Vad ska man göra när RDW är upptagen

RDW kan hittas i resultaten av ett kliniskt blodprov. Liksom många andra är RDW viktigt för att diagnostisera människors hälsa. Tänk på det i mer detalj.

Vad är RDW?

RDW översätts som "bredden av fördelningen av röda blodkroppar eller röda blodkroppar". Röda blodkroppar - röda blodkroppar bildar sin grund. I en frisk person är dessa celler lika stora, det vill säga volymen, formen är densamma. När de förändras i volymen sker en överträdelse i kroppen eller sjukdomen börjar. Därför, för att bekräfta en diagnos skickar läkaren patienten för att donera blod till RDW.

Det kallas också erytrocytanisocytosindexet. Anisocytosindexet innebär att RDW-indexet indikerar förekomsten av röda blodkroppar i blodet med olika storlekar. Bredden på fördelningen av röda blodkroppar mäts i procent.

transkriptet

RDW-CV ger en kvantitativ uppskattning av heterogeniteten hos cellvolymen, d.v.s. grad av anisocytos. Man kan säga att RDW-CV är koefficienten för heterocitet av röd cellstorlek. Detta tyder på att röda blodkroppar i en persons blod kan ha olika storlekar, och de använder RDW-CV-indikatorn för att ta reda på hur mycket de skiljer sig från varandra. I ett blodprov påverkar en faktor som MCV RDW-CV. Vid förändring ändras den beskrivna indikatorn för att öka.

Den andra indikatorn liknar RDW-CV. RDW-SD visar skillnaden i fördelning mellan den maximala och minsta röda blodvolymen. Och MCV påverkar inte det.

Vad händer när du ändrar bredden på fördelningen av röda blodkroppar? Röda celler efter att ha ökat i storlek lever väldigt lite. Detta påverkar mycket av många organers arbete och provar utseendet på olika sjukdomar. Med ett stort antal förstörda röda blodkroppar bildas en överdriven mängd bilirubin, som från blodet passerar in i levern. Bilirubin från levern utsöndras mycket dåligt, och levern får en ökad belastning och börjar fungera dåligt. Dessutom påverkar den ökade bredden av fördelningen av röda blodkroppar mjälten, som ökar i storlek. Allt detta återspeglas i andra organ och vävnader nära till mjälten och leveren, och särskilt på mag-tarmkanalen.

Därför är den ökade bredden av fördelningen av röda blodkroppar mycket farlig för människor.

När skickas de för att donera blod för denna indikator?

Ibland kan läkaren skicka en allmän analys om patientens klagomål. Med en ökning av röda blodkroppar i volymer kan du känna följande symtom:

Vad är indikatorn RDW i det totala blodtalet?

Cirkulationssystemet är en väsentlig del av människokroppen. Blodet cirkulerar genom hela kroppen och är i kontakt med alla organ och vävnader i kroppen. Det är genom ett blodprov att läkaren kan bestämma villkoret för hennes huvudindikatorer och vad detta betyder. Kvantitativa och kvalitativa indikatorer för olika typer av blodkroppar utvärderas. I studien av röda blodkroppar hittade ofta beteckningen RDW, RDW CV, MDV och andra. Forskning på RDW Vad är det i ett blodprov?

Analys av röda blodkroppsparametrar

De flesta av parametrarna som utförs av blodprovet är begripliga för patienterna. Indikatorer såsom leukocyter, glukos, kolesterol och andra är välkända, och deras normala nivå indikeras bredvid patientens resultat. En enkel matematisk jämförelse av siffrorna säkerställer att analyserna ligger inom det normala intervallet. Men vad är RDW?

RDW blodtal och rött blodcellsfördelningsindex är desamma. Förekomsten av deformerade röda blodkroppar (erytrocytanisocytos) undersöks, och indikatorn återspeglar erytrocyternas homogenitet. I normala fall bör röda blodkroppar vara ungefär lika stora, så att en röd blodcell ersätter en annan och utför samma funktion om nödvändigt.

Om en del av cellerna är stor är detta ett brott.

För deras existens kräver mer mat, och deras livslängd reduceras. Även makroceller är ofta större i storlek än kapillärernas diameter och kan inte cirkulera genom cirkulationssystemet, de utnyttjas.

RDW-blodprovet kan bestämma förhållandet mellan deformerade eller förstorade röda blodkroppar till normala röda blodkroppar. Det finns två typer av indikatorer RDW CV och RDW SD. Det första värdet (RDW CV i blodprov) visar procentuell fördelning av celler i storlek. Den andra reflekterar deras standardavvikelse, det vill säga skillnaden i storlek mellan de minsta och största av de röda blodkroppar som finns i blodprovet.

Indikationer för analys

En hänvisning till ett fullständigt blodtal kan ges av en läkare från en distrikts allmänläkare till en medicinsk specialist med en smal specialisering. Testet erytrocytanisocytos utförs som en del av en årlig fysisk undersökning eller som anges. Som en del av rutinprovningen undersöks RDW inte alltid i blodprov. Denna indikator kontrolleras om patienten har följande symtom:

• Temperaturökning utan uppenbar orsak (katarrhal och andra sjukdomar)
• Konstant sömnighet, även om patienten har tillräckligt med vila på natten.
• Överdriven svettning, oberoende av värme
• Hyppig och snabb trötthet, brist på styrka för dagliga affärer
• Humörsvängningar, irritabilitet och emotionalitet utan uppenbar anledning
• I vissa fall observeras gulning av huden.

Godkända normer

RDW-graden för vuxna män och kvinnor är densamma och ligger i intervallet 11,5-14,5%. Hos barn visar erytrocytanisocytosprovet olika resultat. För nyfödda är räntan 14,9-18,7%, vilket är förknippat med stress vid förlossning och anpassning till livet utanför moderns kropp. Hos barn från sex månader är nivån av RDW i blodet inom 11,6-14,8%. När vi blir äldre närmar RDW-koefficienten "vuxen" indikatorn.

Avkodningen av analysen utförs av den behandlande läkaren, en kvalificerad specialist som är bekant med patientens medicinska historia och tar hänsyn till alla faktorer. Om brott i kroppen säger avvikelse från normal norm med mer än 15%. I vissa fall utfärdas patienten en re-remiss för analys.

