Myokarddystrofi - symptom och behandling

Terapeut, erfarenhet 17 år

Publiceringsdatum 2 juli 2018

Innehållet

Vad är myokarddystrofi? Orsakerna, diagnoserna och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Madoyan M. A., en kardiolog med 17 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Myokarddystrofi (MCD) är en grupp sekundära reversibla lesioner av hjärtsmuskulärskiktet (myokardiet) av icke-inflammatorisk och icke-koronarogen natur som orsakas av metaboliska störningar i myokardiet och manifestet i strid med dess funktioner. [1] [3] [5]

Vanliga tecken på myokardiodystrofi:

1. Förvirrad ämnesomsättning i hjärtets vävnader.
2. Förekommer för andra gången, det vill säga det är en konsekvens eller komplikation av andra patologier.
3. Den främsta orsaken kan inte vara inflammation och skada på hjärtsartärer (de orsakar andra sjukdomar - myokardit, ischemisk hjärtsjukdom).
4. Omvändbarhet i början (med eliminering av orsaker).
5. Manifest olika icke-specifika hjärtafvikelser.

Sjukdomen påverkar olika åldersgrupper, men är vanligare efter 40 år. [2] [3] [4] [6] [7]

Myokarddystrofi kan orsakas av en mängd olika interna och externa faktorer som stör metabolism och energi i hjärtvävnaderna. [1] [3] [5] [6] [7]

Interna (endogena) faktorer - patologiska processer i kroppen, komplicerad av myokardiodystrofi. Endogena faktorer kan delas in i två stora grupper: hjärt- och icke-hjärtat orsaker till MCD.

Hjärtfaktorer inkluderar:

• hjärtfel
• myokardit;
• ischemisk hjärtsjukdom (i det följande - CHD);
• hjärtförändringar på grund av högt blodtryck
• hjärtförändringar på grund av lunghypertension;

• blodsjukdomar (anemi);
• endokrina och metaboliska sjukdomar (diabetes, fetma, fastande, gikt, sköldkörtelfunktion, patologisk menopaus och andra) [2] [6] [7];
• sjukdomar i matsmältningssystemet (allvarlig skada på levern, bukspottkörteln eller tarmarna);
• muskelsjukdomar (myastheni, myotoni);
• endogen förgiftning (kroniskt njursvikt, kroniskt leversvikt);
• infektioner (akut och kronisk, bakteriell och viral).

Externa (exogena) faktorer - patologiska effekter på organismens yttre miljö och livsstil:

• Påverkan av fysiska faktorer (strålning, vibrationer, extrema temperaturer) [7];
• exponering för kemiska faktorer (kronisk och akut förgiftning av kemiska element och föreningar, alkohol, droger, vissa droger);
• fysisk och psyko-emotionell överbelastning (kronisk och akut). [2] [4]

Symtom på myokardiell dystrofi

Karakteristik av symtom vid myokardisk dystrofi:

• icke-specifik - kan observeras vid andra sjukdomar;
• ackumulera på symtomen på sjukdomen (tillståndet) som orsakade MCD;
• reversibel - kan helt försvinna med tidig eliminering av orsakerna till MKD;
• öka med utvecklingen av MKD.

Typer av symtom för MCD:

• Smärta i hjärtat. Till skillnad från smärtor med IHD, är de inte förknippade med fysisk ansträngning, de brinner inte och pressar, de är mer slitstarka, de beskärs inte (ej avbrutna) med nitrater. I motsats till smärta med lesioner i pleura (lungans lining) är de inte associerade med andning och hostning. Till skillnad från smärtor med ryggradslinsen är de inte förknippade med rörelser i kroppen. Men de kan, som pleural och vertebral smärta, stoppas av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.
• Andnöd - Känna sig andfådd. Som med de flesta andra sjukdomar med andfåddhet ökar den senare med ansträngning.
• Ödem. Som med de flesta andra sjukdomar i hjärtan är ödem oftare lokaliserad på nedre extremiteterna och ökar på kvällen.
• Hjärtrytmstörningar. Beslag av hjärtklappning, obehagliga känslor av avbrott, hjärtstopp, yrsel, sällan - svimning.

Patogenes av myokarddystrofi

Patogenesen av myokardiodystrofi innefattar hjärtvävnad av följande typer:

1. Muskelvävnad (hjärtmuskulatur, myokardium). Funktionen är att få kontrakt normalt (med blod som släpps från hjärtat) och slappna av (hjärtkamrarna fylls med nästa del av blodet).
2. Nervvävnad (hjärtledningssystem). Funktionen är att generera nervimpulser av strikt definierade egenskaper (ursprungsort, frekvens) och leda dem till myokardiet utan dröjsmål. Det är nervimpulsen som får hjärtmuskeln att komma i kontakt.

När metaboliska processer (elektrolyt, protein, energi) störs bryts hjärtfibrerna också [1] [2] [5]: muskelceller förlorar möjligheten till normala sammandragningar, nervceller genererar och utför normala impulser.

Och inte all hjärtsjukdom påverkas omedelbart. För det första finns det enstaka fält av dystrofi från flera celler, och närliggande intakta celler försöker kompensera för förlusten och stärka deras funktion. Då ökas antalet och storleken på de drabbade skadorna, de sammanfogas, friska områden förlorar sin förmåga att kompensera för försämring av arbetet, expansion av hjärtkamrarna och uttalad nedsättning av hjärtfunktionen uppträder. [3]

Då, när orsaken till orsaksfaktorn upphör, börjar en långsam restaurering av cellens struktur och funktion. [7] Med fortsatt exponering för orsaksfaktorn sker celldöd och ersättning med cicatricial (bindväv) vävnad. Bindvävnaden kan inte kontrahera och slappna av, generera och genomföra impulser, ersättas med friska celler. Processen för att bilda bindväv i hjärtat kallas kardioskleros, i detta skede kan sjukdomen inte längre vända utvecklingen. [3]

Klassificering och stadier av myokarddystrofi

Myokarddystrofi klassificeras av ovan angivna skäl, liksom av utvecklingsgraden och stadierna av sjukdomen. [1] [5]

Utvecklingsgraden av myokarddystrofi är utmärkande:

• akut form (med en stor effekt av externa och interna faktorer: till exempel med lungemboli, hypertonisk kris, akut fysisk överbelastning);
• kronisk form (med långvarig exponering för måttliga externa och interna faktorer: till exempel vid kronisk förgiftning, ofta återkommande akuta infektioner).

