Sinusrytm i hjärtat på EKG - vad det betyder och vad kan berätta

Hjärtrytmen som kommer från sinusnoden, och inte från andra områden kallas sinus. Det är bestämt hos friska människor och hos vissa patienter som lider av hjärtsjukdom.

Hjärtimpulser förekommer i sinusnoden, divergerar sedan längs atrierna och ventriklarna, vilket gör att muskelorganet kan komma i kontakt.

Vad betyder det och vad är normerna

Sinusrytm i hjärtat på ett EKG - vad betyder det och hur man bestämmer det? Det finns celler i hjärtat som skapar momentum på grund av ett visst antal slag per minut. De befinner sig i sinus- och atrioventrikulära noder, även i Purkinje-fibrerna som utgör vävnaden i hjärt-ventriklarna.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyder att denna impuls genereras av sinusnodet (normen är 50). Om siffrorna är annorlunda genereras pulsen av en annan nod, vilket ger ett annat värde för antalet slag.

Normal hälsosam sinusrytm i hjärtat är regelbundet med en annan hjärtfrekvens, beroende på ålder.

Normala värden i kardiogrammet

Vad var uppmärksam när du utför elektrokardiografi:

1. Tand P på elektrokardiogrammet föregår säkert QRS-komplexet.
2. PQ-avståndet är 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
3. P-vågens form är konstant i varje ledning.
4. Hos vuxna är rytmfrekvensen 60-80.
5. P-P-avståndet liknar R-R-avståndet.
6. Spetsen P i det normala tillståndet ska vara positiv i den andra standardledningen, negativ i ledningen aVR. I alla andra ledningar (det här är jag, III, aVL, aVF) kan dess form variera beroende på riktningen av sin elektriska axel. Vanligtvis är P-tänderna positiva i både ledningen och aVF.
7. I leder V1 och i V2 kommer P-vågan att vara 2-fas, ibland kan den vara mest positiv eller mestadels negativ. I ledningar från V3 till V6 är prongen mestadels positiv, även om det kan finnas undantag beroende på dess elaxel.
8. För varje P-våg i normalt skick måste QRS-komplexet spåras, T-våg. PQ-intervallet hos vuxna har ett värde av 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen tillsammans med den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel (EOS) visar att dessa parametrar ligger inom normalområdet. Den vertikala axeln visar projiceringen av orgelns position i bröstet. Organets position kan också vara i halv vertikala, horisontella, halvplanerade plan.

När EKG registrerar sinusrytmen, betyder det att patienten inte har några problem med hjärtat än. Det är mycket viktigt under undersökningen att inte oroa sig och inte vara nervös för att inte få falska uppgifter.

Du ska inte göra undersökningen omedelbart efter fysisk ansträngning eller efter att patienten klättrat till tredje eller femte våningen till fots. Du bör också varna patienten att du inte ska röka i en halvtimme före undersökningen, för att inte få falska resultat.

Brott och kriterier för deras bestämning

Om det finns en fras i beskrivningen: störningar i sinusrytmen, registreras en blockering eller arytmi. Arytmi är ett eventuellt fel i rytmsekvensen och dess frekvens.

Blockeringar kan orsakas om excitationsöverföringen från nervcentralerna till hjärtmuskeln störs. Till exempel visar accelerationen av rytmen att med en standardföljd av sammandragningar accelereras hjärtritmen.

Om en fras om en instabil rytm framträder i slutsatsen är detta en manifestation av låg hjärtfrekvens eller närvaron av sinus bradykardi. Bradykardi påverkar människans tillstånd negativt, eftersom organen inte får den mängd syre som krävs för normal aktivitet.

Om en accelererad sinusrytm spelas in är det troligtvis en manifestation av takykardi. En sådan diagnos görs när antalet slag i hjärtslaget överstiger 110 slag.

Tolkning av resultat och diagnos

För att diagnostisera arytmi bör en jämförelse av de erhållna indikatorerna med normindikatorerna göras. Hjärtfrekvensen inom 1 minut bör inte vara mer än 90. För att bestämma denna indikator behöver du 60 (sekunder) dividerat med varaktigheten av R-R-intervallet (även i sekunder) eller multiplicera antalet QRS-komplex i 3 sekunder (längden på tejpen är 15 cm) med 20.

Följaktligen kan följande abnormiteter diagnostiseras:

1. Bradykardi - HR / min mindre än 60, ibland registreras en ökning av P-P-intervallet upp till 0,21 sekunder.
2. Takykardi - hjärtfrekvensen ökar till 90, även om andra tecken på rytm förblir normala. Ofta kan skarp depression av PQ-segmentet observeras och ST-segmentet stiger uppåt. I ett ögonblick kan det se ut som ett ankare. Om hjärtfrekvensen stiger över 150 slag per minut uppträder blockader av andra etappen.
3. En arytmi är en oregelbunden och instabil sinusrytm i hjärtat, när R-R-intervallen skiljer sig mer än vid 0,15 sekunder, vilket är förknippat med förändringar i antalet slag per andetag och utandning. Ofta förekommer hos barn.
4. Stark rytm - överdriven regelbundenhet av sammandragningar. R-R skiljer sig åt med mindre än 0,05 sek. Detta kan bero på en sinusnod defekt eller en överträdelse av dess autonoma reglering.

Orsaker till avvikelser

De vanligaste orsakerna till rytmskador kan övervägas:

• överdriven alkoholmissbruk
• några hjärtfel
• rökning;
• långvarig användning av glykosider och antiarytmiska läkemedel;
• utskjutande av mitralventilen;
• patologi av sköldkörtelns funktionalitet, inklusive tyrotoxikos;
• hjärtsvikt
• myokardiella sjukdomar;
• infektiösa lesioner av ventiler och andra delar av hjärtat - en sjukdom av infektiv endokardit (dess symptom är ganska specifika);
• överbelastning: emotionell, psykologisk och fysisk.

