Granskning av hjärtbragdardi: varför finns det, är det farligt, diagnos och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är bradykardi, när det anses vara en variant av normen, och när - patologi. Vilken typ av undersökning du behöver passera när du går till doktorn med bradykardi. Huruvida patologins behandling alltid krävs och hur den utförs.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bradykardi är en långsam hjärtslag. Normalt bör pulsen vara från 60 till 90 slag per minut.

Bradykardi - puls under 60 slag per minut. Detta kan indikera sjukdomar i hjärtat eller andra inre organ, kan vara ett symptom på en överdos av mediciner. Men ibland kan en mycket sällsynt puls erkännas av läkare som en variant av normen, om det inte finns några symtom som stör en person och inga medicinska tillstånd har uppenbarats under undersökningen.

Elektrokardiogramvågor karakteriserar både depolarisering och repolarisering som uppträder i hjärtat. Ett normalt elektrokardiogram består av en P-våg, ett QRS-komplex och en T-våg. En P-våg uppträder under atriell depolarisation före deras sammandragning, vilket är en återspegling av depolarisationsprocesserna i hjärtat. Wave T inträffar efter depolarisering, d.v.s. restaurering av vilopotentialen hos kardiomyocyter hos ventriklarna. Klicka på bilden för att förstora.

Från bradykardi, som uppstod på grund av sjukdom, kan du bli av med, botade huvudpatologin. För detta behöver du hjälp av en kardiolog, hjärtkirurg eller endokrinolog (ibland andra läkare).

Bradykardi med oförklarlig etiologi behöver inte terapi om det inte orsakar obehag för patienten.

Varför uppträder bradykardi

Långsam hjärtslag kan uppstå för normala fysiologiska skäl. I det här fallet åtföljs det inte av några andra symtom och behöver inte behandlas.

Men oftare är en sällsynt puls ett symptom på farliga sjukdomar.

Bradykardi som en variant av normen

• Hjärtslag blir långsammare under sömnen. I en dröm kan pulsen sträcka sig från 40 till 70 slag per minut. Det anses vara onormalt när hjärtslaget, tvärtom, inte blir mindre frekvent under sömnen - detta kan vara ett symptom på hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom).
• Pulsen är också långsammare i idrottare. Hjärtat hos människor som varje dag stöter på intensiv fysisk ansträngning blir utbildad och behöver inte längre krympa så ofta som tidigare. Därmed pumpar den en större volym blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sakta ner på grund av hypotermi. I detta fall återgår pulsen till normal när kroppen värms upp.

Bradykardi som ett symptom på hjärtsjukdom

Bradykardi uppstår på grund av ett fel i sinusnoden. Detta är en del av hjärtledningssystemet, som ligger i det högra atriumet. Denna nod och ställer in hjärtfrekvensen. Därför kallas bradykardi, som har uppstått på grund av hjärtsjukdom, också syndromets svaghet i sinusnoden.

Bradykardi kan uppstå med följande hjärtsjukdomar:

Sällsynt puls som en manifestation av andra sjukdomar

Heartbeat saktar ner och med sådana patologier:

Gulsot och tyfusfeber har uttalat specifika symtom. Bradykardi är inte det mest uttalade symptomet och har ingen klinisk betydelse.

Drog och giftig bradykardi

Doseringsformen av sjukdomen uppstår på grund av att vissa mediciner används: som en biverkning eller som ett resultat av överdosering.

Giftigt framträder på grund av förgiftning genom giftiga eller narkotiska ämnen.

Sinus bradykardi: Vad är farligt och hur man behandlar

Sinus bradykardi - saktar hjärtfrekvensen. Detta är en vanlig hjärtsjukdom som ofta diagnostiseras hos friska människor. Omkring 20% ​​av befolkningen påverkas, inklusive barn och gravida kvinnor. Sinus bradykardi, en typ av arytmi som leder till en minskning av hjärtfrekvensen, klassificeras i medicin som en sällsynt puls eller långsamt hjärta.

Antalet hjärtslag per minut i bradykardi är mindre än 60, medan impulser som är multiplar med 60-80 slag anses vara normen.

Pulsindexen styrs av sinusnoden (pacemakern). Det leder automatiskt en impuls längs nervfibrerna till den synotriska (Kish-Flyak-noden) och sedan till den atrioventrikulära noden (Asoff-Tavara noden), vilket får hjärtat att slå.

Brott av huvudföraren av bioritmen hos elektrisk signalöverföring leder till utvecklingen av sinus bradykardi.

Följande typer av sällsynta pulser är utmärkande:

• idrottsmän bradykardi;
• neurogen (extrakardiell) - diagnostiserad med neuros, ulcerativa manifestationer, intrakranial hypertoni, skador på ögonbollarna;
• läkemedel - uppstår som ett resultat av långvarig medicinering;
• organiskt - förknippad med hjärtbrottet
• giftigt - orsakad av endogen och smittsam förgiftning av kroppen
• idiopatisk - förekommer av okända skäl.

Bradykardi - kroppens svar på en dysfunktion i hjärt-kärlsystemet. Det finns fysiologiska (manifestation mot bakgrunden av fullständig hälsa (oftast bland idrottare) som ett resultat av välutbildad hjärtmuskel) och patologisk (manifestation mot en bakgrund av kardiologiska sjukdomar) form av sjukdomen.