I etapper av myokardisk dystrofi utsänder:

• Steg I - ersättning. Reversibel. Fokuser på dystrofi bildas. Förändringar på mikroskopisk nivå. Symtom är frånvarande eller minimal.
• Steg II - underkompensation. Reversibel. Dystrofi foci fusion. Förändringar på makroskopisk nivå ökar hjärtkammaren i storlek. Symtomen ökar.
• Steg III - dekompensering. Oåterkallelig. Nekros av celler med ersättning av bindväv är kardioskleros. Progressiv kränkning av hjärtets struktur och ökningen av symtom.

Komplikationer av myokarddystrofi

• Kroniskt hjärtsvikt - förlust av hjärtets förmåga att ge kroppen det önskade blodflödet. Manifierad genom att öka andfåddhet, hjärtklappning, svaghet. [3] Symptom uppstår först med intensiv ansträngning, då med normala, det tar mer tid att återhämta sig, och svullnad uppträder och ökar. Då visas andfåddhet och hjärtklappning med några rörelser, då i vila finns attacker av hjärtastma och lungödem kan utvecklas. En välvalad behandling kan långsamt minska utvecklingen av händelserna i detta scenario. Utan behandling sker dödsfallet från progressivt hjärtsvikt ganska snabbt.
• Störningar i hjärtrytmen och ledning - förlust av hjärtledningens system för att generera och genomföra normala impulser. Impulser blir patologiska (de visas på fel ställe, fel frekvens) eller de kan inte nå arbetsmyokardiet och orsaka minskning. Urvalet av hjärtrytm och ledningsstörningar är extremt brett [2]: från mindre (singel, sällsynt extrasystol (förtida hjärtslag), vissa typer av blockader) till livshotande (paroxysmal rytmförstöring, förmaksflimmer, svår blockad). Manifestationerna kan vara olika: från fullständig frånvaro av symptom på uttalade hjärtklappningar, smärta i hjärtat, svimning. Följaktligen antas en annan behandling - från bristen på behovet av speciell behandling till akutoperation.

Diagnos av myokardisk dystrofi

Uppgifter för diagnostikprocessen:

• uteslutning av andra farligare och oåterkalleliga hjärtsjukdomar;
• identifiering av orsakerna till myokarddystrofi
• bestämning av effektiviteten av den mottagna behandlingen.

Vid diagnos av myokarddystrofi är kompetent ifrågasättning och noggrann undersökning av patienten av stor betydelse. De utför även elektrokardiografi, ultraljud av hjärtat, röntgenundersökning av bröstet, laboratorieanalys av blod och urin. [3] Det finns inga specifika förändringar i resultaten av dessa studier för myokarddystrofi, men de tillåter att identifiera sjukdomar - orsakerna till myokardiodystrofi. EKG och ultraljud i hjärtat kan upprepas för att bedöma den positiva dynamiken i hjärtets funktioner mot bakgrunden av behandlingen.

Behandling av myokardisk dystrofi

Uppgifter av behandlingsprocessen:

• eliminering av orsaken till myokardisk dystrofi
• återställande (förbättring) av metabolism i hjärtvävnader;
• eliminering (reduktion) av symtom;
• förebyggande och behandling av komplikationer.

Den aktuella och fullständiga avlägsnandet av orsaken till myokarddystrofi bestämmer effektiviteten av behandlingen och dess timing. I processen för att eliminera orsaken varierar behandlingsprocessen kraftigt hos patienter med olika orsaker till sjukdomen: [1] [2] [5] [6] [7]

• kvinnor med patologisk klimakteriet behandlas av gynekologer med hormonella preparat;
• patienter med kronisk tonsillit, komplicerad av myokardiodystrofi, kräver snabb borttagning av tonsiller av en ENT-specialist
• thyrotoxikos, som orsak till myokarddystrofi, behandlas av en endokrinolog med medicinering eller genom att ta bort sköldkörteln eller en del av den;
• anemi behandlas av en hematolog eller en allmänläkare, beroende på sjukdomens allvar - inpatient eller öppenvård
• för behandling av alkoholisk myokarddystrofi är det nödvändigt att utesluta användning av alkohol, därför behövs en narkologs hjälp.
• fasta, som orsakas av MCD, kan elimineras med hjälp av en psykiater, om patienten har anorexi och genom att ta till problemet med sociala tjänster om patienten inte har möjlighet att försäkra sig om regelbundna måltider.
• svåra psyko-emotionella reaktioner som orsakade myokardiodystrofi behandlas av psykoterapeuten med psykoterapi eller med medicinering;
• fysisk överbelastning som orsakade myokardiodystrofi bör omedelbart avbrytas och bör inte återkomma, i vilket fall patienten själv spelar rollen som läkare och tränaren under ledning av idrottsmedicinläkare spelar rollen som sporten. [2] [4] Och så vidare.

Emellertid kan inte någon identifierad orsak till myokarddystrofi elimineras. Till exempel är sjukdomarna själva (långsiktiga eller kroniska) och giftiga läkemedel som används för att behandla dem, strålbehandling för cancerpatienter, icke-beroendeframkallande missbruk och mer.

Parallellt med behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade myokarddystrofi (oavsett om det kan lösas eller ej), observeras alla patienter av en kardiolog. Enligt hans beteckning används behandlingar som syftar till att förbättra metabolism i hjärtvävnader, minska symtom och förebygga komplikationer. [3]

Narkotikabehandling - Normalisering av livsstil och näring, avslag på dåliga vanor. Det är viktigt att patienten följer en viss daglig behandling, vilar sig fullt och äter, hade alltid regelbunden, adekvat fysisk ansträngning för honom, var dagligen i frisk luft. Det är också mycket viktigt att patientens liv var ett fascinerande fall. Icke-läkemedelsbehandling är patientens ansvar. Läkaren kan rekommendera, men patienten själv måste genomföra.

