Blockers: action, applikationsfunktioner

Gruppen av adrenerge blockerare äger läkemedel som kan blockera nervimpulser som är ansvariga för reaktionen mot adrenalin och noradrenalin. Dessa medel används för att behandla patologier i hjärtat och blodkärlen.

De flesta patienter med lämpliga patologier är intresserade av vad det är - adrenerge blockerare, när de appliceras och vilka biverkningar de kan orsaka. Detta kommer att diskuteras nedan.

klassificering

Väggarna i blodkärlen har 4 typer receptorer: a-1, a-2, p-1, p-2. I klinisk praxis används således alfa- och beta-blockerare. Deras verkan syftar till att blockera en viss typ av receptor. A-P-blockerare inaktiverar alla adrenalin- och noradrenalinreceptorer.

Tabletter i varje grupp är av två typer: selektiv blockerar endast en typ av receptor, icke-selektiv avbrytande kommunikation med dem alla.

Det finns en viss klassificering av droger från gruppen i fråga.

• a-1-blockerare;
• a-2;
• a-1 och a-2.

Åtgärdsfunktioner

När adrenalin eller noradrenalin kommer in i blodet, reagerar adrenoreceptorer på dessa ämnen. Som svar utvecklas följande processer i kroppen:

• lumen av fartyg smalnar;
• Myokardkontraktioner blir vanligare.
• blodtrycket ökar;
• ökade blodglukosnivåer;
• ökar bronkial lumen.

Med patologier i hjärtat och blodkärl är dessa effekter farliga för människors hälsa och liv. För att lindra sådana fenomen är det därför nödvändigt att ta droger som blockerar frisättningen av binjurar i blodet.

Adrenerge blockerare har motsatt verkningsmekanism. Mönstret av alfa- och beta-blockerare skiljer sig beroende på vilken typ av receptor som blockeras. I olika patologier tilldelas adrenoblocker av en viss typ och deras ersättning är kategoriskt oacceptabel.

Action alfa-blockerare

De utökar perifer och inre kärl. Detta gör att du kan öka blodflödet, förbättra vävnadsmikrocirkulationen. En persons blodtryck sjunker, och detta kan uppnås utan en ökning av pulsfrekvensen.

Dessa medel minskar väsentligt bördan på hjärtat genom att minska volymen av venöst blod som kommer in i atriumet.

Andra effekter från a-blockerare:

• sänkning av triglycerider och dåligt kolesterol;
• ökade nivåer av "bra" kolesterol;
• aktivering av cellmottaglighet mot insulin;
• förbättrad glukosupptagning;
• minska intensiteten av tecken på inflammation i urin och könsorganen.

Alfa-2-blockerare stryper blodkärlen och ökar trycket i artärerna. I kardiologi används de praktiskt taget inte.

Betydelsen av beta-blockerare

Skillnaden mellan selektiva β-1-blockerare är att de har en positiv effekt på hjärtets funktionalitet. Deras användning möjliggör följande effekter:

• sänka aktiviteten hos hjärtritmen och eliminera arytmier
• minskning i hjärtfrekvensen;
• reglering av myokardisk excitabilitet mot bakgrund av ökad känslomässig stress
• reducerar behovet av hjärtmuskler för syre;
• minskning av blodtrycket;
• lindring av angina attack
• minskning av stress på hjärtat under hjärtinsufficiens;
• minska blodsockernivån.

Icke-selektiva läkemedel p-adrenerge blockerare har följande effekter:

• förebyggande av vidhäftning av blodelement
• ökad sammandragning av släta muskler;
• blåsespindel relaxation
• ökad bronkial ton;
• reduktion av intraokulärt tryck;
• minska sannolikheten för akut hjärtinfarkt.

Action alfa beta-blockerare

Dessa läkemedel minskar blodtrycket och inuti ögonen. Bidra till normalisering av triglycerider, LDL. De ger en märkbar hypotensiv effekt utan att störa blodflödet i njurarna.

Mottagandet av dessa medel förbättrar mekanismen för anpassning av hjärtat till fysiska och nervösa belastningar. Detta gör att du kan normalisera rytmen i hans sammandragningar, för att lindra patientens tillstånd med hjärtfel.

När medicinering anges

Alpha1-blockerare tilldelas i sådana fall:

• arteriell hypertoni;
• ökning i hjärtmuskeln;
• förstorad prostata hos män.

Indikationer för användning av a-1 och 2-blockerare:

• störningar i den trofiska mjukvävnaden av olika ursprung;
• uttalad ateroskleros;
• diabetiska störningar i det perifera cirkulationssystemet;
• endarteritis;
• akrozianoz;
• migrän;
• post-stroke tillstånd
• minskning av intellektuell aktivitet
• vestibulära sjukdomar;
• blåsneurogenicitet;
• inflammation i prostata.

Alpha2-blockerare ordineras för erektila störningar hos män.

Mycket selektiva p-blockerare används vid behandling av sjukdomar som:

• koronarartärsjukdom;
• hypertoni;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• arytmi;
• migrän;
• mitralventilfel
• hjärtinfarkt;
• med IRR (med hypertensiv typ av neurokirurgisk dystoni);
• Motorstimulering vid användning av neuroleptika;
• ökad sköldkörtelaktivitet (komplex behandling).

Icke-selektiva beta-blockerare används för:

• hypertoni;
• ökning i vänster ventrikel;
• angina med spänning;
• dysfunktion av mitralventilen;
• ökad hjärtfrekvens;
• glaukom;
• Mindre syndrom - en sällsynt nervös genetisk sjukdom där det finns tremor i händerna på musklerna.
• för att förhindra blödning under födseln och kvinnlig genital kirurgi.

Slutligen indikeras a-p-blockerare att tas för sådana sjukdomar:

• med högt blodtryck (inklusive för att förebygga utvecklingen av hypertonisk kris)
• öppenvinkelglaukom;
• stabil angina pectoris;
• arytmier;
• hjärtfel
• hjärtsvikt.

Använd i patologier i hjärt-kärlsystemet

Vid behandling av dessa sjukdomar tar β-adrenerge blockerare den ledande platsen.

De mest selektiva är bisoprolol och nebivolol. Blockering av adrenoreceptorer bidrar till att minska hjärtmusklerens kontraktilitet, sänka hastigheten på nervimpulsen.

Användningen av moderna beta-blockerare ger sådana positiva effekter:

• minskning i hjärtfrekvensen;
• förbättring av myokardiell metabolism;
• normalisering av kärlsystemet;
• förbättring av vänster ventrikulär funktion, ökning av utstötningsfraktionen;
• normal hjärtrytm;
• droppe blodtryck
• minska risken för trombocytaggregation.

Biverkningar

Listan över biverkningar beror på drogerna.

A1-blockerare kan utlösa:

• svullnad;
• En kraftig minskning av blodtrycket på grund av en uttalad hypotensiv effekt.
• arytmi;
• rinnande näsa;
• minskad libido;
• enures;
• smärta vid erektion.

