Vilka är konsekvenserna och orsakerna till hjärnblödning?

En dag (oftast under dagen) upplever en person en plötslig och kraftig försämring av hälsan: svår huvudvärk, yrsel, domningar i benen, ansiktet. Omgivning noterar en överträdelse eller förlust av medvetande hos en patient. Detta är en hjärnblödning - konsekvenserna av detta farligaste tillståndet kan vara dödligt för en person som permanent gör honom invalid eller orsakar död.

Mekanismen för förekomsten av sjukdomen

Blodet i människokroppen rör sig inuti ett slutet blodkärlssystem, som alla är normalt ganska elastiska och klarar stora belastningar. Dock blir kärlen successivt tunnare, blir spröda, permeabla och kan bryta vid något tillfälle och orsaka blödning.

Huvudartärerna i den mänskliga hjärnan

Samma sak händer med hjärnkärlen som levererar syre till detta vitala organ. Högtryck bryter på något sätt kärlet, vilket orsakar en viss mängd blod att flöda, fyller utrymmet mellan hjärnvävnaderna. Det resulterande hematomet pressar de omgivande vävnaderna och blockerar därmed deras näring, vilket medför cerebralt ödem, grovmotor, visuella och talproblem.

Eftersom blodkärl kan uppstå i någon del av hjärnan är det vanligt att klassificera hemorragiska stroke enligt blödningsstället.

• intracerebral;
• Subaraknoid (inträffat under hjärnans arachnoidmembran);
• Subdural (förekommer under hjärnans yttre beklädnad);
• Intraventrikulär.

Symptomen på sjukdomen, liksom konsekvenserna och utsikterna för den fortsatta utvecklingen, beror på blödningsplatsen och dess intensitet.

Orsaker till hjärnblödning

Utvecklad hemorragisk stroke (ett annat namn för intracerebralblödning) är en direkt följd av ett antal tillstånd och sjukdomar där belastningen på kärlens vävnader många gånger överstiger deras säkerhetsmarginal.

• Långvarig obehandlad eller dåligt kontrollerad hypertoni av olika ursprung
• Huvudskador
• Hjärttumörer när blödning inträffar i tumören;
• Aneurysmer av cerebrala kärl (inklusive medfödd)
• Sjukdomar som orsakar ökad blödning (hemofili, levercirros);
• Konstgjord blodförtunning orsakad av ofrivilligt tagande av antikoagulantia (läkemedel för att minska blodpropp), särskilt om dosen av läkemedlet överskrids eller när den kombineras med alkohol;
• Överdriven fysisk ansträngning och svår stress.

Vi kan inte säga om de dåliga vanorna - rökning, narkotikamissbruk, beroende av att dricka. De förvärrar tillståndet hos fartygen, vilket i slutändan gör hjärnblödning ett av de mest troliga resultaten.

Stroke symptom

Symtom på hemorragisk stroke manifesterar sig så levande att även personer utan medicinsk utbildning kan korrekt bedöma svårighetsgraden och brådskan av patientens tillstånd.

Typiska symptom på cerebral blödning innefattar:

• Svår huvudvärk
• Illamående, kräkningar;
• Plötslig yrsel och svaghet;
• Vision av människor och miljö i rött ljus;
• Numbness i ansiktet, lemmar eller hälften av kroppen;
• Starka spänningar (styvhet) i nacksmusklerna.

Det här hänvisar till patienternas känslor själva. Omgiven kan se till att personen hade stroke, för ett antal externa tecken:

• Bluish eller lila ansikte;
• Eleven sträckte sig från den drabbade sidan (som ett alternativ - ögonens avvikelse);
• "Segling" på den drabbade sidan av kinden;
• Förlamning av benen (en person kan inte lyfta armarna och foten vrider inuti);
• Epileptiska anfall, konvulsioner;
• Böjt eller vinklat språk;
• Otillräcklig urinering, utsöndring av avföring.

I ett tillstånd av hemorragisk stroke kan en person inte uttala enkla fraser, le, förstår ofta inte talet som riktas till honom.

Symtom på hemorragisk stroke

Det mest allvarliga symptomet på blödning i hjärnan är koma. Enligt dess varaktighet bedöms prognosen för patientens livslängd: ju längre en person är medvetslös, desto sämre är konsekvenserna och utsikterna.

Vad ska man göra med patienten

Hemorragisk stroke är ett allvarligt tillstånd, så det kräver akut medicinsk hjälp. Här är de första obligatoriska åtgärderna:

• Ring ambulansbrigaden;
• Lägg patienten så att han får luftflöde och en bekväm kroppsställning;
• Vid kräkningar, vrid huvudet mot sidan för att undvika att svälja vomitus;
• Lägg en varmvattenflaska med is eller annat kallt föremål på huvudet;
• Mät blodtrycket;
• Det är nödvändigt att starta behandling för cerebral blödning så snart som möjligt - konsekvenserna i det här fallet kan lätt lindras.

Andra har inte mer än tre timmar för att säkerställa en persons medicinska ingrepp: efter denna period börjar irreversibla förändringar i hjärnan.

Konsekvenser av hjärnblödning

Den hemorragiska stroke som inträffade är svår, inte bara i sin kurs utan även i följderna. Man tror att den första månaden och det första året efter starten av hjärnblödning spelar en avgörande roll i patientens liv och gör det också möjligt att korrekt bedöma utsikterna för rehabilitering.

Under de första veckorna dör mellan 40 och 60 procent av patienterna. De överlevande observeras ihållande störningar i tal, syn, motorfunktioner. Frekventa och psykiska störningar.

Okänsligheten hos ansiktsmusklerna, benen på den förlamade sidan eller halvan av kroppen förblir under mycket lång tid. Om det inte är möjligt att snabbt minimera alla dessa överträdelser, är det efter ett år och senare omöjligt att rehabilitera patienten - förändringarna i kroppen blir irreversibla.

Hemorragisk stroke är en allvarlig sjukdom och kräver omedelbar behandling. Det är bara med snabb och adekvat behandling att det är möjligt att väsentligt rehabilitera de överlevande i den första månaden av patienterna.

Vi rekommenderar också att du läser om de första tecknen på stroke.

Min mamma hade en stroke en gång. Jag var väldigt rädd, jag visste inte vad jag skulle göra. Snabbt lade henne, kallade en ambulans. Det fanns ingen tonometer i huset. På något sätt fyllde hon ett piller för tryck i munnen, och då kom doktorn. Tack gud, min mamma blev rädd, stroke var inte stark. Men nu vet jag exakt hur man känner igen en stroke och vad man ska göra om han plötsligt mötte en person.

Ja, det är säkert att en stroke är svår att förvirra med något annat. När det hände med min farfar, även när jag fortfarande var tonåring, förstod jag omedelbart vad som var fallet. Skum från munnen, oförmåga hos en person är inte att uttrycka ett ord, men även att flytta. Men i alla fall är det väldigt viktigt att veta allt, eftersom fenomenet är mycket vanligt och kan vara användbart när som helst.

En vän är 45 år gammal. Det var en stroke som låg hela natten ute, hittade bara på morgonen.

Min man hade en stroke (vid 34 års ålder), en hjärnblödning. Jag kan säga en sak: om det inte var för barnet hade jag inte gissat någonting! Förutom huvudvärk var det inga tecken! Tack gud att vi fick en bra doktor, som omedelbart gjorde rätt diagnos. Ett halvt år har gått, och nu har han inga konsekvenser! Tack Gud och doktorn.

Ett slag inträffade. Läkarna på Donetsk sjukhus räddade mitt liv, tack så mycket. Chef för neurokirurgi (Cherny O. A.) - speciellt tack!

Min svärfar togs till sjukhuset igår, blödning sägs. Hon är nu i koma. Behöver hon operation, finns det en chans till återhämtning?

Min mormor togs bort med hjärnblödning. Efter 2-3 timmar föll hon i koma. Kommer hon att överleva eller inte, berätta för mig?