Ökad takt

En hög nivå av RDW som ett resultat av ett blodprov kan vara bevis på en sjukdom eller patologi. Ofta är indikatorn annorlunda än normen på grund av bristen på vissa näringsämnen och vitaminer. De främsta orsakerna till överträdelsen:

• Onkologiska sjukdomar, tumörutveckling
• Kronisk leversjukdom
• Alzheimers sjukdom
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
• Anemier av olika slag (hemolytisk, mikrocytisk, megaloblastisk, järnbrist), bland alla patienter är det särskilt viktigt att identifiera detta tillstånd hos gravida kvinnor
• Järnbrist, som påverkar hematopoetisk funktion
• Brist på vitaminerna B9 och B12
• Folsyrabrist
• alkoholism

Lågt poäng

Ibland visar de studerade parametrarna att RDW reduceras i blodprovet. För att bestämma orsakerna till bildandet av röda blodkroppar under normala bör RDW övervägas tillsammans med den genomsnittliga cellvolymen eller MCV. Bara förhållandet mellan dessa två indikatorer kan ge läkaren den information som behövs för diagnos.

• RDW och MCV sänks. Denna situation kan indikera problem med mjälten (använder skadade röda blodkroppar) eller levern (bryter ner gifter och andra ämnen).
• RDW-analys sänks och MCV-nivån är förhöjd. Detta tillstånd kan observeras med benmärgsskada av cancerceller. Det är möjligt att en malign tumör, inte märkt av läkare, utvecklats länge i kroppen och metastaser nått benmärgen.

Bredden av fördelningen av röda blodkroppar i volym under normen är extremt sällsynt. En låg siffra indikerar allvarliga hälsoproblem, men i 99,9% av fallen är resultatet ett resultat av laboratoriefel och påverkan av yttre faktorer. Felaktig inställning, utrustningsfel eller brott mot reglerna för lagring och bearbetning av ett blodprov kan snedvrida resultatet av studien. Om det inte fanns något fel vid analys av det röda blodcellsanisocytosindexet, kan orsakerna till den låga RDW-nivån i patientens blod vara följande:

• Resultatet av operationen, särskilt om det har avlägsnats något organ eller en del av det.
• Omfattande blodförlust som följd av skada eller patologiskt tillstånd. Särskilt farliga betraktas som inre mag- eller livmoderblödning. I sådana fall sker mycket snabb blodförlust vilket minskar patientens chanser att överleva.
• Bloddonation
• Disorders av kroppens metaboliska processer som gör det omöjligt för normal absorption av näringsämnen, mineraler och vitaminer från mat.
• Brott mot hormonell bakgrund. Ofta minskas fördelningen av röda blodkroppar hos kvinnor under graviditet, pubertet eller klimakteriet. Mängden hormoner kan också fluktuera som ett resultat av att ta mediciner, såsom hormonella preventivmedel.
• B-vitaminbrist, folsyra och några andra ämnen.
• Några patologiska tillstånd som leder till förlusten av de röda blodkroppens biologiska funktioner.

För att förstå vad det är RDW i ett blodprov är det inte nödvändigt att vara läkare. Men avkodning av RDW-forskning bör endast utföras av en erfaren och kvalificerad specialist. Faktorn kan, när den är korrekt övervägd, indikera förekomsten av olika allvarliga sjukdomar, vars behandling bör startas omedelbart. Eller som ett resultat av testet kan det noteras att patienten är helt frisk.

Avkodning och värdet av RDW i det allmänna blodprovet

De viktigaste indikatorerna i studien av ett blodprov anses vara nivået av hemoglobin, antalet leukocyter och blodplättar.

Moderna hematologiska anordningar bestämmer andra värden, exempelvis den röda cellfördelningsbredden. RDW-koefficienten i blodprovet är oupplösligt kopplad till den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen (medelvärdet för korpusvärdet).

Detaljerad tolkning av blodbiokemi möjliggör en mer noggrann diagnos, speciellt vid bestämning av typen av anemi och sjukdomar som är associerade med den. RDW som resultat av analysen kan indikera anicitos om röda blodkroppar produceras i blodet som är större eller mindre än normen. Beräkningen av denna indikator ger mer information om nedsatt hemoglobin och mikrocytiska anemier (minskning av storleken på röda kroppar).

RDW-värde

Distributionens bredd beräknas under den allmänna analysen av venöst blod för att bestämma homogeniteten hos de röda blodkropparna. Ordet "bredd" i denna term är ibland vilseledande. RDW hänvisar till variationen i röd blodcellsstorlek. Detta värde beräknas genom att jämföra volymen.

Elektroniska enheter kan utvärdera de impulser som producerar blodceller. Ju starkare impulsen desto större är den röda blodkroppen. Den ungefärliga variationen i storleken av friska erytrocyter är 10,2% 14,6%. Det är viktigt att notera att vid användning av olika enheter kan avkodningen av RDW skilja sig, varför referensvärdet för normen anges på testresultatet.

Klinisk användning

Koefficienten hjälper till att diagnostisera olika förhållanden.

1. Näringsbrist: Järn, Folat, Vitamin B12. Med sådana anemier stiger RDW.
2. Bredden på fördelningen gör det möjligt att skilja thalassemi från järnbristanemi. Med thalassemi är denna siffra inom det normala området, och med järnbrist kan det överskattas. Dock krävs ytterligare test för att fastställa en mer noggrann diagnos.
3. Med brist på vitamin B12 och folsyra kan storleken på röda blodkroppar öka (makrocytisk anemi). Men makrocytos är en karakteristisk egenskap hos andra sjukdomar. Bredden på fördelningen av röda blodkroppar ger ytterligare information för en korrekt diagnos.
4. Variation i storleken på erytrocyter över normen gör det möjligt att misstänka några störningar i de tidiga stadierna.
5. Bland patienter med onkologiska och kardiovaskulära sjukdomar spelar denna indikator en stor roll vid tidig upptäckt av komplikationer som kan vara dödliga.

Förhållande med MCV

Vid behandling av anemi och andra blodproblem är antalet RDW associerade med MCV, den genomsnittliga volymen av blodkroppar. I huvudsak är RDW MCV-koefficienten. Dess ökade värde återspeglar den stora heterogeniteten av MCV (anicitosis), som vanligen förekommer i nedbrytning eller mognadstörning av blodkroppar.

Jämförelse av två indikatorer ger specialister information om en viss avvikelse i blodets tillstånd. Olika kombinationer av RDW- och MCV-värden kan indikera anemi, thalassemi, kronisk leversjukdom.

