Diagnos och behandling av hypertonisk kris

Alla har sina egna blodtrycksstandarder: vissa har standard 120/80, andra kan ha högre eller lägre siffror, men deras hälsotillstånd är normalt och prestanda lider inte. Ett kraftigt hopp i blodtrycket, som uppstår av olika anledningar, är redan en hypertensiv kris som kräver närmaste uppmärksamhet och brådskande vård.

Varför utvecklar sjukdomen

Huvudbakgrunden för utvecklingen av hypertensiva kriser är redan existerande problem med blodtrycket hos olika etiologier. Detta kan antingen vara hypertoni eller symptomkomplex, vilket inkluderar en periodisk eller ihållande ökning av blodtrycket:

• Njursjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Nodulär periaritit;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Aorta-ateroskleros;
• Sjukdom och cushings syndrom;
• Fenochromocytom (binjurstummasubstans);
• Nephroptosis (njure prolapse);
• Nephropathy gravid.

Det finns också yttre faktorer som kan orsaka hypertoni-kriser: dessa inkluderar meteosensitivitet, alkoholmissbruk, överdriven psykisk stress (erfarenheter och påfrestningar).

En plötslig tryckökning kan också uppstå som en reaktion på avskaffandet av de vanliga antihypertensiva läkemedlen.

Typer av kriser och deras symptom

Abrupta hopp i blodtrycket är förknippade med hjärtproduktion och nivån på resistans hos perifera kärl. Ibland överlappar båda dessa faktorer. Således utförs klassificeringen av hypertensiva kriser beroende på mekanismen för att öka blodtrycket.

Det finns följande typer av kriser:

• hyperkinetic;
• hypokinetiskt;
• Eukinetic.

Hyperkinetisk hypertensiv kris uppträder på grund av ökad hjärtproduktion och motståndet hos perifera kärl förblir normalt eller till och med något reducerat.

Symtom på en hyperkinetisk kris består i en ökning av systoliskt ("övre") tryck, medan ett diastoliskt ("lägre") tryck ökar mycket måttligt och smidigt. Förutom de höga siffrorna på tonometern noterar patienterna det plötsliga utseendet av huvudvärk, som läggs till:

• Shivering i kroppen;
• Blinkande flyger framför hans ögon;
• Svettning, feber;
• illamående;
• Hjärtklappningar och ökat pulstryck.

Sådana kriser är oftast i början av hypertoni: de passerar snabbt - bokstavligen inom några minuter eller timmar, utan att orsaka allvarliga komplikationer.

Hypokinetisk hypertensiv kris - en följd av en kraftig ökning av resistans hos perifera kärl med en minskning av hjärtutgången, så visar mätningen av blodtrycket en signifikant ökning av diastoliskt tryck.

Om ett elektrokardiogram görs under en hypokinetisk kris registreras det ganska signifikanta oegentligheter i hjärtets funktion.

Hypokinetiska kriser uppträder ofta i de senare stadierna av högt blodtryck och kännetecknas av en ökning av symtomen - huvudvärk, illamående, slöhet, visuella störningar.

Sådana kriser varar i flera dagar, deras fara ligger i den höga sannolikheten för utveckling av svåra komplikationer - till exempel ischemisk stroke eller hjärtinfarkt.

Efter nedsättning av hypertonisk kris av hypokinetisk typ kan förändringar i form av protein, cylindrar och erytrocyter förekomma i urintester.

Aukinetisk kris utvecklas med en normal nivå av hjärtproduktion och en ökning av perifer vaskulär resistans. Det kännetecknas av en enhetlig ökning av antalet systoliska och diastoliska tryck och en snabb ökning av andra symtom - huvudvärk, illamående, synstörningar och koordination av rörelser, smärta i hjärtat av hjärtat.

Aukinisk hypertensiv kris uppträder i de sena stadierna av högt blodtryck och kan vara komplicerat av hjärtsvikt i vänster ventrikel, vilket leder till lungödem.

I laboratorietester av urin hos sådana patienter finns också förändringar: erytrocyter, protein och cylindrar förekommer.

Det finns en annan klassificering av hypertensiva kriser: de är indelade i komplicerade och okomplicerade.

Okomplicerade kriser passerar snabbt och slutar med fullständig återhämtning av patienter. Komplikationer kallas kriser som medför störningar i arbetet med andra organ - hjärnan, hjärtat, lungorna och njurarna.

Dessa komplikationer innefattar:

• Ischemisk och hemorragisk stroke;
• Myokardinfarkt;
• Subaraknoid blödning;
• Svullnad i kroppen, hjärnan, lungorna;
• retinopati;
• eklampsi;
• Hjärtfrekvens i vänster ventrikel
• Aneurysm dissektion.

Hypertensiv kris av vilken typ som helst, kräver akut behandling. Även en liten ökning av blodtrycket vid första anblicken, åtföljd av en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, behöver hjälpas och övervakas av specialister.

behandling

Behandlingen av krisen måste börja omedelbart - även före ambulansbrigadens ankomst. Ambient måste göra följande:

• Lägg patienten och lyft huvudet;
• Ångra skjortans halsband eller blus, lossa slipsen;
• Ge frisk luft;
• Övervaka blodtrycket, mäta det var 10-15 minuter före ankomsten av specialister;
• Ge ett läkemedel som patienten brukar ta för att behandla högt blodtryck.

Drogterapi för kriser

Trycket måste sänkas korrekt - det är gradvis. Den kraftiga minskningen kan leda till hjärtinfarkt, orsaka hjärn- och njurekemi, därför kan blodtrycket sänkas endast med 20-25 procent under de första två timmarna.

Beroende på typ av hypertensiv kris kan patienten tilldelas olika behandlingsregimer.

Terapi okomplicerad hyperklinisk kris

Hypertensiv kris av hyperkinetisk typ stoppas lättast: detta kräver användning av ett enda läkemedel - till exempel 5-30 mg nifedipin eller 25-50 mg kapoten. Tabletterna måste sväljas eller lösas upp under tungan.

De hypokinetiska och eukinetiska formerna av en kris kräver redan kombinerad terapi, inklusive inte bara användningen av de ovan nämnda läkemedlen utan även i avsaknad av en effekt - tillägg av intravenösa injektioner av droperidol, proxodolol eller furosemid.

