Vad är cerebrovaskulär sjukdom

Cerebrovaskulär sjukdom (CVD) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av progressiv skada på hjärnkärlen, vilket leder till att neuroner börjar dö av gradvis eftersom de inte får den önskade mängden syre och näringsämnen. Nyligen har det varit en tendens att öka antalet personer som lider av denna form av cirkulationssjukdomar. Således kommer allt fler människor att förstå vad det är och om de möjliga konsekvenserna av cerebrovaskulär sjukdom.

Ännu 30 år sedan diagnostiserades cerebrovaskulär sjukdom främst hos personer som har korsat 60-åringar. Men nu upptäcks denna form av cerebrovaskulär olycka hos 70% av befolkningen i åldern 45-50 år. De första tecknen som medföljer cerebrovaskulär syndrom är inte ovanliga idag för de som nyligen korsade den 35-åriga åldern. Utvecklingen av CEC utgör en stor fara, därför måste patienten vid den första manifestationen av detta patologiska tillstånd genomgå en omfattande behandling.

De främsta orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom

Hjärnan är en extremt komplex struktur som ger kontroll över en mängd olika processer som förekommer i människokroppen. För normal funktion bör denna kropp få en stor mängd syre och näringsämnen. Hjärnvävnad är extremt känslig för att sänka mättnadsnivån hos de väsentliga ämnena. Med ökande cirkulationssjukdomar börjar neuroner att dö av en massa, vilket orsakar extremt skadliga effekter för hela organismen.

På vissa sätt är cerebrovaskulär sjukdom en kollektiv term under vilken många former av cerebrala cirkulationssjukdomar i olika etiologier är dolda.

Uttrycket cerebral sjukdom kan dölja hemorragiska och ischemiska typer av stroke, intrakraniella blödningar av olika lokalisering, kronisk disloyal hjärnpatologi, hypertoni och aterosklerotisk encefalopati etc. Alla dessa tillstånd kännetecknas av akuta eller kroniska cerebrala cirkulationssjukdomar. Den internationella klassificeringen av sjukdomar hänför sig till ett betydande antal patologier till klassen av cerebrovaskulära störningar.

För många moderna människor är hälsan på 2: e eller 3: e platsen, därför vet de vilken cerebrovaskulär sjukdom som är efter diagnosen har gjorts. Denna allvarliga sjukdom är emellertid förknippad med två extremt vanliga patologiska tillstånd hos moderna människor, inklusive ateroskleros och hypertension.

Sålunda är de vanligaste orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom atherosklerotiska plack och kroniskt ökat blodtryck. Ateroskleros är för närvarande en extremt vanlig sjukdom i blodkärlen. Detta patologiska tillstånd utvecklas på bakgrund av en kritisk ökning av kolesterolhalten i blodet. Lejonets andel av kolesterol kommer in i människokroppen tillsammans med mat rik på animaliska fetter. Detta ämne har en viskös konsistens och klibbar till blodkärlens väggar. Dessutom innefattar sammansättningen av aterosklerotiska plack blodelement och några andra ämnen. Utseendet av aterosklerotiska plack i hjärnans kärl bidrar till minskningen av deras lumen, liksom utvecklingen av inflammatoriska processer. Aterosklerotiska plack kan snabbt bli en orsak till nedsatt hjärncirkulation.

Arteriell hypertoni, samtidig högt blodtryck, blir över tiden orsaken till utvecklingen av lesioner och nekros hos väggarna i blodkärlen i hjärnan. Dessutom ökar kroniskt ökat blodtryck till sträckning och en ökning av permeabiliteten hos blodkärlens väggar. Lumen av kärlen gradvis smalnar, som stenos utvecklas. Alla dessa processer leder till det faktum att hjärnceller börjar dö, inte får den nödvändiga mängden syre. Enligt statistiken har cirka 40% av patienterna som drabbats av cerebrovaskulär sjukdom en historia på 3-4 grader av högt blodtryck. Dessutom är arteriell hypertension ofta orsaken till stroke.

En annan vanlig orsak till cerebrovaskulär sjukdom är systemisk vaskulit. Sjukdomar som tillhör denna grupp åtföljs av deformation och inflammatoriska processer som påverkar blodkärlens väggar. Skadade kärl kan inte utföra sin funktion normalt, vilket leder till otillräcklig näring av hjärnvävnaderna med syre och deras gradvisa död.

Ytterligare predisponeringsfaktorer för patologi

Trots att det i de flesta fall utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom föregås av åderförkalkning, högt blodtryck eller systemisk vaskulit, betonade ett antal faktorer yttre och inre miljö, vilket kan under vissa omständigheter, bli en orsak till störningar i cerebral cirkulation. Sådana endogena och exogena predisponeringsfaktorer innefattar:

• kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• diabetes mellitus;
• stor rökupplevelse
• alkoholism;
• fetma;
• infektionssjukdomar;
• hjärntumörer;
• medfödda avvikelser i den cerebrala vaskulära strukturen;
• tendens till trombos
• hjärnblåser
• blodsjukdomar;
• stillasittande livsstil;
• massiv blödning av någon etiologi
• antifosfolipid syndrom;
• kronisk stress;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Detta är inte en komplett lista över patologiska förhållanden och yttre faktorer som kan påverka de kärl som matar hjärnvävnaden negativt. Dessutom studeras påverkan av den ärftliga faktorn på utvecklingen av ett tillstånd som cerebrovaskulär sjukdom. Många som lider av olika former av hjärtsjukdomar har nära släktingar som hade liknande symtom under en viss ålder. Dessutom anses åldersrelaterade förändringar, inklusive minskning av produktionen av ett antal viktiga hormoner och en nedgång i ämnesomsättningen, anses vara predisponeringsfaktorer som kan provocera cerebrovaskulära sjukdomar. Hos kvinnor kan utvecklingen av cerebrovaskulär sjukdom vara förenad med klimakteriet och de förändringar som observerats i detta tillstånd.

