logo

Vad är hjärnans encefalogram gjort för?

Den mänskliga hjärnan är det minst studerade och komplexa organet. Verksamheten hos dess neuroner påverkar direkt alla kroppens inre system, eventuella störningar, i arbetet som hjälper till att identifiera EEG. Och det visar hjärnans encefalogram i ett barn - närvaron eller frånvaron av abnormiteter i utvecklingen.

Principen att erhålla de nödvändiga uppgifterna

Elektroencefalografi gör det möjligt att konstruera ett schema för förändring av potentialen för spridning av impulser under hjärnaktivitet. All data avlägsnas med hjälp av speciella elektroder anslutna till huvudets tidsmässiga, frontala hårområde.

Den samlade informationen i sin ursprungliga form överförs till en kraftfull dator som analyserar de mottagna pulserna. Baserat på den insamlade data bildas ett diagram som är inspelat i en fil, som sedan kan studeras igen.

Elektroder, med hjälp av vilket hjärnens encefalogram utförs, registrerar indikatorerna för fluktuationen av magnetiska såväl som elpotentialen. EEG-utrustning registrerar data med en viss frekvens. I en sekund samplas 5-10 signaler.

Baserat på denna information konstrueras en schematisk graf. Ju mer avancerade utrustningen desto större är antalet elektriska impulser inspelade under en viss tid. Informationen i detta fall är den mest tillförlitliga. Diagnosen i sig tar ungefär 25-45 minuter.

Sätt att fastställa den mottagna informationen

En hjälm med elektroder skrämmer inte vuxna patienter alls, men barn måste förklara vad det är. Registrering av nervimpulser framställda på olika sätt:

  1. Den rutinmässiga metoden att fixa ett encefalogram av den mänskliga hjärnan, som för att identifiera dolda problem, innefattar provocerande tester. En person uppmanas att ta djup andning, stänga och öppna ögonen, eller fotostimulering utförs.
  2. Om det rutinmässiga ekkofalogrammet inte ger de nödvändiga uppgifterna, föreskriver läkaren en diagnos med deprivation (på natten kan du inte sova delvis eller helt). För att utföra denna analys och för att få tillförlitlig information får patienten inte vila alls eller väckas några timmar.
  3. Långtidsekkefoskopi med fixering av bioelektriska signaler av "grå materie" cortex under sömnen. Används om läkaren misstänker några avvikelser.
  4. Night Encephalogram Head - inspelningen utförs under stationära förhållanden. Testningen börjar vid tidpunkten för vakningen. Studien fortsätter med nedsänkning i sömn och fram till morgonen. Vid behov kompletteras fixeringen av hjärnbiologiska signaler med supernumerära elektroder och användningen av videofixeringsanordningar.

Långvarig fixering av hjärnans bioelektriska aktivitet i 2-3 timmar under sömn och registrering av natt-encefalogrammet kallas övervakning. Sådana tekniker kräver användning av extra specialiserad utrustning och finansiella kostnader, samt att hitta ämnet på ett sjukhus.

Vilket syfte är tilldelat EEG

Encefalogram eller MR i hjärnan ska göras om du misstänker förekomsten av olika problem i arbetet, neurons funktioner. Det finns flera primära indikationer för genomförandet av denna undersökning.

Varför göra ett encefalogram:

  • bedöma djupet, svårighetsgraden av problem i hjärnans aktivitet
  • bestämma platsen för den skadade området
  • förtydligande av den preliminära diagnosinformationen samt att bestämma effektiviteten av behandlingen, för att göra några förändringar;
  • studie av centrala nervsystemet, förebyggande av anfall, anfall.

Vad gör en EEG för - för att bestämma parametrarna för vital aktivitet, effektiviteten hos den "gråa substansen" hos en patient som befinner sig i koma eller under generell anestesi (generell).

Hjärnencefalogram rekommenderas i följande situationer:

  1. Skakar, TBI.
  2. Kirurgiska ingrepp som kan påverka funktionen hos den gråa substansen.
  3. Misstänkta cystiska formationer, tumörer.
  4. Epileptiska anfall.
  5. Beslag, hypertoni.
  6. Neurologiska störningar: Dunklighet i armar eller ben, svimning.
  7. Talesamtal, mental utveckling i barnet.
  8. Anfall av huvudvärk.

Med hjälp av EEG identifierar läkaren vilka områden av gråmaterialet som skadas och vad dess aktivitet är. Encefalogrammet gör det möjligt att fastställa huruvida patienten har epilepsi eller en predisposition till dess utveckling.

EEG indikerar närvaron av psykiska störningar eller schizofreni. Läkare behöver denna undersökning när de utfärdar certifikat för att erhålla ett körkort eller tillstånd att lagra, bära vapen.

Förbereder sig för undersökningen

Det smärtsamma och kortsiktiga förfarandet är hjärnens EEG som gör det möjligt att använda det inte bara vid diagnos av olika abnormiteter hos vuxna, men även hos barn. Undersökning av spädbarn utförs i närvaro av föräldrar.

Du bör inte hålla fast vid en viss diet, vägra att äta eller rengöra mag-tarmkanalen före ett elektroencefalogram, men diagnosen utförs efter lite förberedelse för det:

  • att avbryta medicinen eller inte, bara läkaren kan bestämma. Patienten måste först diskutera denna fråga med honom;
  • 12 timmar före diagnosen bör du sluta konsumera koffeinprodukter eller energidrycker: starkt te, kaffe, pepsi;
  • Tvätta håret, maskerna, balsam och andra vårdprodukter väl efter duschen kan inte göras, eftersom detta inte kommer att möjliggöra ett korrekt resultat på grund av elektrodens dåliga kontakt med hudytan.
  • några timmar innan enkefalogrammet bör ätas
  • forskning utförs i vila - att oroa sig för att inte vara nervös
  • Om läkaren behöver information om den "gråämnes" konvulsiva aktiviteten kan han be personen att sova lite innan encefalogrammet. Att köra bil i det här fallet är inte värt det;
  • du kan inte diagnostiseras med SARS, influensa;
  • Elektroencefalogram rekommenderas inte vid läggning på huvudet.