Ytterligare forskning

Om läkaren ser under undersökningen av resultaten att längden på snittet mellan P-tänderna och deras höjd är ojämn, är sinusrytmen svag.

För att bestämma orsaken kan patienten rekommenderas att genomgå ytterligare diagnos: patologin hos noden själv eller problemen med det nodala autonoma systemet kan identifieras.

Då övervakas Holter-övervakningen eller ett drogtest utförs, vilket gör det möjligt att ta reda på om det finns en patologi hos noden själv eller om nodens vegetativa system är reglerat.

För mer information om svaghetssyndromet på denna webbplats, se videokonferensen:

Om det visar sig att arytmen var resultatet av störningar i själva noden, utsågs korrigeringsmätningar av den vegetativa statusen. Om av andra skäl används andra metoder, till exempel implantering av ett stimulansmedel.

Holterövervakning är ett vanligt elektrokardiogram som utförs under dagen. På grund av varaktigheten av denna undersökning kan experter undersöka hjärtatillståndet i olika grader av stress. När en normal EKG genomförs ligger patienten på en soffa, och när man utför Holter-övervakning kan man studera kroppens tillstånd under fysisk ansträngning.

Behandlingstaktik

Sinusarytmi kräver ingen särskild behandling. Fel rytmen betyder inte att det finns några av de listade sjukdomarna. Hjärtrytmstörning är vanligt förekommande hos alla åldrar.

Att undvika hjärtproblem kan mycket hjälpas av rätt diet, daglig behandling och brist på stress. Det kommer att vara användbart att ta vitaminer för att upprätthålla hjärtat och förbättra blodkärlens elasticitet. På apotek hittar du ett stort antal komplexa vitaminer som innehåller alla nödvändiga komponenter och specialiserade vitaminer för att stödja hjärtmuskulärens arbete.

Förutom dem kan du berika din kost med sådana livsmedel som apelsiner, russin, blåbär, betor, lök, kål, spenat. De innehåller många antioxidanter som reglerar antalet fria radikaler, vars alltför stora mängd kan orsaka hjärtinfarkt.

För hjärtets smidiga funktion behöver kroppen D-vitamin, vilket finns i persilja, kycklingägg, lax och mjölk.

Om du gör dietten korrekt kan du följa den dagliga dosen för att säkerställa ett långvarigt och oavbrutet arbete i hjärtmuskeln och inte oroa dig för det förrän mycket gammal ålder.

Slutligen inbjuder vi dig att titta på en video med frågor och svar om hjärtrytmstörningar:

Vad gör sinusrytmen, hjärtfrekvensen och EX

Det finns många sätt att utvärdera hjärtats arbete. En av dem är ett elektrokardiogram. Tack vare denna typ av forskning är det möjligt att bedöma hjärtans rytm, den elektriska axeln som den ligger på, liksom frekvensen av sammandragningar.

Hjärtfrekvens

Hjärtfrekvens (HR) är antalet hjärtslag per minut. Normalt varierar frekvensen från 60 till 90 slag per minut. Det finns fysiologiska och patologiska situationer när denna indikator går utöver de fastställda gränserna. I synnerhet observeras en ökning av hjärtfrekvensen under fysisk och emotionell stress, graviditet. En minskning av hjärtfrekvensen eller bradykardi observeras hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport och detta anses vara en variant av normen.

De flesta har en genomsnittlig hjärtfrekvens på cirka 75 slag med sinusrytm. En avvikelse från dessa värden är emellertid inte alltid en patologi.

Hjärtrytm

Sammandragningar av hjärtat utlöser fart. I hjärtat finns ett ledande system som genererar dessa impulser. Normalt är huvudpacemakern sinoatriella noden. Det genererar pulser med en frekvens av 60-100 per minut.

Vad betyder detta om EKG är sinusrytm? I regel indikerar denna slutsats genereringen av en puls i sinoatriella noden och dess normala operation. Förutom att bedöma pacemakern är hjärtfrekvensen också viktig - dessa två parametrar beaktas tillsammans. Detta gör att du kan utvärdera sinusnodens arbete.

Sinusrytm med en frekvens på 75 slag per minut indikerar normal operation av sinoatriella noden. Förutom sinusrytmen med en hjärtfrekvens på 68 slag per minut.

Du kan bedöma rytmen med hjälp av ett elektrokardiogram eller Holter-övervakning. Dessa två studier tillåter oss att bekräfta närvaron av sinusrytmen med hjärtfrekvens under dagen.

Vad är hjärtans elektriska axel

Sammanfattningsvis är EKG nästan alltid information om elaxeln. Denna indikator visar riktningen för den totala ventrikulära excitationsvektorn. Förutom den normala positionen av hjärtaxeln, skiljer sig dess avvikelser åt vänster eller höger också.

Hjärtans riktning kan indikera vissa patologier - arytmier, tryckförändringar i kärlen.

Är axelavvikelsen normal?

Till exempel kan slutsatsen att en person har sinusrytm och EOS är vertikal, indikera att en person är helt frisk, men lång och tunn. Därför passar hjärtatets axel inte i normala värden och avvisas vertikalt.

Kombinationen av sinusrytmen och den vertikala positionen av hjärtans elektriska axel finns ofta hos manliga tonåringar. Samtidigt kan obetydlig respiratorisk arytmi observeras. Andra patologier i hjärtat detekteras sällan.

Denna position för EOS kräver ingen särskild kontroll. Det kommer att vara tillräckligt att genomföra en ekkokardiografi och upprepa kardiogrammet. Dessa studier kommer att avslöja hos unga medfödda hjärtfel, vilket också kan vara orsaken till den vertikala positionen hos EOS med sinusrytmen.

Vad kan ange avvikelsen för axeln?

Samtidigt kan avvikelsen från EOS kraftigt åt vänster med en sinusrytm indikera en blockad av den främre övre grenen av Hiss bunt. Dessutom uppträder detta tillstånd vid högt blodtryck, hypertrofi i vänstra hjärtat.