Ökad RDW

1. Med normal MCV kan tidig järnbristanemi, leversjukdom och sicklecellsjukdom diagnostiseras.
2. En låg nivå indikerar järnbristanemi, vissa former av talassemi.
3. Vid höga värden diagnostiseras megaloblastisk anemi (brist på vitamin B12, folsyra), myelodysplastiskt syndrom och kroniska leversjukdomar.

Normal RDW

1. Med låg MCV kan onormalt E-hemoglobin eller anemi detekteras som ett symptom på en kronisk sjukdom.
2. Högt värde inträffar under kemoterapi, kroniska sjukdomar i levern, myelodysplasi.

Vad ska vara den normala frekvensen av RDW

Koefficientens optimala värde är 13%. Variationer inom 11-14% anses också normala. Vissa hematologiska enheter har en egen, något annorlunda, hastighet, som används för att utvärdera testresultat. Vanligtvis anges detta värde i blodprovet för jämförelse.

Som tidigare nämnts ger den normala nivån av RDW inte ens fullständig information. Den tolkas i förhållande till MCV-indikatorn.

Låg RDW

RDW är sällan under 10,2%. Det betyder att röda blodkroppar är likformiga och praktiskt taget inte skiljer sig åt i storlek.

Typiskt är detta tillstånd ett tecken på makrocytisk anemi - en sjukdom där det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar i blodet, och de som finns där är större än normalt. En annan orsak till låg RDW är mikrocytisk anemi. I denna sjukdom är storleken på röda blodkroppar märkbart mindre än normen.

Uniformitet i storleken av erytrocyter observeras med sådana sjukdomar:

• järnbristanemi med blodförlust, dålig absorption av järn, infektion av inre organ genom parasiter;
• brist på vitamin B6;
• reumatoid artrit.

Hög RDW

Koefficienten anses öka när indikatorn är mer än 15%. Detta innebär att röda blodkroppar varierar väsentligt i storlek.

Det finns många troliga orsaker till detta tillstånd. För att bestämma den mest sannolika diagnosen jämförs RDW med MCV.

Hög MCV

Om vi ​​anser att MCV är den genomsnittliga mängd utrymme som varje blodcell upptar, kan en förhöjd nivå av båda indikatorerna indikera flera möjliga avvikelser i kroppens tillstånd.

Leversjukdomar

Levern är det största inre organet i människokroppen som producerar nödvändiga ämnen för kroppen, filtrerar blodet, tar bort skadliga kemikalier. Läkemedlet förvärras under alkoholism, vilket kan indikera en ökad nivå av RDW.

Hemolytisk anemi

En sjukdom där röda blodkroppar dör eller förstörs innan deras hälsosamma livscykel innebär.

Megaloblastisk anemi

Stora ovala röda blodkroppar förekommer i blodet med en underutvecklad kärna och en kort livscykel. Vanligtvis uppstår detta tillstånd på grund av brist på folsyra eller vitamin B12 i den mänskliga kosten eller om absorptionen av dessa ämnen är nedsatt.

Brist på vitamin a

Kroppen måste ha en minsta mängd vitamin A för att syntetisera celler i kombination med vitamin B12.

Låg MCV

I andra fall minskar den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen, medan distributionsbredden fortfarande ligger över norm. Detta kan vara ett tecken på något mindre vanlig anemi eller järnbrist.

Låg hemoglobinnivå

Hemoglobin är närvarande i röda blodkroppar. Det hjälper till att ge syre till kroppens celler. Järn är nödvändig för hemoglobinsyntes, så en brist av detta spårämne leder till en minskning av nivået av hemoglobin i blodet.

Järnbristanemi orsakas oftast av en otillräcklig mängd järn i kosten, dålig absorption av det från mat eller kosttillskott.

Mellanliggande form av talassemi

Intermediate thalassemia är en blodsjukdom där syntesen av en eller flera komponenter av hemoglobin försämras. Som ett resultat är blodceller fragmenterade (uppdelade i mindre partiklar).

Om röda blodkroppsfragment skiljer sig markant i storlek men inte tar upp mer utrymme, kan detta förekomma i analysen som en låg MCV med ett högt RDW-värde.

Normal MCV

En ökad RDW vid normala MCV-nivåer kan utlösas av:

• Det första skedet av järnbristanemi, vilket leder till en minskning av hemoglobin;
• lägre nivåer av vitamin B12 eller folsyra i kroppen, vilket är en förutsättning för makrocytosanemi.

Vad betyder ett blodprov för RDW

Fullständigt blodtal är en universell medicinsk indikator för människors hälsa. På den kan du ta reda på vilken grupp sjukdomen tillhör om det finns tvivel mellan flera liknande, men från olika grupper; lära sig om möjliga komplikationer; bestämma kroppens svar på läkemedelsbehandling, samt spåra behandlingsdynamiken (till exempel göra ett blodprov för RDW).

Samtidigt finns det i allmänhet ett blodprov som obligatoriska indikationer - antalet huvudämne blodelement, hemoglobin (komponent av erytrocyter), ESR i blodets erytrocyt-sedimenteringshastighet. På doktors begäran kan de lägga leukocytformeln - andelen av alla typer av leukocyter i en milliliter blod, olika indikatorer för blodplättar och erytrocyter. De flesta av alla indikatorer definieras specifikt för röda blodkroppar, eftersom dessa element är de mest grundläggande för humant blod. Och så ska vi analysera med dig vad blodprovet för RDW betyder, varför det höjs och sänks och hur blodavkodning görs.

Vad är det

En person som inte är medveten om medicinsk terminologi när man tittar på ett blodprov på en RDW är mer benägna att fråga: vad är detta RDW i ett blodprov? Läkaren är lättare att svara på denna fråga: RDW är en indikator i blodet som indikerar heterogeniteten av röda blodkroppar.

Erytrocyter i blodet finns i vissa standarder - volym, diameter, mängd hemoglobin etc. Vid onormala förhållanden förekommer röda blodkroppar i olika storlekar och volymskillnaden mellan de största och minsta heter heterogenitet eller RDW.

Rdw laboratorietest

norm

I kroppen kommer frekvensen av RDW i blodet nästan alltid att vara nära noll, för i en helt frisk kropp finns det alla förutsättningar för den normala existensen och syntesen av röda blodkroppar.