Symtom på cerebrovaskulär sjukdom

Hastighetsgraden av symptomatiska manifestationer och deras svårighetsgrad beror till stor del på egenskaperna hos cerebrovaskulär sjukdom. I de flesta fall ökar symtomen på cerebrala cirkulationssjukdomar under lång tid. I de tidiga stadierna av patologins utveckling kan patienterna inte uppmärksamma sina symptom, beträffande dem som en följd av en upptagen arbetsdag. Tidiga manifestationer av cerebrovaskulär sjukdom innefattar:

• frekventa huvudvärk;
• minskning av arbetskapacitet;
• sömnstörningar;
• depression;
• minnesbrist
• ökad trötthet
• irritabilitet.

Symtomen blir alltmer intensiva och varierande mot bakgrund av en minskning av tillgången på hjärnvävnad. Huvudvärk blir vanligare. Många som lider av cerebrovaskulär sjukdom kan felaktigt överväga befintliga huvudvärk som migrän. Det är omöjligt att arrestera smärtssyndromet med hjälp av vanliga mediciner. Dessutom, eftersom hjärncirkulationen störs uppträder generella svagheter och yrsel. Med fysisk ansträngning kan mörkas i ögonen. Dessutom, på morgonen, visas tinnitus i bakgrunden av en utvecklande CVD. Dessutom kan på grund av undernäring av hjärnvävnaden symptom som irritabilitet och andra känslomässiga störningar, ihållande torr mun, asteni, takykardi etc. observeras.

Det finns fortfarande en massa tecken på cerebrovaskulär sjukdom, som patienten inte omedelbart kan uppmärksamma. Ett tydligt symptom på undernäring i hjärnans syreförsörjning är en minskning av mentala prestanda. Lösningen av några problem i detta fall kräver lite ansträngning. Dessutom har en person som lider av cerebrovaskulär sjukdom, är det svårt att komma ihåg datum för att jämföra händelser och så vidare. D. Förutom minskningen av intellektuella förmågor, det finns fobier och orimliga rädslor, neuroser och psykoser.

Vid allvarlig cerebrovaskulär sjukdom observeras förekomsten av hypokondrier, talproblem och synskador. Om behandlingen inte har startats förvärras symtomen. Rörelsestörningar kan förekomma.

Efter gemensamma rörelsestörningar, som observerats i cerebrovaskulär sjukdom inkluderar reducerade reflexer, ostadighet av gångart, förlust av känsel i delar av kroppen, förlamning och pares av extremiteterna.

Vanliga komplikationer av cerebrovaskulär sjukdom

När det gäller ett sådant tillstånd som cerebrovaskulär sjukdom är det värt att notera dess negativa inverkan på människans livskvalitet. På stadium 1 av sjukdomsutvecklingen påverkar nuvarande manifestationer människans liv på ett inkonsekvent sätt. En patient, på grund av en minskning av mentala prestationer och en ökning av psyko-emotionella störningar, kan förlora sitt jobb eller förstöra sin familj. Emellertid desto mer cerebrovaskulära sjukdomar utvecklas, desto svårare blir manifestationerna. Till exempel, personer som lider av den första etappen av cerebrovaskulär sjukdom upplever sömnstörningar ofta besvär och medvetslöshet kan orsaka allvarliga skador.

I fas 2 av sjukdomen kan patienter, på grund av psykiska störningar, förlora förmågan att tjäna sig själva. En person kan glömma behovet av personlig hygien eller snabb näring. På stadium 3 av patologins utveckling hos de flesta patienter finns en utveckling av vaskulär demens med alla manifestationer som är inneboende i detta tillstånd. Vaskulär demens hos de flesta patienter åtföljs av allvarlig kognitiv försämring, inklusive förlust av orientering i rymden och förmågan att röra sig normalt. I detta fall behöver patienten konstant övervakning. Betydande bidra till utvecklingen av funktionshinder hos personer som lider av cerebrovaskulär sjukdom, olika svåra motorisk försämring. Nederlaget för enskilda delar av hjärnan kan leda till störningar i de inre organen. Patienten kan uppleva en förlust av förmågan att normalt svälja mat samt dysfunktion i bäckenorganen.

Dessutom försämras patientens situation med nedsatt hörsel, syn och tal avsevärt, eftersom det ökar behovet av hjälp utanför. En vanlig komplikation av allvarlig cerebrovaskulär sjukdom är epileptiska anfall. Dessutom har en hög risk för överföring sjukdomen till ett akut tillstånd, uttryckt ischemisk eller hemorragisk stroke, transitorisk ischemisk attack, subaraknoidalblödning eller andra tillstånd, i stånd så snart som möjligt dödsorsak.

Metoder för diagnos av cerebrovaskulär sjukdom

Med tanke på att i de flesta fall symptomen på cerebrovaskulär sjukdom ökar långsamt, är det ofta detta patologiska tillstånd diagnostiserat av en slump vid vissa studier vid misstanke om förekomst av andra kärlsjukdomar. För en noggrann diagnos av cerebrovaskulär sjukdom krävs inte bara patientens historia och undersökning utan också en serie laboratorie- och instrumentundersökningar.

Diagnos börjar med det faktum att patienter har tilldelats en neurologisk undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma omfattningen och arten av skador på hjärnstrukturer... Kan kräva rådgivning och andra snävt fokuserade specialister, inklusive en ögonläkare, kardiolog, otolaryngologist, etc. Den mest använda laboratorie- och instrumentella metoder för diagnos av cerebrovaskulär sjukdom är:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• serologiska reaktioner på vissa infektionssjukdomar;
• analys för bestämning av protrombinindex;
• EKG;
• urinanalys;
• Röntgenstrålar;
• duplex angioscanning;
• angiografi;
• hjärnscintigrafi;
• transkraniell dopplerografi;
• MRI;
• CT-skanning;
• eletroentsefalografiya;
• blodtrycksmätning;
• analys för att bestämma fraktionen av lipoproteiner i blodet.

I vissa fall är det lämpligt att konsultera en endokrinolog och genomföra forskning om hormonnivåer. Dessutom, om det finns en historia av hjärt-kärlsjukdomar, kan en daglig EKG-övervakning visas. Omfattande undersökning gör att du kan exakt diagnostisera och utveckla den bästa strategin för att korrigera CVD: s existerande symptomatiska manifestationer.