De rådande hjärnsymptomerna kräver användning av dibazol, magnesiumsulfat eller aminofyllin. Dosen bestäms av läkaren.

Om dessa åtgärder inte gav den önskade effekten, utförs ytterligare behandling på sjukhuset. De patienterna i ett tillstånd av hypertensiv kris, som "Ambulans" kallades från offentliga platser - från gatan eller från arbetet, levereras till sjukhuset.

Vad är behandlingen av komplicerade hypertensiva kriser?

Om krisen uppstår med komplikationer kräver patienten akut inlägg. Valet av droger beror på symtomen, så behandlingsregimen ordineras strikt individuellt och själva behandlingen startas hemma eller i ambulansen.

Så, med utvecklingen av vänster ventrikelinsufficiens med lungödem, är de valfria läkemedlen nitroglycerin, nitroprussid i kombination med loopdiuretika - furosemid eller torasemid.

Akut hypertensiv encefalopati kräver användning av nitroprussid eller fenoldopama.

Vid akut hjärninfarkt indikeras användning av fenoldopam och nicardipin.

Akut hjärtinfarkt och instabil angina kräver användning av nitroglycerin eller beta-blockerare.

För dissektion av aorta-aneurysmen rekommenderas nitroprussid, beta-blockerare.

Om en hypertensiv kris har inträffat mot bakgrund av azotemi (överdriven ackumulering av kvävehaltiga metaboliska produkter i blodet i njursjukdomar) är det nödvändigt att använda verapamil, nicardipin eller labetalol i kombination med loopdiuretika - furosemid eller torasemid.

Efter krisen

Så krisen lyckades gått, ditt tillstånd förbättrades. Kan du lugna dig och leva kvar? Nej! Det som hände är ett obestridligt tecken på att blodkärlstillståndet lämnar mycket att önska, vilket innebär att utvecklingen av en ny hypertensiv kris inte är långt ifrån.

Här är algoritmen för de allra första åtgärder som måste vidtas nästan omedelbart:

1. Att genomgå en undersökning, under vilken orsakerna till högt blodtryck ska identifieras. Om du är en hypertensiv patient med erfarenhet och dina problem länge har blivit uttryckta i form av många diagnoser, testar du fortfarande. Det kommer att bidra till att klargöra situationen: kanske har din sjukdomsförlopp förvärrats och du behöver läka igen.
2. Övervaka trycket genom att mäta det varje morgon och varje kväll. Håll en dagbok där du registrerar mätresultaten.
3. Ta de läkemedel som din läkare ordinerat strikt. Kom ihåg att även normala blodtrycksindikatorer inte lindrar dig från den ständiga användningen av antihypertensiva läkemedel: det är därför normalt eftersom du behandlas.
4. Ändra din livsstil, dricksregimen, kost. Försök att undvika stor psyko-emotionell stress, vila mer, för att inte provocera utvecklingen av nästa hypertensiva kris.
5. Ge upp starkt kaffe, alkohol, cigaretter, justera saltintaget. Undvik stekt kött (särskilt fläsk), för söta drycker, kryddiga och feta livsmedel, stoppa snabbmat - det finns för mycket dolda salt och skadliga smakämnen.
6. Förskriva inte läkemedel själv eller på råd av vänner: alla har sin egen diagnos, egna skäl för att öka trycket och deras typ av högt blodtryck. Lita bara på hälsan på specialister. Justera inte dosen av läkemedel ensam, även om personliga känslor säger att läkemedlet är "för mycket" eller "för lite": kontakta din läkare för en justering.

Är det möjligt att klara krisen i folkmedicinska lösningar?

Arteriell hypertoni finns förmodligen så länge som mänskligheten existerar, men effektiva droger som kan "hålla" trycket har skapats endast under de senaste åren.

Naturligtvis har traditionell medicin i många århundraden samlat sin egen erfarenhet av behandling av hypertensiva kriser, som också kan användas för att lindra plötsliga tryckstörningar.

Traditionella metoder som traditionellt används för att minska blodtrycket kan delas in i två grupper enligt handlingsriktningen:

Reflexoterapeutiska medel

Dessa inkluderar kompressor, som läggs på vissa delar av kroppen eller benen, samt fot- och handbad. Ger en lokal irriterande effekt på hudreceptorerna, vilket orsakar utspädning av blodkärl, vilket i slutändan leder till en minskning av trycket.

Äpple eller vanlig ättika komprimera

Späd vissa ättika med vatten för att minska koncentrationen till 5 procent. Våt tygstyckena i denna lösning och applicera på klackarna. Ligga ner med en komprimering i cirka tio minuter. Verktyget anses vara starkt och snabbtverkande, så noggrant övervaka ditt välbefinnande och tillåta inte en alltför stor minskning av blodtrycket.

Fotbad med senap

Häll mycket varmt vatten i bassängen så att den är högre än anklarna, lägg till en sked eller två torra senap, rör om. Håll benen i bäckenet tills trycket är normalt. Man tror att ett sådant badrum verkar mycket snabbare piller, så håll dig bra.

Varmt bad för händer

I en skål med varmt vatten sänker du händerna och håller dem i vatten tills de mår bättre.

Växtbaserade läkemedel

Herbal decoctions, saften av vissa grönsaker bidrar till snabb återtagande av överskott av vätska, som i sig minskar signifikant blodtrycket. För att minska det hoppade trycket kan du förbereda och dricka sådana buljonger och juicer lite i taget:

Köttjuice

Tvätta, skala, skölj och rista en liten rödbetor. Juice pressa och dricka flera gånger om dagen, en matsked, samtidigt som du trycker på trycket.

Recept alternativ - betor juice med hagtorns tinktur eller dess juice. Ingredienserna blandas i lika stora delar och berusad på en matsked efter måltid.

lingon

En avkok av löv eller bär av lingonberry, lingonberry juice har en uttalad diuretik effekt, så de rekommenderas att tas kontinuerligt eller i kurser med försämring av tillståndet - speciellt vid ödem.