• tryckökning
• ångest, irritabilitet, ökad irritabilitet
• muskel tremor
• urinvägssjukdomar.

Icke-selektiva läkemedel i denna grupp kan orsaka:

• aptitstörningar
• sömnstörningar;
• ökad svettning;
• känner sig kall i lemmarna;
• känsla av värme i kroppen;
• hyperaciditet i magsaften.

Selektiva betablockerare kan orsaka:

• generell svaghet
• saktar ner nervösa och mentala reaktioner;
• allvarlig sömnighet och depression
• minskad synskärpa och smakuppfattningsstörning
• dödlighet i fötterna;
• droppe i hjärtfrekvensen;
• dyspeptiska fenomen;
• arytmiska fenomen.

Icke-selektiva p-blockerare kan uppvisa följande biverkningar:

• visuella störningar av annan art: "dimma" i ögonen, känna dem hos en främmande kropp, ökad utsläpp av tårar, diplopi ("fördubbling" i sikte);
• rinit;
• hosta;
• kvävning;
• uttalad tryckfall
• syncopal tillstånd;
• erektil dysfunktion hos män
• inflammation i kolon slemhinna;
• hyperkalemi;
• ökning av triglycerider och urater.

Ta alfa-beta-blockerare kan orsaka dessa biverkningar hos en patient:

• trombocytopeni och leukopeni;
• en skarp kränkning av ledningen av pulser som härrör från hjärtat;
• perifer cirkulationsdysfunktion
• hematuri;
• hyperglykemi;
• hyperkolesterolemi och hyperbilirubinemi.

Listan över droger

Selektiva (a-1) adrenerge blockerare innefattar:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• doxazosin;
• Alfuzosin.

Icke-selektiva (α1-2-blockerare):

• Sermion;
• Raedergin (Clavor, Ergoxil, Optamin);
• pirroksan;
• Dibazin.

Den mest kända representanten för α-2 adrenerge blockerare är Yohimbin.

Förteckning över läkemedel β-1 adrenerge blockerare:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• bisoprolol;
• Breviblok;
• Tseliprol;
• Kordanum.

Icke-selektiva p-adrenerge blockerare innefattar:

• Sandonorm;
• betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
• Timolol (arutimol);
• Sloutrazikor.

Ny generation droger

Adrenerge blockerare av den nya generationen har många fördelar jämfört med de "gamla" läkemedlen. Plus det faktum att de tas en gång om dagen. Medel från den sista generationen orsakar mycket mindre biverkningar.

Dessa läkemedel innefattar Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Dessa läkemedel har ytterligare vasodilaterande egenskaper.

Mottagningsfunktioner

Innan behandlingen påbörjas, ska patienten informera läkaren om förekomst av sjukdomar som kan vara orsak till avbrytande av adrenerge blockerare.

Läkemedel från denna grupp tas under eller efter måltiden. Detta minskar eventuella negativa effekter av droger på kroppen. Varaktigheten av mottagningen, doseringsregimen och andra nyanser bestämda av läkaren.

Under mottagningen måste du hela tiden kontrollera hjärtfrekvensen. Om denna indikator minskar markant, ska dosen ändras. Du kan inte självständigt sluta ta medicinen, börja använda andra medel.

Kontraindikationer att ta emot

Dessa medel är strängt förbjudna att använda i sådana patologier och villkor som:

1. Graviditet och amning.
2. Allergisk reaktion på läkemedelskomponenten.
3. Allvarliga sjukdomar i lever och njurar.
4. Minskat tryck (hypotoni).
5. Bradykardi - minskar frekvensen av hjärtkollisioner.
6. Hjärtfel.

Med extrem försiktighet bör tas blockeringsmedel för personer som lider av diabetes. Under behandlingen måste du ständigt övervaka blodsockernivån.

I astma ska läkaren välja andra droger. Vissa blockeringsmedel är mycket farliga för patienten på grund av förekomsten av kontraindikationer.

Adrenerge blockerare är de valfria läkemedlen vid behandling av många sjukdomar. Så att de har den önskade effekten, bör de tas exakt enligt det schema som doktorn indikerar. Underlåtenhet att följa denna regel kan orsaka en kraftig försämring av hälsan.

Förteckning över effektiva läkemedelsblockerare

Adrenerge blockerare eller adrenolytika är en grupp läkemedel som orsakar blockering av receptorer för norepinefrin och adrenalin. De används i kardiologi och allmän terapi för behandling av patienter med hjärt- och blodkärlskador. Varje år uppdateras listan över droger, men endast en kvalificerad läkare kan avgöra vilken av dem som ska tas för en viss patologi.

Verkningsmekanism

I många sjukdomar är det nödvändigt att blockera adrenerga impulser för att eliminera effekterna av norepinefrin och adrenalin. För detta ändamål används adrenerge blockerare, vars verkningsmekanism ligger i blockaden av adrenoreceptorer (proteinmolekyler till noradrenalin och adrenalin), medan processen att utveckla hormoner själva inte störs.

Det finns 4 typer av adrenoreceptorer i kärlväggarna och hjärtmuskeln - alfa-1, alfa-2, beta-1 och beta-2. Adrenolytika avaktiverar selektivt receptorer, till exempel endast alfa-1 eller beta-2, och så vidare. Som ett resultat är adrenerga blockerande läkemedel uppdelade i flera grupper beroende på vilka adrenoreceptorer de släcker.

lista

Alfa-1-blockerare (selektiv)

De bidrar till minskning av arteriell ton, vilket leder till deras expansion och minskning av trycket i blodet. Dessutom används drogerna vid komplex behandling av prostatit hos män.

Dalfaz (Alfuzosin, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Finns i piller aktiv ingrediens - alfuzosinhydroklorid.

Alfa-1-adrenoreceptor blockerare (främst i prostata och urinrör). Det bidrar till att minska trycket i urinröret och minska motståndet i urinströmmen, hjälper till att lindra urinering och eliminera dysuri, i synnerhet med prostatahyperplasi. I terapeutisk dos påverkar inte de alfa-1-adrenerga receptorerna i blodkärl. Det används för behandling av funktionella tecken på godartad prostatahyperplasi.

En dos av 5 milligram två gånger om dagen tas in, det rekommenderas att börja behandlingen med en kvällsdos. Den dagliga dosen får inte överstiga 10 milligram. Äldre personer och patienter som får blodtryckssänkande behandling, som föreskrivs till 5 mg per dag på kvällen, om nödvändigt, dagdosen justeras till 10 mg.

Biverkningar: illamående, torr mun, huvudvärk, takykardi, yrsel, dåsighet, allergiska reaktioner (hudutslag, klåda), svullnad, tinnitus.

Doksazozin (Doksazozin-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Kardura, Magurol, Doksaprostan, Zokson)

Finns i piller Den aktiva beståndsdelen är doxazosin.

Minskar blodtrycket utan att utveckla takykardi, ökar förhållandet mellan bra kolesterol och minskar det totala innehållet av TG och kolesterol. Läkemedlet är effektivt vid högt blodtryck, inklusive, åtföljd av metaboliska störningar (hyperlipidemi, fetma).

