Hur utförs elektrokardiografi och vad är det?

Elektrokardiografi - vad det är nödvändigt att veta före undersökningen. Förpatienter känner till villkoren för förberedelse inför det kommande förfarandet.

Elektrokardiografi är en vanlig medicinsk teknik för att bedöma hjärtets tillstånd. För att göra detta använder experter en grafisk registrering av elektriska och genererande potentialer, som sprids i olika riktningar.

Om EKG-inspelning utförs i vila används 5 elektroder. Om patienten undersöks med en modern elektrokardiograf som är utrustad med en dator och kontaktgel, används inte elektroderna.

Excitationen av hjärtmuskler väcker en potentiell skillnad, vilket uppfattas av metallplattor som ligger på patientens kropp. Dessa potentialer överförs via enhetens ingång. Eftersom spänningen är låg passerar den genom olika lampor, vilket medför en ökning av denna indikator. Under perioden med en fullständig hjärtcykel ändras storleken och riktningen hos huvudorganets elektromotoriska kraft. Alla vibrationer registreras av en galvanometer.

Elektrokardiogrammet registreras under registreringen. I detta fall rör sig pappersbandet med en hastighet av 50 mm / s. Hastigheten med vilken den kommer att röra sig längre när den beräknar kommer att avslöja varaktigheten av det nödvändiga elementet på EKG.

EKG gör att du kan bestämma de första abnormiteterna i hjärtat, för att bedöma dynamiken i hjärtpatologierna och effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Innan elektrokardiografi ska läkaren förklara för patienten att förfarandet utvärderar huvudorganets elektriska aktivitet. Det finns inga kostbegränsningar. Förfarandet orsakar inte obehag hos patienten. Under EKG-registrering kan det inte prata.

elektrokardiografi

elektrokardiografi

För närvarande i klinisk praxis används metoden för elektrokardiografi (EKG) allmänt. EKG återspeglar processer av excitation i hjärtmuskeln - uppkomsten och spridningen av excitation.

Det finns olika sätt att avleda hjärtans elektriska aktivitet, som skiljer sig från varandra genom elektrodens placering på kroppens yta.

Hjärtans celler, som kommer i ett spänningssätt, blir en strömkälla och orsakar utseendet på ett fält i omgivningen kring hjärtat.

I veterinärmedicinen använder elektrokardiografi olika ledningssystem: införandet av metallelektroder på huden i bröstet, hjärtat, benen och svansen.

Elektrokardiogrammet (ECG) är en periodiskt återkommande kurva för hjärtets biopotentiale, vilket återspeglar hjärtans excitationsförlopp som har uppstått i sinusnoden (sinus-atrial) och sprider sig genom hjärtat, registrerat med en elektrokardiograf (fig 1).

Fig. 1. Elektrokardiogram

Dess individuella element - tänderna och intervallet - fick särskilda namn: tänder P, Q, R, S, Tintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, TP-segment som karaktäriserar förekomsten och spridningen av excitation i atriaen (P), interventrikulär septum (Q), gradvis excitation av ventriklerna (R), maximal ventrikulär excitering (S), hjärtkolvens repolarisation (S). P-vågan återspeglar processen för depolarisering av båda atrierna, QRS-komplexet - depolarisation av båda ventriklerna och dess varaktighet - den totala varaktigheten av denna process. ST-segmentet och G-vågan motsvarar den ventrikulära repolarisationsfasen. Varaktigheten av PQ-intervallet bestäms av den tid under vilken excitationen passerar atriumet. Varaktigheten av intervallet QR-ST är varaktigheten av hjärtens "elektriska systole" Det kan inte motsvara varaktigheten av mekanisk systole.

Indikatorer för hjärtkondition och stora potentiella funktionella förmågor för laktation hos högproduktiva kor är låg eller medelhög hjärtfrekvens och högspänning i EKG-tänderna. En hög hjärtfrekvens med hög spänning i EKG-tänderna är ett tecken på en stor belastning på hjärtat och en minskning av dess potential. Att minska spänningen hos tänderna R och T, vilket ökar intervallet P-Q och Q-T, indikerar en minskning av hjärtans excitabilitet och ledningsförmåga och hjärtfunktionens låga funktionella aktivitet.

EKG-element och principer för dess allmänna analys

Elektrokardiografi är en metod för att registrera den potentiella skillnaden i hjärtens elektriska dipol i vissa delar av människokroppen. När hjärtat är upphetsat uppstår ett elektriskt fält som kan registreras på kroppens yta.

Vectorcardiography är ett sätt att studera storleken och riktningen av hjärtens integrerade elektriska vektor under hjärtcykeln, vars värde ständigt förändras.

Tele-elektrokardiografi (elektro-elektrokardiografi elektro-telekardiografi) är en EKG-inspelningsmetod där inspelningsenheten avsevärt avlägsnas (från flera meter till hundratusentals kilometer) från den person som undersöks. Denna metod bygger på användningen av speciella sensorer och mottagande och överföring av radioutrustning och används när det är omöjligt eller oönskat att utföra konventionell elektrokardiografi, exempelvis inom sport-, rymd- och rymdmedicin.

