Symtom på hjärt-kärlsjukdom

Ischemi, som kallas koronar eller kranskärlssjukdom, är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet. Hon leder bland orsakerna till tidig dödlighet och funktionshinder.

Vad är ischemi?

Kranspottsjukdom är en spasm i hjärtmuskeln på grund av otillräcklig blodtillförsel. Och detta händer på grund av ateroskleros av kransartärerna. Ocklusion och förträngning av hjärtkärlen uppträder, och blodflödet till hjärtmuskeln är begränsat. På grund av bristen på syre och näringsämnen som bärs av blodbanan, kan huvudorganet inte fungera normalt.

För att blodet skall kunna cirkulera fritt, måste kärlkärlen - kransartären - vara elastiskt och smidigt. Många människor börjar redan i ung ålder lägga in fett på artärernas väggar. Med ålder blir fettet mer och mer, hjärtkärlens inre väggar blir klibbiga, olika celler som vidhäftar dem håller sig vid blodet. Således bildar plack i artärerna, vilka smalnar kärlens lumen mer och mer. Det finns flera former av kranskärlssjukdom, beroende på svårighetsgraden av cirkulationssjukdomar.

Tecken på ischemi

IHD är en komplex sjukdom, så tecken på ischemi är olika. Oftast, de första subjektiva symptomen, som uttrycks i en känsla av obehag, obehagliga känslor och stickningar, går obemärkt eller inte lägger vikt vid dem. Läkarna rekommenderar dock att inte tveka och kontakta en allmänläkare eller kardiolog om det finns små smärta i hjärtat, särskilt om det inte tidigare har förekommit några sådana klagomål.

Bland de karakteristiska manifestationerna finns följande symtom på hjärt-kärlsjukdom:

1. Det viktigaste symptomet på ischemi är smärta. Det kan sticka, brinna, stryka. Många patienter klagar över obehag under fysisk ansträngning, som sker vid viljan.
2. Smärtan under ischemi kan koncentrera sig inte bara i hjärtat, utan också att ge till skål, arm, nacke, käke.
3. Dyspné uppträder under ischemi, först med stor ansträngning, sedan med måttlig, då under normal gång och andra icke-intensiva dagliga aktiviteter, och senare i viloläge.
4. Känsla av luft.
5. Svår svettning.
6. Svaghet, trötthet, yrsel, i sällsynta fall - svimning.
7. Frekvent hjärtklappning, arytmi, känsla av ett sjunkande hjärta.
8. Illamående och kräkningar.

Otillbörlig hjärtsjukdom kan inte upptäcka sig på något sätt förrän hjärtinfarkt uppträder och döden är möjlig. I det här fallet kan man observera direkta symtom på hjärt- och kärlsjukdomar: förlust av medvetande, grå hudton, dilaterade elever och hjärtljud är frånvarande.

Men det finns indirekta tecken på ischemisk sjukdom, som kan användas för att bestämma approximationen av fara. Dessa signaler inkluderar följande symtom:

• obehag bakom bröstbenet;
• oförklarliga plötsliga utmaningar av rädsla;
• känslomässiga störningar
• nervösa nedbrytningar.

Former av ischemi

Det bör klargöras att symptomen på hjärt- och kärlsjukdomar i stor utsträckning beror på sjukdomsformen.

Ett av de mest karakteristiska och hemska symtomen på ischemi är angina, vilket ofta framstår tydligt. Huvudsymptomen är smärta bakom bröstbenet, huvudsakligen till vänster. Symtom kan variera från en ganska mild känsla av obehag till svåra smärtor, åtföljd av svaghet, rädsla, ångest, ökad svettning, illamående. Sådana attacker, som regel, varar inte längre än 10-20 minuter, stoppas av nitroglycerin. Först framträder de som ett resultat av emotionell och fysisk överbelastning, och sedan i vila.