Ta piller på morgonen eller på kvällen, utan att tugga. Den initiala dosen är 1 milligram per dag. Efter 7-14 dagar, beroende på patientens tillstånd, kan dosen ökas upp till 2 milligram per dag, därefter efter ytterligare 7-14 dagar - upp till 4 milligram, 8 milligram eller 16 milligram per dag för att uppnå önskad terapeutisk effekt.

Biverkningar: svimning, arytmi, takykardi, illamående, trötthet, huvudvärk, sömnighet, irritabilitet, asteni, rinit.

Prazosin (Adverzuten, Polpressin, Prazozinbene, Minipress)

Finns i piller den aktiva beståndsdelen är prazosin.

En perifer blockerare av postsynaptiska alfa-1-adrenerga receptorer stör de vasokonstrictoriska effekterna av katekolaminer, sänker blodtrycket och minskar efterbelastningen av hjärtmuskeln. Indikationer för användning är arteriell hypertension, Raynauds sjukdom och syndrom, kroniskt hjärtsvikt, perifer vasospasm, feokromocytom, prostatahyperplasi.

Dosen bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd och sjukdom. Den initiala dosen är 500 mikrogram 2-3 gånger om dagen. Den genomsnittliga terapeutiska dosen - 4-6 milligram per dag; Maximalt är 20 milligram.

Biverkningar: takykardi, hypotension, takykardi, andnöd, yrsel, ångest, hallucinationer, känslomässiga störningar, kräkningar, muntorrhet, täta urinträngningar, blackout, överbelastning av hornhinnan och bindhinnan, utslag, näsblod, nästäppa och andra.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Finns i piller aktiv ingrediens - terazosinhydrokloriddihydrat.

Läkemedlet bidrar till expansionen av venoler och arterioler, vilket minskar venös återgång till myokardiet och total perifer vaskulär resistans, har också en hypotensiv effekt. Det ordineras för behandling av arteriell hypertoni och godartad prostatahyperplasi.

Terapi bör startas med en minsta dos av 1 milligram, tas före sänggåendet och efter att ha varit i sängen i 5-6 timmar. Ökad dos sker gradvis 1 gång på 7-10 dagar. Underhållsdos beroende på effektiviteten av behandlingen och indikationer är 1-10 milligram 1 gång per dag. Den maximala dagliga dosen är 20 milligram.

Biverkningar: asteni, yrsel, sömnighet, svimning, illamående, hjärtklappning, takykardi, nässäppa, perifert ödem, synfel, sällsynt - impotens.

Tamsulosin (Omnik, Fokusin, Omsulosin, Proflosin)

Finns i form av kapslar och granuler; aktiv ingrediens - tamsulosinhydroklorid.

Läkemedlet minskar tonen i de släta musklerna i blåsans nacke, prostata och urinröret, vilket förbättrar urinflödet. Samtidigt minskar symptomen på irritation och obstruktion orsakad av godartad prostatahyperplasi.

För behandling som föreskrivs 0,4 milligram per dag efter frukost, dricker mycket vätskor.

Biverkningar: asteni, huvudvärk, hjärtklappning, yrsel, sällan - retrograd ejakulation, minskad libido, förstoppning, diarré, rinit.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Finns i lösningsform; aktiv ingrediens - urapidilahydroklorid.

Det har en hypotensiv effekt (sänker blodtrycket), minskar perifer vaskulär resistans. Läkemedlet är ordinerat för hypertensiv kris och arteriell hypertension.

Verktyget administreras intravenöst. I svåra och akuta former av patologi administreras 25 milligram över 5 minuter. Om det önskade resultatet inte har uppnåtts, upprepa dosen efter 2 minuter, vid upprepad dosfel, efter 2 minuter ges 50 mg långsam intravenös administrering. Gå sedan till en långsam droppinfusion.

Biverkningar: huvudvärk, torr mun, trombocytopeni, allergiska reaktioner, ortostatiska kollapsfenomen.

Urorek

Finns i kapselform; aktiv ingrediens - silodozin.

Det är indicerat för behandling av urinrörelser orsakad av godartad prostatahyperplasi.

Den rekommenderade initialdosen är 8 milligram en gång dagligen samtidigt med mat (helst vid samma tidpunkt på dagen). Patienter med njursvikt i 7 dagar ska ta drogen i en dos av 4 milligram per dag, med god tolerans kan dosen ökas till 8 milligram.

Biverkningar: yrsel, ortostatisk hypotoni, diarré, nässäppa, minskad libido, illamående, torrhet i munnen.

Alfa-2 adrenerge blockerare (icke-selektiva)

Öka trycket genom att stimulera de adrenerga receptorerna i hypotalamus-hypofyssystemet.

Dopegit (metyldopa, dopanol)

Finns i piller Den aktiva beståndsdelen är metyldopa sesquihydrat.

Antihypertensivt läkemedel som sänker hjärtfrekvensen och minskar total perifer vaskulär resistans. Det används för att behandla mild till måttlig arteriell hypertoni (inklusive arteriell hypertension under graviditeten).

Under de första 2 dagarna rekommenderas agenten att ta 250 milligram på kvällen, så inom de närmaste 2 dagarna ökas dosen med 250 milligram och så vidare tills den terapeutiska effekten uppnås (brukar utvecklas när den dagliga dosen på 1 gram uppnås, dividerad med 2 -3 mottagning). Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 2 gram.

Biverkningar: sömnighet, parestesi, slöhet, svimrande vid gång, torr mun, myalgi, artralgi, minskad libido (potens), feber, pankreatit, leukopeni, nässäppa och andra.

Clonidin (Catapresan, Clopheline, Barklid, Chlofazolin)

Finns i form av tabletter, lösningar och ögondroppar; aktiv ingrediens - klonidinhydroklorid.

Clonidin är ett centralt verkande antihypertensivt läkemedel. Indikationer för användning är: arteriell hypertoni, hypertensiv kris, primär öppen glaukom som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel som minskar intraokulärt tryck.

Läkaren ställer dosen individuellt. Den rekommenderade initialdosen är 0,075 milligram tre gånger om dagen. Vidare kan dosen gradvis ökas till 0,9 milligram. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 2,4 milligram. Äldre patienter ordineras 0,0375 milligram tre gånger om dagen. Kursens genomsnittliga längd är 1-2 månader. För att lindra hypertonisk kris administreras läkemedlet intramuskulärt eller intravenöst i en dos av 0,15 milligram.

Biverkningar: sömnighet, ångest, asteni, sedering, ångest på natten, bradykardi, klåda, hudutslag, torr konjunktiva, brännande eller klåda i ögonen, svullnad och hyperemi i conjunctiva.

Alfa-1,2-blockerare

Dihydroergotamin (Ditamin, Klavivrenin, DG-Ergotamin)

Finns i lösningsform; Den aktiva beståndsdelen är dihydroergotamin.