Drogbehandling:

• Kaliumpreparat, vitaminer i grupp B, stimulanser av metaboliska processer förbättrar metabolismen i hjärtat. De ordineras vanligtvis kurser 3-4 gånger om året.
• Symtom på rytmförstöring reduceras med antiarytmiska läkemedel. Konduktions- och rytmstörningar kan kräva kirurgisk behandling.
• Minska symptomen på kroniskt hjärtsvikt och är ett sätt att förebygga dess utveckling, sådana läkemedel som angiotensinkonverterande enzymhämmare, p-blockerare. [3]

Läkemedelsbehandling är läkarens ansvar. Under inga omständigheter bör man inte försöka behandlas oberoende. Varje läkemedel (vitaminer och metaboliska stimulanser inklusive) kan vara skadligt under vissa förutsättningar.

Prognos. förebyggande

I steg I och II är prognosen gynnsam. Efter att orsaksfaktorn har tagits bort kan hjärtets funktioner helt återvinna. Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på tidpunkten för behandlingsstart (ju tidigare adekvat behandling påbörjas, desto snabbare kommer de patologiska förändringarna att regressera) och på kroppens allmänna tillstånd (ung ålder, frånvaro av samtidiga sjukdomar bidrar till snabbare återhämtning) och kan vara från en till många år. [7]

Vid stadium III beror prognosen på svårighetsgraden av förändringar och förekomsten av komplikationer. Eftersom förändringar i hjärtat redan är oåterkalleliga handlar det inte om att återställa de normala parametrarna för hjärtat och välbefinnandet, utan om att bromsa progressionen av kroniskt hjärtsvikt och rytmförstöring. I fas III är livslång behandling nödvändig, yrkesaktivitet begränsad eller omöjlig, och i avsaknad av behandling blir livets prognos också ogynnsam.

förebyggande:

• hälsosam livsstil, undviker dåliga vanor
• snabb upptäckt och adekvat behandling av alla sjukdomar;
• rehabilitering (förebyggande) av kronisk infektion foci;
• eliminering av skadliga effekter av miljöfaktorer, regelbunden medicinsk undersökning vid arbete med yrkesrisker.

Vad är myokarddystrofi och dess behandling

Kardiovaskulära sjukdomar har en högre grad av fara. De påverkar kroppens allmänna tillstånd negativt, ger smärtsamma känslor och kan, om de behandlas felaktigt, leda till allvarliga konsekvenser, inklusive döden. En av dessa allvarliga hjärtsjukdomar är myokardisk dystrofi.

Vad är det

Utseendet på myokarddystrofi är inte associerad med en inflammatorisk process eller en hjärtstörning. Myokarddystrofi - vad är det? Sjukdomen kan karakteriseras som en sekundär kränkning av myokardfunktioner, åtföljd av inhibering av metabolism i hjärtmuskeln. Efter sjukdomsuppkomsten observeras en förändring i hjärtvävnaden.

Utseendet hos sjukdomen beror inte på nederlag i kransartärerna och blodkärlen. Sjukdomen kännetecknas av dystrofi av kardiomyocyter, en kränkning av hjärtledningssystemet och dess kontraktil förmåga. Under utveckling av sjukdomen kan myokardiet minska, vilket kan leda till att hjärtsvikt och hjärtsvikt uppträder. Nedgången i vänster ventrikel leder till förlust av diastolisk funktion.

Många externa och interna faktorer kan leda till sjukdomens utseende. De viktigaste är:

• medfödda neuromuskulära patologier (myastheni, myodystrofi);
• endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos);
• nervös spänning (stress, neuros)
• överdriven motion (överbelastning under träning eller under smittsamma sjukdomar)
• sjukdomar i matsmältningssystemet (cirros, pankreatit);
• ohälsosam kost (låg proteinhalt, brist på vitaminer);
• toxikologisk förgiftning (alkohol, droger, industriella gifter);
• fysiska agenser (skada, strålning);
• övervikt och fetma.

Efter eliminering av orsaken till sjukdomen är en fullständig återställning av trofisk processen i kardiomyocyter möjlig. Hos barn och nyfödda kan patologi utvecklas mot bakgrund av intrauterina sjukdomar, rickets och barns virussjukdomar (mässling, kycklingpox).

Huvudstadier och symtom

Sjukdomen utvecklas gradvis, och i varje skede finns en förstöring av biokemiska processer. Beroende på sjukdomsförloppet och dess effekter på kroppen finns det tre skeden:

1. Neurohumoral. Det finns en förstöring av celler som ligger på vissa områden i myokardiet. Kompensationsmekanismen fungerar, och cellerna börjar växa, vilket ökar hjärtans storlek. Maniverad i form av andfåddhet och andningssvårigheter, inte förknippad med genomförandet av fysiska övningar.
2. Steg av organisk förändring. En ökning av det drabbade området leder till dålig näring och mikrocirkulation av ämnen i myokardiet. Hjärtans väggar blir tjockare, det är en överträdelse av hjärtmusklerens kontraktilitet. Volymen av blod som passerar genom kärlen minskar, spänning uppträder i hjärtat. Det är en liten svullnad, arytmi, ökat blodtryck.
3. Steg av hjärtsvikt. Det finns förändringar i hjärtans storlek och en betydande minskning av volymen av dess funktioner. Blodstasis manifesteras i form av svår svullnad. Kroppens prestanda minskas märkbart, en oförklarlig svaghet uppträder och kroppsvikten reduceras kraftigt. På detta stadium blir förändringarna irreversibla.

Symtomen kan variera beroende på graden av myokardisk skada och sjukdomsfasen. I ett tidigt skede kan de vara frånvarande, och det otillfredsställande tillståndet tas för trötthet efter arbete. Bland tecknen är följande huvud:

• Hjärtsmärta. Det är lokaliserat i sin övre region, stoppar inte länge, och stoppas inte av Nitroglycerin. Visas på grund av överdriven ackumulering av mjölksyra, irriterande nervändar.
• Andnöd. Organsystemet lider av syrebrist, vilket kännetecknas av andningssvårigheten och ökad frekvens.
• Hjärtrytmstörning. Metabola processer saktar ner, vilket leder till utveckling av arytmier och atriella blockader.
• Hjärtmumbran. Hjärtslagets ton är dämpad på grund av otillräcklig sammandragning av hjärtmuskeln.