Hej jag är Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Jag vill berätta för min historia. I juni 2011 kom jag till jobbet på morgonen. Jag arbetade som en bakverkare. Jag gjorde mitt jobb före lunchen. Sedan gick vi för att äta, efter middagen jag föll, förlorade medvetandet. Så låg hon tills andra har avslutat sitt arbete. Vi arbetade fram till sex på kvällen. Efter att de andra hade slutat sitt arbete kallade de en ambulans åt mig. Ambulansen tog mig till 10 mk, där de kallade en helikopter och skickade mig till Surgut. I Surgut diagnostiserades jag med hjärnblödning. Där har jag genomgått en nödoperation, mitt fartyg brister. Jag vill säga att det var väldigt svårt för mig, min arm, ben, nacken vriden. Det högra ögat blev snett, högra sidan vägrade helt att arbeta. I Surgut efter operationen låg jag i en koma i två månader, därefter kom jag till mig själv. Jag genomgick 4 operationer: två gånger på huvudet, 1 gång där trakeostomi var och den fjärde nyligen. Ärr växte i struphuvudet, och jag kvävade, det var svårt att andas, 70% av luftvägarna stängdes och 30% kvar att leva. Och jag skickades till Tyumen. Budgeten tilldelade mig 500 tusen rubel. I Tyumen hade jag en operation, därefter kom jag hem. I december 2016 blev mitt knä väldigt sjuk, jag gick inte till sjukhuset, jag bestämde mig för att göra det efter det nya året. Jag gick till sjukhuset 2017.

5 mars förlorade jag min man. 28 april på jobbet, förlorade han medvetandet. Han togs till sjukhuset med ambulans. 5 dagar låg i koma, han är inte mer.

Min mamma hade en olycka. Hon är ofta yr och har huvudvärk. Berätta för mig vad det kan vara.

Min mamma har benmärgscancer. Efter kemoterapi hade hon en stroke. Jag fick reda på det igår. Läkare säger att det inte kan sparas. Men jag vill verkligen ha henne tillbaka i medvetandet. Vi vill alla ha det, allt vi gör är att vänta.

Och om hjärnan är avstängd under en omfattande blödning, vad betyder detta?

Pojkens bror hade sin hjärntumör borttagen och han hade hjärnblödning. Berätta för mig vad ska det vara nu? Han är i armén på sjukhuset, vi är inte visade honom.

Svar, snälla, en älskad har en stroke. Har haft en operation. Han kom till sig själv, men somnade igen. Läkaren sa att hjärnan inte är skadad, svullnad sjunker. Vad betyder det - hjärnan är inte skadad?

Min man gick bort den 27 april. Det hände på jobbet. Plötsligt föll, förlorade medvetandet och wheezed. Diagnosiserad med akut kranskärlsinsufficiens. Han var 51 år gammal.

Jag har en civil make. En natt hade han kräkningar. Tanken förgiftas. Gett lämpliga droger för illamående och kräkningar. Då började han klaga på smärta i nacken. Detta fortsatte i 1,5 dagar. Kräkningar avbröts periodiskt och återupptogs. Jag ringde en ambulans, och han hade ett tryck på 240. De togs snabbt till sjukhuset. De gjorde en MR. Blödning. Nu är mannen i reanimation. Han är medveten / jag är väldigt rädd för sitt liv. Vad händer med honom? Och jag skäller mig själv att jag inte tidigare ringt en ambulans.

Min flickvän dog för två år sedan från hjärnblödning och hon var 15 år.

En vän hade en olycka, han hade hjärnblödning och hematom. Läkare gör inte operationen. Varför?

oles:
Hallå Min vän är 23 år gammal, han hade en olycka, han diagnostiserades med hjärnblödning och hematom i båda hjärnhalvorna. Han är nu medvetslös. Läkarna sa att de inte skulle göra operationen och ordinerade en konservativ behandling. Gjorde läkarna det rätt och vad ska vi göra nästa?

Doktors svar:
Hej, Olesya.
Subaraknoid blödning efter traumatisk hjärnskada och närvaro av hematom, särskilt flera, talar om allvarlig hjärnskada och är en indikation på akutoperation, kraniotomi och avlägsnande av hematom eftersom det svåra tillståndet orsakas exakt av trycket av det ackumulerade blodet på hjärnstrukturerna. Operationen kan skjutas upp endast om patienten är i ett kritiskt tillstånd, då funktionen hos huvudsystemen, främst respiratorisk och kardiovaskulär, försämras. Efter återställandet av driften av dessa system måste utföra operationen. Även om dessa störningar orsakas bara av tryck på hjärnan genom hematom och knippning av hjärnstammen i de tentoriella och stora occipitalforamen. I hjärnstammen har vi de viktigaste respiratoriska centra. Konservativa åtgärder kan därför inte ha en positiv effekt, därför skulle en kombinerad effekt vara mer lämplig när kirurgiska ingrepp utförs tillsammans med återupplivningsåtgärder som syftar till att upprätthålla vitala system och kroppsfunktioner. Eller under sådana förhållanden åläggs externa ventrikulära avlopp för att minska trycket.

Om operationen inte utförs i tid kan det vara dödligt, eller efteråt måste operationen fortfarande göras, men i ett allvarligare tillstånd, så länge som orsaken inte elimineras, är det inte troligt att den positiva dynamiken är sannolikt. Du behöver prata med din läkare eller avdelningschefen om vilka behandlingstakter du planerar att använda för din vän. Dina läkare väntar mest sannolikt på stabiliteten av kroppens vitala funktioner, och så snart det händer, även om de i liten utsträckning snabbt börjar kirurgisk behandling. Nu måste din vän vara ansluten till en ventilator och för att behandla ökat intrakraniellt tryck är det nödvändigt att injicera diuretika, hemostatiska medel, för att återställa elektrolytbalansen lämpliga lösningar injiceras.

När det gäller att utföra en operation, efter det att det krävs blodtryckskontroll, bör det inte öka, eftersom detta kan förvärra tillståndet, och det är mycket viktigt att bekämpa hjärnödem, vilket kan bestå i 1-2 veckor efter operationen. Återhämtning från allvarliga skador kan vara mycket långsam, och konsekvenserna kan förbli i form av epilepsiattacker, kronisk huvudvärk, minnesförlust och mentala förmågor.

Vad ska man förbereda sig för? Konsekvenser av hjärnblödning

Ingen är immun från hemorragisk stroke, han kan slå alla - och barnet och de äldre. Han har ganska dyster prognoser, han utvecklas plötsligt och snabbt. Hemoragisk stroke är farligare än ischemisk, och även om det är mycket mindre vanligt.

Vad är det

Hemorrhoidal eller hemorragisk stroke kännetecknas av akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan, åtföljd av blodkärlsbrott och efterföljande blödning.

Den mest allvarliga och ogynnsamma katastrofen i hjärnan. En stroke har en spontan och ganska snabb utveckling, och i de flesta fall är det dödligt på grund av efterföljande svullnad i hjärnan.

Det kan också uppstå efter huvudskada.

Sjukdomen kan påverka både vuxna och barn, men det är mycket sällsynt.

ICD-10-kod

För ICD-10 är hemorragisk stroke i avsnitt 160-169 cerebrovaskulära sjukdomar.

effekter

Med ett gynnsamt resultat, det vill säga om patienten överlever, förblir konsekvenserna av hjärtslag kvar för livet. Beroende på skadningszonen kan dessa vara:

1. Förlamning, pares - frånvaron eller svårigheten av rörelse av lemmarna på hälften av kroppen;
2. Brott eller brist på tal;
3. Regelbunden huvudvärk;
4. Irritabilitet, psykiska störningar;
5. Omöjligheten av självrörelse;
6. Överträdelse av samordning av rörelser;
7. Twisted face;
8. Visuell försämring tills dess fullständiga förlust
9. Högt blodtryck, upp till kritiska förhållanden;
10. Vegetativ stat med brist på medvetenhet, tal, minne, rörelse; andning och hjärtslag på samma gång förblir;
11. Koma.

Varaktigheten och svårighetsgraden av de symptom som följer kommer att bero på omfattningen och placeringen av blödningen. De första 3 dagarna efter en stroke anses vara den farligaste, eftersom det är under denna period att allvarliga cerebrala störningar uppstår.