Avvikelse från EOS till höger med sinusrytmen är ofta ett tecken på överbelastning av rätt hjärta. Denna situation uppträder vid kronisk pulmonell hypertension, pulmonell tromboembolism och hjärtfel. Hos barn kan denna elektriska axelns position vara ett av tecken på medfödda anomalier i hjärtat.

Också i slutsats till vissa kardiogram kan du se frasen som sinusrytmen, EOS-positionen är horisontell - vad betyder det, det kan vara ganska svårt att förstå endast resultaten av elektrokardiogrammet. Denna situation kan uppstå när:

• kardiomyopati;
• myokardit;
• perikardiell effusion;
• hjärtmuskelhypertrofi;
• förvärvade hjärtfel
• högtstående av membranet;
• fullständig blockad av Hiss bunt.

Var och en av dessa villkor kräver noggrann diagnos. För detta, förutom elektrokardiografi, använd ultraljud av hjärtat, MR.

Behandling av EOS-avvikelser till vänster med sinusrytm görs efter diagnos. Basen av terapi är eliminering av orsaken, vilket ledde till avvikelsen hos den elektriska axeln.

Sinusrytm: kärnan, reflektionen på EKG, normen och avvikelser, egenskaper

Sinusrytmen är en av de viktigaste indikatorerna för hjärtets normala funktion, vilket tyder på att kollagen av sammandragningar kommer från huvud-, sinus-, orgelnoden. Denna parameter är bland de första som avslutas med EKG, och patienter som har genomgått studien är ivriga att ta reda på vad det betyder och om det är värt att oroa sig.

Hjärtat är huvudorganet som förser alla organ och vävnader med blod. Graden av syrebildning och funktionen hos hela organismen beror på det rytmiska och konsekventa arbetet. För muskelkontraktion behövs ett tryck - en impuls som kommer från specifika celler i ledningssystemet. Varifrån denna signal kommer ifrån och vad dess frekvens är beror rytmets egenskaper.

hjärtcykeln är normal, den primära impulsen kommer från sinusnoden (SU)

Sinusnoden (SU) ligger under det högra atriumets inre membran, den är väl försedd med blod och tar emot blod direkt från kransartärerna, rikligt försedda med fibrer i det autonoma nervsystemet, vilka båda påverkar det, vilket bidrar till att både öka och försämra frekvensen av pulsgenerering.

Celler i sinusnoden grupperas i buntar, de är mindre än normala kardiomyocyter, har en spindelform. Deras kontraktile funktion är extremt svag, men förmågan att bilda en elektrisk impuls är relaterad till nervfibrer. Huvudnoden är kopplad till den atrio-ventrikulära förbindningen, som överförs till signalerna för ytterligare excitation av myokardiet.

Sinusnoden kallas huvudpacemakern, eftersom den ger hjärtfrekvensen, vilket ger organen tillräcklig blodtillförsel. Därför är det viktigt att upprätthålla en regelbunden sinusrytm för att bedöma hjärtets funktion under sina skador.

Styrsystemet genererar pulser med högsta frekvens i jämförelse med andra avdelningar i ledningssystemet och överför dem därefter med hög hastighet ytterligare. Frekvensen av bildandet av impulser med sinusnoden ligger i intervallet från 60 till 90 per minut vilket motsvarar den normala frekvensen av hjärtslag när de uppstår på bekostnad av huvudpacemakern.

Elektrokardiografi är den viktigaste metoden som gör det möjligt för dig att snabbt och smärtfritt bestämma var hjärtat får impulser, vad är deras frekvens och rytm. EKG har blivit fast etablerad i praktiken av terapeuter och kardiologer på grund av tillgänglighet, enkel implementering och högt informationsinnehåll.

Efter att ha fått resultatet av elektrokardiografi, kommer alla att titta på den slutsats som doktorn lämnat där. Den första indikatorn kommer att vara rytmevaluering - sinus, om den kommer från huvudnoden eller icke-sinus, vilket indikerar sin specifika källa (AV-nod, atriell vävnad, etc.). Så, till exempel, bör resultatet "sinusrytm med hjärtfrekvens 75" inte störas. Detta är normen, och om en specialist skriver om icke-sinus-ektopisk rytm, ökad slag (takykardi) eller nedgång (bradykardi), är det dags att gå till en ytterligare undersökning.

Sinus nod rytm (SU) - sinus rytm - normal (vänster) och onormala icke-sinus rytmer. Pulsens ursprungspunkter anges.

Sammanfattningsvis kan patienten upptäcka information om EOS: s position (elaxeln i hjärtat). Normalt kan det vara både vertikalt och halv vertikalt, och horisontellt eller halvvärt, beroende på personens individuella egenskaper. Avvikelser från EOS vänster eller höger talar vanligtvis om organisk hjärtsjukdom. Detaljer om EOS och dess varianter beskrivs i en separat publikation.

Sinusrytmen är normal

Ofta börjar patienterna som har upptäckt sinusrytmen i slutet av ett elektrokardiogram oroa sig om allt är i ordning, eftersom termen inte är känd för alla, och kan därför tala om patologi. Men de kan lugna sig: sinusrytmen är normen, vilket indikerar det aktiva arbetet i sinusnoden.

Å andra sidan, även med den huvudsakliga pacemakerns bevarade aktivitet, är vissa avvikelser möjliga, men de tjänar inte alltid som en indikator på patologi. Rytmfluktuationer förekommer i olika fysiologiska tillstånd som inte orsakas av den patologiska processen i myokardiet.

Inverkan på sinusnoden hos vagusnerven och fibrerna i det sympatiska nervsystemet orsakar ofta en förändring i sin funktion i riktning mot en större eller mindre frekvens av bildandet av nervsignaler. Detta återspeglas i hjärtslagets frekvens, som beräknas på samma kardiogram.

