Egenskaper hos phlebectomy: dess typer, effektivitet, driftsförlopp

Från denna artikel kommer du att lära dig: varför phlebectomy utförs, vilka metoder för borttagning av vener, och vad de är inriktade på behandling. Oavsett om det finns kontraindikationer för operationen och möjliga komplikationer, såväl som om denna operation garanterar avlossning från sjukdomen.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Kirurgi för att ta bort åderbråck i benen kallas phlebectomy. Det syftar till att återställa normalt blodflöde genom lemmarnas djupa vener.

Följande typer av ingrepp används:

1. Kombinerad operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvensutplåning.

Vi kommer att prata mer om dem senare i artikeln.

Denna operation utförs av en vaskulär kirurg eller på annat sätt en phlebologist. Läkaren i denna specialitet kommer att ordinera den nödvändiga undersökningen och avgöra om det finns indikationer på kirurgisk behandling. I de första skeden av sjukdomen kommer denna läkare att utföra ett ingrepp i kliniken under lokalbedövning. I svåra fall kommer sjukhusvistelse att rekommenderas, och sjukhusets kärlsjukhus utför operationen.

Laserkolagulation är en typ av flebektomi, där en laserlampa sätts in i en ven

Phlebectomy-metoder

kombinerade

Den klassiska interventionsmetoden, som omfattar 4 etapper:

1. Crosssektomi ligering och skärningspunkten mellan en stor eller liten saphenös ven i området att falla i en djup ven. Detta leder till ett stopp i deras blodflöde.
2. Stripping - avlägsnande av en stam av en sjuk ven.
3. Klänning av perforerande vener är ett förband av kärl som förbinder djupa och ytliga vener. Klädning behövs för att förhindra utsläpp av blod i det ytliga systemet.
4. Miniflebektomi är det direkta avlägsnandet av områden av åderbråck och vener genom små enkla hudpunkter.

I de första skeden av sjukdomen kan vissa stadier användas som oberoende behandlingsmetoder, och även några steg kan ersättas med minimalt invasiva ingrepp med hjälp av laser eller radiofrekvensablation - tätning av venhålen genom att värma dess vägg och skapa mikrobränna. Dessa två metoder är minimalt invasiva, eftersom ett litet snitt görs på huden för att introducera elektroden i kärlet, och venerna själva tas inte bort från benen.

Klassisk flebektomi. Klicka på bilden för att förstora

Laserkoagulation

Under lokalbedövning i det önskade kärlet utförs en laserljusstyrning, vilken ger kontrollerade brännskador i venväggen. Detta orsakar deras överväxt. Efter operationen är benen vackra (utan ärr och ärr), den postoperativa återhämtningsperioden är kort.

Radiofrekvensutplåning

Metoden är baserad på den exakta effekten av värmeenergi på venernas väggar. En engångskateter införs i kärlet, dess uppvärmningstemperatur och extraktionshastighet övervakas ständigt. Under sitt inflytande sitter den förändrade venans lumen ihop, och smärtan är minimal. Vid en tidpunkt är det möjligt att utföra operationens fulla räckvidd på två ben.

Processen av radiofrekvensutplåning

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling

Förberedelse för operation

Phlebectomy utförs efter en speciell duplex ultraljudsskanning av venerna (det låter dig se och granska blodcirkulationen) för att bestämma omfattningen av ingreppet och sannolikheten för att använda minimalt invasiva metoder. Standard preoperativ undersökning omfattar:

1. Test - totalt blod och urin, biokemisk, hemostasiogram, forskning om HIV, hepatit och syfilis.
2. Konsultation av terapeuten och EKG för att bestämma kontraindikationer för behandling.

Förvalda kompressionskläder, som är föredragna för elastiska bandage, eftersom det skapar ett likformigt tryck av önskad kraft.

Omedelbart före operationen måste patienten raka benen. Om du planerar anestesi, utför sedan en rengörande enema. Utför interventionen strikt på en tom mage, framför henne i en stående position, är patienten markerad platserna för ändrade vener.

Kursen av klassisk phlebectomy

Du kan utföra operationen under generell eller ryggradsbedövning (när anestesin injiceras i ryggradskanalen, och patienten förlorar känslighet för smärta under midjemåttet, men förblir medveten). I vilket fall som helst är patientens kropp fixerad så att den inte skadar sig själv med en plötslig rörelse under interventionen: den är knuten till bordet med band genom kroppen.

1. Utför crosssektomi. Användningen av crosssektomi som en självständig operation är möjlig vid nödsituationer, t ex vid trombos av de ytliga venerna, för att förhindra djup trombos.
2. Stripping görs på flera sätt:
   • Babcock-sonden, när den genom snittet kvarstår från det föregående steget, sätts ett metalltråd in i venen till änden av venen som ska avlägsnas. Gör också ett andra snitt för att få sondens ände bortom den patologiska venen. I slutet av sonden finns en oliv med en skäryta. Läkaren drar långsamt handtaget, venen är avskuren från de omgivande vävnaderna och dras ut. Detta är den mest traumatiska metoden.
   • Med invaginationsproben dras venen också ut, men som om den vrids inuti. En sond infogas i övre snittet och genom det nedre snittet fixeras det till venen. Därefter separeras kärlets vävnad under rörelsen, och venen växer gradvis ut som ett strump.
   • PIN-strippning liknar den tidigare metoden, men en skärning kvar från första etappen är tillräcklig för den.
   • Cryostripping utförs med hjälp av en speciell cryoprobe, som orsakar frysning av änden av venen till den och den är inverterad och dras ut ur benet, som med invaginationsmetoden. Ett alternativ till denna avlägsnande är radiofrekvens- och laservenskar.
3. Dressing perforerande vener. Nödvändig för att förhindra urladdning av blod från djupa ådror till ytan och som förberedelse för nästa steg. Det utförs subfasciellt eller suprafascially (dvs det fasciala membran som täcker musklerna dissekeras (om subfasciellt) eller ej (om suprafascially).
4. Miniflebektomi kan användas vid sjukdoms första skede som en självständig operation när det finns en enda förändrad vena. För henne görs punkteringar på de områden som är markerade före operationen, åderbråck eller knutkrok och klibbar och skärs och tas sedan bort.