Holter-övervakning - 24-timmars EKG-övervakning med efterföljande analys av rytm och annan elektrokardiografisk data. Daglig övervakning av EKG tillsammans med en stor mängd kliniska data gör det möjligt att upptäcka hjärtfrekvensvariabilitet, vilket i sin tur är ett viktigt kriterium för det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd.

Ballistokardiografi är en metod för registrering av mikrooscillationer i människokroppen, orsakad av utstötning av blod från hjärtat under systolen och blodets rörelse genom de stora venerna.

Dynamo-kardiografi är en metod för att registrera förskjutningen av bröstets tyngdpunkt som orsakas av hjärtens rörelse och blodets rörelse från hjärthålen till kärlen.

Ekkokardiografi (ultraljudskardiografi) är en metod att studera hjärtat, baserat på inspelning av ultraljudsvibrationer som reflekteras från väggarna i ventriklarna och atrierna på gränsen mot blod.

Auscultation är ett sätt att utvärdera ljudfenomen i hjärtat på bröstets yta.

Fonokardiografi - en metod för grafisk registrering av hjärtatoner från bröstets yta.

Angiokardiografi är en röntgenmetod för att studera hjärthålen och stora kärl efter kateterisering och införandet av radiopaque substanser i blodet. En variation av denna metod är koronarografi, en röntgenkontraststudie av själva hjärtkärlen. Denna metod är "guldstandarden" vid diagnosen kranskärlssjukdom.

Rheografi är en metod för att studera blodtillförseln till olika organ och vävnader, baserat på registrering av förändringar i vävnads totala elektriska resistens när elektrisk ström med hög frekvens och låg kraft passerar genom dem.

EKG representeras av tänder, segment och intervall (fig 2).

Spetsen P i normala förhållanden karaktäriserar de initiala händelserna i hjärtcykeln och ligger på EKG framför tänderna i det ventrikulära QRS-komplexet. Det speglar dynamiken i excitering av förmaksmyokardium. P-vågan är symmetrisk, har en planad topp, dess amplitud är maximal i II-ledningen och är 0,15-0,25 mV, varaktigheten är 0,10 s. Den stigande delen av vågan återspeglar depolarisationen av det högra atriumets myokardium, huvudsakligen nedåtgående - till vänster. Normalt är P-vågan positiv i de flesta ledningar, negativ i bly-aVR, i III och V1 leder det kan vara tvåfas. En förändring i den vanliga positionen för R-våg EKG (före QRS-komplexet) observeras vid hjärtarytmi.

Processerna för repolarisation av det atriella myokardiet på EKG är inte synliga, eftersom de är överlagda på QRS-komplexets högre amplitudtänder.

PQ-intervallet mäts från början av P-vågan till början av Q-vågan. Det speglar tiden som förflutit från början av atriell initiering till början av ventrikulär upphetsning, eller med andra ord, den tid det tar att leda upp sig genom ledningssystemet till det ventrikulära myokardiet. Den normala varaktigheten är 0,12-0,20 s och inkluderar den atrioventrikulära fördröjningstiden. En ökning av varaktigheten av PQ-intervallet på mer än 0,2 s kan indikera en överträdelse av excitationsledning i området av den atrioventrikulära noden, hans eller hans bens bunt och tolkas som bevis för en person som har blockad tecken på ledning av 1: a graden. Om, vid en vuxen, PQ-intervallet är mindre än 0,12 s, kan detta indikera förekomsten av ytterligare vägar för att leda excitation mellan atrierna och ventriklarna. Sådana människor har risk att utveckla arytmier.

Fig. 2. Normala värden för EKG-parametrar i II-ledningen

QRS-komplexet av tänder reflekterar tiden (normalt 0,06-0,10 s) under vilka strukturerna i det ventrikulära myokardiet konsekvent är involverade i exciteringsprocessen. Samtidigt är de papillära musklerna och den yttre ytan av interventrikulär septum först upphetsade (en Q-våg uppträder med en varaktighet av upp till 0,03 s), sedan är huvudmassan i ventrikulärmyokardiet (en tand med en varaktighet av 0,03-0,09 s) och sista av hela bas-myokardiet och den yttre ytan av ventriklerna (prong 5, varaktighet upp till 0,03 s). Eftersom massan av hjärtkärlets myokardium är väsentligt större än högermassan dominerar förändringar i elektrisk aktivitet, nämligen i vänstra kammaren, EKG-tennens ventrikulära komplex. Eftersom QRS-komplexet återspeglar processen för depolarisering av den kraftfulla massen av det ventrikulära myokardiet, är amplituden hos QRS-tänderna vanligtvis högre än amplituden hos P-vågan, vilket återspeglar depolarisationsprocessen av en relativt liten massa av atriellt myokardium. Amplituden för R-våg varierar i olika ledningar och kan nå upp till 2 mV i I, II, III och i AVF-ledningar; 1,1 mV i aVL och upp till 2,6 mV i vänstra bröstledningarna. Q och S-tänder i vissa ledningar kanske inte visas (tabell 1).