EEG kan göras för gravida kvinnor och barn, men endast utan funktionell testning. Om ett encefalogram måste utföras av ett barn, då för att börja:

  1. Föräldrarna bör förklara för sig förfarandets syfte, dess väsen, att inget kommer att hända.
  2. Lär dig att ha på sig en sportlock, förvandla den till en gameplay.
  3. Öva med djupa andetag.
  4. Tvätta håret, bind inte det, ta bort örhängen från öronen.
  5. För en tid innan förfarandet, bebis lugn ner, mata.
  6. Att ta med dig att dricka, läckra godis, böcker och leksaker (för att distrahera, försök att försäkra barnet under EEG).

Hjärnans ekkoeferalografi gör det möjligt att identifiera epilepsi. För detta ändamål utförs proceduren strax efter det första anfallet. Baserat på de erhållna uppgifterna kommer en neurofysiolog att kunna bestämma arten av de störningar som inträffade i patientens hjärna. Tilldela rätt läkemedelsbehandling, vilket har en positiv effekt på patientens tillstånd.

Före provningen kan en patient med epilepsi inte avbrytas genom en behandlingsperiod och därigenom framkalla ett beslag. Diagnos utförs inte tidigare än 10 veckor efter anfallet. Annars kommer resultaten att vara opålitliga.

EEG av hjärnan: huvudstadierna

Elektroencefalogram - efterfrågad diagnostisk teknik. Förfarandet är smärtfritt och helt säkert för en patient i vilken ålder som helst. Echo EG utförs i flera steg:

  • patienten placeras bekvämt på en soffa eller stol, slappnar av, stänger ögonen;
  • elektroder är fastsatta på hans huvud, med vilket arbetet med den "gråa materien" är fixerad;
  • Efter att data har lagts in på utrustningen, gör doktorn en bestämd slutsats.

För att EEG-utrustningen ska kunna visa tillförlitlig information måste patienten helt slappna av - inte att spänna musklerna, för att inte röra benen, händerna och ögonen. Du bör noggrant lyssna på alla rekommendationer från läkaren och hans assistent. Endast på detta sätt kommer att erhållas tillförlitliga data som är lämpliga för vidare studier.

För att bestämma hjärnans förmåga, använd provocerande tester: blinkande ljus, stängning och öppning av patientens ögon, frekvent och djup andning med munnen avskild.

Electroencephalogram är en diagnostisk teknik som syftar till att undersöka potentialen för "grå materia" i ett aktivt och lugnt tillstånd. Förfarandet är helt smärtfritt, inte skadligt för människors hälsa. Du kan spendera den vid vilken ålder som helst, oavsett sjukdomen, vars närvaro måste bekräftas eller uteslutas.

Diagnos kräver ingen speciell träning, tar ungefär 20-45 minuter. Den information som registreras i forskningsprocessen används för att konstruera ett system av nervsystemet och hjärnan.

Var kan jag gå igenom EEG-proceduren?

Invånarna i storstäderna har ingen fråga, var man ska göra ett encefalogram i hjärnan. Den nödvändiga medicinsk utrustning är tillgänglig i många specialiserade centra.

För invånare i avlägsna områden utfärdar en neuropatolog en referens för undersökning om det inte är möjligt att bestämma orsaken till patologi med hjälp av konventionella tekniker. Med honom går patienten till en privat eller offentlig klinik. Undersökningen är ganska dyr, men den utses endast i extrema situationer.

Privata specialiserade centra är utrustade med bra utrustning, men priserna på diagnostik är något högre. I de närmaste framtiden planerar hälsoministeriet för de flesta offentliga kliniker att köpa den nödvändiga utrustningen, mindre informativ, men med hjälp kan du också få information om det mänskliga hjärnans arbete.

Ett encefalogram utförs ofta på föräldrarnas begäran. Diagnos utförs för att bestämma eventuella överträdelser i bedömningen, utvecklingen av barnets mentala förmågor och tidig etablering av hjärnans och nervsystemet. Baserat på de erhållna uppgifterna kommer läkaren att kunna bedöma huruvida barnet inte kommer att ligga kvar i sin utveckling från sina kamrater och vad bör uppmärksammas.

Hjärn-encefalogramresultat

Inte alla patienter som genomgår EEG behöver lägga mycket tid på proceduren. I grund och botten tar det bara 20 minuter. Som ett resultat är personen försedd med information och ritningar av enskilda zoner av "grå materia".

Dekryptering av hjärnans elektroencefalogram gör att du kan diagnostisera patologi, hänvisa patienten till samråd med en viss specialist och ordinera lämplig behandling.

EEG är en överkomlig, modern och korrekt metod som används för att diagnostisera sjukdomar i nervsystemet. Förfarandet gör det möjligt för dig att snabbt och snabbt vyvit sjukdom utse en viss grupp droger. Tack vare säkerhet, enkelhet, är den tillgänglig för patienter i olika åldrar.

Vanligtvis utförs forskning i stora medicinska centra eller specialkliniker som finns i megalopolyser. I offentliga medicinska institutioner är det gratis, men det tar ungefär tre månader att vänta.

Ett encefalogram gör det möjligt att erhålla pålitlig information om det finns misstankar om olika sjukdomar i nervsystemet.

Baserat på dessa data kommer läkaren att kunna dra slutsatsen om genomförbarheten av pågående komplex terapi. Om det behövs, gör lämpliga justeringar av behandlingen, föreskriv ytterligare läkemedel eller byt ut dem med ett mer effektivt botemedel.

Den enda svårigheten att utföra ett EEG är ålder, små barn kan inte alltid sitta stilla under hela förfarandet.

Vad visar EEG (elektroencefalogram) i hjärnan

Orimlig huvudvärk, dålig sömn, snabb trötthet, irritabilitet - allt detta kan vara resultatet av dålig cirkulation i hjärnan eller avvikelser i nervsystemet. För en snabb diagnos av negativa störningar i kärlen kommer ett EEG-elektroencefalogram av hjärnan att appliceras. Detta är den mest informativa och tillgängliga undersökningsmetoden som inte skadar patienten och kan användas säkert i barndomen.

Elektroencefalogram används för undersökning av hjärnkärl.

Brain EEG - vad är det?

En encefalogram av huvudet är en studie av ett vital organ genom att verka på sina celler med elektriska impulser.

Metoden bestämmer hjärnans bioelektriska aktivitet, är mycket informativ och den mest exakta, eftersom den visar den fullständiga kliniska bilden:

  • nivån och fördelningen av inflammatoriska processer;
  • Förekomsten av patologiska förändringar i kärlen;
  • tidiga tecken på epilepsi;
  • tumörprocesser;
  • graden av nedsatt hjärnfunktion på grund av nervsystemet
  • konsekvenser av stroke eller operation.