Klassisk flebektomi utförs under sjukhusvistelse. Om interventionsstegen ersätts med minimalt invasiv radiofrekvens eller laserbehandling, utförs de på poliklinik under lokalbedövning.

Ett av alternativen för phlebectomy

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen kan du röra benen och böja dem. Nästa dag rekommenderas att bära kompressionstrumpor eller strumpbyxor. De måste bära dygnet runt i en månad. Därefter - använd endast under dagen, den terminen som läkarna föreskriver individuellt.

Under de första två dagarna utförs anestesi med icke-narkotiska analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineras. Trombosprofylax utförs med disaggregeringsmedel - läkemedel som reducerar blodkoagulering, till exempel aspirin i en liten dos. Enligt indikationerna föreskrivs antibiotika.

En högspecialiserad diet är inte nödvändig.

Förband utförs vid 1, 3 och 6 dagar efter operationen. På sjukhuset efter operationen är patienten upp till 7 dagar, innan urladdning i 6-7 dagar tar bort sömmen. I poplitealområdet görs detta senare - med 10-12 dagar. Efter att ha återvänt hem är det förbjudet att ta varma bad och gå till badet, det rekommenderas att sluta röka, för att kontrollera din vikt. Du måste äta rätt, sköta träning, ha på dig bekväma skor. Mycket användbar simning, cykling.

Efter försvinnandet av tecken på venös insufficiens kan du samråda med din läkare för att besluta om att minska klassen av komprimering av linne eller vägrar att bära den.

I den postoperativa perioden är det viktigt att förskriva ett antitrombotiskt läkemedel, till exempel klopidogrel

Möjliga komplikationer och orsaker till återfall

Operativets invasivitet eller kränkning av tekniken kan leda till följande komplikationer:

• Hematom - ackumulering av blod i kaviteterna vid platsen för stora stammar eller noder. Förebyggande av denna komplikation är en bra hemostas - kärlligering för att förhindra blödning under operation och komprimering med linne eller bandage efter det.
• Blödning är möjlig den första dagen i de små subkutana kärlen.
• Sårinfektion
• Lymphorré och lymfocele (bildning av hålrum fyllda med lymf).
• Nedsatt hudkänslighet med nervskador.

Djup venetrombos eller tromboembolism vid nuvarande utvecklingsstadiet är extremt sällsynt.

De flesta postoperativa komplikationerna går ut på egen hand. Vid infektionens utveckling måste du ta bort stygn och använda aktuella antibakteriella medel. Antibiotika ordineras till patienter från riskgrupper redan under operation och efter det: dessa är personer i avancerad ålder med comorbiditeter, diabetes och immunbrist.

Skador på lymfkärlen orsakar lymfus - läckage av lymf. En sådan komplikation är möjlig med grov hantering av vävnader under tvärsektomi i inguinalområdet. Behandlingen utförs konservativt i fallet med lymfocrhea, tömning genom en punktering eller ett öppet sår i lymfocele - ackumuleringen av lymf i hålrummet.

Minskad känslighet på benets och fotens inre sida, utseendet på parestesi - känslan av "krypande goosebumps", är förknippad med trauma mot nerverna i omedelbar närhet av saphenösa vener. Detta tillstånd utvecklas i 25% av fallen när man utför strippning.

Utvecklingen av återfall är möjlig, trots användningen av högteknologiska metoder för intervention. Anledningen till detta är följande:

• en överträdelse av operationens teknik eller strukturella egenskaper ledde inte till obstruerade ådror;
• i venerna med normala resultat av operationen skedde rekanalisering - restaurering av kärlens lumen;
• inguinal reflux, när en god utplåning (fusion av lumen) i huvudvenen ledde till en utmatning av blod vid nivån av bifloderna i inguinområdet.

På lång sikt kan flebektomi vara komplicerat av återfall i 10-20% av fallen.

Phlebectomy - kirurgiskt avlägsnande av åderbråck i nedre extremiteterna

Phlebectomy (venektomi) är en kirurgisk metod för behandling av åderbråck, dess komplikationer och konsekvenser, som föreskrivs för någon typ av patologi i avancerade skeden, om konservativ och icke-kirurgisk behandling inte ger det förväntade resultatet.

Vad är det

Under operationen gör kirurgen små snitt eller punkteringar på nedre extremiteterna, genom vilka han bandagerar och dissekerar delar av venerna som påverkas av åderbråck. Därefter staplas tygerna i lager, såren behandlas med ett antiseptiskt medel och kirurgiska förband appliceras. Efter proceduren sätts patienten på en individuellt vald kompressionsticka eller ett elastiskt bandage appliceras.

Phlebectomy har en lång historia. De första kirurgiska ingreppen var så traumatiska att konsekvenserna av dem översteg skadorna på patologin själv.

1908 föreslog en amerikansk kirurg, Babcock, en typ av operation där vener drogs ut med en sond genom snitt längs hela delen av det drabbade kärlet. Efter proceduren var hudens känslighet bruten, det fanns oestetiska ärr på kroppen, sjuklistan släpptes under en längre tid, men det var ett verkligt genombrott i kampen mot komplikationer av åderbråck.

Lite senare, en annan läkare, Narath, föreslog att man inte skulle skära huden genom hela det önskade området av venen, men att dra och ta bort dem genom små snitt. Således började klassisk flebektomi att bära namnet Bebcock-Narata-metoden.

Lite senare förbättrade kirurgerna Muller och Varadi, tack vare tekniska framsteg och nya metoder inom medicinen, interventionsprocessen, vilket avsevärt minskade trauma.

Dess främsta fördel är den snabba restaureringen av blodflödet och minimering av komplikationer, återfall och kosmetiska defekter.

Typer av flebektomi

Vid operation används flera alternativ för operation, som alla har sina egna egenskaper och fördelar, rekommendationer för genomförande och konsekvenser.

