Cerebral infarkt - orsaker, första symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Störning av blodblodtillförsel av hemoragisk eller ischemisk natur, som leder till brännvidd eller omfattande nekrotiska förändringar i hjärnvävnad, kallas hjärtinfarkt, stroke eller apopleksstroke. Patologin manifesteras som regel av plötslig svaghet i lemmarna, yrsel, ansiktsymmetri, nedsatt medvetenhet, tal och syn. Diagnosera en överträdelse av hjärncirkulationen på grundval av inspektionen, resultaten av kliniska studier.

Vad är hjärninfarkt

Denna term refererar till en akut vaskulär katastrof som utvecklas på grund av kroniska patologier eller abnormiteter i cerebrala kärl. Beroende på utvecklingsmekanismen finns det två huvudtyper: hemorragisk och ischemisk.

I det första fallet orsakas vaskulär insufficiens av kärlbrott och i andra hand patronen hos cerebrala artärer. Ischemisk hjärninfarkt står för cirka 80% av alla patologiska fall, det är vanligen observerat hos patienter över 50 år. Den hemorragiska formen av sjukdomen är karakteristisk för personer i åldern 30-40 år.

Omfattande hjärninfarkt orsakar nekrotiska förändringar i stora områden av vävnad på grund av störningar av trofinsyra och syreförsörjning. Som regel uppstår patologi på grund av att blodflödet upphör i en av de inre carotidartärerna. Beroende på läsplatsen kan hjärtinfarkt ha olika konsekvenser. Vid denna typ av cerebrovaskulär olycka är prognosen dålig.

klassificering

Beroende på etiologi och lokalisering utmärks följande former:

1. Aterotrombotiska. Den främsta orsaken till en sådan skada är ateroskleros. Aterotrombotiskt cerebralt infarkt förekommer oftare än andra (cirka 70% av alla patologiska fall), vilket huvudsakligen påverkar äldre kvinnor.
2. Cardioembolic. Cerebral infarkt orsakad av trombos av cerebrala artärer. Denna form av cerebrala cirkulationssjukdomar utvecklas på bakgrund av hjärtskador tillsammans med parietal trombi.
3. Hemodynamiska. Det utvecklas som ett resultat av en kraftig minskning av blodtrycket. Attack av hemodynamisk hjärtattack kan utvecklas dramatiskt mot bakgrund av människans välbefinnande.
4. Lacunar. Det är cirka 20% av alla fall av patologi. Det kännetecknas av utvecklingen av ett litet (upp till 2 cm) nekrotiskt fokus i de cerebrala hemisfärernas djupa vävnader eller i stammen. Orsaken till denna skada är ett blockering av de små hjärnartärerna. Ofta bildas en cyste med en vätska vid nekrosstationen, vilket inte påverkar hjärnans funktion negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denna form av infarkt är en följd av en kränkning av blodkoagulationssystemet. Ofta påverkar flera artärer på en gång och orsakar ett omfattande fokus på nekros. Kräver omedelbar kombinationsbehandling med trombolytika och antikoagulantia.

stadium

Svårighetsgraden av lesionen och de kliniska manifestationerna beror på diametern hos det blockerade eller bristade kärlet, dess lokalisering. Villkorligt patologisk process är uppdelad i flera steg:

1. Komplett överlappning av kärlens lumen med en trombus, aterosklerotisk plack eller brist på en artär.
2. Störning av trofism hos cerebrala vävnader.
3. Destruktion och mjukning av strukturen hos neuroner (funktionella nervceller), deras död.
4. Bildandet av en zon av nekros, d.v.s. oåterkalleliga förändringar i strukturen i hjärnvävnaden, vilket innebär en kränkning av motoriska, kognitiva funktioner.

Symtom på cerebral cirkulationssjukdomar börjar dyka omedelbart efter det första steget i den patologiska processen. Med tidig medicinsk vård (sjukhusvistelse, antikoagulanter etc.), som återställer blodtillförseln till vävnader och celler, kommer det inte längre att utvecklas av patologin, komplikationer, konsekvenserna av apopleksstrokar kommer att vara minimala.

skäl

De främsta orsakerna till hjärninfarkt är aterosklerotisk vaskulär skada och högt blodtryck. Stress, nervöst överbelastning, högt kolesterol etc. kan provocera en apoplexisk stroke. Ischemisk eller hemorragisk cerebral infarkt, som regel, inträffar inte plötsligt men utvecklas under flera månader eller år.

Hjärnkärlens nederlag är ofta en följd av dysfunktionen hos flera organ och system. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av följande:

• aterosklerotiska förändringar;
• venös trombos
• systematisk hypotension
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fetma;
• diabetes mellitus;
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• långvarig användning av hormonella preventivmedel
• genetisk predisposition;
• medfödd och förvärvad patologi av hjärtklaffar;
• ischemisk sjukdom;
• lungvävnadsskada;
• reumatism;
• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid artrit
• hypertyreoidism;
• blödningsstörningar
• binjurssjukdomar;
• Moya-Moya sjukdom.

Symtom på cerebral ischemi

Den kliniska bilden av patologin beror på etiologin, lokaliseringen och omfattningen av nekrotiska förändringar i cerebral vävnad. Vanliga symptom är:

• svaghet;
• förlust av medvetande
• domningar i den drabbade hälften av kroppen;
• illamående;
• kräkningar;
• förlust av känsla i lemmarna;
• nedsatt tal, hörsel;
• huvudvärk;
• överträdelse av orientering i tid och rum
• dåsighet;
• yrsel.

effekter

Varje typ av hjärninfarkt kan orsaka ett antal biverkningar som minskar patientens levnadsstandard eller leder till funktionshinder. Dessa inkluderar:

• partiell eller fullständig förlamning
• demens, kognitiva störningar;
• svårighet att svälja
• suddig syn eller fullständig blindhet;
• utveckling av epilepsi anfall, konvulsioner;
• dysfunktion i bäckenorganen;
• urininkontinens.

diagnostik

För effektiv behandling måste läkaren bedöma graden av hjärnskada, dess natur och lokalisering av det nekrotiska fokuset. För misstänkt hjärninfarkt föreskrivs följande instrument- och laboratorietester:

• Magnetisk resonans (MR), datortomografi (CT). Studien hjälper till att exakt bestämma förekomst av en lesion, dess plats, storlek.
• Dopplerografi av carotidarterierna. Tack vare den här studien bedöms patoternas karotidartärer, förekomsten av blodproppar detekteras.
• Analys av blodets biokemiska sammansättning. Visar kroppens allmänna tillstånd (lever, njure, etc.).
• Analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Hjälper bestämmer infarktstadiet, naturen och den sannolika orsaken.
• Koagulering. Genomförs för att identifiera kränkningar i blodkoagulationssystemet.
• Cerebral angiografi. Detekterar närvaron av spasmer, blodproppar av cerebrala artärer, deras läge, naturen.