EEG hjälper till att upptäcka tecken på epilepsi

Var kan jag göra och priset på undersökningen

Elektroencefalografi kan göras hos alla specialiserade sjukhus. Institutioner kan vara både offentliga och privata. Beroende på ägarformen, klinikens kvalifikationsnivå samt den utrustning som används, skiljer sig förfarandepriserna avsevärt.

Dessutom påverkar följande faktorer kostnaden för ett encefalogram:

  • Varaktigheten av den diagnostiska proceduren
  • utför funktionella test
  • användningen av specialprogram (för kartläggning, studie av epileptiska impulser, jämförelse av områden av symmetriska områden i hjärnan).
Den genomsnittliga kostnaden för ett elektroencefalogram är 2680 r. Priserna på ryska kliniker börjar vid 630 r.

Indikationer för elektroencefalogram

Innan du tilldelar patientens encefalografi undersöker en specialist en person och analyserar sina klagomål.

Orsaken till EEG kan vara följande tillstånd:

  • sömnproblem - sömnlöshet, frekvent vakna, gå i en dröm;
  • regelbunden yrsel, svimning
  • trötthet och ständig känsla av trötthet
  • orimlig huvudvärk.

Med frekventa smärtor i huvudet måste du genomgå en EEG.

Vid första anblicken kan obetydliga förändringar i hälsotillståndet vara resultatet av irreversibla processer i hjärnan.

Därför kan läkare föreskriva ett encefalogram för upptäckt eller misstanke om sådana patologier som:

  • sjukdomar i nacke och huvudkärl;
  • vegetovaskulär dystoni, störningar i hjärtaktivitet;
  • tillstånd efter stroke;
  • talfördröjning, stammar, autism;
  • inflammatoriska processer (hjärnhinneinflammation, encefalit)
  • endokrina störningar eller misstänkt tumörfoci.

En obligatorisk EEG-studie anses för personer som har lidit huvudskador, neurokirurgiska kirurgiska ingrepp eller de som lider av epileptiska anfall.

Hur man förbereder sig för studien

Övervakning av hjärnans elektriska aktivitet kräver enkel förberedelse. För pålitligheten av resultaten är det viktigt att följa doktorns huvudrekommendationer.

  1. Använd inte antikonvulsiva medel, lugnande medel och lugnande medel 3 dagar före proceduren.
  2. 24 timmar innan studien dricker inte kolsyrade drycker, te, kaffe och energi. Utesluta choklad Rök inte.
  3. På tröskeln till proceduren tvätta hårbotten noggrant. Att utesluta användning av kosmetika (geler, lacker, skum, mousse).
  4. Innan du börjar undersöka, ta bort alla metall smycken (örhängen, kedjan, klippen, hårnålarna).
  5. Håret måste vara lös - all slags vävning måste vara osträckt.
  6. Du måste förbli lugn före proceduren (för att undvika stress och nervförlopp i 2-3 dagar) och under det (att inte vara rädd för ljud och blixtar av ljus).

En timme före undersökningen behöver du äta bra - studien utförs inte på tom mage.

Dagen innan undersökningen kan inte äta choklad

Hur utförs elektroencefalogrammet?

Utvärdering av den elektriska aktiviteten hos hjärnceller utförs med användning av en encefalograaf. Den består av sensorer (elektroder), som liknar ett lock för poolen, enheten och bildskärmen, där övervakningsresultaten överförs. Studien genomförs i ett litet rum som är isolerat från ljus och ljud.

EEG-metoden tar lite tid och innehåller flera steg:

  1. Beredning. Patienten tar en bekväm position - sitter på en stol eller lägger sig på soffan. Därefter finns elektroderna pålagd. En specialist sätter en keps på huvudet på en person med sensorer, vars ledningar är anslutna till enheten, som fångar hjärnans bioelektriska impulser.
  2. Study. Efter att ha aktiverat encefalografen börjar enheten läsa information och överför den till monitorn som en graf. Vid denna tidpunkt kan kraften i elektriska fält och dess fördelning av olika delar av hjärnan registreras.
  3. Användning av funktionella test. Det här är en enkel övning - blinka, titta på ljuset blinkar, sällan eller djup andning, lyssna på de hårda ljuden.
  4. Slutförande av förfarandet. Specialisten tar bort elektroderna och skriver ut resultaten.

Under en EEG-patient ta en bekväm hållning och slappna av.

Egenskaper hos EEG hos barn

Övervakning av hjärnaktivitet hos barn har sina egna nyanser. Om barnet är ungefär ett år gammalt, genomförs forskningen i viloläge. För att detta barn ska mata och sedan pumpas. Efter ett år undersöks barn i vakna tillstånd.

För att förfarandet ska lyckas är det viktigt att förbereda barnet:

  1. På kvällen för undersökningen rekommenderas att prata med barnet, tala om det kommande förfarandet. Du kan komma med ett spel för barnet att anpassa sig snabbare och kalla honom en superhjälte eller astronaut.
  2. Ta med dina favoritleksaker. Detta kommer att hjälpa distrahera den rastlösa personen och lugna honom i rätt ögonblick.
  3. Foder barnet innan studien påbörjas.
  4. Att diskutera tidpunkten för manipulation med läkaren och att hämta praktiska timmar när barnet är vaken och inte tenderar att sova.
  5. På kvällen på undersökningen tvätta barnets huvud väl. Om det är en tjej, väva håret, ta bort alla smycken (strax före övervakning).

Om barnet tar vissa mediciner på ett löpande sätt, borde du inte ge upp dem. Det är tillräckligt att informera läkaren om detta.

Hur lång är proceduren?

Ett normalt encefalogram är en rutinmässig EEG eller diagnos av ett paroxysmalt tillstånd. Varaktigheten av denna metod beror på det område som studeras och användningen av funktionella prover vid övervakning. I genomsnitt tar proceduren inte mer än 20-30 minuter.

Under denna tid lyckas specialisten spendera:

  • rytmisk fotostimulering av olika frekvenser;
  • hyperventilation (djupa och sällsynta andetag);
  • ladda i form av långsam blinkning (vid rätt ögonblick öppna och stäng ögonen);
  • upptäck en rad dolda funktionella förändringar.

I händelse av otillräcklig information, kan experter tillgripa en djupare undersökning.