Miniflebektomiya

Snabb och enkel operation, som ibland inte ens kräver narkos. Genom ett litet snitt eller punktering är de drabbade venerna hakade, bundna och utskurna. Samtidigt finns det praktiskt taget inga spår av det överförda förfarandet på kroppen, som visas i de tidiga stadierna av spridningsutsträckning.

Populära typer av miniflebektomi anses vara Muller och Varadi-operationer. Den första föreslog en typ av behandling där kärl avlägsnas genom punkteringar med speciella miniinstrument. Varadi "raffinerad" Mullers metoder, uppfann sina egna bekväma verktyg och beskrev huvudnyanser av venkirurgi. Efter ett sådant förfarande förblir inte spår på huden, medan sjukhusvistelsen och återhämtningen är minimal.

crossectomy

Känd under namnet Troyanova-Trendelenburg-metoden - dressing av en stor saphenous ven och alla dess bifloder genom snittet ovanför inguinen. Efter interventionen är det nästan osynligt litet ärr.

Det rekommenderas att utföra operationen hos patienter i vilka åderbråck blir till stigande tromboflebit, vilket hotar att separera trombusen och täppa till lårbensartären. Denna behandlingsteknik ingår i komplexet av kirurgiska ingrepp, om det finns många drabbade ådror, och de är placerade på olika ställen i nedre extremiteterna.

En annan typ av denna operation - på Kokket - utförs på liknande sätt, men ligation av ytliga vener utförs genom ett snitt över benets fascia.

Safenektomiya

Avlägsnande av sjuka kärl utförs med hjälp av en sond som kallas efter kirurg Bebkock. Övre delen är fixerad på en ven, varefter doktorn försiktigt drar fartyget genom snittet, medan skärets skärande del skär av venen från de omgivande vävnaderna.

Detta är den mest radikala och traumatiska operationen, eftersom det leder till skador på nervfibrer, lymfkärl, andra mjukvävnader, hotar med ett stort antal postoperativa komplikationer: djupa sår (ärr), förvandlas till tätningar vid punkteringsstället, långvarig fysisk rehabilitering.

När man använder tekniken för invaginationsstrippning utförs inte snittet i vävnaderna som omger venen, eftersom det kommer av sig självständigt, vilket gör att vi kan klassificera operationen som en mindre traumatisk procedur.

PIN-strippning är en typ av invagination typ av operation. Fördelen är det faktum att kärl kan avlägsnas först efter en punktering kvar efter korsektomi. Efter införandet av sonden till önskad nivå görs ett snitt över venen genom vilken kärlet skär.

Cryostriping är en operation under vilken en låg temperatur (frysning) appliceras på en ven. En punktering krävs, genom vilken sonden först introduceras till den önskade platsen, därefter frigörs flytande kväve och efter frysning och utdödning extraheras venen genom den. Metoden är dyr, kräver särskild utrustning, och därför används den praktiskt taget inte i vårt land.

kombinerade

Det anses vara den klassiska versionen av kirurgiska förfaranden för avlägsnande av skadade ådror. Före operationen genomgår patienten ultraljudsdiagnostik med Doppler, under vilken de områden som ska avlägsnas markeras punkterna för framtida punkteringar med en markör på kroppen.

Oftast innefattar förfarandet:

• crossectomy;
• strippning;
• venlig ligering;
• miniflebektomiyu.

Om operationen utförs i tidiga skeden av åderbråck, då venerna är svaga drabbade, kan var och en av dessa typer användas oberoende.

vittnesbörd

Huruvida och vilken typ av operation som ska göras, bestäms av den närvarande phlebologisten, med motiveringen:

• svår åderbråck och ett stort antal fartygs nederlag
• trötthet och svår svullnad i benen i slutet av arbetsdagen, vilket endast läkemedel kan eliminera;
• nedsatt venös blodflöde, trängsel i nedre extremiteterna;
• förekomst av trofasår, tromboflebit.

En läkemedelsbehandling utförs före radikal behandling, men om sjukdomen fortskrider och orsakar nya komplikationer är kirurgi oundvikligt.

Kontra

Fastän flebektomi anses vara en säker och effektiv metod för behandling av åderbråck och dess komplikationer finns det ett antal patologiska tillstånd där det är förbjudet eller extremt oönskat:

• graviditet från vecka 13;
• allvarliga kardiovaskulära sjukdomar: ischemi, svår hypertoni;
• djup venös trombos i nedre extremiteterna;
• infektionssjukdomar;
• hudpatologier i benen (eksem, erysipelas, andra);
• kränkningar av blodkoagulering eller användning av läkemedel som förändrar dess reologiska egenskaper
• ålderdom

Postoperativ period

Tidig rehabilitering: Efter återställande av känslighet rekommenderas patienten att utföra de första övningarna (flyttar benen, böjer och böjer dem). Nästa morgon kan du gå upp och göra teststegen.

Efter urladdning från sjukhuset, som utförs inom 3-5 dagar, ges patienten hemrehabilitering, vilket inkluderar:

• Postoperativa kompressionsunderkläder. Den första månaden bärs hela tiden utan att ta bort, sedan överföras till "dagsläge", som varar ytterligare 2-3 månader.
• Begränsning av fysisk aktivitet. Sporten måste skjutas upp till full återhämtning, och under rehabiliteringsperioden visas promenader och fysisk utbildning, som syftar till att förbättra blodflödet i nedre extremiteterna.
• Överensstämmelse med reglerna för hälsosam kost. Avslaget på feta livsmedel och införandet i kosten av grönsaker och fruktrika med vitaminer kommer att bidra till att påskynda regenereringsprocesserna och minska nivån på blodplättar.

Vid slutet av behandlingen måste förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra återfall av patologin. Dessa inkluderar viktkontroll, undvikande av alkohol och rökning, fysisk aktivitet, med profylaktisk komprimeringsunderkläder.

komplikationer

Negativa konsekvenser kan uppstå både under de första dagarna efter kirurgisk behandling, och inom några veckor. Oftast beror deras utveckling på att medicinska rekommendationer misslyckats.