Granatäpple skalar

Granatäpplen skall finskuras och kokas i kokande vatten för att få en brun dryck, som nästan alltid kan druckas. Det är nödvändigt att vara försiktig med denna lösning för personer som är benägna att förstoppas: avkoket har en uttalad fixeringseffekt.

Honeysuckle bär

En handfull bär behöver brygga ett glas kokande vatten och dricka som te. Verktyget anses vara en av de mest effektiva.

Det finns många andra folkmekanismer som har förmåga att reglera trycket, men du borde inte lita på dem bara: kriser kan uppstå på olika sätt och ibland ha skrämmande konsekvenser.

Det är bäst att söka professionell medicinsk hjälp - i läkarnas arsenal finns effektiva droger och diagnostisk utrustning och speciell kunskap som hjälper till att hantera krisen.

Vi rekommenderar att du bekantar dig med vilken typ av kost som behövs för högt blodtryck.

Vad är farlig hypertensiv kris? Orsaker, symtom och första hjälpen

Enligt officiell statistik ökar antalet patienter med diagnos av högt blodtryck årligen. Dessutom har 30 procent av dem redan haft en hypertensiv kris.

Kunskap om arten och metoderna för behandling av sjukdomen är nödvändig inte bara för patienter som lider av denna sjukdom, men också för personer som inte är benägna att hypertension. Denna information kan hjälpa dem att lindra sjukdomsförstörelsen från deras släktingar och vänner, samt lindra deras tillstånd under och efter hypertonisk kris.

Allmän information

Fenomenet av hypertensiv kris i sig är ett nödläge som kännetecknas av ett kraftigt hopp i blodtrycket och åtföljd av en signifikant kränkning av blodcirkulationen hos enskilda organ.

Som i sin tur förvärras signifikant risken för sådana hjärt-kärlsjukdomar som stroke, hjärtinfarkt, aorta-aneurysm-dissektion, akut njurs- och hjärtsvikt.

Intressant! Det bör noteras att det inte finns något enda värde, varefter det finns en hypertonisk kris och behandling krävs. Detta tillstånd är alltid individuellt och ofta förstår läkaren när man ska börja behandla tillståndet.

Till exempel, för en patient, vars normala tryck är 130/90, åtföljs ett hopp till 150/100 av en kraftig försämring av hälsan och är en högtryckskris. För en annan person är ett sådant tryck en variant av normen.

orsaker till

Orsakerna till hypertensiva anfall är tvetydiga. I hypertonisk kris beaktas två typer - endogena och exogena.

Endogena faktorer inkluderar de som uppstår i kroppen. Så ärftlig och predisposition mot sjukdomen kan vara en endogen faktor.

Diabetes, njursvikt, hormonella störningar, ateroskleros, feokromocytom och många andra sjukdomar, vars behandling inte alltid är möjlig kan bli en annan "intern" orsak som orsakar en attack.

Ålder är också en endogen faktor. Trots att sjukdomen kan utvecklas och ungdomar är den viktigaste riskgruppen människor efter 35-40 år. Och kvinnor är i större fara.

Som du antagligen gissade, exogena skäl inkluderar externa stimuli:

1. Fysisk och känslomässig överbelastning. En av de vanligaste orsakerna till hypertonisk kris (och ofta i den unga generationen) är olika kroppsöverbelastningar som orsakar yrsel och andra symptom på svaghet. Dessa inkluderar kronisk sömnberövning, stress, överdriven fysisk ansträngning, överarbete.

1. Väderförhållanden. Förändringar i väder, klimatförändringar, flygflyg kan också påverka utvecklingen av sjukdomen.

1. Dåliga vanor Inte mindre drivkraft för utvecklingen av sjukdomen ger dåliga vanor hos människor. Till exempel rökning, alkoholmissbruk, överskott av salt i mat, beroende av koffein.

1. Annulleringssyndrom. Hypertensiva kriser kan ofta utvecklas efter att läkemedel som sänker trycket har avbrutits. I grunden orsakar annulleringen av ß-blockerare och klonidin denna effekt.

klassificering

För att ge den bästa prognosen och behandlingen av sjukdomen är det inte tillräckligt att veta orsakerna till attacken. Det är nödvändigt att förstå de typer av hypertensiv kris. Baserat på egenskaperna hos ökningen av blodtryck, är hyperkinetiska, hypokinetiska och eukinetiska kriser utsedda.

Hyperkinetisk kris

Hyperkinetisk hypertensiv kris uppträder efter en kraftig frisättning av adrenalin i blodet.

Det kännetecknas av en ganska kraftig ökning av systoliskt ("övre") tryck med en relativt jämn och liten ökning av diastolisk ("lägre").

Hyperkinetisk anfall är möjligt huvudsakligen i de tidiga stadierna av hypertoni. Följaktligen förekommer dess uppenbarelse inte av en preliminär försämring av hälsan.

Med en hypertensiv kris av denna typ manifesteras patientens huvudklagomål i en skarp huvudvärk, eventuellt pulserande.

Det finns också en allmän upphetsning av kroppen, ångest, rysning och feber uppträder. Hyperkinetisk kris åtföljs också av hjärtklappning, ökad svettning och utseendet på fläckar på huden.

Ofta klagar patienter på yrsel, visuella opacitet ("flugor", "snöflingor" etc.), liksom illamående och ibland kräkningar.

En sådan attack går från ett par minuter till flera timmar och orsakar inte allvarliga konsekvenser för kroppen.

Hypokinetisk kris

Till skillnad från hyperkinetik är hypokinetisk kris egenartad för personer som lider av sena stadier av högt blodtryck.

Det åtföljs av en kraftig ökning av diastoliskt tryck. Systoliskt tryck stiger också, men inte signifikant. Pulsen förblir på normal nivå eller minskar, vilket orsakar bradykardi.

Det är viktigt! Hypokinetisk kris har en längre karaktär, den kan vara från ett par timmar till 5 dagar.

På grund av att denna kris är omfattande ökar symtomen. De viktigaste är: huvudvärk, yrsel, illamående, slöhet och slöhet, nedsatt hörsel och syn.

Ett elektrokardiogram tillverkat med en hypertonisk kris av denna typ kommer att visa farliga förändringar i hjärtmuskulärens arbete. På grund av den långsiktiga karaktären av en sådan kris är det farligt att utveckla allvarliga komplikationer upp till hjärtinfarkt eller ischemisk stroke.