Minskar arteries ton, har en direkt tonisk effekt på perifera vener. Det ordineras för migrän, åderbråck i nedre extremiteterna, ortostatisk hypotension, vegetativ labilitet, intestinal atoni.

Läkemedlet administreras intramuskulärt och intravenöst, föreskrivs också inuti (intermittent behandling). Intramuskulärt för att lindra en attack är den rekommenderade dosen 1-3 milligram, för snabbare effekt injiceras 1 milligram intravenöst. Inuti för att eliminera migrän som föreskrivs 2,5 milligram 2-3 gånger om dagen i flera veckor. Med varicose expansion - 15 milligram per dag, tre gånger om dagen.

Biverkningar: yrsel, kräkningar, diarré, arytmi, sömnighet, rinit, parestesi i fingrarna och tårna, smärta i benen, takykardi, kardialgi, vasospasm, nässäppa.

Dihydroergotoxin (Hydergin, DG-Ergotoxin)

Finns i form av injektionsvätska och lösning. den aktiva beståndsdelen är dihydroergotoxin.

Ett anti-adrenergt läkemedel som sänker blodtrycket och utvidgar blodkärlen, blockeraren alfa och alfa adrenoreceptorer. Indikationer för användning: högt blodtryck, endarterit (sjukdom i hjärtinfarkt), migrän, Raynauds sjukdom, vasospasm i näthinnan.

Vid hypertoni och perifer cirkulationsstörning ordineras en alfa blockerare 5 droppar oralt tre gånger om dagen, då ökas dosen med 2-3 droppar till 25-40 droppar 3 gånger om dagen. För allvarliga kränkningar av perifer cirkulation injiceras intramuskulärt eller intravenöst, 1-2 ml.

Biverkningar: allergisk reaktion, matsmältningsbesvär.

Sermion (Nicergolin, Nicergolin-Ferein)

Finns i piller Den aktiva beståndsdelen är nicergolin.

Alpha1,2-blockerare förbättrar perifer och cerebral cirkulation. Indikationer: kroniska och akuta cerebrala vaskulära och metaboliska störningar (på grund av arteriell hypertension, ateroskleros, etc.); kroniska och akuta vaskulära och perifera metaboliska störningar (Raynauds sjukdom, lemmartiopati).

Läkemedlet ordineras oralt, beroende på sjukdomen och dess svårighetsgrad, 5-10 milligram tre gånger dagligen eller 30 milligram två gånger om dagen, med jämna mellanrum, kontinuerligt.

Biverkningar: minskning av blodtryck, huvudvärk, sömnlöshet eller sömnighet, förvirring, diarré, dyspepsi, hudutslag.

Beta 1-blockerare (selektiv, kardioselektiv)

Beta-1-receptorer är huvudsakligen koncentrerade i myokardiet, och när de blockeras observeras en minskning av hjärtfrekvensen.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Finns i piller aktiv beståndsdel - bisoprololfumarat.

Läkemedlet har antiarytmiska, antihypertensiva och antianginal effekter. Läkemedlet minskar hjärtans behov av syre, minskar pulsfrekvensen (under träning och vila) och hjärtutgång. Indikationer: förebyggande av stroke, arteriell hypertension, kroniskt hjärtsvikt.

Doseringen bestäms av läkaren individuellt. Den genomsnittliga dosen är 0,005-0,01 gram. Läkemedlet måste tas en gång om dagen på morgonen under eller före frukost.

Biverkningar: yrsel, kall känsla, sömnstörningar, bradykardi, konjunktivit, illamående, diarré, buksmärta, muskelsvaghet, krampanfall, hudutslag, varma blinkningar, nedsatt potens.

Breviblok

Finns i lösningsform; Den aktiva beståndsdelen är esmololhydroklorid.

Selektiv beta-1 adrenerg blockerare indikeras för supraventrikulära takyarytmier (inklusive förmaksfladder och förmaksflimmer) och arteriell hypertension efter och under operation.

Verktyget administreras intravenöst, dosen väljs individuellt och justeras beroende på det kliniska resultatet.

Biverkningar: märkbar minskning av blodtryck, bradykardi, asystol, svettning, yrsel, förvirring, bronkospasm, andfåddhet, andningssvårigheter, illamående, urinretention, nedsatt syn och tal, ödem och andra.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metokard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Finns i piller aktiv ingrediens - metoprololtartrat.

Modern selektiv beta-adrenerge blockerare tas vid arteriell hypertension (inklusive takykardi av hyperkinetisk typ), hjärt-kärlsjukdom (sekundär förebyggande av hjärtinfarkt, angina attacker), hjärtmuskelrytmestörning, hypertyreoidism (i komplex behandling), migrän.

Tabletter ska tas med mat eller omedelbart efter en måltid och svälja hela. Beroende på patologin och dess svårighetsgrad kan den dagliga dosen vara från 50 till 200 milligram.

Biverkningar: trötthet, lemmarparestesi, huvudvärk, sinus bradykardi, sänkning av blodtryck, ångest, allergisk reaktion (utslag, klåda, hudspolning), buksmärta, hjärtklappning, nässäppa och andra.

Beta-1,2-blockerare (icke-selektiva)

Drogerna reglerar blodtrycksnivån och påverkar hjärtledningen.

Anaprilin (obzidan)

Finns i tabletter; Den aktiva beståndsdelen är propranololhydroklorid. Icke-selektiv beta-adrenerg blockerare indikeras för hypertoni, instabil angina, sinus takykardi, tachysystolisk form av förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol, ångest, väsentlig tremor.

Tabletter konsumeras inuti, oavsett mat. I början av behandlingen ordineras 20 mg per dag, då kan läkaren öka dosen.

Biverkningar: Ömhet och torrhet i ögonen, trötthet, depression, nervositet, sinus bradykardi, trombocytopeni, bronkospasm, ökad svettning, och så vidare.

Bopindolol (Sandonorm)

Finns i piller aktiv ingrediens - bopindolol.

Icke-selektiv beta-blockerare som utövar hypotensiv och antianginal effekt. Det används för arteriell hypertension, angina pectoris, arytmier, myokardinfarkt (sekundär profylax).

Läkemedlet är förskrivet i den ursprungliga dosen - 1 mg per dag, enligt indikationer kan dosen ökas till 2 milligram per dag och när den önskade effekten uppnås reduceras den till 0,5 milligram per dag.

Biverkningar: bradykardi, minskning av blodtrycket, sömnstörning, känsla av förkylning, bronkospasm, dyspné, trötthet, svaghet, kräkningar, illamående, förstoppning, flatulens, muntorrhet, yrsel.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Finns i piller aktiv ingrediens - nadolol.

Läkemedlet har anti-ischemisk (antianginal) aktivitet och används för att behandla ischemisk myokardiell sjukdom. Effektivt även vid högt blodtryck (fortsatt högt blodtryck). Dessutom indikeras läkemedlet för behandling av migrän, takyarytmier (hjärtarytmier) och för att eliminera symtomen på hypertyreoidism (ökad sköldkörtelfunktion).