Vanliga komplikationer är:

• förlust av känsla och nummenhet i fotleden
• svullnad av foten eller hela underbenet;
• konstant smärta vid punkteringsställen;
• flera blåmärken, huden blir blåaktig färg;
• sällsynt utseende av purulenta sår eller blödningar på platser där hematom bildas.

Fall av återkommande patologi registrerades i områden nära verksamhetsplatsen.

Det är lätt att undvika obehagliga konsekvenser och komplikationer, om alla rekommendationer från den behandlande läkaren strikt följs, söka medicinsk hjälp vid de första tecknen på försämring av hälsan.

Yttrande från experter

För vissa patienter är phlebectomy den enda chansen, inte bara för ett längre liv, utan också för livet i allmänhet. I venerna som påverkas av patologi bildas ofta trombi, vars separation leder till blockering av viktiga kärl och död hos en person.

Alla operationer är minimalt invasiva, utförs i 1 timme, och patientens återhämtning tar en kort stund. Vid efterföljande postoperativa rekommendationer är risken för komplikationer minimal. De flesta patienter återvänder till sitt normala liv efter 2-3 månader och glömmer sjukdomen, vilket har varit oroande för dem i många år.

Med andra och tredje etappen av åderbråck är förekomsten av allvarliga komplikationer (trombi, akut venös insufficiens, patologisk blodflöde) en sådan operation nödvändig. Gör inte utan hjälp av kirurger i fall där konservativ terapi inte ger effekt.

Fördelarna med denna behandling är:

• eliminering av patologins huvudsymptom
• frånvaro av kosmetiska defekter eller deras mindre manifestationer;
• förbättra patientens livskvalitet;
• låg risk för återkommande
• snabb återhämtning efter proceduren
• relativt låg kostnad.

Om ingripandet utförs av en professionell, och patienten uppfyller alla sina krav är risken för komplikationer minimal, och chanserna för framgångsrik manipulation är stora.

mot

Phlebektomi har några nackdelar:

• Ibland orsakar anestesi svårigheter: det är kontraindicerat för vissa patienter, och den tid då Varadi kosmetisk kirurgi kunde utföras har redan gått vilse.
• Även om ärren är osynliga efter proceduren, är de fortfarande närvarande, vilket ger ett visst fysiskt och estetiskt obehag.
• Efter interventionen observeras småstarka blåmärken och hematom som snabbt försvinner.
• Phlebectomy är endast lämplig för behandling av blodkärl: det är omöjligt att bli av med kapillärnätverket med hjälp.
• En ofta använd Babcock-operation involverar dissektion av nervfibrer, så efter det klagar patienterna på svår smärta och förlust av känslighet.
• En annan indirekt nackdel är en relativt lång sjukhusvistelse före och efter operationen.
• Varje kirurgiskt ingrepp, inklusive phlebectomy, är förenat med risker för patientens hälsa och liv.

Metoder för flebektomi av nedre extremiteterna. Eventuella komplikationer

De flesta människor i varierande grad står inför problemet med åderbråck. Denna sjukdom gör inte bara nedre extremiteter ful, men har också en negativ inverkan på övergripande välbefinnande och livskvalitet. Allvarliga trofiska förändringar, svullnad och smärta är inte en komplett lista över symtom i samband med åderbråck.

Det finns en drogbehandling, men den används om sjukdomen är i det milda scenen. I andra fall, föreskriv kirurgi - flebektomi. Phlebectomy att detta är borttagandet av vener som har skadat sig.

Phlebektomi i de nedre extremiteterna är en operation som kirurger började träna i slutet av 1800-talet. Självklart har operationens gång förändrats dramatiskt sedan den tiden och har blivit mycket mer godartad, och phlebologists leder dem.

När en operation behövs

Varje operation anses vara en radikal behandlingsmetod och föreskrivs om andra sätt att lösa problemet inte kröns med framgång. Läkemedel, massage, terapeutiska övningar. Om de inte hjälper - sätt personen på operationen. Phlebektomi i sig anses vara icke-farligt eftersom moderna tillvägagångssätt orsakar minimal skada på kroppen.

indikationer:

• svullna saphenösa vener, som starkt sticker ut;
• blodstasis;
• långvarig benvärk;
• känner trötta ben av okänt ursprung
• smärta i benen
• varicose lesion;
• varikotromboflebit;
• brinner längs ådrorna.

Kontraindikationer:

• hypertoni;
• åderbråck, som nådde de sista stegen
• hjärtiskemi
• erysipelas (akut infektionssjukdom);
• Förekomsten av en allvarlig infektion i kroppen;
• avancerad ålder;
• eksem;
• den andra delen av graviditeten.

Fördelar och nackdelar

Fastän flebektomi anses vara en relativt säker och effektiv metod har denna procedur både fördelar och nackdelar.

Det är därför denna behandling är attraktiv:

1. År som tas bort under operationen växer inte tillbaka, så återfall är mycket osannolikt.
2. Snabba, som för kirurgiskt ingripande, återhämtning. Den postoperativa perioden av phlebectomy som återgår till det normala livet förblir inte länge.
3. Inskärningarna är små, ärren är små.
4. Relativt lågt pris och förmåga att utföra driften av OMS.
5. Enkel att hålla, det är inte nödvändigt att leta efter en kirurg med stor erfarenhet.

nackdelar:

1. Operationen är klar på ett sjukhus, efter det behöver du spendera tid under övervakning av vårdpersonal.
2. Kirurgisk ingrepp sker under anestesi. Narkos kan vara både lokal och allmän.
3. I mycket sällsynta fall kan nerver skadas och skadas.
4. Blåmärken och mörka fläckar kan uppstå.
5. Ärren kommer fortfarande vara nästan omärkliga.

Komplikationer kommer att vara minimala om alla krav följs fullt ut.

Eventuella komplikationer

Enligt uppskattningarna av läkarna själva är sannolikheten för eventuella komplikationer låg, men ibland finns det några konsekvenser. De flesta av dem observeras omedelbart efter operationen och försvinner snabbt. Av olika anledningar kan allvarlig blödning förekomma. Men kirurger i operationssalen har möjlighet att snabbt stoppa det. Svullnad och stelhet, smärta i benen kan också uppstå.