Om hjärnans vänstra sida påverkas, observeras kroppens störning på höger sida - fullständig eller partiell förlamning, som täcker benet, armen och till och med hälften av struphuvudet och tungan. För nederlaget för sådan lokalisering kännetecknas av en försämring av muntligt och skriftligt tal, minne, nedsatt erkännande av tidsföljd; en person kan inte tydligt uttrycka tankar, sönderfalla i komplexa komponenter.

Om den högra hjärnan påverkas kommer strejken att visas på vänster sida. Det är dock ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke på höger sida, eftersom i denna del av hjärnan finns centra av känslighet och orientering i rymden.

Acidos (ökad syraförmåga i kroppen), ökat intrakraniellt tryck, svullnad i hjärnan, nedsatt mikrocirkulation av blod och hjärnvätskor bidrar till utvecklingen av koma. Coma efter omfattande blödning leder till störningar i lever, njurar, tarmar och andningsorgan.

Det är viktigt! Att ta bort en person från en koma hemma är omöjlig; det är ganska svårt även under återupplivningsförhållandena.

Förutsägelse av blödning i hjärnstammen

Vad är farlig blödning i hjärnstammen? Detta är den värsta konsekvensen av en hemorragisk stroke. Det är den här delen av hjärnan som är ansvarig för hjärtans och andningssystemets funktion.
Med en sådan skada kan blodtrycket sjunka till kritiska indikatorer, och det är ganska svårt att korrigera det med droger. Chanserna att överleva blödning i bagaget är nästan noll.

Hur många lever efter slaget?

Hemoragisk stroke slutar dödlig i 60-90% av fallen. Dödsfallet är möjligt under de första 3 dagarna, då andningsfunktionen försämras, uppträder dock de flesta dödsfall under den andra veckan. Detta beror på hjärncellernas död och utblod av blod i kraniet. Men om hjärnans kompensationsförmåga förblir hög är det ingen förskjutning eller penetration i benhålet, och blodet bröt inte in i ventriklerna, personen har stor sannolikhet för överlevnad.

Under de första 2 veckorna, förutom neurologiska patologier, en kränkning av patientens rörelse (immobilitet), förvärring av befintliga sjukdomar eller tillägg av nya - kardiovaskulärt, njursvikt, leversvikt, lunginflammation, sängar. Om en person överlever i detta tillstånd, i slutet av 2-3 veckor sjunker hjärnans svullnad; Vid denna tidpunkt börjar komplikationer efter en stroke att manifesteras.

Referens: Omkring 90% av offren i ett tillstånd av deprimerat medvetande (sopor) eller koma, trots intensiv terapi, dör inom de första 5 dagarna.

Prognos efter hjärnstrejk

Om inom 3 timmar efter ett stroke inte ger patienten medicinsk hjälp blir sannolikheten för överlevnad nästan noll.

Prognos efter hjärtslag i unga

Chanserna att överleva och prognosen för återhämtning kommer direkt att bero på ålder, hematomomvolym, komaförhållande. De flesta offren, inklusive ungdomar, är dömda till livslångt underhåll av neurologiska defekter. För att minimera konsekvenserna av stroke bör kompetent terapi ges, särskilt under de första veckorna efter en stroke.

I de flesta fall (upp till 70%) förblir offren bedridden och oförmögen att betjäna sig. De återstående 30% utsätts för mindre uttalade effekter av neurologiska störningar - nedsatt funktion hos lemmar, rörelse, syn, tal, intelligens etc.

Referens: Risken för återkommande cerebral blödning är ca 4-5%, och vid överträdelse av blodkärlens struktur ökar den till 7-8%.

Ungdomarnas livslängd efter en hemorragisk stroke kommer att bero på närvaron och svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar (diabetes, hjärtinfarkt), förekomsten av övervikt, varaktigheten av svårt neurologiskt underskott, effektiviteten av behandlingen och rehabilitering. I en gynnsam kombination av dessa faktorer kan en person leva upp till 15-20 år och med full återhämtning leda ett långt och uppfyllande liv.

Förutsägelse av hjärnskador hos äldre

Omfattande blödning i åldern under de första 2-3 dagarna slutar i dödsfallet. Men chansen att överleva är fortfarande kvar. En liten andel av överlevande förblir bäddade för resten av livet.

Med en mer fördelaktig prognos och mindre omfattande blödning är det möjligt att delvis avlägsna effekterna av stroke inom 6 månader. De flesta äldre (upp till 70%) lever efter en stroke på 7-8 år, resten lever inte ens 2 år.

Användbar video

Vi erbjuder dig att titta på en intressant video om ämnet:

slutsats

För att eliminera eller åtminstone minska effekterna av hemorragisk stroke krävs en kompetent och långsiktig rehabilitering. Offret kommer att behöva speciell medicinsk terapi, fysioterapi övningar, en förändring av kost, avslag på dåliga vanor, och naturligtvis en stor önskan om återhämtning.

Viktigt är hjälp av släktingar. Endast med en omfattande och grundlig behandling kan du undvika de allvarliga följderna och utvecklingen av återkommande blödningar, liksom att maximera livet för den person som drabbats av stroke.

Konsekvenser och orsaker till hjärnblödning

När hjärnans kärl bryter ut som en följd av gallring av deras väggar uppträder en blödning i hjärnan hos människor (hemorragisk stroke). Ett hematom bildar sig i grått ämne eller på hjärnbarken. Prognosen för sjukdomen är ogynnsam, motor- och talfunktionerna störs hos patienter. Uppkomsten av livslång funktionsnedsättning är möjlig, patienten kommer sannolikt att dö.

Orsaker till blödning

Tidigare ansågs det att stroke endast påverkar äldre människor, de som har fyllt 50 år och mer. Nu observeras även patologi hos unga patienter, hemorragisk stroke förekommer även hos personer som är under 30 år.

Varför uppstår hjärnblödning? En stroke är en komplikation av sjukdomar där kärlens integritet störs, deras elasticitet försämras och styrkan minskar. En hemorragisk attack kan provocera både en specifik sjukdom och ett helt komplex av patologiska processer. Kanske utseendet av cerebral blödning under påverkan av yttre faktorer. Vanliga orsaker till stroke:

• Kronisk hypertoni eller periodiska höjningar i blodtryck.
• Genetisk predisposition: vaskulär sårbarhet, låg blodkoagulering, förekomst av hjärtsjukdom och stroke hos föräldrar.
• Brist på behandling för diabetes. Hyppiga hypokomer, hyperglykemi.
• Vaskulär aneurysm.
• Atherosclerosis.
• Vasculit, angiopati och andra kärlsjukdomar.
• Infektioner och inflammatoriska processer.
• En överdos av blodförtunnande läkemedel.
• Godartade och maligna neoplasmer.
• Regelbunden hög fysisk ansträngning.
• Blodsjukdomar (hemofili, anemi).
• Levercirros.
• Konstant nervspänning, stress.
• Dåliga vanor: Rökning, Narkotikamissbruk, Alkoholism.
• Övervikt.

Blödning i hjärnan uppträder också med öppen skada på skallen, då det på grund av ett brott på benen skadade barken, gråmaterialet, blodkärlen.

Typer av hjärnblödning

Klassificering av det patologiska tillståndet utförs beroende på platsen för blödning i hjärnan, såsom förändringar i vävnadsstrukturen.

subaraknoidal

Akut kränkningar av hjärncirkulationen, åtföljd av blodinsprutning i sprickutrymmet (mellan arachnoid och mjuka höljen i hjärnan) kallas subaraknoid. Förekommer med mekanisk skada på hjärnvävnad, en kraftig minskning av intrakraniellt tryck, ökat blodtryck. Det är indelat i två typer:

• Spontant. Kan förekomma i strid med integriteten hos kärlväggen i artären på grund av infektiösa hjärtsjukdomar som är asymptomatiska.
• Traumatisk. Frakt av skallen ben, hjärnskakning, åtföljd av bristning av stora kärl eller skador på deras väggar.

