Övergående ischemisk attack: orsaker, behandling och förebyggande

En transient ischemisk attack (TIA) är ett övergående avsnitt av dysfunktion i centrala nervsystemet som orsakas av försämrad blodtillförsel (ischemi) hos vissa begränsade områden i hjärnan, ryggmärgen eller näthinnan utan tecken på akut hjärtinfarkt. Enligt epidemiologer förekommer denna sjukdom hos 50 av 100 000 européer. De flesta av dem lider av äldre och senil ålder, och män som är 65-69 år domineras av män och kvinnor i åldrarna 75-79 år. Frekvensen av TIA hos yngre personer i åldern 45-64 år är 0,4% av den totala befolkningen.

På många sätt spelar det kompetenta förebyggandet av detta tillstånd en viktig roll, eftersom det är lättare att förhindra utvecklingen av en övergående ischemisk attack genom att identifiera orsakerna och symtomen på sjukdomen i tid än att ägna en lång tid och styrka till dess behandling.

TIA och risken för ischemisk stroke

TIA ökar risken för ischemisk stroke. Så, under de första 48 timmarna efter starten av TIA-symtom, utvecklas stroke hos 10% av patienterna, under de kommande tre månaderna - i 10% mer, i 12 månader - hos 20% av patienterna och under de närmaste 5 åren - ytterligare 10-12 % av dem hamnar i den neurologiska avdelningen med en diagnos av ischemisk stroke. Baserat på dessa data kan man dra slutsatsen att en övergående ischemisk attack är en nödsituation som kräver akut vård. Ju tidigare denna hjälp ges, ju större är chansen att patienten kommer att återhämta sig och en tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker och mekanismer för övergående ischemisk attack

TIA är inte en självständig sjukdom. Patologiska förändringar av blodkärl och blodkoagulationssystem, hjärtsvikt och andra organ och system bidrar till att det uppträder. I regel utvecklas transient ischemisk attack på bakgrund av följande sjukdomar:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt);
• förmaksflimmer
• dilaterad kardiomyopati;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• diabetes mellitus;
• systemiska vaskulära sjukdomar (artärsjukdom i kollagenoser, granulomatös arterit och annan vaskulit);
• antifosfolipid syndrom;
• koagulering av aortan;
• patologisk tortuositet hos cerebrala kärl;
• hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Också riskfaktorer inkluderar en stillasittande livsstil och dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.

Risken att utveckla TIA är högre, ju fler riskfaktorer finns samtidigt i en viss person.

Mekanismen för utveckling av TIA är en reversibel minskning av blodtillförseln i en viss zon i centrala nervsystemet eller näthinnan. Det innebär att en trombos eller embolus bildas i en viss del av kärlet, vilket förhindrar blodflödet till mer distala delar av hjärnan. De upplever en akut brist på syre, vilket uppenbaras i strid med deras funktion. Det bör noteras att med TIA stör blodtillförseln till det drabbade området, men i stor utsträckning men inte helt - det vill säga en viss mängd blod når sin "destination". Om blodflödet slutar helt, utvecklas ett cerebralt infarkt eller ischemisk stroke.

I patogenesen av utvecklingen av transientiserande ischemisk attack spelar en roll inte bara blodproppen, blockerar kärlet. Risken för blockering ökar med vaskulär spasma och ökad blodviskositet. Dessutom är risken för att utveckla TIA högre under förhållanden som minskar hjärtutgången: när hjärtat inte fungerar med full kapacitet och blodet som skjuts ut av det, inte når de mest avlägsna delarna av hjärnan.
TIA skiljer sig från hjärtinfarkt genom processers reversibilitet: efter en viss tidsperiod 1-3-5 timmar om dagen återställs blodflödet i ischemisk område och sjukdomssymptomerna regresseras.

TIA klassificering

Övergående ischemiska attacker klassificeras enligt det område där trombusen är lokaliserad. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan X TIA-revisionen vara ett av följande alternativ:

• syndrom vertebrobasilarsystem;
• hemisfäriskt syndrom eller karotidartärsyndrom;
• bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer;
• övergående blindhet;
• övergående global amnesi
• ospecificerad tia.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Sjukdomen kännetecknas av det plötsliga utseendet och snabb återföring av neurologiska symptom.

Symptom TIA varierar mycket och beror på trombus lokalisering (se klassificering ovan).

I syndromet hos vertebrobasilarartade patienter klagar över:

• svår yrsel
• intensiv tinnitus
• illamående, kräkningar, hicka
• ökad svettning;
• brist på samordning av rörelser
• allvarliga huvudvärk övervägande i det ockipitala området
• störningar i synenet - ljusflampar (fotopsi), förlust av synfältets områden, suddig syn, dubbel vision;
• blodtrycksfluktuationer;
• övergående amnesi (minnesförlust);
• sällan, tal och svälja.

Patienterna är bleka, huden med hög luftfuktighet. Vid undersökning uppmärksammas spontan horisontell nystagmus (oavsiktliga oscillatoriska ögonbågar i horisontell riktning) och försämrad koordinering av rörelser: Svaghet i Romberg hållning, negativt fingernosprov (patienten med ögonen stängda kan inte röra fingertoppens spets till nosspetsen - missar ).

I hemisfäriskt syndrom eller karotidartarsyndrom är patientens klagomål som följer:

• en plötslig kraftig nedgång eller fullständig brist på syn på ett öga (på sidan av lesionen) som varar i flera minuter;
• svår svaghet, domningar, nedsatt känslighet av extremiteterna på sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
• försvagning av frivilliga rörelser i musklerna i den nedre delen av ansiktet, svaghet och domningar i handen på motsatta sidan;
• kortvarig outtryckt talproblem
• kortvariga kramper i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.

Med lokaliseringen av den patologiska processen inom cerebrala artärer manifesterar sig sjukdomen sig enligt följande:

• övergående talstörningar;
• sensorisk och motorisk försämring på sidan motsatt lesionen
• kramper
• förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet i kombination med nedsatt rörelse i benen på motsatt sida.