Drogbehandling av cerebrovaskulär sjukdom

Behandling av cerebrovaskulär sjukdom utförs i de flesta fall med medicinska metoder. Terapi bör först och främst syfta till att eliminera huvudorsakerna till problemutvecklingen, återställa normal blodcirkulation i hjärnans kärl och stoppa de befintliga symptomen. Kalciumkanalblockerare och fosfodiesterashämmare ordineras vanligtvis för att förbättra hemodynamiken. Läkemedel som hör till dessa grupper väljs för varje patient individuellt såväl som deras dosering.

För att minska risken för cerebrovaskulär sjukdom i akut tillstånd föreskrivs antiplatelet och antikoagulantia, vilka patienter ofta behöver tas för livet.

Dessa läkemedel kan minska risken för blodproppar. Dessutom individuellt utvalda läkemedel som hjälper till att förbättra tillförseln av hjärnvävnad med syre.

Behandlingsregimen kan kompletteras med andra läkemedel som skiljer sig i en uttalad neuroprotektiv effekt. Om det finns omnämnande av ateroskleros i sjukdomshistorien kan användningen av medel som hör till gruppen statiner visas. Dessutom kan det visas användningen av läkemedel som är nödvändiga för normalisering av blodtrycket. Nootropics har tilldelats för att förbättra minnes- och kognitiva funktioner. Dessutom ingår antioxidanter och antispasmodika ofta i behandlingsregimen. Drogerna som tillhör de olika grupperna som oftast föreskrivs för cerebrovaskulär sjukdom innefattar:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizin.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetin.
• Fraxiparine.
• Heparin.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Chimes.
• Acetylsalicylsyra.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probukol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycin.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoxifyllin.
• Agapurin.
• Aminofyllin.
• Papaverin.
• Dibazol.

Med utvecklingen av akuta livshotande tillstånd kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Oftast för cerebrovaskulär sjukdom, angioplastik, endarterektomi eller stenting av de skadade artärerna utförs. Vid utförande av angioplastik införs en kateter i det drabbade blodkärlet med en ballong, vilken öppnar, ökar lumen i artären. En endarterektomi avlägsnar blodproppar som kan blockera blodflödet. Stenting innebär installation av ett speciellt nät som förhindrar ytterligare inskränkning av det drabbade området av artären.

Folkmekanismer i kampen mot cerebrovaskulär sjukdom

Det bör noteras att cerebrovaskulär sjukdom är extremt svår när det gäller mekanismen för utveckling av tillståndet, vars behandling kräver användning av potenta läkemedel enligt ordningen som föreskrivits av den behandlande läkaren. Folkmedicin kan endast användas som ett komplement till medicinsk behandling.

Det finns inte många folkmekanismer som kan förbättra tillståndet hos en person som lider av cerebrovaskulär sjukdom. För att förbättra hjärncirkulationen kan användningen av peonrottinktur rekommenderas. För att förbereda en helande tinktur måste du ta ca 1 torkad pionrot, hugga den noggrant och häll 1 kopp kokande vatten. Den resulterande blandningen är nödvändig för att insistera 2 timmar. Klar infusion ska appliceras på en matsked ungefär 5-6 gånger om dagen.

En bra tonic och stärkande effekt ger en citrus-honungsmix. För framställning av en sådan smaklig och härdande är det nödvändigt att mala 1 citron och 2 apelsiner grundligt i köttkvarn. I den resulterande blandningen måste du lägga till lite honung till den färdiga substansen visade sig söt smak. Därefter ska blandningen lämnas i kylskåpet i ungefär en dag och sedan tas i matsked 3-6 gånger om dagen.

En positiv effekt på tillståndet i hjärnvävnaden har en infusion av unga nålar med citronsaft. För att förbereda ett sådant botemedel måste du ta ca 100 g unga nålar av något barrträd och häll 1 liter kokande vatten. Ungefär en dag senare i infusionen behöver du tillsätta juice från ½ delar citron. Applicera detta verktyg till 3 gånger om dagen i en matsked på en tom mage. Behandlingsförloppet av detta folkläkemedel måste fortsättas i minst 3 månader.

Dessutom har en positiv effekt på celandine en positiv effekt på cerebrovaskulär sjukdom. Detta verktyg måste tas på ½ tsk 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet med detta verktyg är minst 2 veckor. Innan du använder ett speciellt botemedel bör du konsultera en läkare. Även växtbaserade läkemedel har egna kontraindikationer som måste beaktas.

Förebyggande av cerebrovaskulär sjukdom

Cerebrovaskulär sjukdom är ett extremt skandalöst tillstånd, vars förebyggande verksamhet måste eftersträvas aktivt sedan 35 års ålder. Det är väldigt viktigt att helt överge dåliga vanor, eftersom de bidrar starkt till kränkningen av blodkärlen. Dessutom är det nödvändigt att behandla patologier i hjärt-kärlsystemet i tid. I närvaro av högt blodtryck bör läkemedel tas för att hålla blodtrycket under kontroll. Lika viktigt för att förebygga cerebrovaskulär sjukdom är viktkorrigering och korrekt näring. Viktminskning bidrar inte bara till förbättring av blodkärl, men leder också till en minskning av kroniskt ökat blodtryck.

Korrekt näring som en del av förebyggandet av CEC innebär uteslutning från kosten av rökt kött, bekvämlighetsföda, pickles, fettkött och alla stekta livsmedel. Basen av kosten bör vara grönsaker i rå och stuvad form, gröt av alla slag, magert kött och mjölksyraprodukter. Mat ska tas i små portioner minst 5 gånger om dagen. Detta kommer avsevärt att påskynda metabolismen och rensa kärl av aterosklerotiska plack. Dessutom är det nödvändigt att balansera arbete och vila så mycket som möjligt för att undvika fysisk överbelastning. Som en del av förebyggandet av cerebrovaskulär sjukdom rekommenderas det att utföra praktiska fysiska övningar som bidrar till att förbättra det allmänna tillståndet i cirkulationssystemet.