Normalt ligger frekvensen av sinusrytmen inom intervallet från 60 till 90 slag per minut, men experter noterar att det inte finns någon tydlig gräns för bestämning av normen och patologin, det vill säga med en hjärtfrekvens på 58 slag per minut, det är för tidigt att tala om bradykardi, liksom om takykardi vid överskridande indikator i 90. Alla dessa parametrar bör utvärderas fullständigt med det obligatoriska beräkningen av patientens allmänna tillstånd, särdrag hos hans utbyte, typ av aktivitet och till och med vad han gjorde strax innan studien.

Bestämning av rytmens källa i analysen av EKG - en grundläggande punkt, medan indikatorerna för sinusrytmen beaktas:

• Definition av P-tänder framför varje ventrikulärt komplex;
• Permanent konfiguration av atriella tänder i samma ledning;
• Det konstanta värdet av intervallet mellan tänderna på P och Q (upp till 200 ms);
• Alltid positiv (pekar upp) P-våg i den andra standardledningen och negativ i aVR.

Sammanfattningsvis kan EKG-ämnet finna: "sinusrytm med hjärtfrekvens 85, den elektriska axelns normala position". En sådan slutsats anses vara normen. Ett annat alternativ: "icke-sinusrytm med en frekvens av 54, ektopisk." Detta resultat bör varnas, eftersom en allvarlig myokardiell patologi är möjlig.

Ovanstående egenskaper på kardiogrammet indikerar närvaron av sinusrytmen, vilket innebär att impulsen kommer från huvudnoden ner till ventriklarna, vilka kontrakt efter atriärerna. I alla andra fall anses rytmen vara icke-sinus och dess källa ligger utanför SU - i fibrerna i den ventrikulära muskeln, atrioventrikulärnoden etc. Impuls är möjligt från två led i ledningssystemet samtidigt, i det här fallet handlar det också om arytmi.

För att EKG-resultatet ska vara mest korrekt bör alla möjliga orsaker till förändringar i hjärtets aktivitet uteslutas. Rökning, snabb klättring av trappor eller körning, en kopp starkt kaffe kan ändra hjärtens parametrar. Rytmen återstår naturligtvis sinus, om noden fungerar ordentligt, men åtminstone takykardi kommer att åtgärdas. I det avseendet, före studien behöver du lugna dig, eliminera stress och erfarenheter, såväl som fysisk ansträngning - allt som direkt eller indirekt påverkar resultatet.

Sinusrytm och takykardi

Återigen återkall som motsvarar sinusrytmen med en frekvens av 60 - 90 per minut. Men vad händer om parametern går utöver de etablerade gränserna samtidigt som den bibehåller sin "sinus"? Det är känt att sådana fluktuationer inte alltid talar om patologi, så det är inte nödvändigt att panik för tidigt.

Accelererad sinusrytm i hjärtat (sinus takykardi), som inte är en indikator på patologi, registreras när:

1. Emotionella erfarenheter, stress, skräck
2. Stark fysisk ansträngning - i gymmet, med tungt fysiskt arbete, etc.;
3. Efter alltför mycket mat dricker du starkt kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi påverkar EKG-data:

• Längden på klyftan mellan P-tänderna, RR-intervallet minskar, vars varaktighet med lämpliga beräkningar gör det möjligt att bestämma den exakta pulsfrekvensen.
• P-vågan förblir på sin normala plats - före det ventrikulära komplexet, som i sin tur har rätt konfiguration;
• Frekvensen av hjärtkollisioner enligt resultaten av beräkningarna överstiger 90-100 per minut.

Takykardi med en bevarad sinusrytm under fysiologiska förhållanden syftar till att ge blod till vävnaderna, som av olika skäl har blivit mer behövda - motion, jogging, till exempel. Det kan inte betraktas som ett brott, och på kort tid återställer hjärtat själv sinusrytmen för den normala frekvensen.

Om, om sjukdomen saknas, ämnet möter takykardi med sinusrytm på kardiogramet, bör du omedelbart återkalla hur studien gick - oroade han inte, rusade han till kardiografrummet vid kollisionshastighet eller kanske rökade han på trappan i kliniken strax före EKG-avlägsnande.

Sinusrytm och bradykardi

Det motsatta av sinus takykardi är hjärtets arbete - saktar dess sammandragningar (sinus bradykardi), som inte alltid talar om patologi.

Fysiologisk bradykardi med en minskning av frekvensen av impulser från sinusnoden mindre än 60 per minut kan uppstå när:

1. Sömn tillstånd;
2. Yrken av professionell sport;
3. Individuella konstitutionella särdrag;
4. Bär en tätt passande krage, en tätt passande slips.

Det är värt att notera att bradykardi, oftare än en ökning av hjärtfrekvensen, talar om patologi, så uppmärksamheten är oftast nära. Med organiska skador i hjärtmuskeln kan bradykardi, även om sinusrytmen bevaras, bli en diagnos som kräver medicinsk behandling.

I drömmen är det en signifikant minskning av pulsen - med ungefär en tredjedel av den "dagliga normen", som är förknippad med övervägande av vagusnervon som undertrycker sinusnodens aktivitet. EKG registreras oftare i vakna ämnen, så denna bradykardi är inte löst under normala massstudier, men det kan ses med daglig övervakning. Om det i slutet av Holter-övervakningen finns en indikation på en sänkning av sinusrytmen i en dröm är det troligt att indikatorn kommer att passa in i normen, som kardiologen kommer att förklara för särskilt oroliga patienter.

Dessutom noteras att cirka 25% av unga män har en mer sällsynt puls i intervallet 50-60, och rytmen är sinus och regelbunden, det finns inga symptom på problem, det vill säga det är en variant av normen. Professionella idrottare har också en tendens till bradykardi på grund av systematisk fysisk ansträngning.

Sinus bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen sjunker till mindre än 60, men impulserna i hjärtat fortsätter att genereras av huvudnoden. Människor med detta tillstånd kan svimma, uppleva yrsel, ofta är denna anomali associerad med vagotonia (en variant av vegetativ-vaskulär dystoni). Sinusrytm med bradykardi bör vara orsaken till uteslutandet av stora förändringar i myokardiet eller andra organ.