Ett annat typiskt symptom på ischemi är hjärtinfarkt. I början är det lätt att ta för angina, men ytterligare symptom på sjukdomsförändringen. De viktigaste skillnaderna: akut smärta bakom båren håller mycket längre - mer än en halvtimme, attacken är inte lättad av nitroglycerin. Dessutom finns det astmaattacker, en kall svett visas, hjärtfrekvensen går av, temperaturen kan stiga, blodtrycket är instabilt. Myokardvävnader, berövad av mat, dör. En hälsosam del av hjärtat under intensivt arbete kan bryta området som utsätts för nekros. Därför fick en hjärtinfarkt och folket namnet "heartbreak".

Kardiokleros efterkörning utvecklas efter hjärtinfarkt, där det finns ett brott mot hjärtmuskulaturens integritet. Myokardområdena som har dött av hjärtinfarkt blir oelastiska efter ersättning med bindväv. Detta leder till en försämring av kontraktil funktionen. Hjärtans arbete är stört, HF och dess karakteristiska symptom utvecklas.

En annan form av ischemi är hjärtsvikt. I denna sjukdom minskar hjärtens kontraktilitet och kan inte ge organ och vävnader med blod och därmed med syre och näring. Patienten upplever en känsla av svaghet, andning ökar med ansträngning och vila. Följande symptom observeras: Ödem i nedre extremiteterna, svullnad i venerna, förstorad lever, väsande öspning i lungorna.

Så, myokardiell ischemi utvecklas ganska långsamt, symptomen på IHD verkar gradvis. I detta fall förstörs kardiovaskulärsystemet. Det är viktigt att inte ignorera varningsskyltarna och söka hjälp i god tid.

Du borde veta att, utan ordentlig behandling, börjar IHD förr eller senare att utvecklas snabbt, blir symtomen på ischemi alltmer uttalade och störningar i hjärtets arbete förvärras, vilket resulterar i ett dödligt utfall.

Hur får man reda på förekomsten av CHD och risken för sjukdom

För att göra detta kan du kontakta din kardiolog, som kommer att ställa några frågor för att identifiera befintliga ischemisymtom och riskfaktorer.

Dessutom utförs följande hjärtundersökningar: ett elektrokardiogram i vila och under statisk belastning, ett biokemiskt blodprov för att bestämma kolesterol och glukosnivåer, röntgenstråle i bröstet.

Riskfaktorer för ischemi inkluderar: arteriell hypertoni, diabetes, rökning, högt kolesterol.

De första tecknen och behandling av hjärtkemi

Bristen på blodtillförsel på latin är hjärtkemi. Blod under ischemi kan helt enkelt inte passera genom kransartärerna i den erforderliga kvantiteten på grund av blockeringen av den senare eller förminskningen. Hjärtmuskeln får därför inte den erforderliga mängden syre, och om det inte behandlas i tid, minskar det inte, vilket leder till patientens död.

orsaker till

De främsta orsakerna till inskränkning av kransartärerna är kolesterol aterosklerotiska plack som gradvis ackumuleras på sina inre ytor, från början, från en ung ålder. Med tiden blir de bara större, och när kärlens lumen smalnar till 70% utan behandling, börjar syreförlängning i hjärtmuskeln.

Avlägsnandet av avfallssubstanser från celler under hjärtkemi kommer också att bli svårt. Om plåten fullständigt klämmer fast i kärlet och stänger blodbanan, kommer hjärtkärlens hjärtsjukdom (CHD) in i den mest akuta fasen - myokardinfarkt utvecklas. En annan orsak till hjärtets ischemi, förutom utvecklingen av aterosklerotiska plack - en inflammatorisk process i artärerna eller krampen.

Riskgrupper

Den största risken för ischemi är hos patienter med ateroskleros eller med förutsättningar för dess utveckling:

• med högt kolesterol;
• med högt blodtryck och diabetes
• ät mycket mat med hög kaloriinnehåll med en liten mängd vegetabiliska oljor och färska grönsaker;
• övervikt, rökare.

En viktig roll i utvecklingen av hjärt-ischemi spelas av ogynnsam ärftlighet och nedsatt ämnesomsättning, särskilt om tecken på sjukdomen uppträder på grund av nervöst överbelastning och brist på fysisk aktivitet.