Ibland minskar patientens känslighet. Detta händer om doktorn skadar de njurar i njurarna. Det händer att hematom verkar, och i deras ställning - suppuration. Om laserflebektomi är inblandad kan det förekomma blåmärken som passerar ganska snabbt. I sällsynta fall kan djup venetrombos utvecklas.

Det händer att pigmentfläckarna efter operationen visas på de platser där den utförs. Numera finns det många sätt att avlägsna pigmentering: från folkmedicinska lösningar baserade på örter till de senaste salvor och lotioner. Laser kosmetiska händelser utförs också.

Men eftersom orsaken till pigmentens utseende orsakas av en allvarlig kirurgisk ingrepp är det absolut nödvändigt att inte bara konsultera kosmetologen utan också kirurgen som utför operationen.

anestesi

Hur man bedömer en patient under en expertläkare bestämmer, med hänsyn till historien. Narkos kan vara lokal, ryggrad eller allmän. Faktorer som patientens tillstånd, graden av varicose lesion, komplikationer tas med i beräkningen.

Lokalbedövning utförs vanligtvis med hjälp av anestesi, som kan verka över en lång tidsperiod. Det handlar om åtgärder upp till 10 timmar. I blandningen lägger doktorn vanligtvis speciella vasokonstriktormedicin som signifikant minskar antalet postoperativa hematom.

Allmän och spinalanestesi används också ofta. Efter allmän anestesi lämnar efter två timmar, efter ryggrad - 4-5 timmar ska passera innan patienten återhämtar sig. Oavsett vilken typ av anestesi en specialist föredrar kommer det inte att påverka hur länge patienten ska spendera på sjukhuset.

utbildning

Operationen, även om den vanligtvis har en bra prognos, kräver fortfarande noggrann förberedelse. Den innehåller en ultraljud av venerna och ett elektrokardiogram. För att förstå bilden behöver läkaren allmänna blod- och urintester. De hypodermiska venerna själva undersöks också för skadade områden. Då kommer specialisten att markera.

Med åderbråck i allmänhet bör du avsevärt begränsa dig från alkohol, och före operationen, använd den inte för en dag. Om spinalanestesi används, bör kosten inte ändras, om läkaren väljer allmänbedövning, bör du inte äta mat dagen innan och du ska inte dricka före det kirurgiska förfarandet.

Exekvering: driftsteknik

Tack vare en mycket noggrann diagnos, som är ganska lätt i vår tid, kan en läkare säkert välja en eller annan metod för flebektomi.

Av babcock

En kirurg från Förenta staterna, Dr Babcock, utförde först en phlebectomy 1908, vilket gjorde ett genombrott i behandlingen av åderbråck. Enligt denna metod avlägsnades venerna från benen med hjälp av en metallsond. För det första gör doktorn två snitt, genom vilka kirurgi utförs (venkelation). Då sonden, som var utrustad med en krok, sattes inuti. De drog ut venerna.

Metoden är vanlig i vår tid, även om uppsättningen medicinska instrument verkligen har förändrats.

Enligt Narath

Denna typ av operation utförs också med probens deltagande, men med skillnaden att små snitt görs på lår och underben, tas fartyget som påverkas av åderbråck ut i delar med hjälp av tunnelmetoden. Ibland är delar av venerna sysade med katgut, med hjälp av den perkutana metoden. I vissa fall föredras denna metod för användning ur kosmetisk synpunkt.

Öppnande Muller

Historia vet exempel när medicinska upptäckter hände av en slump. En liknande situation hände med en dermatolog från Schweiz, Robert Muller. Under proceduren bröt han av en del av tången och det fick honom att tänka på att använda en skalpell med en spetsig ände och en stor nål. Med sin hjälp gjorde han mikropenetration i det område han behövde.

Så uppfindes metoden för miniphlebektomi. Det utförs under lokalbedövning. Kirurgens arbete kräver att han är extremt exakt. Det kan vara antingen en separat operation eller i ett komplex av medicinska händelser. Den har en utmärkt kosmetologiprognos, eftersom det inte ens är nödvändigt att sticka punkteringsplatserna.

Graviditet och phlebektomi

I princip är operationen kontraindicerad under graviditeten, även om kirurger i vissa fall tillåter det att genomföras i tidiga skeden. Det rekommenderas också att kvinnan väntar med en sådan operation i sex månader efter leveransen.

Laserflebektomi

Behandling av åderbråck med laser är en ny medicinsk utveckling. Lasermaskinen är datorstyrd, det finns inga skärningar. Noggrannheten i påverkan på fartyget - upp till en millimeter. Sonden som införs i kroppen är så liten att punkteringen är nästan omärkbar. Laserflebektomi utförs under lokalbedövning.

Effekten av laserstrålen riktas direkt mot kärlets inre vägg. I poplitealområdet är venen punkterad. En laserljusguide införs i den, genom vilken venernas väggar brinner i sin rörelse. Fartyget klämmer fast och stänger. Efter en tid visas bindväv istället för en ven, och det finns inget spår av själva kärlet.

Med denna metod minimeras möjliga postoperativa komplikationer, och negativa känslor efter generell anestesi är också frånvarande.

Miniflebektomiya

Miniflebektomi anses vara en av de snabbaste operationerna, som ändå ger utmärkt resultat.

Kirurgisk ingrepp av denna typ har flera funktioner:

• borttagning av den del av venen som påverkas av åderbråcken sker utanför såret;
• det är inte nödvändigt att utföra proceduren för bindning av venerna;
• återhämtning är snabb;
• Maximal punkteringsstorlek är två millimeter;
• lokalbedövning.

Kombinerad flebektomi

En allvarligare operation, som kräver sjukhusvistelse av patienten och allmän anestesi. Ibland är dock doktorn begränsad till spinalanestesi. Procedurens gång är cirka två timmar. Efter avslutning appliceras kosmetiska sömmar. Elastiska bandage är en viktig del av proceduren, de är bundet med lemmar omedelbart, medan de fortfarande är i operationssalen. Detta hjälper till att undvika blödning, hematom och ödem.