Tyvärr har många människor i samband med den hårda verkligheten vissa hälsoproblem - nästan varje stadsboende har blodbrist - brist på järn eller hemoglobin i röda blodkroppar, vilket kommer att påverka volymen hos en given cell, för att inte tala om andra mänskliga förhållanden.

Detta fenomen av röda blodkroppar av olika storlek i blodet av forskare kallade anisocytos i blodet.

Samtidigt tillåts volymen av röda blodkroppar på 6,9-7,4 mikron i det normala blodet RDW, och andra storlekar kan kallas patologier:

Varför föreskriva analys

Vanligtvis ingår ett blodprov för RDW i listan över obligatoriska undersökningar vid läkarundersökning, eftersom det kan avslöja sjukdoms tidiga skeden, men i vissa fall kan läkaren ordinera en bloddonation specifikt för denna indikator.

Före operationen är det mycket viktigt för doktorn att känna till RDW-värdet i patientens blodprov, eftersom han kan visa förekomsten av anemi. Och i vissa fall kan resultatet av analys på RDW vara en kontraindikation för kirurgi eller medicinering som används vid interventionen.

Minska och öka

Normalt, i ett blodprov för RDW, kommer läkaren att se mer än 70% av normala celler. Andra indikationer kan betraktas som avvikelser som uppstår som ett resultat av olika sjukdomar. Vanligtvis är ett blodprov för RDW förhöjt eller sänkt.

Så när en låg RDW detekteras i ett blodprov kan man döma att en person har en annan typ av anemi. Denna indikator är dock viktig för diagnos, så med en normal genomsnittlig volym röda blodkroppar och låg RDW kan man bedöma närvaron av mikrocytisk anemi.

Om den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen sänks och blod RDW normalt är motsatt, är patienten benägen att blödning (det vetenskapliga namnet blödning), thalassemi sjukdom (genetisk störning som påverkar hemoglobinsyntesen, vilken påverkar röda blodkroppssynteser) eller processer som åtföljer fullständigt borttagande av mjälten - Dödsort för röda blodkroppar.

En patient med nedsatt RDW upplever kronisk trötthet, lätt trötthet, letargi och sömnighet, ibland snabb andning och svår andnöd. Den kliniska bilden kommer att likna anemi. Detta beror på det faktum att små erytrocyter kommer att ge mindre syre till vävnaden än normala erytrocyter. Nervsystemet kommer först och främst att lida av detta, vilket kommer att manifestera sig i de ovan beskrivna symptomen.

En ökad RDW i ett blodprov anses vanligen vara ett felaktigt resultat eftersom inte all utrustning kan avslöja en verklig ökning (till exempel kan vissa enheter ta ett annat format element eller parasit för en stor rödcell). Därför ordineras vanligtvis ett andra blodprov för att identifiera orsaken till ökningen, såväl som "verkligheten" av bevisen. Det är kliniskt mycket sällsynt att hitta personer som är benägna att öka RDW.

Så vid användning av järnhaltiga läkemedel kan erytrocytceller öka något på grund av det nya järnet, men detta kommer att manifesteras i analyserna endast en och en halv och en halv efter behandlingens början. Därför är det viktigt att passera alla föreskrivna tester i tid, eftersom tack vare detta kommer läkaren att kunna spåra behandlingens dynamik.

Konstant trötthet med reducerad rww

Hur man förbereder sig

Förberedelser för ett blodprov för RDW skiljer sig inte från att förbereda ett generellt blodprov. Läkaren rekommenderar att patienten överensstämmer med sjukhusregimen, och om behandlingen är öppenvård, följ sedan dessa allmänna riktlinjer:

• Blod ges på en tom mage på morgonen.
• En vecka före testdagen för RDW är det mycket viktigt att överge alkoholhaltiga drycker.
• Under samma vecka rekommenderas att följa principerna om kost, det vill säga uteslutningen från kosten av stekt, kryddig, fet och konserverad mat.
• Om möjligt, 3 dagar före leverans, utesluter mediciner, som speciellt påverkar nivån av järn i blodet. Om det är omöjligt att avbryta, informerar den behandlande läkaren patienten om det, och anger även detta på formuläret och riktningen för test.
• På morgonen är det önskvärt att bara äta lätt mat utan socker. Kaffe och starkt svart te påverkar också resultatet av analysen negativt.
• 3 timmar före provet, röka inte.
• Det rekommenderas att sitta på kontoret och vila i 15 minuter före analysen.

Alla dessa rekommendationer beror på att om detta schema inte följs kommer ett tillräckligt stort antal röda blodkroppar att vara associerade med andra föreningar (röda blodkroppar i kombination med glukos från mat kommer att bilda glycerat hemoglobin, vilket är annorlunda i analysen på samma sätt - andra föreningar).

När man röker eller dricker starka drycker går ett mycket stort antal erytrocyter med syre in i perifera vävnader, vilket också påverkar blodprovresultaten.

RDW ökade i blodprov - orsaker. Vad är normen och tolkningen av resultatet

Cirkulationssystemet är den viktigaste delen av en persons kropp. Det är blodets egenskaper som bestämmer hur inre organ och vävnader fungerar.

Enligt resultaten av analysen av denna vätska kommer någon specialist att kunna avgöra vilken typ av hälsoproblem en person har. Det är mycket viktigt att bestämma kvantitativa och kvalitativa indikatorer på blod.

RDW i blodprovet - vad är det?

Detta är distributionsområdet för röda celler. Även denna studie innefattar bestämning av deformerade blodceller.

I en helt frisk person måste de vara av samma storlek för att ersätta varandra om det behövs och fortsätta att utföra samma funktioner.

När är analysen tilldelad?

Ett Rdw-test är alltid schemalagt när patienten skickas för ett fullständigt blodantal. En sådan analys kan också utföras för diagnos av inflammatoriska processer såväl som före kirurgisk ingrepp.

Läkare skickar alltid sina patienter till den här studien om de har misstankar om järnbristanemi.

Hur är proceduren?

Proceduren för blodprovtagning för att bestämma heterogenitet är extremt enkel. För dess genomförande tas en vuxen person från armen av någon arm. Det är mycket viktigt att studien genomfördes på tom mage.

Barn kan ta blod från sina fingrar. Därefter placeras blodet i speciella enheter som beräknar blodtal. Modern utrustning kan räkna röda blodkroppar av olika storlekar.