Med patologin i livmoderhalsen och den resulterande komprimeringen (kompression) hos ryggmärgartärerna kan det förekomma attacker av plötslig svår muskelsvaghet. Patienten faller ner utan anledning, han är immobiliserad, men hans medvetenhet är inte störd, konvulsioner och ofrivillig urinering noteras inte heller. Efter några minuter återgår patientens tillstånd till normalt, och muskeltonen återställs.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Med befintliga symptom som liknar TIA, ska patienten på sjukhus så snart som möjligt till den neurologiska avdelningen. Där kommer han, i en nödsituation, att genomgå en spiralberäknad eller magnetisk resonansbildning för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och att utföra en differentiell diagnos av TIA med andra tillstånd.

Dessutom rekommenderas patienten att utföra en eller flera av följande undersökningsmetoder:

• ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Med dessa metoder kan du bestämma den exakta lokaliseringen av överträdelsen av fartygets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) bör också utföras, om det anges, daglig (Holter) EKG-övervakning.
Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten med TIA bör följande genomföras:

• kliniskt blodprov;
• Studien av koagulationssystemet, eller koagulogrammet;
• specialiserade biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, D-dimer, lupus-antikoagulant, faktorer V, VII, Willebrand, antikardiolipinantikroppar, etc.) indikeras enligt indikationer.

Dessutom visas samråd med närstående specialister till patienten: terapeut, kardiolog, ögonläkare (oculist).

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden från vilka TIA ska differentieras är:

• migrän aura;
• epileptiska anfall
• sjukdomar i inre örat (akut labyrintit, godartad återkommande yrsel)
• metaboliska störningar (hypo- och hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalcemi);
• svimning;
• panikattacker
• multipel skleros;
• myastheniska kriser;
• Hortons gigantiska cellväggartär.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-behandling bör startas så snart som möjligt efter de första symptomen. Patienten visas akut sjukhusvistelse i neurologisk vaskulär avdelning och intensivvård. Han kan tilldelas till:

• infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenöst;
• antiagreganti - acetylsalicylsyra med en dos på 325 mg per dag - de första 2 dagarna, därefter 100 mg per dag ensamma eller i kombination med dipyridamol eller klopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontroll av blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenöst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenöst;
• antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenöst;
• lipidsänkande läkemedel - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva medel - lisinopril (lopril) och dess kombination med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling vid hyperglykemi.

Blodtrycket kan inte minskas dramatiskt - det är nödvändigt att behålla det på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg.

Om det finns indikationer efter en fullständig undersökning och samråd med en vaskulär kirurg, genomgår patienten kirurgisk ingrepp på kärlen: karotid endarterektomi, karotid-angioplasti med eller utan stenting.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Åtgärderna för primära och sekundära förebyggande åtgärder är i detta fall liknande varandra. Detta är:

• adekvat behandling av arteriell hypertension: upprätthålla trycknivån inom 120/80 mm Hg genom att ta antihypertensiva läkemedel i kombination med livsstilsmodifiering;
• upprätthålla kolesterolhalten i blodet inom det normala området - genom att rationalisera näring, en aktiv livsstil och ta lipidsänkande läkemedel (statiner);
• vägran av dåliga vanor (skarp begränsning och bättre, fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker: torrt rött vin i en dos med en dos av 12-24 gram ren alkohol per dag)
• tar droger som förhindrar blodproppar - aspirin i en dos av 75-100 mg per dag;
• behandling av patologiska tillstånd - riskfaktorer för TIA.

Prognos för TIA

Med patientens snabba reaktion på de symptom som uppstått, hans akutinventering och adekvat akutbehandling, symtomen på TIA genomgår en omvänd utveckling, återvänder patienten till sin vanliga rytm av livet. I vissa fall omvandlas TIA till hjärninfarkt eller ischemisk stroke, vilket försämrar prognosen signifikant, leder till funktionshinder och till och med död hos patienter. Bidra till omvandlingen av TIA i stroke, den äldre patientens ålder, närvaron av dåliga vanor och allvarlig somatisk patologi - riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, uttalad ateroskleros i hjärnkärlen, samt varaktigheten av neurologiska symptom på TIA mer än 60 minuter.

Vilken läkare att kontakta

När ovanstående symptom uppträder måste du ringa en ambulans, som kort beskriver patientens klagomål. Med något uttalad och snabbt förbi symtom kan du kontakta en neurolog, men detta ska ske så snart som möjligt. På sjukhuset undersöks patienten dessutom av en kardiolog, en ögonläkare, och en vaskulär kirurg konsulteras. Efter det överförda avsnittet kommer det att vara användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus, liksom en nutritionist för att ordinera rätt näring.

De främsta orsakerna och behandlingen av övergående ischemisk attack

En av de typer av cirkulationsstörningar i hjärnvävnaden, som förekommer i en akut form i 10-15 minuter till en dag och manifesterar sig som cerebrala och fokala symptom på hjärnskador, är en transient ischemisk attack (TIA). Om symtomen på anfallets början inte försvinner inom den angivna tiden, är detta tillstånd redan diagnostiserat som ischemisk stroke. Således kan TIA betraktas som en varning för kroppen om den möjliga utvecklingen av en stroke.

Typer av övergående ischemisk attack

Det finns tre typer av sjukdomar som är direkt beroende av sjukdomsförloppet.

1. Enkel form. Neurologiska symptom varar upp till 10 minuter, försvinner utan medicinering och ger inga negativa effekter.
2. Medium form. Symtom uppträder från 10 minuter till flera timmar. Lämnar inga konsekvenser, men kräver som regel behandling av terapi.
3. Tung form. Symtom varar upp till 24 timmar, kräver användning av terapi och orsakar mindre neurologiska effekter som inte påverkar människors dagliga liv.

skäl

Tänk på orsakerna till att TIA utvecklas.

1. Ateroskleros av cerebrala artärer, inklusive de stora kärlen, anses vara den huvudsakliga faktorn som orsakar övergående ischemiska attacker. På grund av dessa problem bildas aterosklerotiska plack liksom förändringar i strukturella blodkärl.
2. Den andra anledningen är hypertoni (hypertoni). Om blodtrycksindikatorerna ständigt överskrider normen, uppträder irreversibla förändringar i kärlväggarna (förtjockning orsakad av inre fibrinavlagringar).

