Hypokalemi och dess korrigering

Eventuell obalans av elektrolyter i människokroppen leder till funktionsfel i organ och system. Uttalade förändringar i riktning mot hyper- eller hypokoncentration kan vara svåra att återhämta sig, eftersom konsekvenserna för varje person är individuella.

Hypokalemi är inte en nosologisk form, men inställningen till detta tillstånd är så viktigt att den internationella klassificeringen av ICD-10 har en separat kod E87.6 i metabolisk störningsenhet.

Den nedre gränsen för det normala innehållet av kaliumsalter är 3,5 mmol / l. När kaliumindexet minskar anses tillståndet som hypokalemi.

Funktioner av kalium i kroppen

Kalium hör till gruppen metaller och är den femte vanligaste. I naturen finns den i salter, i mineraler, i havsvatten, i växter och i levande organismer. Det tillhör näringsämnena, eftersom kalium ger livet på jorden. Inte undra på att hemligheten hos en rik skörd är dold i potashgödseln.

Hos människor ligger detta element både inuti cellerna och i det extracellulära utrymmet. Men "utsidan" av kalium bör vara 40 gånger mer. Vatten-mineral metabolism bygger på denna skillnad. Celler förlorar kaliumjoner i livet. Dess koncentration återställs med hjälp av en kaliumnatriumpump.

• Utan kalium är överföring av nervimpulser genom fibrerna omöjligt. Tillsammans med natrium, magnesium och kalcium ger det speciella förutsättningar för framväxten av den elektriska åtgärdspotentialen och dess fortplantning.
• Utbytet av vätejoner och hydroxylgrupper beror också på närvaron av ett tillräckligt kaliuminnehåll. Detta innebär att det påverkar alkalinsyrans balans i blodet, vilket orsakar avvikelse i en eller annan riktning.
• Som ett koenzym (aktivator av enzymsystem) är det nödvändigt i biologiska reaktioner för proteinsyntes, glukosavsättning i form av glykogen.
• Kalium ger borttagning av toxiner genom tarmarna och njurarna tillsammans med sönderfallsprodukterna.

Vad är källa till kalium?

En person får kalium med mat. Även om koncentrationen av animaliska och vegetabiliska livsmedel är ungefär samma föredrar nutritionists produkter av animaliskt ursprung. Detta beror på den samtidiga balansen med natriumsalter. Om du följer en vegetarisk kost, kommer kalciumkoncentrationen att vara tillräcklig och natrium - minskar. Konsekvenserna är oönskade.

På grund av sin goda löslighet absorberas upp till 95% kalium. Absorption börjar i tunntarmen. Det är viktigt att ta hänsyn till egenskaperna hos förlusten av ett element under kokning, långkokande För att bevara kaliumsalter föredras baknings- och stoftmetoder. Dessutom kan absorption förbättras genom att kombinera med vitamin B6 (Pyridoxin) eller produkter som innehåller det.

Kalium förloras snabbt genom att dricka alkohol. Detta observeras bland dem som gillar att dricka öl med saltad fisk eller nötter. Efter en kort tid kommer de att känna de karakteristiska tecknen på hypokalemi, som måste fyllas med mediciner.

Varför uppstår kaliumbrist?

Hypokalemi kan uppträda på tre sätt:

• samtidigt som maten minskar
• om han går in i cellerna;
• med överdriven avel.

Varje enskild faktor är inte tillräckligt. Du kan prata om den rådande påverkan, förvärra andra metoder för förlust.

Orsaker till hypokalemi är ganska vanliga. Den mest typiska:

• användningen av olika obalanserade dieter med otillräcklig mängd kaliumsalter, utmattning, låg levnadsstandard;
• sjukdomar i de organ genom vilka kalium absorberas och utsöndras (tarmar, mage, lever, njurar, lungor);
• förlust av den flytande delen av blodet (hypovolemi) med riklig kräkningar, förlängd diarré (vanligare hos barn), ökad svettning i värmen (ökad produktion av aldosteron);
• okontrollerat intag av droger med en diuretik effekt, förutom droger från diuretikgruppen, inkluderar dessa örtberedningar, te från serien "Lose Weight" och många kosttillskott;
• stressiga situationer, ökad fysisk och nervös stress utan nödvändig korrigering av produkter berikade i kalium;
• medfödda och autoimmuna metaboliska störningar (familjeförlamning, klassiskt Bartter syndrom), sjukdomar som diagnostiseras i barndomen, förknippade med kromosomala mutationer, barnet ligger bakom i fysisk utveckling, lider av muskelkramper och smärta, diarré, uttorkning.

Inte varje diarré bidrar till hypokalemi. Under normala förhållanden förlorar en person med avföring från 5 till 10 mmol kalium per dag. Det fylls på med mat. Av betydelse är massiv diarré i enterokolit, förgiftning, kolera, salmonellos och missbruk av laxermedel. Mekanismen är förknippad med en reaktion på hypovolemi: tillväxten av aldosteron, alkalisering av vävnader.

Växlingen av blodreaktionen till den alkaliska sidan (alkalos) leder till en ökning av kaliumkoncentrationen inuti cellerna, och natriumvätekarbonatsalterna tar sin plats. Ökad förlust uppträder vid höga glukosnivåer (osmotisk diurese).

Hur är lågt kalium i samband med andra element?

Principen om biologisk lämplighet kombinerar alla saltelement och metaller till en enda "kruka". Molekyler inbäddade i formlerna av enzymer, komplexa proteinföreningar är så inbördes förbundna att uppkomsten eller fallet i koncentrationen av en av dem inte är isolerad.

En sällsynt orsak till hypokalemi är intaget av metaller av motsatt verkan eller direkt förskjutning av kalium. Dessa innefattar natrium-, rubidiumföreningar, cesium- och talliumsalter. Antagonism uppträder vid akut och kronisk förgiftning. Kaliumförlust upptäcktes under geofagi (leraintag) bland afrikanska svarta. Det visade sig att det innehöll mycket järn som binder kaliumsalterna.

Hypomagnesemi medför en minskning av kalium och hypokalcemi. Plasmaskalciumkoncentrationen mindre än 0,7 mmol / l anses otillräcklig. Dess innehåll är 7 gånger mindre än kalium. Orsakerna kan lägga till graviditetsperioden och amning hos kvinnor, när behovet av kalcium och magnesium ökar betydligt.

I kliniken kommer i första hand neurologiska och psykiska symptom:

• konvulsioner,
• tremor,
• förlamning,
• dödlig sömn
• personlighet förändring.

Eftersom kalium, magnesium och kalcium reduceras tillsammans, innebär upptäckten av en brist i en av dem ett obligatoriskt underskott av de andra två. Detta beaktas vid behandlingen. Korrigering utförs med en lösning av magnesiumsulfatsalt, administrerat oralt eller intravenöst.

