Hur är laserkoagulation av åderbråck

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att ta bort åderbråcket eller utplåna det (det vill säga genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Tills nyligen, den vanligaste operationen för åderbråck var phlebectomy, dvs fullständigt avlägsnande av ohållbara ven - ganska traumatisk och obehaglig procedur utförs under narkos, varefter ärren kvar under en lång tid och inte går hematom.

Under de senaste årtiondena har andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråckssjukdom introducerats i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer dess popularitet också i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Möjligheten att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvistelse.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre expansioner av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om den optimala effekten av laserstrålning, och nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den förstorade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte är synlig under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt på huden med en markör. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern återgår till en bana vid en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på vensterns diameter och laserstrålens våglängd).
• Varicose expanderade bifloder skleroseras eller rensas genom mikroprokoler.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Änns diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, följder av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökar risken för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs en ultraljudsundersökning av benkärlen.

Förköpta och komprimerade strumpor. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen krävs walking i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långvarigt sittande, besök på badet och bastun, heta badar.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Måttlig smärta i lemmar i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Oftast händer detta när postoperativa rekommendationer inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock bara positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.

Behandling av åderbråck med laser: Essensen, egenskaper och fördelar med metoden, rekommendationer efter proceduren

"Ugly" sjukdom

Faktum är att det första som påverkar människor (särskilt kvinnor) som lider av åderbråck är det unaestetiska utseendet på benen med lila "spindlar" av sprawling blodkärl eller "ormar" i svullna ådror.

Och även om orenhet är en ganska signifikant faktor, i vilken laserstrålning av åderbråck är helt berättigad, men användningen av denna innovativa procedur är mycket viktigare för att undvika farliga (även dödliga!) Manifestationer av åderbråck: tromboflebit, trofasår, trombos, vilka phlebologists registrerar var fjärde patienten.

Det här är verkligen väldigt farligt!

Köra åderbråck är mycket oönskade. Under ordet "oönskade" experter innebär en allvarlig fara för patientens hälsa och liv. Sanningen är detta: åderbråck är inte lika ofarlig en sjukdom som det kan tyckas.

Dermatit, trophic sår, blödning tenderar inte bara att permanent beröva en person med arbetsförmåga, men också leda till funktionshinder.

Sjukdomen förändrar venösa kärl på ett sådant sätt att dessa metamorfoser kan bidra till bildandet av blodpropp. Har du hört talas om blodproppar och deras oförutsägbara beteende? Kan komma ifrån när som helst, och om detta händer är döden oundviklig.

Ja, det är obehagligt. Ja, det är farligt. Ja, det är läskigt. Men låt oss inte glömma att åderbråck är de sjukdomar som kan besegras.

Tabletter och salvor? Knappast...

Venös sjukdom driver mänskligheten sedan antiken. De berömda Hippocrates, Avicenna och Galen försökte förstå sin natur, för att stoppa progressionen, för att studera orsakerna till förekomsten. Men vad var till deras förfogande? Medicinsk örter, salvor från dem, massage.

Som de århundraden gamla träningarna har visat, kan du inte bota dessa åderbråck. Det är möjligt att han kommer att sakta ner sin utveckling lite, det är även möjligt att venerna i venerna blir lite mer elastiska, men det blir ingen fullständig återhämtning.

Samma historia med drogbehandling. Piller för åderbråck (även de mest publicerade) kan tas hela ditt liv och hela ditt liv drabbas av stabbing och skärande smärta i benen, gärna klä på stranden, skämm dig över dina egna ben i allmänhet.

Hälsomåterstråle

De säger att det inte finns några panacea a priori. Kanske så. Men knappast kommer någon att leta efter en annan, mer effektiv metod, med vetskap om förekomsten av EVLK.

Förkortningen som inte är helt tydlig för oss är ingen annan än endovasal laserkoagulation, en revolutionerande metod för att hantera åderbråck, som är erkänd utomlands som den huvudsakliga typen av behandling av åderbråck.

Laserstrålen på en mycket kort tid lyckades etablera sig som en mer framgångsrik konkurrent till den vanliga kirurgiska skalpellen. Detta bekräftas officiellt av vetenskapliga studier, under vilka läkare har upprepade gånger dragit slutsatsen att andelen komplikationer efter EVLK är den lägsta jämfört med andra typer av kirurgisk behandling för åderbråck.