Hur går forskningen?

Resultaten som erhållits under studien presenteras i form av ett histogram. Det är mycket lättare att göra en fullständig bedömning.

Om anisotropikoefficienten är normal betecknas data som negativ.

Om fördelningen av röda blodkroppar ökar i storleksordning kallas analysen positiv.

Det bör noteras att resultaten kan vara falskt positiva - röda blodkroppar med olika former och storlekar bestämdes av en liten volym blod. För att undvika detta är det nödvändigt att bedriva forskning med pris-Jones-kurvan.

RDW blodprov - transkript

Rdw borde vara på samma nivå. Doktorer har dock fastställt vissa standarder som bör begränsa denna indikator. Avvikelser är uteslutna, med deras närvaro är det möjligt att tala om en allvarlig störning i organismens funktion.

I genomsnitt är Rdw-räntan 11-15%.

Om indikatorn är reducerad eller ökad med 1-2% hos en person, är det nödvändigt att omedelbart göra en omprövning och kontakta din läkare för detaljerad diagnostik. En sådan avvikelse kan indikera närvaron av en malign tumör.

Om Rdw är normalt, fungerar kroppen normalt och kräver ingen ytterligare behandling.

Med en minskning av Rdw med några procent, bör du också kontakta en läkare. Detta villkor tyder dock inte på en allvarlig avvikelse i organismens funktion.

I de flesta fall indikerar detta fenomen organismens individuella egenskaper, med vilken en person kan leva i fred. Normala indikatorer på graden av heterogenitet hos röda blodkroppar innefattar följande:

RDW ökade i blodprov - orsaker

Om Rdw är förhöjt i en persons blod är detta en bestående och allvarlig överträdelse. Han behöver omedelbart kontakta sin läkare för att bestämma vad som exakt utlöste en sådan ökning.

I de flesta fall kan detta förklaras:

• Järnbristanemi. I detta fall kan indikatorn öka även innan koncentrationen av hemoglobin minskar. Det är denna reducerade bredd av fördelningen som ofta kallas den första budbäraren av anemi.
• Megaloblastisk anemi - orsakad av brist på B-vitaminer.
• Hemoglobinopati är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en överträdelse av proteinkonstruktionen.

Förhöjda nivåer av Rdw observeras hos personer som har allvarliga leverproblem: cirros, hepatit, fettdysplasi. Dessutom kan detta tillstånd inträffa efter blodtransfusion, när de två massorna ännu inte har haft tid att blanda. Bredden av erytrocyter kan öka efter behandling av näringsbetingade sjukdomar.

Mycket ofta bestäms denna indikator felaktigt, eftersom kalla agglutininer kan vara närvarande i blodet.

Lågt index

Om analysen visade att du har Rdw under normen är det absolut nödvändigt att du upprepar studien. Vanligtvis visar analysatorn antingen normala eller förhöjda värden. Faktum är att den låga bredden av röda blodkroppar inte har någon praktisk betydelse för doktorn.

Typiskt antyder denna siffra att en stor mängd syre träder in i människokroppen: den lever i bergsområden eller är aktivt inblandad i sport.

När är reanalysen?

Rdw är ett index som har ett högt diagnostiskt värde.

Om denna indikator ökar kommer du att skickas för att studera igen.

Anledningen till detta kan också vara:

• Lärarens önskan att bestämma den verkliga orsaken till ökningen.
• Förekomsten av allvarliga ärftliga blodsjukdomar.
• Bestämning av inflammatorisk process i kroppen.
• Användningen av material av låg kvalitet under studien.
• Menstruationscykeln hos kvinnor påverkar också nivån på Rdw.
• Nya örter som påverkar hypofysen.
• Lidit kirurgiska ingrepp för vilka det var stor blodförlust

Vad är RDW i ett blodprov och hur man kan dechiffrera beviset

RDW i blodprovets resultat är en ganska viktig indikator, vars värden indikerar förekomsten av ett antal sjukdomar. Denna analys låter dig ta reda på tillståndet för röda blodkroppar i volymen. Det bästa alternativet är närvaron av röda blodkroppar av samma volym, eftersom volymen (och inte storleken) av röda blodkroppar beror på syreförbrukningens effektivitet i vävnader och organ.

På grund av olika omständigheter kan röda blodkroppar emellertid variera i volym. Så i blodprovets resultat finns det intressanta siffror som bestämmer förekomsten av röda blodkroppar av olika storlekar och skillnaden mellan dem.

Vad är RDW

Observera att anisocytos är en patologisk förändring i storleken (volymen) av röda blodkroppar. Om 7 - 7,5 mikrometer anses vara normen anses makrocyter (stora celler) med storlekar från 8 till 12 mikrometer vara avvikelser. Små avvikelser från normen är inte kritiska. Det anses vara normen förhållandet mellan normala och förändrade röda blodkroppar som 5: 1.

Och bara RDW i analysen visar ordningen för överträdelse av distributionen av röda blodkroppar i storleksordningen.

Det bör betonas att andelen av bredden av fördelningen av röda blodkroppar innehåller två markörer:

• RDW-CV är en indikator på antalet celler av olika volym, d.v.s. svårighetsgraden av sådana manifestationer som anisocytos.
  
• RDW-SD - med denna indikator utvärderas skillnaden mellan storleken på röda blodkroppar från det allra minsta till det mest uttalade.

I vilka fall gör analysen

Vid idealiska förhållanden, även vid normala polykliniska tillstånd, bör en indikator som RDW och MCV anges vid blodprövning för en allmän klinisk analysstudie. Olyckligtvis sker detta ofta inte, och dessa indikatorer kan avsevärt hjälpa till vid diagnos och tidig upptäckt av många sjukdomar.

Denna studie ger hjälp med misstänkt:

• Brist på järn, cyanokobalamin, folsyra i kroppen.
• För differentialdiagnosen av thalassemi från järnbristanemi.
• Bedömning av kroppens tillstånd i cancerprocesser och patologi i hjärt-kärlsystemet.

De viktigaste symptomen att uppmärksamma, och läkaren måste ordinera ett blodprov för RDW är:

• Hypertermalt syndrom, särskilt långt. Inga uttalade yttre tecken på någon sjukdom.
• Sjukdomskänsla.
• Trötthet även efter full sömn.
• Dag och natt svettningar.
• Dåsighet.
• Ohållbart humör.
• I vissa fall förvärv av hudgult nyans.