Första hjälpen

Viktigt vid hjärninfarkt är första hjälpen till offret. Med korrekta och aktuella åtgärder kan du avsevärt minska risken för dödsfall och farliga komplikationer. Det finns följande rekommendationer för tillhandahållande av förstahjälp för hjärtinfarkt:

1. Lägg offeret på ryggen, sätt något under axlarna och huvudet. Lossa kläderna, knäpp knapparna och remmarna.
2. I avsaknad av medvetenhet börjar puls, andning, omedelbart återuppliva.
3. Tillför frisk luft.
4. Gör en kall kompress på huvudet.
5. Vänd offrets huvud till sin sida för att förhindra att kräkningar eller kräkningar uppstår.
6. Ring omedelbart en ambulans, vilket indikerar förekomsten av symtom som är karakteristiska för cerebralt infarkt. I vissa fall (i närvaro av en personlig bil, närheten till den medicinska institutionen), patienten sjukhusvisas till sjukhuset självständigt.
7. Ge inte läkemedel till patienten själv, för det kan förvärra sitt tillstånd.

utsikterna

På grund av den funktionella hjärncellens snabba död utvecklas neurologiska störningar. Beroende på typen av infarkt, volymen av det nekrotiska fokuset kan lesionen ha följande resultat:

1. Gynnsamma. I detta fall återställs offerets medvetenhet efter en kort tidsperiod (1-2 timmar), motorn, kognitiva funktioner är inte försämrade.
2. Intermittent. Med snabb diagnos, sjukhusvistelse och inledande behandling och rehabilitering är nästan alla nedsatta funktioner föremål för återhämtning. I det här fallet uppträder ofta återkommande stroke, sekundära patologier i respiratoriska och kardiovaskulära system förenas. För att upprätthålla patientens hälsa är det nödvändigt att ha medicinsk övervakning, regelbundet intag av antiplatelet, antipyretika, diuretika, normalisering och kontroll av blodtryck.
3. Progressive. De förändrade funktionella vävnaderna och cellerna i hjärnan kan inte återställas. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra försämringen av patientens tillstånd.

Sannolikheten för dödsfall under de första veckorna efter skadan är enligt statistiken cirka 20% i den ischemiska typen av patologi och cirka 55% i hemorragisk. De främsta orsakerna till döden är komplikationer (hjärtsvikt, tromboembolism, hjärtinfarkt). Betydelsen av patientens ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar.

förebyggande

För att undvika hjärninfarkt är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbundet genomgå medicinska undersökningar och behandla kroniska sjukdomar i rätt tid. För att förhindra utvecklingen av en sådan farlig patologi finns det ett antal rekommendationer:

1. Om dina blodkänslor lider av hjärtinfarkt, gå igenom en omfattande undersökning och börja förebyggande medicinering.
2. Ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).
3. Undvik stress.
4. Observera läget för motoraktivitet.
5. Begränsa användningen av salt, fet mat, rökt kött, korv.
6. Minska kaffekonsumtionen.
7. Om du har en benägenhet för högt blodtryck, övervaka blodtrycket.

Cerebral infarkt - vad det är och hur farligt det är, hur man identifierar och botar på kort tid

Den mänskliga hjärnan är ett verkligt unikt organ. Alla livsprocesser styrs av honom.

Men tyvärr är hjärnan väldigt sårbar mot någon form av skada och även till synes obetydliga förändringar i sitt arbete kan leda till allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser.

Låt oss prata om hjärninfarkt - vad det är och hur ischemisk stroke manifesterar sig.

beskrivning

Den mänskliga hjärnan består av mycket specifik vävnad, som har ett konstant behov av en stor mängd syre, vars brist orsakar negativa förändringar.

Cerebral infarkt (eller ischemisk stroke) kallas ischemisk skada av områden i hjärnans substans, som därefter uppstår cirkulationsstörningar. Det finns också ett hemorragiskt hjärninfarkt, men vi talar om det i en annan artikel.

prevalens

Ischemisk hjärninfarkt är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Vid 40 års ålder är det sällan i genomsnitt för 100 personer, det är 4 gånger. Efter 40 ökar denna siffra avsevärt och är redan 15 procent av befolkningen.

Människor som har korsat femte dussin lider ännu oftare av konsekvenserna av denna sjukdom - 30%. Efter 60 år förekommer hjärninfarkt hos så många som 50% av personerna.

Klassificering och skillnader

Beroende på orsakerna som medför hjärninfarkt, bestämde experter att skilja flera av dess former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hemodynamisk;
• lakunär;
• Gemoreologicheskih.

Tänk på var och en av sorterna.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form av ischemisk stroke utvecklas vid ateroskleros av stora eller medelstora cerebrala artärer.

Denna form av cerebral infarkt kännetecknas av gradvis utveckling. Symptomologin hos sjukdomen ökar långsamt men säkert. Från början av sjukdomsutvecklingen till början av uttalade symtom kan det ta några dagar.

Kardioembolitichesky

Denna form av stroke uppträder mot bakgrund av partiell eller fullständig igensättning av artärer med blodproppar. Ofta uppträder denna situation i ett antal hjärtskador som uppträder när väggproppar bildar sig i hjärtkaviteten.

I motsats till föregående form uppstår cerebral infarkt som orsakas av trombos av cerebrala artärer, oväntat, när patienten är vaken.

Det mest typiska området för denna typ av sjukdom är området blodtillförsel till hjärnans mittartär.

hemodynamisk

Det händer på grund av en kraftig minskning av trycket eller som ett resultat av en plötslig minskning av hjärtvolymenes minutvolym. Anfallet av hemodynamisk stroke kan börja både skarpt och stegvis.

lakunär

Det förekommer på villkor av lesioner av de mellanliggande perforerande artärerna. Man tror att lacunar stroke ofta uppstår med högt blodtryck hos patienten.

Lesioner lokaliseras huvudsakligen i hjärnans subkortiska strukturer.

gemoreologicheskih

Denna form av stroke utvecklas mot bakgrund av förändringar i normala blodkoagulationsparametrar.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd klassificeras stroke enligt tre grader:

Hjärtattacker är också indelade i klassificering beroende på lokaliseringen av det drabbade området. Patienten kan ha skada:

• i området av halspulsåderns inre sida;
• i huvudartären, liksom hos olika ryggradsdjur och deras utgående grenar;
• i hjärnans artärer: främre, mellersta eller bakre.

stadium

Officiell medicin skiljer 4 stadier av sjukdomen.

Den första etappen är sjukdoms akuta sjukdom. Den akuta fasen av en stroke varar i tre veckor från det ögonblick som det påverkas. Friska nekrotiska förändringar i hjärnan bildas de första fem dagarna efter attacken.

Den första etappen är den mest akuta av alla. Under denna period noteras cytoplasma och karyoplasm, symptom på perifokalt ödem.

Det andra steget är perioden för tidig återhämtning. Varaktigheten av denna fas är upp till sex månader, under vilken pannekotiska förändringar uppträder i cellerna.

Ofta händer returprocessen av en neurologisk brist. Nära lokaliseringen av den drabbade skadan börjar blodcirkulationen förbättras.

Den tredje etappen är en sen återhämtningsperiod. Varar från sex månader till ett år efter ett hjärninfarkt. Under denna tid utvecklas glialär eller olika cystiska defekter i patientens hjärna.