Tabell 1. Gränserna för de normala värdena för amplituden för EKG-tänderna i II-standardledningen

Minsta norm, mV

Maximal norm, mV

ST-segmentet spelas in efter ORS-komplexet. Det mäts från slutet av S-vågan till början av T-vågan. Under denna tid är hela myokardiet i höger och vänster ventrikel i ett spänningssätt och den potentiella skillnaden mellan dem försvinner nästan. Därför blir inspelningen på EKG nästan horisontell och isoelektrisk (normalt är avvikelsen från ST-segmentet från den isoelektriska linjen med högst 1 mm tillåtet). En kompensation av en stor mängd kan observeras med myokardiell hypertrofi, med allvarlig fysisk ansträngning, och indikerar brist på blodflöde i ventriklerna. En signifikant avvikelse av ST från konturen, som registreras i flera EKG-ledningar, kan vara en föregångare eller bevis på hjärtinfarkt. Varaktigheten av ST utvärderas inte i praktiken, eftersom det är betydligt beroende av frekvensen av hjärtkollisioner.

T-våget återspeglar processen för repolarisation av ventriklerna (varaktighet - 0,12-0,16 s). T-vågens amplitud är mycket variabel och bör inte överstiga 1/2 av amplituden för R-vågan. Tine G är positiv i de ledningar där en signifikant amplitud av R-vågan är upptagen. I ledningar där R-vågan med låg amplitud inte detekteras eller inte kan en negativ T-våg registreras ( leder AVR och VI).

QT-intervallet återspeglar varaktigheten av "elektriska systolen i ventriklerna" (tiden från början av deras depolarisation till slutet av repolarisationen). Detta intervall mäts från början av Q-vågan till slutet av T-vågan. Normalt har den en vilolängd på 0,30-0,40 s. Varaktigheten av intervallet FRÅN beror på hjärtfrekvensen, tonen i centren i det autonoma nervsystemet, hormonella nivåer, verkan av vissa läkemedel. Därför övervakas förändringen i varaktigheten av detta intervall för att förhindra överdosering av vissa hjärtdroger.

U-våg är inte ett permanent element i EKG. Det speglar de elektriska spårprocesser som observerats i vissa människors myokardium. Inget diagnostiskt värde erhölls.

EKG-analys är baserad på att utvärdera närvaron av tänder, deras sekvens, riktning, form, amplitud, mätning av längden på tänder och intervall, position i förhållande till konturlinjen och beräkning av andra indikatorer. Enligt resultaten av denna utvärdering ingå hjärtfrekvens, källan och noggrannhet för rytm, närvaro eller frånvaro av tecken på myokardial ischemi, närvaron eller frånvaron av tecken på myokardiell hypertrofi, riktningen för den elektriska axeln av hjärtat och andra indikatorer på hjärtfunktionen.

För korrekt mätning och tolkning av EKG-parametrar är det viktigt att det registreras kvalitativt under normala förhållanden. En sådan EKG-post är kvalitativ, eftersom det inte finns något brus och inget skift på inspelningsnivån från den horisontella och standardiseringskraven är uppfyllda. Elektrokardiografen är en förstärkare av biopotential och för att ställa in en standardförstärkning på den, så är den vald så att när en kalibreringssignal på 1 mV matas in till enheten, avviker inspelningen från noll eller isoelektrisk linje med 10 mm. Överensstämmelse med förstärkningsstandarden gör det möjligt att jämföra ECG-inspelningen med vilken typ av enheter som helst, och uttrycka amplituden för EKG-våg i millimeter eller millivolt. För korrekt mätning av tändernas varaktighet och EKG-intervallet bör inspelningen göras med standardhastigheten för kartpapperet, skrivanordningen eller skanningshastigheten på bildskärmen. De flesta moderna elektrokardiograferna kommer att ge möjlighet att registrera EKG vid tre standardhastigheter: 25, 50 och 100 mm / s.

Efter att ha kontrollerat kvaliteten och uppfyllandet av kraven för standardisering av EKG-inspelning fortsätter de till bedömningen av dess prestanda.

Amplituden hos tänderna mäts genom att ta isoelektrisk eller noll linje som referenspunkt. Den första registreras när det gäller samma potentialskillnad mellan elektroderna (PQ - från slutet av P-vågan till början av Q, den andra - i frånvaro av en potentiell skillnad mellan urladdningselektroderna (TP-intervallet)). Tänderna, riktad uppåt från isoelektriska linjen, kallas positiva, riktade ner, - negativa. Ett segment är en EKG-sektion mellan två tänder, ett intervall är ett segment som innehåller ett segment och en eller flera tänder intill den.

Enligt elektrokardiogrammet är det möjligt att bedöma stället för uppkomsten av upphetsning i hjärtat, sekvensen av täckning av hjärtats sektioner med upphetsning, upphetsningshastigheten. Därför kan man döma hjärtans excitability and conduction, men inte kontraktility. I vissa sjukdomar i hjärtat kan det finnas en koppling mellan excitation och sammandragning av hjärtmuskeln. I detta fall kan hjärtens pumpfunktion vara frånvarande i närvaro av myokardiella biopotentialer.