Hur man känner igen förekomsten av kranskärlssjukdom

Vanligtvis uppträder de initiala symptomen på hjärtekemi under emotionell stress eller fysisk ansträngning. Hjärtat verkar pressa något, en tyngd uppstår bakom brystbenet. Sjukdomsformen bestäms av hur uttalad syrehushållet är, hur snabbt det inträffar och hur länge det varar. Följande typer av ischemi skiljer sig åt vid behandlingen:

1. Tyst form (asymptomatisk) ischemi, i vilken smärtsensioner inte upplevs, och hjärtsjukdom detekteras efter undersökning. Vanligtvis kännetecknande för de tidiga stadierna av ischemi kan det inträffa omedelbart efter hjärtattack.
2. Arrytmisk form av ischemi, kännetecknas av förekomsten av förmaksflimmer, andra rytmförstörningar.
3. Angina pectoris, vars symptom oftast uppenbarar sig med en belastning av smärta bakom bröstbenet. Detaljerade känslor kan också uppträda när man äter övermålning. En attack av angina pectoris åtföljs av att klämma, tyngd, eller till och med brinna i bröstet. Smärta kan ges till vänster arm, underarm, nacke och tänder. Ofta är det kvävning, mörkning av ögonen, överdriven svettning och svaghet.

Ofta förekommer angina attacker på morgonen. Det kan vara kort för 5-10 minuters manifestation, upprepad med olika frekvenser. Det är mest tillförlitligt att stoppa denna attack genom att stoppa fysisk ansträngning, känslomässig lugn och ta nitroglycerin. Du kan använda det i avsaknad av ett resultat med ett intervall på fem minuter till tre gånger i rad.

Angina är också indelad i två typer:

1. Den stabila, kroniska formen av IHD, de anfall som förekommer med ungefär samma frekvens, med samma belastning och under lång tid har samma karaktär.
2. Progressiv form (instabil), frekvensen av attacker som ökar med tiden, kan svårighetsgraden också öka.

I det senare fallet blir tröskeln för fysisk ansträngning för anfallets början också mindre och mindre, hjärtsmärta kan inte lämna patienten även i avsaknad av fysisk ansträngning. Denna form av hjärtisk ischemi, i frånvaro av behandling, utvecklas ofta till ett hjärtinfarkt.

När ska man se en läkare

För att öka effektiviteten av behandlingen av ischemi och inte bringa sjukdomen till kritiska stadier, bör en läkare konsulteras omedelbart efter det att de första symtomen på hjärtkemi har uppstått:

1. Ibland känner du smärta bakom bröstbenet;
2. Andning är ibland svår;
3. I hjärtat arbete känner du ibland störningar;
4. Du kan knappt bära ens små fysiska laster som att klättra trappor;
5. Du har besvär av yrsel, andfåddhet, trötthet känns ofta, ibland uppstår svimningar.
6. Hjärtat verkar ibland bryta ut ur bröstet utan någon uppenbar anledning.

Om ovanstående symptom uppträder i ditt fall är detta en allvarlig anledning att kontakta en kardiolog eller en allmänläkare för en omfattande behandling.

diagnostisera

En fullständig diagnos av hjärtets ischemi innebär en serie undersökningar:

• först kommer du att mätas tryck;
• du måste passera blodbiokemi och en allmän analys för att bestämma kolesterolhalten i den;
• du kommer att behöva gå för EKG-elektrokardiografi, samt utföra ett stresstest.

Det sista testet för hjärt-ischemi utförs på en speciell cykel (cykel ergometer) med sensorer fästa vid bröstet. Medan du pedal, bestämmer en specialkardiolog vid vilken fysisk ansträngning farliga förändringar börjar i din kropp.