Hur är studien

För att utföra en studie hos en vuxen tas blod från en ven på båda armarna. Analysen utförs på en tom mage. Hos unga barn kan staketet utföras från fingret.

Resultatet av analysen omvandlas till ett histogram, enligt vilket resultaten utvärderas. När det gäller indikatorer inom det normala intervallet betraktas data som negativa. Om manipulationerna avslöjade en ökning av RDW, anses analysen vara positiv.

I vissa fall kan resultaten av studien vara falskt positiv eftersom blodet hos en frisk person kan innehålla röda blodkroppar som är modifierade i form och storlek. Av denna anledning rekommenderas att man använder Price Jones-kurvan för att tolka resultaten.

Vid ett positivt svar rekommenderas det att upprepa studien efter en tid som fastställs av läkaren.

Avkodning och värdet av RDW i det allmänna blodprovet

För korrekt tolkning av de erhållna uppgifterna är det nödvändigt att ta hänsyn till MCV-indikatorerna. Huvudsyftet här är skillnaden mellan mikrocytiska anemietyper.

RDW-index i blodprov är den viktigaste egenskapen för tillståndet av röda blodkroppar. Förhållandet mellan de olika storlekarna av röda blodkroppar i blodet kan indikera ett stort antal sjukdomar, inklusive utveckling av maligna tumörer.

För tillräckliga resultatindikatorer bör komma ihåg att RDW-indexet kan förändras snabbt, eftersom det inte är ett konstant värde.

I allmänhet, för någon studie av det allmänna blodprovet, ska RDW-indexet räknas, eftersom det är han som tillåter att fullständigt karakterisera tillståndet för hela organismen.

Vid fastställande av överskattade index i indexet är det nödvändigt att utse ytterligare undersökningar baserade på patientens huvudpatologi.

Vid ökade priser är det nödvändigt att leta efter mer allvarliga skäl för att bestämma utvecklingen av fruktansvärda sjukdomar i början av deras utveckling.

Förhållande med MCV

Om du ändrar RDW-CV i blodet kommer en ökning av MCV att observeras.

Till skillnad från CV beror RDW-SD inte på MCV-nivåer.

Analysen av sådana indikatorer som RDW och MCV möjliggör en kvalitativ analys av blodets tillstånd, liksom arten av den patologiska processen, men som blodet gav en reaktion.

Norm RDW

Indikatorer för en frisk person är följande:

1. Vuxna - från 11,5 till 14,5%.
2. Barn upp till 6 månader - från 14,9 till 18,7%.
3. Barn äldre än 6 månader - från 11,6 till 14,8%.

Låga och höga nivåer

Situationen där RDW är förhöjd, det vill säga att vi har tillgängliga röda blodkroppar som är större än den volym som behövs är ganska farlig. Faktum är att en av de viktigaste nackdelarna med makrocyter är deras förkortade livstid. I sig är det dåligt, för att du på något sätt måste behålla det totala antalet röda blodkroppar i normalt tillstånd.

Men ännu viktigare ökar antalet samtidigt sönderdelade röda blodkroppar och som ett resultat ökar flödet av frigjort järn, bilirubin, Detta ökade flöde börjar laddas i levern, som nu arbetar med överbelastning.

Allt annat, en del av makrocyterna i dess diameter kan inte klämma genom kapillärernas diameter och mjälten är kopplade till deras utnyttjande. Lasten på den leder till sin ökning i storlek, och mjälten börjar pressa på tarmarna och magen. Omgivande vävnader och organ kan påverkas.

En ökning av RDW-värden på mer än 15% indikerar utvecklingen av patologiska tillstånd i kroppen. Oftast är RDW förhöjd när:

1. Kombination med hög MCV med ökad RDW-leverskada vid alkoholism, hemolytisk anemi, megaloblastisk anemi, vitamin A-hypovitaminos
   
2. Kombinationen med låg MCV med ökat RDW - lågt hemoglobin, järnbrist, de allra första manifestationerna av talassemi.
   
3. Kombination med normal MCV med ökad RDW är en manifestation av järnbristanemi, en minskning av vitamin B12 och / eller folsyra, vilket leder till makrocytisk anemi.

En minskning av RDW under 10,2% sker när följande patologiska processer finns i kroppen:

• Mikrocytisk anemi.
• Reumatoid artrit.
• Vitamin B6-brist.
• Blodförlust
• Brott mot järnabsorberbarhet.
• Parasitiska invasioner.

Vid normala frekvenser av RDW, åtföljd av en minskning i MCV, talar om:

• Hyppiga blodtransfusioner, där det finns dissociation i bildandet och närvaron av blodceller.
  
• Allvarlig thalassemi.
  
• Hemorragiska processer på grund av kronisk blodförlust, till vilken människokroppen inte reagerar vid sjukdomsuppkomsten genom några yttre manifestationer.
  
• Avlägsnande av mjälten på grund av traumatiska skador - i detta fall finns en skarp omfördelning av blodceller, liksom en fördröjning i bildandet av blodelement på grund av frånvaron av en av de viktiga organen för blodbildning.
  
• Maligna neoplasmer, där inhiberingen av blodets tillväxt i blodet.
  
• Hållt kemoterapi, där, liksom vid kemoterapibehandling, observeras undertryckande av cellelementen i blodsystemet.
  
• Utvecklingen av myelodysplasi.

Tidig, fullständig och viktigast kompetent forskning, för det första, blodtal kommer att berätta för läkaren om många förändringar i människokroppen. Detta kommer inte att tillåta att missa uppkomsten av många sjukdomar, till och med som maligna neoplasmer av olika lokaliseringar.

RDW i blodanalys: vad är det, norm, transkript

Blod är ett funktionellt system som ger leverans av syre och näringsämnen till vävnadsceller och avlägsnande av metaboliska produkter från organ och interstitiella utrymmen. Den består av plasma och bildade element: erytrocyter, leukocyter, blodplättar.

Röda blodkroppar är biconcave skivformade celler utan en kärna, som ger transport av andningsgaser (syre och koldioxid), aminosyror, hormoner, samt upprätthåller blodets pH-nivåer.

Bredden av fördelningen av röda blodkroppar i volymen (RDW) är en beräknad indikator som återspeglar graden av heterogenitet av röda blodkroppar i volym, en anisocytosindikator, vilket innebär utseendet av större eller mindre celler i ett blodprov, i motsats till normen.