Antalet stadier av operationen beror på graden av venskador. Om det är möjligt att ersätta det med en minimalt invasiv ingrepp i något av stadierna, innebär operationen inte ens allmänbedövning. De avancerade stadierna av sjukdomen kräver uppfyllandet av alla föremål. Den phlebologists utbildning spelar också roll.

Phlebectomy stadier av operationen:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Genomförande av ligeringsperforatumkärl.
4. Miniflebektomiya.

crossectomy

En operation börjar vanligtvis med det, även om det finns fall då en korsektomi utförs som slutstadiet om det finns risk för djup venetrombos. Kärnan i förfarandet är GSV (stor saphenous ven) på den plats där den flyter in i det djupa venösa systemet, binds och skärs. På grund av detta stannar blodet cirkulerande genom kärlen expanderade från åderbråck. Det stannar också den omvända urladdningen av blod.

Beroende på platsen för venerna som behöver avlägsnas, kan snittet göras antingen i ljumsområdet eller i fossen under knäet.

strippning

Så, doktorn korsade venerna, det är dags att ta bort dem. Skador upprättas under preoperativperioden genom att utföra ultraljudsdiagnostik. Om inte hela venen avlägsnas, men en del av det, kallas detta mindre radikala förfarande "kort avdragning".

Tekniker för denna del av operationen:

• läkaren använder en Bebcock sond;
• PIN-kodning;
• invaginerad strippning;
• kriostripping.

Är kort strippning berättigad? Om möjligt väljer doktorn en kort avdragning, eftersom det medför mindre skador, eftersom endast det skadade segmentet av kärlet avlägsnas. Endoskopet används som huvudinstrument, det kan användas för att bestämma områden med hög precision som måste tas bort. Ärr på benen förblir inte.

Kort avdragning kan kallas en mild version av det klassiska utförandet av denna procedur.

Före och efter bilder

återvinning

Vanligtvis, efter phlebectomy, är rehabilitering lätt, smärtfri och inte för lång. Även om smärtan är intensiv, kommer läkaren att ordinera en smärtstillande medel. Den första dagen kommer patienten inte upp från sjukhusbädden, men samtidigt är det nödvändigt att flytta benen försiktigt och utan spänning: böj, böj, vrid.

Extrakt inträffar några dagar efter operationen själv. Fotvård efter phlebectomy inkluderar. Av drogerna ordineras främst de som reducerar viskositeten i blodet. Kompression med elastiska bandage bör ske under ytterligare två månader efter det att kirurgen har tagit bort stygn.

När tas stygnen bort? Stygnen på snittet i ljummen avlägsnas efter en vecka, i poplitealområdet efter 10 dagar.

Minst tio dagar kan inte gå till bad, bastu och simbassänger. Lätt fysisk aktivitet (gymnastik) efter operationen är speciellt indikerad för äldre. Man tror att fysisk terapi och gymnastik kanske är det enda sättet att undvika komplikationer för dem.

Sjukfrånvaro

Mycket ofta är människor intresserade av: hur många dagar hålls på sjukskrivning och när kan jag gå till jobbet? Oavsett vilken typ av operation som utförs, ges sjuklistan under en period av minst 7 dagar. Mindre kan inte enligt policy OMS. För övrigt ingår kombinerad flebektomi i MLA.

Men den vanliga övningen visar att sjukhuset ges under en längre period. I denna situation är allt väldigt individuellt, och läkare bestämmer sådana frågor.

Postoperativa läkemedel

Ofta börjar patienter smita de opererade områdena med alla slags salvor, till exempel Troxevasin, utan att ha råd med en läkare. Detta kan inte göras, eftersom bara läkaren förstår den övergripande postoperativa bilden. Alla droger, inklusive salvor, ordineras av den behandlande läkaren. Detta gäller även för poultices, komprimerar och värmer upp enligt "populära recept".

Rekommendationer för den postoperativa perioden, hur mycket att bära medicinska stickade kläder: Kompressionstressar och underkläder är bära i minst två månader. Därför rekommenderas att du inte sparar på dem och köper endast kvalitetskvaliteter. Den specifika tidpunkten för deras slitage bestäms först och främst av egenskaperna av återhämtning.

Priset på phlebectomy, som utförs i Moskva, kommer att kosta i genomsnitt 30 000 rubel. Kostnadsintervallet varierar från 20 000 till 40 000 beroende på klinikens nivå, sjukhusförhållanden och kirurgens kvalifikationer.

Har patienter alltid ett val av operation, och ofta är de intresserade av vad som är billigare venös flebektomi eller radioablation? Vissa patienter väljer radiofrekvensradioablation som ett alternativ till phlebectomy. Dess väsen ligger i påverkan på den drabbade venen med hjälp av vissa radiovågor. Metoden anses progressiv. Om det passar patienten måste du betala cirka 55 000 rubel för denna procedur.

Med åderbråck i nedre extremiteterna är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. Ju tidigare operationen desto bättre resultat.

Användbar video

Bekanta dig själv visuellt med metoden att genomföra kombinerad flebektomi:

Flebektomi för åderbråck: metoder, operationens gång, konsekvenser, rehabilitering

Även de antika egyptierna för många tusen år sedan ansåg att sjukdomen i fötterna i blodkärlen var fruktansvärd och obotlig. De såg att den "serpentin gyrus" på benen leder till öppna sår, och i slutändan - till oundviklig död. Judar och greker betraktade den enda, om än tillfälliga, frälsning från denna sjukdom - skapandet av kompression med hjälp av svampar och linneband. Även då utstod diagnosen och behandlingen av blodkärl i en självständig operationsriktning, men under en längre tid vågade ingen att utföra flebektomi i bildandet av noder av benens saphenösa vener.

