i sådana fall med klagomål av ryggont, ledvärk, huvudvärk, ringningar eller surrande i öronen, smärta i olika organ och andra uttryck som inte riktigt passar in i den befintliga kliniken patienten somatisk patologi. Till skillnad från depressiv neuros, depression med vaskulär encefalopati inträffar på bakgrunden av en mindre traumatisk situation eller utan anledning, svarar dåligt på antidepressiv medicin och psykoterapi.

Encefalopati inledande skede kan uttryckas i ökad emotionell labilitet, irritabilitet, humörsvängningar, okontrollerbara gråt fall av obetydlig tillfälle, angriper en aggressiv attityd gentemot andra. Sådana manifestationer, förutom patientens klagomål av trötthet, sömnstörningar, huvudvärk, förvirring, initial encefalopati liknar neurasteni. Men för dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination av dessa symtom med tecken på nedsatt kognitiv funktion.

I 90% av fallen uppträder kognitiv funktionsnedsättning i de allra första stadierna av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Dessa inkluderar: nedsatt koncentrationsförmåga, minnesförlust, svårighet att organisera eller planera någon aktivitet, sakta ner tänkandet, trötthet efter mental ansträngning. Typiskt för DEP är ett brott mot reproduktionen av den information som erhållits, samtidigt som minnet av livshändelser bevaras.

Rörelsestörningar som följer med den första etappen av dyscirculatory encephalopathy inkluderar huvudsakligen klagomål om yrsel och viss instabilitet när man går. Illamående och kräkningar kan uppstå, men i motsats till sant vestibulär ataxi uppträder de som vertigo bara när de går.

Symptom på dyscirculatory encephalopathy stadium II-III

Dyscirculatory Encephalopathy Stadium II-III kännetecknas av en ökning av kognitiva och motoriska störningar. Det finns en signifikant försämring av minnet, brist på vård, intellektuell nedgång, uttalad svårighet när det är nödvändigt att göra allt möjligt mentalt arbete. Samtidigt kan patienter med DEP inte kunna bedöma deras tillstånd på ett adekvat sätt, överskatta deras prestanda och intellektuella förmågor. Med tiden förlorar patienter med dyscirculatory encefalopati förmågan att generalisera och utveckla ett handlingsprogram, börjar dåligt orientera sig i tid och ställe. I den tredje etappen av dyscirculatory encephalopathy noteras markerade störningar i tänkande och praxis, personlighets- och beteendestörningar. Demens utvecklas. Patienterna förlorar sin förmåga att arbeta, och med djupare kränkningar förlorar de sin egenvård.

Av störningar i känslomässigt sfär, är dyscirculatory encefalopati i de senare stegen oftast åtföljd av apati. Det finns en förlust av intresse för tidigare hobbyer, brist på motivation för alla yrken. Hos patienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy kan patienter vara engagerade i någon form av uproduktiv aktivitet, och oftare gör de ingenting alls. De är likgiltiga för sig själva och händelserna kring dem.

Motorstörningar som knappast märks i stadium I av dyscirculatory encephalopathy och därefter blir uppenbara för dem omkring dem. Typiska för DEP går långsamt i små steg, åtföljd av shuffling på grund av att patienten inte kan ta bort foten från golvet. Sådan shuffling gång med dyscirculatory encefalopati kallas "skiers gång". Det är karakteristiskt att patienten med DEP när han går är svår att börja framåt och det är också svårt att sluta. Dessa manifestationer, liksom patienten själv DEP gång, har betydande likheter med klinisk Parkinsons sjukdom, men till skillnad från den inte åtföljs av motoriska störningar i sina händer. I detta avseende, de kliniska manifestationerna av Parkinsonism sådana vaskulära encefalopati kliniker kallas "Parkinsons bottenkroppsdelen" eller "vaskulär parkinsonism".

Symptom på oral automatik, allvarliga talproblem, tremor, pares, pseudobulbar syndrom, inkontinens i urinen observeras i fas III av DEP. Kanske utseendet av epileptiska anfall. Ofta dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III åtföljs av faller när man går, speciellt vid stopp eller svängning. Sådana fall kan leda till frakturer i benen, speciellt när DEP kombineras med osteoporos.

Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

Den obestridliga betydelsen är den tidigare identifieringen av symptom på dyscirculatory encefalopati, vilket möjliggör en tidig start av vaskulär terapi av existerande sjukdomar i cerebral cirkulation. I detta syfte rekommenderas en periodisk undersökning av en neurolog för alla patienter som riskerar att utveckla DEP: hypertensive patienter, diabetiker och personer med aterosklerotiska förändringar. Dessutom kan den senare gruppen tillskrivas alla äldre patienter. Eftersom kognitiv funktionsnedsättning som följer med dyscirculatory encefalopati i de inledande stadierna kan vara obemärkt av patienten och hans familj, är speciella diagnostiska tester nödvändiga för att upptäcka dem. Patienten uppmanas till exempel att upprepa ord som talas av doktorn, rita ratten med pilarna som anger den angivna tiden och sedan återkalla de ord som han upprepade efter doktorn.

Som en del av diagnosen av vaskulär encefalopati höll en konsultation med en ögonläkare oftalmoskopi och definition av synfälten, EEG, Echo-EG och REG. Betydelse vid identifiering av vaskulära störningar i ett DEP UZDG huvud och halskärlen, dubbelsidig skanning och MPA cerebrala kärl. Att genomföra MRI av hjärnan bidrar till att skilja discirculatory encefalopati med cerebral patologi annat ursprung: Alzheimers sjukdom, disseminerad encefalomyelit, Creutzfeldt - Jakobs sjukdom. Den mest signifikanta särdraget är detekteringen av vaskulär encefalopati foci "tysta" hjärtattacker, medan tecken på cerebral atrofi och leukoaraiosis partier kan också observeras i neurodegenerativa sjukdomar.

Diagnostic sökandet efter orsaksfaktorer bakom utvecklingen av vaskulär encefalopati inkluderar kardiolog samråd blodtrycksmätning, koagulering, bestämning av kolesterol och blod lipoproteiner, blodsocker analys. Om det behövs, till patienter med DEP delad samråd endokrinolog, daglig övervakning av blodtryck, samråd nefrologi, diagnostisera arytmi - dagligen EKG och EKG-övervakning.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektiva mot dyscirculatory encefalopati är en komplex etiopathogenetisk behandling. Den bör syfta till att kompensera för den befintliga orsakssjukdomen, förbättra mikrocirkulationen och hjärncirkulationen samt skydda nervceller från hypoxi och ischemi.

Etiotropisk behandling av dyscirkulatorisk encefalopati kan inkludera individuellt urval av antihypertensiva och hypoglykemiska medel, anti-sklerotisk diet etc. Om cirkulatorisk encefalopati uppträder på grund av höga nivåer av blodkolesterol som inte minskar vid dieting, inkluderar behandlingen med DEP kolesterolsänkande läkemedel (lovastatin, gemfibrozylozylos.

Grunden för patogenetiska behandling av vaskulär encefalopati göra läkemedel som förbättrar cerebral hemodynamik och inte leder till effekten av "stjäla". Dessa inkluderar kalciumkanalblockerare (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterasinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerga receptorantagonister (Piribédil, nicergolin). Eftersom encefalopati ofta åtföljs av ökad aggregering av trombocyter hos patienter med DEP rekommenderade livslängden praktiskt taget mottaga trombocytaggregationshämmare: acetylsalicylsyra eller tiklopidin, och i närvaro av kontraindikationer därtill - dipyridamol (magsår, GI-blödning och så vidare.).

En viktig del av behandlingen av vaskulära encefalopati droger utgör en neuroskyddande effekt, förbättra förmågan av nervceller att arbeta under förhållanden av kronisk hypoxi. Av sådana läkemedel till patienter med cirkulations encefalopati föreskrivna pyrrolidonderivat (piracetam, etc), derivat av GABA (N-nikotinoyl gamma-aminosmörsyra, gamma-aminosmörsyra, aminofenilmaslyanaya syra), läkemedel för djur (gemodializat från blodet av mejeri kalvar, cerebrala hydrolysat grisar, cortexin), membranstabiliserande läkemedel (kolinalfoscerat), kofaktorer och vitaminer.

I fall då dyscirculatory encefalopati orsakas av en minskning av lumen hos den inre halshinnan, uppnår 70% och kännetecknas av snabb progression, episoder av PNMC eller mindre stroke, indikeras kirurgisk behandling av DEP. Vid stenos består operationen av karotid endarterektomi med full ocklusion - vid bildandet av en extra-intrakraniell anastomos. Om dyscirculatory encephalopathy orsakas av en ryggradskarfs abnormitet, utförs dess rekonstruktion.