Det finns flera alternativ:

  1. Encefalogram natt sömn. En lång sträckning studeras - vakna före sängen, dåsighet, sängtid och morgonuppvaknande.
  2. EEG med deprivation. Metoden är att patienten är berövad natt sömn. Han ska vakna 2-3 timmar tidigare än vanligt och hålla sig vaken nästa natt.
  3. Förlängt elektroencefalogram. Övervakning av bioelektrisk aktivitet i hjärnan uppträder under sömn i sömnen. Metoden är mycket effektiv om du misstänker en paroxysm (anfall) eller identifierar orsakerna till sömnstörningar.

Baserat på EEG-metoden kan varaktigheten av en sådan studie variera från 20 minuter till 8-15 timmar.

Tolkning av EEG

Tolkning av resultaten av ett encefalogram utförs av en kvalificerad diagnostiker.

Avkodningen tar hänsyn till patientens kliniska symtom och huvudindikatorerna för EEG:

  • rytmtillstånd;
  • hemisfärernas symmetri;
  • förändringar i grå materia vid användning av funktionella prover.

De erhållna resultaten jämförs med de etablerade normerna och avvikelser (dysrytmi) registreras i slutsatsen.

Elektroencefalografi (EEG): kärnan i undersökningen som avslöjar, utför, resultat

För bekvämligheten ersätter det långa ordet "elektroencefalografi" och läkare, och patienterna förkortningen och kallar denna diagnostiska metod helt enkelt - EEG. Det bör noteras här att vissa (förmodligen för att öka betydelsen av forskningen) talar om hjärnens EEG, men detta är inte helt korrekt, eftersom den latinska versionen av det antika grekiska ordet "encephalon" är översatt till ryska som "hjärna" och i sig är En del av medicinsk term är encefalografi.

Elektroencefalografi eller EEG är en metod för att undersöka hjärnan (GM) för att identifiera foci för ökad krampaktighet i sin cortex, vilken är typisk för epilepsi (primär uppgift), tumörer, tillstånd efter stroke, strukturella och metaboliska encefalopatier, sömnstörningar och andra sjukdomar. Grunden för encefalografi är att registrera den elektriska aktiviteten hos GM (frekvens, amplitud), och detta görs med hjälp av elektroder fästa på olika ställen på huvudets yta.

Vilken typ av forskning är EEG?

Periodiskt kommande krampanfall, som i de flesta fall uppträder med fullständig medvetslöshet, kallas epilepsi hos folket, vilket officiellt läkemedel kallar epilepsi.

Den allra första och huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom, som har tjänat mänskligheten i många årtionden (det första EEG-skottet var daterat 1928), är encefalografi (elektroencefalografi). Naturligtvis har apparaten för studien (encefalograaf) nu väsentligt förändrats och förbättrats, dess möjligheter med användning av datateknik har ökat markant. Kärnan i diagnostikmetoden är emellertid densamma.

Elektroencefalografer är anslutna till elektroder (sensorer), vilka i form av ett lock är överlagda på ytan av motivets huvud. Dessa sensorer är utformade för att fånga de minsta elektromagnetiska sprängen och överföra information om dem till huvudutrustning (apparat, dator) för automatisk bearbetning och analys. Encefalografen behandlar de mottagna impulserna, stärker dem och fixar den på papper i form av en trasig linje, vilket påminner om ett EKG.

Den bioelektriska aktiviteten i hjärnan skapas främst i cortex med deltagande av:

  • Thalamus, övervaka och genomföra omfördelningen av information;
  • ARS (aktiverar retikulärt system), vars kärnor avgick i olika delar av GM (medulla och midbrain, pons, diencephalic system), mottar signaler från många vägar och sänder dem till alla delar av cortexen.

Elektroderna läser dessa signaler och levererar dem till enheten där inspelningen sker (den grafiska bilden är ett encefalogram). Bearbetning och analys av information - Uppgiften för dataprogramvara, som "känner" normerna för hjärnans biologiska aktivitet och bildandet av bioritmer beroende på ålder och viss situation.

Exempelvis upptäcker en rutin EEG bildandet av patologiska rytmer under en attack eller i perioden mellan anfall, sömn EEG eller natt EEG-övervakning visar hur hjärnbiopotential förändras under nedsänkning i drömmarnas värld.

Således visar elektroencefalografi den bioelektriska aktiviteten i hjärnan och konsekvensen av hjärnstrukturens aktivitet under vakenhet eller under sömnen och svarar på frågorna:

  1. Huruvida det finns foci av ökad kramplösning hos GM, och om de existerar, i vilket område de befinner sig
  2. På vilket stadium är sjukdomen, hur långt har den gått, eller omvänt har börjat regressa;
  3. Vilken effekt ger det valda läkemedlet och huruvida dosen är korrekt beräknad

Självklart kommer inte ens den "smartaste" maskinen att ersätta en specialist (vanligtvis en neurolog eller en neurofysiolog), som har rätt att dechiffrera ett encefalogram efter att ha genomgått särskild träning.

Egenskaper hos EEG hos barn

Vad säger man om barnen, om några vuxna, efter att ha fått ett hänskjutande till EEG, börjar fråga vad och hur, för att de tvivlar på säkerheten i denna procedur. Under tiden kan det verkligen inte skada ett barn, men det är verkligen svårt att göra en EEG för en liten patient. För barn upp till ett år mäts hjärnans bioelektriska aktivitet under sömnen, innan de tvättar huvudet, matar barnet och, utan att avgå från det vanliga schemat (sömn / vakenhet), justera proceduren till barnets sömn.

Men om barn under ett år bara väntar på att somna, måste ett barn från en till tre (och några ännu äldre) fortfarande övertalas, så i upp till 3 år utförs studien endast i vaksamhet för att lugna och kontakta barn, och föredrar i andra fall samma sak. sömn.

Förberedelserna för besöket hos respektive skåp måste börja om några dagar, vilket gör framtida kampanjen till ett spel. Du kan försöka intressera din bebis med en trevlig resa, där han kan gå med sin mamma och hans favoritleksak, komma med några andra alternativ (vanligtvis är föräldrarna mer medvetna om hur man övertygar barnet för att sitta tyst, inte flytta, inte gråta och inte prata). Tyvärr är sådana begränsningar mycket svåra för små barn att uthärda, för att de fortfarande inte kan förstå allvaret av en sådan händelse. Tja, i sådana fall söker doktorn ett alternativ...