Cirka 20% av alla fall av övergående ischemisk attack inträffar på grund av närvaron av följande patologier:

• reumatisk hjärtsjukdom;
• kardiopati och förmaksflimmer
• endokardit;
• hjärtinfarkt;
• aneurysm;
• prolapse och medfödd hjärtsjukdom;
• aorta stenos;
• ett bunt av artärer
• primär vaskulära störningar av inflammatorisk genes;
• gynekologiska förändringar;
• fibromuskulär dysplasi;
• Moya-Moya syndrom.

symptom

Övergående ischemisk attack orsakar brännmärgssymtom, vilket förklaras av det område där det inträffade. Till exempel, om en sjukdom utvecklas i en del av hjärnan som styr syn, kommer symtomen att vara förenade med överträdelsen. I händelse av en skada på platsen, som är ansvarig för den vestibulära apparaten, är yrsel dålig orientering, yrsel, ojämnhet i gånggatan.

Vanliga symptom på övergående ischemisk attack:

• yrsel;
• illamående, som kan åtföljas av kräkningar;
• talproblem (tal är oläsligt och oförståeligt för andra),
• domningar i ansiktet eller delar av det,
• kortvarig försämring av syn, känslighet och funktioner som är ansvariga för motorisk aktivitet
• desorientering i tid och rum (kan inte svara på de enklaste frågorna, även ge ditt namn).

Det finns två typer av TIA.

1. Ischemi inträffade i carotidpoolen, som består av två inre halspulsåder. Dess funktioner är att leverera blod till hjärnhalvtalen, som är ansvariga för rörelse, minne, skrivning, räkning, känslighet.
2. Ischemi som härrör från den vertebrobasilära arteriella bassängen, som bildar två vertebrala artärer. De levererar blod till hjärnstammen, som ansvarar för andning och blodcirkulation.

Om en transient ischemisk attack av den första typen utvecklas, kommer patienten att uppleva ensidig förlamning (känsligheten hos lemmarna är uttömd, och deras rörlighet är begränsad) och talangemang. En person kan inte utföra grundläggande åtgärder i samband med motoriska färdigheter, till exempel ta något objekt. Visionsförstöring sker ganska ofta, patienten vill sova, apati sätter in och medvetandet blir förvirrad.

I händelse av en lesion i vertebrobasilarzonen under en övergående ischemisk attack uppträder andra symtom: yrsel eller huvudvärk, illamående och kräkningar uppträder ofta, mun och hälften av ansiktet blir dunkel, talproblem, sväljningsfunktion uppstår, tungan böjs till sidan när munnen sticker ut, Visionen försämras, dubblar ögon, nedre och övre extremiteterna skakar, en person kan inte stå, röra sig, hållas i en position som ligger på hans sida, kan inte svara varken vad hans namn eller veckodagen är kort Naya minnesförlust.

behandling

Behandling av en transient ischemisk attack ger först och främst en återgång till normal blodcirkulation. Dessa aktiviteter kommer att utföras av sjukvårdspersonal. Om du är nära offret, vem startade attacken måste du snabbt och korrekt tillhandahålla första hjälpen.

1. Ring ambulansbrigaden. Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling kommer att vara effektiv under de första tre timmarna efter att en attack inträffat. Det är därför det är nödvändigt i den mest minsta tiden att leverera patienten till en medicinsk anläggning.
2. Öppna fönstret så att det finns tillgång till frisk luft, lossa kragen på patienten, lossa byxbältet, eliminera alla faktorer som stör fritt andning.
3. Medan ankomsten av en ambulans förväntas, bör man lugna personen, lägga sig ner och komma ihåg att huvudet ska vara i upphöjd position. Detta är nödvändigt så att patienten förbrukar mindre energi, och psykisk stress orsakar inte en ökning av vasospasmen.
4. Efter att ambulansläkaren ger det första medicinska hjälpen frågar han personen att säga en mening, svara på frågor, le, lyft överbenen. Dessa åtgärder kommer att bidra till att bestämma hur bra hjärnan fungerar. Om patienten knappt utför dessa åtgärder eller inte kan utföra dem alls, uppstår frågan om sjukhusvistelse.

Inpatientbehandling

Utan en undersökning är det svårt att upprätta en noggrann diagnos, för det är ganska ofta vid ankomsten av ett ambulanslag, att symtomen på en övergående ischemisk attack försvinner utan medicinsk behandling. Patienterna till patienten och offret själv bör dock veta att det inte är nödvändigt att vägra sjukhusvistelse, och komma ihåg att den optimala tiden för att få en person till sjukhuset är tre timmar från det att de första tecknen på sjukdomen utvecklas.

Endast på ett specialiserat sjukhus kan både lokalisering och omfattning av skador på hjärnregioner orsakas av TIA identifieras. Dessutom var identifieringen av orsakerna till attacken av yttersta vikt. Om det har utvecklats på grund av emboli i artärerna, kan personen snart drabbas av stroke. Den mest effektiva tiden för sjukhusvistelse med tecken på TIA är 3 timmar från det ögonblick de första symptomen uppkom.

Läkaren kommer inte att ordinera behandling förrän en omfattande undersökning av patienten utförs:

• blodprov (biokemiskt och kliniskt);
• elektroencefalografi;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• dopplerografi med ultraljud);
• angiografi och hjärtkropp.

Vad tar läkaren hänsyn till när det gäller attacker av en ischemisk attack hos en patient?