Tillståndet för hyponatremi uppträder med en minskning av koncentrationen till 135 mmol / l och under. Till skillnad från andra är det inte orsakat av minskat flöde från utsidan, för samtidigt stannar absorptionen av vatten. Huvudmekanismen för skador är kanske inte uttorkning (hypovolemi), utan tvärtom överskott av vätskeintag (polydipsi). Även för hyponatremi är alternativ möjliga med normovolemi och hypovolemi. Det är den hypovolemiska varianten som samtidigt kombinerar hyponatremi och kaliumreduktion.

• njursjukdom;
• svårt syrebrist av vävnader;
• kränkning av syntesen av antidiuretiskt hormon.

• illamående;
• huvudvärk;
• förlust av medvetande till koma.

Vilka läkemedel orsakar hypokalemi?

Läkemedel ska endast ordineras av en läkare. I annat fall är patienten inte garanterat skydd mot negativa effekter av droger.

Förmågan att minska kaliumhalten har:

• Diuretika av hypotiazidgruppen (hypotiazid, hydroklortiazid, Ezidrex, Lasix, furosemid). Det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av tiazidderivat i de kombinerade läkemedlen som används för att behandla högt blodtryck (Amipril, Berlipril plus, Caposid, Atakand plus).
• Antiinflammatoriska antibiotika i höga doser (Penicillins, Gentamicin, Amphotericin B).
• Stora doser insulin i diabetes.
• Theofyllin, administrerad till patienter med njurinsufficiens.
• β2-adrenostimulatorisk behandling vid behandling av astma, kortverkande (Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol), långsiktigt (Formoterol, Indacaterol).
• Vitamin B12 används för Addison-Birmer anemi.
• Transfusion av fryst erytrocytmassa under lång tid (vid erytrocyter uppnår kaliumförlusten 50%).

För behandling av högt blodtryck försöker läkare förskriva diuretika med kaliumbevarande effekt. Dessa inkluderar Torasemide (handelsnamn Britomar, Diuver). Det används även vid tillstånd av kroniskt njursvikt.

Kliniska manifestationer

Symtom på hypokalemi är olika och är förknippade med effekten av kalium på organens och systemens funktioner:

• mentala förändringar i form av kronisk orsakslös trötthet, depression, depression, irritabilitet;
• muskelsvaghet (myastheni);
• muskelsmärta, kramper
• arytmier, misslyckande av bildandet av en pacemaker i myokardiet, en tendens till takykardi, acceleration av hjärtsvikt, risk för hjärtinfarkt;
• kränkningar av urinering, inhibering av binjurfunktion, manifestationer av njursjukdom, ryggont
• hypertoni associerad med natrium och klorretention
• allmän nedgång i immunitet
• magont, illamående och kräkningar, intestinal atoni, frekvent förstoppning, uppnår graden av tarmobstruktion;
• andfåddändring till grund, andfåddhet.

Sällan framkallar kaliumbrist sterilitet, minskad potens. Det finns fall av överdosering av hjärtglykosider och allvarlig förgiftning orsakad av hypokalemi. Endokrinologer noterar ofta kombination med insulinresistens (resistens mot vanliga doser) på grund av kaliumförlust.

Hur lär man sig om att minska kalium?

Diagnos baseras på patientens noggranna ifrågasättning och identifieringen av de karakteristiska tecknen och symptomen på hypokalemi. Av ovanstående förändringar är det uppenbart att människor vänder sig till specialister av olika profiler.

Njursjukdom utesluter efter testning för filtreringskapacitet, tillräcklig återupptagning av elektrolyter, glukos och protein.

Laboratorieläkare känner till felaktig tolkning av hypokalemi (pseudohypopathymi) vid hög leukocytos. Det observeras med felaktig lagring av blodrör (vid rumstemperatur istället för kylskåp). Leukocytceller kan fånga kalium inuti, då i plasma kommer att förbli en konstgjort minskad koncentration.

Att bestämma orsakerna till kaliumförlust är viktiga:

• totalt plasmainnehåll
• kvantitativ bestämning av förlust av klorider och kalium i urinen;
• aldosteron och reninhalten;
• hypertoni;
• syra-basbalansförskjutning.

I samband med minskningen av repolarisationsprocessen av ventriklerna observeras:

• platt eller negativ T-våg;
• minskning i ST-intervallet under isolinet;
• sällan tecken på nedsatt atrioventrikulär ledningsförmåga (blockad av varierande grad).

Mot bakgrund av hypokalemi avslöjar EKG-mönstret en tendens till ökad hjärtfrekvens och extrasystol.

Vilka terapeutiska åtgärder bör tillämpas?

Försiktighet bör vidtas för att förhindra hypokalemi av personer som är engagerade i fysisk arbetskraft, finns ofta i stressiga situationer och lider av kroniska sjukdomar. Speciellt är det nödvändigt att tänka på kroppsskadan hos dem som är intresserade av olika fashionabla dieter.

Innan valet av kaliumpreparat är det nödvändigt att inkludera i dietprodukterna innehållande det önskade elementet i höga koncentrationer. Dessa inkluderar:

• nötkött
• fisk
• mjölk, ost, stekost, kefir.

Valet av växtbaserade läkemedel rekommenderas att expandera med rätter från:

Grönt te och lite choklad hjälper dig alltid att återhämta förlusten.

Den näringsrikaste frukten:

Behandling kräver tidig påfyllning av underskottet. Men den vanliga introduktionen av medicinsk kalium löser inte problemet. Det är nödvändigt att ta itu med orsaken, att behandla de inre organen, diabetes.

Om huvudorsaken är att kalium flyttas inuti cellen, är det omöjligt att fastställa graden av brist. Behandlingen övervakas ständigt av laboratorieparametrar.

Preparat med kalium administreras oralt när patienten kompenseras för:

• i kombination med alkalos är kaliumklorid indikerad;
• med långvarig diarré, bikarbonat och citratsalter av kalium är mer effektiva.

Vid svåra förhållanden injiceras panangin, kaliumklorid i fysiologisk lösning och inte på glukos intravenöst. Behöver kontrollera hastigheten på dropp.

Ett alternativ till Panangin är Asparkam tablettprodukt. Innehåller kaliumsperaginat. Vissa forskare tror att det i denna form absorberas bättre.

Prognosen för att återhämta patientens hälsa beror på den bakomliggande orsaken. Om det finns möjlighet till fullständig eliminering (upphörande av diarré, avbrytande av diuretika, tillräcklig näring), stoppas införandet av kaliumpreparat. Stabilisering av andra metaboliska parametrar är en indikator på framgångsrik rehabilitering.