Långsam puls eller fysiologisk bradykardi utvecklas under inverkan av sådana faktorer som:

• ålder;
• bra fysisk utveckling;
• hypotermi (hypotermi);
• stimulering av reflexzoner (tryck på ögonen, carotidartärmassage).

Orsakerna till utvecklingen av patologisk bradykardi inkluderar:

• kardiovaskulära abnormiteter (ischemi, hjärtsvikt, förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, kardiomyopati);
• kränkning av metaboliska processer;
• ökad upphetsning av det autonoma nervsystemet;
• förgiftning av kroppen
• bristande överensstämmelse med doseringen eller reglerna för medicinering.

Vid akuta former av bradykardi minskar hjärtfrekvensen till kritiska värden och är livshotande. Sinus bradykardi anses vara en "tyst" sjukdom, eftersom sjukdomens fysiologiska form oftast är asymptomatisk.

Tecken på en sällsynt puls (mindre än 40 slag) observeras i den patologiska banan och manifesteras av följande symtom:

• försämring av hälsa, trötthet;
• hypoxi, andfåddhet;
• hypotension / hypertoni (fluktuationer i blodtryck);
• bouts av kall svett;
• synfel
• uppmärksamhetsstörning
• kortvarig medvetslöshet, yrsel, konvulsioner.

När tecken på bradykardi uppträder anges ett obligatoriskt samråd med en kardiolog och en fullständig läkarundersökning.

Vad är risken för hjärtbragdardi och hur man bestämmer den?

Vad är hjärtans farliga hjärtsjukdom, och vad som händer, låt oss prata vidare.

Skillnaderna i symtomen på hjärtans bradykardi manifesterar sig i följande typer:

• Absolut form - ett tillstånd diagnostiserat utan ytterligare kliniska studier. Diagnosen kan göras på basis av patientens pulsmätningsdata.
• Den relativa formen av patologi, vars förekomst är associerad med verkan av en viss faktor - sjukdom, skada. Ett välkänt fall är utvecklingen av sinus bradykardi hos idrottare.
• Mild sinus bradykardi, som ofta utvecklas hos barn och manifesteras tillsammans med andningsarytmier.
• Extracardial sort, orsakerna till vuxen bradykardi i denna form - ett brott mot de inre organens funktioner.
• Giftig form, utvecklas på grund av förgiftning.
• Droger eller reflex bradykardi som uppkommer vid användning av vissa läkemedel.
• Fysiologisk form, som förekommer mot bakgrund av naturliga orsaker (hypotermi, sömn) och inte orsakar speciell misstanke.

Framgångsrik behandling av denna sjukdom är helt beroende av att identifiera orsaken till vuxen bradykardi och eliminera källorna till dess utveckling.

Babies har en hög hjärtfrekvens. Så under den första månaden av ett barns liv är han omkring 140 slag per minut och årets år reduceras den till 100 slag per minut. Observation hos en liten patient med en lägre puls är anledningen till hans undersökning för utveckling av hjärtritning.

Barnens bradykardi är indelad i två huvudtyper:

• absolut form, oberoende av yttre faktorer
• relativ variation, utvecklas under vissa omständigheter.

En vanlig orsak till uppkomsten av patologi hos barn är en ärftlig predisposition. Så, om det finns en överträdelse i mamman eller fadern, kan det diagnostiseras i barnet.

Om fostret var i hypoxi, var det i livmodern, finns det stor sannolikhet för framtida hjärtbragdardi hos barnet. Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som nukleär gulsot kan provocera en minskning av antalet hjärtkollisioner. Sjukdomen åtföljs av en ökning av antalet bilirubin i blodgallspigmentet, som så småningom börjar hämma hjärtets arbete.

Symptom på sinus bradykardi hos barn manifesteras i följande symtom:

• försämring av hälsan
• svaghet och dåsighet
• snabb kollaps oavsett belastningens intensitet;
• obehag i bröstet;
• andfåddhet.

Lilla patienter kan inte tydligt beskriva sina känslor, men eftersom föräldrarna noggrant ska övervaka barnens beteende. Det är nödvändigt att uppmärksamma barnets apati, slöhet, yrsel och oförmåga att koncentrera sig. Äldre barn kan uppleva bröstsmärta förutom dessa symtom. Det är värt att komma ihåg att de listade symtomen inte är normen.

Det är nödvändigt att genomföra tidig undersökning av unga patienter. Ignorering i det här fallet kan leda till fullständig gallring av hjärtat och dödens väggar - det här är vad som är farligt för hjärnans bradykardi.

Detektion av bradykardi hos ungdomar är inte farligt för deras hälsa som för små barn. Utvecklingen av patologi under denna period är oftast förknippad med patientens aktiva tillväxt och hormonbommen, som hjärtat ännu inte lyckats anpassa sig till. När puberteten, när en balans uppnås mellan dessa förändringar och mekanismen för deras reglering av centrala nervsystemet, försvinner brottet utan att orsaka signifikant skada på ungdomens kropp.