Beroende på djupet av vävnadsskadorna som orsakade hjärnblödningen har patienten följande grader av svårighetsgrad:

1. När den första graden det inte finns några neurologiska tecken på hjärnskador, finns det en liten huvudvärk och spänning i musklerna i nacke och nacke.
2. Huvudvärk åtföljs av fotofobi, det finns ett brott mot ögonrörelsen (strabismus uppträder, inkonsekvens av ögonbollens rörelse).
3. I tredje graden uppträder dåsighet, nedsatt uppfattning, koordination, uppmärksamhet, svaghet i armar och ben, kräkningar.
4. Till de tidigare angivna symptomen tillsätts förvirring, en långsammare reaktion på stimuli och avsaknaden av smärtsamma reflexer.
5. I femte etappen kan en person falla i koma.

För att utesluta utvecklingen av det femte etappen i subaraknoid blödning i hjärnan vid de första tecknen på vaskulära lesioner, måste du ringa en ambulans.

subdural

Subdural blödning i hjärnan uppstår om en person har stora hjärnårer, venösa bihålor. Blodet faller således på dura materen. Subdural stroke är av tre typer:

• Akut icke-traumatisk. Det diagnostiseras hos rökning män i förtidspension som brukar alkohol. Huvudsymptom: allvarlig huvudvärk, medvetslöshet, domningar i en del av kroppen.
• Akut traumatisk. Förekommer oftare hos spädbarn på grund av födelsestrauma, hjärnkontusion: under passage genom födelsekanalen, med hjälp av specialverktyg för obstetrik.
• Kronisk. Det ser ut som ett hematom - en blodpropp som inte har löst sig efter akut blödning i hjärnan. En mantel kan bildas runt hematomet, genom vilket blodkärlen tränger igenom, periodiskt blöder in i kolonnens lumen.

Små hematomer kan lösa sig själva. Eliminera större subdural blödning är endast möjlig på ett sjukhus.

epidural

Epidural blödning i hjärnan kan också förekomma mellan dura och hålens väggar på grund av en fraktur av skallenbenen. Patologi präglas av en snabb ström och ogynnsam prognos. Om den centrala cerebrala artären är skadad kan personen dö 15-30 minuter efter att ha fått skadan, utan att återfå medvetandet.

En person som är skadad förlorar medvetandet, då kommer sin sinnen under en viss tid ("ljusperioden"). Terapeutiska åtgärder beror på hur "ljusgapet" flyter.

parenkymal

Den vanligaste hjärnblödningen. Med denna typ av patologi går blodet in i den gråa substansen. Parenkymtablett kan vara i form av ett hematom eller hemorragisk blötläggning.

När ett betydande område av hjärnan är skadad uppträder ett hematom. Denna typ av blödning väcker allvarliga neurologiska komplikationer och kan leda till patientdöd. Hemorragisk blötläggning är blodflödet mellan cellerna i den gråa substansen. I detta fall är hjärnan skadad mindre, prognosen under behandlingen är positiv.

intraventrikulär

Vid förekomsten av stora hemisfäriska hematomer tränger blod in i hjärnkammaren, vilket ger upphov till brist i de vaskulära plexuserna. Eftersom vägarna för utflödet av cerebrospinalvätska är slutna med blod uppträder hydrocephalus, utvecklas ödem snabbt.

Hemorragisk stroke av denna typ utvecklas hos barn efter födelsestrauma. Hos nyfödda är intraventrikulära blödningar fyra grader av svårighetsgrad:

1. Den första uttrycks i mindre raster av ventriklarnas vaskulära leder, kräver ingen behandling.
2. På den andra fyller blodet kaviteten i ventrikeln och bildar ett hematom som i sig löser sig.
3. I den tredje graden av patologi blockerar blodet utgången från ventriklerna. Ventriklarna dilaterar, hydrocephalus utvecklas, neurologiska symptom uppträder.
4. Det fjärde steget är det mest allvarliga, karakteriserat av en lesion av de intraventrikulära kärlen och blodflödet till närliggande vävnader. Barnet har konvulsioner, anemi, det finns inga reaktioner på yttre stimuli.

Om intraventrikulär blödning i hjärnan uppträder hos en vuxen är prognosen dålig, och döden är möjlig inom 1-2 dagar efter skada. Cerebral blödning hos nyfödda kan behandlas.

Vanliga symptom

Stroke påverkar den mänskliga hjärnan vid tidpunkten för vakenhet. När en patient har cerebral blödning, är det 3-6 timmar att tillhandahålla vård. Om obehandlad, efter 6 timmar uppstår irreversibla förändringar i psyken är döden möjlig.

Ett komplex av symtom, enligt vilka en person självständigt kan upptäcka stroke:

• Intensiv huvudvärk.
• Numbness av hälften av kroppen: ansikte, armar, ben.
• Störning av tal, samordning.
• Illamående.

Cerebral blödning bestäms av yttre tecken:

• Patienten kan inte sammanhängande svara på frågan.
• Han får ett tvingat "kurvesvin", det finns ingen möjlighet att le, lyfta båda hörnen av munnen.
• En person kan höja endast en hand.
• Om patienten sticker ut sin tunga är det uppenbart att han är vriden.

När dessa symptom uppstår, ska du ringa en ambulans.

Vad är hjärnblödning? Detta är en patologi som orsakar en uppdelning av hjärnans funktion. Därför kan andra symptom uppstå som indikerar en lesion i hjärnkärlen:

• Förlust av medvetandet
• Visuell nedsättning: dubbel vision.
• Yrsel.
• Otillbörlig tappning av elever till näsbryggan eller dodging i en riktning.
• Andningsbrott, väsande ösning.
• Blanchering av huden (till blått).
• Hjärtklappning.
• Utseendet av anfall.
• Ökad agitation eller sömnighet.

Om stroke är omfattande har personen ingen reaktion från eleverna till ljuset, djupa reflexer dör ut, en koma utvecklas.

diagnostik

En erfaren neuropatolog kan omedelbart diagnostisera en stroke baserat på en undersökning av patienten. För att klargöra diagnosen och bestämma vilken typ av lesion du måste klara en ytterligare undersökning:

• Beräknad tomografi av hjärnan.
• Magnetisk resonansavbildning av huvudet.
• Lumbar punktering (vätska staket).
• Angiografi av cerebrala kärl.

Om en hjärnblödning har inträffat hos ett barn, utförs neurosonografi (ultraljud i hjärnan) också.

Funktioner av behandlingen

För att ge sjukvård är patienten på sjukhus. Behandlingen sker på sjukhuset.

• Patienten observerar sängstöd.
• Analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att eliminera smärta.
• Hjärnödem elimineras med diuretika.
• Hemostatiska medel är föreskrivna.
• Läkemedel som normaliserar blodtrycket tas.
• Nootropa, vasotropa preparat rekommenderas för normalisering av cerebral cirkulation.
• För att återställa funktionen i nervsystemet används neuroprotektorer.
• Vid konvulsiva anfall upptas antikonvulsiva medel till patienter.

Om det behövs utförs kirurgiskt ingrepp för att avlägsna hematom, aspiration av blod.

Det är nödvändigt att noggrant ta hand om sängpatienter, för att förebyggande behandling av huden från sängar, att observera hygien, att utföra fysisk terapi övningar med dem.

Återhämtningsperioden för en person som har drabbats av hjärnblödning innefattar klasser med talpatologist-talpatolog, genomförbar fysisk ansträngning, omförmåga självhantering.

Möjliga konsekvenser

En liten blödning kan passera utan konsekvenser för en person Men det finns alltid risk för återkommande stroke hos en patient som inte bryr sig om sin hälsa.

Hemorragisk stroke av något slag med omfattande blödning kan leda till patientens död. Under den första veckan efter skadan dör cirka 50% av patienterna. De människor som överlever kan förbli inaktiverade under resten av livet. Komplikationer av hjärnblödning:

• Förlamning av ena sidan av kroppen, ett ben, arm.
• Unilateral muskelsensitivitet.
• Förlust av tal
• Visuell nedsättning, hörsel.
• Störning av sväljningsreflexer.
• Psykiska störningar: depression, tårförmåga, utbrott av aggression, irritabilitet.