Indikationer för att utföra dagtidens encefalografi hos ett barn i sömn eller natt EEG är:

  • Detektion av paroxysmala tillstånd av olika genesis - epileptiska anfall, konvulsivt syndrom på grund av hög kroppstemperatur (feberkramper), epileptiforma anfall, inte associerade med sann epilepsi och differentierad från den;
  • Övervaka effekten av antiepileptisk behandling med den etablerade diagnosen "epilepsi";
  • Diagnos av hypoxiska och ischemiska lesioner av CNS (närvaro och svårighetsgrad);
  • Bestämning av svårighetsgraden av hjärnskador för prognostiska ändamål
  • Studien av hjärnans bioelektriska aktivitet hos unga patienter för att studera stadierna av dess mogning och funktionell tillstånd i centrala nervsystemet.

Dessutom föreslås det ofta att man gör en EEG med vegetativ-vaskulär dystoni med frekventa svimningsattacker och yrsel, med fördröjd förvärv av talförmåga och stammning. Försum inte bort denna metod i andra fall som kräver studie av reserver av hjärnans funktionalitet, eftersom förfarandet är ofarligt och smärtfritt, men det kan ge maximal information för diagnosen av en viss patologi. Elektroencefalografi är mycket användbar om det finns episoder av medvetna sjukdomar, men deras orsak är inte tydlig.

Olika inspelningsmetoder

Registrering av hjärnans bioelektriska potentialer utförs på olika sätt, till exempel:

  1. I början av den diagnostiska sökningen, identifiera orsakerna till paroxysmala förhållanden, använd en kortfattad (≈ 15 min) rutinmässig encefalogram inspelningsmetod, vilket innebär användning av provocerande tester för att avslöja dolda kränkningar - patienten uppmanas att andas djupt (hyperventilat), öppna och stänga ögonen eller ge ljusstimulering (fotostimulering);
  2. Om den rutinmässiga EEG inte tillhandahöll den nödvändiga informationen, föreskriver doktorn encefalografi med deprivation (sömnstörning på natten helt eller delvis). För att utföra en sådan studie och få tillförlitliga resultat får en person inte heller sova alls eller väckas 2-3 timmar innan testet "låter som en biologisk väckarklocka";
  3. Långvarig EEG-registrering med registrering av GM-cortex bioelektriska aktivitet under "tyst timme" (sömn EEG) sker om läkaren misstänker att förändringar i hjärnan sker exakt när de är i "sovläge".
  4. De mest informativa experterna anser natten EEG, som spelas in på ett sjukhus. De börjar studien medan de fortfarande är vakna (innan du lägger dig), fortsätt medan du är dåsig, fånga hela sömnperioden och sluta efter ett naturligt uppvaknande. Om så krävs kompletteras registreringen av GM bioelektrisk aktivitet med överlagring av supernumerära elektroder och användningen av videofixeringsutrustning.

Långtidsinspelning av elektrisk aktivitet under flera timmar under sömn och inspelning av natt EEG kallas EEG-övervakning. Naturligtvis kräver sådana metoder involvering av ytterligare utrustning och materialresurser, såväl som patientens vistelse under stationära förhållanden.

Tid och utrustning utgör ett pris.

I andra fall är det nödvändigt att mäta biopotentialen hos GM vid attacken. För att uppnå liknande mål skickas patienten, såväl som för att utföra natten EEG, till sjukhuset för sjukhusvistelse, där daglig EEG-övervakning utförs med hjälp av ljud- och videoutrustning. Kontinuerlig EEG-övervakning med videofixering under dagen ger möjlighet att verifiera det epileptiska ursprunget för paroxysmala minnesstörningar, isolerade auror och episodiskt förekommande psykomotoriska fenomen.

Elektroencefalografi är en av de mest tillgängliga metoderna för att studera hjärnan. Och för priset också. I Moskva kan denna studie hittas för 1 500 rubel och 8 000 rubel (EEG-sömnövervakning i 6 timmar) och 12 000 rubel (natt EEG).

I andra städer i Ryssland kan man komma vidare med en mindre mängd, till exempel i Bryansk börjar priset från 1200 rubel, i Krasnoyarsk från 1100 rubel och i Astrakhan börjar det från 800 rubel.

Det är självklart bättre att göra en EEG i en specialklinik med neurologisk profil, där det i tvivelaktiga fall är möjligt att upprätta en kollektiv diagnos (i sådana institutioner kan många experter kryptera EEG) och även rådgöra med en läkare omedelbart efter testet eller snabbt lösa problemet med andra metoder för hjärnforskning.

Om de viktigaste rytmerna för GM-elektrisk aktivitet

Vid avkodning av resultaten av studien beaktas olika faktorer: ämnes ålder, hans allmänna tillstånd (närvaro av tremor, svaghet i lemmar, synfel, etc.), antikonvulsiv terapi vid registreringen av hjärnans bioelektriska aktivitet, ungefärlig tid (datum) för den sista episoden och et al.

Ett elektroencefalogram består av olika komplexa bioritmer som härrör från den elektriska aktiviteten hos en GM under olika tidsperioder beroende på specifika situationer.

När dechiffrerar EEG först och främst uppmärksamma huvudritmen och deras egenskaper:

  • Alfa-rytm (frekvens - i intervallet 9 till 13 Hz, oscillationsvolymen - från 5 till 100 μV), som förekommer hos nästan alla individer som inte hävdar deras hälsa under perioden av inaktiv vaksamhet (avslappning under vila, avkoppling, grunda meditation). Så snart en person öppnar sina ögon och försöker visualisera en bild, minskar a-vågorna och kan försvinna helt om hjärnans funktionella aktivitet ökar ytterligare. Vid avkodning av EEG är följande a-rytmparametrar viktiga: amplitud (μV) över vänster och höger halvklot, dominerande frekvens (Hz), dominans av vissa ledningar (frontal, parietal, occipital etc.), inter-hemisfärisk asymmetri (%). Depression av a-rytmen orsakas av ångest, rädsla, aktivering av den autonoma nervösa aktiviteten;
  • Beta-rytmen (frekvensen ligger i intervallet från 13 till 39 Hz, oscillationsamplituden är upp till 20 μV) är inte bara vår våtsamhet, p-rytmen är karakteristisk för aktivt mentalt arbete. I det normala tillståndet är β-vågornas svårighetsgrad väldigt svag, deras överskott indikerar GM: s omedelbara respons för stress.
  • Theta rytm (frekvens - från 4 till 8 Hz, amplituden ligger i intervallet 20-100 μV). Dessa vågor återspeglar en icke-patologisk förändring av medvetandet, till exempel, en person som slumrar, är halvt i sömn, i överflödigt stadium, ser han redan några drömmar, och sedan uppträder θ-rytmerna. I en frisk person är nedsänkning i sömnen åtföljd av utseendet av ett signifikant antal θ-rytmer. Förstärkning av teta-rytmen observeras under långvarig psyko-emotionell stress, psykiska störningar, skymningsstater, karakteristiska för vissa neurologiska sjukdomar, asthenisk syndrom, hjärnhjärnskakning
  • En delta rytm (frekvensen ligger i intervallet från 0,3 till 4 Hz, amplituden är från 20 till 200 μV) är karakteristisk för en djup nedsänkning i sömnen (naturlig somna och artificiellt skapad sömnanestesi). Vid olika neurologiska patologier observeras 5-vågförstärkning;

