En fullständig översikt över det omfattande hjärtinfarkt: orsaker, diagnos, behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är ett massivt myokardinfarkt, hur manifesterar denna hjärtsjukdom. Vad ska göras för snabb diagnos, där det är nödvändigt att behandla patienten, där prognosen för återhämtning och liv beror på.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med omfattande hjärtinfarkt menas ett vanligt uttryck, inte en medicinsk term. Läkare skriver inte detta i diagnosen och säger inte det i medicinska kretsar. Det används för att förklara för patienter och deras släktingar i de fall där skador på hjärtmuskeln påverkar mycket stora områden.

Med hjärtinfarkt uppstår irreversibel skada (nekros, död) hos en del av hjärtmuskelvävnaden. Orsaken till omfattande hjärtinfarkt är trombos (överlappning av lumen genom blodpropp eller fettvävnad) hos ett stort arteriellt kärl som bär blod till hjärtans högra eller vänstra kammare.

De huvudsakliga typerna av hjärtinfarkt, som är omfattande:

• transmural (deaktivering av hela tjockleken på muskelväggsdelen, vilket resulterar i att sammandragningen av denna zon stannar helt);
• makrofokal (nekros av väggen med bevarande av levern hos små muskelområden) i flera delar av vänstra kammaren (främre, apikala, laterala regionen);
• cirkulär (skada på mer än 2 grenar eller artärer med samtidig avbrott i hjärtans främre och bakre vägg).

Dessa hjärtattackers särdrag i jämförelse med andra, där skadans omfattning är mindre (ett litet område av nekros av muskelvävnad), är att risken för dödsfall och farliga konsekvenser för både hälsa och liv är mycket högre.

Diagnostik och behandling av omfattande hjärtattacker utförs av kardiologer och specialister i akutkardiologi.

Om en patient har stora nekrotiska lesioner i hjärtmuskeln, kan full återhämtning inte uppnås. Därför är ju snabbare diagnosen upprättas och behandlingen påbörjas, desto mindre är nekrosens zon i hjärtat och ju större är risken för åtminstone delvis återställande av hjärtfunktionen.

Hjärtsjukdom med omfattande hjärtattacker

Mängden skada på hjärtmuskeln beror på följande faktorer:

1. plats för tromboserad artär (höger, främre och bakre grenar av vänster artär);
2. graden av reduktion av kärlens lumen;
3. Förekomsten av ytterligare små artärer, som delvis återställer blodflödet i huvudkärlens nederlag.
4. tidigare sjukdomar i hjärtvävnaden (inflammation, skleros), där maten, ämnesomsättningen.

Området för den döda muskeln under en hjärtattack bestäms också av periodens varaktighet från att blodflödet upphör och före tillhandahållande av effektiv sjukvård.

symptom

Sjukdomen utvecklas ofta på morgonen, vilket är förknippat med ökad vaskulär ton och en naturlig minskning av deras lumen från 3 till 5 på morgonen. Om det hos friska människor inte påverkar hälsotillståndet, då hos patienter med artärsjukdomar kan en sådan förändring utlösa utvecklingen av hjärtekatastrofen. Huvudsymptomen är smärta.

Funktioner av smärta med omfattande hjärtinfarkt:

• mycket hög intensitet;
• åtföljd av rädsla för döden;
• kände sig i området bakom brystbenet;
• ger ofta till scapula (ofta kvar), underkäke, nacke, axlar;
• minskar inte efter upprepad administrering (under tungan) av nitroglycerintabletter;
• varar, kvarstår eller ökar, mer än 15-30 minuter.

Det finns inga speciella första kliniska tecken som kan indikera en utbredd lesion av hjärtmuskeln. Men om smärtssyndromet uttalas, och på grund av dess bakgrund utvecklas en störning av hjärtaktiviteten snabbt, då kan detta indirekt indikera förlängningen av lesionen.

Sena symtom (dessa tillstånd uppstår när diagnosen inte är aktuell):

1. utveckling av akut hjärtsvikt
2. akut aneurysm (förlust av muskelmassans elasticitet, dess utsprång av väggen, omöjligheten av sammandragning);
3. brist i hjärtat.

Förutom smärta har patienter symptom:

• lägre blodtryck;
• svettas med utseendet av kall, klibbig svett;
• hudens hud
• allvarlig generell svaghet

Atypiska varianter av omfattande hjärtinfarkt

Cirka 20% av patienterna har inte en typisk bild av sjukdomen, men tecken verkar som efterliknar skadan på andra organ. Även i denna grupp ingår lågt symptomvariant, där huvudklagomålen (smärta och andfåddhet) inte är särskilt uttalad. Dessa manifestationer tvingar ibland patienten att vidta felaktiga åtgärder (onödig medicinering, fördröjning med råd från en läkare) och kräver även tillräcklig kompetens hos medicinsk personal för att hantera en specifik situation.

Lågt symptompåverkan kan uppstå med allvarliga skador i kärlväggen eller nervänden (angiopatier och neuropatier). Detta är mest karakteristiskt för svåra former av diabetes.

En omfattande hjärtinfarkt, till skillnad från det lilla brännpunktet (små områden av muskelnekros), uppenbarar inte sig som en smärtfri form, vilket kännetecknas av frånvaron av obehagliga känslor i bröstet.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av omfattande hjärtinfarkt är något annorlunda i början (från de första timmarna till tio dagar) och sena perioder (från 2-3 veckors sjukdom).

Konsekvenserna av en massiv hjärtinfarkt, särskilt i sjukdomens tidiga timmar, bär ett större hot mot patientens liv. De är förknippade med hjärtans oförmåga att pumpa blod, närma de inre organen och upprätthålla blodtrycket.