Hypokalemi hos vuxna

Institutionen för terapi och arbetssjukdomar (Head - Acad. RAMS N.A. Mukhin) MMA dem. IMSechenov

Kliniska manifestationer
Hypokalemi anses vara en bestående minskning av serumkaliumkoncentrationen mindre än 3,5 meq / l. Kliniskt uppträder hypokalemi vid myopatiskt syndrom - muskelsmärta, svaghet; med en markant minskning av kaliumnivån i serum är rhabdomyolys möjlig, ibland dödlig. Kännetecknad av en minskning av tarmmotilitet, förstoppning. Kanske utvecklingen av perifer polyneuropati, vars tecken är parestesier.
Hållbar hypokalemi är förknippad med en signifikant försämring av kardiovaskulär prognos på grund av utseendet av ektopisk foci i hjärtkärlens hjärtan och ett långvarigt Q-T-intervall som anses vara riskfaktorer för plötslig död. Studie D. Siscovick et al. (1994) visade en ökning av sannolikheten för plötslig död hos personer med hypokalemi som orsakades av den konstanta användningen av tiaziddiuretika som inte fick kaliumsparande läkemedel. På rollen av hypokalemi i utvecklingen av plötslig död bevisas av den höga frekvensen av detektering av en minskning i serumkaliumkoncentration i patienter efter en episod av hjärt-lungräddning. Enligt G.Michaud et al. (2001) rapporterades serumkaliumnivåer under 3,5 meq / l hos 23% av patienterna med ventrikulär takykardi.
Ett annat mål av hyperkalemi, är långsammare än hastigheten för utvecklingen av hjärtrytmrubbningar hastigheten för progression av vilka, njure struktur är tubulointerstitium. Med en långsiktig minskning av serumkaliumnivån observeras ökad tubulointerstitiell fibros, som manifesteras av polyuria, en minskning av den relativa densiteten av urin, vilket kan leda till njurinsufficiens i slutstadiet, som oftare observeras i "malign" hypokalemi (Barter syndrom, Liddle syndrom). Ett karakteristiskt tecken på en kaliumpenisk njure är flera cyster.

Orsaker till hypokalemi
Orsakerna till hypokalemi varierar (tabell 1). En av de vanligaste är den "extrarenala" förlusten av kalium med riklig kräkningar eller diarré, liksom bristen på kalium i mat med en särskild typ av mat - den så kallade "te- och toastdiet" -dieten, liksom bland hungriga människor. Viktiga bland orsakerna till hypokalemi är droger, inklusive de som ofta föreskrivs i befolkningen.
Separat anses hypokalemi som inte är associerad med kaliumförluster, utan på grund av dess rörelse från blodplasma och extracellulärt utrymme in i cellerna. Minskningen av serumkaliumnivåer, som induceras av ett överskott av insulin utsöndrat som svar på hyperglykemi eller med införandet av dess läkemedel, observeras ofta hos patienter med diabetes mellitus. Hypokalemi är också registrerad med ett endogent överskott av katekolaminer eller en överdos av b ₂-agonister. Genetiskt bestämd transmembranöverträdelse av kaliumtransport ligger till grund för utvecklingen av återkommande hypokalemisk förlamning (se nedan).
En signifikant del av fallen av fortsatt nedgång i kaliumnivån i serum är förknippad med överdriven utsöndring i urinen (den så kallade njurförlusten av kalium). Vid differentialdiagnos av denna variant av hypokalemiska tillstånd bör hänsyn tas till närvaron eller frånvaron av arteriell hypertension (AH).

Primär hyperaldosteronism
Grunden för utvecklingen av kliniska tecken på primär hyperaldosteronism ligger hyperaldosteron adenom eller diffust hyperplastisk vävnad av en eller båda binjurarna.
Aldosteron är ett hormon utsöndrat av den glomerulära zonen i binjuren, vars struktur identifierades 1952 av S. Simpson och J.Tait. F.Bartter et al. (1959) fann att aldosterons huvudsakliga fysiologiska roll är att bibehålla volymen extracellulär vätska genom natriumretention. Något senare visade W. Ganong och P. Mulrow (1961) experimentellt det normala beroendet av aldosteronsekretion på reninaktivitet. Aldosteron inducerar natriumreabsorption genom att öka antalet amiloridkänsliga natriumkanaler på den apikala ytan av samlingsrörens huvudceller. De amiloridkänsliga natriumkanalerna införs i apikalmembranet hos huvudcellerna i uppsamlingsrören, vilket åtföljs av en ökning av natriumreabsorptionen. Aldosteronberoende reabsorption av natrium innebär utbyte av tre natriumjoner för två kaliumjoner och en vätejon.
I primär hyperaldosteronism aldosteron utsöndring sker oberoende av plasmareninaktiviteten, och därför är alltid en primär hyperaldosteronism hypo- eller normoreninemicheskim.
De vanligaste kliniska tecknen på primär hyper aldosteronism anses vara hög systolodiastolisk hypertoni, vanligtvis debuterande i en relativt ung ålder. Man tror att primär hyperaldosteronism står för minst 7% av alla fall av svårt att kontrollera hypertension, vilket anses vara nödvändigt. L. Mosso et al. (2003) studerade frekvensen av primär hyperaldosteronism bland 609 patienter med essentiell hypertoni observerades i två polikliniker visade det diagnostiserat i 37 (6,1%) patienter. Förekomsten av Conn syndrom varierade beroende på svårighetsgraden av hypertoni. Om i högt blodtryck av I-grad var frekvensen endast 1,99% (6 av 301 patienter), sedan vid högt blodtryck av II-grad - redan 8,02% (15 av 187 patienter); denna siffra var den högsta i gruppen patienter med högt blodtryck av III grad - 13,2%.
Hypokalemi kan vara måttlig och långsiktigt nästan asymptomatisk. Det är möjligt att misstänka primär hyperaldosteronism på grundval av en signifikant ökning av utsöndringen av kalium i urinen samtidigt som natriumutskiljningen minskar. Serumkaliumkoncentrationer ofta den förblir reduceras även efter administration av blodtryckssänkande läkemedel som främjar "Pseudonormalization" denna figur - ACE-hämmare och angiotensin Il-receptorer. Allvarlig hypokalemi, observerad hos 15-20% av patienterna, indikerar alltid allvarliga skador på binjurarna.
Diagnosen av primär hyperaldosteronism bekräftas genom att bestämma plasmaaktiviteten för renin och serum aldosteronkoncentration. Innan denna studie utförs, är det nödvändigt att avskaffa ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, aldosteronantagonister, ögon- och tiaziddiuretika och b-blockerare i förväg (helst inte mindre än 3 veckor). Det anses att a-adrenoblocker är de valfria läkemedlen under perioden före bloduppsamlingen, och om de inte är tillräckligt effektiva rekommenderas tillsats av kalciumantagonister.