Eukinetisk kris

Aukinisk kris kännetecknas av en samtidig ökning av både systoliskt och diastoliskt tryck. Kan förekomma hos människor vid II-III-stadierna av hypertoni.

Symtom i hypertensiv kris av eukinetisk karaktär liknar hyperkinetisk kris. Huvudvärk och yrsel uppträder ganska ofta med denna typ av kris. Symtom utvecklas så snabbt, men är inte så rastlös.

Komplicerad och okomplicerad kris

Förutom ovanstående klassificering är begreppet hypertonisk kris uppdelad i komplicerad och okomplicerad kris. Sådan uppdelning sker beroende på om någon målorgan skadades under en hypertonisk attack eller ej.

Okomplicerad hypertonisk kris kan förekomma i ett tidigt skede av sjukdomen. Med denna typ av kris ökar trycket dramatiskt men utan signaler om organs skada.

En möjlig kurs av en okomplicerad kris kan vara en tillfällig obstruktion av hjärnans normala blodflöde, hormonell störning samt ett antal neurovaskulära störningar.

Komplicerad hypertensiv kris manifesteras i senare skeden av hypertoni. Typiska manifestationer av en komplicerad kris är kardiovaskulära patologier, den vanligaste är hypertensiv encefalopati.

En sådan hypertensiv anfall är hemsk på grund av sådana komplikationer som stroke, Parkinsons sjukdom, en minskning av den intellektuella aktiviteten.

Förloppet av en komplicerad hypertonisk kris är långsam och kan ta flera dagar. De första signalerna för en sådan attack är dåsighet, ringande i öronen, tyngd i huvudet.

I en hypertensiv kris av komplicerad typ observeras också: huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat.

Det är viktigt! Komplicerade kriser är ett uttalat hot mot patientens liv och hälsa. Behandling bör påbörjas så snart som möjligt, och trycket från patienter med sådana kriser kräver en omedelbar minskning.

För att lindra olika typer av kriser finns det olika droger, bara en läkare kan välja dem korrekt.

Hypertensiva krissymptom

Symtom på hypertensiva kriser är olika och inte alltid samma. Den allmänna symptomlistan, efter vilken en attack kan inträffa, är emellertid följande:

• huvudvärk;
• hjärtklappning;
• internt alarm;
• yrsel;
• nervös spänning
• inre frysningar;
• brist på syre;
• synfel
• rodnad på huden.

Ovanstående symptom med ökat blodtryck kommer att bidra till att känna igen den hypertensive krisen i tid, och därför göra en korrekt förutsägelse och minimera komplikationer efter en attack.

Nödvård i hypertensiv kris

Som tidigare nämnts är det inte ovanligt att en hypertonisk kris utvecklas mot bakgrund av normalt eller till och med bra generellt välbefinnande, vilket inte föregicks av behandling av högt blodtryck.

Det är därför det är så viktigt att känna igen sjukdomen i rätt tid och vidta alla nödvändiga åtgärder för att minimera konsekvenserna.

Det är kritiskt viktigt att vidta de nödvändiga åtgärderna vid första tecken på en attack, vilket kanske kan vara yrsel.

Medan du väntar på doktorn, ska patienten hjälpa till att sitta i en säng i en halv sittande position. Detta kommer att bidra till att undvika tecken på kvävning eller minska intensiteten.

Ett frekventt symptom på en kris skyller och frysningar, så patienten bör täckas med en filt och värmas. Glöm inte behovet av frisk luft.

Att vänta på läkaren ska försöka minska patientens tryck. Samtidigt bör minskningen inte vara skarp (detta kan öka yrsel) - med cirka 25-30 mm Hg. 1 timme jämfört med initialen.

För detta ändamål är det viktigt att få följande droger i ditt hemmedicinskorg:

• Kapoten eller Corinfar (när övertrycket är ca 200 mm Hg).
• Det är också möjligt att använda Clophelin hypoglossal i hypertensiv kris.

Det är viktigt! Användningen av dessa läkemedel rekommenderas för patienter med redan diagnostiserad hypertoni. Dessutom bör dosen av nödvändiga läkemedel diskuteras med din läkare i förväg.

Patienter med ospecificerad diagnos bör ta dessa mediciner med försiktighet när patientens tillstånd orsakar allvarliga bekymmer.

Att ringa ambulansbesättning och korrekt presentation av symtom hjälper till att minska skadan från attacken och säkerställa en snabb behandling.

Behandling av hypertensiv kris

Efter att ha bedömt patientens tillstånd börjar ambulansläkare att lindra krisen - det här är det första och främsta skedet av vård.

Förberedelser för att ta bort krisen:

• I enkla fall kan kaptopril vara tillräckligt (1-2 st. Tongue).
• I avsaknad av terapeutisk effekt används mer allvarliga läkemedel, inklusive centralt verkande antihypertensiva läkemedel, ACE-hämmare, vasodilatatorer och blockerare. De vanligaste bland dem är fentolamin, labetalol, enalapril, diazoxid, natriumnitroprussid, klonidin och nifedipin.

Dessa läkemedel kan användas både individuellt och i kombination med varandra, liksom andra antihypertensiva läkemedel.

Det är viktigt! Alla droger innehåller ett antal biverkningar, bland annat kan vara yrsel, ökad trötthet, hormonavbrott och många andra. Därför producerar valet av läkemedel en läkare, med tanke på patientens övergripande bild.

Beroende på attackens allvarlighetsgrad kan patienten få hembaserad assistans eller rekommenderas till sjukhusvistelse. Om den hypertoniska krisen lätt stoppades och inte orsakade komplikationer, föreskriver den behandlande läkaren ytterligare prognos och behandling.

Om situationen är mer komplicerad kommer adekvat behandling att erbjudas på sjukhuset efter sjukhusvistelse.

Vad är farlig hypertensiv kris?

Konsekvenserna av en hypertonisk kris kan vara skrämmande. Ofta är dessa oåterkalleliga förändringar i de inre organens och kroppssystemens arbete som påverkar patientens framtida liv.