Prognos och förebyggande av dyscirculatory encefalopati

I de flesta fall kan tidsmässigt adekvat och regelbunden behandling sakta nedgången i stadium I och till och med stadium II encefalopati. I vissa fall sker en snabb utveckling där varje efterföljande steg utvecklas 2 år från föregående. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är kombinationen av dyscirculatory encefalopati med degenerativa förändringar i hjärnan samt hypertensiva kriser som uppstår på grund av DEP, akuta störningar i hjärncirkulationen (TIA, ischemisk eller hemorragisk stroke), dåligt kontrollerad hyperglykemi.

Det bästa förebyggandet av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy är korrigeringen av befintliga lipidmetabolismstörningar, kampen mot ateroskleros, en effektiv antihypertensiv behandling, ett adekvat urval av hypoglykemisk behandling för diabetiker.

Orsaker, symtom och behandling av dyscirculatory encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy är en patologisk hjärnskada. När områden av organ i centrala nervsystemet upphör att ta emot näringsämnen och syre i sin helhet. Mot bakgrund av underskottet av viktiga komponenter minskar funktionaliteten hos vävnaderna, organet upphör att klara sina funktioner. Sjukdomen har ett andra namn - hjärns vaskulär encefalopati. Det indikerar orsaken till sjukdomsutvecklingen - försämringen av organkärlen, vilket leder till nedsatt blodflöde i vissa områden. Sjukdomen är typisk för människor över 45 år, vilket leder till en ohälsosam livsstil eller felaktig kombination av fysisk och psykisk stress.

Du kommer att lära dig mer om farorna med encefalopati och dess symtom i den här artikeln.

Tecken på sjukdom

Uppkomsten och utvecklingen av den patologiska processen kan ske utan symptom. Störningen av enskilda cellkolonier är inte så märkbar, deras funktioner försöker ta på intilliggande vävnader. Brist på behandling leder till en ökning av organskador. Han kan inte kompensera för förlusterna, misslyckanden i systemet blir uppenbara.

Tecken på dyscirculatory encefalopati:

• huvudvärk - arching typ, har ingen specifik lokalisering;
• minskning av aktivitet - sömn störs, sömnighet i dag, svaghet, tinnitus verkar;
• skillnader i känslor - apati, likgiltighet, bristande intressen ersätts av orimligt skratt, hysteri
• tänkande störningar - minneskvalitet och uppmärksamhet minskas, problem med planering av handlingar uppstår;
• förändring av rörelse teknik - gången blir skakig, obalanserade spasmer av senor och muskler observeras;
• Oralt automatismsyndrom - näsröst, sväljningssvårigheter, rubbning i munen;
• kränkningar av visuell funktion - mörka fläckar framför en eller två ögon, suddiga bilder.

Den kliniska bilden hjälper till vid formulering av en preliminär diagnos. För att bekräfta det är det tillräckligt för patienten att skicka en serie tester och skicka profilstudier. Det finns flera former av sjukdom, så behandlingen börjar först efter förtydligandet av alla nyanser av situationen.

Maskulär Encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy uppträder på grund av skador på blodkärlen i hjärnan. De klarar inte längre sina funktioner, på grund av vilka kroppens vävnader är bristfälliga i syre och näringsämnen.

Efter en tid framkallar misslyckandet av viktiga komponenter dystrofa förändringar i vävnaderna, och en karakteristisk klinisk bild börjar utvecklas.

Orsakerna till vaskulär encefalopati är:

• ateroskleros - lumen av kapillärerna och större kärl smalnar på grund av kolesterolplakor eller helt igensatt vilket förhindrar blodflöde;
• blodbrott - ökad viskositet av biologisk massa stör normal cirkulation, hjärnans lumen blockeras av blodproppar;
• arteriell hypertension - på grund av det ökade trycket i vätskan förlorar väggarna elasticitet, blir genomtränglig, spricker, deras lumen är blockerad. Vissa delar av hjärnan får inte de nödvändiga ämnena, medan andra är impregnerade med skadliga komponenter.
• arteriell hypotension - vaskulär genesis sker mot bakgrund av en svag fyllning av kapillärer och vener med blod, dess långsamma rörelse genom delar av organet;
• osteochondros av den cervicala ryggraden - spasmodiska muskler och benprocesser klämmer i ryggraden, blodet slutar flöda till hjärnan i rätt mängd;
• skador i centrala nervsystemet - leda till utseende av hematom, störande metaboliska processer;
• rökning - bidrar till att blodkärlen minskas, och efter en tid finns det en spasm i kapillärerna, och deras lumen återställs inte till tidigare indikatorer.
• medfödda egenskaper vid utveckling av artärer och vener;
• hormonella störningar - vissa kemikalier som produceras av kroppen kontrollerar inskränkning och expansion av blodkärl;
• vaskulära sjukdomar - VSD, tromboflebit och andra patologier som stör blodflödet i människokroppen, kan orsaka dyscirculatory encefalopati.