I humant blod kan röda blodkroppar ha följande dimensioner:

• normocyter med en genomsnittlig diameter av 7,5 μm (7,2-7,7 μm): upp till 75%;
• microcytes:

Under olika fysiologiska och patologiska förhållanden förändras blodets sammansättning och procentandelen av celler i den. Vid diagnos av förändringar i blodets kvalitativa och kvantitativa sammansättning med hjälp av de morfologiska egenskaperna hos röda blodkroppar. De utvärderas med hjälp av en automatisk analysator (erytrocytindex: MCV, MCH, MCHC, RDW) eller visuellt i ett blodsprut under ett mikroskop. För detta ändamål tas ett kliniskt (allmänt) blodprov från en ven eller ett finger.

Moderna hematologiska analysatorer upprätthåller cellstabilitet, vilket är svårt att uppnå med manuell räkning. Detta beror på torkningen av smeten under ett mikroskop och en minskning av röda blodkropps diameter med 10-20%. Därför kan en bedömning av graden av anisocytos under ett mikroskop vara felaktigt.

Vad betyder RDW i ett blodprov?

Många sjukdomar åtföljs av signifikanta förändringar i storleken och volymen av röda blodkroppar, så RDW definieras som en universell markör och föregångare till vissa sjukdomar. Indikatorn används vid laboratorieutvärdering av anemi, inflammation, onkopatologi, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen.

RDW beräknas som variationskoefficienten av den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen:

RDW (%) = SD / MCV flx 100%

där SD är standardavvikelsen från medelvärdet av volymen röda blodkroppar och MCV är den genomsnittliga volymen av röda blodkroppar.

Dekryptering av RDW i blodprov: normen hos kvinnor och män

Det finns två typer av indikatorer:

• RDW-CV: återspeglar procentuell fördelning av röda blodkroppar i volym;
• RDW-SD: visar deras standardavvikelse.

Hastigheten av RDW-CV i det kliniska (allmänna) blodprovet för kvinnor och män är detsamma. Det är 11-15% och beror på MCV-indexet, vilket, om det ändras, kan öka RDW.

Hastigheten av RDW-CV i det kliniska (allmänna) blodprovet för kvinnor och män är detsamma. Det är 11-15% och beror på MCV-indexet, vilket, om det ändras, kan öka RDW. Hos barn, till exempel hos spädbarn, på grund av förekomsten av fetalt hemoglobin i blodet, observeras fysiologisk anisocytos, så RDW-indikatorn kan sänkas. Och bara från 3 månaders fosterhemoglobin börjar ersättas av en vuxen.

Avkodningen av RDW-SD blodprovet avslöjar cell heterogenitet i storlek och volym. Denna indikator beror inte på MCV och mäts i femtoliter (FL). Standard RDW-SD är 42 ± 5 fl.

I närvaro av ett litet antal makrocyter och mikrocyter i blodet kommer RDW-SD att vara så noggrann som möjligt. Känsligheten hos RDW-CV är något lägre, men den återspeglar mest troligt de allmänna förändringarna i storleken på röda blodkroppar.

Ökad RDW-CV i blodprovet

Villkor och sjukdomar där RDW-CV i blodprovet ökas:

• järnbrist;
• vitamin B-brist₁₂ och folsyra;
• hemoglobinopatier;
• myelodysplastiskt syndrom;
• myelofibros;
• hemolytisk kris;
• kardiovaskulär patologi;
• erytrocytagglutination;
• leukocytos över 50 x 10 9 celler / 1;
• Alzheimers sjukdom;
• alkoholism;
• benmärgsmetastas;
• tillstånd efter operation
• tillstånd efter blodtransfusion.

Ofta motsvarar RDW-värdet inte en minskning i MCV-indexet, vilket är ett diagnostiskt fel som observeras när cellerna visuellt räknas under ett mikroskop.

Normala nivåer kan bestämmas vid kroniska sjukdomar, heterozygotisk β-talassemi, akut blodförlust, hemolytisk anemi utanför krisen.

Kliniskt och diagnostiskt värde av förhållandet RDW med MCV

Vid diagnos av sjukdomar av stor betydelse är förändringen i förhållandet mellan indikatorer för MCV och RDW.

MCV hög, RDW normal:

• kronisk leversjukdom;
• myelodysplasi.

MCV hög, RDW hög:

• den₁₂-bristanemi
• kall agglutination;
• hemolytisk anemi;
• tillstånd efter kemoterapi.

MCV är normalt, RDW är normalt:

MCV normal, RDW hög:

• blodtransfusion;
• den första etappen av järnbristanemi;
• vitamin B-brist₁₂ och / eller folsyra;
• homozygot hemoglobinopati;
• sideroblastisk anemi
• myelofibros.

Många sjukdomar åtföljs av signifikanta förändringar i storleken och volymen av röda blodkroppar, så RDW definieras som en universell markör och föregångare till vissa sjukdomar.

MCV låg, RDW normal:

• talassemi;
• maligna neoplasmer;
• blödning;
• posttraumatisk splenektomi
• tillstånd efter kemoterapi;
• tillstånd efter blodtransfusion.

MCV låg, RDW hög:

• järnbrist;
• p-talassemi;
• närvaron av hemoglobin H i blodet;
• rödcellsfragmentering.

Minskningen i RDW observeras väldigt sällan och kräver förtydligande av värdet av andra erytrocytindex.

Således för en differentiering av olika typer av anemi spelas en viktig roll av den gemensamma definitionen av RDW och MCV. Man bör komma ihåg att om det finns ett stort antal erytrocyter i blodet av onormal form, kan resultatet av MCV vara opålitligt (till exempel, genomgår röda blodkroppar en uttalad deformation under sickle cellanemi eller poikilocytos). Även med uttalad anisocytos kan innehållet i MCV i blodkroppar vara normalt, vilket inte återspeglar allvaret av den kliniska situationen.

