Perikardit är en inflammation i perikardiet, det yttre fodret i hjärtat, som skiljer det från andra organ i bröstet. Perikardiet består av två ark (lager), internt och externt. Mellan dem finns normalt en liten mängd vätska, vilket underlättar deras förskjutning relativt varandra under sammandragningar av hjärtat.
Perikardiell inflammation kan ha olika orsaker. Oftast är detta tillstånd sekundärt, det vill säga det är en komplikation av andra sjukdomar. Det finns flera former av perikardit, som skiljer sig från symptom och behandling. Manifestationerna och symtomen på denna sjukdom varierar. Ofta diagnostiseras det inte direkt. Misstanke om hjärtinfarkt är grunden för att hänvisa en patient till behandling till en kardiolog.
Vad är det
Perikardit är en inflammatorisk lesion av hjärtets serösa membran, oftast den viscerala broschyren, som förekommer som en komplikation av olika sjukdomar, sällan som en oberoende sjukdom.
Enligt etiologi isoleras infektiös, autoimmun, traumatisk och idiopatisk perikardit. Morfologiskt manifesterad av en ökning i volymen av vätska i perikardialhålan, eller bildandet av fibrösa strikturer, vilket leder till hjärtproblem.
Orsaker till perikardit
Den vanligaste perikardit orsakad av E. coli, meningokocker, streptokocker, pneumokocker och stafylokocker. Perikardit orsakad av andra medlemmar av mikrofloran är mycket mindre vanligt, men de noteras också i statistiken. T ex bidrar tuberkulos till perikardit i 6 fall av 100. I cirka 1% av patienterna är perikardit orsakad av parasiter som lever i kroppen och svampsjukdomar. Orsaken till utvecklingen av idiopatisk (icke-specifik) perikardit kan vara influensa A- och B-patogener, ECHO-virus eller Coxsacki enterovirusvirus A eller B, som multiplicerar snabbt i mag-tarmkanalen.
Det finns också metaboliska orsaker till perikardit. Dessa är tyrotoxikos, Dresslers syndrom, myxedem, gikt, kroniskt njursvikt. Reumatism kan leda till perikardit, även om fall av reumatisk perikardit under senare år är mycket sällsynta. Men inflammationen i det viscerala bladet som orsakades av kollagenos eller systemisk lupus erythematosus, diagnostiserades oftare. Ofta sker perikardit som ett resultat av läkemedelsallergier. Det uppstår som ett resultat av en allergisk lesion av perikardiet.
klassificering
Klassificeringen delar sjukdomen i akut (varar upp till sex månader) och kroniska former.
Anatomiska skillnader skiljer sig åt:
- torr, fibrinös perikardit - fibrin faller ut i hålrummet på väskan, vilket leder till efterföljande fusion av bladen;
- exudativ, åtföljd av vätskeansamling.
Perikardit kännetecknas av vätskans natur (exudat): fibrin, serofibrinös, serös, purulent, hemorragisk (blodig), sönderdelad.
Sjukdomen kan utvecklas utan en inflammatorisk reaktion, till exempel hydropericardit vid hjärtsvikt, en minskning av sköldkörtelfunktionen kännetecknas av en gradvis ackumulering av vätska. I detta fall behöver behandlingen korrigera hormonets komposition.
Hemoperikardit med blod i hjärtsäckens hål uppträder när det finns sår, blödning, blodsjukdomar, tumörinvasion.
Symptom på perikardit
Perikardit utvecklas mycket sällan som en självständig sjukdom, oftare som en komplikation av vanliga sjukdomar. För perikardit kännetecknas en liten ökning av kroppstemperaturen. Intensiv smärta bakom brystbenet, som genom sin styrka och intensitet ligner smärta vid stenokardi eller hjärtinfarkt, men fortsätter under en längre tid. Smärtsamma känslor är inte associerade med fysisk ansträngning, de kan öka med inspiration, sväljning och förändring av kroppsställning.
Huvudet, "thorax", symtom på perikardit innefattar:
- Akut, daggerliknande smärta bakom bröstbenet. Förorsakad av friktion av hjärtat på perikardiet.
- Smärtan kan förvärras vid hosta, svälja, ta ett djupt andetag och försöka ligga ner.
- Smärtan blir mindre när en person sitter med en lutande framåt.
- I vissa fall håller patienten bröstet med handen eller försöker trycka något mot det (till exempel en kudde).
Andra symtom är:
- Bröstsmärta i rygg, nacke, vänster arm.
- Andnöd, värre ligger ner.
- Torr hosta.
- Ångest, trötthet.
Hos vissa personer kan perikardit utveckla svullnad i benen. Detta är vanligtvis ett symptom på konstrictiv perikardit, en mycket svår form av sjukdomen.