Hur fungerar det?

För att äntligen förstå terminologin och sluta vara rädd för långa smarta namn är det nödvändigt att förklara namnet på metoden själv och dess väsen är mer tillgängligt.

Endovenös laserkoagulation - samma limning. Under inverkan av laserenergi förekommer en slags tätning av en ömt ven. Förfarandet är polikliniskt, ger inga nedskärningar och tar 30-40 minuter.

Doktorer delar delaktigt laserbehandlingen i två steg:

1. Påverkan på saphenös ven med försämrade ventiler som inte ger korrekt blodflöde.
2. Påverkan på huvudvävens bifloder, disfigured av sjukdomen.

Dessa fula vener som utskjuter under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Grunden för alla åderbråckproblem är den huvudsakliga saphenösa venen, vars ventiler av någon anledning har förlorat sin förmåga att stänga och förhindra blodflödet.

Efter proceduren förblir den pålitliga svetsade venen på plats, men blodet kan inte längre cirkulera genom det och rusar in i andra, friska år. En patient som har fått status som en före detta i en halvtimme glömmer ofta om problemet nästa dag.

"Stående" metod

Laserkoagulation är värt ett försök. Om det är kontraindicerat för klassisk kirurgisk ingrepp, finns det absolut ingen tid för lång återhämtning efter traditionell operation, du vill inte disfigure dina ben ännu med skärningar eller du har en önskan att snabbt och permanent bli av med åderbråck.

Denna metod kostar mycket mer än pengar. Efter det kan du känna dig som en fullvärdig person, och denna känsla mäts inte i sedlar.

Även om, liksom för någon annan typ av medicinska tjänster, finns det ett etablerat pris för laservenskolagulation. Den genomsnittliga kostnaden för laserbehandling av åderbråck i Ryssland varierar från 42 000 rubel (koagulering av den första kategorin av komplexitet) till 52 000 rubel (koagulering av den tredje kategorin av komplexitet). Konsultationer av en phlebologist - från 1000 rubler plus postoperativ terapi - från 10 000 rubel.

Specifikt om fördelarna

Med hjälp av metoden för laserkoagulering av blodkärl är det ganska möjligt att uppnå de huvuduppgifter som både patienten och läkaren är intresserade av:

• Eliminering av varicose syndrom.
• Fullständig eliminering av tecken på venös insufficiens.

Så snabbt, enkelt och effektivt att bli av med svullna ådror på benen före utseendet av EVLK kunde inte vara någon av de tidigare kända metoderna.

Så, svaret på frågan, vad är laserbehandling bättre än alla andra, ges punkt för punkt:

1. Operationen utförs på öppenvårdsbasis (utan sjukhusvistelse).
2. Minimal operativ trauma (det är möjligt att behandla båda benen samtidigt).
3. Kort interventionstid (30-40 minuter).
4. Använd endast lokalbedövning.
5. Tidig aktivering av patienten (efter 1-3 timmar kan du gå hem).
6. Frånvaron av rehabiliteringsperioden (nästa dag du kan gå till jobbet, är den vanliga rytmen i livet inte störd).
7. Perfekt kosmetisk effekt (fullständig frånvaro av ärr och hematom).
8. Den lägsta andelen postoperativa komplikationer.

Men det finns kontraindikationer

Om du har förändringar i blodkoagulationssystemet (detta ökar risken för blodproppar), om extremiteternas fetma uttalas, vilket gör att postoperativ komprimering omöjlig är om du diagnostiseras med åderförkalkning i benen eller endarterit, kommer ingen läkare att ta behandling av åderbråck i laser.

Närvaron av minst en av dessa riskfaktorer beaktas under undersökningen.

Passar EVLK dig?

Även om du är 100% säker i din önskan att ta ett steg mot hälsan, var noga med att konsultera en bra specialist.

Under undersökningen ska phlebologisten sammanställa ett specifikt hemodynamiskt "porträtt" av din sjukdom, där han kommer att ta hänsyn till varje detalj: längden på segmentet som påverkas av åderbråck, graden av slemhinnor och förhållandet med omgivande vävnader.

I medicinsk terminologi kallas detta "porträtt" en phlebocard och på grundval av detta finner kirurgen ytterligare medicinsk taktik.

