Typer av hjärt-kärlsjukdom (CHD), symtom och behandling

IHD har en stark ledande position bland hjärtens vanligaste patologier, leder ofta till partiell eller fullständig funktionsnedsättning och har blivit ett socialt problem för många utvecklade länder i världen. Mättad rytm av livet, ständiga stressiga situationer, svaghet, dålig näring med konsumtion av stora mängder fett - alla dessa orsaker leder till en stadig ökning av antalet personer som lider av denna allvarliga sjukdom.

Termen "ischemisk hjärtsjukdom" förenar en hel grupp akuta och kroniska tillstånd som orsakas av en otillräcklig syreförsörjning genom myokardiet på grund av förminskning eller blockering av koronarkärlen. Sådan syrehushållning av muskelfibrer leder till störningar i hjärtets funktion, förändringar i hemodynamik och ihållande strukturella förändringar i hjärtmuskeln.

Oftast är denna sjukdom utlösad av ateroskleros av kransartärerna, där kärlens innervägg är täckt med feta deponier (aterosklerotiska plack). Därefter härdar dessa insättningar och den vaskulära lumen smalnar eller blir oförmåga, stör den normala leveransen av blod till myokardfibrerna. I den här artikeln kommer du att lära dig om typerna av hjärt-kärlsjukdomar, principerna för diagnos och behandling av denna patologi, symptomen och vad kardiologpatienterna behöver veta.

Typer av CHD

För närvarande, på grund av expansionen av diagnostiska förmågor, skiljer kardiologerna följande kliniska former av kranskärlssjukdom:

• primär hjärtstopp (plötslig kranskärldöd);
• angina pectoris och spontan angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• hjärtinfarktkardioskleros
• cirkulationsfel;
• hjärtarytmi (arytmier);
• smärtfri ischemi hos hjärtmuskeln;
• distal (mikrovaskulär) ischemisk hjärtsjukdom;
• nya ischemiska syndrom (hibernation, bedövning, myokardiummetabolisk anpassning).

Ovanstående klassificering av CHD avser systemet för den internationella klassificeringen av sjukdomar X.

skäl

I 90% av fallen framkallas kranskärlssjukdom genom en minskning av lumen i kransartärerna orsakade av aterosklerotiska förändringar i blodkärlens väggar. Dessutom kan överträdelser i enlighet med blodkronans kranskärl och de metaboliska behoven hos hjärtmuskeln bero på:

• spasmer av oförändrade eller oförändrade koronarfartyg;
• tendens till trombos på grund av störningar i blodkoagulationssystemet;
• försämrad mikrocirkulation i kranskärlskärl.

Riskfaktorer för utvecklingen av sådana etiologiska orsaker till kranskärlssjukdom kan bli:

• ålder över 40-50 år
• rökning;
• ärftlighet;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• ökning av totalt plasmakolesterol (mer än 240 mg / dL) och LDL-kolesterol (mer än 160 mg / dL);
• brist på motion;
• frekvent stress;
• dålig näring
• kronisk förgiftning (alkoholism, arbete i giftiga företag).

symptom

I de flesta fall diagnostiseras kranskärlssjukdom redan vid scenen då patienten utvecklade sina karakteristiska tecken. Denna sjukdom utvecklas långsamt och gradvis, och dess första symptom får sig att känna sig när lumen i kransartären smalnar med 70%.

Oftast börjar kranskärlssjukdom att manifestera sig i symptom på ansträngningsangrepp:

• känsla av obehag eller smärta i bröstet, som uppträder efter fysisk, psykisk eller psyko-emotionell stress;
• Varaktigheten av smärta är inte mer än 10-15 minuter;
• smärta orsakar ångest eller rädsla för döden;
• smärta kan ge en bestrålning till vänster (ibland till höger) hälften av kroppen: arm, nacke, scapula, underkäke etc.
• Under en attack kan patienten uppleva: andfåddhet, en skarp känsla av syrebrist, takykardi, ökat blodtryck, illamående, ökad svettning, arytmi;
• smärtan kan försvinna i sig (efter att ha stoppat belastningen) eller efter att ha tagit Nitroglycerin.

I vissa fall, kan angina manifestera sig atypiska symtom: ske utan smärta, andnöd endast att manifestera sig själv, eller arytmi, smärta i övre buken, en kraftig minskning av blodtrycket.

Över tiden och i frånvaro av behandling fortskrider IHD, och ovanstående symtom kan förekomma vid en mycket lägre intensitet av lasten eller i vila. Patienten har en ökad attack, de blir mer intensiva och långvariga. Denna utveckling av kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt (i 60% av fallen det inträffar för första gången efter långvarig stroke), hjärtsvikt eller plötslig koronardöd.

diagnostik

Diagnosen av misstänkt kranskärlssjukdom börjar med ett detaljerat samråd med en kardiolog. Läkaren har efter att ha lyssnat på patientens klagomål alltid ställt frågor om historien om de första tecknen på myokardiell ischemi, deras natur och patientens inre känslor. En historia av tidigare sjukdomar, familjehistoria och mediciner som tagits samlas också in.

Efter att ha intervjuat patienten utför kardiologen:

• mätning av puls och blodtryck
• lyssnar på hjärtat med ett stetoskop
• slagverk av hjärtat och leverens gränser
• allmän undersökning för att upptäcka ödem, förändringar i hudförhållanden, närvaro av pulsationer i vener, etc.

Baserat på den erhållna data kan patienten tilldelas följande ytterligare laboratorie- och instrumentanalysmetoder:

• EKG (ett EKG med stress eller farmakologiska tester kan rekommenderas vid sjukdomens inledande skede);
• Holter EKG (daglig övervakning);
• Phonocardiography;
• Röntgenstrålar;
• biokemisk och klinisk blodanalys;
• ekokardiografi;
• myokardiell scintigrafi;
• transesophageal pacing;
• koronar angiografi;
• kateterisering av hjärtat och stora kärl;
• magnetisk resonanskoronär angiografi.

Omfattningen av diagnostisk undersökning bestäms individuellt för varje patient och beror på svårighetsgraden av symtom.

behandling

Behandling av kranskärlssjukdom är alltid komplex och kan administreras enbart efter en omfattande diagnos och bestämma svårighetsgraden av myokardiell ischemi och skador på kranskärlskärlen. Dessa kan vara konservativa (receptbelagda läkemedel, kost, motionsterapi, spa-behandling) eller kirurgiska tekniker.

Behovet av sjukhusvistelse av en patient med IHD bestäms individuellt beroende på svårighetsgraden av hans tillstånd. Vid de första tecknen på en kranskärlssjukdom rekommenderas patienten att ge upp dåliga vanor och observera vissa regler för rationell näring. Vid upprättandet av din dagliga diet bör en patient med kranskärlssjukdom följa följande principer:

• minska mängden produkter som innehåller animaliska fetter;
• vägran eller skarp begränsning av mängden konsumerat salt
• en ökning av mängden växtfiber;
• introduktion till kosten av vegetabiliska oljor.

Under sjukdomens förvärmning rekommenderas patienten att observera en speciell terapeutisk kost.

Drogterapi för olika former av kranskärlssjukdom syftar till att förebygga attacker av angina pectoris och kan innefatta olika antiangiala läkemedel. I behandlingsregimen kan inkludera sådana grupper av läkemedel:

1. Organiska nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Dessa medel används direkt under en attack av hjärtkärl och bidrar till utvidgningen av lumen i kransartärerna.
2. Betablockerare (Atenolol, Metopropol). Dessa läkemedel bidrar till att eliminera takykardi och minska myokardisk syreförbrukning.
3. Kalciumantagonister (Nifedipin, Verapil). Dessa medel bidrar till att minska blodtrycket och öka myokardets resistens mot fysisk ansträngning.
4. Antiplatelet och direkt antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Dessa läkemedel bidrar till utspädningen av blodet, förbättrar koronarkärlens patency och används för att förhindra trombos och trombos.