Prenumerera tabletter inuti maten. I IHD startas medicinen från 40 milligram en gång om dagen, efter 4-7 dagar ökas dosen till 80-160 milligram per dag. När högt blodtryck ordineras för 40-80 mg en gång om dagen, ökar dosen långsamt till 240 milligram (i 1-2 doser). För terapi börjar takyarytmier vid 40 milligram per dag och därefter öka till 160 milligram per dag.

Biverkningar: sömnlöshet, trötthet, parestesi (känsla av nummenhet i extremiteterna), bradykardi, torr mun, gastrointestinala störningar.

Oxprenolol (trazicor)

Finns i piller Den aktiva beståndsdelen är oxprenolol.

Det har antianginal, hypotensiva och antiarytmiska effekter. Det indikeras för arteriell hypertension, hjärtinfarkt (sekundär profylax), förmaksflimmer och hjärtarytmi. Dessutom används läkemedlet som en extra behandling för mitralventil prolaps, feokromocytom, tremor.

Det rekommenderas att börja ta medicinen med 20 mg 4 gånger om dagen, gradvis öka dosen till 40-80 milligram 3-4 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 480 milligram. För sekundär profylax efter hjärtinfarkt, föreskrivs 40 milligram två gånger om dagen.

Biverkningar: Svaghet, sömnighet, yrsel, depression, ångest, försvagning av hjärtmuskulaturkontraktilitet, bröstsmärta, suddig syn och andra.

Alpha beta-blockerare

Förberedelser av denna grupp sänker blodtrycket och den runda nacken (total perifer vaskulär resistans) och reducerar även intraokulärt tryck i öppenvinkelglaukom.

Carvedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Finns i piller aktiv ingrediens - carvedilol.

Det har en vasodilator, antihypertensiv och antianginal effekt. Läkemedlet minskar blodtrycket, post- och förspänningen på myokardiet, reducerar hjärtfrekvensen måttligt, utan att påverka njurblodflödet och njurefunktionen. Det används i form av monoterapi och i kombination med andra antihypertensiva läkemedel för behandling av högt blodtryck, stabil angina, kroniskt hjärtsvikt.

Läkemedlet intas, oberoende av maten. Dosen bestäms av läkaren individuellt beroende på sjukdomen och det kliniska svaret. Vid behandlingens början är dosen 12,5 milligram, i 1-2 veckor kan den ökas till 25 milligram. Den maximala dagliga dosen är 50 milligram.

Biverkningar: bradykardi, huvudvärk, depression, diarré, kräkningar, ödem, njursvikt, leukopeni, nasansbelastning, andfåddhet, bronkospasm och så vidare.

Proksodolol

Finns i form av ögondroppar; Den aktiva beståndsdelen är kododolol. Ett antiglaukommedel används för att behandla ökat intraokulärt tryck, aphakic glaukom, öppenvinkelglaukom och andra typer av sekundär glaukom. Används även i komplex terapi för att minska intraokulärt tryck i glaukom med vinkelförslutning.

Läkemedlet måste införas i konjunktivalskiktet 1 droppe upp till 3 gånger per dag.

Biverkningar: suddig syn, torrhet i munhålan, bradykardi, gastralgi, huvudvärk, sänkt blodtryck, förekomst av bronkospasm.

Under graviditeten

Det rekommenderas inte att ta blockerare under graviditeten. Om det emellertid är ett brådskande behov, kan endast en specialist tilldela och styra mottagningen, välj en ersättare.

Under amning rekommenderas inte adrenerge blockerare, men i stället rekommenderar läkaren att du följer en speciell diet och minskar fysisk ansträngning. Det är möjligt att använda medicinsk utrustning med högt innehåll av kalium, mineraler, magnesium och kalcium.

För barn

Kanske användningen av adrenerge blockerare i åldern 16-18 år. I sällsynta fall och som föreskrivs av en läkare används droger för att behandla barn yngre än en bestämd ålder.

Adrenerge blockerare - vad är det?

Adrenerge blockerare spelar en viktig roll vid behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl. Dessa är läkemedel som hämmar arbetet med adrenerge receptorer, vilket hjälper till att förhindra att venösa väggar begränsas, minska högt blodtryck och normalisera hjärtrytmen.

För behandling av hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar användes adrenerga blockerare

Vad är adrenoblockerare?

Adrenerge blockerare (adrenolytika) - en grupp läkemedel som påverkar adrenerga impulser i kärlväggarna och hjärtvävnaderna som reagerar på adrenalin och noradrenalin. Deras åtgärdsmekanism är att de blockerar dessa samma adrenoreceptorer, på grund av vilka den terapeutiska effekten som är nödvändig för hjärtpatologier uppnås:

• trycket minskar
• utvidgning av lumen i kärlen;
• minskar blodsockret

Klassificeringsdroger adrenolitov

Receptorer som ligger i kärlen och släta muskler i hjärtat är uppdelade i alfa-1, alfa-2 och beta-1, beta-2.

Beroende på vilka adrenerga impulser som behöver blockeras utmärks 3 huvudgrupper av adrenolytika:

• alfa-blockerare;
• beta-blockerare;
• alfa beta-blockerare.

Varje grupp hämmar endast de manifestationer som uppstår som ett resultat av arbetet med specifika receptorer (beta, alfa eller alfa-beta samtidigt).

Blockers alfa-adrenerga receptorer

Alpha-blockerare kan vara av 3 typer:

• droger som blockerar alfa-1-receptorer;
• droger som påverkar alfa-2-pulser;
• kombinerade droger som blockerar alfa-1,2 pulser.

Huvudgruppen av alfa-blockerare

Farmakologi av gruppdroger (huvudsakligen alfa-1-blockerare) - en ökning i lumen i vener, artärer och kapillärer.

Detta tillåter:

• minska motståndet i kärlväggar;
• minska trycket;
• minimera belastningen på hjärtat och underlätta dess arbete;
• minska graden av förtjockning av vänster ventrikels väggar;
• normalisera fett;
• stabilisera kolhydratmetabolism (ökad känslighet mot insulin, normalt socker i plasma).

Tabell "Lista över de bästa alfa-adrenerge blockerarna"

svangerskapstid och amningstid

allvarliga sjukdomar i levern

svåra hjärtfel (aortastenos)

bröstkörteln till vänster;

andfåddhet, andfåddhet;

svullnad av händer och fötter;

minskning av tryck till kritiska värden

irritabilitet, ökad aktivitet och irritabilitet

problem med urinering (minskning av mängden utsöndrad vätska och frekvensen av uppmaning)

Perifera blodflödesstörningar (diabetisk mikroangiopati, akrocyanos)

Patologiska processer i armar och bens mjuka vävnader (ulcerativa processer på grund av cellnekros, som en följd av tromboflebit, avancerad ateroskleros

öka mängden svett;

ständig känsla av kyla i benen och armarna;

feberiskt tillstånd (temperaturökning);

Bland de alfa-adrenerge blockerarna i den nya generationen har Tamsulosin en hög effektivitet. Det används för prostatit, eftersom det reducerar tonen i mjukvävnaden i prostatakörteln, normaliserar urinflödet och minskar de obehagliga symptomen i godartade prostata skador.