Tecken på sinus bradykardi på EKG kommer att förlänga mellanrummen mellan atriumtänder och ventrikulära kontraktionskomplex, men alla indikatorer på rytmen "sinus" bevaras - P-vågan föregås av QRS och har konstant storlek och form.

Sinnrytmen är således en normal indikator på EKG, vilket indikerar att huvudpacemakern förblir aktiv och under normal hjärtfrekvens är både sinusrytmen och den normala frekvensen mellan 60 och 90 slag. Det borde inte finnas någon anledning till oro om det inte finns någon indikation på andra förändringar (ischemi, till exempel).

När ska du oroa dig?

Slutsatser av kardiografi borde vara oroande, vilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med instabilitet och oregelbunden rytm.

Med tachy och bradyforms sätter läkaren snabbt pulsavvikelsen från normen till en högre eller lägre sida, klargör klagomål och skickar till ytterligare undersökningar - ultraljud av hjärtat, hålrummet, blodprov för hormoner etc. Efter att ha tagit reda på orsaken kan man börja behandlingen.

Den instabila sinusrytmen på EKG manifesteras av ojämna mellanrum mellan huvudtänderna i de ventrikulära komplexen, vars fluktuationer överstiger 150-160 msek. Detta är nästan alltid ett tecken på patologi, så patienten lämnas inte obevakad och upptäcker orsaken till instabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi berättar också att hjärtat slår med en oregelbunden sinusrytm. Oregelbundna sammandragningar kan orsakas av strukturella förändringar i myokardietär, inflammation samt hjärtfel, hjärtsvikt, allmän hypoxi, anemi, rökning, endokrina patologi, missbruk av vissa droger och många andra orsaker.

En onormal sinusrytm härstammar från huvudpacemakern, men frekvensen hos orgelns slag ökar och minskar i detta fall och förlorar dess konstantitet och regelbundenhet. I det här fallet talar om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytm kan vara en variant av normen, då kallas den cyklisk och det är vanligtvis associerad med andning - andningsarytmi. Med detta fenomen ökar hjärtfrekvensen, och vid utandning sjunker den. Respiratoriska arytmier kan detekteras hos professionella idrottare, ungdomar under en period av ökad hormonell justering, personer som lider av autonom dysfunktion eller neuros.

Sinusarytmi associerad med andning diagnostiseras på ett EKG:

• Den normala formen och placeringen av atriska tänder, som föregår alla ventrikulära komplex, behålls;
• På inspiration minskar intervallen mellan sammandragningar, medan de vid utgången av tiden blir längre.

sinusrytm och respiratorisk arytmi

Vissa tester tillåter oss att särskilja fysiologisk sinusarytmi. Många vet att under undersökningen kan de be att hålla andan. Denna enkla åtgärd bidrar till att nivåera vegetativa åtgärder och bestämma den vanliga rytmen, om den är förknippad med funktionella orsaker och inte utgör en reflektion av patologi. Dessutom ökar den beta-adrenerge blockeraren arytmi och atropin tar bort det, men detta kommer inte att ske med morfologiska förändringar i sinusnoden eller hjärtmuskeln.

Om sinusrytmen är oregelbunden och inte elimineras genom att hålla andan och farmakologiska prover, är det dags att tänka på förekomsten av patologi. Dessa kan vara:

1. myokardit;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesjukdom diagnostiserad hos de flesta äldre personer;
4. Fel i hjärtat med expansion av dess hålrum, vilket oundvikligen påverkar sinusnoden;
5. Pulmonell patologi - astma, kronisk bronkit, pneumokonios;
6. Anemi, inklusive ärftlig
7. Neurotiska reaktioner och allvarlig vegetativ dystoni;
8. Störningar i det endokrina systemet (diabetes, tyrotoxikos);
9. Missbruk av diuretikum, hjärtglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolytstörningar och förgiftningar.

Sinusrytmen med sin oregelbundenhet tillåter inte att utesluta en patologi, men tvärtom betyder det oftast det. Det betyder att förutom sinus måste rytmen också vara korrekt.

exempel på avbrott och instabilitet i sinusnoden

Om patienten vet om de sjukdomar som finns i honom, förenklas diagnosprocessen, eftersom läkaren kan agera målmedvetet. I andra fall, när den instabila sinusrytmen var ett resultat på ett EKG, förväntas ett komplex av undersökningar - holter (dagligt EKG), löpband, ekkokardiografi etc.

Funktioner av rytm hos barn

Barn är en mycket speciell del av människor som har många parametrar som skiljer sig mycket från vuxna. Så kommer någon mor att berätta hur ofta hjärtat av ett nyfött barn slår, men hon kommer inte vara orolig eftersom det är känt att barn i sina första år och särskilt nyfödda har en puls mycket oftare än vuxna.

Sinusrytmen bör registreras hos alla barn, utan undantag, om det inte är fråga om hjärtskada. Åldersrelaterad takykardi är förknippad med hjärtans lilla storlek, vilket bör ge den växande kroppen den nödvändiga mängden blod. Ju mindre barnet, desto oftare har det en puls, som når 140-160 minuter per minut i nyföddperioden och gradvis sänker sig till "vuxen" -satsen vid 8 års ålder.

EKG hos barn fixar samma tecken på sinusrytmen - P-tänderna före ventrikulära sammandrag av samma storlek och form, och takykardin ska passa in i åldersparametrarna. Brist på aktivitet i sinusnoden, när kardiologen indikerar instabiliteten hos hans förarens rytm eller ektopi - en orsak till allvarlig oro för läkare och föräldrar och sökande efter orsaken, som i barndomen ofta blir en medfödd defekt.

Samtidigt bör man läsa indikationen för sinusarytmi enligt EKG-data, mamman får inte panik och svimma omedelbart. Det är troligt att sinusarytmi är associerad med andning, vilket ofta observeras hos barn. Det är nödvändigt att ta hänsyn till villkoren för EKG-avlägsnande: om barnet låg på en kall soffa, blev han rädd eller förvirrad, då kommer en reflexanordning att öka manifestationerna av andningsarytmi, vilket inte indikerar en allvarlig sjukdom.