• Otillräcklig anestesi (morfin till 3 mg intravenöst), som är förknippad med kännetecknen av känslighet eller kontraindikationer mot droger leder till expansionen av skadningszonen och utvecklingen av smärtstötar.
• Utsprånget av hjärtans väggar (aneurysm) indikerar inte bara om det är omöjligt att få en signifikant del av myokardiet, men också hotet att fylla hjärtblodsäcken i blodet. Detta inträffar när aneurysm spricker och är fylld med sitt stopp.
• Rytmförstörningar kan också vara katastrofala för kroppen som helhet.
• Utvecklingen av trombotiska komplikationer strider mot organens näring och kan leda till utveckling av stroke.
• Komplikationer vid ärrbildning av den skadade vävnaden (från 4 veckor till sex månader, började han sjukdomen) är inte så förknippade med risken för död, men de förvärrar patientens tillstånd och livskvalitet. De är vanligtvis förknippade med kroniska störningar i hjärtat, har specifika symtom på hjärtsvikt: andfåddhet, svullnad i benen, cyanos i huden.

Utan permanent behandling kan dessa effekter utvecklas på en ganska kort tid.

diagnostik

Under sjukdomens första timmar är det omöjligt att diagnostisera ett utbrett myokardinfarkt, som endast grundar sig på symptomen. Sannolikheten för gemensamma områden av nekros med utvecklingen av återkommande infarkt, tidigare överträdelser av patensen hos de stora hjärtartärerna (ateroskleros), hjärtsjukdomar med försämring av näringsförhållanden och metabolism (IHD, angina) ökar.

• Diagnosen av omfattande hjärtinfarkt bekräftas av resultaten från elektrokardiografiska studier (EKG), vilket visar lokaliseringen av processen (framväggen, baksidan, omkretsen).
• Mängden nekros kan också bestämmas genom scintigrafi (genom att undersöka hjärtat med radioaktiva ämnen). Förekomsten av ett dött område som väger mer än 3 g indikerar förekomst av omfattande skador.
• Laboratoriemetoder används vid diagnos av alla typer av hjärtattacker. Det finns ingen signifikant skillnad i halterna av förhöjda enzymer (troponiner), blodindex (leukocyter och neutrofiler) som kroppens svar på skador på hjärtmuskeln.
• Ultraljudsundersökningar av hjärtat kan avslöja en kammande ventrikelvägg, dess utarmning, nedsatt funktion hos hjärtmuskeln. På detta sätt diagnostiseras följderna av sjukdomen.

De viktigaste terapeutiska åtgärderna

Om patienten injiceras under de första 6 timmarna med droger som helt kan lösa trombben och återställa patronen hos det drabbade kärlet, är det sannolikt en fullständig återhämtning. Frågan om sådan (trombolytisk) terapi bestäms av läkare på grundval av patientens tillstånd, sannolikheten för att säkerställa denna behandling säkert.

Hemma, med ökad smärta och andra symptom på omfattande hjärtinfarkt, är det nödvändigt att ta en nitroglycerintablett under tungan (det är nödvändigt att kontrollera blodtrycket) och ringa en ambulans. Upprepade mottagningar kan utföras på 2-3 minuter.

Omfattande hjärtinfarkt behandlas vid stationära kardiologiska förhållanden, vid behov - i intensivvården.

Efter stabilisering genomförs urladdning från sjukhuset rehabilitering i lokala sanatorier. Huvudmål: Maximal återhämtning av hjärtets kontraktile funktion.

utsikterna

Prognosen beror på behandlingstiden. Dödligheten från denna sjukdom når 30%, mer än hälften - på scenen före sjukhusvistelse. Upp till 20% av patienterna dör inom det första året efter utvecklingen av en hjärtkatastrof. Den främsta orsaken är hjärtsvikt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt och chans att överleva

Omfattande hjärtinfarkt är den farligaste typen av hjärtinfarkt. Det utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa och liv.

Många människor är inte medvetna om att patologiska processer utvecklas i sina kroppar. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet under lång tid kan förekomma dolda. Det kritiska tillståndet uppstår oväntat och utan uppenbar anledning. Om det inte finns någon omedelbar medicinsk hjälp till offeret, kan han dö.

Vad är ett omfattande myokardinfarkt

Myokardinfarkt hänvisar till det patologiska tillståndet i hjärtmuskeln, i vilken några av dess vävnader dör av. En omfattande hjärtinfarkt åtföljs av hjärtskador i hjärtat.

Nekros (dödsfall) uppträder ofta i vänster ventrikel, i dess främre vägg. Denna del av kroppen har en stor funktionell belastning. Det är härifrån att blodet pressas under stort tryck in i aortan. Hos vissa patienter sträcker sig den patologiska processen till högerkammaren och hos 30% av patienterna påverkas atrierna.

Med omfattande infarkt finns det en lesion av alla lager i hjärtmuskeln (epikardium, myokard och endokardium). Området med död vävnad kan vara upp till 8 cm bred.
Nekros av myokardceller är en följd av kritiska näringsbrister och syre. Delvis eller fullständig brist på näring sker som ett resultat av en allvarlig kränkning av det koronära blodflödet.

Ofta försämras blodtillförseln till hjärnans vävnader gradvis. På koronarkärlens väggar förekommer deponeringar av gelatinösa massor. Deras utseende bidrar till höga blodnivåer av kolesterol med låg densitet. Med tiden växer bindväven till insättningar, som bildar aterosklerotiska plack.

När plackans storlek ökar blir kärlets lumen smalare. I detta tillstånd, får det kardiovaskulära systemet, någon yttre åtgärder (motion, stress, rökning, blodtryck eller en skarp diskontinuitet) orsaka ett gap parti plack och skador på kärlväggarna. Skadad kärlvävnad återställs med bildandet av en blodpropp. Senare ökar blodpropparna i storlek och fyller kärlens lumen. Ibland kan de nå 1 cm i längd, helt blockerar den drabbade artären och stoppar blodtillförseln.
Dopning av blodpropp åtföljs av frisättning av specifika ämnen som framkallar vasospasm. Spasmer kan förekomma i en liten del av artären eller täcka den helt. Under en spasm kan en fullständig överlappning av blodflödet inträffa, vilket leder till oundviklig död hos hjärtvävnaden. 15 minuter efter cirkulationsstopp börjar hjärtmusklerna att dö. Och efter 6-8 timmar utvecklas en omfattande hjärtinfarkt.

Nekrotisk hjärtvävnad ersätts av bindväv. På platsen för lesionen bildades postinfarktärr.