RR Intervall

Varaktigheten av hjärtcykeln bestäms av RR-intervallet, vilket motsvarar avståndet mellan vinklarna hos intilliggande tänder R. Korrekt värde (norm) för QT-intervallet beräknas med användning av Bazett-formeln:

där K är en koefficient som motsvarar 0,37 för män och 0,40 för kvinnor; RR är längden på hjärtcykeln.

Att veta hjärtcykelens varaktighet är lätt att beräkna frekvensen av hjärtkollisioner. För att göra detta är det tillräckligt att dela tidsintervallet på 60 s med medelvärdet av varaktigheten av RR-intervallen.

Vid jämförelse av varaktigheten av ett antal RR-intervaller kan en slutsats göras om rytmets korrekthet eller förekomsten av arytmi i hjärtets arbete.

En omfattande analys av standard EKG-ledningar kan också avslöja tecken på blodflödesinsufficiens, metaboliska störningar i hjärtmuskeln och diagnostisera ett antal hjärtsjukdomar.

Hjärtljud, ljud som uppstår under systole och diastole, är ett tecken på närvaron av hjärtslag. Ljud som genereras av ett fungerande hjärta kan undersökas genom auskultation och inspelas av fonokardiografi.

Auscultapia (lyssning) kan utföras direkt med örat fäst vid bröstet och med hjälp av instrument (stetoskop, phonendoscope) som förstärker eller filtrerar ljudet. Vid auskultation är två toner väl hörbara: Jag tonen (systolisk) som uppstår vid början av ventrikulär systole, II-ton (diastolisk), som uppstår vid början av ventrikulär diastol. Den första tonen under auscultation uppfattas lägre och längre (representerad av frekvenser på 30-80 Hz), den andra - högre och kortare (representerad av frekvenser 150-200 Hz).

Bildandet av I-tonen beror på ljudvibrationerna som orsakas av AV-ventilflikarnas kollaps, darrningen av senfilamenten associerade med dem under deras spänning och sammandragning av det ventrikulära myokardiet. Vissa bidrag till ursprunget för den sista delen av den första tonen kan göras genom att semilunarventilerna öppnas. Mest tydligt hörs tonen i hjärtans apikala impuls (vanligtvis i det femte interkostala rummet till vänster, 1-1,5 cm till vänster om den midklavikulära linjen). Att lyssna på ljudet vid denna punkt är särskilt informativt för att utvärdera mitralventilens tillstånd. För att bedöma statusen för tricuspidventilen (blockerar rätt AV-hål) är det mer informativt att lyssna på 1 ton vid basen av xiphoid-processen.

Den andra tonen höras bättre i det 2: a mellankostret till vänster och höger om båren. Den första delen av denna ton är på grund av fallet av aortaklaven, den andra - lungkammarens ventil. Till vänster hörs ljudet av lungventilen bättre, och till höger - aortaklappen.

Med valvulärapparatens patologi under hjärtets arbete uppträder aperiodiska ljudvibrationer, vilket skapar brus. Beroende på vilken ventil som är skadad, läggs de på en specifik hjärtton.

En mer detaljerad analys av ljudfenomen i hjärtat är möjlig men det inspelade fonokardiogrammet (fig 3). För att registrera ett fonokardiogram används en elektrokardiograf komplett med en mikrofon och en förstärkare av ljudvibrationer (fonokardiografiskt prefix). Mikrofonen är installerad på samma punkter på ytan av kroppen där auscultationen äger rum. För en mer tillförlitlig analys av hjärtans toner och ljud registreras fonokardiogrammet samtidigt med elektrokardiogrammet.

Fig. 3. Synkroniskt inspelad EKG (topp) och fonokardogram (botten).

På fonokardiogrammet kan förutom I- och II-toner, III och IV-toner, som vanligtvis inte hörs av örat, spelas in. Den tredje tonen framträder som ett resultat av fluktuationer i ventrikelväggen under deras snabba fyllning med blod under diastolfasen med samma namn. Den fjärde tonen spelas in under atriell systole (presystoles). Diagnosvärdet för dessa toner är odefinierat.

Förekomsten av en ton hos en frisk person registreras alltid i början av ventrikulär systole (stressperiod, slutet av asynkron sammandragningsfas) och dess fullständiga registrering sammanfaller med inspelningen av det ventrikulära QRS-komplexet på ett EKG. De initiala lågamplitud-lågfrekvensoscillationerna hos I-tonen (Fig 1.8, a) är ljud som uppstår från sammandragningen av det ventrikulära myokardiet. De spelas nästan samtidigt med Q-våg på EKG. Huvuddelen av I-tonen eller huvudsegmentet (Fig 1.8, b) representeras av högfrekventa ljudvibrationer med stor amplitud som uppstår när AV-ventilerna är stängda. Början av registreringen av huvuddelen av I-tonen är sen i tiden med 0,04-0,06 från början av Q-vågan på EKG (Q-I-tonen i figur 1.8). Den sista delen av I-tonen (fig 1.8, c) är en lung amplitude ljud vibrationer som uppstår från öppningen av aorta- och lungartärventilerna och ljudvibrationerna hos aorta och lungartären. Varaktigheten för den första tonen är 0,07-0,13 s.