I de första stadierna av kranskärlssjukdom kan medicinsk terapi förbättra hälsan avsevärt. Överensstämmelse med läkares rekommendationer och konstant uppföljning kan i många fall förhindra sjukdomsframsteg och utveckling av svåra komplikationer.

Med låg effektivitet av konservativ behandling och storskaliga skador i myokardiet och kransartären kan kirurgi rekommenderas för en patient med IHD. Beslutet om interventionstaktik väljs alltid individuellt. För att eliminera zonen av myokardiell ischemi kan följande typer av kirurgiska operationer utföras:

• angioplastik av ett kranskärlskärl med stenting: denna teknik syftar till att återställa patronen hos kranskärlet genom att införa ett speciellt stent (metallmetallrör) i dess drabbade område;
• koronar bypass kirurgi: Denna metod gör det möjligt att skapa en lösning för leverans av blod till zon myokardischemi, för detta som en shunt kan användas områden av patientens egna vener eller interna bröstartär;
• transmyokardiell laserrevaskularisering: denna operation kan utföras vid oförmåga att utföra koronar bypass kirurgi, läkaren under ingripande med laser skapar ett skadat område av myokardiet tunnaste flertal kanaler som kan fyllas med blod från den vänstra ventrikeln.

I de flesta fall förbättrar kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten hos en patient med kranskärlssjukdom och minskar risken för hjärtinfarkt, funktionshinder och dödsfall.

Pedagogisk film på "ischemisk hjärtsjukdom"

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av kranskärlssjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• angina spänning (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av hjärt-kärlsjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt-kärlsjukdom uppträder vanligtvis inte samtidigt, för en viss sjukdomsform observeras förekomsten av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Koronar hjärtsjukdom: vad det är och hur man behandlar det

Hjärtsjukdomar komplicerar livet väsentligt, förändrar sin vanliga rytm. Dessa inkluderar kranskärlssjukdom - en patologi, sen behandling av den är fylld med funktionshinder eller till och med döden. Hos patienter med denna diagnos sker döden i 40% av fallen, så det är extremt viktigt att diagnostisera negativa förändringar i tiden och vidta åtgärder för att upprätthålla hjärthälsan.

Vad är kranskärlssjukdom och hur är det farligt?

IHD uppträder med akut eller kronisk lesion av myokardvävnad. Denna process är resultatet av otillräcklig näring av musklerna eller en fullständig brist på blodtillförsel. Problemets etiologi varierar, men i alla fall finns det dysfunktion i kransartärsystemet. Ofta diagnostiseras sjukdomen på grund av aterosklerotiska förändringar som framkallar vasokonstriktion.

Som redan nämnts är bristen på behandling belagd med en märkbar försämring av tillståndet, inklusive funktionshinder eller till och med stopp av ett vital organ. Enligt det internationella systemet tilldelas ICD-10 IHD, I20 - I25.

Orsaker till patologi

Koronar hjärtsjukdom utvecklas när muskelbehov och koronär blodflöde är i obalans. Processen är baserad på:

• Ateroskleros av artärerna, om deras lumen smalnar med 70% eller mer.
• Spasm av oförändrade fartyg.
• Nedsatt mikrocirkulation i myokardvävnader.
• Ökad aktivitet av blodkoagulationssystemet.

Nyckeln är den första anledningen till listan. Utvecklingen av ateroskleros uppstår på grund av ackumulering av kolesterol och bildandet av plack på de vaskulära väggarna. Gradvis ökar de i storlek, vilket förhindrar blodflöde. Nästa steg är omvandlingen av patologiska strukturer, utseende av sprickor, tårar, aktivering av trombbildning. Om lumen blockeras med 90% observeras en signifikant försämring av tillståndet för IHD även i vila.

Provande faktorer

Farliga tecken visas när följande villkor är uppfyllda:

• Ålder över 50 år, speciellt för män.
• Ärftlig predisposition
• Aktiv rökning när mer än 10 tobaksvaror konsumeras per dag.
• Högt kolesterol - hyperlipidemi.
• En historia av arteriell hypertoni, fetma, diabetes mellitus.
• Sedentär livsstil, brist på fysisk aktivitet.
• Brist på balanserad hälsosam kost.

Hos kvinnor kan symtom uppstå som ett resultat av långvarig användning av hormonella preventivmedel, på grund av stress, mental överbelastning, mental utmattning. I de senare situationerna löses hälsoproblem inte bara av kardiologi utan också av neurologi.

Typer och former

CHD i hjärtat presenteras i flera versioner:

• Plötsligt manifesterad koronardöd.
• Myokardinfarkt med nekros av hjärtmuskulaturvävnad.
• Primärstopp som ett resultat av ett brott mot elektrisk stabilitet. Resultatet beror på återupplivningens aktualitet.
• Angina pectoris Det förekommer först, tidigt efter infarkt, progressiv, vasospastisk. Separat, avge koronarsyndrom X.
• Rytmförstörningar. Passagen av blod genom kärlen i jerks beror på smalningen av lumen.
• Hjärtfel på grund av akut brist på syreberikat blod i kransartärerna.
• Postinfarktkardioskleros som ett resultat av dödsfall av en del av muskeln. Anledningen är utbytet av nekrotiska fibrer med bindväv. Resultatet - oförmågan att minska och kronisk kranskärlssjukdom.

Det är absolut nödvändigt att differentialdiagnosen för kranskärlssjukdom utfördes med maximal noggrannhet. Endast när diagnosen är korrekt gjord, kommer läkaren att föreskriva ett behandlingsalternativ som är lämpligt i ett visst fall.

symptom

Det är möjligt att diagnostisera patologi enligt följande klassiska manifestationer:

• Sternum smärta sträcker sig till nacke, underarm, axel, hand och underkäke på vänster sida. Kanske en obehaglig känsla under axelbladet. Spänningar åtföljs vanligen av förträngande, förtryckande, brännande eller kvävande spasmer. Intensiteten beror på de enskilda egenskaperna.
• Trötthet, generell svaghet, yrsel.
• Ökad smärta uppträder under fysisk eller emotionell stress. Med fullständig vila förbättras tillståndet.
• Varaktigheten av attacken varierar från 30 sekunder till 10 minuter.
• Snabb avlastning av spasmer uppträder efter att ha tagit nitroglycerin.

Orsaken till smärtan är frisättningen av metaboliska produkter mot bakgrund av hypoxi, irritation av nervreceptorerna. Symptomerna hos sjukdomen inkluderar andfåddhet, som uppstår under träning. Ibland är andningssvårigheter närvarande i en lugn stat.

IHD är en progressiv patologi, så intensiteten av symtom ökar med tiden. Ofta kompletteras dessa symtom med halsbränna, illamående och kolik i magen. Om en exacerbation utvecklas med plötslig hjärtdöd noteras medvetslöshet, dilaterade elever, blanchering av huden och andningsstopp. De flesta av dessa attacker uppstår under sömnen.

Noggrann diagnos

För att få en detaljerad bild planeras ett antal undersökningar:

• Avlägsnande av elektrokardiogram för att upptäcka hjärtcykelfel, rytmförstöring. Vid myokardiell patologi eller dess nekros är det en förändring i T respektive Q-tand, och ett ST-segment lider av ischemisk skada.
• Lasttester i form av löpbandstest, cykel ergometri.
• Selektiv koronarangiografi med införandet av ett kontrastmedel och röntgenstrålar i kärlen med hjälp av en sond.
• Myokardiell scintigrafi.
• Beräknad tomografi.
• Farmakologiska test.
• Biokemisk analys av blod.

Dessutom undersöks förändringar i blodtryck för att i tid upptäcka den hypertoniska komponenten.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Huvudmålet med terapin är att minska myokardets syreförbrukning och aktivt leverera den till vävnaderna. För detta praktiserade medicinska och instrumentala tekniker.