För att bevara patientens normala liv, nästan omedelbart efter attacken är det nödvändigt att vidta följande åtgärder:

1. Ta en undersökning av kroppen för att identifiera orsakerna till blodtrycksstörningar. Undersökning är nödvändig, inte bara för patienter med oupptäckt diagnos, men också för patienter med "långvarig". Periodiska kontroller behövs för att spåra sjukdomsfasen, behandla comorbiditeter och vid behov justera läkemedelsbehandlingen av krisen.
2. Skapa en journal för att registrera tryckavläsningar. Oavsett trivsel borde mätningstrycket 2-3 gånger om dagen bli din vana.
3. Att kontrollera intaget av föreskrivna läkemedel. Kom ihåg! Det är nödvändigt att ta de föreskrivna läkemedlen, även om du inte visar hypertoni. Det är droger som hindrar manifestationer av sjukdomen, och obehörig avbokning av användningen kan leda till försämring av hälsa och nya attacker.
4. Patienter med högt blodtryck behöver ändra sin kost. Övervaka antalet inkommande och förbrukade kalorier. Eliminera (i extrema fall, minimera) konsumtionen av salt på grund av det natrium som finns i det. Inkludera i kosten mer mat som innehåller fleromättade syror, kalcium, magnesium och kalium. Ge upp dåliga vanor som alkohol och cigaretter. I händelse av oregelbunden hjärtslag glömmer du starkt te och kaffe. De kan bytas ut med en drink från cikoria.
5. Ompröva din livsstil. Om möjligt, minska antalet stressiga situationer, följa sömnmönster och överbelasta inte kroppen.
6. Justera mängden vätska som förbrukas. Högt blodtryck bör begränsa vätskeintaget till 1,5 liter per dag.
7. Självmedicinera inte. Det är oerhört viktigt att du inte föreskriver mediciner för dig själv eller på rekommendation av vänner. Ändra inte dosen av tagna ämnen "enligt personliga känslor" (svaghet, yrsel etc.) utan att rådgöra med en läkare. Varje fall av en hypertonisk kris är unik på sin egen väg, och endast en specialist kan korrigera medicineringen.

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris är ett tillstånd där blodtrycket stiger plötsligt och mycket. Och väldigt mycket inte "i allmänhet", men för en viss patient. För en person är en tryckökning från 140/90 till 160/100 redan en allvarlig försämring. Och den andra som har kronisk högt blodtryck vid 3: e svåra scenen, med ett vanligt tryck på 180/110 kan känna sig normalt, och om det förvärras kommer det övre trycket att "gå av skalan" över 220. Om du känner dig dålig, men tonometern visar att du har trycket på "bara" 160/100 eller ännu mindre, tveka inte att ringa en ambulans och be om hjälp från andra.

Hypertensiv kris uppenbaras av en signifikant försämring av hälsan och uppkomsten av kliniska symptom som patienten klagar över. Det kan finnas komplikationer i hjärtat, hjärnan (stroke), syn eller njurar. Målet med akutbehandling är att förhindra målorganskador och lindra symtomen. Att minska blodtrycket med hjälp av "akut" droger ska vara snabb men kontrollerad. Om det visar sig vara överdriven, kan det finnas otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna, vilket leder till deras syrehushållning.

Endast läkaren väljer det mest lämpliga antihypertensiva läkemedlet, dess dos och administreringssätt. Samtidigt planerar han den uppskattade hastigheten och storleken på blodtrycksminskningen, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd och förekomsten av komplikationer. Det är viktigt att läkaren korrekt förstår vad patientens klagomål och symptom verkligen betyder för att ordentligt förskriva behandlingen. Endast en välutbildad läkare med omfattande kunskap och erfarenhet kan kompetent göra detta i en nödsituation, vilket är en hypertensiv kris.

I utvecklade länder har specialister under de senaste 20 åren noterat en stadig minskning av förekomsten av hypertensiva kriser. Detta beror på det faktum att högt blodtryck i befolkningen har blivit bättre erkänd och behandlad. I Ryssland och Ukraina har ingenting hittills observerats. En kraftig ökning av blodtrycket förblir hos oss en av de vanligaste orsakerna till att ringa en ambulans och påföljande sjukhusvistelse.

Dessutom blev den genomsnittliga statistiken om fall av förhöjning av hypertoni ännu mer deprimerande än i sovjetåren. Eftersom frekvensen av hjärtinfarkt och stroke mot bakgrunden av en hypertensiv kris inte faller, men till och med ökar. Men dessa komplikationer är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder hos patienter.

När patientens tillstånd mer eller mindre återgår till normal, är det nödvändigt att korrigera den "planerade" terapin för högt blodtryck, som han mottar. Självklart, om en hypertensiv kris har uppstått, har regelbunden behandling av hypertensiv sjukdom visat sig vara olämplig eller otillräcklig. Även om det oftare visar sig att behandlingen var ordinerad korrekt, men patienten tar piller oregelbundet eller ens självständigt, utan att ha råd med läkaren, slutar ta dem. Ta disciplinerad medicinering för högt blodtryck, ordinerad av en läkare och utföra livsstilskorrigering. Om du har haft en hypertensiv kris utan allvarliga konsekvenser, var inte för mycket förförd. Nästa exacerbation med stor sannolikhet kan vara dödlig. Diskutera med din läkare möjligheten att ordinera dig läkemedel som är tillräckliga för att ta 1 gång om dagen.

Symtom på hypertensiv kris

De vanligaste faktorerna som orsakar hypertonisk kris:

• väderbyte
• betydande stress
• dricka alkohol dagen innan
• signifikant mängd salt i maten

Visste du att orsaken till förvärring av hypertensiv sjukdom också kan vara en plötslig upphörande av medicinen som sänker blodtrycket? Oftast händer detta om patienten saknar klonidin eller en beta-blockerare.

Vi listar de vanligaste symptomen på hypertensiv kris:

• signifikant ökning av blodtrycket över 140/90
• uttröttbarhet
• huvudvärk
• svettning
• illamående och kräkningar
• suddig syn
• sömnlöshet

Titta på en video om behandling av högt blodtryck och förebyggande av hypertensiva kriser

Om en patient har ischemisk hjärtsjukdom förvärrar en hypertonisk kris sin kurs och förvärrar prognosen. Hjärtrytmstörningar, bröstsmärta och rädsla för dödsfall kan uppstå. I allvarliga fall kan en person falla i koma.