I svår sjukdom utvecklas svettning, dåsighet, svimning och nedsatt termoregulering av kroppen.

klassificering

Sjukdomen är uppdelad i undertyper, beroende på orsakerna till det. Experter identifierar 7 grupper:

• Dyshormonal. Oftast diagnostiseras hos kvinnor med klimakteriella processer. Förknippad med en obalans mellan hormoner och metaboliska problem. Manifierad i form av stabbande eller krossande smärta i hjärtat, snabbt hjärtslag och en ökning av interna organens storlek.
• Av metabola. Visas på grund av obalans av näring, när protein-kolbalansen inte observeras i kosten.
• Anemisk. Orsaken till förekomsten är en långsiktig minskning av hemoglobin i blodet, på grund av vilket hjärtat inte längre är tillräckligt med syre. Obligatoriska följeslagare är takykardi och andfåddhet.
• Tonzillogennaya. Det diagnostiseras hos patienter med kroniska former av nasofaryngeala sjukdomar (tonsillit, tonsillit).
• Toxic. Utseendet orsakas av beroende av alkoholhaltiga substanser som förstör hjärtens celler, samt efter långvarig användning av läkemedel som har många biverkningar.
• Myokarddysfunktion. Överbelastning av kroppen på grund av hårt arbete eller intensiv träning medför utveckling av patologi. De vanligaste manifestationerna är tryck och störande smärta i hjärtzonen.
• Myokarddystrofi av blandad genes. Visas med de komplexa effekterna av faktorer som påverkar kroppen.

Vid behandling av en patologi är det nödvändigt att bestämma och eliminera orsaken till dess förekomst. I de flesta fall ger terapin ett positivt resultat.

Diagnostiska åtgärder

Du kan korrekt bestämma behandlingen efter diagnosen har gjorts. Svårigheter orsakas av det faktum att symptomen i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen är milda.

Specialister utför ett komplex av diagnostiska studier för detektering av patologi:

• EKG. Det visar depression och oregelbunden kontraktilitet hos myokardiet, olika typer av arytmier och ledningsstörningar i den ventrikulära regionen.
• Phonocardiography. Diagnoserar närvaron av hjärtstörning, bestämmer deras intensitet.
• Bröströntgen. Gör det möjligt att bestämma hjärtens volym och storlek samt patologiska förändringar i andningsorganen.
• Cykel ergometri. Patienten utför fysiska övningar, varefter du kan fixa de dolda formerna av arytmi på EKG. För patienten orsakar belastningen betydande svårigheter.
• USA. Gör det möjligt att observera ökningen av hjärtets storlek och expansion av hjärtkammaren.
• Biokemisk undersökning av urin och blod. Detekterar oegentligheter i ämnesomsättning, njur- och kolesterolnivåer.

En viktig komponent för diagnos är ifrågasättandet av patienten och studien av sjukdomar i historien. I vissa fall förskriva en biopsi. Det är en provtagning av en partikel av myokardvävnad och används om andra metoder misslyckas.

Patologi behandling

Framgångsrik behandling sker genom att neutralisera orsaken till sjukdomen. Behandling utförs för att återställa hjärtets funktionalitet. Läkare ordinerar sådana droger:

1. Betablockerare (anaprilin, atenolol). Försvaga lasten på hjärtat och minska frekvensen av hjärtkollisioner.
2. Stimulanter av metaboliska processer (Riboxin, Mildronate). Förbättrar blodflödet och förenklar syrecirkulationen.
3. Läkemedel som minskar blodkoagulering (Teonikol, Dipiridamol). Normalisera tillståndet och minska smärta i hjärtat.
4. Diuretika (Canephron, Inspra). Förbättrar metaboliska processer och minskar innehållet i vätska som bildas i vävnaderna.

Under behandlingen ska du ta följande vitaminer och komplexa tillskott:

• folsyra;
• koenzym Q10;
• vitaminer av grupper B och C;
• magnesium- och kaliumsalter.

I de flesta fall kräver behandling av myokarddystrofi inte sjukhusvistelse och kan ske på poliklinisk basis. Kirurgiska operationer utförs i närvaro av sådana brott:

• permanent svullnad av lemmar;
• hjärtrytmstörning
• allvarlig andfådd vid vila.

Förebyggande av sjukdomar och prognoser

För att minska sannolikheten för förekomsten av sjukdomen är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil. Den innehåller:

• anslutning till dagen och sova i minst 8 timmar;
• regelbunden motion, simning, motionsterapi, andning övningar;
• undvikande av överhettning och hypotermi
• efterlevnad av kost och principer för korrekt näring
• viktminskning
• undvika alkohol och rökning
• förhindra förekomsten av mental överbelastning.

Det rekommenderas att utföra kontrasterande dousing, allmän massage och terapeutiska bad.

Patologiska förändringar kan förebyggas genom en tidig hänvisning till en specialist och uppfylla hans recept. Prognosen beror på graden av hjärtskada.

För att undvika de negativa effekterna av sjukdomen ska du omedelbart kontakta din kardiolog när symptom uppträder. Läkaren kommer att kunna bestämma orsaken till sjukdomen och förskriva de nödvändiga läkemedlen för behandling.

Myokarddystrofi (myokarddystrofi) - vad är det, varför verkar det och vad är prognosen för livet?

Myokarddystrofi (MCD) är ett patologiskt tillstånd hos hjärtmuskeln som orsakar avvikelser i de metaboliska processerna i myokardiet.

Väggarna blir tunnare och minskar hjärtets funktionalitet.

Sjukdomen är sekundär, det vill säga med ett hälsosamt hjärta, inträffar inte, men provoceras av andra sjukdomar och patologier i hjärtat.