Innan behandlingen påbörjas

Om du är en av de lyckliga som inte stör användningen av moderna metoder för venetryckning med en laser, så krävs ingen särskild förberedelse för operationen - bara en standardundersökning.

Omedelbart före operationens början kommer läkare-phlebologisten att notera varicose dilated inflows med ultraljud. Förmodligen kommer han att göra en premedication - han kommer att införa en lugnande för att lindra spänning och rädsla för proceduren.

Enligt statistiken tolererar 98,7% av patienterna behandling av åderbråck med en laser mycket enkelt och märker absolut inte någon smärta under den.

För att undvika komplikationer

Intravaskulär behandling möjliggör för att undvika följande postoperativa komplikationer:

• Skada på lymfatiska kärl och nervändar intill en ven;
• Trauma till nära venös vävnad;
• ödem;
• Smärt syndrom;
• Delvis förlust av hudkänslighet i området av den borttagna venen.

Video: Rapportering om förberedelse och framsteg av operationen

Livet efter operationen

Laseroperation på venerna ägde rum. Skönhet och hälsa har återställts till dina fötter, och i det hela taget har du funnit trygghet och fullständig tillfredsställelse. Men glöm inte rekommendationerna efter operationen. Deras genomförande är en förutsättning även efter en sådan enkel åtgärd.

Din postoperativa period börjar från den minut då kompressionsbandaget appliceras. Ljus smärta väntar inte - du kan gå upp och gå om sin verksamhet. En "svetsad" vena ger lite obehag, men inte mer.

För att avlägsna manifestationerna av värk i den koagulerade venen, kan du ta anti-icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på rekommendation av läkaren. Men du kommer att neka dem redan för 2-3 postoperativa dagar.

VIKTIGT! Efter laserbehandling, var noga med att:

1. Bär kompressionstryck;
2. Ta 1,5 -2 timmars promenader dagligen;
3. Utesluta tillfälligt träning (inklusive träning i gymmet);
4. Ge upp alkohol
5. Ge upp höghåriga skor (rekommendation för kvinnor).

Du fick en signal

Åderbråck är en mycket smittsam sjukdom. Du kanske inte känner igen det vid de första symptomen.

Benar dina ben och svullnar? Vid slutet av dagen blir skor trånga och obekväma? Är "mönstret" från strumpastressen alltför tydligt påtryckt på huden? Fanns en tunn och liten blåröd spindelväv av kärl på benen? Så det här är de symptom som signalerar: du behöver omedelbart besöka en phlebologist.

Och om du själv vet att du är utsatt för sjukdomar i åderbråck, vänligen delta i förebyggande.

Och även efter att EVLK stärkt fartyg. Innovativa metoder plus ditt aktiva deltagande kommer inte att ge sjukdomen någon chans.

Behandling av åderbråck genom laserkoagulation. Det finns sanning i benen

Åderbråck eller åderbråck, i vardagen, kallas ofta "trötta bens sjukdomar". Men faktum är att faktorerna som orsakar det är mycket mer komplicerade. Och själva sjukdomen är inte bara en oskadlig kosmetisk defekt. Varicose sjukdom i nedre extremiteter leder till förekomsten av kronisk venös insufficiens - ett tillstånd, vars slutliga resultat kan vara förekomsten av venösa trofasår.

Naturligtvis handlar det i överväldigande fall av en åderbråckssjukdom med måttlig svårighetsgrad, som nu är effektivt och praktiskt utan behandling. Men första saker först.

Vad är farlig varicose sjukdom

Det är svårt att säga hur åderbråck är vanliga: många patienter anser att det är en kosmetisk defekt och de går inte till en läkare. Enligt västerländska forskare lider minst en fjärdedel av befolkningen i USA och Europa. I Ryssland registrerades patologi i mer än 30 miljoner människor [1]. Samtidigt, enligt vissa studier, vet inte mer än 18% om sin sjukdom, och högst 8% får behandling [2].

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en sjukdom i vilken strukturen i venväggen förändras. Fartygen blir längre, spolade, i de uttunna områdena av väggarna, som lumenet expanderar, bildar knutar.