1. Patienter som har överskridit 45-års milstolpe måste vara inlagda.
2. Patienter (oavsett ålder), som redan har tidigare attacker av liknande karaktär.
3. Patienter med upprepade attacker som uppstår på grund av sjukdomar i samband med hjärt-kärlsystemet bör också levereras till sjukhuset.
4. Förekomsten av högt blodtryck (högt blodtryck). Höga tryckhastigheter provar ofta utvecklingen av attacker av ischemisk attack. I denna situation först och främst att engagera sig i behandling av arteriell hypertension. Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaderna och blodets rörelse genom kärlen förskrivs utan att misslyckas. Bra i det här fallet, sådana droger som: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av hjärn iskemi.
5. Vid analyser avslöjade en hög nivå av "skadligt" kolesterol. I detta fall måste läkaren ordinera medicinering - statiner, som förhindrar rörelsen av kolesterolkristaller i blodkärlen.
6. Om nervsystemet är förhöjt, föreskrivs adrenerga blockerare av alfa- och beta-grupperna.
7. Vid minskad ton stimuleras den med hjälp av tinktur av ginseng, lockar. C-vitamin och kalciumtillskott används också.
8. I händelse av att den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet fungerar i ett förbättrat läge, föreskrivs mediciner baserade på belladonna, liksom vitamin B6 och antihistaminpreparat.
9. Om psyken störs uppträder ett tillstånd av depression eller neuros, då bereddes lugnande medel, vitaminpreparat och antioxidanter.
10. Om undersökningen med hjälp av rheoencefalografi visade utvecklingen av hjärnkärlens hypotoni, användes venotoniska preparat, till exempel: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Poliklinisk behandling är endast föreskriven om patienten snabbt kan levereras till vårdavdelningen vid en återkommande attack av den ischemiska attacken. Även när sjukdomen TIA redan är diagnostiserad och det är nödvändigt att utföra behandling, vilket kommer att förhindra attacker, utveckling av hjärtattack eller stroke. Behandling med läkemedel från gruppen av antikoagulantia och antiplatelet medel kommer att vara effektiv. Ge också bra läkemedelsresultat, vilket leder till ett tillstånd av normal vaskulär ton.
12. För att få ett bra resultat av behandlingen, liksom för att förhindra utvecklingen av ytterligare attacker vid övergående ischemisk attack, rekommenderas att använda medel som förbättrar minnesstaten. Denna grupp av läkemedel innefattar: "Piracetam", "Glycin", "Actovegin".

Varning! Alla nödvändiga undersökningar, utnämning av droger, val av dosering utförs exklusivt av en specialist! Självbehandling av en övergående ischemisk attack är en oacceptabel lyx, om du självklart inte vill få negativa konsekvenser i form av att förvärra sjukdomsförloppet, utvecklingen av stroke och andra obehagliga sjukdomar).

förebyggande

Sjukdomen är mycket lättare och lättare att förebygga än att bota. Det är därför som varje person som har genomgått en ischemisk attack bör ha viss kunskap som kommer att hjälpa honom att förhindra ett sådant tillstånd. Förebyggande åtgärder TIA omfattar följande aktiviteter:

• systematisk övervakning av blodtryck, vid behov, läkemedel som ordinerats av en läkare för att normalisera tillståndet;
• periodisk övervakning av kolesterol och diet
• periodisk övervakning av sockernivåer
• sluta röka, ta alkohol i höga doser;
• kontroll av kroppsvikt, begränsning av att äta mjölprodukter, godis, kalorimål;
• kvällsvandringar (dagligen), utförande av ett komplex av gymnastik, genomförbart fysiskt arbete (i en måttlig takt).

Om du följer dessa rekommendationer kan en övergående ischemisk attack förhindras. Välsigna dig

Farorna med övergående ischemisk attack och förebyggande åtgärder

Vissa patienter hänvisade till medicinska institutioner med misstänkt stroke, diagnostiserad med övergående ischemisk attack (TIA). Termen låter oförståelig för många och verkar mindre farlig än många välkända stroke, men det här är ett misstag. Tänk på effekten av transient-ischemiska attacker på hjärnan och hur detta tillstånd är farligt.

Allmän information om TIA

En övergående attack anses vara en kortvarig störning av blodtillförseln till vissa delar av hjärnvävnaden, vilket leder till hypoxi och celldöd.

Tänk på huvudskillnaden mellan övergående ischemisk attack och stroke:

• Mekanismen för utveckling. Med strokesår är blodet helt stoppat i hjärnvävnaden, och vid övergående ischemi kvarstår obetydligt blodflöde till hjärnplatsen.
• Varaktighet. Symtom i TIA efter några timmar (maximalt - en dag) minskar gradvis, och om det förekommer stroke, förblir tecken på försämring samma eller framsteg.
• Möjligheten till spontan förbättring av välbefinnande. Ischemisk attack slutar gradvis och sunda strukturer börjar utföra funktionen av döda hjärnceller, och detta är en av de största skillnaderna från stroke, där, utan medicinsk hjälp, nekroscentra ökar och patientens tillstånd gradvis vägs.

Det kan tyckas att en övergående ischemisk attack i hjärnan är mindre farlig än strokeskada på hjärnvävnaden, men det här är en missuppfattning. Trots processens reversibilitet orsakar frekvent syreförlängning av hjärnceller irreparabel skada.

Orsaker till kortvarig ischemi

Från beskrivningen av mekanismen är det uppenbart att övergående attacker av ischemiskt ursprung åstadkommer en partiell överlappning av kärlet och en tillfällig minskning av cerebralt blodflöde.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

• aterosklerotiska plack;
• hypertoni;
• hjärtpatologi (ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer, CHF, kardiomyopati);
• systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen (vaskulit, granulomatös artrit, SLE);
• diabetes mellitus;
• cervikal osteokondros, åtföljd av förändringar i benprocesser4
• kronisk förgiftning (missbruk av alkohol och nikotin);
• fetma;
• ålder (50 år och äldre).

Hos barn är patologin ofta provocerad av de cerebrala kärlens medfödda egenskaper (underutveckling eller förekomst av patologiska böjningar).

Förekomsten av en av de ovannämnda orsakerna till en transient ischemisk attack är inte tillräcklig, eftersom sjukdomsutseendet kräver inverkan av 2 eller flera faktorer. Ju mer provocerande orsaker som en person har desto större är risken för en ischemisk attack.

Symtomatologi beror på lokalisering

Vid en övergående ischemisk attack kan symptomen variera något beroende på utvecklingsplatsen för tillfälligt utvecklad ischemi. I neurologi är sjukdomssymptomen delaktigt uppdelade i två grupper:

vanligt

Dessa inkluderar cerebrala symtom:

• migrän huvudvärk;
• samordningsstörning
• yrsel;
• orienteringsproblem
• illamående och obefintlig kräkningar.