Samtidiga sjukdomar kan också uppstå: lunginflammation, infektioner i det urogenitala systemet, hjärtinfarkt.

För att eliminera komplikationerna av hjärnblödning är det nödvändigt att ta itu med patienten: Lär dig att gå, äta, läsa, genomgå massage, fysioterapi. Om du använder alla möjliga rehabiliteringsaktiviteter är det möjligt att personen kommer att kunna återgå till det normala livet. I avsaknad av behandling uppträder patienten efter 2-3 år patientens förändringar i psyken, kroppens huvudfunktioner dör ut.

När en person har drabbats av en kraftig cerebral blödning kan konsekvenserna vara irreversibla om han inte har tillgång till medicinsk hjälp i tid.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

Stroke cerebral blödning omfattande koma effekter

Koma och stroke

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Stroke är en ganska allvarlig sjukdom som kan leda till ett antal tragiska konsekvenser. En av dessa är koma. Ett comatos tillstånd uppstår hos en patient på grund av apoplexi. Efter en stroke påverkas ett stort antal hjärnceller. Det är en blödning som kan leda till ett tillstånd som en koma efter en stroke.

Grundläggande förutsättningar

Det finns flera förutsättningar för övergången av mannen till detta tillstånd, som ofta kallas vegetativt. Den första är nederlaget för de allra flesta celler i hjärnbarken. Iakttagande av stroke och ignorering av de första symptomen på denna sjukdom kommer i alla fall att leda till koma.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den andra förutsättningen är en allvarlig skada eller ett tryck i männens hjärna. Hämmar väsentligt centrala nervsystemet, minskar cellaktiviteten.

Risken att utveckla en koma beror till stor del på prognosen hos specialister. En mycket farlig typ av sjukdom anses vara en hemorragisk stroke. Ofta, koma med hemorragisk stroke leder till patientens död.

En person som befinner sig i comatos tillstånd kan öppna ögonen eller flytta eleverna. Detta är ett svar på externa stimuli. Det finns ofta fall av skratt, ovanliga grimasser hos patienter etc.

skäl

Det finns ett antal skäl som kan ha ett starkt inflytande på utvecklingen av ett tillstånd som koma i stroke. Av dessa skäl finns det:

• Kraftig blödning i hjärnan. Detta kan orsakas av ökat tryck i en specifik del av orgeln.
• Ischemi. Denna term refererar till försämringen av blodcirkulationen.
• Cerebralt ödem. Denna sjukdom kan i sin tur orsakas av brist på syre, vilket är nödvändigt för cellernas normala funktion eller genom drastiska hormonella förändringar i patientens kropp.
• Aterom. Detta är en godartad bildning som kan påverka arbetets och normala funktion av kärlväggarna negativt.
• Berusning. Med denna sjukdom störs arbetet hos patientens utsöndringssystem. Många förfallsprodukter måste elimineras, eftersom de kan skada många interna organ. Med en stroke hämmas denna funktion kraftigt, vilket leder till förgiftning.
• Brist på vitaminer och väsentliga näringsämnen för livet.
• Sjukdomar i cirkulationssystemet.
• Sjukdomar förknippade med förändringar i bindvävets egenskaper och funktioner.
• Inflammation av kapillärerna.

En specifik orsak till koma efter denna sjukdom är trombos. Trombos är en karaktäristisk egenskap hos människor:

• Arytmi sufferers.
• Efter operation för cirkulationssystemet och hjärtat.
• Lider övervikt.
• Att ha dåliga vanor (narkotikamissbruk, alkoholism, rökning).
• Orala preventivmedel.

Kom efter hemorragisk eller ischemisk stroke

Coma efter hemorragisk stroke i 90% av fallen är helt enkelt oundviklig. Denna sjukdom är mycket allvarlig. Det åtföljs av omfattande blödningar i kroppens hjärna. Hjärnblodslag i hjärnan kan leda till svullnad i orgeln. Med sådana indikationer är kroppens normala funktion helt enkelt omöjligt.

Med ischemisk stroke är prognoser mer lovande. Några dagar före starten av koma upplever patienten en fantastisk eller befinner sig i prekomastadiet. I det här fallet kan läkare snabbt förutsäga koma av koma och vidta alla nödvändiga åtgärder för att rädda en persons liv. Patienten kan klaga på allvarlig yrsel, dåsighet och suddig syn.

symptom

Varaktigheten av en koma beror helt på patientens prognos och egenskaper. Att vara i koma är ungefär ett par veckor och i flera år. Men den tidiga etableringen av sjukdomen kan avsevärt minska dess konsekvenser.

Bland symptomen på koma av koma är:

• Krokigt leende.
• Knappt hörbart, oförståeligt tal.
• Ansiktssymmetri
• Letargi.
• Förlust av samordning
• Galet skick.
• Suddigt sinne.
• Svaghet.
• Illamående och kräkningar.

grader

Experter identifierar flera grader av koma. Det är värt att överväga var och en av dem separat.

1 grad. Patienten har partiella störningar i centrala nervsystemet. Detta uttrycks i frånvaro av en reaktion på yttre stimuli, irriterande och smärta. Moln av patientens sinne. Detta hindrar honom från att kontakta andra personer. Men de grundläggande reflexerna förblir oförändrade. Patienten kan reagera på visuella stimuli.

2 grader. Denna grad karaktäriseras av nedsänkning i djup sömn. Möjligheten att komma i kontakt med andra människor är helt utesluten. Reaktionen på yttre stimuli är undertryckt. Eleverna är smala. Spontana muskelkontraktioner, extremiteter i lemmar kan observeras. Receptorer är okänsliga. Chanserna för ett positivt resultat minskar snabbt.

3 grader. Grundläggande reflexer och reaktioner på yttre stimuli är helt frånvarande. Eleven är obevekliga. Det finns ingen muskelton. Patientens kroppstemperatur och blodtrycksvärden faller snabbt. Patienten avfekar ofrivilligt. Risken för överlevnad är i de flesta fall noll.

4 grader. Denna grad är oförenlig med livet. Det finns en kränkning i medullaarbetet. Att återvända till livet efter 4 grader av koma är nästan omöjligt.

Artificiell koma

Läkare använder artificiell koma för stroke i händelse av att patientens prognos inte innebär andra sätt att rädda sin hälsa från de konsekvenser som hotar livet. Patienten under en viss tidsperiod dyker in i ett omedvetet tillstånd. De främsta orsakerna till nedsänkning i ett sådant tillstånd är ökat intrakraniellt tryck, hjärnsvullnad eller ökad blödning.

Artificiell koma kan i många fall ersätta och bedöma. I sådana fall är uppförandet av komplexa långvariga operationer på hjärnan.

Det är värt att notera att en sådan koma också har många negativa konsekvenser. Konstgjord ventilation av lungorna kan leda till lunginflammation, nedsänkning av luftröret etc.

Hemorragisk stroke i hjärnan: typer, symptom, diagnos, behandling, riskfaktorer

Hemorragisk stroke i hjärnan är en plötslig kränkning av hjärncirkulationen med bildandet av ett hematom eller blodblötläggning i nervvävnaden. Skador på hjärnans substans medför betydande neurologiska störningar, upp till en fullständig förlust av motorisk och sensorisk funktion samt nedsatt svalning, tal och andning. En stroke är högst sannolikt att vara dödlig, och majoriteten av de överlevande patienterna förblir permanent inaktiverade.

Tyvärr är ordet "stroke" bekant, om inte alla, då för de flesta av oss. En allt större diagnos kan hittas bland personer i arbetsåldern. Ett sådant tillstånd innebär nedsatt blodcirkulation i hjärnan på grund av olika orsaker, varigenom det finns antingen nekros - då pratar de om ischemisk stroke (hjärninfarkt) eller blodutflöde i hjärnvävnaden - då pratar de om hemorragisk stroke, vilket kommer att diskuteras i den här artikeln.

Enligt statistiken når dödsgraden i den första månaden efter sjukdomsuppkomsten 80% även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnad efter hemorragisk stroke är liten och signifikant lägre än vid hjärninfarkt. Under det första året dör 60-80% av patienterna, och mer än hälften av de överlevande förblir permanent funktionshindrade.