Dessutom förekommer andra elektriska oscillationer i hjärnbarken: gamma-rytmer som når höga frekvenser (upp till 100 Hz), kappa-rytmer som bildas i de tidsmässiga ledningarna under aktiv mental aktivitet, mu-rytmer associerade med mental stress. Dessa vågor i diagnostikplanen är inte särskilt intressanta, eftersom de uppträder under en betydande mental belastning och intensivt "tankegång", vilket kräver en hög koncentration av uppmärksamhet. Elektroencefalogrammet är, som det är känt, inspelat, om än under vakenhet, men i ett lugnt tillstånd, och i vissa fall är nattlig övervakning av EEG eller sömn EEG allmänt föreskriven.

Video: alfa- och beta-rytmer på EEG

EEG-avkodning

huvudsakliga EEG-ledningar och deras beteckningar

En bra eller dålig EEG kan bedömas först efter den slutliga tolkningen av resultaten av studien. Således kommer en bra EEG att diskuteras om under våningsperioden på tejp-encefalogramet registrerades:

  • I occipitalparietalen leder - sinusformade a-vågor med en oscillationsfrekvens som sträcker sig från 8 till 12 Hz och en amplitud av 50 μV;
  • I frontområdena - β-rytmer med en oscillationsfrekvens på mer än 12 Hz och en amplitud som inte överstiger 20 μV. I vissa fall växlar p-vågor med θ-rytmer med en frekvens på 4 till 7 Hz, och detta kallas också normvarianterna.

Det bör noteras att enskilda vågor inte är specifika för någon särskild patologi. Som exempel kan epileptiforma akuta vågor, som under vissa omständigheter förekommer hos friska personer, inte lida av epilepsi. Omvänt indikerar toppvågkomplex (frekvens 3 Hz) entydigt epilepsi med små krampanfall (petit mal) och skarpa vågor (frekvens 1 Hz) indikerar en progressiv degenerativ sjukdom hos GM - Creutzfeldt-Jakob sjukdom, därför är dessa vågor med Avkodning är en viktig diagnostisk egenskap.

Under perioden mellan attacker kan epilepsi förbises, eftersom toppar och skarpa vågor som är karakteristiska för denna sjukdom inte observeras hos alla patienter som visar alla kliniska symptom på patologin vid tidpunkten för ett konvulsivt anfall. Dessutom kan paroxysmala manifestationer i andra fall registreras hos människor som är helt friska, utan några tecken och förutsättningar för utveckling av konvulsivt syndrom.

I samband med ovanstående kan epilepsi inte fullständigt uteslutas genom resultaten av ett enda test om det finns kliniska tecken på sjukdomen efter att ha utfört en enda studie och inte fann epileptisk aktivitet på bakgrunden EEG ("good EEG"). Det är nödvändigt att undersöka patienten för denna obehagliga sjukdom med andra metoder.

EEG-inspelning under ett konvulsivt anfall hos en patient med epilepsi kan ge följande alternativ:

  1. Frekventa elektriska urladdningar med hög amplitud, som säger att beslagets topp har kommit, en avmattning i aktiviteten - attacken har gått in i dämpningsfasen;
  2. Fokal epiaktivitet (den indikerar placeringen av fokusen på konvulsiv beredskap och närvaron av partiella anfall - du måste hitta orsaken till GM-brännpunkten).
  3. Manifestationer av diffusa förändringar (registrering av paroxysmala utsläpp och toppvåg) - sådana indikatorer indikerar att attacken är av generaliserad natur.

Om ursprunget till GM-lesionen upprättas och diffusa förändringar registreras på EEG, då diagnostiska värdet av denna studie, men inte så signifikant, tillåter ändå att man hittar en viss sjukdom som ligger långt ifrån epilepsi:

  • Meningit, encefalit (speciellt orsakad av herpesinfektion) - på EEG: periodisk bildning av epileptiforma urladdningar;
  • Metabolisk encefalopati - på ett encefalogram: närvaron av "trefas" vågor eller diffusa retardationer av rytmen och utbrott av symmetrisk långsam aktivitet i frontområdena.

Diffusa förändringar i encefalogrammet kan registreras hos patienter som har lidit GM-blåmärken eller hjärnskakning, vilket är förståeligt - hela hjärnan lider av allvarliga huvudskador. Det finns dock ett annat alternativ: diffusa förändringar finns hos personer som inte visar några klagomål och anser sig vara helt friska. Det händer och detta, och om det inte finns några kliniska manifestationer av patologi, så finns det ingen anledning till oro heller. Kanske, vid nästa undersökning, kommer EEG-skivan att återspegla hela kursen.