En ökning av hjärtfrekvensen är en frekvent manifestation av graviditeten. Men i vissa fall har patienter en minskning av denna indikator - bradykardi. Förekomsten av patologi hos gravida kvinnor kan vara förknippad med både vanliga orsaker och med en regelbunden ökning av livmodern. Med fostrets tillväxt expanderar den gradvis och förtrycker kvinnornas andra organ. Klämma i bukregionen leder den ökande livmodern till irritation av vagusnerven, vilket är en av anledningarna till minskningen av hjärtfrekvensen.

Oftast innebär överträdelsen ingen risk för patientens normala tillstånd och fostret och kräver därför ingen särskild behandling. Men i vissa fall kan hjärtrytmins misslyckande vara en källa till allmän sjukdom, yrsel hos patienten. För att eliminera dessa symtom och förbättra gravidens hälsa rekommenderas det att använda grönt te och mörk choklad i små kvantiteter.

Varje kvinna oroar sig för sitt barns tillstånd, och därför är en lång observation av bradykardi hos en patient eller en allvarlig överföring av hennes symtom en anledning till ytterligare undersökning av fostret. För detta ändamål förser läkaren patienten med en detaljerad Doppler-studie av fostret.

Man bör komma ihåg att fostret i sig inte kan, som en mamma, lida av ett lågt antal hjärtslag. Att vara i hennes livmoder kan han bara uppleva syreförlust (hypoxi). Om denna patologi detekteras ordinerar läkaren en speciell terapi för patienten för att återställa fostrets näring med syre.

Detektion av hypoxi under graviditetens sista trimester innebär kejsarsnitt. Denna avvikelse avser patologiska förhållanden som patienten kan diagnostisera självständigt. Så, med hjälp av en stoppur kan du räkna antalet hjärtslag. Observation av ett konsekvent lågt förhållande till indikatorens norm indikerar förekomsten av en överträdelse.

Diagnostisera andra former av patologi inkluderar följande procedurer:

• EKG-avlägsnande, eftersom EKG-bradykardi är tydligt synlig, och detta är en av de mest exakta metoderna för att bestämma sinus bradykardi.
• analys av det dagliga elektrokardiogrammet för att klargöra diagnosen;
• kliniska prövningar - allmänna och biokemiska blodprov, hormonell diagnostik, ultraljud i hjärtat.

Behandling av bradykardi på många sätt.

Behandling av bradykardi, som enligt WHO anses vara en separat sjukdom, om hjärtfrekvensindikatorerna varierar från 55 till 45 slag per minut, bör utföras under medicinsk övervakning.

Vanligtvis är sjukdomen inte märkbar för patienter och passerar obemärkt eller kan uppenbaras av mindre vegetativa sjukdomar.

Den terapeutiska bilden kommer att vara följande: konstant trötthet, yrsel, andfåddhet, tinnitus.

Om kliniken börjar visas, ordinerar läkare riktade läkemedelsterapi:

1. "Atropin" - efter tre timmar, 2 mg intravenöst eller subkutant vid 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenöst upp till 4 mg.
3. "Alupente" - intravenöst (10,0 + 500,0 saltlösning).
4. Extrakt av Eleutherococcus eller Ginseng.
5. Narkotika av belladonna.

Om bradykardi fortskrider i en mer allvarlig form, ska behandlingen utföras på ett sjukhus där hemodynamiska parametrar är normala eller nära det. En terapeutisk dos väljs individuellt för varje patient, eftersom det beror på ett antal anledningar: samtidiga sjukdomar, intolerans mot vissa droger. Oftast händer det att manifestationer av sinus bradykardi är resultatet av en annan sjukdom. Fokusera sedan på behandlingen av den primära sjukdomen.

1. Om SC inträffar i sjukdomar av infektiös natur, bör du i första hand ta bort förgiftning, ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd och övervaka blodprov (indikatorer). Detta är nödvändigt för att undvika komplikationer som kan orsaka en sjukdom ibland.
2. Om det var en förgiftning med nikotin eller bly, är det absolut nödvändigt att snabbt avlägsna de kemiska giftiga ämnena.
3. I fall av sköldkörtelsjukdomar utförs Levothyroxin-ersättningsterapi.
4. Vid en sådan sjukdom som hyperkalemi föreskrivs diuretika som avlägsnar spårelementet från kroppen.
5. Om persistent ökat intrakraniellt tryck observeras eller observeras, bör behandling av den underliggande sjukdomen startas med försiktighet.
6. Ibland är SAT en bieffekt av att ta läkemedel som fördröjer hjärtrytmen (beta-blockerare - atenolol, metoprolol). Du kan komma ur situationen genom att minska dosen av läkemedlet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utförs i ett fall - om orsaken är ett resultat av förändringar i själva myokardiet. Sedan implanteras en pacemaker. Kirurgiskt är det gjort så här: enheten injiceras s / c, det hjälper till att reglera hjärtritmen, vilket ger en normal hjärtfrekvens. Användningen av traditionell medicin för behandling av sinus bradykardi kompletterar den föreskrivna omfattande behandlingen.

Till traditionell medicin används inte som huvudmetod, men som ett tillägg till den föreskrivna läkemedelsbehandlingen. Detta kommer att kraftigt förbättra den medicinska effekten och minimera komplikationer. Det har bevisats att följa några regler hjälper till att bota eller åtminstone minska bradykardi till patientens bekväma tillstånd för ytterligare existens.