Tabell 1. Orsaker till hypokalemi

Otillräckligt intag av kalium från mat
Extrarenal kaliumförlust
• kräkningar
• Diarré
Njurkaliumförlust
droger
• Diuretika (slinga, tiazider, acetazolamid)
Osmotisk diur
• Hyperglykemi
Med AG
• Primär hyper aldosteronism
• Otillräckliga diuretiska doser vid behandling av essentiell hypertoni
• Renovaskulär hypertension
• Långtidsanvändning av kortikosteroider
• Brist 11 b-hydroxysteroiddehydrogenas
- Genetiskt bestämd (syndrom av överskott av överskott av mineralocorticoid)
- Förvärvat (lakrits, karbenoxolon)
• Renin utsöndrande tumör
• Liddlesyndrom
Med normalt blodtryck
• Bartersyndrom (inklusive Gitelman-variant)
• Proximal renal tubulär acidos
• Distal renal tubulär acidos
Hypokalemi associerad med överskott
kaliumtransport till vävnaden
• Introduktion av insulin
• Överdriven katekolaminer (akut stress)
• Periodisk hypokalemisk förlamning i familjen

Hypokalemi kännetecknas av EKG-förändringar. En signifikant minskning av kaliumkoncentrationen i serum följer nästan alltid utseende av takykardi och hjärtarytmi, inklusive förmaksflimmer och ventrikulär extrasystol. Deras risk är särskilt stor hos patienter som lider av kranskärlssjukdom, samt att få digoxin eller andra hjärtglykosider.

EKG-tecken på hypokalemi
• Minskning av T-vågamplitud (se figur)
• U-vågens utseende (se figur)

Andra tecken:
• Förlängning av Q-T-intervallet
• Utvidgning av QRS-komplexet
• Atrioventrikulärt block
• Supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler
• Ökad hjärtfrekvens

Morfologiska varianter av primär hyper aldosteronism

Varianter av primär hyper aldosteronism:
Adrenal adenom, som producerar aldosteron
(Aldosteronoma)
• Bilateral idiopatisk adrenal hyperplasi
Hyperaldosteronism, undertryckt av glukokortikoider
• Binyrekarcinom

Det finns flera morfologiska varianter av primär hyperaldosteronism.
Mer än 2/3 av alla fall av primär hyperaldosteronism beror på ensidig adrenal adenom som producerar aldosteron (aldosterom). Dess storlek är som regel inte större än 0,5-2,0 cm. Det har visat sig att aldosteromer finns nästan 3 gånger oftare hos män än hos kvinnor. En aldosterums etiologi är oklart, men betydelsen av genetiska faktorer kan inte uteslutas: t ex anses dessa tumörer vara en av komponenterna i typ I-multipel endokrinet neoplasisyndrom.
Hyperaldosteronism, undertryckt av glukokortikoider och binjurkarcinom är extremt sällsynta. Dessa former av binjurskador finns hos mindre än 2% av alla patienter med primär hyperaldosteronism.

Tabell 2. Undersökning av en patient med misstänkt primär hyper aldosteronism

Orsaker till hypokalemi

Otillräckligt intag av kalium från mat
Extrarenal kaliumförlust
• kräkningar
• Diarré
Njurkaliumförlust
droger
• Diuretika (slinga, tiazider, acetazolamid)
Osmotisk diur
• Hyperglykemi
Med AG
• Primär hyper aldosteronism
• Otillräckliga diuretiska doser vid behandling av essentiell hypertoni
• Renovaskulär hypertension
• Långtidsanvändning av kortikosteroider
• 11b-hydroxideroid dehydrogenasbrist
- Genetiskt bestämd (syndrom av överskott av överskott av mineralocorticoid)
- Förvärvat (lakrits, karbenoxolon)
• Renin utsöndrande tumör
• Liddlesyndrom
Med normalt blodtryck
• Bartersyndrom (inklusive Gitelman-variant)
• Proximal renal tubulär acidos
• Distal renal tubulär acidos
Hypokalemi associerad med överskott
kaliumtransport till vävnaden
• Introduktion av insulin
• Överdriven katekolaminer (akut stress)
• Periodisk hypokalemisk förlamning i familjen

EKG-tecken på hypokalemi

Behandling av hypokalemi: allmänna principer

EKG-förändringar observeras vanligen när koncentrationen av kalium i plasma överskrider 7 mmol / l.

Med en måttlig ökning av kaliumkoncentrationen noteras en högspetsig T-våg med ett normalt QT-intervall och en minskning av P-vågamplituden med ett långvarigt PQ-intervall. Med tillväxten av hyperkalemi framträder atriell asystol, QRS-komplex expanderar tills en sinusformig kurva uppträder.

När koncentrationen av kalium i plasma är mer än 10 mmol / l, stannar blodcirkulationen. Hyponatremi, hypokalemi och acidos ökar effekterna av hyperkalemi på hjärtat.

När kalciumkoncentrationen är över 8 mmol / l minskar muskelsstyrkan och hastigheten för utbredning av excitation längs nerverna också. Muskelsvaghet utvecklar vanligen först i benen och sedan i armarna. Möjlig andningsfel.

Hyperkalemi. a - EKG hos en patient med hyperkalemi b - EKG-förändringar under hyperkalemi A - normal EKG; B - E - konsekutiv EKG förändras med ökande kaliumnivåer i blodet.

Hyperkalemi kan leda till en minskning av amplituden hos R-vågorna med en samtidig ökning av djupet på tänderna. 5. ST-depression och långvarigt PQ-avstånd kan observeras. Det finns en breddning av tänderna P med en minskning av deras amplitud till fullständig försvinnande. Med en ökning av graden av hyperkalemi detekteras progressiv utvidgning av QRS-komplexen och T-vågorna med en gradvis försvinnande av ST-segmentet. I sådana fall börjar T-vågan direkt från S-vågan. I det sista steget är ventrikulär takykardi, ventrikelflimmering eller hjärtfladdring möjlig. Vid varje tillfälle kan ventrikulära extrasystoler eller popup-kontraktioner från ventriklerna registreras.

Vid måttlig hyperkalemi kan PQ-intervallet förkortas något. Samtidigt, med en signifikant ökning av nivån av kalium i blodet, utvecklas olika störningar av atrioventrikulär ledning, upp till en fullständig tvärgående blockad. I vissa fall kan hyperkalemi, sinus bradykardi, sinusnödestopp, idioventrikulär rytm och i andra fall progressiv sinus takykardi bestämmas.