I vissa fall hjälper diagnosen EEG

Elektroencefalografi, som avslöjar centrala funktionsfunktioner och reserver i centrala nervsystemet, har blivit riktmärke för hjärnforskning, läkarna anser det lämpligt i många fall och under olika förhållanden:

  1. För att bedöma graden av funktionell omogenhet hos hjärnan hos unga patienter (hos ett barn under ett år gammalt utförs alltid forskning under sömnen, hos äldre barn beroende på situationen);
  2. Med olika sömnstörningar (sömnlöshet, sömnighet, frekventa nattliga uppvakningar, etc.);
  3. I närvaro av anfall och epileptiska anfall
  4. Att bekräfta eller utesluta komplikationer av inflammatoriska processer som orsakas av neuroinfektion
  5. Med vaskulära lesioner i hjärnan;
  6. Efter TBI (hjärnkontusion, hjärnskakning) - EEG visar djupet av lidande hos GM;
  7. Att bedöma svårighetsgraden av effekterna av neurotoxiska gifter
  8. Vid utveckling av den onkologiska processen som påverkar centrala nervsystemet
  9. Med psykiska störningar av olika slag;
  10. EEG-övervakning utförs vid bedömning av effektiviteten av antikonvulsiv terapi och val av optimala doser av terapeutiska medel;
  11. Anledningen till att man får EEG kan vara tecken på dysfunktion av hjärnstrukturer hos barn och misstankar på degenerativa förändringar i nervsystemet hos GM hos äldre (demens, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom).
  12. Patienter som är i koma måste utvärdera hjärnans tillstånd.
  13. I vissa fall kräver studien kirurgi (bestämning av bedövningsdjupet);
  14. Hur långt neuropsykiatriska störningar har gått med hepatocellulär insufficiens (hepatisk encefalopati), liksom med andra former av metabolisk encefalopati (renal, hypoxisk) hjälper till att känna igen encefalografi.
  15. Alla förare (framtida och aktuella) när de genomgår en läkarundersökning för att erhålla / ersätta sina rättigheter erbjuds att genomgå en EEG för referens till trafikpolisen. Undersökningen är tillgänglig i ansökan och identifieras helt oändligt för körning, därför togs i bruk.
  16. Elektroencefalologi är ordinerad för rekryter med en historia av konvulsivt syndrom (baserat på medicinska kortdata) eller i händelse av ett klagomål av anfall med medvetslöshet som åtföljs av konvulsioner.
  17. I vissa fall används en sådan studie som EEG för att fastställa dödsfallet för en betydande del av nervcellerna, det vill säga hjärndöd (det här är situationer där de säger att "en person troligen blev en växt").

Video: EEG och epilepsi detektion

Studien kräver ingen särskild utbildning.

Speciell EEG-preparat kräver inte, men vissa patienter är klart rädda för det kommande förfarandet. Det är inget skämt - de sätter sensorer med ledningar på huvudet, som läser "allt som händer i skalleboxen" och överför den fulla informationen till den smarta enheten (i själva verket registrerar elektroderna förändringar i potentiell skillnad mellan två sensorer i olika ledningar). Vuxna är försedda med en symmetrisk fastsättning till huvudytan på 20 sensorer + 1, som inte är uppparad, vilken ligger över parietalområdet, ett litet barn har också 12.

Under tiden vill särskilt känsliga patienter försäkra sig: Studien är helt ofarlig, har inga begränsningar av frekvens och ålder (åtminstone flera gånger om dagen och i alla åldrar - från de första dagarna till extremt ålder, om omständigheterna kräver det).

Huvudberedningen är att säkerställa hårets renhet, för vilken patienten tvättar huvudet med schampo dagen innan, sköljer och torkar väl, men använder inga kemiska medel för styling av hår (gel, skum, lack). Metallartiklar som tjänar till dekoration (klipp, örhängen, hårnålar, piercingar) tas också bort innan de gör en EEG. Utöver detta:

  • I 2 dagar ger de upp alkohol (stark och svag), använd inte drycker som stimulerar nervsystemet, ät inte choklad;
  • Innan studien får de råd från en läkare angående medicinerade läkemedel (hypnotika, lugnande medel, antikonvulsiva medel etc.). Det kan bli nödvändigt att avbryta enskilda droger, samtycka till den behandlande läkaren och om detta inte kan göras, ska du informera läkaren, vilken ska engagera sig i att dechiffrera encefalogrammet (markerat i riktningsformen) så att han kommer att ta hänsyn till dessa omständigheter och ta hänsyn till dem när de gör en slutsats.
  • 2 timmar före undersökningen bör patienter inte tillåta sig att äta och slappna av med en cigarett (sådana händelser kan snedvrida resultaten);
  • Det rekommenderas inte att göra ett EEG i höjden av akut respiratorisk sjukdom, såväl som vid hosta och nasal congestion, även om dessa tecken inte relaterar till en akut process.

När alla regler i det förberedande skedet är observerade beaktas vissa punkter, patienten sitter i en bekväm stol, kontaktpunkterna på huvudytan med elektroder smutsas med gel, sensorerna är fastsatta, en kåpa sätts på eller avges, enheten är påslagen - inspelningen har gått... tidpunkten för registrering av hjärnans bioelektriska aktivitet. I regel uppstår detta behov när rutinmetoder inte ger adekvat information, det vill säga när epilepsi misstänks. De metoder som framkallar epileptisk aktivitet (djup andning, öppnande och stängande ögon, sömn, ljusirritation, sömnstörning) aktiverar GM-cortexens elektriska aktivitet, elektroderna plockar upp de impulser som sänts av cortex och sänder till huvudutrustningen för bearbetning och inspelning.

Vidare, när epilepsi misstänks (speciellt tidsmässigt, vilket i de flesta fall uppvisar svårigheter vid diagnos) används speciella sensorer: tidsmässig, sphenoid, nasofaryngeal. Och det bör noteras, läkarna erkände officiellt att det i många fall är nasofaryngeala ledningar som avslöjar epileptisk aktivitet i den tidiga regionen, medan de andra lederna inte reagerar på det och skickar normala impulser.

elektroencefalografi

Elektroencefalografi (EEG) är den metod som används för att studera hjärnans arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser från sina individuella zoner och områden. En sådan diagnos har praktiskt taget inga kontraindikationer; Det är grundläggande för detektering av epilepsi och några andra patologier i hjärnan. Elektroencefalografi (EEG) kräver förberedande förberedelse. Resultatet avkodas gemensamt av läkaren som utför studien (neurofysiolog) och neurologen behandlar patienten.

Vad är det

Hjärnan består av ett stort antal neuroner, var och en är en generator med egen elektrisk impuls. Impulser måste matchas inom små områden i hjärnan; kan stärka eller försvaga varandra. Styrkan och amplituden hos dessa mikroströmmar är inte stabila, men måste förändras.

Det är möjligt att registrera denna elektriska (det kallas bioelektrisk) hjärnaktivitet med hjälp av specialmetallelektroder som läggs på intakt hårbotten. De fångar hjärnvibrationer, förstärker dem och registrerar dem i form av olika vibrationer. Detta kallas elektroencefalografi, och för en person som initieras i denna "chiffer" är det en grafisk visning av hjärnans arbete i realtid.