Följande alternativ eller kombinationer väljs ut enligt doktorns bedömning:

• Fysisk aktivitet är begränsad - maktsporter är uteslutna, gånghastighet minskar, stigningar på trappor minimeras. Med en liten svårighetsgrad av kranskärlssjukdom för att stärka blodkärlen planerar cykling, simning, tyst vandring i nära avstånd.
• Använda metoder för fysioterapi - vatten och vågbehandling, massage.
• Mottagning av läkemedel. Läkaren ordinerar och föreskriver ett system för att eliminera sjukdomssymptom genom att minska trycket av beta-blockerare och öka kärlkärlen hos nitroglycerin. För att förbättra blodflödet ta ACE-hämmare. Om det finns risk för blodproppar, förskriv aspirin. Med högt kolesteroltal visas statinbaserade läkemedel.
• Koronar angioplastik. Metoden avser minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, varav resultatet - utvidgningen av blodkärlens lumen. En kateter med en ballong som är monterad på den sätts in genom brachial- eller lårbensartären. Efter att ha nått den patologiska platsen pressas kolesterolplattan in genom att blåsa upp behållaren. Som ett resultat ökar stentens storlek. Manipulation utförs under röntgenkontroll.
  Det är möjligt att utföra proceduren med hjälp av ett fjäderspets, som efter kateterets avlägsnande förblir i kärlet som en "spreader".
• Lasertransokardiell revaskularisering. Det är i extrema fall planerat att bilda inom områdena otillräcklig blodtillförsel till de många små kanaler som matar ischemiska vävnader.
• Koronarartär bypass kirurgi. Indikationer för att hålla - blockering av flera fartyg på en gång, patientens avancerade ålder.

Om IHD plötsligt uppträder i form av angina angrepp är det viktigt att kunna tillhandahålla första hjälpen. Följande aktiviteter är lämpliga:

• Stopp av fysisk ansträngning, fullständig vila.
• Tar en lugnande medel.
• Friskt luftintag.
• Resorptionstabletter nitroglycerin. Medan du behåller läkemedlets spasma, upprepa efter 5 minuter.
• I avsaknad av förbättring tillsammans med nitroglycerin tuggas aspirin (dos 500 mg).
• Ring en ambulans ska vara omedelbar.

Nutrition för CHD

I ischemisk sjukdom ges en viktig inriktning på en välorganiserad diet. Samtidigt inser de följande mål:

• Normalisera blodlipidprofilen.
• Förhindra koronar spasmer.
• Förhindra ökningen av blodtrycket.
• Hjälp att minska blodtätheten och viskositeten.
• Bevara tonen i hjärtmuskeln.

För att uppnå uppgifterna rekommenderas att följa följande diet:

• Begränsa kolesterolrika livsmedel. Uteslut från diettfett, smör, kötträtter att använda inte mer än 3 gånger i veckan först efter kokning eller stewing. Närvaron i menyn med biprodukter, kaviar av fisk och räkor, gräddfil är oacceptabel. Mjölkprodukternas fettinnehåll bör inte vara mer än 1%. Tillåtet 1 ägg per vecka.
• Helt överge alkohol, kakor, kakor, kolsyrade drycker.
• Tonvikten läggs på havsfisk som kokas, stekas, kokas med rostning.
• Delar av frukt och grönsaker, bär bör vara minst 3 per dag (helst dominerar orange och röda sorter). Minimera potatisförbrukningen.
• Från spannmål för att ge preferens havre, bovete, vete. Det är tillrådligt att lägga kli till spannmål och soppor.
• Avfyra bevarande, halvfabrikat på grund av närvaron av nitrit i dem, förminska kärlen.
• Mängden salt per dag reduceras till 5 gram, och lägger den endast till färdiga måltider. Stärka smaken med kryddor.
• Att tömma blodet håller sig vid dricksregimen och förbrukar minst 1,5 liter rent vatten per dag. Du kan späda den med komposter, juice, mjölkdrycker.
• För att öka tonen i hjärtmuskeln, äta bladgrönsaker, nötter, havskål, svamp och rotfrukter.

Komplikationer och konsekvenser

IHD är extremt farligt på grund av den höga risken att utveckla akut hjärtsvikt, koronar död. Perioden från början av spasm till döden överstiger inte 6 timmar. Andra negativa alternativ inkluderar myokardinfarkt, undernäring av hjärnstrukturer, stroke. Den senare orsakar i sin tur ofta hemiparesis av friska muskelvävnader på grund av skador på nervstrukturerna.

Förebyggande, kliniska riktlinjer

Effektiv förebyggande av kranskärlssjukdom är kost och rätt livsstil med uppmätt fysisk aktivitet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rätt vila och sömn. Om patienten är utsatt för kranskärlssjukdom, är det lämpligt att planera kurser av lipidsänkande läkemedel baserat på statin.

Prognos hur mycket lever

Följande fakta talar om en ogynnsam kurs av patologi:

• Utvecklingen av kranskärlssjukdom på grund av arteriell hypertension.
• Förekomsten av svåra lipidstörningar, diabetes.

Det är inte möjligt att helt eliminera sjukdomen, men med underhållsbehandling är det möjligt att sakta försämringen av tillståndet och leva fram till åldern. Patienten ges en funktionshinder om ett hjärtinfarkt har diagnostiserats eller en direkt revaskularisering har utförts.

Medicinsk åsikt

Även med en sådan diagnos som IHD kan du inte ge upp ett helt liv. Huvudvillkoren för framgång är identifieringen av patologin från dess första symptom, strikt överensstämmelse med läkares rekommendationer, kontroll av kroppsvikt, daglig diet, spårning av tryckfluktuationer. Om det inte finns kontraindikationer kompletteras behandlingsregimen med folkmetoder, vilket ger ett omfattande resultat.

Vad är ibs i kardiologi

För att söka efter mönster kan du använda symbolerna:

* - ersätter alla tecken

- ersätter ett valfritt tecken

IHD är det förkortade namnet för hjärt-kärlsjukdom, som kännetecknas av försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln i myokardiet. Resultatet av förvärring av kranskärlssjukdom är angina och myokardinfarkt.

Orsaker till försämring av blodtillförseln i kransartärerna:

• ateroskleros av kransartärerna

• spasmer av artärer som påverkas av biologiskt aktiva substanser och droger;

• ökad blodviskositet och trombbildning i kransartärerna.

I IHD utvecklas syrebrist när det föreligger en otillbörlig matchning i syrekraven i hjärtmuskeln och möjligheterna att leverera genom de förändrade hjärtkärlen - kranskärlen.

IHD manifesteras i form av angina pectoris, koronarinsufficiens och hjärtinfarkt. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna. Deras lumen är inskränkt på grund av plack på artärernas inre väggar, som alltid bildas vid ateroskleros. När hjärtat är under tryck (fysisk eller psykisk ansträngning, tryckökning) behöver den mer syre än vanligt. Vid denna tidpunkt uppträder myokardiell ischemi, vilken personen känner som att klämma, pressar smärta bakom brystbenet eller till vänster om det, ibland uppträder arytmi.

Behandling av CHD

Behandling av kranskärlssjukdom är kirurgisk, terapeutisk och endovaskulär. Terapeutiska metoder för behandling av kranskärlssjukdomar är effektiva i okomplicerade former av sjukdomen, och inkluderar medicinering för att förbättra kranskärlblodflödet, saktar progressionen av hjärtsvikt, minskar hjärtinfarkt, reducerar för- och efterbelastning på hjärtmuskeln genom att ändra blodvolymen och minska den totala perifera vaskulär resistans.