Trots det faktum att liknande symtom uppträder vid andra sjukdomar, antyder ovanstående symtom att en cerebral ischemisk attack inträffat och en medicinsk undersökning krävs.

lokal

Neurologisk status bedöms vid en medicinsk anläggning av specialister. Av naturen av patientens avvikelser kan doktorn, även innan hon utför en fysisk undersökning, föreslå en approximativ lokalisering av det patologiska fokuset. Tilldela lokalisering av ischemi:

• Vertebrobasilar. Denna form av den patologiska processen noteras hos 70% av patienterna. Den transienta ischemiska attacken i vertebrobasilarbassängen utvecklas spontant och provoceras ofta genom en skarp vridning av huvudet mot sidan. När fokuset finns i VBB finns det allmänna kliniska tecken och de åtföljs av nedsatt syn (det blir suddigt), talförvirring, motor och sensoriska störningar.
• Hemisfärisk (karotidartärsyndrom). Patienten kommer att uppleva migränliknande smärta, yrsel, svårighet att samordna och svimma. Den provocerande faktorn kommer nästan alltid att vara förändringar i ryggkotorna i livmoderhalsområdet.
• SMA (spinal muskulär atrofi). Med nederlaget i hjärnans karotidpulver i människor finns en ensidig minskning av motoraktivitet och känslighet hos en eller båda extremiteterna, eventuellt nedsatt syn i ett öga. En särskiljande egenskap av denna form av patologi är att under ischemi i rätt carotid pool lider högra ögat och pares uppstår till vänster. Om mitten ligger i vänstra poolen, utvecklas SMA till höger.

I vissa fall, med en mild eller måttlig ischemisk attack i hjärnan, har symtomen inte en karakteristisk svårighetsgrad. Sedan, innan de identifierar lokalisering av patologi med hjälp av specialutrustning, säger de att en ospecificerad TIA inträffade.

Diagnostiska metoder

Patologins akuta fas diagnostiseras på grundval av patientens symtom (lokal status) och klinisk och laboratorieundersökning. Detta är nödvändigt för att utesluta sjukdomar som har liknande symtom:

• hjärntumörer;
• meningeal lesioner (infektioner eller giftiga lesioner av meninges);
• migrän.

För differentialdiagnos som används:

Dessa typer av hårdvaruundersökningar hjälper till att identifiera foki för ischemi och nekros hos områden av hjärnvävnad.

För att klargöra sjukdomsets etiologi förskrivs patienten också:

• perifer blodprovning
• biokemi;
• blodkoaguleringstestning;
• lipidprover (kolesterol och triglyceridhalt);
• urintest (ger ytterligare information om metaboliska processer).

Förutom laboratorietester utförs en person:

• Doplerografii. Bestäm hastigheten av blodflödet och typen av fyllning av blodkärl. Det gör det möjligt att identifiera delar av hjärnan med minskad blodtillförsel.
• EKG. Låter dig upptäcka hjärtsjukdomar.
• Angiografi. Införandet av ett kontrastmedel och en serie av röntgenstrålar gör det möjligt att bestämma arten av fördelningen av blodflödet i hjärnans kärl.
• Undersökning av fundus oculist. Denna kontroll är nödvändig även om det inte finns några tecken på nedsatt syn. Om carotidpoolen påverkas, påverkas blodtillförseln till lesionens fundus alltid.

När kränkningar påbörjades är tecken på övergående ischemisk attack lätt att identifiera om du omedelbart ringer till en ambulans eller tar en person till en medicinsk anläggning.

En särskiljande egenskap hos den övergående attacken är att de resulterande kränkningarna och passerar en dag efter attacken, känner patienten nästan inte obehag och kan leda en fulländad livsstil, men korttidskemi passerar inte utan spår.

Om sådana patienter söker medicinsk hjälp och rapporterar att de i går hade de tecken på nedsatt syn, känslighet eller fysisk aktivitet, utförs undersökningen med samma metod. Detta beror på det faktum att hjärnvävnaden är känslig för hypoxi, och även vid en kort syreförlängning uppträder celldöd. Fokus på nekros kan identifieras med hjälp av hårdvaruforskning.

Med en övergående ischemisk attack hjälper diagnosen inte bara att identifiera de drabbade nekrotiska foci, utan också för att förutse den möjliga sjukdomsförloppet.

Första hjälpen och behandling

Hemma är det omöjligt att ge patienten fullvärdig vård - vi behöver kvalificerade åtgärder av vårdpersonal.

Första hjälpen till patienten före ankomsten av läkare kommer att bestå av 2 poäng:

• Ring en ambulans eller en person till en sjukhus.
• Säkerställa maximal fred. Offer för en övergående attack är desorienterad och rädd, så du bör försöka lugna patienten ner och lägga honom, alltid med huvudet och axlarna förhöjda.

Självmedicin rekommenderas inte. Det är endast tillåtet med förhöjt tryck för att ge en tablett av ett snabbtverkande antihypertensivt läkemedel (Physiotens, Captopril).

När kan jag gå upp efter en övergående ischemisk attack, om offret inte kunde tas till doktorn under en attack? Det finns inga strikta restriktioner här, men läkare rekommenderar begränsande rörelseaktivitet dagen efter attacken (patienten ska ligga mer och inte göra plötsliga rörelser vid byte av hållning).

Vid en transient ischemisk attack är vårdstandarden följande:

• Återställande av fullt blodflöde i hjärnkärlen (Vinpocetin, Cavinton).
• Minska antalet skadade hjärnceller (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reduktion av förgiftning orsakad av brist på blodcirkulation (infusioner av reopoliglyukin).

Vidare tillhandahålls akutsjukvård med hänsyn till de ytterligare uppkomna symtomen:

• Tecken på trombos eller förtjockning av blodet. Applicera kardiomagnyl, aspirin eller trombon ACC.
• Utveckling av vaskulär spasm. Använd Nikotinsyra, Papaverine eller Nikoverin.

Vid förhöjda kolesterolnivåer föreskrivs statiner för att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

Patienter i den akuta fasen ska vara på sjukhus på ett sjukhus där den nödvändiga behandlingen under en övergående ischemisk attack kommer att utföras.

Om en person vände sig till en medicinsk institution någon gång efter attacken, är behandlingen tillåten på poliklinisk basis.

De flesta patienter är intresserade av behandlingens varaktighet, men endast den behandlande läkaren kommer att kunna svara på denna fråga, men det är viktigt att avstämma till en lång behandlingstid och strikt följa de kliniska riktlinjerna.