1. Daglig närvaro i kost och mat av valnötter, som används till frukost.
2. Talk, bestående av honung, citron och vitlök. För att ordentligt förbereda det måste du tvätta citronerna och häll dem med kokande vatten. Krama saften. Vi rengör ca 10 bitar av medelhaltiga vitlökar och mala dem till ett tillstånd av vassle. Blanda vitlökgruel med citronsaft tills det är smidigt. Tillsätt upp till 1 liter honung och lägg det i kylskåp i 10 dagar. Ta sedan denna blandning före måltid i 30 minuter vid 4 tsk.
3. Yarrow avkok. För att laga mat behöver du 50 g torrt gräs, som fylls med 0,5 liter varmt vatten. Allt detta kokas över elden. Koka i 10 minuter och smält sedan i en timme. Broth vi filtrerar genom en sik eller en gasbind och vi använder på 1 st. 3 gånger om dagen.

Terapeutisk behandling av sinus bradykardi tar lång tid, och användningen av traditionell medicin kan vara oändlig. Det vi behöver för behandlingen av denna knepiga sjukdom är nödvändig för att följa några punkter.

De kommer verkligen hjälpa till att hålla hjärtmuskeln på jobbet och förhindra komplikationer:

1. Följ en fettbegränsad diet.
2. Ät mat som är lågt i kalorier.
3. Stabila fysiska aktiviteter.
4. Undantaget av tobak.
5. Begränsa användningen av alla typer av alkoholhaltiga drycker.

Det bör noteras att en attack av bradykardi kan allvarligt hota en persons liv, eftersom allt kan hända mycket snabbt. Först när det uppträder kliniska tecken på bradykardi, är det nödvändigt att kontrollera puls i radiokarpal fossa.

Och sedan, beroende på hjärtfrekvensen och patientens allmänna tillstånd, för att börja denna eller den akuta vården.

Med fullständig medvetslöshet är det nödvändigt att ge patienten en horisontell position, placera patienten på en plan yta. Ring nödhjälp själv eller genom andra, tredje part.

Men före ankomsten av professionella läkare är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen: att kontrollera och mäta puls på den radiella artären. I avsaknad av det är det nödvändigt att börja artificiell andning (ALV), som kan testas på ett sätt.

Bröstet börjar stiga och falla över kroppsnivån vid den aktiva blåserluften eller passiv utandning. Om detta inte händer kan det bara vara en: stängning eller blockering av luftvägarna (främmande föremål, kräkas i munnen, tungläget).

Andningsalgoritmen är upp till 15 gånger per minut om hjälpen tillhandahålls av en person. Om dessa aktiviteter inte tillåter känna puls, fortsätt sedan till en indirekt hjärtmassage. Var inte rädd för detta, för att rädda liv är mycket viktigare än rädsla. Dessa är mekaniskt klämma rörelser på hjärtat mellan båren och ryggraden med palmar ytan på handen.

När man klämmer ut frigörs blodet från höger kammare till lungartären och från vänster till stor cirkulation. Härav börjar en självständig sammandragning av hjärtmuskeln. Enligt medicinsk statistik började återupplivningsåtgärderna under och i de tidigaste perioderna (de första 2-3 minuterna) efter fullständigt stopp av andning och hjärtslag rädda livet.

Diagnos av sinus bradykardi: komplikationer och konsekvenser

Sinus bradykardi diagnostiseras med hjärtsjukdom, när det finns en förändring i hjärtfrekvensen och antalet hjärtslag till 40 slag per minut. Vid sinus bradykardi anses förekomsten av andra hjärtsjukdomar också som farlig. Med en signifikant minskning av antalet hjärtkollisioner ökar sannolikheten för en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet och risken för hjärtstillestånd ökar.

Vid tidig upptäckt av sjukdomen och vidtagande av lämpliga åtgärder för behandling, är en tillfredsställande prognos möjlig.

Sinus bradykardi kan bidra till förekomsten av sådana sjukdomar som:

• Hjärtfel.
• Hjärtinsufficiens och hjärtinfarkt.
• Ischemi i hjärtat och blodkärl.
• Skador som resultat av plötslig medvetslöshet.

Eftersom denna sjukdom medför andra hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att tillämpa förebyggande åtgärder som ska undersökas, särskilt om det finns andra sjukdomar och att behandla dem omedelbart.

För att aldrig höra diagnosen sinus bradykardi, måste du följa en hälsosam livsstil, ge upp eller minska så mycket som möjligt användningen av alkohol och nikotin, äta rätt och balanserat, vila mer, göra måttlig träning och inte självmedicinera och kontakta en specialist.

Många tonåringar är intresserade av huruvida de tar sina hjärtan i armén med bradykardi? Så saknas diagnosen "bradykardi" i listan över sjukdomar, enligt vilken drafteen anses olämplig. Rekryteringen genomgår således en fullständig undersökning av kardiovaskulärsystemet och om AV-blockade sjukdomar eller sinussvaghet identifieras, vilka anges i listan över sjukdomar som är oförmögna till tjänst, i det här fallet är frågan om rekryterarens olämplighet. Det visar sig att i närvaro av endast sinus bradykardi i armén tar.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor. En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtfrekvens i bradykardi leder till brist på blodtillförsel och syreförlust av organ och vävnader, vilket stör deras fulla funktion.