Med konstrictiv perikardit, tycks den perikardiella vävnaden tjockna och förhindrar att hjärtat fungerar normalt, vilket begränsar rörelsens amplitud. I detta fall klarar inte hjärtat av blodvolymen i det. På grund av detta uppträder svullnad. Om en sådan patient inte får adekvat behandling kan lungödem utvecklas.
Perikardit eller någon misstanke om honom är en anledning att omedelbart ringa en ambulans eller att komma till sjukhuset själv (med hjälp av släktingar och vänner), eftersom detta tillstånd är mycket farligt och kräver behandling.
diagnostik
Inspektion för misstänkt perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten ska ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågar. På detta sätt kan du höra det distinkt ljud som inflammerade vävnader gör. Det här bruset, som påminner om det rostiga av tyg eller papper, kallas perikardiell friktion.
Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:
- Ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
- Röntgen på bröstet för att bestämma hjärtans storlek och form. När volymen av vätska i perikardiet är mer än 250 ml förstoras bilden av hjärtat i bilden.
- Elektrokardiogram (EKG) - mätning av hjärtans elektriska impulser. De karakteristiska tecknen på EKG i perikardit kommer att bidra till att skilja det från hjärtinfarkt.
- Magnetic resonance imaging är en lager-för-lager bild av ett organ som erhållits med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.
- Beräknad tomografi kan vara nödvändig om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestäms graden av perikardiell förtjockning också att göra en diagnos av konstrictiv perikardit.
Blodtest inkluderar vanligtvis: allmän analys, bestämning av ESR (inflammatorisk processindikator), urea kväve och kreatininnivåer för att bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av leverfunktion, laktatdehydrogenas som hjärtmarkör.
Behandling av perikardit
Sjukhusvård och inpatientbehandling är den föredragna formen av vård. Efter den första dagen av undersökningen kan patienten emellertid släppas hem för poliklinisk behandling (hembehandling med periodiska besök på kliniken). Detta är möjligt med en mild sjukdom, när läkare är övertygade om att denna form av sjukdomen inte är benägen för komplikationer.
Metoder för behandling av perikardit och dess varaktighet bestäms av orsakerna till inflammation och utveckling av vissa komplikationer. När de första symptomen och tecken på perikardit uppträder, bör du konsultera en kardiolog eller allmänläkare. Dessa specialister kan känna igen sjukdomen i de tidiga stadierna och bestämma den vidare taktiken för diagnos och behandling. Självbehandling för perikardit är oacceptabel, eftersom vissa former av denna sjukdom kan utgöra ett hot mot patientens liv.
Allmänna principer för icke-farmakologisk behandling av perikardit:
- god näring
- begränsning av animaliska fetter
- uteslutning av alkoholhaltiga drycker
- diet med begränsad salt mat och någon vätska.
Av primär betydelse vid behandling av perikardit är antiinflammatorisk behandling, liksom kampen mot den primära sjukdomen som provar utvecklingen av perikardiella symtom.
De huvudsakliga metoderna för behandling av perikardit är läkemedel och kirurgiska. Grundläggande läkemedelsterapi är indicerad för patienter med inflammatoriska processer. För detta ändamål föreskrivs antiinflammatoriska och analgetika. Sådan behandling eliminerar specifikt symtomen på sjukdomen och påverkar patientens tillstånd positivt men eliminerar inte orsaken till inflammationens början som ett element i symptomatisk behandling.
Etiologisk behandling utförs för att eliminera orsakerna till sjukdomen. I detta fall beror utnämningen av droger på den primära sjukdomen.
- Om processen är purulent är det nödvändigt att ta antibiotika oralt eller intravenöst, genom en kateter i perikardhålan, efter att ha tagit bort pus från den.
- Akut torr perikardit behandlas symptomatiskt - smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel för att upprätthålla normal metabolism i hjärtmuskeln, magnesium- och kaliumläkemedel förskrivs.
- I allergisk perikardit används glukokortikoider, och detta kompletteras med behandling av processen som orsakade perikardit.
- För tuberkulösa skador föreskrivs två eller tre anti-tuberkulosläkemedel i sex månader eller längre.
Med snabb ackumulering av vätska i håligheten utförs en perikardiell punktering med en nål med införandet av en kateter och avlägsnande av vätska. Vid bildning av vidhäftningar utförs en operation på hjärtat, avlägsnande av delar av deformerade perikardiet och vidhäftningar.
utsikterna
Prognosen är relativt gynnsam. Lämplig behandling leder till fullständig återställning av normal vitalitet, men partiell funktionsnedsättning är möjlig.
Den renulenta formen av sjukdomen i avsaknad av nödvändiga terapeutiska åtgärder utgör ett allvarligt hot mot patientens liv. Effekterna av adhesiv perikardit är fördröjda förändringar i hjärtat, och även kirurgisk ingrepp i detta fall visar inte hög effektivitet.
perikardit
Hjärtat gör att blod kan röra sig genom kärlen och bära näringsämnen och syre, ta koldioxid och onödiga element. Hjärtat är ett av organen, som om det förlorar sin funktionalitet kommer att beröva en person i livet. Således måste du ta hand om ditt hjärtaorgan. Enligt statistiken dör i 5-6% av fallen bara på grund av olika hjärtsjukdomar. Detta är en ganska hög siffra. Tänk på allt om perikardit på webbplatsen vospalenia.ru, för att inte kunna komma in i denna statistik.