En blockad av hans vänstra eller högra bunt kan utveckla, avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster eller höger. Eventuell rytmförstöring kan förekomma.

2. WPW-syndrom (AB-typer) EKG-tecken.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW), typ B

I detta syndrom aktiverar sinusimpulsen genom den högra bunt Paladino-Kent en del av höger hjärtkammare tidigare än den vanliga exciteringen av båda ventriklarna från den impuls som har kommit genom den atrioventrikulära korsningen. Som med typ A förekommer.

§ Först, för tidig excitation av ventriklerna, nämligen delar av högerkammaren (P-Q-intervallet förkortas),

§ För det andra, gradvis, lag-för-lager aktivering av högra ventrikelns muskelmassa, vilket leder till bildandet av en våg 5,

§ För det tredje, inte samtidig stimulering av båda ventriklerna: För tidig aktivering av den första delen av höger hjärtkammare, då hela, sedan interventrikulär septum och slutligen vänster ventrikel. Denna kurs av excitering av ventriklarna liknar blockaden av vänstra benet i bunten av His.

Sammanfattning av EKG-tecknen på WPW-syndrom, typ B

1. Förkortat P-Q-intervall (mindre än 0,10 s)

2. Negativ våg δ i höger bröstkorg och positiv i vänster bröstledningar.

3. Utvidgningen av QRS-komplexet är mer än 0,12 s, dess deformation liknar blockaden av det vänstra benet i bunten av His.

Det bör noteras att det finns många övergångsformer av WPW-syndrom från typ A till typ B och deras kombination, kallad AB-typ av WPW-syndrom. Allt detta leder till ett stort antal EKG-bilder av detta syndrom.

WPW-syndromet utvecklas inte bara med funktionen av ytterligare Paladino-Kent-vägar, men också med samtidig aktivering av två strålar samtidigt - James och Mahayma.

EKG-hypokalemi

• Hypokalemi observeras ofta med diuretika eller laxerande behandling och kan uppstå efter diarré eller kräkningar.

• De karakteristiska EKG-tecknen innehåller en stor våg U, som normalt har en mycket låg amplitud. Vid allvarlig hypokalemi noteras även ST-segmentdämpning och en djup negativ T-våg.

• Dessa EKG-förändringar registreras främst i ledningar I, II och V3-V6.

Hypokalemi är ett viktigt kliniskt syndrom som ofta uppträder i vardaglig medicinsk praxis. Det är förknippat med en otillräcklig nivå av kalium i blodserumet på grund av flera orsaker. Således kan det förekomma med diuretisk behandling och missbruk av laxermedel, liksom som ett resultat av diarré och kräkningar.

EKG-manifestationer av hypokalemi är så typiska att de inte kräver analys av serum för elektrolyter. Tidigare har man ifrågasatt huruvida hypokalemi kan diagnostiseras på ett tillförlitligt sätt med hjälp av ett EKG. Våra data tyder på att allvarlig hypokalemi hos personer med ett hälsosamt hjärta normalt kan detekteras med ett EKG. Men om det utvecklas hos en patient med hjärtsjukdom är det ibland svårt att diagnostisera det.

Vilka förändringar kan förväntas på EKG med hypokalemi? Ett karakteristiskt tecken på hypokalemi är den stora vågen U. Normalt är vågen U knappast skild och följer efter slutet av T-vågan. Det nämndes redan i kapitlet som ägnas åt analys av ett normalt EKG; Normalt har den en liten amplitud, planad, positiv och inte inspelad i alla ledningar.

En mycket liten våg U, noterad under normala förhållanden, med svår hypokalemi kan öka signifikant och nå storleken på T-vågan. Det bör noteras att T-våget kan bli inte bara litet, utan också bifasiskt och negativt. Vid första anblicken liknar EKG en bild av IHD med en karakteristisk spetsig, djup negativ T-våg, och det finns en fördjupning av ST-segmentet.

EKG-förändringarna som beskrivs ovan registreras huvudsakligen i ledningar I, II och V3-V6. En minskning av T-vågan och en ökning i U-vågan kan åtföljas av deras sammanslagning, vilket kan ge intrycket av ett utvidgat QT-intervall, eftersom QU-intervallet kan misstas för QT-intervallet.

Andra EKG-förändringar i hypokalemi innefattar förlängning av PQ-intervallet, smalt QRS-komplex (med signifikant hypokalemi, QRS-komplexet kan vara bred), atriella och ventrikulära extrasystoler och ventrikulär fibrillering.

EKG-egenskaper i hypokalemi:
• Mindre: Utplåning av T-våg, distinkt våg U
• Allvarlig: ST-segmentdämpning, negativ T-våg, hög och bred U-våg
• Visas ofta efter att ha tagit diuretika, liksom efter diarré och kräkningar

Akut hypokalemi.
Kaliumnivån i serum reduceras till 3,0 mmol / l. Depression av ST-segmentet och den negativa terminaldelen av T-vågan, främst i ledningar V4-V6.
Wave U i leder I, II, AVL och AVF, men mer uttalad i leder V2-V6 (ett tecken på hypokalemi!). Den uppenbara förlängningen av QT-intervallet.

Vad är hypokalemi, symtom på sjukdomen och metoder för att bli av med det

Hypokalemi avser en minskning av kaliuminnehållet i blodet under 3,5 mmol / l. Det är relativt med jonernas rörelse i cellerna och absolut med en minskning av det totala lagret i kroppen. Manifierad av muskelsvaghet, påskyndad eliminering av urin, hjärtrytmförändringar. Läs mer om orsakerna till utveckling, effekterna av kaliumbrist och hur man återställer den normala nivån i den här artikeln.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till hypokalemi

Många faktorer leder till en minskning av kaliumkoncentrationen i serum. Hypokalemi uppträder oftast med ökad saltutskiljning av njurarna eller genom matsmältningsorganet.

njure

Lågnivå upptäcka när:

• användning av diuretika (Lasix, hypotiazid, Diacarb och deras gruppanaloger);
• antibiotikabehandling (Gentamicin, Amphotericin);
• acidos (blodsurring) i tubulopatier (medfödda sjukdomar med nedsatt reabsorption av urin i renal tubulerna);
• pyelonefrit;
• njurtumörer.

Och här mer om den polariserande blandningen.

gastrointestinal

En minskning av kaliumjoner sker när:

• fasta och återuppta mat efteråt;
• undernäring;
• diarré och kräkningar med gastroenterit
• sjukdomar med nedsatt absorption
• fistlar;
• dumpningssyndrom efter avlägsnande av en del av magen;
• ulcerös kolit.