Det fjärde steget är perioden för återstående manifestationer av infarkt. Det börjar 12 månader efter stroke och kan varas fram till slutet av patientens liv.

skäl

Faktum är att orsakerna till utvecklingen av en eller annan form av cerebral infarkt i stor utsträckning är konsekvenserna av olika patologiska tillstånd hos människokroppen.

Men bland de främsta orsakerna till stroke står ut:

• aterosklerotiska förändringar;
• förekomsten av trombos i venerna;
• systematisk hypotension
• sjukdom hos den tidsmässiga arterit
• nederlag av stora intrakraniella artärer (Moya-Moya-sjukdom);
• subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Rökning åstadkommer trombos, så en dålig vana måste nödvändigtvis glömmas om du misstänker hälsoproblem.

Om du tar hormonella preventivmedel ökar risken för cerebral infarkt något.

Titta på videon om de viktigaste orsakerna till sjukdomen:

Fara och konsekvenser

Sjukdomen är extremt farlig. I 40% av fallen är det dödligt de första timmarna efter en attack. Med tidigt försörjd första hjälpen kan patienten emellertid inte bara överleva utan också senare leda en normal livsaktivitet.

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara väldigt olika, alltifrån nummenhet i extremiteterna, slutar med fullständig förlamning och till och med döden.

Här kommer vi att prata om alla stadier av rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt.

Oavsett om en handikappgrupp ges för hjärtinfarkt, lär du dig separat.

Symtom och tecken

I det överväldigande flertalet fall känner en stroke sig omedelbart: ofördragen huvudvärk börjar plötsligt hos en person, som oftast bara påverkar en sida, ansiktsskinnet får en distinkt röd nyans under en attack, konvulsioner och kräkningar börjar andning blir hes.

Det är anmärkningsvärt att konvulsioner påverkar samma sida av kroppen, vilken sida av hjärnan drabbades av en stroke. Det vill säga, om skadan ligger på höger sida, kommer kramperna att vara mer uttalade på kroppens högra sida och vice versa.

Det finns emellertid fall där beslaget som sådant är helt frånvarande, och bara en stund efter en stroke, om vilken patienten inte ens kunde misstänka, känslorna av kinderna eller händerna (någon form av en) känns, talets kvalitet förändras, synskärpa minskar.

Då börjar en person att klaga på muskelsvaghet, illamående, migrän. I det här fallet kan en stroke misstänks i närvaro av styv nacke, såväl som överdriven benmuskelspänning.

Hur är diagnosen

För att fastställa en noggrann diagnos och förskrivning av en effektiv behandling används flera studier: MRT, CT, EEG, CTG och doppler sonografi hos halspulsådern.

Dessutom föreskrivs patienten ett blodprov för blodets biokemiska sammansättning, liksom ett blodprov för dess koagulering (koagulogram).

Första hjälpen

De första åtgärderna för att förebygga irreversibla effekter och död bör börja under de första minuterna efter attacken.

Tillvägagångssätt:

• Att hjälpa patienten ligga ner på sängen eller något annat plan så att huvudet och axlarna är något högre än kroppsnivån. Det är oerhört viktigt att du inte drar för hårt den skadade personen.
• Bli av med alla kroppspressande föremål.
• Ge maximal mängd syre, öppna fönstren.
• Gör en kall kompress på huvudet.
• Med hjälp av varmvattenflaskor eller senapsplastor för att bibehålla blodcirkulationen i lemmarna.
• Att rensa munnen av överskott av saliv och kräkningar.
• Om extremiteterna är förlamade, bör de gnids med lösningar baserade på olja och alkohol.

Video om hjärninfarkt i hjärnan och vikten av att ge korrekt första hjälpen:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt är en nödsituation som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

På ett sjukhus är huvudsyftet med behandlingen att återställa blodcirkulationen i hjärnan, samt förhindra eventuell cellskada. Under de första timmarna efter det att patologin har utvecklats ordineras patienten speciella läkemedel, vars verkan syftar till att lösa blodproppar.

För att hämma tillväxten av befintliga blodproppar och förhindra framväxten av nya används antikoagulanter, vilket minskar graden av blodkoagulering.

En annan grupp läkemedel som är effektiva vid behandling av stroke är antiplatelet medel. Deras åtgärder är inriktade på limning av blodplättar. Samma läkemedel används för att förhindra återkommande anfall.

Vad är prognosen?

Människor som har drabbats av hjärninfarkt har en bra chans att återhämta sig och återhämta sig till fullo. Om patientens tillstånd inom 60 dagar efter attacken blir stabil betyder det att han kommer att kunna återgå till det normala livet om ett år.

För att denna sjukdom inte påverkar dig, måste du följa rätt livsstil, kost, motion, undvika stressiga situationer, övervaka kroppsvikt, ge upp dåliga vanor.

Orsakerna till hjärninfarkt och huvudsymptomen

Cerebral infarkt är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av en akut kränkning av hjärncirkulationen och leder till uppkomsten av olika neurologiska symptom. Sjukdomen kan påverka människor i alla åldrar, men oftast påverkar de äldre. Det är vanligtvis lätt att känna igen sjukdomen, eftersom patienter har typiska specifika symptom. Hans behandling involverade läkare neurologer.

Skillnader mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Cerebral infarkt kallas också ischemisk stroke. Centralnervsystemet levereras väl med blod och reagerar kraftigt på brist på syre, glukos och andra livsmedel.

Av olika anledningar kan det finnas ett brott mot blodflödet till vissa delar av hjärnan, och detta leder till uppkomsten av typiska symtom på sjukdomen.

Ischemisk stroke är ofta en komplikation av en särskild patologi i hjärt-kärlsystemet. Klassificeringen av sjukdomen innefattar den etiologiska faktorn av sjukdomen, och beroende på det, utmärks dessa typer av cerebralt infarkt:

• Aterotrombotisk stroke. Förekommer som ett resultat av aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl.
• Kardioembolisk stroke. Det utvecklas på grund av oegentligheter i hjärt-arytmier, ventrikulära defekter, hjärtinfarkt.
• Lacunar stroke. Utvecklat till följd av nederlag av små kaliberfartyg.
• Cerebral infarkt på grund av andra orsaker. Bland dem finns det: vaskulit, hyperkoagulerbara tillstånd av blodet, separation av blodkärlens väggar.
• Idiopatisk (av okänt ursprung) ischemisk stroke. I det här fallet är det inte möjligt att fastställa orsaken till akuta cirkulationsstörningar.

En separat art är ett transient tillstånd, eller en liten stroke. Det kännetecknas av utseendet av karakteristiska symtom på hjärninfarkt, men det försvinner inom några timmar eller dagar.