När varicose kränktes förhållandet mellan de två huvudsakliga strukturella proteinerna i venösa väggar: kollagen och elastin. Om kollagen bildar styvhet, så är elastin, som namnet antyder, ansvarig för elasticitet - venens väggs förmåga att återgå till dess ursprungliga tillstånd. Hos patienter med åderbråck minskar mängden av detta protein i venös vägg [4]. Kollagenet förändras också: i stället för det vanligt förekommande typ III-kollagenet som är ansvarigt för elasticitet ökar innehållet i kollagen av typ I-styvt, vilket kvarstår kvarvarande deformation. Dessutom förändras antalet glatta muskelceller [5], som reglerar kärlens lumen, också förmågan att interagera mellan dem [6]. Dessa patologiska förändringar är ärftliga. Då kommer externa faktorer till spel:

• långvariga statiska belastningar - behovet av stillastående stående eller sittande
• övervikt;
• graviditet och förlossning.

Vissa experter citerar kronisk förstoppning, täta kläder, ökat intra-abdominalt tryck och höga klackar, som stör de normala funktionen hos benkroppens muskulatur som predisponeringsfaktorer.

Individuellt eller i kombination ökar dessa faktorer trycket inuti det venösa systemet i underbenen. Den förändrade venösa väggen upphör att "hålla" tryck, venerna i venerna expanderar. Som ett resultat av utvidgningen av venans lumen, stoppar ventiler som stoppar blodflödet i en riktning bara att arbeta. Det finns ett återflöde - omvänd utflöde. Trycket inuti den drabbade venen stiger ännu mer, och den onda cirkeln stängs.

Ökat venetryck i kombination med en förändring i väggens struktur med tiden utlöser ett inflammatoriskt svar - ursprungligen endast på ventilens yta och innerväggarna på kärlen. Gradvis börjar inflammatoriska proteiner och blodkroppar "läcka" genom den skadade venösa väggen i den omgivande vävnaden. Där förstörs de och frigör de aktiva substanserna - inflammatoriska mediatorer. De skadar de omgivande cellerna och lockar lymfocyter, vars funktion är att ta bort skadad vävnad. Som ett resultat utvecklas ödem, induration (förtjockning) av huden på underbenen och hyperpigmentering. Dessa processer kan orsaka venösa trofasår. Förlängd inflammation i venös väg bidrar också till ökad blodkoagulering. I kombination med venös trängsel leder detta till att trombi börjar bildas i åderbråcken. Tromboflebit förekommer - en annan farlig komplikation av åderbråck.

Manifestationer av åderbråck är indelade i objektiva och subjektiva. Subjektiva symptom är patientklagomål om:

• tyngd i benen;
• trötthet;
• parestesier - gåsstötar, förändringar i känslighet
• muskelförbränning
• smärta i benen, en karakteristisk egenskap av vilken intensiteten minskar efter en promenad
• svullnad på kvällen;
• rastlösa bensyndrom - ett tillstånd där obehag i benen inte tillåter att somna
• nattkramper i underbenen.

Kombinationen av dessa symtom och deras svårighetsgrad är individuella och korrelerar inte alltid med förändringar i venös vägg och omgivande vävnader.

Kombinationen av subjektiva klagomål och objektiva förändringar i vävnaderna i nedre extremiteterna utgör grunden för den moderna klassificeringen av åderbråckssjukdom och kronisk venös insufficiens:

• C0 - det finns klagomål, men det finns inga förändringar, det kan bara upptäckas att venerna är besvärliga med speciella undersökningar och test.
• С1 - "spindlar" förekommer (vetenskapligt namn är telangiectasia) eller ett nätverk av intrakutana dilaterade vener blir synliga (retikulära åderbråck).
• C2 - diameteren av den dilaterade saphenousvenen överstiger 3 mm, varicose noder uppträder;
• C3 - det drabbade benet blir ständigt svullet;
• С4 - Förändringar i omgivande vävnader förekommer: huden mörkar (hyperpigmentering), eksem utvecklas, induktion av subkutan vävnad;
• C5 - läget av det läka magen
• C6 - scenen av öppna sår.

Från och med fjärde etappen kan de beskrivna trofiska förändringarna i huden inte längre elimineras helt. Även en härdad åderbråckssjukdom vid detta stadium leder inte till fullständig resorption av hyperpigmentering eller induration. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg en ganska farlig komplikation - tromboembolism.

Därför bör man inte skjuta upp behandlingen av åderbråckssjukdomen tills senare, särskilt mot bakgrunden av resultaten från modern phlebology.