Vad är det - perikardit?
Vad är det - perikardit? Denna sjukdom kallas inflammation i perikardiet (hjärtsäcken) - det yttre fodret i hjärtat, där organet faktiskt är beläget.
klassificering
Klassificeringen av perikardit är mycket komplex och varierande:
- Flödesformer är uppdelade i:
- Akut - varar inte mer än 6 veckor. Utvecklas med bakteriell, viral, traumatisk eller läkemedel (giftig) perikardit. Det kan vara fibrinöst, exudativt eller purulent (vilket är sällsynt). Det finns fall av spontan botemedel;
- Subakut - sjukdomen varade från 6 veckor till sex månader med fullständig återhämtning av patienten. Den har olika former, förutom purulent;
- Kronisk - sjukdomen är längre än sex månader. Ofta förekommer i autoimmuna lesioner och efter resorption av purulent exsudat. Det finns strukturella förändringar i hjärtets vävnader;
- Återkommande - kännetecknas av periodiska remissioner och exacerbationer. Indelad i:
- Intermittent - remission och exacerbationer förekommer i sig, oavsett behandling.
- Kontinuerlig - exacerbationer uppstår efter varandra. För att remission ska uppstå, bör antiinflammatorisk behandling utföras.
- Av utvecklingsskäl:
- infektion:
- Bakteriell - är en av de farliga, men lätt behandlas, om du bestämmer orsaken korrekt. Det strömmar hårt och länge. Gör upp till 15% av all perikardit. Patogener är streptokocker, klamydia, borrelia, ricketsia etc. Det kan vara seröst, seröst-fibrinöst, hemorragisk och purulent;
- Tuberkulos - utlöses av Mycobacterium tuberculosis, som ofta sprider sig i lungsjukdomar och aids. Symtom utvecklas gradvis, även om det finns undantag.
- Viral - penetration av virus i det serösa membranet. De överförs med blodflöde, som regel, från andra sjukdomar i hiv, råtta, hepatit, vallkoppor, epidemisk parotit etc. Andelen av all viral perikardit är upp till 45%. Det kan vara seröst, seröst-fibrinöst, hemorragisk. Självläkning är möjlig;
- Svamp - är ganska sällsynt, utlöst av candida, aspergillos, coccidiodes, etc. Det utvecklas vanligtvis mot bakgrund av aktiveringen av skadliga svampar som lever i varje persons kropp.
- Parasitisk - är sällsynt, främst bland invånare i tropiska länder. De orsakande agenterna är Toxoplasma, Echinococcus, etc.;
- Protozo.
- Icke-infektiös:
- Autoimmun - börjar med exudativ inflammation, som gradvis blir fibrös och slutar med konstrictiv perikardit;
- malign;
- metabolisk;
- Postinfarkt - är tidigt (utvecklas omedelbart efter hjärtinfarkt) och fördröjd (Dresslers syndrom; utvecklas flera timmar efter hjärtinfarkt);
- Traumatisk (posttraumatisk) - inträffar efter traumatiska hjärtsituationer: ett slag, skada eller sprickor i bröstet som skadar kroppen. Ofta är det akut, i frånvaro av behandling strömmar den i kronisk form;
- Idiopatisk - orsakar omöjligt att fastställa. Detta inkluderar patienter som blir sjuka på grund av ett sällsynt virus eller på grund av en genetisk predisposition;
- Strålning - är sällsynt och bara fel hos läkare, när längden, dosen och mängden joniserande strålning överskreds.
- Medicinskt (giftigt);
- Tumör.
Orsaker till hjärtväskan perikardit
Hjärtpåse perikardit ingår i gruppen av de sjukdomar som kan utvecklas av många anledningar. Det finns så många anledningar att det är svårt att berätta dem för att ge en specifik beskrivning. Men det är just det som gör det svårt att behandla en sjukdom. Om du inte fastställer en noggrann diagnos är det omöjligt att ordinera effektiv behandling. Detta innebär att återfall är möjliga - upprepade manifestationer av perikardit.
Konventionellt kan alla orsaker delas in i smittsamma och icke-infektiösa. När den infektiösa naturen av perikardit uppträder på grund av penetrering av olika mikroorganismer. För icke-infektiösa - på grund av icke-bakteriella faktorer, såsom läkemedelsexponering eller komplikationer efter operation. Det är anmärkningsvärt att man kan flyta in i en annan. Icke-infektiös perikardit kan bli smittsam på grund av bakteriernas vidhäftning till det drabbade området. Samma sak händer i omvänd ordning: du kan bli av med infektioner, men webbplatsen kommer att påverkas så att sjukdomen inte kommer att gå iväg.