Faktorer som framkallar hjärtinfarkt

Det finns olika orsaker till utvecklingen av det patologiska tillståndet:

1. Diabetes mellitus. Bildandet och ökningen av aterosklerotiska plack inträffar mer intensivt hos personer som lider av diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av bräckligheten hos blodkärl och metaboliska störningar. Aterosklerotiska plack och blodproppar förekommer oftare på sårbara kärlväggar.
2. Hypertensiv hjärtsjukdom. Högt blodtryck orsakar förtjockning av blodkärlens väggar. De blir täta och förlorar elasticitet. Under träning kan förändrade kärl inte ge upphov till ökad syreförbrukning i hjärtat.
3. Ärftlighet. Tendens att utveckla hypertoni, ateroskleros och trombos kan vara ärftlig.
4. Paul. Hos män uppträder hjärtinfarkt 4 gånger oftare än hos kvinnor.
5. Ålder. Ungdomar är mindre benägna att utveckla ateroskleros och omfattande hjärtinfarkt.
6. Tobaksrökning. Efter inandning av tobaksrök förekommer en kraftig minskning av blodkärlen.
7. Brist på rörelse. Hos människor med stillasittande livslängd förlorar blodkärlens väggar sin elasticitet.
8. Fetma. Överdriven vikt skapar extra stress på hjärt-kärlsystemet
9. Alkoholmissbruk. Alkohol orsakar onormal leverfunktion, som är ansvarig för nedbrytning av fetter. Som ett resultat ackumuleras fett i blodet och deponeras på blodkärlens väggar.
10. Njurar. Vid njursvikt störs fosfor och kalciummetabolism. Som ett resultat av detta deponeras kalcium på blodkärlens väggar och trombos utvecklas. Många av njursjukdomarna upplevde en enorm hjärtinfarkt.
11. Stress. En stark psyko-emotionell chock eller ofta förekommande stressiga situationer kan orsaka en kritisk minskning av kärlens lumen.
12. Hyperlipidemi. En onormalt förhöjd nivå av lipider och lipoproteiner i blodet är en provokationsfaktor för utveckling av omfattande hjärtinfarkt.
13. Överdriven motion. Hög myokardisk syreförbrukning, otillräcklig elasticitet hos blodkärl och deras spasmer kan leda till utveckling av hjärtinfarkt under intensiv träning.
14. Skada eller operation. Patologisk minskning av lumen i kranskärlskärlen kan uppstå som ett resultat av skada eller operation.

Symtom på omfattande hjärtinfarkt

Människor som hade en chans att ta reda på vad ett omfattande hjärtinfarkt upplevde var svåra pressande och brännande smärtor i bröstet. Smärta kan också förekomma i vänster hand, i nacke och axelblad på vänster sida. Vissa har noterat atypiska smärtor i bröstkorg eller höger arm.

Under en hjärtinfarkt observeras en kraftig minskning av blodtrycket och störningen av hjärtslagsrytmen. Pulsen blir ojämn eller snabb. Patienten "kastar" i en kall svett. Han andas intermittent, känner sig svag och yr. Den drabbade människans hud blir blek eller blåaktig. Han kan ha illamående, kräkningar eller skarp smärta i magen. Patienten kan förlora medvetandet.

Under den akuta perioden efter en hjärtattack (4-8 dagar) bildas en nekrosställe. Under denna period blir smärtan mindre uttalad, blodtrycket stiger. Patienten plågas av tecken på hjärtsvikt - andnöd och störd rytm i hjärtslaget.

Från den andra veckan efter attacken börjar processen med ärrbildning. Vid slutet av månaden, blodtryck och hjärtfrekvens normalisera, försvinner smärtan.

I efterinfarktperioden anpassar det bildade ärret hjärtmuskeln till nya förhållanden och utvecklar kompensationsmekanismer. Det hjälper offren att överleva efter en massiv hjärtattack.

Patienten kan ibland få andfådd och hjärtrytmstörningar. Postinfarktperioden varar upp till sex månader.

Vid efterinfarktperioden kan komplikationer av sjukdomen inträffa.

Konsekvenser av omfattande hjärtinfarkt

När en massiv hjärtattack inträffade, beror konsekvenserna, chanserna att överleva, allt på patienten och hans släktingar. Ju tidigare sjukvården ges till offret, desto mindre sannolikt kommer utvecklingen av komplikationer.

Hjärtinfarkt kan orsaka hjärtsvikt och dödsfall. Ofta orsakar det en chock och lungödem.

Döden av ventrikelens vävnad kan orsaka brist på väggarna. Under en attack, i vissa fall är mitralventilen försämrad (upprepning). Förändringar i konduktiviteten hos hjärtimpulser orsakar utseendet av olika typer av arytmier. En komplikation av omfattande hjärtinfarkt kan vara förlamning av lemmarna.

Organs funktionsstörningar är resultatet av läkemedelsbehandling, som ges till offeret under återupplivning. På grund av användningen av narkotiska analgetika kan andningsfunktionen uppstå. Efter introduktionen av streptokinas utvecklas ofta arteriell hypotension. Patienten kan uppleva autoimmuna komplikationer.

Rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

Efter en omfattande hjärtattack måste du radikalt ändra ditt liv och eliminera eller minimera provokationsfaktorerna. Om en hjärtinfarkt återkommer, kommer chansen att överleva vara försumbar.

Ge upp dåliga vanor

Patienten måste sluta röka och alkohol. Du bör helt ändra din dagliga kost och eliminera potentiellt farliga produkter från den. Dessa inkluderar fett kött, korv, korv, pickles, rökt kött, kryddor, starkt te och kaffe.

Människor som lider av överdriven vikt rekommenderas att minska kaloriintaget av måltider. De måste överge godis och mjölprodukter, föredrar grönsaker och frukter. Från normaliseringen av vikt beror på deras liv.

Överdriven fysisk ansträngning och stressiga situationer bör undvikas. Om de är relaterade till arbete är det värt att tänka på att ändra typen av aktivitet och välja ett mer avslappnat yrke.