Trots det faktum att specifik rehabilitering i detta tillstånd inte är nödvändig, bör man komma ihåg att under attacken dog ett litet antal neuroner och hjärnan blir utsatt för allvarliga komplikationer.

Förebyggande åtgärder

När övergående ischemisk attack är samma som för andra tillstånd i samband med vaskulära störningar:

• Eliminering av riskfaktorer. Normalisering av blodparametrar (kolesterol, koagulering).
• Öka fysisk aktivitet. Måttlig träning normaliserar blodcirkulationen i kroppen, förbättrar immuniteten och minskar risken för att utveckla TIA. Men när man spelar sport är det nödvändigt att observera moderering. Om en person redan har utvecklat övergående ischemi eller riskerar att utveckla patologi, bör du föredra att simma, yoga, gå eller terapeutiska övningar.
• Diet. Med hög blodkoagulering, hyperkolesterolemi eller diabetes mellitus väljer nutritionists ett särskilt näringsprogram. Allmänna rekommendationer för att förbereda menyn inkluderar: att begränsa "skadliga godbitar" (rökt kött, fet mat, pickles, konserverade och färdiga livsmedel), samt att lägga till grönsaker, frukter och spannmål till kosten.
• Tidig behandling av exacerbationer av kroniska patologier. Ovanstående var en lista över sjukdomar som framkallar ischemiska attacker. Om du inte startar dem och omedelbart behandlar de komplikationer som uppstått, men sannolikheten för förekomst av patologi reduceras kraftigt.

Att veta vad en TIA är, försumma inte förebyggande råd. Okomplicerade medicinska rekommendationer hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Prognos för ischemiska attacker

Efter en enda transient ischemisk attack är effekterna inte märkbara och kliniken försvinner efter en dag, men den ytterligare prognosen är inte alltid gynnsam - tendensen att utveckla TIA ökar, och med inverkan av ytterligare negativa faktorer kan följande komplikationer uppstå:

• Övergående ischemisk stroke. Nedsatt blodflöde återställs inte efter en timme och irreversibel död hos cellulära strukturer uppstår.
• Hemorragisk stroke. När väggen är svag kan det delvis blockerade kärlet inte motstå det ökade blodtrycket under blodflödet och dess brott uppstår. Det läckta blodet infiltrerar hjärnstrukturerna, vilket gör det svårt för cellerna att arbeta.
• Suddig syn Om lesionen är lokaliserad i vertebrobasilarsystemet kan de visuella fälten vara störda eller kraftigt reducerade. När sjukdomen är belägen i bassängen till höger artär, kommer MCA att vara vänstersidig, men det är hög sannolikhet att den visuella funktionen kommer att lida av höger och vice versa (visionen i ett öga kommer att förbli).

Prognosen förvärras av patientens dåliga vanor, förekomsten av comorbiditeter och riskfaktorer, liksom ålderdom.

Vem ska kontakta

Vid detektering av de första tecknen på en övergående ischemisk attack ska en ambulans kallas. Ankommande medicinska team kommer att ge patienten det nödvändiga hjälpmedlet och leverera personen till rätt specialist.

Om transporten utförs oberoende, måste patienten visa sig för neurologen.

Efter att ha studerat nödvändig information om TIA-diagnosen - vad det är och varför det är farligt, blir det klart att detta tillstånd inte kan ignoreras. Trots det faktum att de resulterande överträdelserna är reversibla och inte påverkar en persons livsstil, orsakar de dödsfall av en del av hjärnstrukturerna och, under svåra omständigheter, blir orsaken till funktionshinder.

Läkare. Den första kategorin. Erfarenhet - 10 år.

Övergående ischemisk attack - Hembehandling

Övergående ischemisk attack, som också kallas en mikrostroke, är ett brott mot hjärnblodflödet, vilket kännetecknas av en skarp karaktär och passerar en dag efter utvecklingsstart.

Symptom på patologi beror på lokalisering av onormala processer. Detta tillstånd uppstår plötsligt och kan leda till farliga konsekvenser.

Många människor är intresserade av att behandla en övergående ischemisk attack hemma.

skäl

Utvecklingen av patologi leder till nedsatt cirkulation i en viss del av hjärnan. Anledningen till detta villkor är följande:

1. En progressiv form av den aterosklerotiska processen. Samtidigt observeras förträngning av blodkärl, kolesterolavsättningar och atheromatösa plack. Som ett resultat kan de patologiska elementen falla i små kärl, vilket orsakar deras trombos. Detta orsakar ischemi och bildandet av mikroskopiska, nekrotiska lesioner i vävnaderna.
2. Tromboembolism. Olika patologier i hjärtat leder till deras utseende - valvulära defekter, arytmi, hjärtinfarkt etc.
3. Hypotension som uppträder plötsligt. Hon kan följa med Takayasu sjukdom.
4. Burger sjuka. Under denna term förstår endarterit obliterans.
5. Cervikal osteokondros. Denna sjukdom åtföljs av kompression och angiospasm, vilket provar vertebrobasilarinsufficiens.
6. Coagulopati, blodförlust, angiopati. I detta fall flyttar mikroemboli med blodflöde och kan stoppa i små kärl. Som ett resultat utvecklas ischemi.
7. Migrän.

Dessutom kan sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertoni och kolesterolemi vara provokerande faktorer. Ofta är orsaken dåliga vanor, brist på rörelse, närvaro av övervikt.

symptom

Denna patologi kan ha olika symptom, som beror på skadans område.

Med nederlag av halspulsådern eller karotidpoolen uppträder följande tecken:

• brist på samordning av rörelser
• pares som påverkar vissa muskler eller delar av kroppen
• talstörningar;
• minskning i synskärpa, mörkare ögon;
• förlust av känslighet hos huden, hälften av kroppen eller lemmarna;
• inarticulate tal och svårighet att välja ord;
• svårighet att känna igen kroppsdelar
• konstiga rörelser.

Om övergående ischemi uppträder i vertebrobasilarbassängen observeras en annan klinisk bild.