Orsaker och riskfaktorer för hjärnblödning

Mekanismerna för utveckling och etiologin för denna smittsamma sjukdom är väl studerade och beskrivna i läroböcker om neurologi, men diagnosproblemen, speciellt vid prehospitalstadiet, finns fortfarande idag. Så vad är de främsta orsakerna till hemorragisk stroke? Idag är de vanligaste av dem:

• hypertoni;
• Vaskulära aneurysmer och arterio-venösa missbildningar.
• Mer sällsynta orsaker är:
• Inflammatoriska och dystrofa förändringar i kärlväggarna (vaskulit, amyloidangiopati);
• Sjukdomar associerade med blodkoagulationsstörningar (trombocytopeni, hemofili);
• Utnämning av antikoagulantia, antiplatelet och fibrinolytiska medel (aspirin, heparin, warfarin);
• Levercirros, där det föreligger en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer i levern, minskar antalet blodplättar, vilket oundvikligen leder till blödning och blödning, inklusive i hjärnan.
• Blödningar i hjärntumören.

Det är värt att notera att ordet stroke används mer korrekt i fall där arteriell hypertension verkar som en orsakande faktor eller det finns vaskulära anomalier, medan den andra gruppen orsaker orsakar sekundära blödningar och termen "stroke" används inte alltid i sådana fall.

Förutom ovanstående faktorer som skapar ett morfologiskt substrat för sjukdomen (skada på kärlväggen) finns det också predisponeringsfaktorer, såsom:

1. rökning;
2. Alkoholmissbruk
3. drogberoende;
4. Övervikt och lipidspektrumsjukdomar;
5. Ålder över 50 år;
6. Diabetes mellitus;
7. Ogynnsam familjehistoria (ärftlig faktor).

Tala om blödningar i hjärnan är det omöjligt att inte nämna de aterosklerotiska skadorna i kärlväggen. I regel leder närvaron av lipidplakor till lukningen av blodkärlens lumen med utvecklingen av nekros - cerebralt infarkt eller ischemisk stroke. Samtidigt skapar skada på kärlväggen med dess uttining, atheromatos, sårbildning vid högt blodtryck, alla förutsättningar för efterföljande bristning och blödning.

Video: Vanliga orsaker till stroke

Mekanismer för utveckling av hemorragisk stroke

Som du vet, drabbar arteriell hypertoni större delen av befolkningen i hela världen efter 40-50 år. Många gör helt enkelt inte uppmärksamma de alarmerande tecken och symtom, eller vet inte ens att sjukdomen redan existerar och fortskrider utan att ge några manifestationer. Samtidigt sker redan irreversibla förändringar i kroppen, som i första hand är relaterade till artärkärlen. Hjärnan i detta fall är det så kallade "målorganet" tillsammans med njurarna, näthinnan, hjärtat, binjurarna.

I artärer och arterioler under verkan av ökat tryck, tjocklekar deras muskelskikt, mättas plasmaproteiner, fibrinoid upp till nekros av de vaskulära väggarna. Med tiden blir dessa kärl spröda, mikroanurysmer (lokal expansion) inträffar, som med plötsliga blodtryckstryck (hypertensiva kriser), är mer benägna att bryta mot blodets penetration i hjärnvävnaden. Dessutom är skador på kärlväggarna ofta åtföljda av en ökning i deras permeabilitet, vilket medför att blodet kommer ut genom dem (diapedemisk blödning) och som genomtränger den nervösa vävnaden, tränger diffust mellan cellerna och fibrerna.

Om arteriell hypertoni leder till akut hemorragisk stroke, är det i regel äldre människor och till och med barn och ungdomar som vanligtvis hos äldre personer sådana förändringar som aneurysmer eller kärlsjukdomar.

Aneurysm är en lokal expansion av kärlens lumen, som regel medfödd, med oregelbunden väggstruktur.

Vaskulära missbildningar är medfödda defekter i utvecklingen av kärl med bildande av tänglar, vävningar, patologiska samband mellan arteriella och venösa sängar utan ett kapillärnätverk, där blod utmatas direkt från arterierna in i venerna, vilket åtföljs av en störning av syre och näringsämnen till vävnaden.

Vaskulära aneurysmer och missbildningar visar ofta inga kliniska manifestationer tills deras brist och blödning uppträder. Detta är deras "bedrägerier", eftersom de sjuka eller deras släktingar inte ens är medvetna om förekomsten av en sådan patologi.

Detta problem är särskilt akut hos barn och ungdomar, när en plötslig hjärnskada kan leda till outplånliga konsekvenser för resten av livet eller ens leda till döden.

I fallet med högt blodtryck eller vaskulära abnormiteter är vidhäftning till en hälsosam livsstil viktigare än någonsin. Rökning, fetma, alkoholmissbruk kan skapa den negativa bakgrunden som väsentligt påskyndar sjukdomsprogressionen i sig och ökar sannolikheten för dess svåra kurs och död.

Huvudtyperna av hemorragiska stroke och deras klassificering

Beroende på platsen och egenskaperna hos strukturella förändringar i hjärnan finns det flera typer av stroke enligt hemorragisk typ. urskiljas:

• Subaraknoid blödning;
• Parenkymal blödning;
• Intraventrikulär blödning;
• Sub- och epidural blödning (icke-traumatisk).

Subaraknoid blödning är en samling blod under pia mater som består av blodkärl och täcker hjärnan utanför. Orsaken till denna typ av stroke är som regel aneurysmer och vaskulära missbildningar. När ett fartyg sprider sig sprider blodet över hjärnans yta, och ibland involverar det sin vävnad i den patologiska processen - då pratar de om subaraknoid-parenkymblödning.

Parenkymblödning är den vanligaste typen av stroke där blodet går direkt in i hjärnans substans. Beroende på skadans art är det två typer av parenkymala blödningar:

1. hematom;
2. Hemorragisk blötläggning.

Ett hematom är ett hålrum fyllt med spillt blod. Med denna typ av stroke dör cellelementen i det drabbade området, vilket orsakar ett allvarligt neurologiskt underskott med svåra kliniska symptom och hög risk för dödsfall. Neurala vävnader är högspecialiserade och väldigt komplexa i funktionella och strukturella termer, och neuroner kan inte föröka sig genom division, så sådan skada ger inte chanser till ett gynnsamt resultat.

Vid hemorragisk impregnering tränger blod mellan nervvävnadens element, men sådan massiv förstörelse och död hos neuroner som med hematom förekommer inte, därför är prognosen mycket fördelaktig. Huvudorsaken till denna typ av stroke är som regel en ökning av vaskulär permeabilitet med erytrocyt diapedesis med arteriell hypertension, trombocytopeni och behandling med antikoagulantia.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Intraventrikulära blödningar är möjliga med vaskulära plexusbrott i dem, men oftare är de sekundära. Med andra ord går blodet i hjärnans ventrikulära system i närvaro av stora hemisfäriska hematom. När detta inträffar, utvecklar obstruktion (stängning) av cerebrospinalvätskan genom blod, hydrocephalus på grund av brott mot utflödet av cerebrospinalvätska från kranhålan, svullnad i hjärnan växer snabbt. Risken att överleva i denna situation är minimal. Som regel dör sådana patienter i de första 1-2 dagarna från ögonblicket av blodpenetrering till hjärnans ventrikel.

Sub- och epiduralblödningar, även om de relaterar till stroke, är vanligtvis traumatiska i naturen och är mycket neurokirurgi.

Förutom dessa typer av stroke skiljer de också olika varianter beroende på lokaliseringen av lesionen. Så skilja:

• Lobarblödningar placerade inom en hjärna;
• Djupa slag som påverkar subkortiska kärnor, djupa delar av hjärnan, den inre kapseln;
• Cerebellar hemorragisk stroke;
• Stamhemoragisk stroke.

Talar om en omfattande hemorragisk stroke, brukar hänvisa till nederlag i flera hjärnregioner eller flera av dess lober. Detta tillstånd åtföljs av skador på en betydande del av parenchymen, den snabba utvecklingen av ödem och är i regel oförenlig med livet.