Det är viktigt att regelbundet besöka friluftslivet och ventilera rummet. Patienten kommer att ordineras en kurs av fysisk terapi för återhämtning efter en lång säng vila. Det är nödvändigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Läkemedelsterapi under efter infarkt period syftar till normalisering av blodtryck, hjärtfrekvens återhämtning, vilket eliminerar kardiovaskulär sjukdom och behandling av relaterade sjukdomar.

Det är önskvärt att rehabilitering efter hjärtinfarkt genomförs i sanatorium och utvägstillstånd under överinseende av läkare.

Vad är prognosen efter en massiv hjärtinfarkt?

Hur många människor lever efter en massiv hjärtinfarkt, och om en återkommande anfall inträffar, kan ingen läkare berätta. En persons hälsa beror på hans önskan att ändra sina vanor för alltid. Efter en omfattande hjärtattack kan hjärtat inte längre utföra sina funktioner som tidigare. Som ett resultat av attacken inträffade irreversibla förändringar i hjärtmuskeln. Därför kommer det inte att fungera för att leda samma livsstil som före attacken. De patienter som försummar rekommendationerna från den behandlande läkaren och inte ger upp dåliga vanor överlever sällan med upprepade hjärtinfarkt.

Avslag från dåliga vanor, förändring av kost, rehabilitering under behagliga förhållanden och god omsorg minimerar risken för återkommande. Regelbunden övervakning av din läkare gör det möjligt att upptäcka farliga symptom i tid för att förhindra utveckling av patologiska processer. Med respekt för deras hälsa är det ganska möjligt att leva i en stor ålder utan att förlora livskvaliteten.

Vad är en massiv hjärtattack? Riskfaktorer och symtom

Jämfört med andra hjärtsjukdomar har hjärtinfarkt den största andelen dödsfall.

Patologi har en farlig form - en omfattande hjärtinfarkt.

Sjukdomen åtföljs av myokardområdets död, vilket destabiliserar kärlsystemet, vilket leder till syre- och näringsbrist. Det leder alltid till patientens död. Vänster ventrikel påverkas, bara detta område av hjärtat är under tunga belastningar. Frekvensen av skador i högra hjärtkammaren är mindre.

Riskfaktorer

Flera faktorer som ökar sannolikheten för förekomst av sjukdomen är för närvarande kända. Detta är:

• Atherosclerosis. Denna kranskärlssjukdom är den främsta orsaken till hjärtinfarkt.
• Ålder. Risken för destabilisering av kardiovaskulärsystemet och sjukdomsutvecklingen från ovanstående avsnitt ökar väsentligt med åldern.
• Hypertension. Det leder till förtjockning av artärväggarna på grund av vilka de syrevolymer som är nödvändiga för myokardets normala funktion ökar signifikant, och organet sliter ut snabbare på grund av den ökade belastningen.
• Nikotin. När rökningskärl minskas, vilket påverkar deras patency negativt. Mängden hjärtnäring minskar.
• Inaktiv livsstil. Det finns en nedbrytning av metaboliska processer, provar utvecklingen av sjukdomar som fetma, diabetes. Dessutom kan störningen av metaboliska processer orsaka högt blodtryck, ateroskleros.

Orsaker till omfattande hjärtattack

Sjukdomen är provocerad av en orsak, men av flera. I synnerhet är dessa:

• all störning i cirkulationssystemets aktivitet eller förekomsten av eventuella abnormiteter i själva myokardiet (arteriella spasmer, trombi etc.);
• renal dysfunktion;
• patientens långvariga nervtillstånd, känslomässig och psykologisk överbelastning, trauma;
• fetma näringsfel
• försummelse av fysisk kultur;
• psykisk och fysisk överbelastning på grund av arytmi
• diabetes;
• nikotinmissbruk;
• försummelse av vila, överarbete;
• alkoholism;
• hypertoni.

Hos män förekommer det akuta hjärtinfarktet av den främre väggen (såväl som baksidan) mycket oftare.

symtomatologi

Det viktigaste symptomet är hjärtinfarkt. Offeret förlorar samtidigt förmågan att prata, flytta. Vad som händer runt det är inert. Smärtsamma förnimmelser förefaller oväntat, deras intensitet ökar. Ytterligare skyltar följa detta tillstånd:

• extremt akut smärta som påverkar kroppens vänstra sida och inte reagerar på nitroglycerin
• möjlig förekomst av traumatisk chock, besvär
• det finns problem med andning, det blir tyngre, andfåddhet registreras;
• Det finns en vit färg på huden;
• en isig svett visas.

Som redan nämnts är smärtan intensiv och uppträder plötsligt, oftast lokaliserad i vänstra handen, men kan också ge under scapula. Det varar minst en halvtimme, men det kan ta tiotals timmar. Eventuellt överskridande (fysiskt, psykiskt) leder till att det stärks.

Det händer att en massiv hjärtattack går i en atypisk form. Följande alternativ är möjliga:

• buken infarkt av hjärtans bakre vägg. Lokalisering av smärta i denna form påverkar övre buken. Attacken i denna form är ofta förvirrad med matsmältningssystemets patologier.
• astmatiska. Symptomen på hjärtsvikt är speciella för formen, såsom andfåddhet, blåaktig hudanslutning, obestridd ställning.
• Cerebral. Det liknar sjukdomar som kännetecknas av nedbrytning av cerebral blodtillförsel (yrsel, svimning, neurologiska störningar).
• smärtfri. Sällan observerade, nästan ingen smärta.

klassificering

Klassificeringen av patologi är härledd från lokaliseringen av myokardisk skada. Omfattande hjärtinfarkt händer:

• myokardinfarkt;
• främre väggen.

Anteriorvägginfarkt kännetecknas av en viktad klinisk bild, eftersom i detta fall sprids sjukdomen mellan ventriklerna, vilket expanderar utsträckningen av lesionen.

terapi

Som ett resultat av upptäckten av symptom på omfattande myokardiell bakre vägg, ska en läkare kallas. Människans liv är i stor risk. I en medicinsk institution har offret följande:

• sängstöd;
• psykologisk fred
• speciell näring.