Moderna metoder för behandling av åderbråck

Modern kan betraktas som metoder och tekniker som uppfyller flera kriterier: minimal invasivitet (trauma), hög effektivitet, låg sannolikhet för återfall och komplikationer, en kort rehabiliteringsperiod.

• Konservativ terapi. Det innefattar användning av kompressionsslip, salvor och venotoniska (läkemedel för oral administrering). Moderna kliniska riktlinjer tyder på att venotoni kan minska subjektiva manifestationer (klagomål) i de tidiga skeden av sjukdomen och minska svullnaden, men påverkar inte själva venusväggen. Olika typer av salvor har samma effekt. Komprimering strumpor anses mycket effektiv vid behandling av åderbråck, eftersom det minskar symptomen av venös insufficiens, underlättar patientens subjektiva klagomål förhindrar utvecklingen av åderbråck. Men kompressionspåsar kan inte bota åderbråck - dilatera vener fungerar inte ordentligt.

• Traditionellt kirurgiskt avlägsnande. Den drabbade stora eller små saphenösa venen är bunden vid inflytningsplatsen i djupa venesystemet, varefter det avlägsnas med en speciell metallsond. Denna operation är effektiv, men ganska traumatisk och kräver en lång återhämtning. Sannolikheten för postoperativa komplikationer är höga hematom, postoperativa parestesier och neuralgi.
• Sclerotherapy. En speciell preparat införs i åderbråckarna, som "klibbar" sina väggar. Förfarandet är mindre traumatiskt och rekommenderas för behandling av vener med liten diameter. Det används emellertid sällan för att avlägsna den inaktiva stammen hos de stora och små saphenösa venerna, eftersom den kännetecknas av en högre återkommande frekvens. Dessutom kanske en sådan obehaglig komplikation, som hyperpigmentering inom ramen för härdning.
• Endogenös laserkoagulation (EVLK) är en minimalt invasiv, säker, modern och effektiv typ av behandling av åderbråck. Det har namngivna namn: endovenös laserablation, endovasal koagulering av de nedre extremiteterna, endogenous laser obliteration (EVLO). Men oavsett namn, förblir laserkoaguleringstekniken densamma. En radiell optisk fiber sätts in genom en punktering i venen. Då, med en speciell pump pumpas runt venen bedövningslösning, som inte bara anestetiska förfaranden, men också komprimerar venen, vilket minskar dess diameter och därmed skydda den omgivande vävnaden från överhettning. För förfarandet används moderna vaskulära lasrar, vilka genererar två vågor: en av dem absorberas av blodets hemoglobin, den andra av kärlväggen. Wien bryggs. Alla steg (fiberns position, infiltrering av lösningen runt venen, processen med att "brygga" sig) övervakas i realtid av ultraljudsenheter. Varaktigheten av EVLK-proceduren på en extremitet är 30-60 minuter.
• Fördelarna med metoden:
  • Minimalt trauma, vilket gör att förfarandet kan utföras på poliklinisk basis och under lokalbedövning.
  • Du kan gå hem omedelbart efter operationen.
  • snabb återhämtning;
  • bra kosmetiskt resultat: inga märken och ärr;
  • hög effektivitet, låg återfallshastighet.

Eftersom endogen laserkolagulering för närvarande anses vara en av de mest avancerade, lågt effektiva och minimalt invasiva typerna av behandling för åderbråck, överväga denna teknik mer detaljerat.

Indikationer för laserkoagulation

Huvudindikationen är åderbråck, oberoende av den venösa stammen och varianter av dess anatomiska struktur. Det var möjligt att expandera utbudet av EVLK-indikationer på grund av perfektion av modern utrustning - tvåvåglaser, radiella ljusstyrningar.

Kontraindikationer till förfarandet

I de flesta fall reduceras de till patientens svåra somatiska tillstånd:

• djup venetrombos (obstruktion, ocklusion, blockering);
• dekompenserad diabetes mellitus typ 1;
• allvarlig arteriell ateroskleros och benkemi i nedre extremiteterna
• allvarliga kardiovaskulära sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, i synnerhet angina resten omfattande hjärtinfarkt med minskad hjärtminutvolym, svåra hjärtarytmier, stroke [8];
• allvarliga kränkningar av blodproppar både nedåt och uppåt
• graviditet och amning
• idiosyncrasy av anestetikum som används
• omöjligheten av fysisk aktivitet omedelbart efter proceduren
• oförmågan att använda kompressionstrik.