Tromboflebit, åderbråck, trombos är bland de tio vanligaste sjukdomar som mänskligheten har dött av. Årsaken till dessa sjukdomar bestäms inte alltid av patientens arbetsförhållanden eller liv. Det finns en uppfattning av experter att det är möjligt att ärva årens elasticitet och deras förmåga att minska vid arv, men inte bara från direkt släktingar. Denna sjukdom kan utlösas av självständiga dieter, utarmad i fiber, felaktigt utvalda kläder, som kan klämma blodflödet till bäckenet och till och med vanan att sitta i benet.

Med tanke på att kronisk venös sjukdom drabbar upp till 50% av de människor som bor på jorden. Och detta är bara officiell statistik, med hänsyn till besök till läkare. Och hur många av dem som överväger trötthet i benen, kramper och "asterisker" är ett tillfälligt fenomen! I utvecklade länder, där 25% av den arbetande befolkningen behöver konstant övervakning av en phlebologist, har kärlkirurgi blivit den sista radikala metoden för att kämpa för patientens hälsa.

Operationen, som är 100 år gammal

Ett exempel på en typisk kombinerad flebektomi med avancerad varicosity med avlägsnandet av den stora saphenösa venen

Phlebectomy som medicinsk term kom fram på gränsen till 1900-talet och innebar kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av vener som drabbats av svåra åderbråck, då ingen av läkemedelsterapi eller kompressionsterapi upphörde med utvecklingen av sjukdomen. De första operationerna satte den prioriterade uppgiften att radikala excisionen av det sjuka kärlet med alla varicosnoder, utfördes på sjukhuset under ryggradsbedövning. Ett brett hudinsnitt från lår till tibia var mycket traumatiskt och farligt med sin postoperativa period när risken för komplikationer ökade.

Phlebectomy i Babcock

Ett verkligt genombrott i utförande av åderbråck var metoden för den amerikanska kirurgen Bebcock, testad i praktiken 1908. Phlebectomy enligt Babcock består av subkutan utdragning av venerna med hjälp av en hårdmetallprobe, Exerase, eftersom denna procedur kallades vid den tiden. För att göra detta gjordes två små snitt, genom vilka venen ligerades - tvärsektomi och slutligen - dra ut det drabbade området med en sondkrok. I en förbättrad form med mer teknisk utrustning används denna metod för avlägsnande av åderbråck nu.

Narath operation

Narath phlebectomy utförs också med hjälp av en medicinsk sond, men genom korta snitt (från 1 till 6 cm) på lår och underben, avlägsnas det drabbade kärlet i separata delar genom tunneling, ibland med perkutan blinkning av de drabbade områdena med katgut. Behovet av vaskulära kirurger för att erhålla kosmetisk effekt från operationen ledde ständigt till förbättring av operativa instrument.

Öppnande Muller

I vissa fall uppstod förbättringen av kirurgiska instrument på ett infall, som till exempel med den schweiziska dermatologen Robert Muller, när kirurgiska pincett bröt i händerna. Muller började använda en smal, spetsig skalpell och en stor nål för mikropenetration i det opererade området. Så framträdde miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy av Muller utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning, både i små områden av saphenös ven och i huvudkärlen. När miniflebektomi inte behöver sutureras, är det tillräckligt att dra åt kanterna av punkteringarna med en plåster. Detta är ett mycket omtänksamt, nästan smyckenarbete. Metoden kan presenteras självständigt eller delvis med stor volym drift. Det gör det möjligt att avsevärt minska patientens återhämtningstid och ger ett utmärkt kosmetiskt resultat. Därför är Muller-metoden så efterfrågad inom den medicinska skönhetsindustrin.

Moderna metoder för flebektomi

För närvarande, med ett perfekt diagnostiskt system, är det möjligt att välja för varje patient en individuell kirurgisk ingreppsteknik eller deras kombination i intresse av det förutsagda resultatet. Uppgiften med kombinerad flebektomi är att normalisera blodflödet för att förhindra risken för irreversibla patologier.

Först utförs en ultraljudsduplexsökning av venerna med samtidig märkning av de drabbade områdena och (i förekommande fall) phlebography-diagnostik med hjälp av ett kontrastmedel. Biokemiska analyser av urin och blod ger signifikant information om patientens ådror, vilket har en positiv effekt på konsekvenserna av flebektomi.

Ta bort en ven med en krok

Förutom miniflebektomi, som redan nämnts ovan, finns i arsenalen av vaskulärmedicinsspecialister flera andra kirurgiska metoder för att avlägsna de drabbade åren. I en kombinerad flebektomi identifierar kirurgen flera successiva steg, baserat på undersökningens resultat. Således används kunskapen om den operativa persons individuella egenskaper mest effektivt.

strippning

Användningen av kort avdragningsbesparande operation för åderbråck gör att du bara kan ta bort det drabbade området av venen. Eftersom det också utförs genom en punktering i huden, kan den hänföras till miniflebektomi med alla fördelar med denna metod.

Phlebektomi genom strippning

Laserflebektomi

Laserflebektomi är ett nytt ord på detta område av vaskulär medicin, när operationen utförs utan kirurgiska instrument på grund av laserkoagulation inuti kärlet. Under operationen införs en laserljusguide i venen under lokalbedövning i en ven under kontroll av Doppler-sonografi. Förbränningen av venväggarna som alstras av en laserpuls leder till överväxten. Inträdesplats - punktera minsta storlek, förseglad med en speciell gips. Faktum är att laserflebektomi som laserterapi för åderbråck blir ett alternativ till kirurgiskt ingrepp i vår presentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensutplåning

En ännu mer exakt effekt på blodkärlens väggar är utrustningen för radiofrekvensutplåning (RW). Engångskateter används för det, och temperaturen för uppvärmning och extraktion styrs av återkoppling. Denna procedur minimerar smärta, gör att du kan utföra hela volymen av venrekonstruktioner på båda benen på en gång, gör återhämtning efter phlebectomy snabbt och rekommenderar helt enkelt sig från estetiska resultat.

Processen av radiofrekvensutplåning av de drabbade åren

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Vad är värt att veta att känna sig beväpnad?

Vilka fall behöver phlebectomy?