Hypokalemi provoceras genom frekvent och okontrollerad användning av läkemedel mot förstoppning, rengöringskläder och adsorbenter. Speciellt farligt är samtidig användning av diuretika och laxermedel, som praktiseras för snabb reduktion av kroppsvikt.

adrenal

Kaliumbrist associeras med överdriven hormonproduktion vid adenom eller överväxt (hyperplasi) av binjurskortet. Det kan orsakas av ett överskott av aldosteron (producerat av binjurarna) vid levercirros, nedsatt blodcirkulation, proteinförlust, malign hypertoni, Cushing-syndrom eller hormonbehandling.

Förhöjd produktion av kortisol och droppe i kaliumjoner i blodet finns också under följande förhållanden:

• bronkial astma, speciellt vid angreppstidpunkten;
• akut smärta vid hjärtinfarkt;
• abstinens (abstinenssyndrom) hos alkoholister och drogmissbrukare;
• uppsägning av införandet av medel för anestesi.

Myokardinfarkt - en orsak till hypokalemi

Övergången av kalium från blodet till cellerna

Det händer med akut respiratorisk och metabolisk alkalos (blodalkalisering), överskott av glukos, insulin, vitamin B12, beta-adrenomimetiska läkemedel (används i bronkialastma), teofyllin. Den relativa bristen på kalium kan väcka intensiv fysisk ansträngning hos otrakterade människor, magnesiumbrist.

Symptom på ett akut tillstånd

Kronisk mild hypokalemi är asymptomatisk. Med en minskning av kaliumnivån till 2,5 mmol / l uppträder svår muskelsvaghet. I akut tillstånd uppstår följande kliniska manifestationer:

• försvagning eller andningssvårigheter
• långvarig smärta i hjärtat, känsla av tryck, förträngning, inte lindrad genom att ta Nitroglycerin;
• takykardi under träning och vila
• hypotoni, svimning vid flyttning från horisontal till vertikal position;
• yrsel, apati, koncentrationsbesvär
• aptitlöshet, illamående, uppblåsthet, förstoppning;
• trötthet, svår muskelsvaghet, stickningar och domningar i extremiteterna, muskelspasmer, plötslig nedsättning av motorisk aktivitet - fläckig förlamning;
• handskaka, svettning.

Hypotension - ett symptom på akut hypokalemi

Om inte elektrolytbalansen i detta skede återställs, störs myokardiell kontraktilitet, mängden ventrikulär blodutsläpp. Rytmiska störningar blir livshotande (ventrikelflimmer, upphörande av sammandragningar) och hjärtsvikt ökar.

Mage och tarmarnas motoriska aktivitet minskar, vilket, som patologin fortskrider, leder till paralytisk obstruktion.

Den låga förmågan hos urinkoncentrationen i njurkanaliculi åtföljs av ökad urinutsöndring, törst och förekomsten av nattlig diurese över dagtid. Svår eller plötslig förlust av kalium uppenbaras av förlamning av skelett- och respiratoriska muskler, vilket hotar att lungfunktionen upphör.

Titta på videon om orsaker och behandling av hypokalemi:

EKG-indikationer och annan diagnostik

Kliniska manifestationer av hypokalemi är inte specifika. De kan hittas i många sjukdomar i inre organ. Frekvensen för snabb diagnos av hypokalemi är otillräcklig. Till exempel är känslomässig instabilitet, irritabilitet och svaghet i benen, domningar och stickningar hos barn med njursjukdom och äldre patienter inte förknippade med kaliumförlust.

Blodprov

Blodserum för elektrolyter bör undersökas för alla riskfaktorer för en obalans av mikrodelar, speciellt vid utförande av långvarig antihypertensiv behandling hos patienter med matsmältningsstörningar och nefropati. Hypokalemi är i första hand en laboratoriediagnos. Normen är kaliumhalten på minst 3,5 mmol / l.

Vid analys är det viktigt:

• avbryta diuretika och antihypertensiva läkemedel 7 dagar före diagnos, vilket påverkar resultatet av studien;
• med lågt saltdiet eller saltmissbruk, fastställa en strikt gräns för bordsalt i 5 dagar - 5 g per dag;
• blod ska tas på morgonen på tom mage
• fysisk ansträngning bör inte tillåtas före undersökningen, långvarig användning av armbältet, massage på blodprovplatsen;
• separation av serum i en centrifug bör vara omedelbart efter bloduppsamling för att undvika förstöring av röda blodkroppar;
• För att få ett tillförlitligt resultat måste man genomföra tre analyser i rad med ett intervall på en dag.

Urinanalys för kalium

Om mer än 15 mmol / l kalium frisätts per dag är mekanismen för förlusten associerad med njursjukdomar. Mindre värden betyder otillräckligt intag eller sjukdomar i matsmältningssystemet. Oförklarlig kaliumbrist med ökad utsöndring i urinen uppträder också med tumörer, låga magnesiumkoncentrationer, latent kräkningar med anorexi och drogmissbruk.

En preliminär diagnos av hypokalemi kan göras efter elektrokardiografi, eftersom det har typiska symptom:

• öka höjden och bredden av P;
• PR förlängning;
• bred QRS över 20 ms;
• stor u;
• reducerad T och ST.

Kardiogram avslöjar också rytmförstörningar - ventrikulära extrasystoler (parat, grupp), takykardiattacker.

Korrigering hos vuxna och barn

Med en liten minskning av kaliumkoncentrationen kan dess innehåll återställas med hjälp av lämplig näring. Det är viktigt att notera att god absorption från mat kan uppnås med tillräckligt med magnesium, vitamin B6 och fullständig eliminering av alkoholhaltiga drycker. För att normalisera elektrolyternas sammansättning i menyn bör det inkluderas:

• torkade aprikoser, torkade aprikoser, pommes frites, russin;
• bönor, ärter, sojabönor;
• nötter, solrosfrön och pumpor;
• potatis, blomkål, broccoli, aubergine, pumpa, tomater;
• spenat, sorrel, persilja;
• bananer, svarta vinbär, aprikoser;
• Måttfett kött och mjölkprodukter;
• svampar, tång;
• bovete, vete och havregryn.

Ångning är den föredragna metoden för att laga grönsaker, och potatis rekommenderas att baka i skalet. Daglig konsumtion av salt bör inte överstiga 5 gram per dag.

Livsmedel hög i kalium

Läkemedelsbehandling

I mycket allvarliga fall tillgripas intravenösa lösningar av kaliumklorid eller Panangin, transfusion av blodplasma. Tabletter används oftare, eftersom denna metod hjälper till att undvika åtminstone en allvarlig komplikation av intensiv behandling - hyperkalemi. Följande läkemedel rekommenderas:

• Kalipos prolongatum,
• Kaliumkloridpulver,
• Kaldium,
• Asparkam,
• Panangin.

effekter

Akuta tillstånd med kaliumbrist bryter mot kroppens syrabasstatus, funktionen av hjärt-kärlsystemet, andningsorganen. De kan vara dödliga på grund av att andningen och hjärtslaget upphör.