Karaktäristiskt är patientens ålder inte en kontraindikation.

Hur kan laser koagulering av vener

Kort före manipulationen bör du köpa kompressionströjor av den 2: a graden av kompression (25-32 mm Hg). Detaljer om exakt vilken storlek som krävs, berätta för läkaren. Endovasal laserkoagulation i sig kräver ingen speciell förberedelse.

Alla stadier av endovenös laserutplåning sker under konstant ultraljudsledning.

1. Innan förfarandet börjar, är venen "märkt ut": doktorn placerar märken på huden som motsvarar platserna för det omvända blodflödet, tillströmningen till ådrarna i bifloderna.
2. I början av manipuleringen sker lokalbedövning, venen är punkterad (punkterad). Förnimmelserna i detta fall skiljer sig inte från den vanliga intravenösa injektionen. Med en speciell kateter i venen finns radiell ljusstyrning.
3. Därefter skapar omkring venen en skyddande "koppling" av narkosläkemedlet. Under ultraljudskontroll, med hjälp av en speciell pump, introducerar läkaren en lokalbedövning i utrymmet runt fartyget. Detta låter inte bara dö, men också för att skydda den omgivande vävnaden från laserens överdrivna värme.
4. Proceduren själv EVLO åderbråck. I moderna fibrer levereras laserstrålning jämnt runt hela enhetens omkrets, vilket garanterar enhetlig uppvärmning av venen från insidan. Efter avlägsnande av fibrerna genomgår patienten ultraljudsövervakning av tillståndet hos det behandlade kärlet såväl som de djupa venerna i lemmen.
5. Patienten sätts på kompressionsunderkläder.

Omedelbart efter avslutad manipulation måste patienten gå en promenad på minst 40 minuter.

Eventuella komplikationer

De är få, de är tillfälliga och sannolikheten för komplikationer beror främst på användningen av föråldrad medicinsk utrustning och läkarens låga kvalifikationer.

• Djup venetrombos - kan förekomma hos patienter med tendens till ökad trombos. För att förhindra denna komplikation är patienterna förskrivna läkemedel som reducerar blodpropp. Som regel används de i 4-5 dagar efter ingripandet.
• Tromboflebit - oftast förknippad med otillräcklig intensitet av laserexponering.
• Pigmentering under den behandlade venen löser sig inom 1,5-2 månader.
• Känslan av en "utsträckt" ven - passerar i 1,5 månader.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer så mycket som möjligt bör du följa några enkla regler, vars överensstämmelse är nödvändig för framgångsrik rehabilitering.

rehabilitering

På den första dagen kan det finnas värk och nagande smärta längs venerna. För att eliminera dem är konventionella anestetika tillräckliga. Temperaturen kan stiga de första dagarna. Det är nog att ta traditionella sätt att minska det.

I allmänhet måste du uppfylla två huvudvillkor för framgångsrik rehabilitering. Använd kompressionsunderkläder och bibehålla tillräcklig fysisk aktivitet.

• Kompressionsunderkläder - under de första 5 dagarna avlägsnas det inte ens under nattens sömn. Detta är nödvändigt så att venen är helt "limmade ihop" och läkt. Vidare, komprimering sticka bara på dagtid. Det räcker med att bära en kompression plagg 2,5-3 månader, men i fallet med närvaron av riskfaktorer (stillasittande, stående arbete, som tar emot kvinnliga könshormonet preparat) är det önskvärt att ytterligare förebyggande bärandet av komprimering strumpor.
• Fysisk aktivitet - det rekommenderas att gå varje dag i minst en timme. Men intensiv sport måste överges i ungefär en månad.

Under månaden borde du undvika heta bad, besök på bad och bastur.

Utvärdering av metodens effektivitet

Analys av utländska och inhemska publikationer visar att effektiviteten av laserkoagulering av åderbråck varierar från 93 till 100% [9]. Fel kan orsakas av flera grupper av faktorer:

• anatomiska särdrag hos den opererade venen;
• Överträdelser av teknisk prestanda EVLK (otillräcklig laserkraft, otillräcklig komprimering av venös narkoslösning);
• patientens icke-iakttagande av reglerna för den postoperativa regimen (vanligtvis - avvisande av kompression).