Översikt över cerebrovaskulär sjukdom: orsaker, typer, symptom och behandling

Från denna artikel lär du dig: Vad är cerebrovaskulär sjukdom (förkortad till CEC), dess orsaker och typer. Symtom och metoder för behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Cerebrovaskulär sjukdom är en hjärnsjukdom som orsakas av en gradvis progressiv lesion av hjärnvävnad mot bakgrund av kroniska cerebrovaskulära olyckor. Kärnan i sjukdomen är en patologisk förändring i de cerebrala (cerebrala) kärlen, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärncellerna, och som ett resultat syreförlängning av vävnaderna.

CEC utvecklas i steg mot bakgrund av några kärlsjukdomar. Först, på grund av patologin hos kärlen störs blodcirkulationen i hjärnan, vilket leder till syrehushållning. Kronisk brist på syre och näringsämnen leder till störningar i olika hjärnfunktioner. För det första bildas övergående och sedan ihärdiga organiska förändringar i hjärnvävnad. Kliniskt manifesteras detta av kognitiva personlighetsstörningar - flera humörsvängningar, en minskning av intelligens och svårigheter att komma ihåg.

Cerebrovaskulär sjukdom kan inte fullständigt botas, eftersom den direkt beror på grundorsaken, till exempel hypertension, som inte heller botar, men korrigeras bara. Sjukdomen är mycket vanlig. Det diagnostiseras hos mer än 50% av patienterna efter 60-75 år. Det utvecklas gradvis under många år. Dess symtom påverkar alltid livskvaliteten hos en person, vilket ofta utgör ett allvarligt hot på grund av komplikationer, varav den viktigaste är stroke.

Alla typer av cerebrovaskulär insufficiens behandlas av en neurolog. I sjukdoms kroniska kondition är ambulatorisk observation och behandling tillräcklig. I händelse av utveckling av akuta sjukdomar i cerebral blodcirkulation krävs akut inlägg i en specialiserad neurologisk avdelning, och oftare först i reanimation.

Orsaker till cerebrovaskulär sjukdom

De främsta orsakerna till cerebrovaskulära störningar är ateroskleros och högt blodtryck (högt blodtryck).

Vid ateroskleros deponeras kolesterolplakor på hjärnkärlens väggar, inskränker deras lumen och stör blodflödet. Som ett resultat uppstår ischemi, hypoxi, ytterligare hjärnfunktioner störs och sedan bildas vidhängande irreversibla förändringar i hjärnvävnaden.

Steg för utveckling av ateroskleros, som är orsaken till cerebrovaskulära sjukdomar. Klicka på bilden för att förstora

Vid artär hypertension, på grund av vasokonstriktion, utvecklas en otillräcklig tillförsel av syre till cellerna. Ju oftare hypertensiva kriser (exacerbationer av patologi) inträffar, ju mer hjärnan lider av hypoxi, och ju högre risk för stroke.

Typer av patologi

Cerebrovaskulär insufficiens är av transient, akut eller kronisk natur. Olika typer av CVD klassificeras enligt graden av svårighetsgrad och varaktighet av förekomsten av överträdelserna.

Tabellen nedan visar de sjukdomar som karakteriserar en viss typ av cerebrovaskulär sjukdom.

Symptom på sjukdomen

Symtom i cerebrovaskulär sjukdom ökar väldigt långsamt, gradvis. I det inledande skedet uttrycks de svagt och tolkas nästan alltid av patienter som vanligt överarbete. Tankar om att besöka läkaren uppstår inte ens.

Primärt symptom

• trötthet;
• humörsvängningar med frekvent irritabilitet;
• minskning av arbetskapacitet;
• mild huvudvärk;
• episoder av vertigo;
• sömnstörning
• buller i huvudet;
• minnesproblem.

Oftast förekommer några av dessa symtom även hos friska människor i olika åldrar mot bakgrund av fysisk överbelastning, stress eller olika fysiologiska processer, till exempel under menstruation hos kvinnor. Därför uppfattas de inte som början på en allvarlig patologi.

Ytterligare sjukdomsprogression

När cerebrovaskulär sjukdom utvecklas blir symtomen mer uttalade:

• buller och huvudvärk är värre;
• yrsel blir frekventare, även vid vridning eller vinkling av huvudet;
• det är sömnlöshet på natten, trötthet och sömnighet under dagen;
• Ett dåligt humör ersätts av depression, apati eller en persons uppmärksamhet på problemen med sin egen hälsa.
• möjlig periodisk störning av känsligheten hos vissa delar av lemmarna;
• övergående visuella störningar;
• talstörningar;
• plötsligt korttidsöverskott med medvetslöshet i några sekunder, kallad synkoper, utesluts inte;
• minskning av intelligens, olika minnesbrott blir märkbara inte bara för personen själv, men också för dem som omger honom.

Även om dessa tecken ignoreras, är ovillig att söka medicinsk hjälp, cerebrovaskulär sjukdom komplicerad av utveckling av akuta livshotande tillstånd - akut ischemisk attack och (eller) stroke.

Konsekvenserna av hjärncirkulationen är mycket allvarliga. Abrupt upphörande av blodflödet till hjärnvävnaden orsakar celldöd. Beroende på vilket område av hjärnan som påverkar ischemisk attack, pares, förlamning av lemmarna, svårt tal eller synproblem och ofta patientens död är möjligt.

Konsekvenser av cerebrovaskulär sjukdom

Allvarlig störning av hjärnaktiviteten åtföljs av en ökning av bestående irreversibla förändringar i hjärnvävnaden. Detta manifesteras i form av kognitiva och psykiska störningar: en kraftig försämring av minnet, oförmågan att fokusera på något, förlust av orientering i rymden, utseendet på egocentrism, fobier, tvångssyndrom eller till och med demens. Frekvent koordinering av rörelser - tremor (skakningar) i händerna, ojämnhet i gångarter. Vissa har nystagmus - rytmiska ofrivilliga, mycket frekventa rörelser i ögonbollarna.

De mest allvarliga komplikationerna hos CVD:

Akut övergående ischemisk attack är ett akut tillfälligt brott mot hjärncirkulationen med reversibla effekter. Emerging neurologiska symptom försvinna helt under den första dagen.