Läkemedlet tolereras väl av kroppen, men det kan finnas biverkningar:

• kräkningar, diarré;
• yrsel, migrän
• hjärtklappning, bröstsmärta
• allergisk utslag, rinnande näsa.

Tamsulosin rekommenderas inte för användning med individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, reducerat tryck, såväl som vid allvarliga sjukdomar i njurar och lever.

Betablockerare

Farmakologin för läkemedel av beta-blockerare gruppen är att de stör stimuleringen av adrenalin beta1 eller beta1.2 pulser. En sådan effekt hämmar ökningen i sammandragningar av hjärtat och hämmar ett stort vuxet blod och tillåter inte heller en skarp expansion av bronkens lumen.

Alla beta-adrenoblocker är indelade i 2 undergrupper - selektiva (kardioselektiva, beta-1-receptorantagonister) och icke-selektiva (blockerande adrenalin i två riktningar samtidigt - beta-1 och beta-2-pulser).

Verkningsmekanismen för beta-blockerare

Användningen av hjärt-selektiva läkemedel vid behandling av hjärtpatologier medger att följande terapeutiska effekt uppnås:

• reducerad hjärtfrekvens (minimerar risken för takykardi);
• minskar belastningen på hjärtat;
• frekvensen av angina attacker reduceras, obehagliga symptom på sjukdomen utjämnas;
• ökar hjärtets stabilitet till emotionell, mental och fysisk stress.

Att ta beta-blockerare hjälper till att normalisera det allmänna tillståndet hos en patient som lider av hjärtsjukdomar, samt minska risken för hypoglykemi hos diabetiker, förhindra en skarp bronkospasm hos astmatiker.

Icke-selektiva adrenerge blockerare minskar det totala kärlmotståndet hos det perifera blodflödet och påverkar väggens ton, vilket bidrar till:

• minskning i hjärtfrekvensen;
• normalisering av tryck (med hypertoni);
• en minskning av myokardiell kontraktil aktivitet och en ökning av resistens mot hypoxi;
• förhindra arytmier på grund av minskad excitabilitet i hjärtledningssystemet;
• undviker akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan.

Full genomgång av alla typer av adrenerge blockerare: selektiv, icke-selektiv, alfa, beta

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad adrenoblockers är, i vilka grupper de är uppdelade. Mekanismen för deras handling, indikationer, lista över läkemedelsblockerare.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Adrenolytika (adrenerge blockerare) - en grupp läkemedel som blockerar nervimpulser som reagerar på noradrenalin och adrenalin. Deras medicinska effekt är motsatt effekten av adrenalin och noradrenalin på kroppen. Namnet på denna läkemedelsgrupp talar för sig själv - de läkemedel som ingår i det "avbryter" verkan av adrenoreceptorer som ligger i hjärtat och väggarna i blodkärlen.

Sådana droger används ofta i kardiologi och terapeutisk praxis för behandling av vaskulära och hjärtsjukdomar. Kardiologer ordinerar ofta dem till äldre personer som har diagnostiserats med arteriell hypertoni, hjärtarytmi och andra hjärt-kärlsjukdomar.

Klassificering av adrenerg blockerare

I blodkärlens väggar finns det fyra typer av receptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerga receptorer. De vanligaste är alfa- och beta-blockerare, "stänga av" motsvarande adrenalinreceptorer. Det finns också alfa-beta-blockerare blockerar samtidigt alla receptorer.

Medlen från varje grupp kan vara selektiv, avbryter selektivt endast en typ av receptor, exempelvis alfa-1. Och icke-selektiv med samtidig blockering av båda typerna: beta-1 och -2 eller alfa-1 och alfa-2. Till exempel kan selektiva beta-blockerare endast påverka beta-1.

Den allmänna verkningsmekanismen för adrenerge blockerare

När noradrenalin eller adrenalin släpps ut i blodet, reagerar adrenoreceptorer omedelbart genom att kontakta den. Som ett resultat av denna process uppträder följande effekter i kroppen:

• fartyg är inskränkt
• puls förhöjer;
• blodtrycket stiger
• blodglukosenivån ökar;
• bronkier expandera.

Om det finns vissa sjukdomar, till exempel arytmi eller högt blodtryck, är sådana effekter oönskade för en person, eftersom de kan provocera en hypertensiv kris eller sjukdomsfall. Adrenerge blockerare "avaktivera" dessa receptorer, agerar därför på exakt motsatt sätt:

• dilatera blodkärl;
• lägre hjärtfrekvens
• förhindra högt blodsocker
• smal bronkial lumen;
• lägre blodtryck.

Dessa är gemensamma åtgärder som är karakteristiska för alla typer av medel från adrenolytisk grupp. Men droger är indelade i undergrupper beroende på effekten på vissa receptorer. Deras handlingar är lite annorlunda.

Vanliga biverkningar

Vanliga för alla adrenerge blockerare (alfa, beta) är:

1. Huvudvärk.
2. Trötthet.
3. Dåsighet.
4. Yrsel.
5. Ökad nervositet.
6. Möjligt kortfattat synkope.
7. Störningar i den normala aktiviteten i magen och matsmältningen.
8. Allergiska reaktioner.

Eftersom droger från olika undergrupper har lite olika helande effekter, är de oönskade effekterna av att ta dem också olika.

Allmänna kontraindikationer för selektiva och icke-selektiva betablockerare:

• bradykardi;
• svagt sinus syndrom;
• akut hjärtsvikt
• atrioventrikulärt och sinoatrialt block
• hypotoni;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• allergisk mot medicineringskomponenter.

Icke-selektiva blockerare ska inte tas vid bronkial astma och utplåna kärlsjukdom, selektiv - vid perifer blodcirkulationspatologi.

Klicka på bilden för att förstora

Sådana droger ska ordinera en kardiolog eller terapeut. Oberoende okontrollerad mottagning kan leda till allvarliga konsekvenser upp till ett dödligt utfall på grund av hjärtstopp, kardiogen eller anafylaktisk chock.

Alfa blockerare

effekt

Alpha-1-receptor adrenerge blockerare dilaterar blodkärlen i kroppen: perifer - markant rodnad av hud och slemhinnor; inre organ - i synnerhet tarmarna med njurarna. Detta ökar perifer blodflöde, förbättrar vävnadsmikrocirkulationen. Motståndet hos kärlen längs periferin minskar, och trycket minskar och utan hjärtfrekvens ökar hjärtfrekvensen.

Genom att minska återkomsten av venöst blod till atrierna och utvidgningen av "periferin", reduceras belastningen på hjärtat signifikant. På grund av lindring av hans arbete minskar graden av vänster ventrikelhypertrofi, som är karakteristisk för hypertensive patienter och äldre med hjärtproblem.