Mikroslag beräknas innebära små foci av skador på hjärnvävnaden som uppstår på grund av vasospasm vid arteriell hypertension, diabetes mellitus. Kliniska tecken i form av neurologiska symtom försvinner oftast inom 24 timmar från det att de inträffade. Det är viktigt att fortsätta behandlingen så tidigt som möjligt, helst under de första 6 timmarna. Den relativt milda kursen och frånvaron av irreversibla förändringar borde inte bortse från detta tillstånd, vilket indikerar att förändringarna i hjärnkärlen redan är uttalade och nästa steg kan vara utvecklingen av en omfattande stroke.

I enlighet med den internationella klassificeringen tillhör de akuta sjukdomarna i hjärncirkulationen den grupp av cerebrovaskulära sjukdomar som tillhör IX-klassen (omfattar alla sjukdomar i cirkulationssystemet) och betecknas med bokstaven I (Latin). ICD-10 hemorragisk stroke kodas under rubrik I61, där en extra siffra efter pricket indikerar lokalisering, till exempel, är I 61.3 en intracerebral stamblödning.

Trots förekomsten kan ordet "stroke" inte användas i diagnosen. Så det är nödvändigt att ange sin specifika typ: hematom, hemorragisk blötläggning eller hjärtattack samt lokalisering av lesionen.

På grund av den stora sociala betydelsen som är förknippad med betydande dödlighet och funktionsnedsättning hos de flesta av de överlevande patienterna, ligger diagnosen blödning i hjärnan alltid i rubriken av den underliggande sjukdomen, även om det i själva verket är en komplikation av i synnerhet arteriell hypertension.

Video: orsaker och slagslag

Kliniska manifestationer av cerebral blödning

Symtomen på hemorragisk stroke är så varierade och till och med komplexa att ibland inte varje läkare kan se dem, men en neurolog kan enkelt göra denna diagnos. Ett sådant farligt tillstånd kan fånga patienten var som helst: på gatan, i kollektivtrafiken och till och med på semester till sjöss. Det är viktigt att det för tillfället inte finns specialister, då åtminstone personer som är redo att ringa till en läkare eller ambulansbrigad, samt tillhandahålla första hjälpen och delta i transporten av patienten.

Kliniken för hemorragisk stroke orsakas först av lokaliseringen av lesionen och dess storlek. Beroende på vilka hjärnstrukturer som är skadade kommer sådana specifika tecken på en överträdelse av en eller annan av dess funktioner att visas. Som regel lider motorn och känslig sfär, tal vid halvsfärens lesion, oftast. Med lokalisering av blödning i hjärnstammen är skador på vitala luftvägar och vasomotoriska centra med hög risk för snabb död möjlig.

Beroende på tiden från sjukdomsuppkomsten och de kliniska manifestationerna kan följande perioder av hemorragisk stroke särskiljas:

1. Akut period;
2. Återhämtningsperiod;
3. Perioden av rest effekter.

Under den akuta perioden dominerar cerebral symtom i samband med ökat tryck i kranialhålan på grund av blödning. Det varar upp till en vecka och åtföljs av en ackumulering av blod med skador på nervvävnaden upp till nekros. Den farligaste i den akuta fasen är den snabba utvecklingen av hjärnans ödem med förskjutningen av dess strukturer och införandet av stammen, vilket oundvikligen kommer att leda till döden.

Återhämtningsperioden börjar från 2-4 veckor, när reparativa processer börjar i hjärnan för att avlägsna blod och återställa parenchymstrukturen på grund av reproduktion av neurogliaceller. Denna period kan bestå flera månader.

Perioden av återstående fenomen varar resten av sitt liv. Med adekvata och aktuella behandlingar och rehabiliteringsåtgärder är det ibland möjligt att återställa ganska bra många funktioner i kropps-, tal- och jämn arbetsförmåga och patienterna lever mer än ett år efter en stroke.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning. En person förlorar plötsligt medvetandet, faller och vegetativa manifestationer förekommer i form av svettning, förändringar i kroppstemperatur, ansiktsspolning eller, sällan, pallor. Hos vissa patienter är andningssvårigheter, tachy- eller bradykardi uppträder, eller koma kan utvecklas snabbt.

Symtom på hemorragisk stroke kan delas in i två grupper.

Cerebral symtom

Cerebral symptom beror på ökat intrakraniellt tryck på grund av ackumulering av blod i hjärnan. Ju större volymen blödning och hastigheten på dess utveckling desto mer uttalade kommer de att vara. De cerebrala manifestationerna av hemorragiska stroke innefattar:

1. Svår huvudvärk
2. kräkningar;
3. Medvetenhetens försämring
4. Konvulsivt syndrom.

Fokala neurologiska manifestationer

Fokala neurologiska symtom som är förknippade med skador på en viss del av nervsystemet. Så, med hemisfäriska blödningar som uppträder oftast är de karakteristiska symptomen:

1. Hemiparesis eller hemiplegi på sidan motsatt lesion (fullständig eller partiell rörelse störning i arm och ben), minskad muskelton och tendonreflexer;
2. Hemihypestesi (nedsatt känslighet på motsatt sida);
3. Pares av blicken (ögonbollar kommer att vändas mot blödning), mydriasis (dilaterad pupil) på den drabbade sidan, utelämnande av hörnet av munnen och jämnhet av den nasolabiala triangeln;
4. Störning av tal med nederlag av dominerande halvklotet (vänster i högerhänta);
5. Utseendet av patologiska reflexer.

• Så, med hemorragisk stroke på vänster sida av hjärnan, kommer de viktigaste symtomen att uttryckas till höger, och högerhänder kommer också att ha en rubbning. Med nederlag på höger sida - tvärtom, men tal kommer att försämras i vänsterhänder, vilket är förknippat med en speciell plats för talcentret i hjärnan.
• Med nederbörd av cerebellum kommer karakteristiska symtom att vara huvudvärk i huvudets baksida, kräkningar, svår yrsel, nedsatt gång, oförmåga att stå, förändring av tal. Vid stora cerebellära blödningar utvecklas ödem och dess införing i en stor occipitalöppning snabbt, vilket leder till döden.
• Med massiv blödning i halvklotet uppträder ofta blod genombrott i hjärnans ventrikel. Detta tillstånd åtföljs av en kraftig nedsättning av medvetandet, utvecklingen av koma och utgör ett omedelbart hot mot livet.
• Subaraknoid blödning åtföljs av allvarlig huvudvärk och andra cerebrala symtom samt utveckling av koma.
• Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och kardiovaskulära system på grund av skador på respiratoriska och vasomotoriska centra möjlig. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

Tyvärr är prognosen för koma efter en hemorragisk stroke besviken. Särskilt ofta kommer koma med stam, massiv hemisfärisk och cerebellär blödning. Trots intensiv behandling dör sådana patienter som regel under den akuta perioden av sjukdomen.

Video: tecken på stroke

Diagnostiska metoder

Om du misstänker hjärnblödning, måste du noggrant undersöka patientens klagomål om förmågan att meningsfullt tal behålls. Om möjligt, även genom släktingar, ta reda på om patienten har haft tidigare hypertoni, hur sjukdomen utvecklas. Som regel är de huvudsakliga neurologiska defekterna märkbara även till icke-professionella. Så det räcker att prata med patienten, be honom att le eller visa sin tunga för att misstänka hjärnskador. Omöjligheten att gå, nedsatt medvetenhet, tal och suddenness av utvecklingen av dessa symtom indikerar en akut cirkulationsstörning i hjärnan.

Vid stationära förhållanden utförs diagnosen hemorragisk stroke med hjälp av en grundlig neurologisk undersökning av en specialistläkare. Beräknad tomografi (CT), som är en prisvärd och mycket informativ diagnosmetod, anses för närvarande vara den viktigaste instrumentella metoden. Med CT kan du bestämma lokaliseringen, storleken på lesionen.

Med små foci, vaskulära missbildningar är magnetisk resonansbildning (MRI) möjlig, men denna metod är dyr och inte alltid tillgänglig. I fall av subaraknoid blödning kan en undersökning av cerebrospinalvätskan under ländryggspunktur vara informativ när detektionen av erytrocyter i cerebrospinalvätskan är ett tillförlitligt diagnostiskt kriterium.