Konsekvenserna av skador på vävnaderna i en viktig del av centrala nervsystemet kan vara olika, men de är alltid farliga för människors hälsa och liv. Förhindrande av ovannämnda villkor gör att du kan räkna med ett långsiktigt bevarande av hjärnans funktionalitet på en hög nivå.

Hur utvecklar sjukdomen

Svårighetsgraden av den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy (DEP) ökar med ökande område av hjärnskador och reducerar funktionaliteten i dess vävnader. I avsaknad av professionell hjälp kommer patientens tillstånd att försämras snabbt.

Du kan lära dig mer om hur sjukdomen beter sig i första steget här.

Stages av sjukdomen och deras egenskaper:

• den första är en liten huvudvärk, patienter för det mesta känner bara en minskning av energi. Sömnlöshet kan uppstå, humörsvängningar noteras. Problem med syn och tal, yrsel, svaghet och försämring av motorisk aktivitet uppträder periodiskt och försvinner inom en dag.
• den andra - sjukdomen fortskrider, ångestsymptom uppträder oftare och dröjer längre. Svaghet, minnesförmåga och dåsighet minskar arbetsförmågan. Karaktärsändringar, tankegang minskar. Det finns en tillfredsställande ångest och irritabilitet;
• den tredje - staten försämras kraftigt, men personen kan inte klaga på grund av problem med tanken. Symtom förvärras och stör det vanliga sättet att leva. Patienten förlorar förmågan att utföra enkla handlingar och behålla sig själv.

Du kommer att lära dig om manifestationerna och funktionerna i den andra etappen av patologi här.

Om det i tidig tid upptäcker de första manifestationerna av dyscirculatory encefalopati och fortsätter till profilterapin, kommer patologins utveckling märkbart att sakta ner. Att ignorera symtomen kommer att orsaka irreversibla konsekvenser, där även radikala terapier inte ger en terapeutisk effekt.

Klassificering av dyscirculatory Encephalopathy

DEP är en kronisk hjärnsjukdom som kan inträffa i flera scenarier. Experter identifierar tre alternativ för utveckling av händelser. Snabba framsteg - det tar ungefär två år att slutföra varje steg. Remitting - symptomen ökar gradvis, men intelligens minskar, trots tillfälliga förbättringar. Classic - sjukdomen varar i många år och slutar med senil demens.

Klassificering av patologi efter orsakstyp:

• hypertensiv - resultatet av en stadig ökning av blodtrycket;
• aterosklerotisk - en konsekvens av vaskulära lesioner med kolesterolplakor;
• venös - orsaken till sjukdomen blir en minskning av venernas funktionalitet;
• blandad - en sjukdom av komplex genesis, som kombinerar flera varianter av orsaker.

Oavsett orsaken till tillståndets utveckling är symtomen ungefär lika med förvärringen av vissa manifestationer. Oftast är patienter registrerade dyscirculatory encefalopati av blandat ursprung. I detta fall är terapin vald komplex, som syftar till att lösa alla befintliga och potentiella problem.

Encefalopati kan ha en blandad genes. Du kommer att lära dig mer om orsakerna och symtomen på detta tillstånd i den här artikeln.

Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

Om du misstänker att DEP är nödvändigt för att besöka distriktsterapeuten. Han kommer att göra en primär undersökning och hänvisa honom till en neurolog. Beroende på typ av sjukdom kan dess orsaker och manifestationer, samråd med en kardiolog, en ögonläkare och en endokrinolog behövas. Förutom de allmänna och biokemiska blodproven måste patienten genomgå CT eller MR, EEG, hjärnkärl och deras ultraljud med en Doppler-skanning, oftalmoskopi.

Allt om hur man förbereder, liksom hur man utför hjärnans encefalografi, kommer du att lära dig här.