Om myokarddystrofi utvecklas, uppträder onormal hjärtslag, yrsel, tung andning och smärta i hjärtats område. En diagnos omfattar både laboratorie- och hårdvaruforskning.

Denna sjukdom identifierades först av George Lang 1936. För tillfället är det ganska vanligt.

Enligt statistiken orsakar myokarddystrofi komplikationer i en tredjedel av fallen av hjärtfelinspelning.

Incidensen beror inte på åldersgruppen, men äldre är mer utsatta för skada.

Vad är MKD?

Under det allmänna namnet myokarddystrofi, i hjärt-kärlsjukdomar, kombineras gruppen av myokardiell skada inte av inflammatoriska och icke-degenerativa processer, som åtföljs av uttalade metaboliska störningar och en stor minskning av hjärtats förmåga att komma i kontakt.

Detta händer för att på grund av otillräcklig näring av hjärtets vävnader med näringsämnen uppstår en felfunktion i de metaboliska processerna. Detta leder till att hjärtmuskulans väggar börjar bli tunnare, vilket leder till kränkningar av hjärtats sammandragningar.

Det identiska namnet MCD är myokarddystrofi. Vid misslyckande av metaboliska processer är det också ett misslyckande i excitabiliteten hos nervimpulser, liksom deras konduktivitet. Sjukdomen kräver inte bara terapi, men också vidare övervakning av förebyggande åtgärder.

Målen för behandling för myokardisk dystrofi är att eliminera den ursprungliga sjukdomen, såväl som att tillämpa terapi för att återställa den normala metabolismen. Att ignorera patologin kan leda till allvarliga bördor och även funktionshinder.

Mekanismen för utveckling av myokarddystrofi består av följande steg:

• Det finns ett misslyckande i hjärtans nervösa reglering i samband med en hormonell störning. Hjärtmuskeln påverkas av adrenalin och nervsystemet, vilket ökar frekvensen av hjärtkollisioner, som därefter utplånar myokardiumets väggar.
• Detta bryter mot absorptionen av syre genom hjärtets vävnader, även om myokardiet kräver normal mättnad;
• Förändringar uppträder i hjärtan: en ökning av kalcium, vilket leder till en ökning av vävnadsandningen. Aktiverar ämnen som deformerar hjärtcellerna
• Vid fettmetabolismsvikt uppstår en ackumulering av fria radikaler som deformerar hjärtmuskeln;
• Enzymer frigörs från de deformerade lysosomer som förstör cellstrukturen;

Alla dessa processer leder till en minskning av friska hjärtceller.

klassificering

Klassificeringen av en sådan sjukdom som myokardiodystrofi sker enligt grupper av sjukdomar som provocerar det.

Bland dem är:

Anemisk. Denna typ av myokarddystrofi utvecklas med stora mängder förlorat blod, såväl som med brist på järn i kroppen eller hemolytisk anemi.

I sådana sjukdomar saknar kroppen syreanrikning, vilket leder till avvikelser i hjärtmuskeln.

Diskormonal (metabolisk). Denna typ av MCD utvecklas när ett misslyckande inträffar i kroppens allmänna metaboliska processer, såväl som i strid med syntesen av hormoner.

I de flesta fall påverkas kvinnor efter fyrtiofem år, vilket är förknippat med klimakteriet, under vilken syntesen av testosteron och östrogen misslyckas.

Symptomen beror på den ursprungliga sjukdomen och mängden hormoner som produceras, de skiljer sig i klimakteriet, hypotyreoidism, liksom vid hypertyreoidism och tyrotoxikos.

Tonzilogennaya. Denna form manifesteras som ett resultat av ont i halsen, eller en lesion av kronisk tonsillit. I de flesta fall är unga människor sjuka.

Fördjupning av hjärtmuskeln är förknippad med myokardiella skador i immunsystemet. Antikroppar produceras och ser i dem identiteten med streptokocker.

Fysiska. Denna underart av myokarddystrofi manifesteras hos personer som utför tungt fysiskt arbete eller är aktivt involverade i sport.

Efter långvarig ansträngning uppträder smärtsamma förnimmelser, följt av manifestation av öppen symptomatologi.

Under sådana perioder är det särskilt viktigt att övervaka underhållet av en tillräcklig mängd användbara ämnen i kroppen, eftersom de konsumeras mycket.

Alkohol. Även denna typ av MCD kallas giftig. Det är registrerat hos personer som lider av alkoholism. Det uppstår eftersom toxiner skadar de skyddande membranen hos cellerna. Denna form kännetecknas av avvikelser från nervsystemet och hjärtsystemet.

EKG för alkoholisk myokarddystrofi

Separationen av myokarddystrofi uppträder också genom stadier av sjukdomen.

Dessa inkluderar:

Första etappen. Också kallad ersättningsstadium. När metabolism misslyckas deformeras cellerna i olika delar av hjärtmuskeln.

Hjärtans skyddsmekanism försöker kompensera för detta, vilket resulterar i att de omgivande cellerna växer, vilket leder till ökad hjärtvolym.

Det finns ökat slitage på hjärtmuskeln.

Manifierad i minskningen av uthållighet, smärta i hjärtat av regionen, tung andning. Men på elektrokardiogrammet är förändringar inte synliga.

Andra etappen. Också kallat subkompensationssteg. Mättnad av hjärtmuskeln blir värre, lesionen växer, flera lesioner kan växa till en.

Hela cellerna växer i volym för att ersätta de förstörda. Konsekvensen av detta är en förtjockning av myokardens väggar, vilket leder till en ökning av hjärtstorleken.

Det börjar minska långsammare och sänker blodcirkulationen. I detta skede kan myokarddystrofi härdas genom att återställa de drabbade cellerna och justera hjärtans normala funktionalitet.

Manifestationen uppträder under fysisk ansträngning, misslyckande av rytmiciteten hos hjärtkollisionerna, liten svullnad i benen. På elektrokardiogrammet är synliga initiala avvikelser.

Tredje etappen. Det kallas också scenen för dekompensation. Vid detta stadium av myokarddystrofi föreligger en allvarlig kränkning av myokardets struktur. Muskeln är avsevärt förtunnad och hjärtat kan inte sammandragas med tillräcklig kraft för att upprätthålla normal cirkulation.