Denna patologi åtföljs av följande symtom:

• huvudvärk, som huvudsakligen är lokaliserade i nacken;
• yrsel;
• minnesbrist
• problem med samordning av rörelser
• dysfagi;
• en kraftig försämring av hörsel, syn, tal;
• pares och förlust av känslighet - oftast numb någon del av ansiktet.

När ska man ringa en ambulans?

Nödhjälp bör tillhandahållas när sådana tecken uppträder:

• ofrivillig urinering;
• svimning;
• förlust av känsla i benen eller andra delar av kroppen;
• försämrad gång eller samordning av rörelser;
• förlamning av stammen, lemmar eller nerv
• förlust av hudkänslighet
• talstörningar;
• yrsel;
• dubbel vision;
• förlust av hörsel och syn - det kan vara helt eller delvis.

Första hjälpen

Att klara av en mikrostråle hemma är omöjligt. Därför, när symptom uppstår, ska du omedelbart ringa en ambulans. I ett sådant tillstånd spelar tiden en stor roll. Tack vare tidsåtgärder kan åtgärder förhindra farliga konsekvenser.

Första hjälpen till patienten ska ges omedelbart. För den här personen ska läggas i sängen och höja sitt huvud något. Lika viktigt är tillhandahållandet av fullständigt fredsljud och moral.

Eventuell spänning kan leda till försämring av välbefinnandet. Var noga med att skapa rätt sanitära förhållanden så att en person inte behöver gå upp på toaletten.

Med en tydlig implementering av dessa rekommendationer kommer det att vara möjligt att undvika komplikationer som kan påverka det framtida livet efter en övergående ischemisk attack.

behandling

Behandling av cerebral cirkulation bör utföras i en särskild neurologisk avdelning. Det bör vara avsett att eliminera anfall och förebygga stroke.

Behandlingen består i att återställa blodcirkulationen och eliminera följderna av patologi.

Drogterapi

För att klara av sjukdomen väljs antihypertensiva medel. Behöver också droger för att förbättra blodproppssystemet.

För att göra detta, använd följande verktyg:

1. Antihypertensiva läkemedel - bidra till normalisering av tryck. Dessa inkluderar sådana medel som Labetalol, Clofelin.
2. Medicin för att återställa blodcirkulationen och normalisera metaboliska processer i hjärnan. Denna kategori innehåller ämnen som Vinpocetin och Cavinton.
3. Förberedelser för att förbättra röda blodkroppers elasticitet och minska blodets viskositet. Dessa inkluderar Reosorbilakt, Trental.
4. Statiner - brukade normalisera kolesterol i blodet. Sådana medel är tillåtna att använda om kosten inte hjälper till att minska denna siffra.
5. Medel för att upprätthålla tonen i cerebrala kärl. Denna grupp omfattar Venorutin, Troxevasin.

En vecka efter attacken föreskrivs förfaranden för att återställa patientens tillstånd. Rehabilitering efter en övergående ischemisk attack inkluderar speciella massage och terapeutiska övningar. Dessutom kan patienten behöva konsultera en psykolog och en talterapeut.

Folkmetoder

De mest populära hemmetoderna för behandling av övergående ischemisk attack inkluderar följande:

• kosttillskott;
• fiskolja;
• örtmedicin;
• användningen av jodiserade produkter - särskilt tång;
• medicinska bifloder;
• tinktur av nötkreatur.

Användning av traditionella behandlingsmetoder är endast tillåtet efter att ha råd med en läkare och genomför adekvat drogbehandling.

utsikterna

Om det vid utseendet av de första symptomen på en transient ischemisk attack var möjligt att ge patienten kvalificerad hjälp, är omvänd utveckling av den onormala processen möjlig. I en sådan situation kan patienten återgå till det vanliga sättet att leva.

I vissa fall kan patologi leda till ischemisk stroke. I denna situation är prognosen betydligt sämre. Ibland är det till och med dödligt.

Riskgruppen omfattar personer som har diabetes, högt blodtryck eller ateroskleros. Detsamma gäller för patienter med dåliga vanor.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av stroke och andra konsekvenser av en övergående ischemisk attack är det nödvändigt att engagera sig i förebyggande:

• ta medicin för högt blodtryck
• ta verktyg som hjälper till att hantera bildandet av kolesterolplakor;
• Håll sockerhalten under kontroll för dem med diabetes.
• ta aspirin för att förhindra blodstasis;
• utföra kirurgiskt ingripande vid blockering av halshinnorna.

En övergående ischemisk attack är en allvarlig patologi som kan orsaka farliga effekter.

För att förhindra utveckling av komplikationer bör du kontakta en läkare i tid, vem ska välja effektiva läkemedel. Förutom standardterapi kan folkrecept användas.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är en tillfällig akut störning i hjärnblodcirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där minskningen av blodflödet har inträffat. Diagnos utförs med hänsyn till historien, neurologisk forskning, laboratoriedata, resultaten av USDG, duplexskanning, CT, MR, PET-hjärna. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Operationer som syftar till att förebygga upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av stroke som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår i begreppet PNMK - övergående överträdelse av hjärncirkulationen. Oftast förekommer i ålderdom. I åldersgruppen 65-70 år dominerar män bland de sjuka och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är den korta varaktigheten av cerebrala blodflödesstörningar och fullständig reversibilitet av symtomen. En övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår TIA, där 20% av sådana fall inträffar under 1 månad efter TIA, 42% under 1: a året. Risken för cerebral stroke korrelerar direkt med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är övergående ischemisk attack orsakad av ateroskleros. Systemisk ateroskleros täcker, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna är ofta orsaken till ocklusion av carotidartärerna, nedsatt blodflöde i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till blodproppar och embolier som spridas längre ner i blodet och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Cirka en fjärdedel av TIA orsakas av arteriell hypertension. Med en lång kurs leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I vissa fall utvecklas TIA som en komplikation av cerebral hypertensiv kris. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar en roll för ömsesidigt ökande faktorer.

I cirka 20% av fallen är en transient ischemisk attack en följd av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till sistnämnda kan vara olika hjärtpatologier: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatism, förvärvade hjärtefekter (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (DMPP, VSD, aorta-koagulering etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktorer orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De arbetar som regel i ungdomar. Dessa faktorer innefattar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipid syndrom, Hortons sjukdom), medfödda vaskulära anomalier, separation av artärväggar (traumatisk och spontan), Moya-Moyas syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, oral infektion av preventivmedel. Rökning, alkoholism, fetma, hypodynami kan bidra till bildandet av tillstånd för TIA.