Memo för akutläkare

Att välja taktik för behandling av hypertonisk kris kan en ambulansläkare först efter noggrant samlad information. Vilka frågor måste ställas till:

• Hur länge har patienten lidit av högt blodtryck?
• Vilka är hans vanliga och maximala blodtrycksnivåer?
• När började den nuvarande hypertensiva krisen? Hur länge varar det?
• Vilka tabletter från det tryck som patienten redan har lyckats ta före ambulansens ankomst?
• Vilka läkemedel för högt blodtryck tar patienten regelbundet?
• Krisen har kanske uppkommit på grund av att läkemedel som har sänkt blodtryck utelämnats eller annullerats? Om ja, vilka droger?

Du bör också fråga om relaterade och uppskjutna kardiovaskulära sjukdomar, störningar i hjärncirkulationen, njurproblem, förekomst av diabetes.

Om en patient klagar över andfåddhet, smärta i hjärtat, han har hjärtritning, måste ett EKG utföras. Om förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet (reduktion eller höjning av ST-segmentet, bildandet av en symmetrisk negativ T-våg) detekteras akut koronarsyndrom.

Det finns olika alternativ för klassificering av hypertensiva kriser. För en ambulansläkares praktiska arbete räcker det att skilja mellan hyperkinetisk och hypokinetisk hypertonisk kris.

Hyperkinetisk hypertensiv kris

Hyperkinetisk hypertensiv kris - bildas huvudsakligen på grund av en ökning av hjärtproduktionen (för intensivt arbete i hjärtat). Samtidigt förändras inte den totala perifer vaskulära resistansen alls eller ökar något. I en sådan situation stiger det systoliska (övre) blodtrycket, men samtidigt är det diastoliska (lägre) blodtrycket stabilt eller förändras litet.

Hyperkinetisk hypertonisk kris utvecklas vanligen snabbt och varar inte mer än 2-4 timmar. Accompanied av ökad hjärtfrekvens, takykardi (hjärtklappning), svettning, och ibland blir patientens hud röd och färgad. Ofta slutförd av polyuria - riklig utsöndring av urin.

Hypokinetisk hypertensiv kris

Hypokinetisk hypertensiv kris uppträder på grund av den höga totala perifer vaskulär resistansen. Samtidigt minskar hjärtproduktionen till en grad eller en annan. En sådan variant av hypertensiv kris uppträder vanligen hos patienter med lång erfarenhet av högt blodtryck, som har varit dåligt behandlade och därför påverkas deras målorgan.

Hypokinetisk hypertonisk kris utvecklas långsamt, över flera dagar eller till och med veckor, och är svårt. Både systoliskt och diastoliskt blodtryck ökar. Dessutom är ökningen av diastoliskt tryck ofta mer signifikant. Patienten har trötthet, blek hud, utvecklar ofta komplikationer med hjärtat eller hjärnan.

För behandling av hyperkinetiska och hypokinetiska kriser används olika droger, som vi kommer att diskutera i detalj i nästa avsnitt på den här sidan.

Stoppar hypertensiv kris

Ordet "cupping" betyder "blockad", "lokalisering", "reduktion". Lättnad av en hypertonisk kris är en akut åtgärd för att minska patientens blodtryck, lindra symtomen och förhindra komplikationer. De utförs hemma eller på sjukhus. Övning visar att under de första 2 timmarna efter akut symtom hos en patient, bör blodtrycksnivån inte minskas med mer än 20-25%, därefter inom 6 timmar till 160/100 mm Hg. Art. Annars kan det finnas problem med blodtillförseln till hjärtat och andra inre organ. Här tittar vi på hur det rekommenderas att arrestera den okomplicerade hypertensiva krisen. Om komplikationer uppstår är följande avsnitt ägnat åt deras behandling, såväl som enskilda artiklar på vår hemsida.

De mest populära drogerna för lindring av hypertensiv kris är:

Corinfar (nifedipin)

Corinfar (nifedipin) är ett läkemedel för tryck, som börjar fungera snabbt, men inte för länge. Det rekommenderas oftast att stoppa hypertensiva kriser fram till slutet av 1990-talet. Corinfar (nifedipin) ges till patienten under tungan i en dos av 5-10 mg. Senare kan du ta dessa piller, den totala totala dosen - högst 30 mg.

Detta läkemedel slappnar av på kärlväggen och en minskning av blodtrycket kan förväntas inom 15-30 minuter. Kontraindikationer för användning av corinfar (nifedipin) för lindring av hypertensiv kris:

• svår takykardi (ökad hjärtfrekvens, hjärtslag)
• allvarlig aorta-stenos (förträngning av artären)
• dekompensering av hjärtsvikt
• svåra symptom på cerebrovaskulär olycka - huvudvärk i nacken, kräkningar, yrsel, nedsatt medvetenhet.

När nifedipin (corinfar) ska ordineras noggrant:

• ansträngande angina III-IV funktionell klass;
• nästbar angina;
• hjärtinfarkt.

Under 2000-talet finns det fler och fler publikationer där fördelarna med nifedipin för att lindra hypertensiva kriser är ifrågasatta. Istället rekommenderas det att förskriva andra långverkande kalciumkanalblockerare.

Capoten (kaptopril)

Capoten (captopril) är ett effektivt läkemedel för hypertensiva kriser. Börjar sänka blodtrycket efter 10 minuter. Verkan av captopril varar upp till 5 timmar. Kontraindikationer - graviditet och amning samt allvarligt njursvikt.

Betablockerare

Betablockerare används för att arrestera hypertonisk kris av hyperkinetisk typ, om hjärtfrekvensen ökar. Propranolol (obzidan) i en dos av 2-5 mg administreras intravenöst långsamt med en hastighet av 1 mg per minut. Samtidigt övervakas blodtrycket, hjärtfrekvensen och EKG noggrant av patienten.

Propranolol har en omfattande lista över kontraindikationer som begränsar användningen. Denna lista innehåller:

• bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag per minut;
• kränkning av atrioventrikulär ledningsförmåga
• bronkial obstruktion - kränkning av bronkiernas patency på grund av vissa orsaker;
• kongestivt hjärtsvikt.