Stadialiteten av hjärninfarkt är mycket viktig, för om du vet tidpunkten för sjukdomen, kan du bestämma användningen av vissa metoder för behandling och rehabilitering. Under ischemisk stroke finns det flera perioder:

• Den första perioden är den skarpaste. Det varar i tre dagar. Om symtomen försvinner under denna tid tolkas diagnosen som en övergående ischemisk attack.
• Den andra perioden är akut. Varar högst fyra veckor. Det här är dags att etablera och stärka de karakteristiska symptomen.
• Den tredje perioden är tidig återhämtning. Dess varaktighet är upp till sex månader. Akuta händelser börjar minska och oregelbundenheter i det neuromuskulära systemet etableras. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att använda de maximala rehabiliteringsåtgärderna.
• Den fjärde perioden är den sena återhämtningen. Dess varaktighet är högst två år. Patienternas tillstånd förbättras, men kvarhållande sjukdomar i det neuromuskulära systemet förblir.
• Och den femte perioden - rest effekter. Hela tiden ytterligare två år. Patienterna förblir livslånga sjukdomar som inte är mottagliga för rehabilitering.

Bildning av ischemisk stroke

I 90% av fallen inträffar stroke som ett resultat av ateroskleros hos hjärnbarken och kärl i livmoderhalsområdet. Det förekommer på bakgrund av arteriell hypertoni, kardiogenisk emboli eller diabetes.

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen är ateroskleros - en sjukdom som påverkar kärlväggen och bildar plack på den. De minskar inte bara lumen i artärerna, utan kan också lossna från sin vägg och täppa till kärl av mindre kaliber.

Ofta är den atherosklerotiska processen komplicerad av ytlig trombos, eftersom kroppen reagerar på närvaron av plack så att skador och blodplättar börjar överlappa vid lesionsplatsen. En sådan kombination av plack med blodkroppar har en ännu större risk för brott och trombos i artärerna.

På grund av trombos är utvecklingen av cerebral ischemi. Under en tid kompenseras detta tillstånd och det finns inga manifestationer av sjukdomar. Endast vid fullständig ocklusion (nedsatt patency) eller en förlängd minskning av perfusion (blodtillförsel) inträffar ischemi (otillräcklig blodtillförsel) av nervceller som vidare utvecklas till mjukning och nekros av hjärnvävnad.

Fördjupning och provocerande faktorer av sjukdomen är:

• Historia av transienta ischemiska attacker eller stroke. Det noteras att i 40% av fallen utvecklas sådana ischemiska stroke inom fem år.
• Högt blodtryck och hypertensiva kriser. Sannolikheten att utveckla cerebral infarkt hos dessa patienter är fem gånger högre än hos personer med normalt tryck.
• Förhöjda blodlipider (hypertriglyceridemi och hyperkolesterolemi).
• Ålder över 60 år. Hos äldre personer är risken för sjukdom sex gånger högre än hos patienter i åldrarna 45-50 år.
• Atrial fibrillering.
• Diabetes mellitus. Ökar risken för sjukdom fyra gånger.
• Ischemisk hjärtsjukdom. Risken ökar 2-4 gånger.
• Fetma.
• Dåliga vanor Rökning ökar risken för stroke fyra gånger.
• Fysisk inaktivitet.
• Användningen av hormonella preventivmedel ökar också risken för stroke.

Sjukdomsgrunden är en hjärnans fokala lesion. Detta tillstånd uppstår när blodflödet till nervvävnaden minskar. Om per minut per 100 g nervvävnad står för mindre än 10 ml inkommande blod börjar irreversibla förändringar utvecklas - en hjärtinfarkt. Om denna nivå av blodtillförsel upprätthålls i 6-8 minuter bildas ett nekroscentrum i hjärnan.

Zoner i det drabbade området av hjärnvävnaden under en stroke

Runt nekrosplatsen finns alltid en immobiliseringszon (penumbra). Blodtillförseln i denna zon är mer än 10 ml, men väsentligt under normal nivå, och nervcellerna kan inte fullgöra sin funktion, men de är fortfarande livskraftiga under en tid. Om det inte uppstår trombolys (upplösning av blodproppar) inom tre timmar (maximalt sex) från sjukdomsuppkomsten, blir den ischemiska zonen nekros.

I kliniken kallades dessa 3-6 timmar det "terapeutiska fönstret". Det här är den tid då nervceller kan bevara sina försörjningsförhållanden, och de förändringar som har utvecklats i dem är reversibla.

Zon av ischemi följs av zonen av oligemi, det minskar också blodtillförseln, men det finns ingen risk för celldöd.

Utan snabb hjälp börjar inflammationsprocesser utvecklas i infarktzonen över tiden, vilket leder till svullnad i hjärnämnet. Ödemets storlek beror på storleken på skadorna av ischemisk stroke. De farligaste och livshotande komplikationerna av ödem är förskjutningen av hjärnan och införandet av stammen i de stora foramen.

En akut start och snabb utveckling av symtom är karakteristisk för cerebralt infarkt. Det kan delas in i två stora grupper - cerebral och fokal. Att fokusera är:

• Framväxten av central hemiparesis (ett brott mot muskelstyrka och känslighet i benen å ena sidan).
• Talnedskrivning.
• Överträdelse av symmetri i ansiktet.
• Utvecklingen av plötslig blindhet i höger eller vänster öga.
• Förändringar i känslighet i olika delar av kroppen, oftare - hemianestesi (brist på känslighet på ena sidan av kroppen).
• Asymmetriskt språk.
• Nystagmus (ryckande ögonbollar när man tittar på sidan).
• Anisocoria (skillnader i elevstorlek).

I de akuta och akuta skeden av de drabbade extremiteterna observeras en minskning av muskelton och sena pelexer. Men efter några dagar eller veckor hos patienter med stroke ökar muskeltonen. I övre extremiteterna är hypertonus mer uttalad i flexorerna och i nedre extremiteterna - i extensorerna.

Asymmetri i ansiktet - ett frekvent tecken på uppkomsten av hjärninfarkt

Därför har patienter efter hjärninfarkt ett karakteristiskt utseende. Armen på den förlamade sidan böjs vid armbågen och bringas till kroppen, medan foten, när den går, beskriver en halvcirkel ("gräsklippets gång").

Med cerebrala symtom innefattar:

• medvetenhetstörning;
• förändring av minne och uppmärksamhet;
• minskad intelligens;
• mentala störningar
• huvudvärk.

Patienter med stroke under akut tid är ofta inte orienterade på plats och tid. De känner inte igen sina kära och kan inte på ett adekvat sätt bedöma situationen. De kan inte kalla objekt med namn, även om de känner till deras syfte. De slutar att förstå tal som hörs eller skrivits, de känner inte igen vanliga föremål genom beröring etc.

Karaktäristisk bild av strokeutslag:

• Hos patienter med absoluta eller relativa välbefinnande är det en skarp svaghet eller känslighet som försvinner i benen, på ansiktet och, vilket är speciellt karakteristiskt, på vilken halva kropp som helst.
• Det finns en åsidosättande av syn på en eller två sidor.
• Det är en skarp yrsel.
• Det blir svårt för patienter att prata eller de slutar att förstå de ord som riktas till dem.
• Det finns en förlust av koordination och balans, oftast kombineras detta symptom med andra manifestationer - nedsatt känslighet, dubbel vision, svaghet, och så vidare.
• Den skarpa utvecklingen av nedsatt medvetenhet kombinerat med en minskning av muskelton eller en fullständig brist på rörelse i benen på ena sidan av kroppen.