I vissa fall, under ischemi, kan du också hänvisas till en ultraljudsundersökning (ultraljudsundersökning) av hjärtat för att kontrollera myokardiens prestanda. Den mest exakta bilden som visar vilken typ av artär och hur inskränkt den är, ges av en annan studie - angiografi. När det genomförs införs ett ämne i blodbanan, vilket gör kranskärlssärlen synliga under röntgenundersökningen. Som ett resultat bestämmer specialisten hur blodet rör sig genom kärlen och var exakt trängseln befinner sig.

behandling

Hjärtets ischemi utvecklas alltid gradvis, därför är det väldigt viktigt att identifiera sjukdomen och börja behandling vid ett tidigt stadium av ischemi. För att göra detta, använd en uppsättning droger:

1. För expansion av blodkärl - nitrosorbitol, nitroglycerin;
2. Anti-blodproppar - heparin, aspirin;
3. Läkemedel för att bekämpa högt kolesterol och syre ger hjärtcellerna.

Ibland används andra droger vid behandling av hjärtekemi, till exempel beta-blockerare, vilket sänker trycket och sänker hjärtat, vilket leder till mindre syre. Sjukhuset använder också mediciner som löser upp befintliga blodproppar. Patienter kan också självständigt tillämpa sedativa, bättre än de av vegetabiliskt ursprung, eftersom det är påfrestningar som ofta provar nya episoder av kranskärlssjukdom. Du kan till exempel använda motherwort eller valerian.

Emellertid kan alla ovanstående läkemedel bara sakta ner sjukdomsprogressionen. Behandling av hjärtkemi, speciellt i dess allvarliga manifestationer, är endast möjlig genom kirurgisk ingrepp.

Koronarartär bypass kirurgi

Under denna operation implantat kirurger ett nytt kärl. Detta är en shunt, genom vilken en tillräcklig mängd blod nu kommer att flyta runt det skadade området till hjärtat. Som ett donatorfartyg används vanligtvis en stor saphenös ven, med mindre patienten lider av åderbråck. Den ena änden av venen sutureras till aortan, den andra - till kärlet under förträngningsområdet, varefter blodflödet rusar längs den skapade artificiella kanalen.

Efter operationen försvinner angina pectoris hos en patient, han slutar ta de flesta drogerna, utan vilka det var omöjligt att existera före och återvänder faktiskt till ett normalt liv. Men denna nyskapade shunt kan också blockeras av kolesterolplakor över tid och leda till en ny utveckling av hjärtekemi, därför är patienten också skyldig att övervaka hälsotillståndet.

angioplastik

Under denna operation expanderar kirurgen mekaniskt området för den trånga artären och blodflödet återställs under ischemi. För att göra detta införs en ballongkateter i femoralartären i form av ett flexibelt rör och placeras i kransartärerna.

När röret når platsen för nedsänkning av kärlet expanderar den ballong som bärs på katetern och en stent installeras - en anordning som liknar ett distansorgan för att förhindra att kärlet minskas. Denna operation är mycket lättare att tolerera, men den är kontraindicerad för patienter med diabetes och de med den akuta fasen av sjukdomen, och kärlskadorna är redan för starka.

Förebyggande av koronarsjukdom

En effektiv metod för förebyggande och behandling av kranskärlssjukdom är en livsstilsförändring som kommer att eliminera de väsentliga orsakerna till hjärtekemi. Du måste ändra följande vanor:

1. Neka tobaksrökning;
2. Överensstämmelse med en kost som innehåller fetmjölk, användningen av färska grönsaker, frukter;
3. Daglig motion fysisk aktivitet, motion, fysioterapi, gradvis minska kroppsvikt
4. Övervaka blodtrycket, håll det normalt;
5. Lär dig att lindra stress effektivt med avslappning eller yoga tekniker.

Patienter med hjärtsyskemi bör också vara säkra på att ha rätt vila, du behöver sova minst 8 timmar. Du kan inte övermätta, och den sista dagen måltiden ska utföras senast 3 timmar före sänggåendet. Ofta i friska luften och gradvis öka längden på promenader.

Traditionella metoder för förebyggande av kranskärlssjukdom

För att undvika förekomsten av hjärtkemi i framtiden eller för att sakta ner utvecklingen, tillsammans med traditionell behandling, är det mycket användbart att följa de gamla folkrecepten.