Sinusarytmi bör emellertid inte anses vara normen förrän dess fysiologiska väsen har bevisats. Sålunda diagnostiseras sinusrytmspatologi oftare hos prematura barn som påverkas av intrauterin hypoxi hos barn, med ökat intrakraniellt tryck hos nyfödda. Det kan prova rickets, snabb tillväxt, IRR. När nervsystemet matas, förbättras regleringen av rytmen, och störningarna kan själva passera.

En tredjedel av sinusarytmier hos barn är patologisk och orsakas av ärftliga faktorer, infektion med hög feber, reumatism, myokardit och hjärtfel.

Sport med respiratorisk arytmi är inte kontraindicerat för ett barn, men endast under förutsättning av konstant dynamisk observation och registrering av EKG. Om orsaken till instabil sinusrytm inte är fysiologisk, kommer kardiologen att tvingas begränsa barnets sportaktiviteter.

Det är uppenbart att föräldrar är oroade över den viktiga frågan: Vad ska man göra om sinusrytmen på EKG är onormal eller en arytmi är fixad? Först måste du gå till en kardiolog och återigen utföra en kardiografi för barnet. Om de fysiologiska förändringarna bevisas, är observation och EKG tillräcklig 2 gånger om året.

Om sinusrytminstabilitet inte passar inom det normala området, orsakas inte av andning eller funktionella orsaker, kommer kardiologen att förskriva en behandling i enlighet med den verkliga orsaken till arytmi.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Passage av medicinska undersökningar;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningar, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Pulsen färdas ner hjärtat, förmaken initialt vidröra och tvinga dem att dra ihop sig, passerar sedan den atrioventrikulära noden och andra nervganglion - grenblock, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Kardiogram av hjärttranskript sinus takykardi

EKG-avkodning

Varje elektrokardiogram representerar hjärtets arbete (dess elektriska potential under sammandragningar och avslappningar) i 12 kurvor registrerade i 12 ledningar. Dessa kurvor skiljer sig från varandra, eftersom de visar passagen av en elektrisk impuls genom olika delar av hjärtat, till exempel är den första hjärtans främre yta, den tredje är baksidan. För att spela in EKG i 12 ledningar är speciella elektroder fästa på patientens kropp på specifika platser och i en viss ordning.

Hur man avkänner hjärtkardiogrammet: allmänna principer

Huvudelementen i den elektrokardiografiska kurvan är:

EKG-analys

Efter att ha fått ett elektrokardiogram, börjar läkaren utvärdera den i följande ordning:

1. Bestämmer om hjärtat är rytmiskt reducerat, det vill säga om rytmen är korrekt. För att göra detta mäter intervallet mellan R-tänderna, de måste vara desamma överallt, om inte - det är redan fel rytm.
2. Beräknar hur snabbt hjärtat är kontraherande (puls). Det är lätt att göra detta, känner till EKG-inspelningshastigheten och räknar antalet millimeterceller mellan intilliggande tänder av R. Normalt bör hjärtfrekvensen inte överstiga 60-90 slag. om en minut.
3. Enligt specifika tecken (huvudsakligen på P-våg) bestämmer källa för excitation i hjärtat. Normalt är detta en sinusnod, det vill säga hos en frisk person anses sinusrytmen vara normal. Atriella, atrioventrikulära och ventrikulära rytmer indikerar patologi.
4. Utvärderar konduktiviteten hos hjärtat beroende på tänderna och segmentens längd. För var och en av dem finns deras egna indikatorer för normen.
5. Definierar hjärtans elektriska axel (EOS). För mycket tunna personer är en mer upprätt position av EOS karakteristisk, för hela människor - en mer horisontell position. I patologi växlar axeln kraftigt åt höger eller vänster.
6. Analyserar i detalj tänderna, segmenten och intervallen. Läkaren registrerar sin längd på kardiogrammet för hand i sekunder (detta är en obegriplig uppsättning latinska bokstäver och siffror på EKG). Moderna elektrokardiografer analyserar automatiskt dessa indikatorer och ger omedelbart ut mätresultat, vilket förenklar doktorns arbete.
7. Ger en slutsats. Det indikerar nödvändigtvis rytmets korrekthet, spänningskällan, hjärtfrekvensen, karaktäriserar EOS och identifierar också specifika patologiska syndrom (rytmförstöring, ledning, närvaro av överbelastning av enskilda hjärtsektioner och myokardisk skada), om någon.

Exempel på elektrokardiografiska fynd

I en frisk person kan EKG-slutsatsen se ut som följer: sinusrytm med en hjärtfrekvens på 70 slag. på några minuter EOS i normal position upptäcktes inte patologiska förändringar.

Även för vissa personer kan sinus takykardi (acceleration av hjärtfrekvens) eller bradykardi (saktning av hjärtfrekvens) anses vara en variant av normen. Hos äldre personer kan förekomsten av måttliga diffusa eller metaboliska förändringar i myokardiet indikeras ganska ofta i slutsatsen. Dessa villkor är inte kritiska, och efter att ha fått lämplig behandling och korrigering av patientens näring försvinner de oftast alltid.

Dessutom kan vi slutligen tala om en icke-specifik förändring i intervallet ST-T. Detta innebär att förändringarna inte är vägledande och det är omöjligt att endast fastställa orsaken av EKG. Ett annat ganska vanligt tillstånd som kan diagnostiseras med ett kardiogram är ett brott mot repolarisationsprocesserna, det vill säga ett brott mot återhämtningen av det ventrikulära myokardiet efter excitation. Både allvarliga hjärtsjukdomar och kroniska infektioner, hormonella obalanser och andra orsaker som en läkare kommer att leta efter kan orsaka denna förändring.