Fysiskt tränade människor har fysiologisk bradykardi, betraktad som en variant av normen: i en fjärdedel av unga friska män är hjärtfrekvensen 50-60 per minut; Under sömnen, under påverkan av fysiologiska fluktuationer av vegetativ reglering minskar hjärtfrekvensen med 30%. Dock uppträder oftare bradykardi mot bakgrund av befintliga patologiska processer.

Bradycardi klassificering

Enligt lokaliseringen av de uppenbarade överträdelserna är sinus bradykardi associerad med automatismstörningar i sinusnoden och bradykardi under hjärtblocket (sinoatriala eller atrioventrikulära), där ledningen av impulser mellan sinusnoden och atrierna eller atrierna och ventriklarna störs. Hjärtfrekvensen kan minska under fysiologiska förhållanden (hos idrottare, under sömnen, i vila) - detta är funktionell eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi åtföljs av olika sjukdomar.

Patologisk bradykardi kan förekomma i akut form (med hjärtinfarkt, myokardit, berusning etc.) och försvinner efter botten av sjukdomen som orsakade den eller av en kronisk form (med åldersrelaterad sklerotisk hjärtsjukdom). Av orsakerna till utvecklingen av sinus bradykardi utmärks följande former: extrakardiell (neurogen), organisk (med hjärtskador), läkemedel, toxisk och sinus bradykardi hos idrottare. Ibland är enligt bradykardiens etiologi uppdelad i toxiska, centrala, degenerativa och idiopatiska.

Orsaker till Bradycardia

Utanför hjärtat formen bradykardi kan utvecklas i neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion trycket på carotid sinus (när bär en tät krage eller en slips), pressning på ögonglober (Aschner reflex), ökat intrakraniellt tryck (meningit, hjärnskada, subaraknoid blödning, ödem eller hjärntumörer), magsår och 12 duodenalsår. Bradykardi som utvecklas i myxedem är proportionellt mot svårighetsgraden av hypotyreoidism.

Orsakerna till den organiska formen av bradykardi kan vara hjärtinfarkt, myokarddystrofi, myokardit, kardioskleros. Dessa sjukdomar leder till degenerativa och fibrotiska förändringar i sinusnoden eller ledningsstörningar i myokardiet, tillsammans med utvecklingen av bradykardi.

Med organisk lesion av pacemakern utvecklas syndromet hos svagheten i sinusnoden, och frekvensen av generering av impulser i den minskar dramatiskt. Detta tillstånd åtföljs av sinus bradykardi - rytmisk, men mycket sällsynta sammandragningar i hjärtat; skiftande brady och takykardi eller alternerande spontana pacemakers. Den extrema graden av skada på sinusnoden manifesteras av automatismfunktionens fel, vilket resulterar i att de inte längre producerar elektriska impulser i hjärtat.

Med myokardiernas nederlag utvecklas en blockering av impulserna, vilket resulterar i att en del av signalerna som genereras av sinusnoden blockeras och inte når ventriklerna - bradykardi utvecklas. Hjärtglykosider, kinidin, β-adrenoblockerare, sympatolytiska läkemedel (till exempel reserpin), kalciumkanalblockerare (till exempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidra till utvecklingen av bradykardi-doseringsformen.

Den toxiska formen av bradykardi utvecklas med allvarliga förgiftningar som orsakas av sepsis, hepatit, uremi, tyfus, organofosfatförgiftning och fördröjning av processer för automatism och ledning i hjärtmuskeln. Denna grupp kallas också ibland bradykardi orsakad av hyperkalcemi eller svår hyperkalemi.

Den så kallade bradykardin hos idrottsmän kännetecknas av en hjärtfrekvens på upp till 35-40 per minut även under dagtid. Det orsakas av de särskilda egenskaperna hos den vegetativa regleringen av hjärtrytmen hos personer som är professionellt inblandade i sport. Även naturliga åldringsprocesser i kroppen kan leda till bradykardi. ibland förblir orsakerna till bradykardi oförklarliga - i dessa fall talar de om sin idiopatiska form.

Bradykardi symptom

Måttligt uttalad bradykardi åtföljs vanligtvis inte av cirkulationssjukdomar och leder inte till utveckling av kliniska symptom. Förekomsten av yrsel, svaghet, besvär och svimning observeras vid bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut, såväl som mot bakgrund av organisk hjärtskada. Även när bradykardi uppträder trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta, fluktuationer i blodtryck, nedsatt koncentration och minne, kortvariga visuella störningar, episoder av förvirrad tänkande.

I allmänhet motsvarar manifestationerna av bradykardi svårighetsgraden av hemodynamiska störningar som utvecklas på dess bakgrund.

Hjärnan svarar först på försvagningen av myokardets kontraktile funktion och sänker blodcirkulationen och upplever hypoxi. Därför leder bradykardi ofta till följd av förlust av medvetande, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan variera från några sekunder till 1 minut. Detta är det farligaste tillståndet i bradykardi, vilket kräver att akutmedicinska åtgärder vidtas, eftersom en långvarig attack kan stoppa andningsaktiviteten.