Bakteriell perikardit bör föregås av sådana faktorer:
- Förekomsten av effusion eller blod i hjärtat väskan.
- Immunsuppressiv terapi när glukokortikosteroider missbrukas.
- Alkohol och droger som hämmar immunsystemet och låter bakterier komma in i svaga organ.
- Öppna hjärtskada och kirurgi, när bakterier kan tränga in direkt från miljön till organet.
Autoimmun perikardit utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar:
- Reumatoid artrit
- polymyosit;
- skleroderm;
- vaskulit;
- Behcet syndrom;
- sarkoidos;
- Lupus erythematosus;
- Wegeners granulomatos.
Metabolisk perikardit utvecklas som ett resultat av sådana patologier i kroppen:
- hypotyroidism;
- Njursvikt
- graviditet;
- På grund av höga kolesterolnivåer;
- På grund av drogmissbruk.
Tumörperikardit ger metastaser mot bakgrund av sådana sjukdomar:
- Lungcancer (40%);
- Bröstcancer (22%);
- Leukemi (15%);
- Hudcancer (myelom) (3%);
- Gastrointestinala cancerformer (4%);
- Maligna neoplasmer i andra organ (16%).
Symtom och tecken
Symtom och tecken på inflammation i hjärtsäcken beror på sjukdomsformen. Vid akut perikardit kan spåras sådana tecken:
- Hög temperatur;
- Tunghet i bröstet;
- Bröstsmärta.
Subakut form är mindre uttalad än akut.
Den kroniska formen bestäms av svullnad i venerna i nacken, andningssvårigheter, trötthet, en kraftig viktminskning.
Peritoneal perikardit kännetecknas av följande symtom:
- Andnöd;
- Tunghet i bröstet;
- Känsla av sprängning.
Symptom på adhesiv perikardit liknar konstrictiva symtom, bara mindre uttalad. Huvudsymptomet kläms i bröstet på grund av ackumulering av blod i hjärtat.
Vanliga symptom på alla typer av perikardit är:
- Bröstsmärta
- Temperaturökning upp till 39ºє
- Andnöd;
- Svullnad i halsen;
- Hjärtablandningar i frekvensen av sammandragningar (arytmi);
- Försämrad sväljning (dysfagi);
- Hosta är möjlig. Om sputum går bort med detta och temperaturen stiger, kan lunginflammation utvecklas.
- Förstorad lever, askiter, förstorad mjälte;
- Blek hud;
- Svullnad i ansikte och nacke;
- Tung viktminskning
- Smärta i huvudet;
- Trötthet.
Ovanstående symtom är inte specifika, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen. Du bör kontakta kliniken, där med hjälp av laboratorietester och verktyg kan du bestämma orsaken till dessa symtom.
Perikardit hos barn
Om perikardit uppträder hos barn, sedan efter 6 år. Det kallas ofta för smittsamma orsaker till influensa, tyfus, tuberkulos, etc. Ibland går sjukdomen av sig själv. Barnet någon gång klagar över andfåddhet och trötthet. Men för att eliminera sjukdomen är det bättre att vända sig till en barnläkare.
Perikardit hos vuxna
Perikardit är vanligt hos vuxna av de skäl som beskrivs ovan. I 55% förekommer hos kvinnor, i 45% - hos män. Det observeras ofta hos äldre människor vars organ redan har slitit ut och har tappat sin elasticitet. Det finns inget behov av självmedicinering, utan snarare att övervakas av en kardiolog som ska vara engagerade i behandlingen.
diagnostik
Diagnos av perikardit börjar med en undersökning av patienten och några objektiva undersökningar: en allmän undersökning, slagverk, palpation, auskultation. Om du misstänker perikardit, liksom för att klargöra sjukdomen, utförs instrumental och laboratoriediagnostik:
- CT.
- HERR
- Ekokardiografi.
- Sternumets strålning.
- EKG.
- Blod, urin och avföring.
- Perikardbiopsianalys.
- Analys av vätska (exudat) från perikardhålan.
behandling
Behandling av perikardit utförs både i stationärt läge och hemma. Inga populära metoder hjälper inte i botemedlet. Behandlingen är bara medicinering. En patient kan endast skickas hemma vid en mild sjukdomsform (det krävs regelbundna besök till läkaren här). För svåra former av patienten behandlas på sjukhuset.
Diet i behandlingen av hjärtinfarktens inflammation spelar inte en viktig roll. Men några rekommendationer görs:
- Livsmedel måste vara rik på proteiner och vitaminer.
- Begränsa konsumtionen av feta livsmedel och animaliskt fett;
- Uteslut alkohol;
- Begränsa vatten och salt med perikardial effusion.