Uppkomsten av ton II under normala förhållanden sammanfaller med uppkomsten av diastol i ventriklarna och fördröjer med 0,02-0,04 sekunder till slutet av G-vågan på EKG. Tonen representeras av två grupper av ljudoscillationer: den första (figur 1.8, a) orsakas av stängning av aortaklappen, den andra (P i figur 3) genom låsning av lungventilen. Varaktigheten för den andra tonen är 0,06-0,10 s.

Om EKG-elementen bedömer dynamiken i elektriska processer i myokardiet, så är elementen i fonokardiogrammet - om de mekaniska fenomenen i hjärtat. Ett fonokardiogram ger information om hjärtklaffarnas tillstånd, början av den isometriska kontraktionsfasen och avslappningen av ventriklarna. Avståndet mellan tonen I och II bestämmer varaktigheten av ventriklarnas "mekaniska systole". En ökning i amplitud II kan indikera ett ökat tryck i aorta eller lungstammen. För närvarande erhålls emellertid mer detaljerad information om ventilens tillstånd, dynamiken i deras öppning och stängning och andra mekaniska fenomen i hjärtat genom ultraljudsundersökning av hjärtat.

Hjärtets ultraljud

Ultraljudsundersökning (ultraljud av hjärtat) eller ekkokardiografi är en invasiv metod för att studera dynamiken i förändringar i de linjära dimensionerna i hjärtat och blodkärlens morfologiska strukturer, så att du kan beräkna graden av dessa förändringar, liksom förändringar i volymen av hjärt- och blodkaviteterna under hjärtcykeln.

Metoden bygger på den fysiska egenskapen hos högfrekventa ljud inom området 2-15 MHz (ultraljud) för att passera genom vätskor, kropps och hjärtas vävnader, vilket återspeglar gränserna för eventuella förändringar i densitet eller från gränserna för uppdelningen av organ och vävnader.

En modern ultraljud (US) echokardiograf inkluderar sådana enheter som en ultraljudsgenerator, en ultraljudsemitter, en mottagare av reflekterade ultraljudsvågor, bildbehandling och datoranalys. Ultraljudets emitter och mottagare är strukturellt kombinerade i en enda enhet, kallad ultraljudssensor.

Ekkokardiografisk undersökning utförs genom att sända sensorn inuti kroppen i vissa riktningar av korta serier av ultraljudsvågor som genereras av enheten. En del av de ultraljudvågor, som passerar genom, absorberas av kroppsvävnaden, och reflekterade vågor (t ex från gränssnitten hos myokardiet och blod, ventiler, och blodkärl och blod vägg) sträcker sig i motsatt riktning till ytan fångas av sensorn mottagaren och omvandlas till elektriska signaler. Efter datoranalys av dessa signaler bildas en ultraljudsbild av dynamiken hos mekaniska processer i hjärtat under hjärtcykeln på bildskärmen.

Enligt resultaten av beräkning av avståndet mellan arbetsytan för sensorn och gränssnittet av olika vävnader eller förändringar densitet, kan du få en hel del visuella och digitala ekokardiografiska indikatorer på hjärtat. Bland dessa indikatorer dynamiken i förändringar i storleken av hjärtkamrarna, storleken av de väggar och skiljeväggar, bestämmelserna i ventilbladen, storleken på den inre diametern av aorta och stora kärl; detektion av närvaron av tätningar i hjärnans och blodkärlens vävnader; beräkna slutdiastoliska, slutsystoliska, slagvolymen, ejektionsfraktionen, hastigheten på blodutstötning, och fyllning med blod hjärtats hålrum och andra. US hjärta och blodkärl är för närvarande en av de mest vanliga objektiva metoder för att bedöma tillståndet av morfologiska egenskaper och hjärtpumpfunktion.

Elektrokardiografi eller EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (EKG) är en av de elektrofysiologiska metoderna för att registrera hjärtets biopotentiale. De elektriska impulserna i hjärtvävnaden överförs till hudelektroderna på armar, ben och bröst. Dessa data visas då antingen grafiskt på papper eller på displayen.

I den klassiska versionen, beroende på elektrodens plats, är de så kallade standard-, förstärkta och bröstledarna urskiljda. Var och en av dem visar bioelektriska pulser som tas från hjärtmuskeln i en viss vinkel. Tack vare detta tillvägagångssätt framkommer en fullständig beskrivning av arbetet i varje område av hjärtvävnad på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tejp med grafisk data

Vad visar hjärtans EKG? Med hjälp av denna vanliga diagnosmetod kan du bestämma den specifika platsen där den patologiska processen uppstår. Förutom eventuella oegentligheter i myokardets arbete (hjärtmuskeln) visar EKG hjärtets rumsliga plats i bröstet.