Esmolol är ett bra alternativ till propranolol. Detta är en super-selektiv ultra-kort beta-blockerare. Det kan även användas till patienter med bronkial astma och akut hjärtsvikt i II-klass enligt Killip. Ambulansläkaren kan injicera esmolol intravenöst 15-40 mg i 1 minut, sedan vid 3-10 mg per minut i en dos på 100 mg.
Läkemedlet börjar agera i första minuten och dess effekt varar upp till 20 minuter.

Den initiala laddningsdosen beror på patientens kroppsvikt. Om effekten inte är tillräcklig, är upprepad administrering möjlig tills artärtrycket och pulsen ligger inom målvärdena. Esmolol är ett särskilt viktigt läkemedel för hjärt-kärlsjukdom, eftersom det ger ett pålitligt medicinskt skydd av myokardiet.

Prokodolol är ett läkemedel som inte bara beta-blockerar utan också en uttalad alfa-adrenolytisk effekt. Sålunda slappnar det av den vaskulära tonen och minskar total perifer vaskulär resistans. Därför kan den också användas för hypertensiva hypokinetiska kriser.

Det administreras intravenöst i en dos av 2 ml i 10 ml isotonisk lösning. Om effekten är svag eller frånvarande, är det möjligt att dessutom introducera fraktionerad dosering upp till 10 ml per 10 minuter. Listan över kontraindikationer är ungefär samma som för propranolol. Läkemedlet används inte om patienten har bradykardi, nedsatt atrioventrikulär ledningsförmåga eller kongestivt hjärtsvikt.

Andra läkemedel

Droperidol administreras intravenöst i en dos av 2-4 ml, om patienten har en känsla av rädsla, uttalad spänning eller sannolikt kramper. Dosen av droperidol beror på patientens kroppsvikt. Detta läkemedel ger inte bara en neuroleptisk effekt utan sänker också blodtrycket.

Hypokinetisk hypertonisk kris kännetecknas vanligtvis av svullnad av kärlens intima (vägg). Det förekommer ofta hos patienter med hjärtsvikt eller kroniskt njursvikt. I sådana situationer har den snabba intravenösa administreringen av den diuretiska furosemiden i en dos av 40-80 mg en bra effekt.

Om symtom på nedsatt cerebral blodcirkulation råder, sänks arterietrycket försiktigt, inte mer än 20-25% av den initiala. I annat fall kan patientens tillstånd försämras skarpt. För ett jämnt tryckfall betraktas de som säkra och effektiva medel:

• ACE-hämmare;
• dibazol;
• aminofyllin;
• magnesiumsulfat.

Dibazol administreras intravenöst i dosen 30-40 mg. Han börjar agera om 10-15 minuter. Dibazol minskar hjärtutgången, utvidgar perifera kärl och därmed sänker blodtrycket. Effekten varar upp till 2 timmar. Om du går snabbt kan det finnas biverkningar i form av en kraftig kortvarig ökning av trycket, feberkänslor, huvudvärk, illamående.

Euphyllinum är också indicerat för hypertensiva kriser med hjärnans symptom. Det administreras intravenöst i en ström eller dropp, 5-10 ml 2,4% lösning. Euphyllinum förbättrar hjärncirkulationen, sänker blodtrycket, har en måttlig diuretisk effekt. Äldre patienter ska injiceras försiktigt eftersom takykardi eller extrasystol är möjlig.

Magnesiumsulfat sänker inte bara blodtrycket, men har också en lugnande och antikonvulsiv effekt. För att stoppa hypertensiva kriser administreras den intravenöst, långsamt, i 5-10 ml av en 25% lösning i 5-10 minuter. Verkan börjar efter 15-25 minuter efter administrering. Kontraindikationer för användning av magnesiumsulfat:

• allvarligt njursvikt
• diabetisk ketoacidos;
• hypotyroidism;
• atrioventrikulärt block
• bradykardi.

Många patienter med högt blodtryck tar fortfarande klädsel. Som en följd av att den avbryts eller slår in, utvecklas ofta hypertensiv kris. I denna situation indikeras intravenös administrering av 0,15 mg klonidin.

Om patientens hypertensiva kriser uppträder ofta och mediciner inte hjälper till att kontrollera blodtrycket, ska en grundlig läkarundersökning utföras för att hitta den "underliggande" sjukdomen som orsakar "sekundär" hypertoni. Malign hypertoni och frekvent försämring av hälsan kan orsaka:

• Njursjukdom (blockering av njurartärerna och död av vävnader som filtrerar blod)
• Arterioskleros av aortan (en viktig artär i hjärtens cirkulationssystem)
• Binjuren tumör

Komplicerade hypertensiva kriser och deras behandling

I en situation då patienten har en komplicerad hypertonisk kris, måste läkaren snabbt bestämma hur man ska agera. Vilka läkemedel ska man använda? Att komma in i patienten intravenöst eller i piller via munnen? Vad är målnivå för blodtryck? Vad borde vara den optimala hastigheten av dess nedgång? För att kunna fatta ett kompetent beslut på alla dessa frågor på plats måste läkaren inte bara ha bra "teoretisk" träning utan också praktisk erfarenhet. Vidare hjälper det inte att diagnostisera för mycket av det exakta antalet patienters blodtryck. Det är mycket viktigare att korrekt tolka patientens symptom och klagomål för att känna igen vilka komplikationer han har. Denna kompetens hos akutläkaren är en "blandning av vetenskap och konst".

Fördelningen av komplikationer av hypertensiv kris i frekvens

Läkares akuta åtgärder är att:

• minska belastningen på hjärtans vänstra kammare;
• förbättra blodflödet i kärlkärlen;
• eliminera akut hjärtsvikt
• normalisera volymen cirkulerande blod och plasma om den är förhöjd;
• påverka orsakerna till överdriven minskning av blodkärlens lumen;
• Återställa blodtillförseln till hjärnan (speciellt om patienten har konvulsioner).