Ovanpå det övervakas kroppssystemets funktion om du plötsligt behöver utföra kardiologisk stimulering, myokard defibrillering, använd lungventilationssystemet.

Terapin kan vara både kirurgisk och läkemedelsbaserad. Den första typen av terapi innebär bara två scenarier:

• kranskärlskörtelkirurgi;
• angioplastisk kranskärlkirurgi.

I sin tur innebär medicinsk behandling av bakre myokardinfarkt användning av droger som:

1. Aspirin, Plavix, Tiklopidin - normalisera blodcirkulationen i det drabbade området.
2. Analgetika, Nitroglycerin - smärtstillande.
3. Amiodaron, Lidocaine - Normalisera rytmiken.
4. Heparin - spädar blodet, vilket minskar sannolikheten för blodproppar.
5. Streptokinas - förstör bildningen av blodproppar.
   

Omfattande hjärtattack - konsekvenser och chans att överleva

Med omfattande hjärtinfarkt är konsekvenserna inte enkla. Nästan alltid är de fortfarande irreversibla.

• perikardit;
• arytmi;
• blodproppar
• hjärtaneurysm;
• dysfunktion av enskilda organ och tal
• pleurit;
• tromboembolism;
• hjärtastma
• lungödem;
• misslyckande;
• förlamning av benen.

Att eliminera varje symptom du behöver koncentrera dig på att eliminera de konsekvenser som utvecklats på grund av attacken. Förresten, när man talar om livslängden hos en person som har drabbats av ett massivt hjärtinfarkt, bör det understrykas att experter identifierar två krisperioder - 90 dagar och ett år.

Farliga effekter av omfattande hjärtinfarkt:

1. hjärtruptur. Uppstår mot bakgrund av en transmural attack. I nästan 100% av fallen dör en person. Traditionellt uppstår hjärtsvikt den första dagen efter en attack, men ibland kan det hända nästa dag eller varannan dag. Förstöring huvudsakligen föremål för den övre delen av den främre väggen i vänstra kammaren.
2. Kardiogen chock. Grunden för chock blir hemodynamisk destabilisering. Karaktäriserad av svimning, plötslig droppe i övre tryck, vaskulär kompression. Hemodynamiska störningar uppstår på grund av förlust av myokardfunktion att minska, vilket medför en minskning mot bakgrunden av ökningen av perifer resistans mot volymen cirkulerande vätska. Blodet omfördelas som det var - vid periferin av dess överskott mottar huvudorganen den i otillräcklig mängd på grund av vilken anterior hjärtattack inträffar.
3. Hjärtsvikt. Huvudsakligen kännetecknande för vänster ventrikel stimulerar lungödem, astma. I högra hjärtkammaren inträffar nästan inte, men om det gör det provocerar en förstorad lever, utseendet av smärta i detta organ. Det finns en ökning av venerna i nacken och svullnad i benen. Fel i vänster ventrikel följer nästan alltid en omfattande hjärtinfarkt. Vid korrekt behandling och ett lyckligt resultat strömmar det i kronisk form, vilket innebär livslång terapi. Svår insufficiens är orsaken till att patienten anspråk på funktionshinder.

rehabilitering

Hur en person som har drabbats av ett massivt hjärtinfarkt kommer att relatera till sin egen hälsa och bestämma hur lång tid och kvalitet det är för sitt framtida liv. Rehabilitering i detta fall syftar till att öka funktionaliteten hos skadade organ.

Rehabiliteringsprogrammet består av:

• Övningsterapi. Särskilda övningar för att hjälpa offret att återgå till det normala efter långvarig sängstöd.
• speciell mat. Dieten är baserad på vegetabiliska, protein, mejeriprodukter. Tillått magert kött och en liten mängd salt.
• fullständigt avslag på alkohol och rökning.
• medicineringsbehandling. Det är avsett att eliminera arytmi, kardiovaskulär misslyckande, normalisera blodtrycket, för att utföra behandling av samtidiga patologier. Vid slutet av läkemedelsbehandling bör patienterna företrädesvis genomgå sanatoriumbehandling.

Första hjälpen

En patient med en massiv myokardiell bakre vägg behöver omedelbar hjälp för överlevnad. Väntar på att läkaren kommer, ska ta nitroglycerin under tungan och ta sedan det krossade aspirinpiller. Det är också helt användbart för anestesi att ta ett piller av något smärtstillande medel, ett par panangintabletter, Corvalol. På bröstet i hjärtat kan sätta ett gult kort.

återupplivning

Frånvaron av den drabbade persons reaktion på några stimuli är ett tydligt tecken på att återupplivning behövs. Det viktigaste är att ringa till kliniken omedelbart. Då är det nödvändigt att se till att andningen är lätt. För detta placeras patienten på en jämn yta och huvudet kastas tillbaka så mycket som möjligt. Det borde inte finnas främmande föremål i munnen, annars kommer personen säkert att kväva på dem.

Vid kräkningar ska huvudet vridas på sin sida och på något sätt, även med en hylsa, för att rengöra munhålan.

När andningen inte observeras är det självklart omöjligt att undvika snabb tvungen ventilation. Annars kommer livet för ett offer efter en massiv hjärtattack inte att vara lätt, om alls. Utan att ändra den återupplivade kroppens ställning är det nödvändigt att trycka ned sin underkäke framåt. Då behöver du få luft i dina lungor, tryck på dina läppar så hårt som möjligt i dina läppar och andas ut mycket. Patientens näsa bör vara stängd, annars kommer all utandad luft att fly genom den. Upprepa proceduren.

När man inte probar pulsen är det nödvändigt att kombinera den tvungna pulmonella ventilationen med en indirekt bröstmassage. Massage görs på följande sätt: handledsstöd vid korsningen av revbenen, det ligger bara i mitten av bröstet.

Den andra palmen är placerad på den första och de börjar trycka bröstet på ryggraden i ca 5 cm. Det är sålunda möjligt att uppnå hjärtkomprimering. Pauserna mellan trycket ska vara desamma.

Ungefärlig frekvens för massering av rörelser 80 på 60 sekunder. Palmerna lossnar inte från kroppen på något sätt, även under intervallen mellan pressning. Varje 15 till 30 pressningar, två andetag tas, proceduren stoppas inte förrän läkarens ankomst.