Med särskild vaksamhet behöver du behandla ovanstående symtom, om patienten har riskfaktorer.

Svåra sjukdomar och svårighetsgrad beror huvudsakligen på lokalisering och omfattning av hjärnskador.

Patienter med diagnos av cerebral infarkt bör omedelbart inläggas i den neurologiska avdelningen eller i intensivvården där de får trombolys under de första timmarna.

Denna metod innebär införande av droger som har förmåga att lösa blodproppar. För att göra detta administreras patienter som Aktilize, streptokinas etc. intravenöst eller intraarteriellt till patienter. Behandlingen med dessa läkemedel utförs under strikt kontroll och blodet för koaguleringsförmåga undersöks var 2-3 timmar. Trombolys är kontraindicerad vid hemorragisk stroke, så det är väldigt viktigt att skilja dessa två liknande förhållanden.

Grundbehandling för cerebral infarkt omfattar:

• normalisering av andningsfunktionen och hjärt-kärlsystemet;
• reglering och kontroll av homeostas (nivå av elektrolyter, glukos, etc.);
• övervakning och upprätthållande av normal kroppstemperatur
• symptomatisk behandling.

Vid åsidosättande av andning eller frånvaro får patienter syrebehandling. Om patienterna är oroliga för måttlig andfåddhet ges de syreblandningar genom nasalkanyler eller masker. Om det inte finns andning, utförs intubation och ventilatorn är ansluten.

Näring spelar en viktig roll vid patientens återhämtning. Det måste startas senast två dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om patienten är medvetslös utförs sondmatning.

Konsekvenserna av stroke i form av talproblem, pares och förlamning elimineras med hjälp av terapeutiska metoder samt rehabilitering. Det innehåller ett komplex av medicinska och förebyggande åtgärder som syftar till att återställa en persons förlorade motor- och talfunktioner. För detta ändamål bedriva terapeutiska och fritidsaktiviteter, inklusive fysisk terapi, massage, muskelspänning, mekanoterapi och andra fysioterapitekniker. För att återställa talfunktionen utförs rehabilitering av neurologer i samband med talterapeuter eller audiologer.

För att normalisera det kardiovaskulära systemet, utförs hypo-eller hypertensiv terapi, som bör inriktas på att smidigt minska eller öka blodtrycket. För att reducera blodtrycksskrivna läkemedel som labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Hos patienter med hypotoni administreras infusionslösningar av natriumklorid, polyglucin och dopamin eller noradrenalin administreras också.

Det är mycket viktigt att reglera vatten- och elektrolytmetabolism under de första dagarna av sjukdomen. Beroende på överträdelserna används olika saltlösningar (natriumklorid, kaliumklorid, natriumbikarbonat, kalciumklorid, etc.). Patienter med diabetes måste vara stabiliserade blodglukosnivåer. För detta ändamål föreskrivs administrering av insulin med kalium.

I de tidiga dagarna av sjukdomen ska kroppstemperaturen hållas under kontroll. Ökad det under dagen försvårar signifikant patientens tillstånd och ökar manifestationen av neurologiska symtom. För att minska feber är följande läkemedel förskrivna - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin och andra.

Symtomatisk behandling innebär eliminering av de eller andra symtom som utvecklats på grund av stroke. Vid anfall förekommer anticonvulsiva läkemedel - diazepam (Relanium, Sibazon). För att eliminera illamående eller kräkningar med användning av metoklopramid (Zeercal), Osetron. I fallet med psykomotorisk agitation, föreskrivs Relan, magnesia eller haloperidol.

Cerebral infarkt

Cerebral infarkt (I63 enligt ICD-10 klassificering) är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nekros (nekros) i hjärnvävnaden. Det uppstår som en följd av ischemisk stroke, en kränkning av blodtillförseln i hjärnartärerna, vilket leder till syrehushållning i hjärnan, vilket orsakar vävnadsskada på ett specifikt område i hjärnan och försämring av deras funktioner. Av denna anledning kallas ischemisk stroke ibland i ett cerebralt infarkt. Denna sjukdom är en av de ledande orsakerna till döden.

Varför utvecklar hjärninfarkt, vad är det och hur skiljer det sig från stroke?

skäl

Vad är ett hjärninfarkt? Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan. Emboli, blodproppar eller, mindre vanligt, luftbubblor eller droppar av fett kan ockludera kärlen. Ibland är blodtillförseln till hjärnan orsakad av hjärt-kärlsvikt, vilket leder till ischemi och hypoxi i hjärnan. Trombos vid ateroskleros av cerebrala kärl eller som ett resultat av kardiogent emboli anses vara den vanligaste orsaken till ischemisk stroke.

Oavsett vad som blev utlösare av ischemi, utvecklas den patologiska processen på samma sätt: nedsatt blodflöde leder till försämrad proteinsyntes och glukosuppdelning i nervceller. Hjärnans troficitet störs, syrehushåll uppträder. I den del av hjärnan där syre har upphört att flöda, börjar celldödsprocessen, det vill säga nekros utvecklas. Om blodtillförseln till det drabbade området snabbt återställs, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

På grund av energihushern kan nervcellerna inte upprätthålla beständigheten av deras ämnesomsättning och genomgå nekros. Utvecklad hjärnsvullnad. På grund av svullnad, är hjärnan inuti skallen kramad, dess strukturer förskjuts, det är möjligt intryck av cerebellum, införandet av medulla oblongata i occipital foramen. Det är ofta dödligt.

De viktigaste riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärninfarkt är:

Förutom dessa sjukdomar finns riskfaktorer associerade med livsstil, individuella egenskaper och dåliga vanor:

• alkoholmissbruk
• lång rökning
• fetma;
• stillasittande livsstil;
• genetisk predisposition;
• avancerad ålder;
• metaboliska störningar;
• akuta eller kroniska infektioner.

klassificering

Beroende på de patogenetiska egenskaperna skiljer sig följande typer av hjärninfarkt:

• tromboembolisk - hjärtinfarkt orsakad av cerebral arteriell trombos, det vill säga associerad med ocklusion av ett intrakraniellt kärl med en trombotisk massa eller aterosklerotisk bildning;
• reologisk - orsakad av förändringar i blodkoagulationssystemet. Blockering av blodkärl med blodproppar i detta fall beror på en ökning av viskositeten och en ökning av blodkoagulering på grund av polycytemi eller erytrocytos;
• lacunar - bildad av blockering av små intrakraniella artärer uppträder vanligtvis som ett resultat av arteriell hypertension. Kännetecknas av utvecklingen av små infarktfält.

Tromboemboliskt infarkt innefattar aterotrombotisk och kardioembolisk. Vid aterotrombotiskt infarkt uppstår trombos eller emboli i artärkärlet från foci av ateroskleros av intracerebrala artärer. Kardiovaskulärt hjärninfarkt utvecklas på grund av kardiokerebral emboli vid hjärtsjukdomar. I detta fall bringas embolierna som bildas i hjärthålen in i hjärnans artärsystem med en blodström.