Om det är uppenbart att en patient har utvecklat vissa komplikationer av en hypertensiv kris, ska behandlingen genomföras intensivt genom intravenös administrering av läkemedel. Vid aorta-aneurysmdissektion bör blodtrycket minskas mycket snabbt. Namnlösa: Med 25% från de initiala 5-10 minuterna och därefter till målnivån för "övre" trycket av högst 110-100 mm Hg. Art. Vid akuta störningar i hjärncirkulationen - tvärtom minskar trycket mycket långsamt och noggrant. I en hypertensiv kris, som visade sig vara komplicerad, är patienten på sjukhus, men medicinsk hjälp görs snabbt hemma och tas till sjukhuset.

För detaljer, se artikeln "Komplicerad och okomplicerad hypertonisk kris: hur man skiljer", den länk som du hittar nedan

Vad ska man göra efter en hypertonisk kris

En kraftig förhöjning av hypertoni är en signal från kroppen som det är nödvändigt att seriöst ta hand om din hälsa. Om den här krisen lyckligtvis gjorde utan stroke eller hjärtinfarkt, så borde du inte hoppas att du kommer att fortsätta att fortsätta också. Kontakta därför din läkare så snart som möjligt. Läkaren kommer först att skicka dig till ett laboratorium för att ta prov, genomföra en grundlig undersökning av olika system i din kropp och sedan förskriva behandling. Efter att ha lider av en hypertonisk kris behöver patienterna som regel inte längre övertygas om att det är i deras intresse att noggrant följa läkarens rekommendationer.

Om du hade en hypertonisk kris betyder det att sjukdomen har gått tillräckligt långt. Därför kan rättelse av livsstil och rätt diet inte räcka för att minska blodtrycket till en acceptabel nivå. Om en läkare förskriver dig medicin för högt blodtryck, det finns inget du kan göra, du måste försiktigt svälja tabletter dagligen, utan att missa en dos. Det finns naturligtvis biverkningar från droger, men hotet om en ny förvärring av sjukdomen är ännu värre.

Ju mer "erfarenhet" av högt blodtryck hos en patient, desto högre ökar blodtrycket under exacerbation. Vid den första etappen av hypertoni kan en signifikant försämring av hälsan leda till en ökning av trycket på upp till 140/90 mm. Hg. Art. Om du inte behandlar högt blodtryck, blir kroppen gradvis "använd" till livet med ett konsekvent högt blodtryck. Då är symtomen, som vi har listat ovan, redan noterade med verkligen formidabla tal på tonometern. Hos vissa patienter kan blodtrycket under en kris stiga till 220/120 mm Hg. Art. och ännu högre. Detta leder vanligen till irreversibla komplikationer: hjärtinfarkt, stroke, njurskada, liksom suddig syn på grund av blödning i ögonkärlen.

Slutsats: Var uppmärksam på förebyggandet av högt blodtryck. Köp en bra automatisk eller halvautomatisk tonometer och mät ditt blodtryck regelbundet för dig själv och alla vuxna familjemedlemmar. Få av våra landsmän genomgår regelbundet tester och genomgår en medicinsk undersökning på ett sjukhus. De flesta patienter med högt blodtryck misstänker inte att de har högt blodtryck och vet inte vad detta kan leda till. Därför behandlas de inte förrän "åskklap", d.v.s. Det finns ingen hypertensiv kris, eller värre, hjärtattack eller stroke.

Hur man behandlar högt blodtryck så att kriser inte uppstår

Hypertensiv kris kan endast uppstå i en situation där patienten länge haft arteriell hypertension, men har inte diagnostiserats eller inte behandlats på ett adekvat sätt. Tyvärr är patientens vidhäftning till behandlingen väldigt dålig. Statistiken visar att målet (säker) blodtrycksnivå endast når högst 5% av patienterna. Det finns många skäl till detta.

1. En läkare på en folkhälsoanläggning behöver ibland ta upp till 60 patienter per dag. I en sådan situation kommer han inte att kunna skapa ett förtroendeförhållande med var och en av patienterna, övertyga dem om att göra möten och vid efterföljande besök noggrant övervaka behandlingen.
2. Många droger för högt blodtryck orsakar obehag eftersom de måste tas flera gånger om dagen. Biverkningar uppträder också oftare än önskat.
3. Upp till 10% av patienterna lider av "sekundär" hypertoni, vilket orsakas av njurproblem eller andra "primära" sjukdomar. Diagnosen i dessa fall är ofta inställd felaktigt. Standardbehandling ger inga resultat, sekundär hypertension manifesterar honom "motstånd". Normalisera blodtrycket kan endast härdas av den primära sjukdomen, vilket ökar den.

Patienterna bör inse att det primära ansvaret för behandling av hypertoni och förebyggande av kriser ligger hos sig själv. Ingen, förutom patienten, kommer att kontrollera hur han håller sin kost, tar mediciner, övningar och minskar hans nivå av psykisk stress. De som förlitar sig för mycket på staten och på läkare befinner sig under "ljungstenen" mycket tidigare än vi skulle vilja.

• Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" droger och kosttillskott)
• Hypertoni är ett populärt sätt att bota det för steg 1 och 2
• Orsaker till högt blodtryck och hur man eliminerar dem. Hypertonianalyser
• Effektiv behandling av högt blodtryck utan droger

Om du är en patient som vill behålla sitt tryck under normala förhållanden och undvika hypertensiva kriser, kan du göra följande:

1. Hitta den mest kompetenta terapeuten eller kardiologen du kan, och hör regelbundet med honom.
2. Undersök klasserna av mediciner för högt blodtryck för att förstå varför läkaren har ordinerat vissa mediciner för dig. Men ta inte mediciner på egen hand!
3. Läs våra behandlingsmaterial tillsammans med antihypertensiva läkemedel. Sådan behandling är flera gånger effektivare, med lägre doser av läkemedel.
4. Om möjligt, ha din läkare ger dig effektiva piller av en ny generation. Vanligtvis kan de tas endast 1 gång per dag, och sannolikheten för biverkningar är minimal. Nya läkemedel för högt blodtryck överförs ofta av patienter som inte är värre än en placebo. Det är sant att de är betydligt dyrare.
5. Läs artikeln i blocket "Cure hypertension i 3 veckor - det är äkta!". Med stor sannolikhet kommer du att kunna kontrollera din högt blodtryck utan "kemiska" läkemedel.