Ofta motsvarar RDW-värdet inte en minskning i MCV-indexet, vilket är ett diagnostiskt fel som observeras när cellerna visuellt räknas under ett mikroskop. I en sådan situation rekommenderas att upprepa analysen, och om nivån visar sig vara låg igen, är det nödvändigt att börja söka efter orsaken till indikatoravvikelsen från normen.

video

Vi erbjuder att visa en video om ämnet i artikeln:

RDW i totalt blodtal

För många kommer det att upptäckas att sådana röda kroppar som röda blodkroppar är långt ifrån samma volym och form. I den här venen ses indikatorn RDW som intressant, med hjälp av vilken de bestämmer närvaron i blodmediet av de så kallade onormala erytrocyterna, som är mycket större än medelvärdet, liksom skillnaden mellan de stora och små blodkropparna. Vad är det Bredden på fördelningen av röda blodkroppar i volym bidrar till att systematisera heterogeniteten hos röda kroppar, för att fastställa distributionsområdet för stora och små celler. Genom att avkoda RDW-värdena i det allmänna blodprovet kan du diagnostisera olika patologier eller deras ursprung.

Vad bestämmer värdet av RDW

Erytrocyter i blodet mycket mer än andra partiklar. Av denna anledning har den en röd färg. Födelsen av röda blodkroppar förekommer i benmärgen. De lever i kroppen inte länge: från två till tre månader, och dör i levern och mjälte, tack vare "scavengers" fagocyter. Vissa erytrocyter upplöses i blodet på grund av membranets förstörelse. I kroppen utför de syreföretags funktion till cellerna och tillbaka till lungorna transporterar de koldioxid. De har en svampig struktur, skivformade, plana partiklar och konkav på båda planen.

Graden av röda blodkroppar i blodet - en av de viktiga indikatorerna för människors hälsa. Om han inte har allvarliga patologier: volymen, färgen och formen hos röda blodkroppar är praktiskt taget desamma. Inte heller minskat CV. Med tiden är äldre människor en obalans i volymen av röda blodkroppar.

Karakteristiska patologier, såsom anemi, kan också leda till skillnader mellan celler. För en signifikant indikator tas cellvolymen.

För att den invecklade tolkningen av RDW i ett blodprov ska bli förståeligt för en vanlig person krävs viss klarhet. RDW är ett sådant blodprov, där två indirekta indikatorer är förutbestämda - RDW-SD och RDW-CV. Båda positionerar heterogeniteten hos röda blodkroppar i sin volym. Sålunda anger CV-avkodning den relativa bredden av den röda cellfördelningen.

Volymen tas som värdet. RDW-CV-indexet dokumenterar avvikelsen av den röda blodkroppsvolymen från medelvärdet. Mätningen utförs i procent. Hastigheten på 11,5% -14,5%. Avkodningen av RDW-SD är bredden av fördelningen av celler i volym och innebär standardavvikelse. Indikatorn kommer att kunna styra läkaren om cellernas olikhet i form och volym när det gäller koefficienterna för stora och små röda blodkroppar. I allmänhet, när RDW-SD-data är tillgängligt, är indexet för en liten population av röda celler väl spårad (mätt i femtoliter). RDW-CV-resultat ger en bild av förändringar av röda blodkroppar.

RDW Normalvärden

En person kan donera blod till RDW för profylaktiska ändamål och ta reda på om graden av denna indikator överskrids eller CV sänks. Idag utförs blodprov snabbt och effektivt tack vare moderna analysatorer. De kommer att beräkna den genomsnittliga röda blodvolymen och ställa in RDW-CV-indexet. Hastigheten definieras som ett negativt resultat. Om bredden av fördelningen av röda blodkroppar ökas - återdiagnostiseras. Orsakerna till ökningen kan vara förknippade med operation eller blodtransfusion. När reanalys görs histogram. Blodprovtagning utförs:

• fingerbarn;
• hos vuxna från en ven, i böjningen av leden.

Blod tas på en tom mage. Ofta bestäms den genomsnittliga röda blodkroppsvolymen omedelbart och en sådan indikator som bredden av den röda cellfördelningen. Om kursen överskrids eller CV-index sänks - i det här fallet måste du undersökas för förekomsten av patologier, leta efter orsaker och genomgå behandling.

• Vid sex månaders ålder ska distributionsbredden vara 14,9-18,7%.
• För äldre barn, från sex månader och längre fram kommer CV-indexet att vara i intervallet 11,6-14,8%.
• Hos vuxna varierar priset från 11,5 till 14,5%.

När RDW är förhöjd i blodprovet kan indexet indikera en brist på vitamin B12 i kroppen, leversjukdom och järnbristanemi. I det senare kliniska fallet, vid olika stadier av patologins utveckling, är RDW förhöjd i blodprov annorlunda. Detta kan ses i det röda blodkroppshistogrammet. Således kommer graden av röda blodkroppar att vara normal, men hemoglobinet kommer att falla till de lägre värdena. Vidare kommer det med en komplikation att märkas att bredden på det röda blodcellshistogrammet kommer att gå till vänster och RDW kommer att öka i blodprovet.

Anisocytos - en sjukdom eller inte

Värre om RDW-indexet i blodprovet visar sig vara normalt och MCV (genomsnittlig röd blodvolym) sänks. Möjliga anledningar att ange:

• utvecklingen av multipel anemi
• blödning;
• blodtransfusion;
• maligna tumörer;
• talassemi;
• splenektomi.

Anisocytos i det allmänna blodprovet kan påverka hälsan. Vad är det Detta är inte en sjukdom, men ett tillstånd relaterat till storleken av röda blodkroppar. Det har varierande grader av svårighetsgrad. Det första steget: 30-50% av makro och mikrocyter från den totala volymen av erytrocyter. Andra etappen: upp till 70% av förändrade celler. Den tredje etappen - över 70% av de "felaktiga" röda kroppen. Anledningen till denna avvikelse är annorlunda, men i de flesta fall är anisocytos placerad med utvecklingen av järnbristanemi. Det antas också att röda cellernas anomali på något sätt är relaterad till ärftlig predisposition.

Behandling av onormala förändringar i storleken på blodceller börjar med diagnosen patologi, vilket har lett till anisocytos. I de flesta fall börjar det med eliminering av järnbrist i kroppen. Patienten kommer att ordineras medicinering, och läkaren kommer att ge råd om en diet. Huvudsyftet med behandlingen är att höja nivån av vitamin B12 och lokalisera järnbristanemi. Allmänt eliminerar först källan till anisocytos. Därefter analyserar läkaren situationen och kommer på grundval av nya blodprov att fatta ett beslut. I de flesta fall återställs normal cellstorlek efter härdning av den underliggande sjukdomen.