De viktigaste uppgifterna för elektrokardiografi

1. Tidig bestämning av kränkningar av rytm och hjärtfrekvens (upptäckt av arytmier och extrasystoler).
2. Bestämning av akut (hjärtinfarkt) eller kronisk (ischemi) organiska förändringar i hjärtmuskeln.
3. Detektion av överträdelser av intrakardiell ledning av nervimpulser (nedsatt ledning av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet (blockad)).
4. Identifiering av vissa akuta (lungemboli - lungemboli) och kronisk (kronisk bronkit med andningssvikt) lungsjukdomar.
5. Identifiering av elektrolyt (nivå av kalium, kalcium) och andra förändringar i myokardiet (degenerering, hypertrofi (ökning av hjärtmuskeln)).
6. Indirekt registrering av inflammatorisk hjärtsjukdom (myokardit).

Metodens nackdelar

Den huvudsakliga nackdelen med elektrokardiografi är kortvarig registrering av indikatorer. dvs inspelningen visar hjärtets arbete endast vid tidpunkten för avlägsnande av EKG i vila. På grund av det faktum att ovannämnda överträdelser kan vara övergående (visas och försvinner när som helst), tar specialister ofta till daglig övervakning och registrering av EKG med träning (belastningstester).

Indikationer för EKG

Elektrokardiografi utförs rutinmässigt eller i nödfall. Planerad EKG-registrering utförs under graviditetshanteringen, när en patient tas in på sjukhuset, i färd med att förbereda en person för operation eller komplexa medicinska förfaranden, för att bedöma hjärtaktivitet efter en specifik behandling eller kirurgiska medicinska ingrepp.

För profylaktiska ändamål är EKG tilldelat:

• personer med högt blodtryck
• med ateroskleros
• i fall av fetma
• med hyperkolesterinemi (ökat kolesterol i blodet);
• efter några tidigare infektionssjukdomar (tonsillit och andra);
• i sjukdomar i endokrina och nervsystemet;
• personer över 40 år och människor utsatta för stress
• med reumatologiska sjukdomar;
• personer med yrkesrisker och faror för bedömning av yrkesmässig lämplighet (piloter, seglare, idrottare, förare...).

I en nödorder, dvs. "I det här ögonblicket" har EKG tilldelats:

• för smärta eller obehag i bröstet eller bröstet
• vid plötslig andfådd andning;
• med långvarig kraftig buksmärta (särskilt i övre sektionerna);
• vid fortsatt ökning av blodtrycket
• i händelse av oförklarlig svaghet
• med förlust av medvetande
• vid bröstskada (för att utesluta hjärtskador)
• vid eller efter hjärtrytmstörningar
• med smärtor i bröstkorg och rygg (särskilt till vänster);
• med svår smärta i nacken och underkäken.

Kontraindikationer mot EKG

Det finns inga absoluta kontraindikationer för EKG-avlägsnande. Relativa kontraindikationer mot elektrokardiografi kan vara olika brott mot hudens integritet vid elektrodens fastsättningspunkter. Det bör dock komma ihåg att EKG alltid ska tas utan undantag vid nödsituationer.

Förberedelse för elektrokardiografi

Särskild förberedelse för EKG finns inte, men det finns några nyanser av förfarandet som patienten måste varna patienten om.

1. Det är nödvändigt att veta om patienten tar hjärtmedicin (en anteckning måste göras på hänskjutningsformuläret).
2. Under proceduren kan du inte prata och flytta, du måste ligga, slappna av och andas lugnt.
3. Lyssna på och utföra enkla instruktioner för medicinsk personal, om nödvändigt (andas in och andas inte i några sekunder).
4. Det är viktigt att veta att proceduren är smärtfri och säker.

Elektrokardiograminspelningsförvrängning är möjlig under patientens rörelser eller vid felaktig jordning av enheten. Orsaken till felaktig inspelning kan också vara en lös passning av elektroderna till huden eller deras felaktiga anslutning. Inblandning i inspelningen är ofta fallet med muskel tremor eller med elektrisk störning.

Elektrokardiografi eller EKG

• till höger - den röda elektroden;
• gul till vänster hand;
• till vänster bengrön;
• till höger ben - svart.

Sedan appliceras ytterligare 6 elektroder på bröstet.

Efter att patienten är fullständigt ansluten till EKG-apparaten, utförs en inspelningsprocedur som inte längre än en minut är på moderna elektrokardiografer. I vissa fall frågar vårdgivaren om att patienten andas in och inte andas i 10-15 sekunder och utför ytterligare en inspelning just nu.

Vid slutet av proceduren indikeras åldern på EKG-tejpen; patienten och hastigheten vid vilken kardiogrammet tas. Därefter dekrypterar en specialist inspelningen.

EKG-avkodning och tolkning

Avkodningen av elektrokardiogrammet görs antingen av en kardiolog eller av en funktionell diagnostikläkare eller av en medicinsk assistent (i en ambulansmiljö). Data jämförs med ett referens EKG. På kardiogrammet skiljer sig fem huvudtänder (P, Q, R, S, T) och en obetydlig U-våg vanligtvis.