Vibrationer som spelas in på papper eller visas på bildskärmen kallas vågor. Beroende på deras form, amplitud och frekvens, deltar specialisterna i alfa, beta, delta, theta, mu vågor.

Vad är EEG för?

Diagnostik gör att du kan:

  • bedöma arten och omfattningen av hjärtsvikt
  • att studera förändring av sömn och vakenhet
  • att fastställa sida och plats för det patologiska fokuset;
  • klargöra andra typer av diagnostik, till exempel computertomografi, när en person har symtom på neurologiska sjukdomar och andra forskningsmetoder avslöjar inte någon strukturell defekt;
  • att spåra effektiviteten av läkemedlets verkan;
  • hitta delar av hjärnan där epileptiska anfall börjar.
  • bedöma hur hjärnan fungerar mellan perioder av anfall
  • bestämma orsakerna till kriser, panikattacker, svimning.

Själva trauman eller utvecklingsplatsen för EEGs strukturella patologiska process "ser inte". Och om en person hade en attack av kramper eller motsvarande, kommer studien att vara informativ endast en vecka eller mer efter det.

vittnesbörd

Elektroencefalografi används ofta i praktiken av en neurolog. Det hjälper inte bara att identifiera epilepsi, utan genomförs med stimulering av ljus eller ljud, gör det möjligt att skilja sann vision eller hörselnedsättning från hysterisk, liksom från att simulera ett sådant tillstånd.

EEG visas på:

  • sömnlöshet;
  • sömnstörningar (sömnvandring, hyckleri, sömnapné);
  • krampanfall;
  • identifierade endokrina sjukdomar;
  • traumatisk hjärnskada
  • patologier av huvudets och nackens kärl (identifierad av ultraljud);
  • encefalit, meningit;
  • vegetativ-vaskulär dystoni;
  • efter en stroke eller mikrostroke;
  • frekventa huvudvärk;
  • yrsel;
  • känner sig trött hela tiden
  • efter neurokirurgisk operation
  • mer än ett episod av svimning
  • panikattacker
  • diencefaliska kriser;
  • all hjärnskada som utvecklats före eller efter leverans
  • stamning;
  • talutvecklingsfördröjning;
  • autism;
  • frekventa uppvakningar i sömnen.
Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för att utföra EEG. Om det finns konvulsiva anfall, drabbas personen av hjärt-kärlsjukdom, hypertoni, lider av psykiska störningar, en anestesiolog är närvarande vid diagnosen (speciellt om funktionella test krävs).

Läs också om magnetisk resonansbilder. Vad det är och vad det används för.

utbildning

Det finns ingen anledning att följa en viss diet, svälta eller rensa tarmarna före EEG, men studien utförs efter att ha följt flera regler för förberedelser för det:

  1. För att avbryta eller inte planera medicinen måste läkaren bestämma. Om detta behöver du rådgöra med honom i förväg.
  2. 12 timmar före undersökningen bör du sluta ta koffeinhaltiga eller energiinnehållande produkter: kaffe, choklad, te, cola, energidrycker.
  3. Tvätta håret, använd inte några produkter (lacker, balsam, masker, oljor) på håret efter tvätt, eftersom det kommer att säkerställa otillräcklig kontakt med elektroderna med hårbotten.
  4. Behöver äta ett par timmar innan förfarandet.
  5. EEG utförs i ett lugnt tillstånd, det vill säga man kan inte vara nervös och orolig under studien.
  6. Om läkaren behöver identifiera hjärnans konvulsiva aktivitet kan han be patienten att sova en liten stund före undersökningen. I det här fallet kan du inte komma till sjukhuset under körning.
  7. Undersök inte SARS.
  8. Utför inte en frisyr på huvudet.

Studien är inte kontraindicerad för barn och gravida kvinnor, men under dessa perioder utförs det utan funktionella test.

Om EEG behöver utföras av ett barn, först:

  • Föräldrarna måste förklara för honom kärnan i förfarandet som inte kommer att skada.
  • öva på att lägga på ett lock (för poolen, sporten), mata den i form av ett spel piloter, tankpersonal, dykare;
  • öva djupt andning
  • tvätta håret, flät håret, ta bort örhängen;
  • mata och trösta barnet innan du går ut
  • ta med dig god mat och dryck, leksaker och böcker (lugna, avled från proceduren).

Procedurframsteg

Denna typ av diagnos utförs vanligtvis på dagtid, men sömn EEG är ibland mer informativ.

Patienten passerar in i ett speciellt rum, isolerat från ljus och ljud; En speciell keps med elektroder läggs på huvudet, han sätter sig ner i en bekväm stol eller ligger på en soffa. Endast han är kvar i rummet, kommunikation med läkare upprätthålls med hjälp av en mikrofon och en kamera.

Flera gånger uppmanas patienten att stänga och öppna ögonen för att utvärdera artefakterna som visas på encefalogrammet under blinkning. Vid diagnos är ögonen fortfarande stängda.

Om någon gång i förfarandet behöver en person att byta plats eller gå på toaletten, informerar han forskaren. Diagnostiken stannar.

För diagnosen latent epilepsi kan man använda olika tester:

  1. Med en blixt av starkt ljus;
  2. Med monotont on-off ljus;
  3. Med hyperventilering, för vilken patienten uppmanas flera gånger att andas djupt (mot denna bakgrund kan huvudet snurra, men det stannar så fort han andas normalt);
  4. Med högt ljud;
  5. När du somnar - ensam eller med lugnande medel.

I alla dessa fall kan ett konvulsivt anfall eller dess ekvivalenter utvecklas.

Förfarandet varar från 45 minuter till 2 timmar under dagen. Efter uppsägningen kan personen återvända till vanliga yrken.

EEG pris i Moskva

EEG utförs både på offentliga sjukhus och i privata kliniker.

I folkhälsovårdskostnaderna kostar studien - 400-1500 rubel. Private medicinska centra i Moskva, till exempel, NEARMEDIC, SM-Clinic, Dobromed, Mental Health och andra erbjuder denna diagnos för 1500-3 300 rubel.

I videon, en historia om proceduren:

Hur vi sparar på kosttillskott och vitaminer: probiotika, vitaminer avsedda för neurologiska sjukdomar etc., och vi beställer på iHerb (länk 5 $ rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.