Endovaskulära metoder är menade att innebära koronar angioplastik, i vilken en balon administreras i aortan under tryck, vilket krossar en aterosklerotisk plack. Används också intrakoronär trombolys, vars huvudsakliga betydelse består i introduktionen av droger som löser blodproppar

Modern behandling av kranskärlssjukdom

Senast ändrad: 11/12/2014

Kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom) anses vara en vanlig kärlsjukdom som kan lösas både terapeutiskt och kirurgiskt. Sjukdomen är ett cirkulationsfel och nedsatt blodflöde i kransartärerna. I medicinsk praxis kallas denna sjukdom ofta för hjärt-kärlsjukdom.

Reumatoid artrit

Modern behandling av ips

Som ett resultat av det faktum att en otillräcklig mängd blod träder in i hjärtat börjar dystrofa processer inträffa i myokardiet. Som ett resultat leder detta till hjärtfel, och hjärtinfarkt anses vara den farligaste komplikationen.

För många som lider av denna sjukdom uppträder symtom först efter 50 år. De uppstår under träning. Typiska manifestationer - angina. andningssvårigheter och andningssvårigheter. På grund av alltför frekventa sammandragningar i hjärtat kan det sluta. Men det händer att vissa IHD-patienter inte upplever någon smärta, även med hjärtinfarkt.

För att ta reda på om du har kranskärlssjukdom. kontakta en läkare.

Modern behandling av kranskärlssjukdom (modern behandling av kranskärlssjukdom) av de bästa läkarna i Israel

Professionella på hög nivå anses vara kardiologer i Israel. Enligt statistiken är den här sjukdomen den vanligaste dödsorsaken om du inte utför en omfattande behandling av kranskärlssjukdom. Därför har kardiologernas uppmärksamhet över de senaste åren fokuserat på utveckling av avancerade metoder för behandling och förebyggande av denna sjukdom.

Israelisk kardiologi är ledande inom behandling av kranskärlssjukdom. Detta kan bekräftas av det faktum att Israel har den lägsta dödligheten från hjärtinfarkt.

Det mest utvecklade läkemedelsområdet i detta land är just hjärtkirurgi. Israels hjärtkirurger är högkvalificerade och medicinska centra introducerar ständigt innovativ utrustning. Ledande kliniker utför hjärtkirurgi med öppen hjärta, samt utför mikrokirurgisk minimalt invasiv operation.

Hjärtkirurgiska avdelningar i de ledande medicinska centra i landet accepterar patienter i alla åldrar. Samtidigt utförs behandling av förvärvade och medfödda kärl- och hjärtsjukdomar, såsom: skador på hjärtklaffarna, kranskärlssjukdomar och aorta, kongestiv hjärtsvikt etc.

Operationer utförda i kardiologiska centra:

• ventiloperationer, hjärtventil ersättning;
• kardiovaskulär kirurgi;
• hjärtkirurgi, alla typer av bypassoperationer utförs;
• behandling av aorta-aneurysm
• barns hjärtkirurgi etc.

Israeliska kardiologer använder ett brett utbud av kirurgiska behandlingar. Verksamheten utförs endast av erfarna högkvalificerade specialister.

Modern behandling av kranskärlssjukdom (modern behandling av kranskärlssjukdom) hos Global Medical

De mest avancerade metoderna används under undersökningen. Israels kardiologiska centra är utrustade med toppmodern utrustning. Specialister använder ett integrerat tillvägagångssätt, utvecklat och implementerat av världens ledande diagnostiska centra. Alla forskningsmetoder kan delas in i icke-invasiv och invasiv:

1. Den första gruppen innehåller icke-penetrerande diagnostiska metoder. Elektrokardiografi, ultraljudsdatorskanning av hjärtat, magnetisk resonansbildning etc. används. Dessa metoder hjälper till att bekräfta eller neka förekomsten av sjukdomen. Elektrokardiogram utförs i vila och med en gradvis ökning av fysisk aktivitet - ett stresstest.

Avancerade tekniker gör det möjligt för israeliska hjärtkirurger att genomföra komplexa studier. Diagnostik omfattar en hel uppsättning manipuleringar: Intravaskulär ultraljudsundersökning, ergonometriska studier, Holter-övervakning, etc. Hjärtets ultraljud är fortfarande en av de vanligaste metoderna för undersökning. Specialister kan studera enskilda delar av hjärtat, samt bedöma arten av blodets rörelse (riktning, hastighet).

Dessutom tas en röntgenröntgen och biokemiska blodprov tas. Det är viktigt att bestämma nivån av kolesterol, glukos, lipider och fettsyror i blodet. Efter resultaten av undersökningen, intervjuer och studier avslutar doktorn om tillståndets svårighetsgrad.

2. Invasiva eller penetrerande forskningsmetoder inbegriper kateterisering av de centrala artärerna och venerna. Denna procedur låter dig komma in i olika droger och övervaka patientens tillstånd under medicinska manipuleringar. I vissa fall utförs kateterisering av hjärtat och stora kärl. Denna komplexa metod används när det saknas information som erhålls genom icke-invasiv undersökning. Det ger möjlighet att klargöra svårighetsgraden av hjärtskador och för att få en noggrann bedömning av överträdelserna.

Om en kranskärl är misstänkt, föreskriver en kardiolog koronarangiografi. Högteknologisk medicinsk utrustning i Israel har inga analoger i världen. Det låter dig noggrant undersöka även de minsta fartygen. Ytterligare behandling beror på tillståndet hos de drabbade kärlen. Israeliska läkare kan ordinera en modern farmakologisk behandling av hjärt-kärlsjukdom (behandling av CHD), angioplastik. kranskärlskörtelkirurgi etc.

Omfattande modern behandling av kranskärlssjukdom (behandling av CHD) i israeliska kliniker

Modern behandling av CHD

Modern behandling av hjärt-kärlsjukdom (behandling av kranskärlssjukdom) är ett omfattande arbete inom kardiologi, terapi och hjärtkirurgi. Traditionell terapi ordineras av kardiologer och terapeuter. Dessutom försöker läkare eliminera riskfaktorer.

Experter rekommenderar att man eliminerar dåliga vanor, samt undviker fysisk inaktivitet, ångest, stress och tunga belastningar. Det är viktigt att behålla korrekt näring. Mat som är rik på vitaminer och fibrer är viktigt. Kardiologer ordinerar vasodilatorer och protivoskleroticheskie läkemedel till patienter, såväl som fysioterapi. Läkare använder de senaste drogerna, som under åren har lett till den bästa effekten av modern behandling av kranskärlssjukdom (behandling av CHD). Detta tillvägagångssätt ger dig möjlighet att uppnå fantastiska resultat. Israels kliniker ger patienterna de mest bekväma förutsättningarna som bidrar till snabb återhämtning.

Medicinska centra i landet använder transmyokardial laserrevascularization (TSR). Denna avancerade teknik möjliggör förändringar på molekylär nivå. Ett bestående positivt resultat uppnås med komplex behandling - intravenös och extern. Laserstrålen verkar genom en tunn ljusstyrning, som injiceras i en ven. Lasern utför även manipuleringar utanför. Som ett resultat återställs en persons försämrade metaboliska processer och regenerering.

Läkare utför angioplastik och stenting. Detta är en mild metod för kirurgisk behandling av sjukdomen. Stenting används för att expandera huvudkärlen i hjärtat - koronären. Efter interventionen observeras en markant förbättring hos patienterna. Symptom på sjukdomen är signifikant minskad. Det viktigaste är att risken för hjärtinfarkt är mycket minskad. Vissa patienter genomgår atherektomi - avlägsnande av aterosklerotiska plack.

Modern behandling av Ibs

Operationen av CABG-kranskärlspiralbypasskirurgi gör det möjligt att återställa blodflödet i hjärtatärer. Det produceras när artärerna blockeras. Platsen för en inskränkning av ett koronär kärl omges med hjälp av shunts. För detta ändamål tas vener eller artärer från patientens underben eller underarm. Operationsomfattning och taktik beror på resultaten av koronarangiografi. Under operationen stoppas patientens hjärta tillfälligt. Personen är ansluten till hjärt-lungmaskinen. Modern behandling av hjärt-kärlsjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) i israeliska medicinska centra anses vara den mest effektiva i världen, vilket gör det möjligt för israeliska hjärtkirurger att ibland utföra operationen även utan att stänga av patientens hjärta.