Det omedelbara och långsiktiga resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteterna är bättre än radiofrekvensablation och skleroterapi och kan jämföras med traditionella kirurgiska tekniker. I detta fall behandlas behandling av varicose-sjukdom med en laser mycket bättre, rehabiliteringstiden är kortare och antalet komplikationer är mindre än med klassiska operationer.

Hur mycket kostar EVLK-förfarandet?

Proceduren för endovasal laserkoagulation kräver högteknologisk utrustning och dyra engångsartiklar (optiska fibrer), vilket förklarar kostnaden. I Moskva varierar priserna för behandling av åderbråck med laser i intervallet 35 till 75 tusen rubel per lem. Hela beloppet beror på omfattningen och komplexiteten i förfarandet, den medicinska utrustningen som används och doktorns kvalifikationer.

Så, endogenös laserkoagulation är en modern effektiv metod för behandling av åderbråck. Det ger utmärkta kliniska resultat och lämnar i själva verket inget spår. Minimal traumaexponering gör att du kan återgå till normalt liv (med mindre restriktioner) på operationdagen, utan att kräva ett sjukhusregime och några speciella villkor för återhämtning.

Hur man väljer en klinik

Säger Ermak Mikhail Yuryevich, vaskulär kirurg, phlebologist "Clinic of innovative medical technology" Gradient ":

"Resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteten beror i stor utsträckning på den medicinska personalens professionalism, liksom på de tekniska egenskaperna hos den utrustning som används. Det innebär att den utrustning som används måste vara modern och läkare måste vara kvalificerad. Därför skulle jag rekommendera att välja en klinik som specialiserat sig på denna typ av service, har jobbat i flera år och har en beprövad rekord. Sådan är till exempel vår klinik "Gradient". Vi använder endast avancerad utrustning från världstillverkare, skiljer sig åt i överkomlig prispolitik och ansvarar ansvarsfullt för utbildning av medicinsk personal. "

P.S. Kliniken för innovativa medicinsk teknik "Gradient" ligger i centrala Moskva, nära tunnelbanestationerna Chistye Prudy och Turgenevskaya. Det fungerar dagligen och sju dagar i veckan - från 9.00 till 21.00.

Licens №LO-77-01-012106 daterad 12 april 2016 utfärdat av Department of Health
Moskva stad

Vissa medicinska kliniker kan erbjuda behandling av åderbråck med hjälp av modern teknik, såsom laserkoagulation av benen i underbenen.

Rabatter och säsongskampanjer - en bra möjlighet att spara!

Vid det första samrådet kan du ställa frågor av intresse för kirurgen, samt lära dig mer om behandling av åderbråck.

Kostnaden för laserkoagulering av venerna i nedre extremiteten kan bero på sjukdomsstadiet, behandlingsmängden och doktorns kvalifikationer.

Tjänsten av laserkoagulering av venerna i nedre extremiteterna kan rekommenderas för åderbråck.

Laserkoagulation av venstren i nedre extremiteten tar ungefär 60 minuter och kräver inte sjukhusvistelse.

Vid val av klinik bör du vara uppmärksam på läkarnas erfarenhet och kvalifikationer, den utrustning som används samt det medicinska organets rykte.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderna problem med åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna (epidemiologi, diagnos, behandling) och dess egenskaper hos äldre åldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kroniska sjukdomar i åder i nedre extremiteter: ett modernt blick på det "gamla" problemet. Kirurgi. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydelsen av den familiära faktorn vid åderbråckssjukdom. Klinisk studie av 134 familjer. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenes av åderbråck. BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronisk sjukdom: ärftlig eller förvärvad? Kirurgi. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Ryska kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av kroniska venösa sjukdomar. Phlebology. 2013.
• 7 R. Weiss. Åderbråck och spindelvener.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inojatov. Endovaskulär laserkoagulation vid behandling av åderbråck. Kirurgi nyheter. 2013.

I allmänhet är kostnaden för medicinsk utrustning och läkarnas kvalifikationer i kliniken sammankopplade saker, eftersom investerare som har investerat i dyra högteknologisk utrustning för EVLO sannolikt inte kommer att lita på sin mediokra personal och riskerar klinikets rykte. Samtidigt bör det förstås att höga priser ännu inte är en garanti för en kvalitetsåtervinning av laser. Kostnaden kan överskattas på grund av dyra uthyrning eller en opak prissättningspolicy.