Diagnos av bradykardi

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytm, hörs hjärttoner med normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gör det möjligt att fixa en sällsynt hjärtfrekvens, närvaron av en sinoatriell eller atrioventrikukleär blockad. Om vid tidpunkten för registrering av ett elektrokardiograms episoder av bradykardi inte detekteras, tillgripa man dagligt övervakning av EKG.

Med en organisk form av bradykardi utförs en ultraljud av hjärtat. Metoden för ultraljudsekoCG används för att bestämma en minskning av ejektionsfraktionen på mindre än 45%, en ökning av hjärtas storlek, sklerotiska och degenerativa förändringar i myokardiet. Med hjälp av träningscykel ergometrin uppskattas hjärtfrekvensökning i samband med en given fysisk belastning.

När det är omöjligt att detektera övergående blockad genom EKG och Holter-övervakning utförs en transesofagal elektrofysiologisk studie av hjärtvägarna. Med hjälp av CPEFI är det möjligt att bestämma bradykardiens organiska eller funktionella karaktär.

Bradykardi behandling

Funktionell och måttlig bradykardi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, kräver ingen behandling. Med organiska, extrakardiella, toxiska former av bradykardi behandlas den underliggande sjukdomen. Drogbradykardi kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedel som sänker hjärtfrekvensen.

Med manifestationer av hemodynamiska störningar (svaghet, yrsel) är receptbelagda läkemedel av belladonna, ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein och andra förskrivna i individuellt valda doser. Indikationerna för aktiv behandling av bradykardi är utvecklingen av angina pectoris, hypotoni, svimning, hjärtsvikt, ventrikulärarytmier.

Förekomsten av en Morgagni-Adams-Stokes-attack kräver samråd med en hjärtkirurg och ett beslut om implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker som producerar elektriska impulser med en fysiologisk frekvens. Tillräcklig och konstant given hjärtfrekvens hjälper till att återställa normal hemodynamik.

Prognos och förebyggande av bradykardi

Biverkande effekt på prognosen för bradykardiens gång är närvaron av organiska skador i hjärtat. Försvårar betydande konsekvenser av bradykardi, förekomsten av attacker Morgagni-Adams-Stokes utan att lösa frågan om elektrostimulering. Kombinationen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier ökar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Mot bakgrund av en bestående minskning av rytmen är utvecklingen av en patients funktionsnedsättning möjlig. Med den fysiologiska formen av bradykardi eller dess måttliga natur är prognosen tillfredsställande.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

Hjärtekardikardi - vad det är, orsaker, symptom och behandling, förebyggande

Bradykardi är en avmattning av arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Olika källor ger olika tal lägre normal rytm. I grund och botten styrs de av siffran på 60 slag per minut, eftersom Detta är en indikator på arbetet i centrum för automatisering av den första ordningen, sinoaurikulära noden.

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln.

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vilka orsaker och symtom hos vuxna med bradykardi, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Vad är hjärtekardikardi?

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det kan förekomma hos helt friska människor, som idrottare eller friska människor som sover i sömnläge - det här är fysiologisk bradykardi på grund av bra träning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är vår dedikerade motor som löper för livet. Eventuella avbrott och avstängningar kan vara katastrofala. Rytmen beror på många orsaker. Först och främst är han fast besluten att anpassa sig till någon mänsklig aktivitet, för att övervinna stressiga tillstånd och sjukdomar. Antalet hjärtslag i vila hos en vuxen frisk person sträcker sig från 60 till 90 per minut.

Enligt antalet hjärtslag är bradykardi uppdelad i:

• Ljus när hjärtfrekvensen (HR) är från 50 till 60 slag.
• Måttlig, om hjärtat arbetar med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttryckt när hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor.

En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtrytm leder till brist på blodtillförsel och syrehushåll av organ och vävnader som stör deras fulla funktion.

klassificering

Vänster hälsosamt hjärta, och rätt bradykardi

Beroende på utvecklingsmekanismen är bradykardi uppdelad i följande typer:

Sinus bradykardi på grund av en minskning av aktiviteten hos hjärnans sinusnod. Oftast förekommer i kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Nonsinus bradykardi förknippad med blockaden att leda elektriska impulser mellan hjärtans noder:

• Överträdelse av impulsen mellan sinus och sinoatriella noder;
• Nedsatt impulskonduktion mellan sinoatriella och atrioventrikulära noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen.

Bradykardi är farligt eftersom det kan orsaka barnets död inte bara under fosterutveckling utan också vid förlossning (asfyxi) och även under de första timmarna efter födseln

ungdomar

Tonårig bradykardi förekommer i åldersperioden från 12 till 17 år och förklaras av en hormonell överskott och omstrukturering av kroppen, snabb tillväxt till den rytm som kroppen anpassar sig till. Vanligtvis passerar självständigt som pubertalet (övergångsperioden) dör ut.

Hjärtans hjärtkardiologi hos idrottare

Idrottare har bradykardi - det här är ett normalt fysiologiskt tillstånd, eftersom belastningen på hjärtat är stor, pumpar det en mycket större mängd blod i en sammandragning, på grund av vilket det räcker med ett mycket mindre antal sammandragningar per minut för att fullständigt ge kroppen syre.

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid.

skäl

Oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd är grunden oförändrad och består i att störa sinusnodens förmåga att generera elektriska impulser med en frekvens som är normal till 60 slag / min för kroppens normala tillstånd samt för att säkerställa otillräcklig förökning längs banorna.