Högkvalificerade specialister, avancerad utrustning, utmärkt kvalitet på medicinska tjänster - allt detta talar bra för israeliska kliniker. Kardiologer av högsta klass garanterar varaktiga positiva resultat.

Bekväm modern behandling av kranskärlssjukdom (modern behandling av kranskärlssjukdom) i israeliska kliniker

Det är också viktigt att kostnaden för behandling är ganska överkomlig här. Bekväma kliniker i det här landet tar årligen ett stort antal patienter som, på jakt efter inte bara hjärtkirurger, utan också behöver sådan behandling som ryggradskirurgi, neurokontologi, neurologi, ortopedi etc. Perfekt levnadsförhållanden gör att du bor i medicinska centra så behagligt som möjligt. Enligt experter uppskattar, i termer av komfort, israeliska sjukhus inte sämre än femstjärniga hotell. Dessutom finns det en ryskspråkig medicinsk personal där som hjälper till att anpassa sig under ovanliga förhållanden och genomföra modern behandling av hjärt-kärlsjukdom (IHD-behandling) i lugn. nästan hemma, och detta är 50% av botemedelssjukdomen.

Det finns alla förutsättningar i vårt lands kliniker, så att patienten kan förbättra sin hälsa och återgå till det aktiva livet.

Ring oss nu för den mest detaljerade informationen om behandlingsplatsen!

Läs mer om kardiologiska avdelningen:

poliklinik

Ischemisk hjärtsjukdom

Ischemisk hjärtsjukdom

Bland kardiovaskulära sjukdomar är en av de vanligaste kranskärlssjukdomarna (eller ischemisk hjärtsjukdom, ischemi, kranskärlssjukdom, kranskärlskleros). Koronar sjukdomar är vanliga i alla ekonomiskt utvecklade länder, det kan sägas att hela världen står inför hotet om en epidemi.

Vad är kranskärlssjukdom? Denna term kallas den grupp av hjärt-kärlsjukdomar, som är baserade på cirkulationsstörningar i artärerna som levererar hjärtmuskeln (myokard) med blod. Dessa artärer kallas kransartärer, följaktligen ett annat namn för kranskärlssjukdom - kranskärlssjukdom. Koronar hjärtsjukdom (vi kommer att använda detta mer kända namn) kan förekomma i akuta och kroniska former.

Den akuta formen av kranskärlssjukdom manifesteras i sjukdomar som akut hjärtinfarkt, plötslig kranskärl (eller hjärt) död.

Kronisk form av kranskärlssjukdom manifesterad av angina, olika typer av arytmier och hjärtsvikt. Dessa former kan förekomma både individuellt och samtidigt.

Ischemisk hjärtsjukdom har fått sitt namn på grund av processen som orsakar det, vilket kallas ischemi. Ischemi är anemi, otillräcklig blodtillgång till orgelet, vilket orsakas av en förminskning eller fullständig tillslutning av lumen i artären. Den så kallade övergående ischemi kan förekomma hos en frisk person som ett resultat av den fysiologiska reglering av blodtillförseln. Detta händer exempelvis vid reflexartärspasm, som kan orsakas av effekterna av smärta, kalla, hormonella förändringar, såsom adrenalin som släpps ut i blodet under stress.

Ischemi är längre, det vill säga redan leder till patologiska processer, kan provocera biologiska stimuli (bakterier, toxiner). Det kan vara ett resultat av blockering av artären med blodpropp, förminskning av kärlens lumen vid ateroskleros eller inflammation, kompression av artären genom en tumör, ärr, främmande kropp och så vidare. d. Beroende på graden av störning av blodflödet kan ischemi på grund av utvecklingens utveckling och varaktighet av ischemi, på vävnadens känslighet för syrebrist, på grund av kroppens allmänna tillstånd resultera i fullständig återställning av det drabbade organet eller vävnaden, men kan även leda till deras nekros, det vill säga delvis eller fullständigt till döden.

Ischemi utvecklas inte bara i hjärt-artärer, det finns till exempel cerebral ischemi (kränkningar av cerebral cirkulation), ischemi i övre och nedre extremiteterna. Men den mest känsliga för ischemi är centrala nervsystemet och hjärtmuskeln.

Hjärtets ischemi orsakar oftast ateroskleros, där smärtan av artärerna uppträder på grund av ackumulering av kolesterolföremål, de så kallade aterosklerotiska plackarna, i deras väggar. Faktiskt kranskärlssjukdom - detta är en av de privata alternativen för ateroskleros, som påverkar kranskärlspärren. Härifrån kommer ett annat namn för kranskärlssjukdom - koronaroskleros. I de flesta fall uppstår kranskärlssjukdom på ett vågrätt sätt, och sjukdomens exacerbationer växlar med perioder av relativ välbefinnande, när det inte finns några subjektiva manifestationer av sjukdomen. Det främsta symptomet på kranskärlssjukdom är angina, det vill säga paroxysmal smärta i hjärtat. Vid det första skedet av kranskärlssjukdom uppträder angina attacker under fysisk eller psykisk stress. Den fortsatta sjukdomsförloppet är vanligtvis långvarig: kranskärlssjukdom kan utvecklas i årtionden. I typiska fall inträffar angina attacker efter ett tag inte bara under träning, men också i vila. Under perioder av förvärring av sjukdomen i sina sena steg finns det ett verkligt hot om hjärtinfarkt.

Mestadels är ischemisk sjukdom hos människor över 30 år, och män blir sjukare oftare än kvinnor. Ischemisk sjukdom står för hälften av dödsfallet från hjärt-kärlsjukdomar. I Ryssland är problemet särskilt akut: i vårt land är förekomsten av CHD och CHD-mortalitet en av de högsta i Europa. Enligt WHO (World Health Organization) data, i slutet av 1900-talet, i europeiska länder med välutvecklad medicin, är den årliga dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland äldre patienter 745 fall per 100 000 invånare, och i CIS-länderna är denna siffra nästan 4 gånger högre. Den sämsta saken är att skillnaden mellan dödligheten är mycket större bland unga patienter: i Europa finns det 23 personer per 100 000 personer i landet, siffran för CIS-länderna är mer än 120 fall per 100 000. Dessutom är bland patienter med ischemisk sjukdom mycket frekventa fall av funktionshinder och följaktligen partiell eller fullständig funktionshinder. Allt detta omvandlar prevalensen av CHD från ett rent medicinskt problem till ett socioekonomiskt problem, vilket också kan påverka någon av oss. Därför måste varje person ha åtminstone initial information om vad som är kranskärlssjukdom, vilka är orsakerna till ursprunget, huvuddragen, vilka är riskfaktorerna för kranskärlssjukdom och vilka förebyggande åtgärder som kan vidtas för att minska sannolikheten för ischemi eller dess komplikationer.

CHD-klassificering

Klassificering av CHD är fortfarande ett olöst problem i kardiologi. Faktum är att ischemisk sjukdom kännetecknas av ett stort antal kliniska manifestationer, som är beroende av mekanismerna för dess förekomst. Idéer om kardiologer om mekanismerna för utvecklingen av kranskärlssjukdom förändras snabbt, eftersom vetenskaplig kunskap om arten av denna sjukdom expanderar. Dessutom komplicerar konstruktionen av klassificeringen av kranskärlssjukdom det faktum att olika former av ischemi kan kombineras med varandra eller snabbt och nästan oförutsägbart omvandla en till en annan.