Ischemisk stroke är en akut insufficiens av blodtillförsel till hjärnan, åtföljd av celldöd i ischemisk area. Kliniskt fortsätter man med cerebrala och fokala symptom, vars senare beror på lokaliseringen av nekroscentret. Bland tecknen observeras pares eller förlamning av lemmar av reversibel eller irreversibel natur, tal och (eller) synproblem, förlust av medvetande och minne.

Subkortisk encefalopati eller Binswanger sjukdom är en progressiv atrofisk skada på hjärnans vita substans, vilket leder till att gradvis öka demens, desorientering, minnesförlust och förmåga att självomsorga i vardagen.

diagnostik

En noggrann diagnos kan endast upprättas av en neurolog på grundval av neurologiska tester, patientklagomål, laboratorie- och instrumentalundersökningsresultat. Bland dem är:

• Biokemisk analys av blod.
• Ultraljud (triplex eller duplexscanning) av hjärnkärl.
• Angiografi är en röntgenundersökning av hjärnkärlen efter injektion av ett kontrastmedel i blodet.
• Elektroencefalografi (EEG).
• Scintigrafi - Studien av blodflödet i hjärnkärlen med hjälp av radioisotoper.
• Beräknad tomografi eller MR.

Metoder för behandling av CVD

Först och främst bör du försöka eliminera eller minimera orsaken till cerebrovaskulär sjukdom: minska vikt, sluta röka och dricka alkohol, förhindra sockerhalten från diabetes, ta regelbundet antihypertensiva läkemedel för att förhindra hypertensiva kriser.

Terapi av sjukdomen i sig syftar till att återställa full blodtillförsel till hjärncellerna, eliminera neurologiska symtom och stoppa sjukdomsprogressionen. Det är möjligt att korrigera tillståndet både med läkemedelsbehandling och med kirurgisk ingrepp.

Konservativ drogbehandling

Drogbehandling består av en behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade CVD, och omedelbar eliminering av brott i hjärnan.

Cerebrovaskulär sjukdom: former, orsaker, symptom, diagnos, hur man behandlar

Cerebrovaskulär sjukdom (CVD) är en patologi av cerebrala kärl som leder till ischemi, hypoxi och störning av olika kroppsfunktioner. Under påverkan av negativa exogena och endogena faktorer är cerebrala kärl skadade och hjärncirkulationen störs.

Cerebrovaskulär sjukdom leder till utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy - en sjukdom som representerar en progressiv organisk hjärnskada som orsakas av kronisk vaskulär insufficiens. Denna patologi har tidigare ansetts vara ett problem för äldre människor. För närvarande är cerebrovaskulär insufficiens "yngre": sjukdomen hittas alltmer hos personer under 40 år. Detta förknippas med att upprätthålla en ohälsosam livsstil, dålig ekologi, dålig näring.

Cerebrovaskulär sjukdom är för närvarande ett betydande medicinskt problem. Den ligger tredje i strukturen av total mortalitet efter kranskärlssjukdom och onkopatologi. CVD - orsaken till stroke och långtidssjukdom.

dödligheten från världen

klassificering

Cerebrovaskulära sjukdomar - sjukdomar i cirkulationssystemet, som inkluderar:

• Hemorragiska och ischemiska stroke.
• Kronisk dyscirculatory patologi i hjärnan - ocklusion och vasospasm, arterit, aneurysm.
• Intrakranial blödning.
• Hypertensiva cerebrovaskulära sjukdomar - aterosklerotisk och hypertensiv encefalopati.

etiologi

De viktigaste etiologiska faktorerna i sjukdomen:

1. Aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl leder till deponering av kolesterol, bildande av plack, deras inskränkning och blockering, och vidare till brott mot cerebral blodtillförsel, hjärnans trofism och mentala processer.
2. Dysfunktion i blodkoagulationssystemet, trombos och tromboembolism orsakar ofta störning i hjärnens mikrocirkulation.
3. En spasm av artärväggen mot bakgrunden av kronisk arteriell hypertoni minskar cerebralt blodflöde.
4. Vaskulit stör blodtillförseln till hjärnan.
5. Osteokondros kan leda till vertebro-basilala insufficiens och övergående sjukdomar i hjärncirkulationen.

Brott mot patenen i hjärnans artärer på grund av trombos, ateroskleros, spasmera (a) och ruptur av blodkärl med hjärnblödning (b) - huvudorsakerna till CVP

Faktorer som väcker utveckling av patologi:

• Diabetes mellitus
• Avancerad ålder
• Hypercholesterolemi, dyslipidemi,
• fetma,
• hypertoni,
• kranskärlssjukdom,
• stress,
• Traumatisk hjärnskada
• Långtidsanvändning av orala preventivmedel
• Rökning,
• Sedentary livsstil
• Ärftlighet.

symtomatologi

Cerebrovaskulär sjukdom vid den första fasen av dess utveckling manifesteras av följande kliniska symptom:

1. Minskad prestanda, ökad trötthet;
2. Irritabilitet, dåligt humör, känslomässig instabilitet;
3. Överdriven knepighet
4. sömnlöshet;
5. Känner sig varm
6. Torr mun
7. asteni;
8. Hjärtklappning.

I framtiden, som hjärnans hypoxi ökar, utvecklas farliga störningar och ser allvarligare symptom upp: försämrad koncentrationsförmåga, minnesstörning, nedsatt tänkande, logik, koordination, konstant huvudvärk och nedsatt mentala prestanda.

Patienter utvecklar depression, minskar intelligens, utvecklar neuroser och psykos, fobier och rädslor, verkar självcentrerad, explosiv, svag. Patienterna är benägna att hypokondrier och självtvivelaktighet. I allvarliga fall utvecklas krampanfall, tremor, ojämnhet i gång, nedsatt tal, rörelser och känslighet i lemmarna, fysiologiska reflexer försvinner, synen påverkas.

En ytterligare ökning av de morfologiska förändringarna i hjärnvävnaden leder till utseendet av mer uttalade och märkbara syndrom - cerebrala kriser och stroke, pares och förlamning av benen, bäckenstörningar, dysfagi, tvingad skratt och gråt.