Orsakerna som påverkar provokationen av att sänka hjärtat tillåter oss att dela bradykardi i tre stora grupper:

• Farmakologiska (medicinska), som orsakas av att ta vissa piller eller droger.
• Patologisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av någon form av avvikelse i kroppens arbete.
• Fysiologisk, när hjärtets långsamma arbete inte orsakar problem. En person med en sådan rytm känns bra.

Till fysiologi ingår:

• bradykardi, registrerad hos utbildade personer, idrottare. Normal, hushållsbelastning är inte något utanför dem för dem, kroppen börjar ge signaler om behovet av en högre frekvens endast under extrema belastningar, då ökar frekvensen av hjärtkollisioner;
• här kan hänföras till sinus bradyarytmi hos barn och ungdomar;
• medfödd AV-block
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi, i dessa fall, kommer säkert att öka med fysisk ansträngning, och med sinus bradyarytmi kommer det också att bli korrekt.

Patologisk bradykardi kan vara akut eller kronisk, beroende på den specifika orsaksfaktorn.

• Den akuta formen utvecklas plötsligt samtidigt under olika förhållanden som direkt eller indirekt skadar hjärtat, till exempel förgiftning, myokardit eller hjärtinfarkt.
• Kronisk bradykardi finns i många år och är förknippad med svåra, långvariga sjukdomar i hjärtat eller andra organ och system.

Symptom på vuxen bradykardi

Vad är behovet att minska hjärtat med en viss frekvens? Ett mål - att leverera näringsämnen till organen och syre. Detta är endast möjligt med blodet som hjärtat pumpar. Om strömförsörjningen inte räcker, upphör myndigheterna att utföra sina uppgifter eller gå in i ett skyddande, ekonomiskt driftsätt. Först och främst påverkar bristen på näring hjärncellerna.

Mild eller måttlig bradykardi försämrar i grunden inte blodcirkulationen och bidrar inte till uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen. Tydliga manifestationer uppträder med hjärtfrekvens under 40 slag eller i närvaro av organisk organskada. Erkänna svår bradykardi på grund av följande symtom:

• yrsel;
• svaghet;
• svimning och besvär
• ökad trötthet
• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• kränkning av koncentration, minne;
• skarp förändring av blodtrycket;
• kortsiktiga synproblem
• fall av förvirrad tänkande;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Uttrycket av detta symptom kräver omedelbar behandling. Ignorera syndromet kan inte, i vissa fall leder det till att andningen upphör.

• Symtom för mild bradykardi är vanligtvis frånvarande, så de flesta patienter märker inte ens att deras puls har bromsat och inte gå till en kardiolog.

• På detta stadium är behandling av patologi en obligatorisk åtgärd för att rädda patientens liv.

Vad är fara för kroppen?

Med bradykardi orsakad av hjärtsjukdom (sick sinus syndrom) finns det en ökad risk för plötslig hjärtstopp och ischemisk stroke, speciellt om svimningssymptom är närvarande bland symtomen.

I andra fall är det inte bradykardi per se som är farligt, men sjukdomar som det kan indikera (hypotyroidism, hjärntumörer, etc.).

Om en grundlig läkarundersökning inte hittade experter några avvikelser, anses inte den långsamma pulsen vara farlig och erkänns som en enskild egenskap hos organismen.

Oftast står patienter med bradykardi inför följande problem:

• hjärtsvikt
• blodproppar
• kroniska anfall av bradykardi.

diagnostik

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinusform har en regelbunden rytm, hörs hjärtljud av normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Utnämnd instrumental examination, som omfattar:

• elektrokardiografi (EKG) - upptäcka tecken på atrioventrikulärt eller sinoatriskt hjärtblock, en minskning av hjärtfrekvensen. Vid behov tilldelas daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning);
• Hjärtets ultraljud (EchoCG) - Metoden gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, närvaron av foci för degenerativa och sklerotiska förändringar i hjärtmuskeln;
• lastcykel ergometri - gör det möjligt att bedöma förändringen i hjärtfrekvensen under påverkan av mätad träning;

Behandling av hjärtbragdardi

Behandlingen av den ifrågavarande sjukdomen utförs på ett strikt individuellt sätt, på basis av den patologin som är specifikt närvarande, såväl som egenskaperna hos patientens överföring av sjukdomen.

1. Funktionell, såväl som bradykardi, som har en genomsnittlig grad av svårighetsgrad, inte åtföljd av kliniska symptom, kräver inte konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller extrakardiell genetisk bradykardi kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen.
3. Drog bradykardi kräver avbrytande av läkemedel som orsakar symtom (eller korrigering av deras intag)

Vilka tabletter ordineras för bradykardi?

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi utförs en symtomatisk ökning av hjärtfrekvensen med hjälp av följande läkemedel:

• Atropin - administreras intravenöst eller subkutant vid 0,6-2 mg 2-3 gånger per dag;
• Isadrin - administreras intravenöst vid 2 till 20 μg per minut i 5% glukoslösning tills normal hjärtfrekvens uppnås;
• Euphyllinum - administreras intravenöst vid 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt vid 600 mg 1 gång per dag.