Vad är en omfattande hjärtattack och dess konsekvenser?

Många människor i olika åldrar och kön lider av hjärt-kärlsjukdomar. Ofta fortsätter de i det latenta (dolda) scenen. Till exempel kan patienter i många år inte ens misstänka utvecklingen av hjärt-ischemi, mot vilken hjärtinfarkt kan uppstå. Vad är en sådan patologi, varför uppstår det, vem är i riskzonen? Vilka symptom tyder på hjärtinfarkt? Tänk på svaren på dessa frågor i artikeln.

Patologibeskrivning

En hjärtattack är ett patologiskt tillstånd där hjärtmuskelvävnad dör bort (nekros). Det uppstår på grund av exacerbation av ischemisk sjukdom. Efter hjärtattack kan hjärtat inte längre fungera som tidigare. Skadade celler ersätts av bindväv (ärrbildning), som inte har elasticitet, vilket förhindrar att hjärtmuskeln kontraheras normalt.

Oftast observeras den nekrotiska processen i vänster ventrikel, eftersom denna del av hjärtat har en ökad belastning. Men rätt ventrikel och auriklar kan också påverkas.

Hur utvecklas en omfattande hjärtinfarkt? Denna anomali täcker alla lager i hjärtat. Samtidigt når det döda området ganska stora storlekar (upp till 10 cm). Utvecklingen av patologi är förknippad med försämrad blodtillförsel till hjärtat. Varför händer detta? För att AMI ska kunna inträffa, måste en blockering av kransartärerna uppträda med kolesterolplack eller blodpropp (blodpropp). Som ett resultat har en person ett anfall. Det har flera steg:

• Scenskador Förekommer på grund av akuta cirkulationsstörningar. Inom några dagar efter attacken börjar nekros.
• Akut stadium. Tar ca 2 veckor. Samtidigt dör en del av cellerna, men en del återställs.
• Subakutfas. Varar några veckor. På detta stadium bestäms gränserna och naturen för hjärtskador.
• Ärrbildning. Detta är det sista steget, som kan vara flera månader eller till och med år. I det här fallet är de skadade vävnaderna litet och hjärtat börjar arbeta i ett nytt läge (anpassning). I vissa fall kan ärret försvinna i sig.

Om patienten inte hjälper till med hjärtattack kan allt vara dödligt, vilket händer i 15% av fallen. Denna patologi är den främsta orsaken till för tidig död.

Vilka är anledningarna till det?

Hjärtinfarkt sker i de flesta fall mot bakgrund av hjärt-kärlsjukdom. De främsta orsakerna till denna sjukdom är ateroskleros, liksom tromboembolism. Ateroskleros är fullständigt eller partiellt blockering av stora kärl med feta plack.

När nivån av skadligt kolesterol i människokroppen stiger, börjar det att deponeras på kärlväggarna. Med ackumuleringen minskar lumen hos artärer, liksom deras blockering. I tromboembolism blockerar blodkärlen med blodproppar. Men resultatet är detsamma: blod kan inte komma till hjärtat och hjärtmuskulaturhypoxi uppstår.

Det finns flera faktorer som bidrar till förekomsten av AMI. Bland dem är:

1. Medfödda anomalier hos stora kärl.
2. Förekomsten av en malign neoplasma i hjärtat. Tumören kan delvis eller fullständigt stänga kransens lumen.
3. Inflammation i koronarkärlen.
4. Bildande av ett hematom i hjärtans område.
5. Extrakardiella tumörer som kan metastasera till kransartärerna.
6. Mekanisk skada, elektrisk skada.
7. Postoperativt tillstånd. Ofta efter operationen finns det ärr i hjärtat, och blodproppar bildas i kärlen, med negativa konsekvenser.

Vissa människor är benägna att utveckla en hjärtinfarkt. I riskzonen är patienter som lider av sådana sjukdomstillstånd:

• diabetes mellitus;
• hypertoni;
• hyperlipidemi;
• njurproblem
• alkohol och nikotinberoende
• fetma och övervikt
• påkänning;
• fysisk eller emotionell överbelastning.

Patologins utseende bidrar också till en stillasittande livsstil. Det diagnostiseras oftast hos vuxna patienter, särskilt hos män äldre än 40 år. Kvinnor före klimakteriet är skyddade av speciella hormoner - östrogen.

Klassificering och symptom

Klassificeringen av hjärtinfarkt sker enligt flera kriterier. Till exempel på lokalisering av fokus av nekros, lesionsanatomin, kursen och utvecklingsstadiet. Definitionen av patologi beror på volymen av lesionen. Samtidigt delar stora och fokala hjärtattacker.

macrofocal

Det är en hjärtattack när det uppstår omfattande skador på hjärtcellerna, vilket leder till nekros och ersättning med bindväv. Med denna patologi finns det en fullständig överlappning av de stora kransartärerna. Det har följande symtom:

• allvarlig intensiv smärta i hjärtat, sträcker sig till vänster sida av kroppen (arm, nacke, bröst) eller ansikte (öra, underkäke), som inte kan avlägsnas med nitroglycerin;
• muskelsvaghet
• ökat blodtryck
• yrsel och tinnitus
• arytmi, känna ditt hjärtslag
• andningssvårigheter
• blek av huden, dess cyanos;
• överdriven svettning;
• anfall av illamående, ibland kräkningar.

Ofta, på bakgrund av en attack, känner en person rädsla, panik. Ibland finns det atypiska tecken - magont, hosta, svullnad i ansikte och extremiteter, hallucinationer och konvulsioner. I vissa fall uppträder en utbruten asymptomatisk form.

Små brännvårdsinfarkt

Denna patologi har några funktioner som särskiljer den från en storskalig hjärtattack. Bland dem är:

• ofullständig överlappning av kärlväggen;
• små mängder blod i hjärtat;
• små kranskärlspärr täppt.