Den tromboemboliska typen inkluderar också hemodynamiskt cerebralt infarkt, vilket uppträder med en kraftig blodtryckssänkning mot bakgrund av bronkoskelos av cerebrala kärl eller nacke.

Symtom på hjärninfarkt

Symtom på hjärninfarkt beror på lokaliseringen av lesionen. Sjukdomen kan vara akut eller subakut, vanligtvis progressiv (mindre vågliknande) karaktär. I de flesta fall sker allt inom några minuter, mindre ofta - timmar eller dagar.

De första tecknen som observeras vid akut cerebrovaskulär olycka av lokalisering:

• huvudvärk;
• förvirring;
• yrsel, som ökar när huvudet kastas tillbaka;
• dubbel vision, suddig syn;
• smärta i ögonbollarna
• torr mun
• inkoordinering, ostabil gång
• slumrat tal

Följande symptom uppträder på ena sidan av kroppen, mitt emot den drabbade halvklotet, dvs om lesionen ligger i höger halvklot kommer symtomen att visas på vänster sida av kroppen:

• fullständig förlamning, paresis (hemiparesis) eller en signifikant minskning av styrkan (hemiplegi) i lemmarna å ena sidan;
• en kraftig minskning av känslighet i hälften av kroppen och ansiktet;
• ansikte asymmetri: ett hörn av munnen går ner, nasolabialvikten släpper ut.

Ibland är det genom manifestationer av hjärtattack det möjligt att bestämma vilken hjärnartär som drabbades. Med nederlag i den främre cerebral artären observeras ofrivilliga gripningsreflexer, pares av benen, störda ögonrörelser, motorafasi. När blodflödet störs i den centrala cerebrala artären, pares och känslighetsstörning i övre extremiteterna och den nedre hälften av ansiktet, sensorisk och motorisk avasi, som hänger på huvudet. När blodcirkulationen försämras i den bakre cerebrala artären uppträder synliga störningar, problem med talförståelse och minne. Vid överträdelser i vertebro-basilarbassängen försämras patientens syn, det finns problem med att svälja mat, uttalet av enskilda bokstäver. Tal blir tyst och hes, det finns paresis eller förlamning, en kränkning av lemmarnas känslighet.

Om du snabbt återställer blodtillförseln till det drabbade området, återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande cerebral infarkt.

diagnostik

Diagnosen ska göras så snart som möjligt. Användad instrumentell diagnostik. Beräknad tomografi är en korrekt och effektiv metod eftersom det gör det möjligt att skilja en blödning från hjärtinfarkt i de flesta fall. Magnetic resonance imaging används också, men skillnaden är att MR inte används för nöddiagnostik. För att studera fartygens tillstånd används duplexscanning och Doppler-sonografi.

Från laboratoriediagnostiska metoder ges en viktig roll till studien av cerebrospinalvätska som tas med hjälp av ländryggspunktur. I de flesta patienter med intracerebral blödning i cerebrospinalvätska detekteras blod.

behandling

Behandling av infarkt bör startas så tidigt som möjligt, det är mycket önskvärt att detta ska ske senast tre timmar efter manifestationen. Tidigt första hjälpen som tillhandahålls minskar signifikant risken för komplikationer och den efterföljande utvecklingen av sjukdomen, och minskar effekterna av cerebralt infarkt till ett minimum.

Första vården:

• vrid patienten på sin högra sida och lyfta huvudet över kroppsnivån med 30 grader;
• Unzip blygda kläder;
• mäta tryck
• använd läkemedlet, det normaliserande trycket, som vanligtvis används av patienten;
• Placera ett bricka under underkäken om det finns en emetisk uppmaning.

Det första steget ska dock vara att ringa en ambulans.

Läkemedel används på sjukhuset för att minska blodpropp, förhindra eller minska svullnad i hjärnan. Terapeutiska åtgärder syftar till att stabilisera blodtryck, andning, puls, restaurering och underhåll av vitala funktioner.

Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, spasma, kompression av artärerna som ger blod till hjärnan.

I framtiden kan för behandling av hjärtinfarkt användas kirurgi. Med hjälp av operationen är det möjligt att eliminera de faktorer som ledde till blockering av blodkärl, vilket minskar risken för återkommande infarkt med 70%. Även kirurgisk behandling kan användas för att öka blodperfusion, minska intrakraniellt tryck, upprätthålla blodflödet i blodet.

Av stor vikt är patientens rehabilitering - återställandet av talförmåga, fysisk aktivitet, återkomst av muskelton. Det är också viktigt psykologisk rehabilitering och anpassning av patienten.

Vad är farligt hjärninfarkt? Konsekvenserna av hjärninfarkt med bristande tidsåtgång kan vara mycket allvarliga, inklusive döden. Denna sjukdom tar andra platsen i mortalitetsstrukturen efter hjärtinfarkt och hör till kategorin sjukdomar som kräver långsiktiga rehabiliteringsåtgärder.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Cerebral infarkt

Sårinfarkt är en komplex patologisk sjukdom, ett kliniskt syndrom, uttryckt som ett akut försämring av vissa hjärnfunktioner. Varaktigheten av detta syndrom kan vara 20-24 timmar. Om en person inte är försedd med högkvalitativ sjukvård under dessa perioder är han mer benägna att dö. Med hjärtattack finns det allvarliga problem med blodcirkulationen i hjärnstrukturerna, eftersom täppta artärer. På blockeringsplatsen börjar nervceller att dö aktivt, varför viktiga delar av hjärnan helt enkelt slutar fungera.

Ischemisk hjärninfarkt kallas också ischemisk hjärnbarken (den enda skillnaden är i namnet). Patologi av denna typ är extremt viktig för den moderna världen, på grund av denna sjukdom dör många människor i alla länder. Med utvecklingen av patologi i 25% av fallen är det en ganska snabb död. Under de första 6-12 månaderna efter ett hjärninfarkt dör ytterligare 20% av patienterna. Cirka 30% av de som överlevde förblir oförhindrade. Full återhämtning efter en sådan komplex sjukdom observeras hos 10-15% av patienterna. Sjukdomskoden för ICD-10 - I63.

symptom

Sårinfarkt har karakteristiska symtom. Därför kan läkare snabbt skilja sjukdomen från andra liknande sjukdomar och diagnostisera den. De vanligaste symptomen är följande tecken:

• Nummer i benen (eller en av kroppens halvor). Ett liknande symptom ses vanligen under de första timmarna efter hjärtattack. Patienten har svår svaghet, trötthet, även efter mindre fysisk och psykisk stress. Kronisk svaghet och trötthet kan förekomma även flera månader efter hjärtinfarkt.
• Förlust av känsla i benen. Symtom är också tillfälligt, observeras ofta under de första dagarna och veckorna efter en hjärtinfarkt. Förlust av känslighet kan observeras i fingrarna (vanligtvis på händerna) och längs hela längden på lemmen.
• Svår huvudvärk av försträngande natur. Smärta syndrom liknar migrän, utvecklas vanligtvis under sömnen (på natten) och på morgonen före frukost strax efter att ha vaknat. Det händer att smärtan inte återkommer hela dagen (i senare skeden av sjukdomen). Traditionella droger hjälper inte att klara av smärta, därför är det nödvändigt att ta potenta droger.
• Talproblem. Omedelbart efter ett hjärninfarkt börjar bildandet av ödem, vilket har en klämande effekt på närliggande system, vävnader och centra. Puffiness förekommer i zonen av artärblockering. Människans tal är svårt, osammanhängande, för att förstå vad han säger är mycket problematisk. Tillsammans med talproblem har patienten ett tillstånd av bedövning (det verkar för patienten att allt är "i dimma").
• Förlust av orientering och utrymme och tid. På grund av kompression av hjärnvävnaden genom ödem kan patienter uppleva allvarliga problem med orientering i rymden och tiden. De kan ofta inte förstå att de är på sjukhuset, kan inte nå toaletten, förvirra dagen med natten etc. Mot denna bakgrund utvecklas olika neuroser och psyko-emotionella störningar.
• Kräkningar, illamående. Under sjukdomsperioden hos män, liksom hos kvinnor, uppstår allvarlig illamående och kräkningar nödvändigtvis. De kan vara plötsliga. Med andra ord, inga externa faktorer (matintag, obehagliga lukt etc.) provocerar dem.
• Ökat blodtryck. Detta symptom kommer endast att noteras i de situationer där blockering av artärer och blodkärl, bildandet av ödem inträffade i hjärnstammen. I detta fall kommer kroppstemperaturindikatorerna inte att ändras, men en ökning av puls kommer att uppstå.

Med hjärninfarkt kommer blanchering av huden att observeras visuellt, en signifikant minskning av blodtrycket kommer att uppstå. I kombination med andra symtom kan du göra en diagnos relativt snabbt.

Vanligtvis hos människor, oavsett ålder, finns det flera tecken på patologi som anges ovan. Prognosen för överlevnad kommer till stor del att bero på svårighetsgraden av symtomen och orsakar det som orsakade hjärnans infarkt. Denna patologiska sjukdom är ofta en följd av en annan sjukdom.

Orsaker till patologi

Förekomsten av hjärninfarkt noteras enbart mot bakgrund av vaskulär ocklusion med embolus eller trombus. Detta kan hända av olika skäl. Innan behandling av denna patologi är det absolut nödvändigt för läkare att bestämma orsaken till syndromets utveckling och eliminera det (annars kommer terapeutiska åtgärder att vara förgäves).

Följande faktorer kan potentiellt leda till utveckling av omfattande cerebralt infarkt:

• Medfödda sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, enskilda kärl, myokardium (hjärtmuskel).
• Ökad nivå av blodkoagulering.
• Användningen av eventuella återupplivningsanordningar (till exempel en defibrillator), som kan leda till separation av blodproppar.
• Långvariga pacemakers.
• Hjärtsvikt (om patologin utvecklas i kombination med minskat venöst och arteriellt tryck).
• Hjärtinfarkt (under dess utveckling bildas tromber i vänster kammare, och de bröt sig loss, kan tränga in i hjärnan artärer täppa dem och orsaka svullnad).
• Multifokal ateroskleros.
• Diabetes och / eller fetma.
• Sjukdomar av hematologisk natur.

Orsakerna som kan utlösa utvecklingen av hjärninfarkt är många. I synnerhet är en av faktorerna vid dess uppträdande: dåliga vanor, migrän huvudvärk, hormonella droger (för preventivmedel), hormonberoende behandling.

diagnostik

Om du misstänker att en hjärninfarkt är ett akut behov av att differentiera patologi hemorragisk stroke och transitorisk ischemisk attack (de har liknande symptom, manifestationer och komplikationer). Det är också nödvändigt att klargöra området av lesionen (höger eller vänster halvklot, mitten eller medulla, stammen, cerebellum, etc.). De viktigaste diagnostiska metoderna är:

• HERR
• Analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska).
• Doppler sonografi.
• CT (computertomografi).
• Angiografi.

I diagnosprocessen bör läkare också upptäcka associerade sjukdomar som kan leda till utvecklingen av ischemisk stroke.

Utveckla komplikationer

Med ett cerebralt infarkt påverkas ett stort antal celler och vävnader, så sannolikheten för allvarliga komplikationer är ganska stor under de första dagarna och timmarna. Vid ödem ökar riskerna för död avsevärt under de första 5-7 dagarna. Puffiness utvecklas ganska ofta, så läkare tar alltid alla nödvändiga terapeutiska åtgärder för att förhindra bildandet av starkt ödem.

De farligaste och vanligaste komplikationerna inkluderar också:

• Kongestiv lunginflammation. Det utvecklas mot bakgrunden av patientens ständiga sängläge, därför anges det ofta endast 30-45 dagar efter en stroke.
• Akut hjärtsvikt, lungemboli (utvecklingen av dessa patologier noteras under den första månaden).
• The bedsores Sömnregimen hos patienter bör endast ske på torra och rena sängar. Patienterna ska vridas systematiskt, läggas så bekvämt som möjligt, använda alla nödvändiga hygienprodukter.

Brist på behandling eller felaktig föreskriven behandling kan påverka förekomsten av olika komplikationer. Behandling av cerebralt infarkt bör börja med att grunda orsakerna till patologins utveckling samt eliminering. Patienter som har en allvarlig form av ischemisk stroke är extremt sårbara, därför behandlar läkare i arbetet med alla organ och system. Detta beror på det faktum att nästan hela kroppen på kort tid efter en hjärtattack dras in i den utvecklingspatologiska processen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens diet. Måltiderna bör balanseras: proteiner, fetter och kolhydrater är viktiga. Patienter tilldelade specialläge vätskeförbrukningen (beroende på närvaro eller frånvaro av svallning). I vissa fall kan en person inte leva på egen hand (medvetslöshet, domningar eller förlust av känsel i armar och ben, svårigheter att svälja funktion), så tillgrep utfodring genom sondmatning särskilda blandningar.

behandling

Behandlingsprocessen påverkas särskilt av många faktorer samtidigt:

• Lokalisering av det patologiska fokuset i huvudet (beroende på vilken del av hjärnan och vilka funktioner som stördes, lämplig terapi är föreskriven).
• Volymen av det patologiska fokuset, utsikterna för utveckling eller själveliminering (det är viktigt här om klämning av intilliggande vävnader uppstår).
• Nuvarande tillstånd hos patienten (normal vakenhet, bedövning, dumhet, koma).
• Individuella egenskaper hos patienten (ålder, förekomst av kroniska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, återfall, mindre stroke eller transienta ischemiska attacker i historia).

Från dessa faktorer beror på sannolikheten för patientöverlevnad. Med utvecklande ödem och medvetslöshet hos patienten är sannolikheten för död för en person hög. Modern medicin kan bota patienter som befinner sig i koma, men inte i alla fall.