Ändringar i detta skede är oåterkalleliga. Detta tillstånd av myokardiet leder till hjärtsvikt.

Tecken på detta stadium är uppenbara och mycket allvarliga: Stagnation av blod i lungans kärl, smärta i hjärtområdet, svullnad i benen, tung andning även i vila, blek hud. Det finns också uppenbara förändringar på elektrokardiogrammet.

ICD-10-kod

Klassificeringen enligt ICD-10 tillhör avsnittet myokardiodystrofi under kodning I42. I detta avsnitt ingår även patologiska avlagringar av metaboliska produkter i myokardiet.

Orsakar MCD

Progressionen av myokarddysrofi kan förekomma från en rad olika yttre faktorer, såväl som sjukdomar och patologier i hjärtat.

De främsta orsakerna till myokarddystrofi är:

1. Fel på metaboliska processer i hjärtat. Förekommer vid överträdelser av dess näring med syre och näringsämnen.

Anledningen till detta kan vara:

• Fel i hjärtcirkulationen;
• Otillräcklig blodsyremättnad (anemi);
• Lågt hemoglobin i blodet, vilket är upp till nittio g / l;
• Brist på syre, utlöst av lång vistelse i höglandet (mer än 2 timmar);
• Hjärtfel
• Lunghjärtat. Ökningen i rätt hjärta, med högt blodtryck i lungcirkulationen, utvecklades på grund av lung- och lungskador, liksom bröstskador.
• Permanent ökat blodtryck.

1. Överstänka nervsystemet. Konstant, långvarig stress, nervös spänning, depression, nervösa sönderfall, överdriven känslomässig upphetsning leder till ökade adrenalinkroppar som leder till överdriven hjärthörning och snabb utarmning.
2. Överdriven motion. Långtidsprestation av hårt fysiskt arbete, superintensiv och stark träning av idrottsmän, liksom fysisk ansträngning efter sjukdomar i den smittsamma gruppen leder till utvecklingen av myokarddystrofi.
3. Patologi i matsmältningssystemet av kronisk typ. Död av levervävnad, pankreatit, absorption av tarmproblem resulterar i otillräcklig mättnad av kroppen med näringsämnen.
4. Felaktig näring. När en obalanserad diet misslyckas med elektrolytbalansen, vilket provar brist på vitaminer, liksom att dieter med lågt innehåll av protein och mineraler överensstämmer.
5. Störning av syntesen av hormoner. Avvikelser i normal produktion av hormoner leder till överdriven sammandragning av hjärtmuskeln, vilket leder till en snabb utarmning av myokardiet. Sådana störningar uppträder hos kvinnor med klimakteriet, hos ungdomar i puberteten, samt med tyrotoxikos;
6. Förgiftar kroppen med toxiner. Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, cigaretter, droger leder till skador på hjärtkroppens celler och progressionen av myokarddystrofi. Även skador på hjärtat i cellerna kan långsiktiga metoder för glykosider och förgiftning av industriella toxiska ämnen.
7. Metaboliska störningar. Metaboliska störningar i hela kroppen påverkar också hjärtat. Sådana sjukdomar innefattar: diabetes, lever och njursvikt, överdriven vikt, gikt.

I förvirrade barn kan infektioner i moderns livmoder, perinatal encefalopati, samt otillräcklig syrebildning av fostret vara orsakerna till myokardiodystrofi.

Principer för behandling av myokarddystrofi

Hur fungerar MCD?

Symtom manifestationen beror direkt på den kliniska formen av den ursprungliga sjukdomen.

Huvudgruppen av symtom på myokarddystrofi innefattar:

Fel i rytmen i hjärtats sammandragningar. Avvikelse i hjärtkollisioner uppstår på grund av metaboliska avvikelser, vilket medför att natrium- och kaliumkanalerna är skadade, eftersom de stöder den normala ledningen av elektriska impulser i hjärtat.

När de skadas, sänker sinusnoden, som avger nervimpulser, dem med en oregelbunden frekvens, vilket påverkar avvikelsen hos hjärtens normala sammandragningar.

Smärta i hjärtat. På grund av ett metaboliskt misslyckande ackumuleras avfallsceller och mjölksyra i hjärnans celler som påverkar nervändarna och orsakar smärta.

Smärtan är långvarig och kan inte stoppas av Nitroglycerin. I de flesta fall uppstår de efter träning.

I vissa fall kommer smärtan att utvecklas efter ett par timmar, efter nervös spänning och känslomässig upphetsning.

Tung andning Ett litet antal hjärtslag leder till nedsatt blodcirkulation. Då drabbas alla organ av otillräcklig syremättnad.

I de första stadierna är andfådd efter närvarande fysisk och nervös spänning och passerar därefter inte i vila.

Öka hjärtans storlek. När vävnaderna deformeras börjar hjärtets försvarsmekanism öka volymen av friska vävnader runt lesionen.

Detta leder därefter till en ökning av hjärtets dimension.

Svullnad i benen. Fel i cirkulationssystemet leder till ödem i nedre extremiteterna.

Hjärtmumbran. Med auskultation hörs döva hjärnljud, eftersom muskeln inte kontraherar tillräckligt starkt. Systoliska ljud hörs, ljudet av sträckning av ventriklarna, som inte är inneboende hos en frisk person, hörs.

Om du identifierar ett av ovanstående symptom, är ett akut behov av att kontakta sjukhuset för kvalificerad samråd och undersökning. Även vid hjärtsjukdomar måste du alltid vara under kontroll av en kardiolog.

diagnostik

Vid första besöket lyssnar doktorn på alla patientens klagomål, undersöker historien och genomför även en primär undersökning för att identifiera uppenbara symptom. Om misstänkt myokardiodystrofi kan läkaren referera både till laboratorie- och kliniska undersökningar.