Bildandet av liten fokuserad IT

Med en sådan skada kommer fokusen på nekros att vara betydligt mindre. Symtom på hjärtinfarkt är typiskt för detta tillstånd, men de kan inte vara så uttalade. Till exempel smärtsyndrom reduceras till en känsla av obehag i bröstbenet, en person har generell svaghet, letargi, ångest, ibland finns det ont av illamående och kräkningar.

Terapeutiska metoder

Om du upplever några farliga symptom, ska du omedelbart ringa till en läkare. Före ankomsten ska patienten ges första hjälpen:

1. Tillför frisk luft. För att göra detta, öppna fönstret i rummet eller ta ut en person på gatan. Klämma kläder eller andra föremål (halsduk, slips) måste tas bort.
2. Plantera patienten eller lägg honom ner med benen något böjda.
3. För att lindra smärta kan du ge Nitroglycerin och Aspirin.
4. Försäkra personen.

Första hjälpen för anfall

Inpatientbehandling innebär avlägsnande av smärta och återställande av det drabbade kärlets patenter. Smärtan måste snabbt stoppas, eftersom nekrosområdet växer (sympatiskt nervsystems reaktion). Om nitroglycerin inte hjälper, administreras narkotiska analgetika (morfin eller metoklopramid) till patienten.

Återställande av vaskulär permeabilitet kan uppnås på två sätt:

1. Medical. Om en blodpropp finns i kärlet kan den förstöras med hjälp av speciella preparat. När trombolytisk terapi med användning av sådana läkemedel: Alteplaza, Streptokinas, Urokinas, Heparin.
2. Surgical. Samtidigt använder man coronary shunting eller angioplastik. Sådana förfaranden utförs på ett sjukhus under generell anestesi.

Det är också viktigt att uppnå en snabb terapeutisk effekt under de första minuterna för att eliminera känslan av panik och rädsla hos en patient. För detta ändamål ges han lugnande medel (Diazepam, Relanium).

rehabilitering

Efter att ha lidit en massiv hjärtattack behöver patienten rehabilitering (återhämtning). Samtidigt rekommendera:

• Utför särskilda terapeutiska övningar för att återställa hjärtaktiviteten. Sådana övningar bör utföras under överinseende av en specialist för att undvika överbelastning och andra konsekvenser.
• Byt diet. Dieten syftar till att mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen, vilket begränsar konsumtionen av salt, socker och djurfett. I kosten bör råda vegetabilisk mat och mejeriprodukter. Alkohol, läsk, kaffe bör uteslutas.
• Övervaka tryck, hjärtfrekvens, kolesterolnivåer. Använd samtidigt droger. Till exempel, lipidsänkning (Simvastatin), anti-antigreganter (aspirin, tiklopidin), beta-blockerare (metoprolol och dess analoger).
• Ge upp dåliga vanor.
• Komplett psykologisk rehabilitering. Detta är nödvändigt för att inte provocera neuros efter en hjärtattack för att bli av med rädslan för återkommande.

Dessutom rekommenderar läkare ofta att en patient tar en semester, vilar, går till behandling till ett specialiserat sanatorium. Där har han en rad tjänster som syftar till att förbättra hjärtarbete och generellt välbefinnande.

prognoser

En omfattande hjärtinfarkt har alltid en negativ effekt. Oftast har patienten en onormal hjärtrytm (takykardi, bradykardi, arytmi), förmaksflimmer, tromboembolism, aneurysm.

Även om patienten ges ordentlig vård kan han få komplikationer som leder till irreversibla konsekvenser. Bland dem är:

• brist på hjärtmuskeln (slutar alltid i döden);
• kardiogen chock;
• lungödem.

Med sådana konsekvenser är risken för överlevnad minimal. Prognoser efter hjärtattack beror på många faktorer:

• grad av myokardiell skada
• patientens ålder
• Förekomst av tecken på hjärtsvikt;
• blodtrycksproblem.

Omfattande hjärtattack sker på bakgrund av hjärt-och kärlsjukdomar som påverkar provokationsfaktorer. Det leder till nekros av hjärtcellerna, vilket negativt påverkar dess aktivitet.

Behandlingen syftar till att lindra smärta och återställa arteriell patency. Livslängden med denna patologi varierar från flera månader till flera år. Om patienten följer rekommendationerna från läkaren, leder en korrekt livsstil, tar nödvändiga läkemedel, vilket ökar varaktigheten och förbättrar livskvaliteten.

Vad är en massiv hjärtattack?

Kontakt med blodpropp eller aterosklerotisk plack i blodbanan leder ofta till blockering av kransartärerna med utvecklingen av persistent myokardiell ischemi. I stället för döda områden bildas fibrösa ärr snart, vars utseende leder till en överträdelse av hjärtets kontraktile funktion med utvecklingen av arytmi. Beroende på graden av skada på hjärtvävnaden är det en storskalig, småfokal och omfattande varianter av hjärtinfarkt.

Symtom på transmural myokardiell nekros

För hjärtets normala funktion krävs en tillräcklig mängd syre och näringsämnen. Vid störning av ett blodspår i en glans av koronarkärl utvecklas den ischemiska sjukdomen. Myokardium kan inte pumpa blod på vanligt sätt, vilket negativt påverkar arbetet med andra organ och kroppssystem.

Omfattande hjärtinfarkt, kanske den farligaste delen av patologi.

Manifestationerna av omfattande hjärtinfarkt inkluderar:

• mycket allvarlig brännande smärta i hjärtat, som inte lindras av vanliga analgetika;
• brist på lättnad från att ta Nitroglycerin;
• Bestrålning av smärta i vänstra halvan av nacken och vänster axelblad, domningar i benen, svårigheter att göra vanliga rörelser;
• andfåddhet, hosta, blå hud, illamående och kräkningar;
• hjärtrytmstörningar (avbrott, takykardi, bradykardi);
• droppe i blodtrycket (BP) upp till förlust av medvetande;
• Utseendet av kall, klibbig svett i pannan och palmen.

Under en attack kan patienten klaga på markerad svaghet och plötslig yrsel. Med omfattande nekros uppträder tecken på akut hjärtsvikt - dyspné och markerad hjärtarytmi. Under en attack ökar ångestnivån, patienten kan vara rädd för plötslig död och till och med förlora medvetandet.