Sjukbehandling

Behandlingsmetoder för dyscirculatory encephalopathy väljs av en erfaren läkare enligt resultaten av diagnostiska studier. Verksamheten kommer att inriktas på normalisering av hjärncirkulationen, eliminering av orsakerna till dess överträdelse, stimulering av arbetet med organs intakta vävnader. Minskningen av intellektuella förmågor och minne tillåter inte majoriteten av de sjuka att självständigt bedriva sin egen hälsa. De behöver stöd från kära och deras kontroll över genomförandet av läkares recept.

Kirurgisk behandling

Svåra stadier av dyscirculatory encefalopati eller dess progressiva kurs är indikationer på användningen av radikala terapier. Efter en stroke eller när kärlets lumen minskar med 70% eller mer, rekommenderas kirurgi. Installationen av anastomosen (anslutningselement) eller stent (byggnadsställningar), borttagande av vaskulära plack hjälper till att återställa blodflödet i problemområdet.

Konservativ terapi

På åldern utnyttjas verksamheten sällan på grund av den höga risken för patienten. Läkare försöker göra icke-invasiva tillvägagångssätt. De omfattar medicinering, kost, fysioterapi, användning av traditionell medicin.

En viktig roll spelas av patientens lämpliga näring. Det syftar till att bli av med övervikt och rengöringskärl. Patienter med DEP uppvisar fettfri mat av naturligt ursprung. Kött är i allmänhet bättre att utesluta från menyn, föredrar fisk och vegetabiliska fetter. Dessutom minskar mängden salt i kosten. Detta kommer att bli av med ödem och högt blodtryck.

preparat

DEP-terapi är inte begränsad till att bara ta piller, tillvägagångssättet bör vara omfattande. Det är viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer, för att övervaka patientens utförande av hans recept. Om det inte finns någon effekt, är det förbjudet att justera behandlingsregimen själv, det är nödvändigt att informera specialisten.

Den grundläggande listan över grupper av läkemedel som används vid behandling av DEP:

• antihypertensiva läkemedel - diuretika (Veroshpiron, hypothiazid), kalciumantagonister (Verapamil, Nifedipin), beta-blockerare (Anaprilin, Atenolol);
• medel för att sänka kolesterol - nikotinsyra, vitamin E, fiskolja, statiner (Lescol, Simvastatin), fibrater (fenofibrat, gemfibrozil);
• vasodilatorer - Trental, Cavinton;
• neuroprotektorer och noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Dessutom utförs symptomatisk terapi. Den syftar till att bekämpa depression, nedsatt minne, motorfunktioner och minskad intelligens.

sjukgymnastik

Vissa typer av sjukdom, i synnerhet vertebral encefalopati (mot bakgrund av osteokondros) behandlas med träningsterapi, galvanoterapi, UHF, massage, terapeutiska bad, elektroslep. Den optimala effekten är systematisk slutförande av etablerade procedurer flera gånger om året.

Folkmekanismer vid behandling av encefalopati

Tillvägagångssätt för alternativ medicin ger inte uttalade resultat mot bakgrund av en klar klinisk bild. Vanligtvis rekommenderar läkare att tillgripa dem som profylax av AED eller om de misstänks för mindre förändringar i hjärnan. Behandling av dyscirculatory encephalopathy med folkmedicin ger bara den önskade effekten med ett omfattande tillvägagångssätt för att lösa problemet. Fördel kan medföra användning av drycker baserade på hagtorn, propolis, krim och lugnande ört.

Förebyggande av sjukdomar

DEP är inte en naturlig följd av åldrande. Utvecklingen av patologi kan förebyggas. Särskild uppmärksamhet på deras tillstånd ska betalas till personer med övervikt, brist på fysisk aktivitet och överdriven mental ansträngning.

Förebyggande av dyscirculatory encefalopati:

• kontroll av blodtryck, kampen mot högt blodtryck och ödem;
• övervakning av blodsocker och kolesterolnivåer
• sluta röka och systematiskt använda alkohol
• introduktion till regimen av fysisk aktivitet som motsvarar ålder och tillstånd
• avslag på strikta dieter, kontroll av kroppsvikt
• regelbundna kontroller.

Prognosen för DEP är allvarlig - om den lämnas obehandlad kan sjukdomen leda till funktionshinder. Dock är situationen inte hopplös. Idag finns det ett antal effektiva metoder för att förebygga sjukdom och förbättra livskvaliteten hos personer med diagnos.