Hur man behandlar perikardit? Endast med hjälp av läkemedel, fysioterapi och kirurgi. Följande mediciner är föreskrivna:
- Aspirin (acetylsalicylsyra).
- Diklofenak.
- Ibuprofen.
- Indometacin.
- Lornoxicam.
- Meloxikam.
- celecoxib
- Tramadol.
- Pentazocin.
- Morfin.
- Diuretika och diuretika.
- Antiinflammatoriska glukokortikoider.
- Antibiotika, antivirala, antiparasitiska, antifungala läkemedel, beroende på patogenen.
- Isoniazid, pyrazinamid, rifampicin med tuberkulös perikardit.
Kirurgisk ingrepp utförs vid försämring av patientens tillstånd, med hjärttamponad och purulent exudat, när hjärtvävnaden smälts. Perikardiektomi och perikardiocentes utförs här.
livslängden
Hur mycket lever med perikardium? Det beror helt på tillhandahållandet av aktuell hjälp. Hos vissa arter kan hjärtsvikt uppstå, vilket får patienten att dö. I andra arter är sjukdomen antingen härdad eller lätt behandlad. Livslängden kan vara som dagar och månader och år med full existens.
Mycket mer beror på de komplikationer som kan uppstå med fel behandling eller brist på det:
- Perikardiell förtjockning eller klibbning ihop;
- Fistelbildning
- Hjärta tamponad;
- ascites;
- Hjärtsvikt, obstruktion av hjärtat.
Efter återhämtning på cirka 3 månader försvinna alla symtom på perikardit. Det är nödvändigt att regelbundet besöka en kardiolog för att bekräfta återhämtning och som förebyggande av sjukdomen (tidig upptäckt).
Perikardit - typer, symptom och behandling, droger
Perikardit eller inflammation liknande bursit
Mer nyligen talade vi om inflammationen i hjärtinfarktets inre inre endokardit. Det är dags att titta på hjärtat från andra sidan, utanför.
Hjärtans yttermantel är perikardiet, eller hjärtatröjan. Det finns allvarliga skillnader mellan endokardiet och perikardiet, trots att den inflammatoriska processen kan påverka både hjärtets inre och yttre membran.
Endokardiet är inget mer än nyckfullt vriden, enligt hjärtkamrarna, den inre koroid, som bör säkerställa normalt blodflöde. Men det yttre skalet - perikardiet, som figurativt liknar artikulärväskan, och till och med fungerar lite som.
Lite om perikardiet
Några, efter att ha läst, kommer att säga: "vad nonsens! Hur kan du jämföra hjärthöljet med skelettet i leddet "! - och de kommer att gå fel. Först och främst skyddar artikelsäcken försiktigt fogen, bevarar och producerar ledvätska, vilket underlättar friktion i ledytorna. Men trots allt händer det samma i hjärtans yttre foder: det finns både en inre och en yttre bipacksedel av perikardiet, och mellan dem finns en serös vätska.
Och det är ganska mycket i perikardhålan - ca 40 ml. Funktionen hos denna vätska är att underlätta sammandragningen av hjärtat. När allt kommer omkring, hänger hjärtat inte i bröstkorg och mage, det är fast i mediastinumet. Men för att hjärtat ska kunna komma i kontakt är det nödvändigt att ligamenten som håller hjärtat "hålla" det vid de yttre formationerna, och hjärtat "glider" under sammandragningar inuti hjärtatröjan.
Sålunda stöder hjärtkärlets huvudfunktioner och underlättar sammandragningar. Det är perikardiet som inte tillåter hjärtat att övergå. Men ibland i detta, det yttersta membranet i hjärtat, som inte är kopplat till blodflödet och ventilapparaten, uppträder en patologisk process. Vad är perikardit, hur manifesteras det, diagnostiseras och behandlas?
Snabb övergång på sidan
Perikardit - vad är det?
Perikardit är inget annat än en perikardiell inflammation. Eftersom definitionen är mycket kort kommer vi genast att gå framåt, och vi kommer att säga att huvudskillnaden mellan perikardit och den tidigare beskrivna endokardit är följande:
- När endokardit uppträder ventildefekt, förekomsten av trombos och emboli, som, när den slits av, kan orsaka hjärtattack eller stroke. Med hjärtinfarkt uppträder hjärtsvikt;
- Med perikardit finns inget av detta, ventilerna är säkra och ljuka. Men med inflammation i hjärtans yttre foder uppträder en inflammatorisk effusion i perikardhålan (en annan likhet med artikelsäcken). Denna vätska komprimerar hjärtat och det kan inte utveckla den nödvändiga kraften. I samma fall, om inflammationen inte är exudativ, men "torr", glider inte perikardarken längre, men "skakar" tillsammans, vilket orsakar olika störningar och svår smärta.
Vad är orsakerna till perikardit, och vem är i "riskgruppen" för denna sjukdom?