Med en minskning av hjärtfrekvensen kommer patienten att behöva ta holinoblokatorisk. Gruppen av dessa droger innehåller droger
som blockerar effekterna av det parasympatiska nervsystemet på kroppen.

För behandling av bradykardi används dessa läkemedel:

Dessutom visas i detta fall antiarytmiska läkemedel som reglerar hjärtat:

Salter av kalium och magnesium har också en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för bradykardi behandlas mycket sällan och endast i fall där en minskning av hjärtfrekvensen signifikant påverkar hemodynamiken. Placeringen och karaktären av operationen bestäms av orsaken till bradykardi. Med medfödda anomalier vid utveckling av hjärtvävnad görs kirurgisk korrigering så långt som möjligt i barndomen för att säkerställa barnets normala tillväxt och utveckling.

Första hjälpen för bradykardi

En plötslig attack av bradykardi kallas också Morgagni - Edems - Stokes. Symtom genom vilka det kan erkännas i början:

• Stil av nervositet och ångest, ofta utan orsak
• Eleverna utvidgades;
• Rödhet i huden, svullnad i nackvenerna;
• Efter en tid ersätts rodnaden med pallor;
• Allvarlig yrsel
• Tuggning av ansikts och lemmars muskler, som kan gå i kramp
• Stiffhet av rörelse, personen "känner inte benen";
• Förlust av medvetande;
• Incontinens av avföring och urin;
• Minskade andningsfrekvenser.

Med flera symtom uppstår bör du omedelbart ringa nödhjälp, och försök sedan stoppa attacken själv.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet.

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall.

Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre än 50 per minut

Se till att luftflödet - öppna fönstret något (på vintern - luftventilen) eller gå utåt. Fördelaktig effekt av ett varmt bad. Det rekommenderas att dricka en kopp starkt te, naturligt kaffe.

• HR mindre än 40 per minut

Patienten ska läggas och höja benen. För hjärtsmärta kan du ge honom en nitroglycerintablett; i händelse av en första attack, belladonna extrakt (krossa två tabletter och lägg under tungan); med återkommande anfall, kombinerade patologier i hjärtat och blodkärlen - Isadrin (endast efter att ha råd med en läkare)

Det betyder att hjärtfrekvensen har sjunkit till 25 och under slag per minut. Ett sådant tillstånd är farligt, eftersom det kan leda till syrehushållning och en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och ge patienten artificiell andning - håll näsan, gör tre andetag från munnen till munnen. Efter tre artificiella andetag mäts pulsen. Under upprätthållandet av en patologiskt låg hjärtfrekvens upprepas inhalationsstimuleringen.

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:

• temporär pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenös bolus.

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat attacken, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från kliniken.

Folkmekanismer

Kryddor av örter och olika typer av tinktur hjälper till att påskynda pulsen, men kommer inte att eliminera orsaken. Bradykardi är farligt, som nämnts ovan, för att du kan "vänja dig" det, men det kan också leda till hjärtstopp. Därför, med all respekt för traditionell medicin, är det säkrare att behandla hjärtbragdardi med traditionella metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g torr rot, hugg, häll 0,5 liter vodka, lämna i 20-30 dagar, skaka varje 1-2 dagar. Ta 30-40 droppar per dag. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden är 1,5 månader. Ta sedan en månadsavbrott.
2. Naturlig druvsaft har en utmärkt förstärkningseffekt på hjärtat. Den dagliga dosen är 400 ml.
3. Lägg i ett vattenbad i 15 minuter ett glas kokande vatten med två msk. l. yarrow, sedan insistera en annan timme. Klar buljong att ta tre gånger två msk. l. dagligen.
4. Broth yarrow från bradykardi. Du måste ta 50 gram torrgrå och häll den med en halv liter vatten. Koka i 10-15 minuter och insistera sedan på en timme. Ta buljongen till en matsked tre gånger om dagen;
5. Förbered följande komposition - en samling på 30 gram. kalamus med rowanblad, 50 gr. maskrosrötter, vinbärslöv och hagtorns blomställningar. Den färdiga samlingen i en volym av en matsked placeras i 200 ml kokande vatten, infunderad i en halvtimme, filtreras. Ta drogen bör vara under dagen för två gånger.

utsikterna

Patienter med bradykardi övervakas ständigt av en kardiolog, dosen av läkemedel ska tas dagligen i enlighet med läkares recept. Brist på blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och inre organ kan orsaka ett komplex av symptom:

• frekvent yrsel, minnesförlust, beteendeförändring;
• angina attacker
• med ett plötsligt fall kan eventuella blåmärken och frakturer, huvudskador
• på lever, njurar, funktionell insufficiens bildas, kroniska sjukdomar förvärras
• konservativa sätt att bota bradykardi med en fullständig blockad kan inte vara dödlig är möjligt med nästa oväntade attack.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

förebyggande

1. Förebyggande åtgärder för bradykardi syftar till snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, rätt dosering av droger;
2. Patienten rekommenderas att granska sin dagliga kost, begränsa konsumtionen av feta och röka rätter, konserver och salt.

Således är bradykardi endast en fara om du försummar din kropp. När allt kommer omkring är det tillräckligt att betala lite mer uppmärksamhet mot fysisk ansträngning, normalisera kosten och ta mediciner strängt för det avsedda ändamålet för att glömma hjärtrytmstörningar.