Traditionell terapi innebär användning av olika droger och läkemedel. Läkemedel tillåter på normal nivå att stödja arbetet med vitala funktioner, liksom att förebygga utvecklingen av somatiska sjukdomar. I synnerhet är de makropreparationer och mikropreparationer som används (beroende på läkarnas indikationer och recept) nödvändiga för följande:

• Återgå till normala grundläggande andningsfunktioner (om detta inte är möjligt, gör läkare långvarig konstgjord ventilation av lungorna).
• Stöd för normal funktion av hjärtat och kardiovaskulärt system som helhet, korrigering av blodtrycksindikatorer i närvaro av indikationer (särskilt viktigt för äldre patienter).
• Regulering av homeostas (glukosindikatorer, syra-basbalans, vatten-saltbalans etc.).
• Behåll normal kroppstemperatur (tillåter en ökning av indikatorer som inte överstiger 37,5 o C).
• Minskar storleken på svullnaden i hjärnstrukturerna (om den utvecklas). Helst ska du bli av med den under de första veckorna av behandlingen.
• Eliminering av manifestationer och symtom på sjukdomen som de framträder.
• Alla nödvändiga förebyggande åtgärder som inte tillåter komplikationer att uppträda (trycksår, trombos, lunginflammation, frakturer, sjukdomar i mag-tarmkanalen etc.).

Om en patient har sklerotiska och aterosklerotiska förändringar (som vanligtvis förekommer på grund av problem med lipidmetabolism), föreskrivs statiner för patienten under sin vistelse på intensivvården eller sjukhuset. Behandling med dem bör utföras efter urladdning under återhämtningsperioden och under rehabilitering (oavsett om det finns manifestationer av skleros och ateroskleros eller inte).

I behandlingstiden är det särskilt viktigt att ta droger (antiplatelet, antikoagulantia etc.) som syftar till att återställa mekanismerna för blodflödet i det patologiska området. Men ofta kan även de mest kraftfulla drogerna inte ge den önskade effekten.

• Särskilt akut är användningen av antikoagulantia. Vid användningen är det nödvändigt att ständigt övervaka graden av blodkoagulering hos en patient, liksom för att förhindra utvecklingen av ett antal komplikationer.
• Antiplatelet agenter (det mest kända läkemedlet i gruppen, aspirin) är bland de viktigaste terapeutiska medlen vid behandling av hjärninfarkt.

I varje fall väljer läkemedlen för behandling av läkaren strikt individuellt. I en situation med hjärninfarkt finns inga universella lösningar som passar de flesta patienter. Terapeutisk taktik väljs utifrån olika kriterier.

Med tanke på den höga svårigheten att utveckla komplikationer, kan den specifika platsen för det patologiska fokuset och andra faktorer också besluta att utföra operationen. Kirurgisk ingrepp för ischemi är en gemensam lösning över hela världen, så om det finns bevis, är operationen obligatorisk. Tidig användning under lämpliga förhållanden kan minska dödligheten.

Att behandla hjärninfarkt hemma med hjälp av folkmedicin är absolut förbjudet.

Uppmuntrande tider

Separat diagnostiserar läkare en "mindre" ischemisk stroke, vilken anses vara en mild form av hjärninfarkt. Med utvecklingen av denna patologi observeras inte förekomsten av allvarliga störningar och störningar. Med denna patologi uppträder en persons fullständiga återhämtning i 2-3 veckor. Patientens liv är inte heller i fara.

Men i händelse av en sådan ischemisk attack, är det nödvändigt att tänka på livsstilsförändringar, eftersom en "liten" ischemisk stroke nästan alltid är föregångare till något större och farligare.

Vissa människor har en så kallad "microstroke", som inte kan bli hemorragisk. Ischemiska transienta attacker, liksom vissa cirkulationssjukdomar i hjärnstrukturerna, är karakteristiska för detta patologiska fenomen. Symptom på mikrostrok motsvarar helt och hållet transienta attacker och cirkulationsstörningar: bedövat tillstånd, illamående, kräkningar, yrsel, svårigheter med orientering i rymden. Denna typ av patologi är inte dödlig (de dör inte från den), men det kan också anses vara en föregångare till en massiv stroke.

Om det finns en historia om en "liten" ischemisk stroke eller ett mikroslag, måste du tänka på din livsstil, för med sådana manifestationer gör kroppen det klart att något är fel. Det rekommenderas att ge upp dåliga vanor, stabilisera ditt blodtryck (om det sänks eller ökas) och normalisera lipidmetabolism.

effekter

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara många beroende på den patologiska processens fokus, de drabbade vitala centra, patientens nuvarande tillstånd och andra faktorer. Prognosen kommer nästan alltid att vara gynnsam om man efter en ischemisk stroke är medveten, kan tjäna sig (åtminstone delvis), han kan utöva kontroll över sina naturliga behov.

I dessa fall kan patienten behandlas på ett sjukhus på ett lokalt sjukhus och hans återhämtning sker hemma under övervakning av en neurolog på bosättningsorten. Patienten tilldelas en lämplig diet, terapeutiska övningar, procedurer för att utveckla numbed eller förlamade extremiteter. Med ett cerebralt infarkt är någon utveckling, med undantag för dödlig utgång, gynnsam (även vid registrering av patientens funktionshinder).

I de patienter som kunde överleva efter ett cerebralt infarkt, fortsätter konsekvenserna av denna patologi fram till slutet av livet (endast en liten procentandel kan räkna med fullständig återhämtning). Oftast registreras följande effekter:

• Olika störningar i motorisk aktivitet (till exempel oförmåga att röra en hand eller fingrar, domningar, extremiteternas atrofi, fullständig förlust av känslor).
• Intellectual-mentala störningar (minnesproblem, mental nedgång, orimlig aggressivitet och irritabilitet, tårförmåga, sömnstörningar).
• Talproblem (patienten kan inte bara prata olycklig men förstår inte de fraser och ord som riktas till honom).

utsikterna

Effekterna av hjärninfarkt kan variera i varje enskilt fall. Den första veckan efter en attack är den farligaste för en persons liv, eftersom patienten under denna period kan dö av att utveckla ödem, kardiovaskulära patologier i akut form. Vid andra och tredje veckors dödlighet från lunginflammation, trombos och akut hjärtsvikt noteras.

Som ett resultat, enligt statistiken, dör cirka 20-25% av patienterna i den första månaden. Ungefär hälften av patienterna kan förvänta sig en femårig överlevnad. Hos 20% av patienterna noteras 10 års överlevnad. Som nämnts tidigare noteras fullständig återhämtning hos inte mer än 10% av patienterna (men de kan, på grund av komplikationer och förvärvad funktionshinder, ofta inte kunna leva på samma sätt som tidigare).

Prognosen är signifikant försämrad för personer som står inför återkommande cerebral infarkt. Enligt statistiken återkommer denna patologi bara för att människor själva (till exempel efter vård och behandling) inte längre anser sig vara sjuka och glömmer det enkla förebyggandet av återfall. En sekundär hjärtinfarkt kommer alltid att leda till förvärring av de konsekvenser som utvecklades för första gången: nya lesioner bildas på hjärnstrukturerna.