Dessa kliniska tecken som är närvarande hos patienter under hela dagen, indikerar en akut kränkning av hjärncirkulationen - cerebrovaskulär stroke. Om de försvinner på kortare tid, misstänker en övergående ischemisk attack.

Det finns 3 grader av cerebrovaskulära sjukdomar:

• TsVB av den första graden fortsätter märkbart. Dess tecken ligner mycket på symtomen på andra sjukdomar eller skador.
• Den andra graden manifesteras av mentala störningar. Sjukdomen är en indikator för funktionshinder, men patienten tjänar sig själv.
• Den tredje graden - övergångspatologin i fas av vaskulär demens. Patienten kan inte flytta och navigera i rymden, han behöver hjälp och vård av människor runt honom. Uppförandet av sådana patienter bör övervakas.

De vanligaste komplikationerna av CVD är stroke, transient ischemisk attack, demens, cerebrovaskulär koma.

diagnostik

Diagnos och behandling av cerebrovaskulär patologi involverade neuropatologer och vaskulära kirurger. De väljer behandlingens taktik i enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet, patientens allmänna tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

En allmän undersökning av patienter med CSD inkluderar:

1. Ett blodprov
2. Biokemiskt blodprov,
3. Bestämning av protrombinindex,
4. Serologisk reaktion på syfilis,
5. EKG,
6. urin~~POS=TRUNC,
7. Bröströntgen.

Metoder utformade för att genomföra en fullständig och omfattande instrumentell diagnos av cerebrovaskulära sjukdomar:

• Duplex eller triplex angioscanning är avsett för den primära diagnosen av CVD. Det är den mest säkra, snabba och billiga. Undersök på så sätt att de drabbade kärlen kan upprepas och utan hälsorisker.
• Angiografi är en metod för kontrastradiografisk undersökning av blodkärl, vilket gör det möjligt att bestämma deras funktionella tillstånd, förekomsten av en patologisk process och dess längd. Cerebral angiografi utförs efter injektion av ett kontrastmedel i blodet. Det gör att patienten kan bestämma förekomsten av trombos, aterosklerotisk lesion och vasokonstriktion, onkopatologi, hematom och aneurysm.
• Hjärnscintigrafi är en enkel och icke-invasiv metod för forskning som nästan inte har kontraindikationer och orsakar inte komplikationer. Kärnskanning är ett mycket känsligt och informativt sätt att diagnostisera cerebrovaskulär olycka. Ett radioaktivt farmakologiskt läkemedel injiceras i en ven, och en vändning på 15 minuter skannas. Denna tid räcker för att radioisotopen ska spridas i hela kroppen och ackumuleras i den sjuka vävnaden. Indikatorn innehåller en strålningsdos som är ofarlig för kroppen.
• Transcranial Doppler-ultraljud är en ultraljudsundersökning av cerebrala kärl som utvärderar blodflödeshastigheten och identifierar hemodynamiska störningar.
• Lika viktigt för att göra diagnosen CVD är MR och CT.

behandling

Det är omöjligt att självständigt identifiera och bota cerebrovaskulär sjukdom. Endast en erfaren, högkvalificerad specialist, som har studerat patientens klagomål och har undersökt honom fullständigt, kommer att föreskriva en kompetent behandling. Lämplig och snabb behandling kommer att förbättra patientens livskvalitet och minska risken för att utveckla ett livshotande tillstånd - stroke.

Huvudsyftet med behandlingen av sjukdom är eliminering av hjärnfunktionsstörningar. För att fullständigt bli av med cerebrovaskulär sjukdom är det nödvändigt att bestämma och eliminera orsaken. Förutom att ordinera mediciner, ger experter viktiga rekommendationer till patienter: ändra din livsstil, gå ner i vikt, rök inte och drick inte alkohol, äta ordentligt och balanserat.

Drogterapi

Omfattande behandling av cerebrovaskulär sjukdom utförs vanligen i den neurologiska avdelningen. Experter eliminerar först riskfaktorerna: förskriva anti-sklerotiska, hypotensiva, hypoglykemiska läkemedel. Först efter korrigeringen av den basala metabolismen överförs den direkta behandlingen av patologi.

Särskild terapi

De viktigaste grupperna av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen och är avsedda för behandling av kronisk cerebrovaskulär insufficiens:

1. Kalciumkanalblockerare förbättrar cerebralt blodflöde, minskar impulsens hastighet, hämmar trombocytadhesion och förbättrar blodkompositionen. Läkemedel baserade på nifedipin expandera hjärnans blodkärl - Corinfar, Cardipin, droger från diltiazemgruppen Dilzem, Cardil. Kalciumkanalblockerare innefattar också Cinnarizine och dess derivat, Verapamil.
2. Antioxidanter. Cerebrolysin är en kraftfull antioxidant ordinerad för cerebrovaskulär sjukdom, stroke och encefalopati. Dessutom används det ofta "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoxanter är förskrivna för hjärnskador - Ketoprofen, Imidazol, Mecaprin.
4. Metabolik - Kavinton, Sermion, Vinpocetin, Tanakan.
5. Direkt antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin och indirekt - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Antiplatelet terapi - Acetylsalicylsyra, Curantil.
7. Läkemedel med hypokolesterolemisk effekt, statiner - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropa läkemedel - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycin, Fenibut.
9. Droger som dilaterar hjärnkärlen - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Antispasmodik - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primär terapi

Den grundläggande behandlingen av CVD består i att normalisera funktionen av yttre andning, hjärt-kärlsystemet, upprätthålla homeostas och neuroprotektion.