Figur 3. Grundläggande kardiogramegenskaper

Tabell 1. EKG-transkript hos vuxna

EKG-transkript hos vuxna, normen i tabellen

Olika förändringar i tänderna (deras bredder) och intervall kan indikera en saktning av ledningen av en nervimpuls över hjärtat. Inversion av en tand av T och / eller ökning eller reduktion av ett intervall av ST avseende den isometriska linjen talar om möjlig skada av celler i ett myokardium.

Vid EKG-avkodning utförs dessutom en omfattande utvärdering av hela elektrokardiogrammet förutom att studera formerna och intervallen för alla tänder. I detta fall studeras amplituden och riktningen för alla tänder i standard och förstärkta ledningar. Dessa inkluderar I, II, III, avR, avL och avF. (se fig. 1). Med en total bild av dessa EKG-element kan man döma om EOS (hjärtens elektriska axelaxel), som visar närvaron av blockader och hjälper till att bestämma hjärtats placering i bröstet.

Den viktigaste och viktigaste kliniska signifikansen hos EKG är i hjärtinfarkt, hjärtledningsstörningar. Analysera elektrokardiogrammet, du kan få information om fokusen på nekros (lokalisering av hjärtinfarkt) och dess varaktighet. Man bör komma ihåg att EKG-bedömningen ska utföras i samband med ekokardiografi, daglig (Holter) EKG-övervakning och funktionella stresstester. I vissa fall kan ett EKG vara praktiskt taget uninformativt. Detta observeras med massiv intraventrikulär blockad. Till exempel, PBLNPG (fullständig blockad av vänster ben av Guiss-bunten). I det här fallet är det nödvändigt att tillgripa andra diagnostiska metoder.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:

• Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
• Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Hjärt EKG (elektrokardiografi)

Viktig information om hjärtets tillstånd, läkare får hjälp med EKG (elektrokardiografi). Denna enkla studie bidrar till att identifiera farliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet hos vuxna och barn och förhindrar vidareutveckling.

Elektrokardiografi ger detaljerad information om hjärtets tillstånd

EKG - vad är det?

Elektrokardiografi (kardiogram) är en definition av hjärtets elektriska aktivitet.

Med hjälp av proceduren kan du ta reda på:

• hjärtfrekvens och ledning
• förekomsten av blockader;
• storleken på ventriklarna och atrierna;
• nivå av blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Kardiogrammet är huvudstudien som kan upptäcka ett antal farliga sjukdomar - hjärtinfarkt, hjärtfel, hjärtsvikt, arytmi.

Kardiogrammet hjälper till att identifiera avvikelser i hjärtat

Tack vare EKG är det möjligt att upptäcka inte bara hjärtsjukdomar utan även patologier i lungorna, det endokrina systemet (diabetes mellitus), blodkärl (högt kolesterol, högt tryck).

Det finns inget behov av hänvisning till privata kliniker, men här forskas betalt:

• Kardiogramregistreringspris utan avkodning - 520-580 sid.
• Kostnaden för avkodning själv - från 430 s.
• EKG hemma - från 1270 till 1900 s.

Kostnaden för förfarandet beror på sjukhusets metodik och kvalifikationsnivå.

EKG-tekniker

För en omfattande diagnos av hjärtaktivitet finns det flera tekniker för ett elektrokardiogram - hjärtets klassiska kardiogram, EKG enligt Holter och stress-EKG.

Klassiskt kardiogram

Det vanligaste och enkla sättet att studera styrkan och riktningen av elektriska strömmar som uppträder i processen för varje tryck på hjärtmuskeln. Procedurens varaktighet är inte längre än 5 minuter.

Under denna tid lyckas experter:

• studera hjärtans elektriska ledningsförmåga
• upptäcka hjärtinfarkt perikardit
• undersöka hjärtat av kamrarna, identifiera förtjockningen av deras väggar;
• bestämma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen (hur hjärtat fungerar efter att ha tagit vissa läkemedel).

Det klassiska kardiogrammet är en enkel och prisvärd metod för att studera hjärtat.

EKG Holter

Metoden gör det möjligt att identifiera patologier som inte förekommer i ett lugnt tillstånd. Enheten registrerar hjärtaktiviteten under dagen och gör det möjligt att bestämma felet vid normala förhållanden för patienten (under träning, under stress, i sömn, under gång eller körning).

Tack vare Holterforskningen är det möjligt att:

• att bestämma vid vilka tillfällen en oregelbunden hjärtrytm uppträder och vad som provocerar det;
• identifiera källa till känslor av förträngning eller brännande i bröstet, svimning eller yrsel.

Metoden hjälper också till att identifiera ischemi (otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln) i sina tidiga skeden.

Holterrytmen mäts med minst en dag

Stress EKG

Stress-EKG övervakar hjärtats arbete under träning (övningar på löpband, övningar på en träningscykel). Det utförs i fallet då patienten har periodiska oregelbundenheter i hjärtaktiviteten, vilken elektrokardiografi inte kan avslöja i vila.