• Påverka fettmetabolismen. Alpha-AB minskar triglycerider, "dåligt" kolesterol och ökar högdensitets lipoproteinnivåer. Denna extra effekt är bra för personer som lider av högt blodtryck, belastad med ateroskleros.
• Påverka utbytet av kolhydrater. När du tar droger ökar känsligheten hos celler med insulin. På grund av detta absorberas glukos snabbare och mer effektivt, vilket innebär att dess nivå inte ökar i blodet. Denna åtgärd är viktig för diabetiker, i vilka alfa-blockerare sänker nivån av socker i blodet.
• Minska allvarlighetsgraden av tecken på inflammation i könsorganens organ. Dessa verktyg används framgångsrikt för prostatahyperplasi för att eliminera några av de karakteristiska symptomen: partiell tömning av blåsan, brinnande i urinröret, frekvent och nattlig urinering.

Alfa-2-blockerare av adrenalinreceptorer har motsatt effekt: smala kärl, ökar blodtrycket. Därför används inte kardiologipraxis. Men de behandlar framgångsrikt impotens hos män.

Listan över droger

Tabellen innehåller en lista över internationella generiska namn på droger från gruppen av alfa-receptorblockerare.

Betablockerare: läkemedelslista

En viktig roll i reglering av kroppsfunktioner är katekolaminer: adrenalin och noradrenalin. De släpps ut i blodomloppet och agerar på speciella känsliga nervändar - adrenoreceptorer. Den senare är uppdelad i två stora grupper: alfa- och beta-adrenoreceptorer. Beta-adrenoreceptorer finns i många organ och vävnader och är indelade i två undergrupper.

När β1-adrenoreceptorer aktiveras ökar frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, koronararterierna dilaterar, konduktiviteten och automatiken i hjärtat förbättras, nedbrytningen av glykogen i levern och bildandet av energiökningen.

När β2-adrenoreceptorer är upphetsade, slappnar blodkroppens väggar, bronkiernas muskler, livmodertonen minskar under graviditeten, insulinutsöndring och fettfördelning ökar. Stimuleringen av beta-adrenerga receptorer med hjälp av katekolaminer leder således till mobilisering av alla kroppens krafter för aktivt liv.

Betablockerare (BAB) - en grupp läkemedel som binder beta-adrenerge receptorer och förhindrar att katekolaminer verkar på dem. Dessa läkemedel används ofta i kardiologi.

Verkningsmekanism

BAB minskar frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, sänker blodtrycket. Som ett resultat reduceras syreförbrukningen i hjärtmuskeln.

Diastolen förlängs - en vilodag, avslappning av hjärtmuskeln, under vilken koronärkärlen fylls med blod. Att reducera intrakardiellt diastoliskt tryck bidrar också till förbättring av koronarperfusion (hjärtblodstillförsel).

Det finns en omfördelning av blodflödet från normalt cirkulerande till de ischemiska områdena, vilket resulterar i att toleransen för fysisk aktivitet förbättras.

BAB har antiarytmiska effekter. De inhiberar katecholamins kardiotoxiska och arytmogena verkan, samt förhindrar ackumulering av kalciumjoner i hjärtcellerna, försvagad energiomsättning i myokardiet.

klassificering

BAB - en omfattande grupp droger. De kan klassificeras på många sätt.
Kardioselektivitet är läkemedlets förmåga att blockera endast β1-adrenoreceptorer utan att påverka β2-adrenoreceptorerna, vilka är belägna i bronkiets vägg, kärl, livmoder. Ju högre selektiviteten hos BAB, desto säkrare är den att använda vid samtidig sjukdom i andningsorganen och perifera kärl, liksom i diabetes mellitus. Selektivitet är emellertid ett relativ koncept. Med utnämningen av läkemedlet i höga doser reduceras selektivitetsgraden.

Vissa BAB har egen sympatomimetisk aktivitet: förmågan att stimulera beta-adrenerge receptorer till viss del. Jämfört med konventionella BAB-preparat sänker sådana läkemedel hjärthastigheten och styrkan i dess sammandragningar leder mindre till utvecklingen av tillbakadragningssyndrom, mindre negativt på lipidmetabolism.

Vissa BAB kan ytterligare expandera kärlen, det vill säga de har vasodilaterande egenskaper. Denna mekanism genomförs med användning av uttalad intern sympatomimetisk aktivitet, blockering av alfa-adrenoreceptorer eller direkt verkan på kärlväggarna.

Varaktigheten av åtgärder är oftast beroende av egenskaperna hos BABs kemiska struktur. Lipofila ämnen (propranolol) varar i flera timmar och elimineras snabbt från kroppen. Hydrofila läkemedel (atenolol) är effektiva under längre tid, kan ordineras mindre ofta. För närvarande har även långvariga lipofila substanser (metoprolol retard) utvecklats. Dessutom finns BAB med mycket kort varaktighet - upp till 30 minuter (esmolol).

Lista över

1. Icke-bioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blockad);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Cardioselektiv BAB:

A. Utan intern sympatomimetisk aktivitet:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metokor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (vågbrytare);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, däck);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrerande, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• nebivolol (binelol, nebivator, nebikor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, -OD gommar).

B. Med inre sympatomimetisk aktivitet:

• acebutalol (acecor, sektral);
• talinolol (kordanum);
• mål för prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB med vasodilaterande egenskaper:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. BAB långverkande:

5. BAB ultrashort-åtgärd, kardioselektiv:

Användning vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Angina stress

I många fall är BABs bland de ledande agenterna för behandling av angina pectoris och förhindrande av attacker. Till skillnad från nitrater orsakar dessa droger inte tolerans (läkemedelsresistens) vid långvarig användning. BAB kan ackumulera (ackumulera) i kroppen, vilket med tiden tillåter att minska dosen av läkemedlet. Dessutom skyddar dessa verktyg hjärtmuskeln, vilket förbättrar prognosen genom att minska risken för återkommande myokardinfarkt.

Den antianginala aktiviteten hos alla BABs är ungefär densamma. Deras val baseras på effektens varaktighet, svårighetsgraden av biverkningar, kostnader och andra faktorer.

Börja behandlingen med en liten dos, gradvis öka den till effektivitet. Dosen väljs så att hjärtfrekvensen inte är lägre än 50 per minut och den systoliska blodtrycksnivån är minst 100 mm Hg. Art. Efter det att den terapeutiska effekten har påbörjats (släckning av stroke, förbättring av övningstolerans) reduceras dosen gradvis till det minsta effektiva.

Långvarig användning av höga doser av BAB är inte tillrådligt, eftersom detta ökar risken för biverkningar avsevärt. Med otillräcklig effektivitet av dessa medel är det bättre att kombinera dem med andra droger.

BAB kan inte abrupt avbrytas, eftersom detta kan orsaka abstinenssyndrom.

BAB är särskilt indicerat om angina pectoris kombineras med sinus takykardi, arteriell hypertension, glaukom, förstoppning och gastroesofageal reflux.