För närvarande anses klassificeringen av CHD, som antogs av WHO (Världshälsoorganisationen) 1979, klassisk. Enligt denna klassificering är huvudformerna av CHD:

plötslig hjärtdöd;

tyst myokardiell ischemi;

hjärtinfarktkardioskleros och dess manifestationer: arytmier och hjärtsvikt.

Låt oss dö på var och en av dessa former. Plötslig hjärtdöd (primär hjärtstopp, koronardöd) är den mest allvarliga, blixtsnabba kliniska kursen av CHD, som består i patientens plötsliga hjärtstopp. IHD är orsaken till 85-90% av alla fall av plötslig död. Den plötsliga hjärtdöd inkluderar bara de fall där plötslig upphörande av hjärtaktiviteten, när döden uppträder hos vittnen inom en timme efter det att de första hotande symtomen startats. Samtidigt, före dödsfallet, bedömdes patienternas tillstånd som stabilt och inte orsakade bekymmer. Slutligen måste andra dödsorsaker uteslutas: till exempel skador.

Särskilt hög risk för plötslig hjärtdöd hos patienter med akut myokardinfarkt (speciellt under den första timmen av hjärtinfarkt); hos patienter med hjärtsvikt, hos patienter med kranskärlssjukdom med ventrikulära arytmier och slutligen hos patienter med kranskärlssjukdom med riskfaktorer som rökning, högt blodtryck, kolhydrater och fettmetabolism. Plötslig hjärtdöd kan utlösas av överdriven fysisk eller psykisk stress, men kan också uppstå i vila, till exempel under sömnen. Omedelbart före starten av plötslig hjärtdöd upplever ungefär hälften av patienterna en smärtsam attack, som ofta åtföljs av rädslan för överhängande död. Ofta inträffar plötslig hjärtdöd vid polikliniska tillstånd, vilket bestämmer det vanligaste dödliga resultatet av denna form av kranskärlssjukdom. Om plötslig hjärtdöd inträffar, ska hjärtopulmonell återupplivning genomföras omedelbart, vilket inkluderar återställande av luftvägsförmåga, artificiell ventilation av lungorna, indirekt hjärtmassage och läkemedelsbehandling.

Angina pectoris (angina pectoris) är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Angina pectoris är en attack av bröstsmärta som uppträder plötsligt och vanligtvis snabbt försvinner. Varaktigheten av angina attack är från några sekunder till 10-15 minuter. Smärta uppträder oftast under fysisk ansträngning, till exempel när man går. Detta är den så kallade exertional angina. Mindre ofta sker det under mentala arbeten, efter emotionell överbelastning, under kylning, efter en tung måltid, etc. Beroende på sjukdomsstadiet är angina pectoris uppdelad i nyutvecklad angina pectoris, stabil angina pectoris (indikerande funktionell klass från I till IV) och progressiv angina pectoris. Med den fortsatta utvecklingen av CHD kompletteras angina pectoris med restenangina, där smärtsamma attacker uppträder inte bara under ansträngning, men också i vila, ibland på natten.

Smärtlös myokardiell ischemi är den mest obehagliga och farliga typen av kranskärlssjukdom, eftersom, till skillnad från angina attacker, uppträder episoderna av smärtfri ischemi obemärkt av patienten. Därför inträffar 70% av fallen av plötslig hjärtdöd hos patienter med smärtfri myokardiell ischemi. Dessutom ökar smärtfri ischemi risken för arytmier och kongestivt hjärtsvikt. Endast en kardiolog kan upptäcka smärtfri ischemi hos en patient med hjälp av sådana forskningsmetoder som långsiktigt Holter-övervakning, funktionella stresstester, ekokardiografi. Vid tidig undersökning och korrekt diagnos behandlas smärtfri myokardiell ischemi framgångsrikt.

Myokardinfarkt - en formidabel sjukdom, som kan gå en långvarig anginainfarkt. Denna form av kranskärlssjukdom orsakas av akut insufficiens av den myokardiska blodtillförseln, vilket medför fokusering av nekros i den, det vill säga vävnadsnekros. Den främsta orsaken till hjärtinfarkt är en fullständig eller nästan fullständig blockering av artärerna med en trombos eller en svullen aterosklerotisk plack. Med fullständig blockering av artären genom en trombos inträffar ett så kallat fokalt (transmuralt) myokardinfarkt. Namnet förklaras av det faktum att med denna typ av infarkt i hjärtmuskeln finns ett huvudfokus på nekros. Om artärblockeringen är partiell, utvecklas flera mindre foci av nekros i myokardiet, då talar man om ett litet fokal myokardinfarkt. Självklart är en sådan allvarlig form av kranskärlssjukdom som hjärtinfarkt värdelös och till och med farlig att försöka behandla med hemmetoder, därför med långvarig och inte lindrande nitroglycerin angina, ska du omedelbart ringa en ambulans till patienten.

En annan form av CHD kallas post-infarktkardioskleros. Kardioskleros efterkörning sker som en direkt följd av ett uppskjutet myokardinfarkt. Kardioskleros efter hjärtinfarkt är en hjärtskador, och ofta hjärtklaffar, på grund av utvecklingen av ärrvävnad i dem i form av sektioner av olika storlekar och överflöd som ersätter myokardiet. Kardiokleros efterkörning utvecklas eftersom de döda områdena i hjärtmuskeln inte återställs, men ersätts av ärrvävnad. Dock är post-infarktstillståndet inte den enda möjliga orsaken till kardioskleros, men andra orsaker (bland annat hjärtskador, myokarddystrofi, etc.) är mindre vanliga.

Sådana manifestationer som hjärtsvikt och olika arytmier blir ofta manifestationer av kardioskleros. Hjärtinsufficiens är ett komplex av tillstånd där hjärtmuskulaturens kontraktilitet försvagas och hjärtat förlorar förmågan att ge kroppen den nödvändiga mängden blod. Det oundvikliga resultatet av hjärtsvikt är utseendet i kroppen av olika abnormiteter i blodcirkulationen, som antingen känns av patienten eller bestäms av en kardiologs undersökning.

Vad gäller arytmier kallas denna term olika i naturen, ursprunget och betydelsen av en avvikelse i rytmen av hjärtkollisioner. Det finns många typer av arytmier, ibland uppstår de i samband med sjukdomar som inte är kardiovaskulära men av nervsystemet, med endokrina sjukdomar. Men fortfarande är den vanligaste orsaken till arytmier nederlag i olika delar av hjärtat.

Symtom och tecken på hjärtsjukdom

De första tecknen på kranskärlssjukdom är som regel smärtsamma förnimmelser - det vill säga tecken är rent subjektiva. Ju tidigare patienten uppmärksammar dem, desto bättre. Eventuell obehaglig känsla i hjärtat av regionen, speciellt om den är okänd för patienten och inte har testats tidigare, borde vara anledningen till att gå till en kardiolog. Det samma gäller emellertid de "välbekanta" känslorna som har förändrat sin karaktär eller händelseförhållanden. Misstanke om kranskärlssjukdom bör uppträda hos patienten och om smärta i bröstregionen uppträder under fysisk eller emotionell stress och är i vila, har karaktären av en attack. Dessutom någon bröstsmärtor monoton kräver också omedelbar behandling till kardiologen, oavsett styrkan i smärta, och inte heller av den unga åldern av patienten eller på hans välbefinnande i resten av tiden.