Långvarig kaliumbrist, även med en liten blodminskning, orsakar följande effekter:

• muskelsmärta, låg träningstolerans
• rytmförstörningar som är resistenta mot antiarytmisk behandling;
• minskning av insulinsyntesen, vilket förvärrar diabetes mellitus eller översätter latent form till manifest;
• Om patienten tar hjärtglykosider, uppstår en brist på kaliumförgiftning på grund av minskad eliminering från kroppen.

Arytmi som en konsekvens av hypokalemi

Förebyggande av hypokalemi

Alla förhållanden där det finns ett hot om förlust av kalium - diarré, kräkningar, njursjukdomar, endokrina patologier och användning av läkemedel som tar bort dess salter från kroppen, bör betraktas som en potentiell hypokalemi. Sådana patienter behöver studera kaliuminnehållet i blodet och EKG.

För att förhindra elektrolytubalans är det nödvändigt att säkerställa ett tillräckligt intag av mikronäringsämnen och vitaminer från mat. Om det finns ytterligare skäl till kaliummangel, föreskrivs läkemedel med profylaktisk dosering - Asparkam eller Panangin.

Det bör noteras att koncentrationsområdet där kroppen fungerar normalt inte är så stor för kaliumjoner, därför är överdriven intag och okontrollerat intag också inte säkert.

Och här mer om blodets surhet.

Hypokalemi uppträder i strid med njurarna, matsmältningsorganen, endokrina systemet, användningen av diuretika. Med kaliumbrist försämras musklerna, inklusive membranet och myokardiet. Ett akut tillstånd åtföljs av en kränkning av rytmen av sammandragningar och andningsdepression, om det inte finns någon terapi är döden möjlig.

För diagnos undersöks blod och urin för kalium, en EKG utförs. För behandling är det nödvändigt att normalisera intaget av mikroelement och vitaminer med mat, vid allvarlig hypokalemi, används ett internt intag av kaliumsalter eller intravenös administrering av lösningar med dess joner används.

Bestäm T-vågen på EKG för att identifiera patologier för hjärtaktivitet. Det kan vara negativt, högt, bifasiskt, plattat, platt, reducerat och avslöjar också depression av den koronära T-vågan.

Spårämnen som kalium och magnesium för hjärtat blir källa till styrka. Produkter som innehåller kalium och magnesium är enkla och prisvärda. Men om de inte räcker, kommer droger och piller, inklusive magnesium b6, att komma till räddningen.

Används polariserande blandning under lång tid i kardiologi. Indikationer är: behovet av att minska nekroszonen, förbättra syreförsörjningen till hjärtat och andra. Den används i olika variationer, inklusive kalium och magnesium.

Om det finns misstankar om att hypomagnesemi har uppstått, kommer symtomen att göra det möjligt att bestämma den exakta diagnosen. Skälen till bristen på spårämnen i problem med organen, alkoholismen. Hypokalemi kan gå med. Behandlingar inkluderar vitaminer och kostförändringar.

Överdosering med hjärtglykosider är ganska vanligt. Dödlighet uppstår i 6-15% av fallen. Det är viktigt att identifiera symptom i tid och ge hjälp

Tiaziddiuretika ordineras huvudsakligen för att minska trycket, en indikation kan vara att avlägsna överskott av vätska från kroppen. Verkningsmekanismen i denna serie är baserad på utsöndring av natrium. Det finns kontraindikationer för dem, och biverkningar kan uppstå.

kaliopenia

Hypokalemi är en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet.

Innehållet

Allmän information

Kaliumjoner spelar en viktig roll för att säkerställa den mänskliga kroppens normala funktion. Tillsammans med natrium utför kalium följande uppgifter:

• reglerar syrabasbasen (KSHB);
• normaliserar vatten-saltbalansen;
• upprätthåller osmotisk blodkoncentration
• skapar förutsättningar för muskelkontraktion och förekomst av membranpotential.

Den totala mängden kalium i kroppen hos en frisk person är cirka 40-45 mmol / kg. Av denna volym ingår huvuddelen (90%) i cellerna, ytterligare 8% - i benvävnaden, resterande 2% - i det extracellulära utrymmet. En person under normala förhållanden får 60-100 mmol dagligen med mat, medan ca 80% utsöndras i urinen, resten - med avföring och svett.

Normalt är volymen kaliumjoner i blodet inom intervallet 3,5-5,0 mmol / l, inuti cellerna - 140-160 mmol / l. När det första indexet minskar under 3,5 mmol / l diagnostiseras hypokalemi hos en patient. När kaliumnivån i blodet sjunker till 2 mmol / l och lägre, finns risk för allmän muskelförlamning och muskelcellstörning (rabdomyolys).

orsaker till

Hypokalemi kan orsakas av tre huvudorsaker:

1. minskat kaliumintag med mat;
2. Kaliumjonernas rörelse från det extracellulära utrymmet i cellerna;
3. ökad utsöndring (med urin, med svett, genom mag-tarmkanalen).

Att minska kaliumintaget i mycket sällsynta fall är den främsta orsaken till kaliumbrist: Om nödvändigt, på grund av reabsorption minskar kaliummängden i urinen till 15 mmol / dag. Vanligtvis är mängden kalium som tas emot med mat större än denna indikator, med undantag för representanter för de lägre sociala lagren och individer som missbrukar strikta dieter. Men denna faktor kan allvarligt förvärra hypokalemi som orsakas av att kalium avlägsnas från kroppen.

Hypokalemi på grund av kaliumförluster genom mag-tarmkanalen utvecklas med villösa polyppar, diarré, efter aktivt intag av laxermedel etc. Den främsta orsaken till patologin är att för att kaliumbrist ska uppstå, måste förlusten av mageinnehåll vara minst 30 liter. I detta fall utvecklas hypokalemi huvudsakligen mot bakgrund av metabolisk alkalos (kränkning av syra-alkalisk balans) och hypovolemi (minskning av blodvolymen).

En annan faktor som kan leda till hypokalemi är geofagi, eller äter lera (det binder järn och kaliumjoner och stör deras absorption). Denna patologi är ganska sällsynt och observeras hos vissa kvinnor under graviditet, barn och är också en lång tradition av svarta i södra USA.

Hypokalemi kan provocera metabolisk alkalos, hyperglykemi, periodisk familjär förlamning. I vissa fall är reduktionen av kaliumbrist orsakad av långtidsdiuretisk administrering, signifikanta doser insulin vid diagnos av diabetisk ketoacidos, användningen av beta2-adrenostimulyatorov.