Dessa inkluderar:

Klinisk analys av blod. Det kommer att visa patientens allmänna hälsotillstånd och avvikelser från de normala värdena hos de element som mättar blodet. Bestäm mättnad av blod från vissa näringsämnen;

Biokemisk analys av blod. Omfattande blodprov för att bestämma tillståndet för nästan alla organ i kroppen. Enligt fluktuationerna av indikatorer i en eller annan riktning är det möjligt att bestämma inte bara det drabbade organet utan också omfattningen av dess skada.

Ger också en omfattande bild av nivåerna av näringsämnen som mättar blodet.

Elektrokardiografi (EKG). Det hjälper till att markera onormala hjärtslag, liksom att identifiera deras frekvens och för att se tillståndet av myokardceller och vägar.

Ultraljudsundersökning av hjärtat (ultraljud). Studien, med vilken du visuellt kan se hjärtets tillstånd, bestämmer dess strukturella integritet och diagnostiserar eventuella abnormiteter i form av gallringsväggar.

Det hjälper till att upptäcka hjärtans expansion, minskningen av dess sammandragningar, förtjockning av väggarna, myokardiell ödem vid myokarddystrofi och abnormaliteter i ventriklerna.

Doppler sonografi. Är en ytterligare studie till ultraljudet, som bestämmer hastigheten på blodflödet i kärlen.

Vid myokarddystrofi bidrar det till att bestämma minskat tryck i hjärtat, en ökning av blodcirkulationen under tyrotoxikos, tecken på hjärtsjukdom, ett omvänd flöde av blod från ventriklerna till atriären, orsakad av en avvikelse i ventilernas funktion.

Röntgen. På röntgen kan detekteras: minskad hjärtfrekvens, ökad storlek, blodstagnation i lungans kärl;

HERR Ger fullständig information om kroppens tillstånd. Men det är en mycket dyr analys. Hjälper med att identifiera: peka skador på hjärtmuskeln, ojämn förtjockning av hjärtmuskulaturens väggar, tillväxtdimensioner av hjärtkamrarna.

Myokardiodystrofi och hastighet

Din läkare kan ordinera andra typer av forskning, beroende på hans misstankar om den ursprungliga sjukdomen. Alla tester är tilldelade individuellt efter att ha undersökt och studerat sjukdomshistorien.

behandling

Huvudmålet med terapi är återställandet av normal metabolism, eliminering av den ursprungliga sjukdomen, samt förbättring av mättnaden av hjärtat med näringsämnen.

De viktigaste drogerna som används för myokardisk dystrofi är:

Vad är myokardisk dystrofi (myokarddysrofi): symptom och behandling

Från artikeln lär du dig om myokarddystrofi. Varför det finns en sjukdom, dess symtom och behandling. Vilka diagnostiska metoder används. Är det möjligt att återhämta sig från sjukdomen.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Myokarddystrofi (även kallad denna patologiska myokarddystrofi) är en sjukdom i hjärtens muskeldel som inte är associerad med en kardiologisk eller inflammatorisk orsak; grunden är ett brott mot metaboliska processer i myokardiet på bakgrund av externa eller interna patologiska effekter.

I händelse av sjukdom eller skadligt yttre inflytande sker förändringar i hjärtvävnaden - reaktioner på förändringar i vanliga tillstånd. I vissa fall är sådana reaktioner svåra och leder till myokarddystrofi.

Grunden för utvecklingen av patologiska förändringar i hjärtets vävnader är följande mekanismer:

• brott mot den neurala anslutningen och blodflödet;
• förstörelse av muskelfibrernas integritet
• förändringar i utbytet av elektrolyter och energi;
• förändringar i enzymatiska, plastiska och hormonella reaktioner.

Alla dessa processer leder gradvis till förlusten av myokardins förmåga till normal sammandragning och för att säkerställa hela blodflödet i kroppen, vilket uppenbaras av de växande symptomen på hjärtsvikt.

I allmänhet är dystrofa förändringar i myokardiet en vanlig reaktion av hjärtvävnaden på någon patologi i kroppen.

I de tidiga utvecklingsstadierna är myokardiodystrofi reversibel och kan härdas fullständigt med lämplig terapi. Om du saknar tiden, leder metaboliska störningar till en minskning av hjärtfunktionen och kan orsaka dödsfall.

Sjukdomens insidiousness ligger i det faktum att sjukdomsens första manifestationer är utslitna, obetydligt påverkar det vanliga sättet att leva och inte alltid tvingar den sjuka att söka hjälp i tid.

Terapeuter och kardiologer är involverade i behandling av patienter med denna patologi.

Orsaker till utveckling

Myokarddysrofi - alltid en sekundär sjukdom som uppträder på grund av en annan patologi och (eller) verkan av giftiga ämnen.

Överdosering av hjärtdroger

Kemoterapeutiska läkemedel med kardiotoxisk verkan

Nonsteroidala antiinflammatoriska ämnen

Thyrotoxicosis (ökad aktivitet av sköldkörtelhormoner)

Antifosfolipid syndrom - förstörelse av egna lipider på cellväggarna

Betydande viktminskning (kakexi) eller viktminskning på mycket kort tid.

Leverfel

Wilsons sjukdom - Konovalov - ackumulering i cellerna av koppar

Mukopolysackaridos - överdriven avsättning av mucopolysackarid

Glykogenos - ackumulering av överskott glykogen i njurarna, lever, hjärta

Myelom - en tumör i blodceller

Förlängt syndrom - uppträder när en del av kroppen faller under ett tungt föremål

Spinal amyotrofi - degenerering av ryggmärgsceller i inaktiv bindväv

Paroxysmal myoplegi - attacker av muskelsvaghet

Myastheni - progressiv förlust av muskelkraft

Anemi - minskat hemoglobin

Stage och symtom på sjukdomen

Myokarddystrofi utvecklas i steg. Varje steg i processen motsvarar dess symtom, motsvarande grad av kränkning av biokemiska processer i hjärtets vävnader. Förutom dessa manifestationer uppvisar patienter klagomål som är inneboende i den underliggande sjukdomen - orsaken till hjärtskada.