• För att göra detta, sanera luftvägarna, intubera luftröret, utför artificiell andning.
• När tecken på hjärtsvikt och lungödem framträder, används Lasix, Pentamin.
• Antiarytmisk behandling är indicerad för patienter med hjärtarytmi. Normalt ordinerar antianginalmedel, hjärtglykosider - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanter.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natriumhydroxibutyrat" hjälper till att stoppa de vegetativa funktionerna.
• För att bekämpa hjärnödem används osmotiska diuretika - Mannitol, Furosemide.
• För att stabilisera blodtrycket, ordinera "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korrigering av metaboliska störningar utförs genom att fylla den extracellulära vätskevolymen med Ringers lösningar, plasma, glukos.
• Symptomatisk behandling inkluderar antikonvulsiva och psykotropa läkemedel, muskelavslappnande medel, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbarisk oxygenering är en fysioterapeutisk behandlingsmetod som säkerställer syrgasmättnad av blodet och dess inträde i den drabbade hjärnvävnaden. Patienten befinner sig i en särskild kammare och andas rent syre. Hyperbaric oxygenation eliminerar syre skulden av vävnader och återställer aerob glykolys. Denna procedur förbättrar patienternas livskvalitet, minskar symtomen på patologi och förhindrar utveckling av svåra komplikationer.

Kirurgisk behandling

Svåra former av patologi, dåligt mottagliga för medicinsk korrigering, kräver kirurgisk ingrepp. Patienter tar bort blodproppar och aterosklerotiska plack från artärer, ökar kärlets lumen med en kateter och ballong, sätt in stenter i artärerna som stöder öppningens lumen öppet.

Cerebrovaskulära sjukdomar är föremål för kirurgisk behandling: arteriella aneurysmer och intracerebrala blödningar.

Folkmedicin

Det vanligaste sättet för traditionell medicin som används vid behandling av cerebrovaskulär sjukdom:

• Peonyrot torkas, krossas och hälls kokande vatten. Insistera betyder i en timme, filtrera och ta 5 gånger om dagen för en matsked.
• Hack 2 apelsiner och 2 citroner i köttkvarn, blanda massan med flytande honung och blanda. Insistera på den kalla dagen, och sedan ta matsked 3 gånger om dagen.
• Pine nålar hälls med kokande vatten, insisterar och lägger till buljong saften av en halv citron. Ta drogen på en tom mage i 3 månader.
• Tinktur av celandine tagen på en tom mage tre gånger om dagen i 2 veckor.

Traditionell medicin är ett bra komplement till den huvudsakliga patologin.

Förebyggande och prognos

Åtgärder för att förebygga utveckling av cerebrovaskulär sjukdom:

1. Normalisering av blodtryck,
2. Tidig behandling av comorbiditeter,
3. Kämpa med dåliga vanor,
4. Göra lätt motion,
5. Rätt näring
6. Optimering av arbete och vila,
7. Viktkorrigering.

För profylaktiska ändamål ordineras patienter med läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen och undertrycker blodpropp.

Om sjukdomen behandlas snabbt och korrekt är det inte bara möjligt att förbättra patientens livskvalitet utan även minska risken för stroke och andra allvarliga komplikationer.

Cerebrovaskulär sjukdom

Ofta är patienter som undersöks av en neuropatolog oroad över att cerebrovaskulär sjukdom är vad diagnosen är. Under denna term i medicin betyder patologiska förändringar i hjärncirkulationen. Sjukdomen åtföljs av vasokonstriktion och neuronal död, vilket ofta framkallar utvecklingen av ischemi. I det första utvecklingsstadiet orsakar patologi tillfälliga förändringar i hjärnan, som gradvis blir irreversibel.

Cerebrovaskulär sjukdom, symtom och behandling kräver den mest allvarliga behandlingen. I avsaknad av tidig sjukvård ökar patienten risken att utveckla stroke som kan leda till döden.

Steg och symtom

Under senare år har sjukdomen väsentligt "föryngrats". Tidigare diagnostiserades patologi huvudsakligen hos personer som fyllt 60 år. Idag, i 70% av fallen upptäcks en överträdelse hos 40-50 år gamla patienter.

Cerebrovaskulär sjukdom (CVD) kännetecknas av ökande symtom. De första manifestationerna av sjukdomen orsakar ofta inte ångest, eftersom de är förknippade med tecken på normal utmattning.

Cerebrovaskulär sjukdom (ICD-10 kod I60 - I69) fortsätter i flera steg. De symptom som kännetecknar de första av dem är:

• depression och irritabilitet
• huvudvärk;
• ökad trötthet
• försvagning av minne;
• försämring av sömnkvaliteten.

Med progression TSVB negativa förändringar sker - det inre skiktet är skadat fartyg saktas ned rörelse av blod är aktiverade oxidativa processer död vävnad börjar.

Den andra etappen åtföljs av en ökning av symtomen i form av:

• frekvent yrsel
• svaghet i kroppen;
• mörkare ögon;
• brus i öronen;
• hjärtklappning (takykardi);
• torr mun.

På detta stadium påverkas smärtssyndromet dåligt av droger. Ofta bryter mot förlamning av benen, förändring av gången, förlust av känslighet i enskilda delar av kroppen utvecklas.

De mest uppenbara tecknen på stadium 3 sjukdom är:

• försämring av förmågan att memorera viktiga datum och händelser
• försvagning av synskärpa, hörsel och lukt;
• hypokondrier (rädsla för egen hälsa).

Patienten utvecklar neuros, oförståelig för andra runt fobi, det blir suddig. Ibland uppstår svimningar och epileptiska anfall. I detta skede förlorar patienterna förmågan att självomsorga, behöver hjälp.

Cerebrovaskulär sjukdom, dyscirculatory encephalopathy - liknande begrepp. Den senare är en variation av den kroniska formen av CVD, som manifesteras av skador på de små artärer och arterioler.

Orsaker till patologi

Cerebrovaskulär sjukdom uppträder ofta på grund av hypertoni eller ateroskleros. Båda patologierna bidrar till försämringen av blodcirkulationen, hjärnans syreförlust och utseendet på irreversibla förändringar i dess vävnader.

Dessutom kan CVD utvecklas om patienten har:

1. Kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
2. Diabetes mellitus.
3. Blödningar av olika etiologier.
4. Osteochondrosis av cervical ryggrad
5. Skador på hjärnan, den patologiska strukturen i dess ådror.
6. Antifosfolipidsyndrom.
7. Försämrad blodbildning.
8. Exponering för trombos.
9. Övervikt.