De uppenbara indikationerna för flebektomi är:

• Visuell bestämning av mönstret av saphenösa vener, som uppträder uppblåst.
• Täckning av åderbråck till knä och över.
• Stasis i benen när du står.
• Känsla trötta i benen och deras konstanta svullnad.
• Utseendet på fötterna av icke-helande (trophic) sår som inte kan behandlas.
• Konstant smärta i benen.
• Brännande känsla längs artäråren.
• Varicotromboflebit typ II, III och IV.

Vilken verksamhet är förbjuden?

Kontraindikationer till operation är:

1. Ständig ökning av blodtrycket, högt blodtryck.
2. Hjärtets ischemi.
3. Stoppade inte smittsamma processer.
4. Äldre ålder, minskad immunitet.
5. Sena graviditeter (II-III trimester).
6. Inflammatoriska processer i benen, såsom erysipelas, eksem etc.

Diabetes mellitus, stroke, hjärtinfarkt, hypertoni i samband med phlebectomy och i postoperativ period, som inte diagnostiseras i tid, kan provocera tromboembolism, njursvikt och även gangren hos en patient!

Phlebectomy är nästa behandlingsstadium för åderbråck. För många blir det ett plötsligt växande problem, eftersom en period av medicinsk konservativ behandling misslyckades på grund av brist på uppmärksamhet på deras ständiga sjukdomar och levitet vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. Om du styrs av populär visdom om vård av en drunkning, är det viktigt att ha speciell kunskap om åderbråck för att förebygga utvecklingen av denna smutsiga sjukdom.

Video: Är åtgärden alltid nödvändig?

Vad tycker inte om åderbråck? Rekommendationer före och efter phlebectomy

• Riktig näring, rik på pektiner och fiber, utan att äta.
• Inställningar trapphiss.
• Cykling.
• Simning i någon behållare.
• Prefekten hos bekväma skor.
• Kategorisk vägran att röka.
• Viktkontroll.
• Cocktails från örter, till exempel, från akacia, Johannesört och nässla.

Men om du fortfarande har en flebektomi, och vägrar inte dessa regler. Följ rekommendationerna efter att phlebectomy är nödvändigt för att förhindra återkomsten av sjukdomen. En promenad i luften, fysisk terapi övningar, en kontrastdusch, en väl genomtänkt diet, kompressionsunderkläder, en förhöjd position av benen under vila och att ta flebotropa preparat bör bli norm för livet för den opererade patienten. I annat fall väntar sig obehagliga och svåra att eliminera komplikationer.

Eventuella komplikationer av operationen

Komplikationer av flebektomi kan inträffa omedelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer av den postoperativa perioden inkluderar:

1. Minskad känslighet när nerverna är skadade.
2. Nummenhet i underbenets fotled eller inre yta.
3. Suppuration i stället för hematom.
4. Blödning.
5. Framväxten av nya åderbråck ovanför ärr eller långt ifrån snitt.
6. Blåmärken och missfärgning av hudområdet (med laserflebektomi).
7. Liten smärta hos kirurgiska platser.

Patienterna ordineras därför som rehabilitering efter en hydrologisk behandling med upp till 9 dagar, massage och motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy) som i sin tur normaliserar det venösa utflödet och förhindrar bildandet av nya blodproppar. Det rekommenderas att ta veno-toniska preparat under ytterligare 2 månader, ha på sig kompressionstoppar och observeras av den behandlande phlebologisten.

Är phlebectomy en betald tjänst?

Phlebektomi idag är en mycket vanlig typ av hjälpmedel för personer med åderbråck. Det utförs både av statskliniker med vaskulära kirurgiska avdelningar och av plastikkirurgiska centra, vars prioritet är att lösa estetiska problem.

Denna gren av medicinen är mycket välutrustad med diagnostisk och driftsutrustning, som utövas av högkvalificerade specialister, anses vara resurskrävande, vilket naturligtvis påverkar kostnaden för medicinska tjänster av detta slag.

Summan av utgifterna för patienten består av metoden för flebektomi, förutsägelsen av dess postoperativa spår, underhållet i preoperativperioden, inklusive diagnostik och postoperativ, inklusive rehabilitering.

Det finns skillnader i kostnaden för denna typ av verksamhet och region där de utförs. Så i Moskva kliniker varierar det uppskattade priset på phlebectomy från 15 000 i ett vanligt kärls centrum till 270000 rubel för tjänsterna på en VIP-klinik. I St. Petersburg är det genomsnittliga prisintervallet fortfarande lägre och dessa tjänster erbjuds redan för 3 900 - 38 000 rubel. Att vara högteknologiska i sin väsen är fortfarande inte föremål för federala kvoter för medborgare i Ryska federationen för att avlägsna åderbråck i underbenen.

Det är alltid användbart att lyssna på andras åsikter.

Den dåliga, tyvärr, kommer ihåg länge, och staten av förvärvad ljushet och hälsa verkar så naturlig att den speglar mycket mindre.

Därför är bland de få recensionerna av patienter på Internet, som helas som ett resultat av phlebectomy, enhälliga i det:

• "Jag vågade inte länge";
• "Jag lärde mig om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operationen var snabb och smärtfri, i en välvillig atmosfär berättade läkarna om vad som hände och skämtade";
• "Jag fick en ljus guide som en souvenir!"
• "Efter en och en halv timme åkte jag hem. På dina fötter! "
• "De första dagarna var smärta, bär kompressionstryck";
• "Jag gjorde allt detta på sommaren, som aldrig hade hänt tidigare. Jag fick höra att sådan verksamhet inte utförs på sommaren. "

Så om du arbetar som frisör, bartender, lärare, servitör eller kirurg, älska eller inte bära för mycket belastningar, hoppa över ett glas vin eller röka vid vanliga fester, ta hormonpreparat eller preventivmedel utan recept, håll klockan vid ett skrivbord eller datorbord Tänk på problemet med åderbråck och dess konsekvenser! Undersök dina orörda ben i solljuset, ta hand om blåmärken, asterisker och lila vener som du ser på dem - kanske är det dags att vidta åtgärder innan det var för sent?