Som tidigare nämnts sker ischemisk hjärtsjukdom vanligen i vågor: lugnperioder utan manifestation av uttalade symtom ersätts av episoder av förvärring av sjukdomen. Utvecklingen av kranskärlssjukdomen varar i årtionden, under sjukdomsprogressionen kan förändras sin form och följaktligen de kliniska manifestationerna och symtomen. Det visar sig att symptom och tecken på IHD är symtom och tecken på en av dess former, som var och en har sina egna egenskaper och kurs. Därför kommer vi att överväga de vanligaste symptomen på kranskärlssjukdom i samma ordning som vi betraktade huvudformerna i avsnittet "Klassificering av CHD". Det bör emellertid noteras att ungefär en tredjedel av patienterna med kranskärlssjukdomar inte alls upplever symptom på sjukdomen och inte ens är medvetna om dess existens. Detta gäller särskilt för patienter med smärtfri myokardiell ischemi. Andra kan ha symtom på IHD, såsom bröstsmärta, armvärk, smärta i underkäken, ryggsmärta, andfåddhet, illamående, överdriven svettning, hjärtklappning eller hjärtrytmstörningar.

När det gäller symptomen på denna typ av kranskärlssjukdom som en plötslig hjärtdöd kan mycket lite sägas om dem: några dagar före attacken har en person paroxysmalt obehag i bröstregionen, ofta psyko-emotionella störningar, rädsla för överhängande död observeras. Symtom på plötslig hjärtdöd: medvetslöshet, andningsstopp, brist på puls i stora artärer (karotid och lårben); brist på hjärtatoner dilaterade elever; utseende av ljusgrå hudton. Under attacken, som ofta inträffar på natten i en dröm, 120 sekunder efter det börjar hjärncellerna börja dö. Efter 4-6 minuter uppstår irreversibla förändringar i centrala nervsystemet. Efter ca 8-20 minuter stannar hjärtat och döden uppstår.

Den vanligaste och vanligaste manifestationen av kranskärlssjukdom är angina (eller angina pectoris). Huvudsymptomet för denna form av kranskärlssjukdom är smärta. Smärta under en angina attack är oftast lokaliserad i retrosternal regionen, vanligtvis på vänster sida, i hjärtat av hjärtat. Smärtan kan spridas till axel, arm, nacke, ibland i ryggen. Med angina attack kan inte bara smärta, utan också en känsla av klämning, tyngd, brännande känsla i bröstet. Intensiteten i smärtan kan också variera - från mild till utålelig. Smärtan följs ofta av en känsla av rädsla för död, ångest, generell svaghet, överdriven svettning, illamående. Patienten är blek, hans kroppstemperatur minskar, hans hud blir fuktig, andningen är frekvent och ytlig, hans hjärtslag snabbare.

Den genomsnittliga varaktigheten av angina attack är vanligtvis liten, det överstiger sällan 10 minuter. En annan särskiljande egenskap hos stenokardi är att attacken är ganska lätt kontrollerad med nitroglycerin. Utvecklingen av angina pectoris är möjlig i två varianter: stabil eller instabil. För stabil angina är smärtan endast karaktäristisk med motion, fysisk eller neuropsykisk. I vila går smärtan snabbt av sig själv eller efter att ha tagit nitroglycerin, vilket utvidgar blodkärlen och hjälper till att skapa en normal blodtillförsel. Med ostabil angina, bröstsmärta uppträder i vila eller vid minsta ansträngning visas andfåddhet. Detta är ett mycket farligt tillstånd som kan vara i flera timmar och leder ofta till utveckling av hjärtinfarkt.

Enligt symtomen kan en attack av hjärtinfarkt förväxlas med angina angrepp, men endast i sitt första skede. Senare utvecklas en hjärtinfarkt ganska annorlunda: detta är en attack av bröstsmärta som inte avtar i flera timmar och stoppas inte genom att ta nitroglycerin, vilket, som sagt, var ett karakteristiskt kännetecken för angina pectorisattack. Under en attack av hjärtinfarkt ökar trycket ofta signifikant, kroppstemperaturen stiger, ett tillstånd av kvävning, avbrott i hjärtrytmen (arytmi) kan uppstå.

De viktigaste manifestationerna av kardioskleros är tecken på hjärtsvikt och arytmier. Det mest märkbara symptomet på hjärtsvikt är onormal andfåddhet som uppstår med minimal ansträngning och ibland även i vila. Dessutom kan tecken på hjärtsvikt öka hjärtfrekvensen, trötthet och svullnad som orsakas av överdriven vätskeretention i kroppen. Symptom på arytmier kan vara annorlunda, eftersom detta är ett vanligt namn för helt olika förhållanden, som förenas bara av det faktum att de är förknippade med avbrott i rytmen av hjärtkollisioner. Ett symptom som kombinerar olika typer av arytmier är en obehaglig känsla på grund av det faktum att patienten känner att hans hjärta slår "felaktigt". Samtidigt kan hjärtinfarkten vara snabb (takykardi), sakta ner (bradykardi), hjärtat kan slå med avbrott etc.

Det bör återigen påminnas om att i likhet med de flesta hjärt-kärlsjukdomar utvecklar kranskärlssjukdom hos en patient under många år, och ju tidigare den korrekta diagnosen görs och lämplig behandling påbörjas, desto större chanser har patienten för ett helt liv i framtiden.

Orsaker och riskfaktorer för hjärtsjukdom

Orsakande myokardiell ischemi kan vara ett blockering av kärlet med en aterosklerotisk plack, bildandet av en blodpropp eller vasospasm. Gradvis ökande blockering av fartyget leder vanligen till kronisk brist på blodtillförsel till myokardiet, vilket uppträder som en stabil utövande angina. Bildandet av blodpropp eller kärlspasm leder till akut insufficiens av myokardiell blodtillförsel, det vill säga hjärtinfarkt.

I 95-97% av fallen blir ateroskleros orsaken till hjärt-kärlsjukdom. Processen för ocklusion av kärlens lumen genom aterosklerotiska plack, om den utvecklas i kransartärerna, orsakar hjärtsvikt, det vill säga ischemi. Men i rättvisa bör det noteras att ateroskleros inte är den enda orsaken till CHD. Hjärtfel kan till exempel orsakas av en ökning av hjärtmassan (hypertrofi) vid högt blodtryck, hos personer med svårt fysiskt arbete eller idrottare. Det finns några andra orsaker till CHD. Ibland observeras kranskärlssjukdom vid den onormala utvecklingen av kransartärerna, i inflammatoriska vaskulära sjukdomar, vid smittsamma processer etc.

Andelen fall av hjärt-kärlsjukdom av orsaker som inte är relaterade till aterosklerotiska processer är emellertid ganska obetydlig. I vilket fall som helst är myokardiell ischemi associerad med en minskning av kärldiametern, oberoende av orsakerna som orsakade denna minskning.

Av stor betydelse för utvecklingen av CHD är de så kallade riskfaktorerna för CHD, vilket bidrar till förekomsten av CHD och utgör ett hot mot dess fortsatta utveckling. Konventionellt kan de delas in i två stora grupper: variabla och oföränderliga riskfaktorer för CHD.

Variabla riskfaktorer för CHD inkluderar:

arteriell hypertoni (dvs högt blodtryck),

övervikt,

kolhydratmetabolismstörningar (särskilt diabetes mellitus),

stillasittande livsstil (hypodynami),

förhöjt blodkolesterol etc.

Den farligaste med tanke på den möjliga utvecklingen av CHD är arteriell hypertoni, diabetes, rökning och fetma.

De oföränderliga riskfaktorerna för CHD, som namnet antyder, är de som redan, som de säger, inte går någonstans. Det här är faktorer som

ålder (över 50-60 år)

belastad ärftlighet, det vill säga fall av kranskärlssjukdom i nästa släkting.

I vissa källor kan man hitta en annan klassificering av riskfaktorer för IHD, enligt vilken de är indelade i sociokulturella (exogena) och interna (endogena) riskfaktorer för IHD. Sociokulturella riskfaktorer för CHD är de som orsakas av den mänskliga miljön. Bland dessa riskfaktorer för CHD är de vanligaste:

ohälsosam kost (överdriven konsumtion av kalorimatar, mättad med fett och kolesterol);

Risken för CHD hos kvinnor ökar med långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Interna riskfaktorer är de som orsakas av patientens tillstånd. Bland dem

hyperkolesterolemi, det vill säga högt blodkolesterol;

metaboliska störningar;

vissa egenskaper av personlighet och beteende

ålder och kön faktorer.