Hypokalemi är vanligtvis karakteristisk för unga kvinnor som missbrukar strikta dieter, för patienter med högt blodtryck som regelbundet tar diuretika, som lider av hormonella störningar och onkologiska sjukdomar. Patologi kan också förekomma hos professionella idrottare om förlusten av kalium från huden (som en följd av svettning) inte kompenseras av en speciell diet.

symptom

Hypokalemi kan manifesteras av en mängd olika symptom som beror på svårighetsgraden och orsaken till patologin. Typiska tecken på hypokalemi är:

• en kraftig nedgång i prestanda och trötthet;
• apati och ständig sömnighet;
• parestesi (stickning, brännande känsla, gåshöft);
• muskelsmärta, kramper, skakningar i lemmarna;
• matsmältningssjukdomar (diarré, förstoppning, flatulens), illamående, kräkningar;
• en ökning av urinering
• hjärtrytmstörningar.

Vid de allvarliga stadierna av hypokalemi upplever patienten andningsstörningar, förändringar registreras på EKG (plattning, utvidgning eller inversion av T-vågen, ändring av U-vågens amplitud, minskning av ST-segmentet etc.). Hos personer med comorbida tillstånd kan vänster ventrikulär hypertrofi och myokardiell ischemi-ventrikulär arytmi observeras.

Polyuria (ökad urinering) utvecklas till omvänd patologi - anuria, när urinering slutar helt. Om patienten i början av hypokalemi plågas av konvulsioner, utvecklas senare pares och muskelförlamning.

Hypokalemi kan provocera glykosidisk förgiftning och arteriell hypertension. Ofta diagnostiseras hypokalemi samtidigt med störningar i CR. Försämrad insulinsekretion och insulinresistens (vävnadsimmunitet mot insulinverkan) med hypokalemi bidrar ibland till bildandet av nefrogen diabetes insipidus.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av kaliumbrist är insamling av anamnese, i detta skede är det lätt att bestämma de kliniska tecknen på hypokalemi. Läkaren kommer att klargöra närvaron av kroniska patologier och matsmältningsstörningar, oavsett om patienten dricker diuretika eller antibiotika, eller om han nyligen har tagit ett laxermedel.

Andra diagnostiska metoder för misstänkt hypokalemi är serum K-nivåer, urinalys och binjurstomometografi och elektrokardiogram (EKG).

Vid analys av blod hos patienter med svår leukocytos är pseudohypokalemi möjlig (leukocyter extragerar kalium från plasma). En sådan effekt uppträder vanligen vid långvarig förvaring av test vid rumstemperatur, för att undvika en falsk diagnos är det nödvändigt att hålla blodet i kylskåp eller att separera serum eller plasma från blodcellerna så snart som möjligt.

Urinalysis ger en möjlighet att identifiera huvudorsaken till droppe i kaliumnivåer. Om njurfunktionen inte lider, är den dagliga volymen kalium i urinen cirka 15 mmol. I detta fall är orsaken till kaliumbrist dess avlägsnande genom mag-tarmkanalen och med svett, liksom efter riklig kräkning eller en behandling med diuretika.

Följande tecken kommer att berätta om patientens hypokalemi på EKG: Om K-nivån faller måttligt, observeras depression av ST-segmentet, U-vågens amplitud ökar. I svåra former av hypokalemi expanderar PQ-intervallet, ibland QRS expanderas. Det finns emellertid ingen direkt samband mellan kaliumbrist och EKG-förändringar.

Ett effektivt och snabbt sätt att studera frisättningen av K från celler är bestämningen av ChGKK (transkutan kaliumkoncentrationsgradient). Detta är förhållandet mellan volymen kalium i lumen i de kortikala områdena hos njurens samlingsrör och i plasma av peritubulära kapillärer.

behandling

Den främsta uppgiften vid behandling av hypokalemi är att eliminera bristen på K i kroppen och stoppa läckaget.

Korrigering av hypokalemi bör börja med korrekt näring: redan från de första dagarna efter diagnosen ställs patienten på en terapeutisk kost med hög kaliumhalt (nötter, spenat, russin, torkade aprikoser, bananer, svampar etc.). I de tidiga stadierna av hypokalemi utan kaliumläckage genom mag-tarmkanalen kan detta vara tillräckligt för att bli av med symptomen på patologi.

Drogterapi för diagnos av "hypokalemi" innefattar en kurs av kaliumläkemedel, vilket ökar dess koncentration i kroppen ("Panangin", kaliumklorid, etc.). Korrigering av hypokalemi vid renal dysfunktion hos patienter som tar diuretika måste också innehålla kaliumsparande läkemedel som håller kalium i kroppen och förhindrar läckage. Dessa är Asparks, Veroshpiron och andra.

Kaliumklorid används i alla former av hypokalemi, när kaliumbrist åtföljs av metabolisk acidos, bikarbonat eller andra kaliumsalter är föreskrivna.

Läkemedel ordineras vanligen till patienter med munnen; Om det finns en allvarlig form av hypokalemi är det möjligt att administrera läkemedel intravenöst, särskilt kaliumklorid.

Om hypokalemi orsakas av abnorm rörelse av kalium i cellerna, kan intaget av droger intravenöst provokera hyperkalemi av ricochet. Dessutom kan sådan behandling leda till komplikationer av excretions- och hjärtsystemet, så användningen av kalium parenteralt bör åtföljas av regelbundna biokemiska tester och ett EKG var 4-6 timmar.

förebyggande

Nutritionists och terapeuter hävdar att det mest effektiva och enkla förebyggandet av sådana sjukdomar som hypokalemi är en komplett kost med införlivandet av matrika med kalium. Först och främst är det grönsaker, frukter och svampar - spenat, russin, bananer, baljväxter, vita svampar, bakade potatisar. Havregryn, bovete, vetekli och solrosfrön är också viktiga kaliumkällor.

Frukt och grönsaker färska juicer hjälper till att fylla kaliumbristen i kroppen: tomat, morot och citron. Det är dock möjligt att bara ta färska juicer om det inte finns någon allergi mot deras komponenter. Andra drycker som förhindrar förlust av kalium är färsk mjölk, te med citron, kakao.

Det är också nödvändigt att eliminera eller minimera livsmedelsfaktorer som kan utlösa kaliumläckage: alkoholhaltiga drycker, godis, nybryggt kaffe.

Det är viktigt att komma ihåg att många kaliumkalibrerade livsmedel är höga i kalorier. Därför hjälper människor som lider av fetma eller diabetes att komplettera kaliumtillförseln vitaminkomplex eller speciella kaliumpreparat för förebyggande av hypokalemi.