Patogenes av cerebral ischemi

I utvecklingen av cerebral ischemi finns det 4 steg. I det första steget sker autogegulation - en kompensatorisk expansion av hjärnkärlen som svar på en minskning av perfusionstrycket i det cerebrala blodflödet, åtföljt av en ökning i blodvolymen som fyller hjärnans kärl. Den andra etappen - oligemi - ytterligare droppe i perfusionstrycket kan inte kompenseras av en auktoriserande mekanism och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men syrgasutbytet är inte påverkat ännu. Den tredje etappen - ischemisk penumbra - uppträder med fortsatt minskning av perfusionstrycket och kännetecknas av en minskning av syre metabolism, vilket leder till hypoxi och nedsatt funktion av cerebrala neuroner. Detta är reversibel ischemi.

Om det inte sker någon förbättring av blodtillförseln till de ischemiska vävnaderna, som oftast uppnås genom säkerhetscirkulationen, förvärras hypoxi, dysmetaboliska förändringar i neuroner ökar och ischemi blir det fjärde irreversibla stadiumet - ischemisk stroke utvecklas. Övergående ischemisk attack karakteriseras av de tre första stegen och den efterföljande återställningen av blodtillförseln till den ischemiska zonen. Därför är de medföljande neurologiska manifestationerna av kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 klassificeras övergående ischemisk attack enligt följande: TIA i vertebro-basilarbassängen (VBB), TIA i carotidpoolen, multipel och bilateral TIA, transient blindness syndrom, TGA-transient global amnesi, annan TIA, ospecificerad TIA. Det bör noteras att vissa experter inom neurologi innefattar TGA som en migränparoxysm, medan andra kallas epilepsi.

Med avseende på frekvens är övergående ischemisk attack sällsynt (högst 2 gånger per år), medelfrekvens (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden emitteras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en måttlig TIA med en varaktighet av upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken består av tillfälligt uppkomna neurologiska symptom, är det ofta vid en tidpunkt då en patient konsulteras av en neurolog, alla manifestationer som har ägt rum är redan frånvarande. Manifestationer av TIA fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig i olika, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebro-basilarbassängen åtföljs av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter noterar skakig gång, instabilitet, yrsel, oklart tal (dysartri), diplopi och annat synfel, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk störning.

TIA i carotidpoolen kännetecknas av en plötslig minskning av synen eller fullständig blindhet i ett öga, nedsatt motor och känslig funktion hos en eller båda lemmar på motsatt sida. Beslag kan förekomma i dessa lemmar.

Transient blindness syndrom uppträder i TIA i blodförsörjningszonen hos retinalartären, ciliaryn eller den orbitala artären. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) förlust av syn ofta i ett öga. Patienterna själva beskriver en liknande TIA som den spontana förekomsten av en "flap" eller "gardin" dras över ögat från nedan eller ovanifrån. Ibland gäller visningsförlusten endast för den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotyper upprepning. Det kan dock finnas en variation av området med synproblem. I vissa fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi av säkerhetslängder, vilket indikerar TIA i carotidpoolen.

Övergående global amnesi är en plötslig förlust av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Ledsaget av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. TGA uppträder ofta när de utsätts för faktorer som smärta och psyko-emotionell stress. Varaktigheten av en amnesi-episod varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter 100% minnesåterhämtning noteras. TGA paroxysmer upprepas inte mer än en gång i några år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det sistnämnda inkluderar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av nivån av glukos och kolesterol, koagulogram, EKG, duplexscanning eller USDG blodkärl, CT-skanning eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletterat med ekkokardiografi, följt av samråd med en kardiolog. Duplexskanning och USDG av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi och, bättre, MR i cerebrala kärl.

CT-skanning av hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta en annan cerebral patologi (subderalt hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral aneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ungefär 20% av den initialt misstänkta TIA i carotidpoolen. MR i hjärnan har den största känsligheten i bildningsfokus på ischemisk skada på hjärnstrukturer. Zon av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA-fall, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET-hjärnan gör det möjligt att samtidigt få data om metabolism och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma iskemistadiet för att identifiera tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs en ytterligare studie av framkallade potentialer (VP). Sålunda undersöks de visuella CAPS i transient blindness syndrome, somatosensory CAPs - i transient paresis.

Behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-terapi syftar till att lindra den ischemiska processen och återställa den normala blodtillförseln och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet så snart som möjligt. Ofta utförs på poliklinisk grund, trots att risken för strokeutveckling under den första månaden efter TIA, anses ett antal specialister att inta sjukhusvistelse av patienter som är berättigade.

Den primära uppgiften för farmakologisk terapi är att återställa blodflödet. Möjligheten att använda direkta antikoagulantia (kalcium suproparin, heparin) för detta ändamål diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolisk genes är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiskumat, fenyndion. För att förbättra blodgeologin används hemodilution - ett dropp på 10% glukoslösning, dextran och saltlösningslösningar. Den viktigaste punkten är normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva läkemedel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Behandlingsregimen för TIA inkluderar också läkemedel som förbättrar blodflödet i blodet: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk behandling. Olika neuroprotektorer och metaboliter används: diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxipyridin, karnitin, semax. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Med kräkningar ordineras thietylperazin eller metoklopramid, med intensiv huvudvärk, metamizolnatrium, diklofenak och med hotet av hjärnödem, glycerin, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar till att både förebygga re-TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av patientens TIA-riskfaktorer: sluta röka och alkoholmissbruk, normalisering och kontroll av blodtryckstal, vidhäftning med en fet diet, vägran av orala preventivmedel, behandling mot hjärtsjukdomar (arytmier, valvformiga missbildningar, CHD). Profylaktisk behandling ger ett långt (mer än ett år) intag av antiplatelet medel, enligt indikationer - att ta ett lipidsänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggandet innefattar också kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. Om det indikeras utförs karotid endarterektomi, extra-intrakraniell mikropasspass, stentning eller protetisk carotid och ryggradsartärer.