De flesta av dessa riskfaktorer är verkligen farliga. Enligt litteraturen ökar risken för IHD med förhöjd kolesterolhalt med 2,2-5,5 gånger, med högt blodtryck - 1,5-6 gånger. Rökning påverkar kraftigt möjligheten att utveckla CHD, enligt vissa data ökar risken att utveckla CHD 1,5-6,5 gånger. Högriskfaktorer för kranskärlssjukdom innefattar också hypodynamier, övervikt, kolhydratmetabolism, främst diabetes mellitus. Ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom med konstant användning av mjukt vatten, fattigt i mineralsalter (kalcium, magnesium, krom, litium, zink, vanadin), eftersom detta också framkallar metaboliska störningar i kroppen. Betydande inverkan på risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar har sådana faktorer som vid första anblicken inte relaterar till blodtillförseln till hjärtat, såsom täta stressiga situationer, psykisk överbelastning, mental överarbete.

Men oftare än inte stressar sig själva "skyldiga", men deras inflytande på egenskaperna hos en persons personlighet. I medicin finns det två beteendemässiga typer av människor, de kallas typ A och typ B. Typ A innefattar personer med ett excitabelt nervsystem, oftast choleriskt temperament. En särskiljande egenskap av denna typ är en önskan att konkurrera med alla och vinna till varje pris. En sådan person är utsatt för överdrivna ambitioner, är förgäves, ständigt missnöjd med vad han har uppnått och är i evig spänning. Kardiologer hävdar att det är denna typ av personlighet som minst kan anpassa sig till en stressfull situation, och människor av denna typ av CHD utvecklas mycket oftare (i ung ålder - 6,5 gånger) än människor i den så kallade typen B, balanserad, flegmatisk, välvillig.

Förebyggande av ischemisk hjärtsjukdom

Förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar, speciellt av sådana former som angina pectoris eller hjärtinfarkt, är naturligtvis viktigt för alla. Kardiologer skiljer emellertid en viss riskgrupp, för företrädare som följer reglerna för förebyggande av kranskärlssjukdom är en nödvändig nödvändighet.

Först och främst handlar det om patienter med IHD eller andra former av ateroskleros. Kraftfullt genomförda åtgärder för att förebygga utvecklingen av kranskärlssjukdomar hjälper sådana människor att undvika komplikationer, ofta svåra eller till och med dödliga, som vi talade om.

För det andra innefattar riskgruppen friska människor med stor risk att utveckla kranskärlssjukdom på grund av förekomst av en eller oftare flera riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Minns dessa faktorer: högt blodtryck, förhöjt kolesterol, högt blodsocker, rökning, övervikt, en stillasittande livsstil.

Separat är det värt att nämna behovet av att förhindra IHD i förhållande till personer vars nära släktingar har CHD eller andra former av ateroskleros eller har hög risk att utveckla IHD.

Så, huvudpunkterna i förebyggandet av kranskärlssjukdom är ökningen av fysisk aktivitet, avvisande av tobak, övergången till ett hälsosamt system och förbättring av den emotionella bakgrunden. Dessutom är det viktigt att regelbundna förebyggande besök hos en kardiolog och tidig behandling av sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av kranskärlssjukdom (främst hypertoni, diabetes och olika former av ateroskleros) är viktiga.

Lite mer detaljer på varje objekt. När det gäller kampen mot rökning, måste det sägas att den så kallade "passiva" rökning är nästan lika skadligt för hjärt-kärlsystemet, samt aktivt. Om hur man slutar röka, skrivna volymer av litteratur, och vi kommer inte att dölja sig på teknikerna. Det är bara nödvändigt att påminna om att en metod kan fungera endast om man bestämmer sig för att frigöra kroppen från nikotin. Det finns många fall när rökare med många års erfarenhet slutar röka en gång för alla efter att läkaren sagt att i varje tillstånd kan varje cigarett vara den sista. Och behöver du verkligen vänta på en sådan slutsats?

Ökad fysisk aktivitet är särskilt nödvändig för medborgare, som per definition är bristande rörelse väldigt signifikant. Kardiologer rekommenderar fysisk träning fem dagar i veckan i minst en halvtimme. Det är viktigt att dessa aktiviteter är roliga, det är viktigt att uppleva känslan av att I. Pavlov kallas "muskulös glädje". Fysisk aktivitet är viktig för belastningens bättre uthållighet, och för att förbättra hjärtmuskulärens arbete och för normalisering av kroppsvikt. Dykt upp under de senaste åren och vi har mode för gym med cardio klasser under ledning av en erfaren instruktör positivt bör påverka minskningen av förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Förutom simulatorer för förebyggande av kranskärlssjukdomar är sådana perfekt demokratiska typer av fysisk aktivitet som simning, löpning och promenader perfekta.

Många kopior har brutits under de senaste åren när det gäller näring, men vissa slutsatser har gjorts. Det är inte nödvändigt för att bekämpa övervikt dagar att inte äta något, och för att stärka blodkärlen att byta till veganism. Men egentligen borde kaloriintaget beror på fysiska aktiviteter: om kroppen samtidigt arbetar för att "bränna" kalorier, eller kommer de att gå in i fettvävnaden. För att förhindra bildandet av kolesterolplakor i artärerna är det nödvändigt att minska konsumtionen av animaliska fetter: ät magert kött, laga endast i vegetabilisk olja, stekta livsmedel, föredra att kokas, stuvas, bakas. Öka konsumtionen av grönsaker och frukter. Med ökat tryck begränsar du dig till kaffe, starkt te och, naturligtvis, alkohol. Undvik salta livsmedel. Allt detta påverkar inte mångfalden och smaken av mat, men det kommer att lindra dig av många problem.

Mycket ofta är utlösaren för IHD en neuropsykisk mekanism. Därför är en gynnsam, välvillig känslomässig bakgrund ett extremt kraftfullt sätt att förebygga CHD. Detta gäller familjeförhållanden och känslor som en person upplever på jobbet. Att vara glad över vad som är och inte bli arg på grund av vad som inte är - det verkar så enkelt, och för många av oss är utövandet av chimärer typiskt, ofta på bekostnad av vår egen lycka och hälsa. Lyckliga människor blir sällan sjuka och blir nästan aldrig sjuka med hjärt-kärlsjukdomar.

I europeiska länder, liksom i USA under de senaste åren har det skett en ganska signifikant minskning av graden av CHD-utveckling bland befolkningen. Och detta beror inte bara och inte så mycket de nya landvinningar kardiologi, men också den politik som staten i förhållande till kranskärlssjukdom. Det är uppenbart att ju bättre en person är medveten om faran, desto mer ansträngning gör han för att undvika denna fara. I väst finns ett mycket aktivt pedagogiskt arbete, och program för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar accepteras på statsnivå.

Tyvärr, här i Ryssland "är räddning av drunkning människor arbetet med att drunkna människor själva". Därför är utbildningsarbete för vårt land särskilt viktigt för förebyggande av kranskärlssjukdom och hos människor i alla åldrar som börjar i skolan. Tillräckligt arbete bör genomföras för att bekämpa rökning och alkoholmissbruk, att införa principerna om rätt näring, fysisk aktivitet och förebyggande läkarundersökning. Under tiden är sådant arbete "från ovan" praktiskt taget inte genomfört, en person bör vidta åtgärder för att bevara sin hälsa självständigt, för vilken minst en måste "känna fienden med syn" och förstå hur man hanterar den. Och det faktum att det är nödvändigt för alla, för att nästan alla av oss på ett eller annat sätt står i fara, är det förmodligen inte nödvändigt att förklara.

För alla frågor som rör hjärt-kärlsjukdom, kan du vända dig till terapeuter kliniker.