Orsaker till omfattande skador på hjärtmuskeln

Mot bakgrund av ett långt blockering av kransartärerna med en trombus och / eller aterosklerotisk plack utvecklas nekros av ett imponerande område av hjärtat. Vad är en massiv hjärtattack? I transmursformen av nekros lider alla tre lager i hjärtat - myokardiet, epikardiet och endokardiet - oftast i regionen i vänstra kammaren. Ju större skadorna är, desto svårare är sjukdomen.

Traditionellt utlöses inte sjukdomen av någon anledning, utan av en kombination av flera

Utvecklingen av myokardiell nekros bidrar till ett antal negativa faktorer:

• hypertoni i andra och tredje etappen;
• ökad mängd kolesterol i blodet;
• diabetes mellitus av den första och andra typen;
• historia av ischemisk hjärtsjukdom;
• övervikt;
• ökad blodkoagulering
• akut och kronisk hjärtsvikt
• genetisk beroende
• Förekomsten av dåliga vanor.

Personer med nedsatt kontraktil förmåga i hjärtat ska regelbundet mäta hjärtfrekvens och blodtryck. Med ökad tendens till trombos behövs särskild terapi för att förhindra hyperkoagulerbarhet. Det rekommenderas att man undviker överdriven fetma livsmedel, eftersom en ökning av blodets nivå av lipoproteiner med låg densitet bidrar till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar (CHD).

Stages of extensive heart attack

Den transmurala formen av nekros utvecklas i flera steg, vars karakteristiska egenskaper är tydligt synliga på EKG. Förekomsten av en patologisk Q-våg indikerar en allvarlig myokardisk skada, och förskjutningen av S-T-segmentet med en förändring i form av T-vågan hjälper till att bestämma lokaliseringen av nekros och göra den mest exakta diagnosen.

Klassificeringen av patologi utförs beroende på läget i förhållande till myokardiet.

Patogenesen av omfattande hjärtinfarkt består av fem steg:

• prodromal period - kännetecknad av utseendet av icke-specifika tecken, såsom svaghet, yrsel, feber, andningssvårigheter;
• Den mest akuta scenen varar upp till 1,5-2 timmar, typiska symtom på hjärtinfarkt (pressa smärta bakom bröstbenet, brännande känsla i hjärtat av regionen, sträcker sig till vänster arm och scapula, sänker blodtrycket) är karakteristiska för det;
• akut stadium - när tecken på sjukdom mot bakgrund av bildandet av ett nekrotiskt område försvinna gradvis;
• subacut stadium - varar ca 3-4 veckor, under den subakutiva perioden börjar ett fibröst ärr att bildas på platsen för den drabbade muskelvävnaden;
• återhämtning efter hjärtattack - det kan ta upp till 6 månader för slutlig bildning av bindväv och att alla kompensationsperioder inkluderas.

Ju tidigare koronar insufficiens detekteras, ju bättre för patienten. Tidig medicinsk vård minskar risken för allvarliga komplikationer och hjälper till att förhindra ytterligare bildning av ett centrum för nekros. Kvaliteten på hela sitt framtida liv kommer att bero på hur försiktigt offret håller sig till läkarens rekommendationer under återhämtningsperioden.

Konsekvenser av en massiv hjärtinfarkt

Storskalig skada på hjärtmuskeln oftare än andra former av kranskärlssjukdom leder till utveckling av biverkningar. Allvarlig myokardiell ischemi med bildandet av ett imponerande fokus på nekros leder ofta till en chock när nedbrytningsprodukterna i hjärtvävnaden ackumuleras i patientens kropp och orsakar allvarlig förgiftning.

Tyvärr, med omfattande hjärtinfarkt, verkar lungs effekter inte helt enkelt.

Komplikationer av omfattande hjärtinfarkt inkluderar:

• hjärtrytmstörningar
• hjärt tamponad;
• mitral regurgitation;
• hjärtsvikt
• Dresslers syndrom (karakteriserad av perikardit och pleuris);
• lungödem med bildandet av ett lunghjärtat;
• domningar och pares i benen.

De mest kritiska är de akuta och akuta perioderna när en levande klinisk bild observeras. För att leva så länge som möjligt efter ett omfattande hjärtinfarkt, måste du hålla den mest korrekta livsstilen och eliminera alla dåliga vanor. Hur många lever efter en massiv hjärtattack? Om bildandet av postinfarktärret har lyckats, kommer patienten med noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa att ha ett extremt positivt resultat.

Behandling och rehabilitering efter en massiv hjärtinfarkt

För framgångsrik återhämtning efter hjärtinfarkt, förutom användningen av effektiva medicintekniska produkter, måste du ta hand om att upprätthålla en hälsosam livsstil. Förutom doktors rekommendationer spelar en stor roll vid behandling av infarkt: arten av myokardisk skada, frekvensen av anfall i historien och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Valet av lämplig behandlingsmetod beror på sjukdomsfasen:

• För smärtlindring införs narkotiska analgetika (morfin) i det akuta nekrossteget, eftersom vanliga smärtstillande medel är ineffektiva.
• För att förhindra ökad blodkoagulabilitet väljer doktorn effektiva antikoagulantia (aspirin, heparin) och trombolytika (streptokinas);
• Om patienten har arteriell hypertoni, är han ordinerad trycksänkande medel ("Atenolol", "Bisoprolol", "Anaprilin", "Verapamil");
• kalciumantagonister och beta-blockerare (reducera belastningen på det drabbade hjärtat, men har ofta biverkningar, många av dem har antihypertensiva egenskaper);
• För korrigering av lipidmetabolism vid hyperkolesterolemi används preparat av statingruppen ("Lovastatin");
• för att minska ökad ångest, lugnande medel, sömntabletter och lugnande medel kan ordineras till patienter.

Ibland kan biverkningarna av hjärtinfarkt utlösas av felaktigt utvalda mediciner eller överdriven motion. För att förhindra återangrepp väljs patienten med kaloridiet, som innehåller en stor mängd magnesium-, jod- och vegetabiliska kolhydrater.