Orsaker och riskfaktorer
Liksom med inflammation i hjärtatets inre, och med perikardiella orsaker till inflammation, finns det många, både med deltagande av mikrober och aseptiska i naturen:
- Bakteriella infektioner orsakade av specifik pyogen flora (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker). De orsakar purulent perikardit;
- Mikroorganismer som närmar sig "svaghet" i bindevävnaden: tuberkelbaciller, klamydia, syfilis treponema, brucellospatogener, Burgdoferborrelias (patogener med fästbensborreliosis);
- Adenovirus, influensavirus, olika svampar, rickettsia, mykoplasma, protozoer och jämna helminter.
- Om vi pratar om icke-infektiösa eller aseptiska orsaker, är det återigen "före planet hela" systemiska sjukdomar i bindväv som reumatologer behandlar: lupus, reumatoid artrit, sklerodermi. Här är den perikardiella analogi med artikelsacken ännu tydligare;
- Perikardit förekommer också, särskilt i svett, med ett starkt allergiskt svar, till exempel i serumsjukdom;
- Distinguishes perikardit från endokardit benägenhet till inflammation i metaboliska störningar.
Före introduktionen av den "konstgjorda njuren" i praktiken var de gamla läkarna bekanta med symptom på "begravningsringning av uremic" - ett rytmiskt grovt ljud av friktion mellan perikardiums blad mot varandra under hjärtkollisioner. Det här ljudet hördes även på avstånd: löv av perikardiet var täckta med ureakristaller. I strid med utsöndringen av kväve från kroppen, med kroniskt njursvikt, indikerade detta en snabb inbromsning av uremisk koma och patientdöd.
- Orsaken till perikardit kan vara akut myokardinfarkt, lunginflammation. Inflammation kan uppträda på en hjärta skjorta med effusiv pleurisy. Torr pleurisy, "flytta" till perikardiet, orsakar också en liknande inflammation med utvecklingen av fibrinös perikardit.
Slutligen leder inflammation och reaktioner i form av utsöndring och ökad vätskeproduktion till skador på bröstorganen, särskilt bil, strålningsexponering och maligna tumörer som kan ge metastaser vid starten av paraneoplastisk perikardit.
Typer av perikardit
Liksom många andra inflammatoriska sjukdomar, förutom etiologi eller orsak är perikardit:
Processen är akut, såväl som subakut och kronisk - mindre än 1,5 månader med akut, upp till sex månader med subakut, och kronisk perikardit är en process som varar mer än 6 månader.
- På morfologi (på de processer som förekommer i perikardhålan)
Möjlig torr (fibrinös perikardit), exudativ (med närvaro av effusion), constrictive (med bildandet av ärr som komprimerar hjärtat), lim (lim, där båda arken i perikardiet löds och kaviteten försvinner).
Slutligen finns det en inflammatorisk process, vars resultat är förkalkning eller avsättning av kalk i hjärtatröskans hålighet. Med perikardiell effusion i hålrummet i perikardiet kan man ackumulera omkring en liter vätska, vilket kan leda till dödliga komplikationer.
Vad är risken för perikardit?
Kanske är den mest specifika komplikationen, som endast är karakteristisk för perikardit, och kan direkt hota en person, en tamponad av hjärtat. Detta är ett tillstånd där en signifikant mängd vätska ackumuleras i perikardhålan.
Eftersom det inte finns någon plats för hjärtat att expandera utanför, och vätskan är praktiskt taget inte komprimerad, komprimeras hjärtat. Patienten först har en känsla av tyngd i bröstet, då finns det en progressiv andfåddhet - först med ansträngning och sedan i vila.
Det finns en kraftig minskning av hjärtproduktionen - inte så mycket eftersom det vänstra ventrikulära myokardiet inte har förmågan att kasta blod i aortan, men för att det inte finns något att kasta ut.
Minns att blod går in i ventriklerna från atrierna, och det går in i atriärens "gravitation" under diastolen, plus sug-negativa tryckverk. Och om atrierna komprimeras utifrån med en flytande "kudde" är frisättningen minimal, eftersom ingenting flyter in i dem.
Därför uppstår svimning, då förlust av medvetande, pallor, tryckminskning till odetekterbara tal, kylning av extremiteterna, kollaps, då chock och död kan inträffa.
Nödvård för hjärt-tamponad består av punktering av perikardhålan och pumpning av vätskan, som i sig själv ofta strömmar under förhöjt tryck. Och här ser vi återigen likheter med bursit, vid vilken vätska "pumpas ut" från den svullna gemensamma väskan.
Symtom på torr och exudativ perikardit
Låt oss undersöka symptomen på torr och effusionsperikardit separat, eftersom deras symptom skiljer sig ganska starkt.
Symtom på torr perikardit
När det gäller torra (adhesiva, fibrinösa, adhesiva) varianter, först och främst, tråkig smärta i hjärtat av regionen, som växer gradvis. Det är mest uttalat i det förkardiella området och avlägsnas inte genom att ta nitroglycerin. Om du lutar framåt, minskar smärtan, och om du ligger på ryggen ökar smärtan.