Först eller neurohumoral, stadium

• Icke-permanenta, otydliga, svaga smärtsamma känslor i hjärtprojektionen. Förekommer på bakgrund av känslomässig eller fysisk stress I viloläge finns ingen smärta.
• Måttlig trötthet efter vanliga belastningar.
• Det kan finnas en liten förlust av kroppsvikt.
• Patienterna känner sig tillfredsställande, kan göra de vanliga sakerna.
• Det finns inga förändringar i studien av myokardfunktion.

Den andra eller scenen för organisk förändring

1. Konstant obehag och (eller) måttlig smärta i vänstra hälften av bröstet. När man utför fysisk ansträngning eller psyko-emotionell överbelastning, intensifierar smärtan och kvarstår från flera timmar till veckor.
2. Det finns ingen minskning av smärta vid användning av Nitroglycerin, men det är från Validol.
3. Ökad trötthet, som inte tillåter dig att utföra bekanta saker.
4. Känsla av ökat hjärtslag och (eller) nedsatt puls (avbrott).
5. Andningssvårigheter (andfåddhet) med ansträngning.
6. Ofta är det på grund av smärta en ökning av trycket.
7. Förändringar uppträder under hjärtats undersökning.

Tredje eller stadium av hjärtsvikt

• Dyspné förvärras kraftigt i benägen position. I extremt stadium kan patienterna bara sova ligga ner.
• Allvarlig svaghet, progressiv trötthet från något arbete.
• Oförmågan att utföra välbekanta saker och fysisk aktivitet.
• Viktminskning
• Hjärtklappning.
• Överträdelse av rytmen av myokardiella sammandragningar.
• Svullnad av fötter och ben.
• Våtrader i lungorna vid andning.
• Betydande förändringar i forskning.

diagnostik

Svårigheten att göra en korrekt diagnos vid myokarddystrofi är frånvaron av förändringar i studien vid första etappen av processen. Vid detta stadium kan endast den underliggande sjukdomen, för vilken sekundär myokarddystrofi är typisk, detekteras.

Svagheten hos den första tonen i hjärtatoppen

Låg systolisk murmur

Lågspänning i det ventrikulära komplexet

Delvis blockad av buntens grenfot

Brott mot repolarisation (återhämtning från sammandragning) av hjärtat

Minskad tolerans för belastning

Oförmåga att fullt ut utföra den nödvändiga belastningen

Expansionen av kaviteterna i hjärtkamrarna i det tredje steget av sjukdomen

Minska volymen av blod som emitteras under myokardiell kontraktion i organs dysfunktion

Patologi av myokardiska metaboliska processer

PH förändring (surhet) av cellvätska

Destruktion av myokardfibrer

Orgelcellsändringar

Den mest exakta metoden för diagnos är myokardiell vävnadsprovtagning, men med tanke på att proceduren kräver hjärtpunktur är indikationer för det extremt begränsade. En biopsi utförs endast i svåra diagnostiska situationer när myokarddystrofi inte kan fastställas med andra metoder.

Behandlingsmetoder

Myokarddysfunktion avser sjukdomar som helt kan botas, förutsatt att den bakomliggande orsaken till patologin stabiliseras, men endast om sjukdomen inte har gått in i fasen av hjärtinsufficiens. I det här fallet är det bara möjligt att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd.

Behandlingen består av flera huvudområden som måste utföras samtidigt.

Eliminering av orsaksfaktorn

Huvudriktningen av terapi. Det är nödvändigt att eliminera den primära sjukdomen eller orsaker som orsakade patologiska förändringar i hjärtmuskeln. På hur effektiva dessa åtgärder är, beror möjligheten till fullständig återhämtning av myokardiet.

Bra behandlingsbara dyshormonal myokardial toxiska och svårare att påverka en sjukdom genom genetisk överföring (neuromuskulär sjukdom) eller associeras med en överdriven ackumulering av ämnen i cellerna i inre organ.

Dystrofi på grund av fysisk överspänning kräver avlägsnande av stress, och neurogen myokarddystrofi kräver högkvalitativt psykologiskt hjälpmedel och lugnande läkemedel.

Smittsamma myokarddystrofer kräver antibakteriell behandling och eliminering av infektionskällan. När tonsillit är nödvändigt för att ta bort tonsillerna under den kalla perioden, annars är effekten av behandling inte.

Alkoholhaltiga dystrofer kan behandlas väldigt långsamt, processen tar många månader och ibland år. En förutsättning är en fullständig avvisning av användningen av någon form av alkohol.

Påverkan på energi och metaboliska processer

Använda komplex av droger för att öka proteinsyntesen, motståndskraft mot friradikalernas verkan och återställa normal elektrolytbalans i myokardiet:

• vitaminer i grupp B och C;
• folsyra;
• kaliumorotat;
• Panangin;
• kokarboksilaza;
• ATP;
• retabolil och andra anabolitiska hormoner.

Liksom medel för att förbättra näring av myokardvävnad och öka dess motståndskraft mot låg syrehalt:

1. Trimetazidine.
2. Riboksin.
3. Mildronat.

Betydande viktminskning - indikation för ersättning av enteral (genom munnen) stöd genom att införa kaloriämnen näringsämnen:

Hjärtarbete förbättring

Läkemedel används för att upprätthålla och återställa normal funktion av hjärtmuskeln:

• för att stabilisera hjärtslagets störda rytm (antiarytmisk);
• för att minska belastningen på myokardiet (diuretika);
• för att förbättra hjärtklemmens konduktivitet och kontraktilitet (glykosider);
• för att normalisera blodtrycket (hypotensiv).

utsikterna

Myokarddystrofi kan återställas om orsaken till sjukdomen är härdbar och terapi utförs före starten av svår hjärtsvikt.

Vid en allvarlig form av nedsatt hjärtproduktion är prognosen dålig - patienter dör inom 1-2 år, även under behandlingen. Utan terapi överlever de sjuka inte året.

Myokarddystrofi kan förekomma i akut form, som snabbt leder till nedsatt hjärtfunktion och orsakar plötslig död (idrottare under eller omedelbart efter träning). I det här fallet är brist på syre i myokardiet, cellernas elektrolytkomposition förändras och ledningen av excitationen genom ledningssystemet störs - hjärtat stannar.