Prognostiskt ogynnsamt är slutsatserna där det finns bevis för förekomsten av myokardiell ischemi, hjärthypertrofi, rytmförstöring och ledning.

Avkodning EKG hos barn

Hela principen att avkoda kardiogram är detsamma som hos vuxna, men på grund av de fysiologiska och anatomiska egenskaperna hos barnets hjärta finns det skillnader i tolkningen av normala indikatorer. Detta gäller främst hjärtfrekvens, eftersom upp till 5 år hos barn kan det överstiga 100 slag. om en minut.

Även barn kan registrera sinus eller respiratorisk arytmi (ökad hjärtfrekvens under inspiration och sammandragning vid utandning) utan någon patologi. Dessutom skiljer sig egenskaper hos vissa tänder och intervall från de hos vuxna. Till exempel kan ett barn ha en ofullständig blockad av en del av hjärtledningssystemet, den högra delen av hans bunt. Barnkardiologer överväger alla dessa egenskaper när de sluter till ett EKG.

EKG-funktioner under graviditeten

Kroppen hos en gravid kvinna går igenom olika processer för anpassning till den nya situationen. Vissa förändringar sker med hjärt-kärlsystemet, så EKG hos förväntad mammor kan skilja sig något från resultaten av en studie av hjärtat hos en frisk vuxen. Först av allt, i sena perioder, uppträder en liten horisontell avvikelse från EOS, orsakad av en förändring i den inre placeringen av de inre organen och den växande livmodern.

Dessutom kan förväntade mammor ha liten sinus takykardi och tecken på överbelastning i vissa delar av hjärtat. Dessa förändringar är förknippade med en ökning av blodvolymen i kroppen och som regel försvinna efter leverans. Däremot kan deras upptäckt inte lämnas utan detaljerade överväganden och genomföra en djupare granskning av kvinnor.

EKG-tolkning, norm av indikatorer

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

• hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som utför dessa impulser
• hjärtkärnans tillstånd (myokard). Förekomst eller frånvaro av inflammation, skada, svullnad, syrehushållning, elektrolytbalans

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

• När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
• Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

• Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
• Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
• Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

• Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
• 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
• 3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
• 4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
• 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

• andningslag
• förstärkt tvingad hosta
• nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndrom kräver konservativa eller kirurgisk behandling (i ineffektivitet eller intolerans antiarytmiska tabletter under episoder av förmaksflimmer, med åtföljande hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella kontraktionen reach ventriklarna, så hjärtfrekvens (eller puls) är antingen under den normala (bradysystole en frekvens av mindre än 60), eller normal (normosistoliya 60 till 90), eller över det normala (tachysystol större än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

• Det börjar vanligtvis med en stark hjärtfrekvens.
• Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
• Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
• Mycket uttalad rädsla för döden.
• Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
• Ibland finns det en förlust av medvetandet.
• Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Vid en konstant form av hjärtflimmer (när rytmen inte är återställd någon bakgrund droger eller elektrisk stimulering av hjärtat i bakgrunden) blir allt vanligare och följeslagare patienten kände bara när tachysystol (snabb oregelbunden hjärtrytm). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

• förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
• Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

• organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
• efter hjärtkirurgi
• mot obstruktiv lungsjukdom
• i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon av de delar av den ledande drivkraften i systemet fördröjs längre tilldelade tiden, att spänningen och de lägre divisionerna kommer senare, och därmed störa den normala pumpning av hjärtmuskeln. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder det till sick sinus-syndrom, inbromsningstakten till svår bradykardi, perifer cirkulationsstörning, andnöd, svaghet, yrsel och medvetslöshet. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

• Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
• Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom ursprungsorten finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulära block som liknar andra ledningsrubbningar (kranskärlssjukdom, myo-och endokardit, kardiomyopati, valvulär hjärtsjukdom, hypertension, fibros, hjärt tumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

• Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
• På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
• Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
• Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

• Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

• Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
• Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
• Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
• Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
• Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
• Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

• i etapper. akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
• volym. transmural (large-focal), subendocardial (liten brännpunkt)
• på platsen för hjärtattacker. är främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikel.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Hur man utför ett transkript av hjärtkroppens EKG-indikatorer?

Elektrokardiografisk forskning är den enklaste men mycket informativa metoden för att studera patientens arbete. Resultatet av denna procedur är ett EKG. Oförståliga linjer på ett papper innehåller mycket information om tillståndet och funktionen hos huvudorganet i människokroppen. Avkodning av EKG-indikatorer är ganska enkelt. Det viktigaste är att känna till några hemligheter och funktioner i denna procedur, liksom normerna för alla indikatorer.

Exakt 12 kurvor registreras på EKG. Var och en av dem berättar om arbetet i varje enskild del av hjärtat. Så är den första kurvan den främre ytan av hjärtmuskeln, och den tredje linjen är dess bakre yta. För att spela in kardiogrammet för alla 12 ledare, är elektroder fästa på patientens kropp. Specialisten gör det konsekvent och ställer dem på specifika platser.

Principer för avkodning

Varje kurva på kardiogramgrafen har sina egna element:

• Tänder som är bulgar, ser ner eller uppåt. Alla är betecknade med latinska bokstäver. "P" visar hjärtatriärens arbete. "T" är den myokardiella återhämtningsförmågan.
• Segment representerar avståndet mellan flera tänder som är stigande eller nedåtgående, belägna i grannskapet. Läkare är särskilt viktiga indikatorer på sådana segment som ST, liksom PQ.
• Ett intervall är ett mellanrum som innehåller både ett segment och en tand.

Varje specifikt EKG-element visar en specifik process som sker direkt i hjärtat. Enligt deras bredd, höjd och andra parametrar har läkaren möjlighet att korrekt avkoda data.

Hur är analysen av resultaten?