- Andning och hosta ökar också trycket på perikardiet, vilket också ökar smärtan.
Om patienten kommer till läkaren mitt i en klinisk bild kan han få feber, kyla, svaghet. Patienten sitter lutad framåt, för att denna hållning lindrar ont och andas ofta och ytligt.
När man lyssnar finns det ett perikardiellt gnissbrus, som gradvis ökar med sjukdomsutvecklingen. Vid förhandlingen liknar den snöande snedningen eller gnidningen av två läder av läder mot varandra.
Huvudsymptomet, vilket tyder på att det är ett hjärtsorg, och inte ett pleural friktionsbuller, är dess bevarande vid andningshållning.
Symptom på exudativ perikardit
Vid effusion eller exudativ perikardit förekommer ofta en torrprocess först, som sedan "suger". Hela kliniken beror på ackumulationshastigheten för exsudat, och med en liten manifestation av sjukdomen kan det vara mycket blygsamt. Med ackumulering av exsudat berör inte de perikardiella bladen längre, skaka ihop och divergerar, så smärtan minskar och försvinner.
Sedan är smärtan ersatt av en vikt i hjärtat av regionen "som om en tegel ligger" och andnöd uppträder, först med ansträngning och sedan i vila. Ibland börjar det svullna perikardiet att klämma intilliggande organ. Följaktligen uppstår följande symtom:
- hicka (med komprimering av phrenic nerven);
- svaghet och heshet av röst (kompression av den återkommande larynxnerven);
- smärtsam och skällande hosta (kompression av bronkierna, luftstrupen).
Vid mottagningen hos doktorn och under undersökningen uppmärksammar han det faktum att patienten inte ligger på ryggen, eftersom han blir sjuk: perikardiet stör blodflödet i hjärtat och klämmer ihop i de ihåliga venerna. Samtidigt svullnar åren på nacken, ansiktet blir svullet och puffigt.
Detta är inget annat än tecken på komprimering av överlägsen vena cava och venös trängsel i huvud och nacke. Dessa är de klassiska symptomen på perikardiell perikardiell effusion hos vuxna. Finns det några skillnader i perikardit hos barn?
Perikardit hos ett barn
Perikardit hos barn har följande egenskaper:
- Perikardial effusion uppträder ofta som en komplikation av enterovirusinfektion;
- smärta är lokaliserad inte så mycket i hjärtat som i magen, vilket visar barnet;
- barnet försöker sova i magen, men sömnen är dålig;
- Vid komprimering av överlägsen vena cava kan en klinik med meningism uppträda - anfall, kräkningar, uppkastning, huvudvärk.
Hur kan du känna igen sjukdomen?
Diagnos av perikardit - EKG och ultraljud
Tidigare före röntgenstudierna, och i synnerhet ultraljudet i hjärtat, var det enda sättet att bestämma hjärtatröskans inflammation att höra hjärtljudet och dess slagverk som bestämde expansion av hjärtgränserna.
Nu har situationen blivit mycket enklare, och det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma torr eller kraftig inflammation i hjärtatröjan med hjälp av följande undersökningsmetoder:
- Perikardit på EKG manifesteras av en minskning av spänningen hos alla tänder under exsudat, och med torr perikardit kan det inte finnas några förändringar.
- Hjärtets ultraljud - gör det möjligt att göra en noggrann diagnos av perikardial effusion, eftersom du kan se splittringen av perikardiums blad och vätskans ackumulering.
- En röntgen bestäms av en ökning av hjärtskuggan;
- Slutligen tillåter perikardiell punktering med efterföljande cytologisk och bakteriologisk undersökning att finna orsaken till den exudativa processen.
Behandling av perikardit, droger
Behandling av perikardit, särskilt torr - bör börja med behandling av den underliggande hjärtsjukan. De behandlar infektionssjukdomar, särskilt kroniska, och för reumatiska sjukdomar utförs behandlingen av hjärtperikardit med hjälp av hormoner, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
- Det är väl etablerat för perikardit ibuprofen, eftersom det inte förändrar det koronära blodflödet.
I vissa fall har patienter med akut perikardit visat kolchicin, som påverkar neutrofilaktivitet och hjälper till att lindra smärta.
En perikardiell punktering utförs - om vätskekroppen fortsätter att ackumuleras. Ibland är denna typ av behandling den enda, speciellt vid metastaser, när punktering är det enda sättet att lindra patientens tillstånd.