Aktivering av sjukdomen främjas av dåliga vanor, en stillasittande livsstil, regelbundna påfrestningar. Under perioden av klimakteriet hos kvinnor framkallar patologi metaboliska störningar och brist på vissa hormoner.

komplikationer

Cerebrovaskulär sjukdom försämrar patientens livskvalitet avsevärt. Redan i ett tidigt skede av sjukdomen patienten kan uppleva svårigheter i relationer med släktingar eller i arbetsgruppen i samband med försämringen av hans intellektuella kapacitet, ökad social desorientering.

Vid ett senare tillfälle i patologins utveckling kan plötslig medvetslöshet orsaka skada. Psykiska störningar leder till brist på lust att ta hand om sig själv, att äta i rätt tid.

Nederlaget av de enskilda delar av hjärnan kan framkalla ett fel i de inre organen, vilket gör att patienten inte kan svälja normalt och smälta maten. Vissa patienter utvecklar vaskulär demens - ett tillstånd som åtföljs av en förlust av förmågan att navigera i rymden. Som ett resultat, en person förlorar möjligheten att röra sig normalt i behov dygnet övervakning släktingar eller medicinsk personal runt. Utomhusvård blir också obligatorisk för nedsatt hörsel, tal eller synförlust.

Den akuta kursen hos CVD ökar risken för att utveckla tillstånd som hotar patientens liv. Bland de dödliga patologierna är ischemisk och hemorragisk stroke, subaraknoida blödningar.

diagnos TSVB

TsVB är benägen att sakta utvecklingen. Sjukdomen identifieras ofta under undersökningsprocessen för närvaron av andra sjukdomar i kärlsystemet.

För att klargöra diagnosen kommer anamnesisuppsamling och efterföljande uppföljning att krävas:

• blod- och urintest;
• CT-skanning, MRI;
• funktionell visualisering av hjärnan;
• duplex angioscanning;
• elektroencefalografi;
• serologiska reaktioner på förekomsten av vissa infektionssjukdomar.

De mest informativa är CT och MR i hjärnan. Båda metoderna är säkra för människor, så de kan användas många gånger.

För att klargöra bilden av sjukdomsförloppet måste patienten besöka flera specialister, den ledande bland vilka är en neuropatolog. Denna läkare är engagerad i att bestämma omfattningen och djupet i hjärnvävnadsskador. Samtidiga överträdelser avslöjar en kardiolog, otolaryngolog, ögonläkare, endokrinolog.

Cerebrovaskulär sjukdom, ospecificerad, övervägande detekterad hos kvinnor. Enligt statistiken finns patologi hos kvinnor flera gånger oftare än hos män.

Cerebrovaskulär sjukdomsbehandling

De huvudsakliga metoder för att bekämpa sjukdomen är läkemedelsbehandling som syftar till att normalisera cerebrala blodflödet och fokusera på en hälsosam livsstil. Den viktiga punkten är att ge upp dåliga vanor, en balanserad kost, komplett vila och sömn.

Drogterapi utförs ofta på ett sjukhus, med användning av följande droger:

1. Dibazola.
2. Papaverin.
3. Agapurin.
4. Cordipin.
5. Cinnarizin.
6. Trental.
7. Acetylsalicylsyra.
8. Ketoprofen.
9. Aktovegina.
10. Imidazol.

Om det finns en akut form av sjukdomen, osäkra för hälsa och liv för patienten, är kirurgiska ingrepp utförs - den skadade artären stent och angioplastik. Under stenting avlägsnas blodproppar, vilket orsakade bildandet av blodproppar. Under speciella angioplastiska kateterlumen ökar vaskulär defekt införes i venen.

Är folkrättsmedel effektiva?

Cerebrovaskulära symtom och behandling innebär att en behörig läkare är obligatorisk. Användningen av folkmedicin är inte i stånd att fullständigt bota patienten, men ger lättnad i kombination med den huvudsakliga terapeutiska behandlingen.

Alternativ medicin erbjuder följande infusioner som syftar till att förbättra hjärncirkulationen och lindra de karakteristiska symptomen:

• barrträd med citron;
• baserad på peonrot;
• med celandine.

Att förbereda infusions 100 g barr ung bryggt 1 liter kokande vatten, fick stå i 24 timmar, administrerades sedan halv en citronsaft. Ta in 1 msk. l. betyder tre gånger om dagen på en tom mage. Behandlingsförloppet är upp till 3 månader.

Följande recept kommer att kräva grind torr pion rot och plats i en ren behållare och för att göra ett glas kokande vatten. Produkten infunderas i 2 timmar, tas sedan upp till 6 gånger om dagen och 1 matsked.

Infusion av celandine bereds enligt följande - 1 msk. l. 200 ml vatten bryggs för de torkade växtråvarorna, insisterar i en termos i 2 timmar. Ta en halv tesked tre gånger under dagen. Detta verktyg behandlas i 2-3 veckor.

Du kan förbereda en användbar komposition av citrus- och biprodukter. I köttkvarnen mals 2 apelsiner och 1 citron, för sötnosen lägger de lite naturlig honung. Produkten förvaras i kylskåp i minst en dag, ta sedan 1 msk. l. 3 till 6 gånger dagligen.

Innan behandlingen med traditionell medicin börjar, är det viktigt att samordna sin användning med din läkare. Specialisten hjälper dig att välja det mest effektiva receptet och förhindra förekomst av biverkningar.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och kvalitetsbehandling av CVD minimerar sannolikheten för allvarliga komplikationer. Patienter som söker medicinsk hjälp i de tidiga skeden av sjukdomen har ofta en positiv prognos.

Genomförandet av förebyggande av patologi rekommenderas vid åldern 35-40 år. Effektiva åtgärder för att förebygga sjukdom inte rökning och alkoholkonsumtion, vikt normalisering, hälsosam kost, måttlig fysisk aktivitet, vilket minimerar stressförhållanden. Med en tendens till hypertoni är regelbunden användning av läkemedel som hämmar tillväxten av blodtryck viktigt.

Det är viktigt att komma ihåg att om cerebrovaskulär sjukdom utvecklas, kräver symtomen och behandlingen en professionell medicinsk inriktning. Självbehandling är utesluten, eftersom det kan leda till irreversibla följder som utgör ett hot mot patientens liv.