Myokardinfarkt

Tidig användning av BAB vid hjärtinfarkt bidrar till begränsningen av hjärtmuskelnekros zon. Detta minskar dödligheten minskar risken för återkommande hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Denna effekt har en BAB utan inre sympatomimetisk aktivitet, det är att föredra att använda kardioselektiva medel. De är speciellt användbara för att kombinera hjärtinfarkt med arteriell hypertension, sinus takykardi, postinfarction angina och tachysystolisk form av förmaksflimmer.

BAB kan ordineras omedelbart efter patientens tillträde till sjukhuset för alla patienter i avsaknad av kontraindikationer. I avsaknad av biverkningar fortsätter behandlingen med dem i minst ett år efter att ha lidit ett hjärtinfarkt.

Kroniskt hjärtsvikt

Användningen av BAB vid hjärtsvikt studeras. Man tror att de kan användas med en kombination av hjärtsvikt (särskilt diastolisk) och ansträngande angina. Rytmförluster, arteriell hypertension, tachysystolisk form av förmaksflimmer i kombination med kroniskt hjärtsvikt är också skäl för utnämningen av denna grupp av droger.

hypertonisk sjukdom

BABs indikeras vid behandling av hypertoni, komplicerad av vänster ventrikulär hypertrofi. De används också ofta hos unga patienter som leder en aktiv livsstil. Denna grupp av läkemedel är ordinerad för kombinationen av arteriell hypertension med angina pectoris eller hjärtrytmstörningar, såväl som efter hjärtinfarkt.

Hjärtrytmstörningar

BAB används för sådana hjärtrytmstörningar som atrialfibrillering och förmaksfladder, supraventrikulära arytmier, dåligt tolererad sinus takykardi. De kan också ordineras för ventrikulära arytmier, men deras effektivitet är i detta fall vanligtvis mindre uttalad. BAB i kombination med kaliumpreparat används för att behandla arytmier orsakade av glykosidisk berusning.

Biverkningar

Kardiovaskulärt system

BAB hämmar sinusnodens förmåga att producera impulser som orsakar sammandragningar i hjärtat och orsakar sinus bradykardi - saktar pulsen till värden mindre än 50 per minut. Denna bieffekt är signifikant mindre uttalad i BAB med inneboende sympatomimetisk aktivitet.

Preparat av denna grupp kan orsaka atrioventrikulär blockad av varierande grad. De minskar kraften i hjärtkollisioner. Den sista bieffekten är mindre uttalad i BAB med vasodilaterande egenskaper. BAB reducerar blodtrycket.

Läkemedel i denna grupp orsakar kramp i perifera kärl. Kall extremitet kan uppstå, Raynauds syndrom försämras. Dessa biverkningar är nästan saknade läkemedel med vasodilaterande egenskaper.

BAB minska njurblodflödet (förutom nadolol). På grund av försämringen av perifer blodcirkulation i behandlingen av dessa medel förekommer ibland en uttalad generell svaghet.

Andningsorganen

BAB orsakar bronkospasm på grund av samtidig blockering av β2-adrenoreceptorer. Denna bieffekt är mindre uttalad i hjärt-selektiva läkemedel. Däremot är deras doser, effektiva mot angina eller hypertoni, ofta ganska höga, medan kardioselektiviteten minskas signifikant.
Användning av höga doser av BAB kan orsaka apné eller tillfälligt upphörande av andning.

BAB förvärrar förloppet av allergiska reaktioner mot insektsbett, medicinska och livsmedelallergener.

Nervsystemet

Propranolol, metoprolol och andra lipofila BAB penetrerar från blodet i hjärncellerna genom blod-hjärnbarriären. Därför kan de orsaka huvudvärk, sömnstörningar, yrsel, minnesförlust och depression. I allvarliga fall finns hallucinationer, konvulsioner, koma. Dessa bieffekter är signifikant mindre uttalade i hydrofila BAB, i synnerhet atenolol.

Behandling av BAB kan åtföljas av ett brott mot neuromuskulär ledning. Detta leder till muskelsvaghet, minskad uthållighet och trötthet.

metabolism

Non-selective BABs hämmar insulinproduktion i bukspottkörteln. Å andra sidan hämmar dessa läkemedel mobiliseringen av glukos från levern, vilket bidrar till utvecklingen av långvarig hypoglykemi hos patienter med diabetes. Hypoglykemi främjar frisättningen av adrenalin i blodet, som verkar på alfa-adrenoreceptorer. Detta leder till en signifikant ökning av blodtrycket.

Om det är nödvändigt att förskriva BAB till patienter med samtidig diabetes, bör man därför föredra kardioselektiva läkemedel eller ersätta dem med kalciumantagonister eller andra grupper.

Många BAB, särskilt icke-selektiva, minskar blodnivåerna av "bra" kolesterol (högdensitetsalfipoproteiner) och ökar nivån av "dåliga" (triglycerider och mycket lågdensitetslipoproteiner). Denna brist är berövad av läkemedel med β1-inre sympatomimetisk och a-blockerande aktivitet (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andra biverkningar

Behandling av BAB i vissa fall åtföljs av sexuell dysfunktion: erektil dysfunktion och förlust av sexuell lust. Mekanismen för denna effekt är oklart.

BAB kan orsaka hudförändringar: utslag, klåda, erytem, ​​symptom på psoriasis. I sällsynta fall registreras håravfall och stomatit.

En av de allvarliga biverkningarna är undertryckandet av blodbildning med utvecklingen av agranulocytos och trombocytopenisk purpura.

Annulleringssyndrom

Om BAB används under lång tid i hög dos, kan en plötslig upphörande av behandlingen utlösa ett så kallat tillbakadragningssyndrom. Det uppenbaras av en ökning av angina attacker, förekomst av ventrikulära arytmier, utveckling av hjärtinfarkt. I mildare fall är abstinenssyndrom åtföljt av takykardi och en ökning av blodtrycket. Återkallelse syndrom inträffar vanligen flera dagar efter att ha stoppat en BAB.

För att undvika utveckling av abstinenssyndrom måste du följa följande regler:

• avbryta BAB långsamt i två veckor, gradvis minska dosen vid en tidpunkt;
• under och efter avbrytande av BAB, är det nödvändigt att begränsa fysiska aktiviteter och vid behov öka dosen av nitrater och andra antianginalmedel samt läkemedel som sänker blodtrycket.

Kontra

BAB är absolut kontraindicerat i följande situationer:

• lungödem och kardiogen chock;
• allvarligt hjärtsvikt
• bronkial astma
• sick sinus syndrom;
• atrioventrikulär block II-III grad;
• systolisk blodtrycksnivå på 100 mm Hg. Art. och nedan;
• hjärtfrekvens mindre än 50 per minut;
• dåligt kontrollerad insulinberoende diabetes mellitus.

Relativ kontraindikation för utnämningen av BAB - Raynauds syndrom och perifer artär ateroskleros med utvecklingen av intermittent claudication.