Ett EKG med en belastning gör det möjligt att:

• att identifiera de faktorer som orsakar försämring i perioden av fysisk ansträngning
• hitta orsaken till plötsliga trycksteg eller oregelbunden hjärtslag;
• övervaka stress efter hjärtinfarkt eller operation.

Studien låter dig välja den mest lämpliga behandlingen och observera läkemedlets verkan.

Stress EKG utförs för att studera hjärtats arbete under stress

Indikationer för elektrokardiografi

Normalt ordineras ett hjärtkardiogram baserat på patientens klagomål och närvaron av obehagliga symptom:

• tryck hoppar, ofta uppåt;
• andfåddhet, passerar till andfådd, även i lugnt tillstånd;
• smärta i hjärtat
• hjärtsmörg;
• diabetes mellitus;
• förstörelse av leder och muskler med kärl och hjärtsår (reumatism);
• orsakslös pulsstörning.

Kardiogrammet ordineras alltid efter stroke, frekvent svimning såväl som före kirurgisk ingrepp.

För frekventa hjärtvärk måste ett kardiogram utföras.

Förberedelse för studien

Speciell förberedelse elektrokardiografi kräver inte. För mer tillförlitliga indikatorer rekommenderar experter att hålla sig till enkla regler inför studenten.

1. Rest. Det är nödvändigt att ha en bra sömn, för att undvika känslomässiga utbrott och stressiga situationer, för att inte överbelasta kroppen med fysisk ansträngning.
2. Mat. Övermål inte före proceduren. Ibland rekommenderar läkare hjärtövervakning på tom mage.
3. Drink. Några timmar före passage av kardiogrammet rekommenderas att använda mindre vätska för att minska belastningen på hjärtat.
4. Meditation. Innan proceduren behöver du lugna dig, ta ett djupt andetag och andas sedan ut. Normalisering av andning har en positiv effekt på det kardiovaskulära systemet.

Enkla rekommendationer låter dig få de mest korrekta och objektiva resultaten av hjärt-kärlsjukdomar med någon metod för forskning.

Sova bra innan du tar EKG

Hur utförs EKG?

Många har kommit över ett hjärtkardiogram och vet att proceduren tar 5-7 minuter och består av flera steg.

1. Patienten behöver bära bröstet, underarmen, handleden och underbenet. Ligga på soffan.
2. Specialisten bearbetar de områden där elektroderna kommer att hänga sig till alkohol och en speciell gel, vilket bidrar till bättre passning av ledningarna.
3. Efter fixering av manschetterna och sugarna är kardiografen påslagen. Principen för dess funktion är att med hjälp av elektroder läser rytmen av hjärtkollisioner och registrerar eventuella störningar i ett vitala organs arbete i form av grafiska data.

Det resulterande kardiogramet kräver avkodning utförd av en kardiolog.

Att mäta hjärtrytm i hjärtat placeras speciella sugkoppar.

Kontraindikationer av elektrokardiografi

Ett normalt EKG skadar inte kroppen. Utrustningen läser endast hjärtströmmar och påverkar inte andra organ. Därför kan det göras under graviditet, barn och vuxna.

Men elektrokardiografi med en belastning har allvarliga kontraindikationer:

• högt blodtryck i tredje etappen
• allvarliga cirkulationsstörningar
• tromboflebit vid exacerbation
• myokardinfarkt under akut tid;
• en ökning av hjärtans väggar;
• allvarliga infektionssjukdomar.

Du kan inte göra ett kardiogram med tromboflebit

Avkodningsresultat

Kardiografdata återspeglar ett vital organs arbete och ligger till grund för diagnosen.

EKG-analysalgoritmen

Sekvensen av studien av hjärtaktivitet består av flera steg:

1. Utvärdering av hjärtmuskulärens arbete - rytmen och sammandragningen av orgeln. Studie av intervaller och detektering av blockader.
2. Bedömning av ST-segment och definitionen av patologiska tänder Q.
3. Studien av tänder R.
4. Studien av vänster och höger kammare för att identifiera deras hypertrofi.
5. Studien av hjärtets placering och definitionen av dess elektriska axel.
6. Studien av T-våg och andra förändringar.

Elektrokardiografianalys består av tre huvudindikatorer, vilka schematiskt avbildas på ett kardiografband:

• tänder (höjningar eller fördjupningar med skarpa ändar ovanför en rak linje);
• segment (segment som förbinder tänderna);
• avstånd (avstånd som består av en tand och ett segment).

Vid avkodning av kardiogrammet beaktas följande parametrar:

• systoliskt index - den mängd blod som frigörs av ventrikeln i 1 reduktion;
• minutindikator - mängden blod passerade genom ventrikeln i 1 minut;
• hjärtfrekvens (HR) - antalet hjärtslag på 60 sekunder.

Efter analys av alla egenskaper kan du se den totala kliniska bilden av hjärtaktivitet.

EKG-norm hos vuxna

En oerfaren person kommer inte att kunna dechifiera det uppnådda systemet på egen hand, men det är fortfarande möjligt att få en allmän uppfattning om staten. För att göra detta är det nödvändigt att förstå de grundläggande egenskaperna hos sådan övervakning inom det normala intervallet.