För diagnos av subaraknoid blödning och särskilt kärl-aneurysmer och missbildningar kan angiografi vara en mycket informativ diagnostisk metod. Med denna metod för forskning är det möjligt att bestämma arten av blodflödet i de drabbade delarna av kärlbädden, förekomsten av vaskulära anomalier genom att införa röntgenkontrastmedel. Dessutom kommer denna angiografi vara mycket användbar för den efterföljande kirurgiska behandlingen av aneurysmer.

Differentiell diagnos för stroke

I differentialdiagnos av hemorragisk stroke nödvändigt att skilja den från en sekundär hjärntumör blödning, bölder, hjärninfarkt, epilepsi, traumatisk skada och även hysteri, särskilt hos unga kvinnor efter allvarlig stress. I sådana fall kommer utöver data från anamnese, undersökning och neurologisk undersökning, CT och MR, elektroencefalografi och röntgengenografi av skallen att hjälpa till.

Ofta är frågan om ischemisk eller hemorragisk stroke utvecklad i detta fall? För differentialdiagnos är det nödvändigt att känna skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke. Sålunda är hjärnblödningar mindre vanliga, men dödligheten från dem är mycket högre; de inträffar plötsligt, på eftermiddagen, oftare hos ungdomar, medan cerebrala infarkt kan åtföljas av en period av prekursorer och uppträder oftare på natten eller på morgonen, under fullständig vila. Dessutom orsakar blödningar i hjärnan ackumulering av blod (hematom), och vid infarktischemi och nekros, det vill säga exsanguination och följaktligen kommer celldöd att observeras.

Komplikationer och effekter av cerebral blödning

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början. Bland de farligaste är:

• Genombrott blod i ventrikulärsystemet;
• Ökad svullnad i hjärnan;
• Utveckling av occlusive hydrocephalus;
• Brott mot systemisk hemodynamik och andningsfunktion, speciellt vid hjärnstammens lesioner.

De listade komplikationerna uppträder oftare under den akuta perioden och leder till patienternas död.

En annan grupp av komplikationer är förknippad med dysfunktionen i bäckenorganen, hjärtat, långvarigt liggande läge och försvagning av kroppens skyddande reaktioner. Bland dem är de mest karakteristiska:

1. Kongestiv lunginflammation;
2. Urinvägsinfektioner;
3. sepsis;
4. liggsår;
5. Utseendet av blodproppar i benens benar med risk för lungemboli;
6. Dekompensation av hjärtaktivitet, arytmier, hjärtinfarkt.

För närvarande är de vanligaste orsakerna till dödsfall för patienter med blödningar i hjärnan dess ödem, förskjutning av strukturer (förskjuten i förhållande till varandra) och en hjärnstammen som går in i de stora foramen. I senare tid är infektionsinflammatoriska komplikationer vanligast, särskilt lunginflammation.

Tillvägagångssätt för behandling av hemorragisk stroke

Om du misstänker hjärnblödning, måste du ringa en läkare eller ett ambulanslag så snart som möjligt. Patienten får aldrig gå upp, gå eller flytta med hjälp av släktingar. Behandling av hemorragisk stroke bör inledas så snart som möjligt. När du utför de nödvändiga aktiviteterna under de första 6 timmarna efter attacken börjar signalen ökar sannolikheten för ett positivt resultat.

Behandling av blödningar i hjärnan bör utföras endast under specialkliniker, och under den första veckan är det önskvärt att placera patienten i intensivvården och intensivvården under konstant medicinsk övervakning. Därefter överförs patienten med en gynnsam kurs till en specialiserad neurologisk eller avdelning för patienter med hjärns vaskulär patologi. Det är viktigt att patientvård var tillgänglig dygnet runt för sådana diagnostiska aktiviteter som CT och MR, samt möjligheten till akut neurokirurgisk ingrepp.

Första hjälpen för hemorragisk stroke kommer att tillhandahållas av ambulanslaget vid förhospitalet och på väg till sjukhuset. Den innehåller:

• Transporterar patienten i det bakre läget med en upphöjd huvudänd;
• Normalisering av blodtryck genom administrering av antihypertensiva läkemedel (klonidin, dibazol, enalapril);
• Bekämpa hjärnödem med osmotiska diuretika (mannitol);
• Användning av läkemedel som syftar till att stoppa blödning (etamzilat);
• Introduktion av antikonvulsiva medel i närvaro av bevis, lugnande behandling (Relan);
• Behåll om nödvändigt funktionen av yttre andning och hjärtaktivitet.

Vidare behandling av hemorragisk stroke på ett sjukhus kan vara konservativ och operativ.

Strokeoperation

Kirurgisk behandling utförs i neurokirurgiska avdelningen, som regel under de första tre dagarna från sjukdomsuppkomsten. Indikationer för operation för hemorragisk stroke är:

1. Stora hemisfäriska hematom;
2. Genombrott blod i hjärnans ventrikel;
3. Aneurysmbrott med ökande intrakraniellt tryck.

Avlägsnande av blod från ett hematom är inriktat på dekompression, det vill säga att minska trycket i kranialhålan och på den omgivande hjärnvävnaden, som signifikant förbättrar prognosen och också bidrar till att bevara patientens liv.

Icke-kirurgisk behandling

Konservativ behandling av cerebrala blödningar innefattar grundläggande och specifik neuroprotektiv och reparativ terapi med receptbelagda läkemedel från olika farmakologiska grupper.

Grundläggande strokebehandling omfattar:

• Underhålla adekvat lungfunktion, om nödvändigt - trakeal intubation och mekanisk ventilation;
• Normalisering av blodtryck (labetalol, enalapril för hypertensive patienter, infusionsterapi, dopamin för hypotension), korrigering av hjärtat under arytmier;
• Normalisering av vatten-salt och biokemisk jämvikt (infusionsbehandling, utnämning av diuretikum-lasix);
• Utnämning av antipyretika för hypertermi (paracetamol, magnesiumsulfat);
• Reduktion och förebyggande av cerebralt ödem (mannitol, albuminlösning, sedativa medel, dränering av cerebrospinalvätska);
• Symtomatisk terapi - med konvulsivt syndrom (diazepam, tiopental), cerus kräkningar, fentanyl, haloperidol - med psykomotorisk agitation;
• Förebyggande av infektiösa och inflammatoriska komplikationer (antibiotikabehandling, uroseptika).

Specifika läkemedel för behandling av hemorragisk stroke bör ha en neuroprotektiv, antioxidant effekt, förbättra reparationen i nervvävnaden. De oftast föreskrivna av dem:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - förbättra trofismen i nervvävnaden;
2. E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant effekt.

Konsekvenser och prognoser

Livet efter en hemorragisk stroke kan skapa mycket svårigheter, inte bara för patienten själv, men också för hans släktingar. Långvarig rehabilitering, den oupphörliga förlusten av många vitala funktioner kräver tålamod och uthållighet. Som regel förlorar de flesta patienterna sin förmåga att arbeta. I en sådan situation är det viktigt att behålla åtminstone förmågan att självbetjäna och självständigt levande.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke innefattar:

• Fysioterapi;
• massage;
• Sjukgymnastikförfaranden.

Om det behövs, jobbar en psykoterapeut med en patient, och arbetsterapi som syftar till att återställa arbete och självomsorg är också till hjälp.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Om det är omöjligt att röra sig och gå, är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår ​​(lämplig hygien, speciellt vid dysfunktion i bäckenorganen, behandling av huden). Det är också nödvändigt att ta hänsyn till risken för nedsättning av kognitiva funktioner - uppmärksamhet, tänkande, minne, vilket kan väsentligt komplicera kontakten med patienten hemma.

Förebyggande av hemorragisk stroke består i första hand av en hälsosam livsstil, eliminering av dåliga vanor, normalisering av blodtryck. Om det finns ogynnsamma ärftliga faktorer är det viktigt att förklara att tidig varning hjälper till att undvika sjukdomsutveckling och dess farliga komplikationer.