Så snart specialisten får ett elektrokardiogram, börjar en tolkning. Detta görs i en viss strikt följd:

1. Den rätta rytmen bestäms av intervallet mellan "R" -tänderna. De måste vara lika. Annars kan vi dra slutsatsen att hjärtrytmen är fel.
2. Med hjälp av ett EKG kan du bestämma hjärtfrekvensen. För att göra detta måste du känna till hur snabbt registreringen spelades in. Dessutom måste du räkna antalet celler mellan de två tänderna "R". Norm - från 60 till 90 slag per minut.
3. Källan av excitation i hjärtmuskeln bestäms av ett antal specifika tecken. Detta kommer bland annat att berätta om utvärderingen av parametrarna för "P" -tanden. Normen innebär att källan är en sinusnod. Därför är en frisk person alltid sinusrytm. Om det finns ett ventrikulärt, atriellt eller någon annan rytm, indikerar detta förekomst av patologi.
4. Specialisten utvärderar hjärtans konduktivitet. Detta händer under varaktigheten för varje segment och tand.
5. Hjärtans axelaxel, om den rör sig åt vänster eller höger starkt nog, kan också indikera att det finns problem med hjärt-kärlsystemet.
6. Varje tand, avstånd och segment analyseras individuellt och i detalj. Moderna EKG-enheter ger omedelbart alla mätningar. Detta förenklar i hög grad läkarens arbete.
7. Slutligen gör en specialist en slutsats. Det indikerar transkriptionen av kardiogrammet. Om några patologiska syndrom hittades, anges de definitivt där.

Vanliga vuxna priser

Hastigheten för alla kardiogramindikatorer bestäms av analysen av tändernas position. Men hjärtritningen mäts alltid av avståndet mellan de högsta tänderna "R" - "R". I det normala tillståndet borde de vara lika. Maximal skillnad får inte vara mer än 10%. Annars blir det inte normen, som bör ligga inom 60-80 pulsationer per minut. Om sinusrytmen är mer frekvent, har patienten takykardi. Däremot indikerar en långsam sinusrytm en sjukdom som kallas bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T kommer att berätta om passningen av puls direkt genom alla hjärtavdelningar. Norm är en siffra från 120 till 200 ms. På diagrammet ser det ut som 3-5 rutor.

Genom att mäta bredden från Q-vågen till S-vågan kan man få en uppfattning om excitering av hjärtkammarens ventrikel. Om detta är normen kommer bredden att vara 60-100 ms.

Varaktigheten av ventrikulär kontraktion kan bestämmas genom mätning av Q-T-intervallet. Normen är 390-450 ms. Om det är något längre kan du göra en diagnos: reumatism, ischemi, ateroskleros. Om intervallet förkortas kan vi prata om hyperkalcemi.

Vad betyder tänderna?

Det är obligatoriskt att följa höjden på alla tänder när dechiffrerar EKG. Det kan indikera förekomst av allvarliga patologier i hjärtat:

• Q-vågan är en indikator på excitation av vänster hjärt-septum. Normen är en fjärdedel av längden på R-vågen. Om den överskrids finns det en möjlighet till nekrotisk myokardiell patologi;
• S-tand - en indikator på excitation av de skiljeväggar som finns i de basala skikten i ventriklarna. Normen i detta fall är 20 mm i höjd. Om det finns abnormiteter, indikerar detta kranskärlssjukdom.
• R-våg i EKG berättar om aktiviteten hos väggarna i alla hjärtkärlens hjärtkroppar. Det är fixerat i alla kurvor i kardiogrammet. Om det inte finns någon aktivitet någonstans, är det vettigt att misstänka ventrikulär hypertrofi.
• Tandens tand visas i I- och II-linjer, som anges uppåt. Men i VR-kurvan är det alltid negativt. När T-våget av ett EKG är för högt och skarpt, misstänker doktorn hyperkalemi. Om det är långt och plattt är det sannolikheten för hypokalemi.

Normala barns elektrokardiogramindikatorer

I barndomen kan graden av EKG-indikatorer skilja sig något, i stället för egenskaperna hos en vuxen:

1. Barnens hjärtfrekvens upp till 3 år är ca 110 pulsationer per minut och i åldern 3-5 år är det 100 slag. Denna indikator hos ungdomar är redan lägre - 60-90 pulsationer.
2. QRS-avläsningshastigheten är 0,6-0,1 s.
3. Tand P bör normalt inte vara högre än 0,1 s.
4. Hjärtans elektriska axel hos barnen bör förbli utan några förändringar.
5. Rytm - enda sinus.
6. På ett EKG kan Q-T e-intervallet överstiga 0,4 s, och P-Q bör vara 0,2 s.

Sinus hjärtrytm vid avkodning av kardiogrammet uttrycks i beroende av hjärtfrekvens vid andning. Detta innebär att hjärtmuskeln kontraherar normalt. I detta fall är krusningen 60-80 slag per minut.

Varför är indikatorerna olika?

Ofta står patienter inför en situation där deras EKG-index skiljer sig åt. Vad är anledningen? För att få de mest exakta resultaten, bör du överväga många faktorer:

1. Förvrängningar i inspelningskardiogrammet kan bero på tekniska problem. Till exempel, med fela limning resultat. Och många romerska siffror ser likadana upp och ner och i rätt position. Det händer att schemat är felaktigt klippt eller den första eller sista tanden är förlorad.
2. Viktig förberedelse inför proceduren. På EKG-dagen bör du inte ha en god frukost, helst till och med att ge upp det helt. Vi måste överge användningen av vätskor, inklusive kaffe och te. Trots allt stimulerar de hjärtritmen. Följaktligen förvrängs totalen. Det är bäst att förbränna, men det är inte nödvändigt med något medel för att kroppen ska applicera. Slutligen, under proceduren måste du slappna av så mycket som möjligt.
3. Felaktigt arrangemang av elektroder kan inte uteslutas.

Kontrollera att ditt hjärta är bäst på elektrokardiografen. Han kommer att bidra till att utföra förfarandet så troligt och korrekt som möjligt. Och för att bekräfta diagnosen, som indikerade resultaten av EKG, kommer läkaren alltid att förskriva ytterligare studier.