Kanske behöver du kirurgi - pericardectomy. Denna operation måste göras med constrictive perikardit, när det är ett ärr som klämmer hjärtat. Syftet med operationen är att "frigöra hjärtat" från klämkapseln.
utsikterna
I princip är perikardit, symptomen och behandlingen som vi har demonterat - det här är en ganska "tacksam" sjukdom för behandlingen. Om du tar alla fall är det positiva resultatet och återhämtningen ännu högre än vid endokardit och kan uppgå till 90%. Gynnsam viral perikardit uppträder, eftersom de ibland passerar på egen hand. Mer allvarlig kurs - i tuberkulös process, paraneoplastisk (cancer), samt purulent perikardit.
Det är känt att om du inte behandlar purulent perikardit så kan dödligheten nå 100%.
Självklart kan här både infektiös och giftig chock och möjligheten att utveckla en konstrictiv process och akut hjärtkamponade, var och en separat av ovanstående processer, leda till progressivt akut hjärtsvikt och död.
Därför är den viktigaste, som i fallet med endokardit, en tidig hänvisning till en specialist vid akut process som plötsligt kan utvecklas. Och som vid endokardit kan en akut ultraljud i hjärtat rädda patientens liv.
Om endokardit kan en diagnosfördröjning förstöra hjärtventilerna och orsaka hjärtsvikt efter en månad, då med hjärttamponad kan samma fördröjning med diagnos leda till att patienten dör om några timmar.
perikardit
Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.
perikardit
Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, konstant smärta bakom brystbenet, förvärrat av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan lakansbladet (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.
Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som är av största vikt, medan andra manifestationer av sjukdomen går in i bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda vid obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.
I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Perikardiella förändringar kännetecknas av en ökning av permeabiliteten och expansionen av blodkärl, leukocytinfiltrering, fibrinavsättning, vidhäftning och ärrbildning, förkalkning av perikardiella broschyrer och hjärtkompression.
Orsaker till perikardit
Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall är tuberkulös etiologi en manifestation av den smittsamma allergiska processen. Ibland uppträder tuberkulös skada på perikardiet när infektionen migrerar genom lymfekanalerna från lungorna och lymfkörtlarna.
Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:
- infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
- allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergier)
- systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
- hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
- hjärtskador i skador (skada, starkt slag mot hjärtat), operationer
- maligna tumörer
- metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
- missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
- generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)
Klassificering av perikardit
Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), partiell eller fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).
Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.
Akut perikardit
Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:
1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svettning av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.
2. Vypotnoy eller exudativ - valet och ackumuleringen av vätske- eller halvvätskautsläpp i hålrummet mellan parietal och viscerala blad i perikardiet. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:
- serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
- hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.
- med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
- utan tamponad av hjärtat
- purulent
Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.
Kronisk perikardit
Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:
1. effusion eller exudativ
2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången av den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardhålan uppträder granulering och sedan ärrvävnad, perikardplåtarna hålls samman för att bilda vidhäftningar mellan sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, bröstben)
- asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
- med funktionella störningar av hjärtaktivitet
- med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
- med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
- constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som en följd av perikardiell komprimering uppträder begränsad fyllning av hjärtkamrarna under diastolen och venös trängsel utvecklas.
- med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), till exempel med tuberkulös perikardit
Icke-inflammatorisk perikardit finns också:
- Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
- Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
- Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
- Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten vid bröstkorgs och perikardiums skada.
- Effusion med myxedem, uremi, gikt.
I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:
- Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
- Sekundär - perikardiell skada som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
- Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.
Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i storlek och progressiv.
Symptom på perikardit
Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.
Torr perikardit
Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttliga smärtor, men det finns starka och smärtsamma, som liknar en attack av angina pectoris. I kontrast till smärtan i hjärtat vid stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på reaktion vid nitroglycerin, tillfällig nedgång från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.
Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.
Perikardial effusion
Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller självständigt med snabbt startande allergisk, tuberkulös eller tumörperikardit.
Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.
Komplikationer av perikardit
Vid perikardiell effusion är utvecklingen av en akut hjärtekamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på utsöndringen av de ihåliga och leveråren, det högra atriumet vilket gör det svårt för ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.
Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröst och ryggrad (mediastino-perikardit).
Perikarditdiagnos
Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.
Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.
EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte är associerat med en funktionell hjärtcykel, och uppstår periodiskt högfrekventa svängningar.
Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardiell effusion (det finns en ökning av storleken och förändringen i hjärtans silhuett: den globala skuggan är karakteristisk för en akut process, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är hjärtets fuzzy konturer synliga på grund av pleuropericarda vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "skal" -hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.
CT-skanning av bröstet, MRI och MSCT i hjärtat diagnostiserar perikardiell förtjockning och förkalkning.
Ekkokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (
15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.
Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.
Behandling av perikardit
Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms läget av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).
Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalat smärtsyndrom, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln, kaliumpreparat.
Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som i torr perikardit. Samtidigt är regelbunden noggrann övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, HR, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärt-tamponad obligatorisk.
Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.
Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med pericarditallergisk genesis och utvecklas på bakgrund av systemiska sjukdomar i bindväven. ingår i behandlingen av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).
Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).
Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).
Prognos och förebyggande av perikardit
Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.
Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.