Behandling av ischemi hundrosen och hagtorn

Det är mycket användbart att dricka vid behandling av ischemi vid hjärtinfusion av hagtorn och rosenkrans. Frukt måste bryggas som te, i 2 timmar insisterande, och 3-4 gånger en kopp glas om dagen att dricka.

Rosehip kan användas för bad. 500 g rosenkrans behöver hälla kokande vatten på 3 liter och i tio minuter för att laga blandningen över låg värme. Sedan kyles det och filtreras, läggs till i badet. Håll vattentemperaturen runt 38 grader, förfaranden för att få ett bra resultat måste vara minst 20.

Vitlök fördelar

15% kolesterol kan minskas genom att bara äta tre vitlöksklyfta per dag. För förebyggande av ischemi och behandling av ateroskleros kan framställas enligt följande:

1. Skala den genomsnittliga unga vitlöken, krossa den i en mush, sätt den i en kruka;
2. Fyll vitlöksmassan med ett glas solrosolja, kyl
3. Efter en dag kläm om en matsked citronsaft i ett glas, tillsätt en tesked kokt vitlökolja och svälj blandningen.

Gör det dagligen, 3 gånger en halvtimme före måltiderna. Efter tre månader av kursen, ta en paus, varefter behandling av ischemi med vitlök kan återupptas.

Traditionella recept för behandling av ischemi

Behandling av hjärtisk ischemi tillsammans med läkemedel som föreskrivs av en kardiolog kan också utföras med traditionell medicin. Nedan presenterar vi flera effektiva recept som ofta hjälper till att bota kronisk sjukdom och eliminera orsakerna till dess förekomst:

1. Fänkål. 10 gr. frukt häll ett glas kokande vatten. Blötlägg blandningen under en kort stund i vattenbadet, kyla och påfrestning. Volymen efter det behöver bringas till 200 ml. Ta buljongen ska vara upp till fyra gånger dagligen för en matsked. Särskilt hjälper till vid behandling av koronarinsufficiens.
2. Honung med pepparrot. Grädda pepparrot på en fin rivare, blanda en tesked med samma mängd honung. Detta bör göras omedelbart före användning, men det är lämpligt att ta agenten till behandling en månad. Du kan bara tvätta blandningen med vatten.
3. Swamp cudgel. Häll det (10 g) med ett glas kokande vatten och i 15 minuter. sätt i ett vattenbad. Kyl blandningen om i timmar, spänning, häll volymen till 200 ml. Dryck ska vara ett medel för en halv kopp efter en måltid. Hjälper effektivt vid behandling av angina.
4. Hagtornste. Torkade frukter brygga samt vanligt te. Färg - som inte särskilt starkt svart te. Det används för hjärtets ischemi och hjärtproblem, du kan dricka med socker.
5. Hawthorn med motherwort. Det ansågs tidigare vara en oumbärlig behandling för hjärtiskemi. Hagtornsfrukt blandar med morwort och 6 matskedar msk. Fyll med 7 glas kokande vatten, men koka inte bryggen. Kapacitetsförpackning en filt och insistera dag. Därefter spänna infusionen, varje dag upp till 3 gånger kan du ta det. Blanda om så önskas med dogrose (avkok), men sötnos inte. Förvaras i kylskåp.
6. Jordgubbar löv. Häll 20 g löv med kokande vatten, koka ett glas av blandningen i en kvart timme, varefter den måste infunderas i två timmar. Torka buljongen och ta den till den ursprungliga kvantiteten med kokt vatten. Ta en matsked med ischemi upp till fyra gånger om dagen när som helst.

Nutrition för CHD

Om du bara tar piller för hjärtekemi, som ordinerats av en läkare, är det inte tillräckligt att få resultatet av behandlingen. Det är också viktigt att minska kolesterol och stärka hjärtat för att äta rätt. Först och främst måste du begränsa konsumtionen av mat rik på mättade fetter. Det är främst mat av animaliskt ursprung - kött, ägg, mjölk, smör, korv.

Hjärtets ischemi är inte en anledning att helt överge dessa produkter, men samtidigt bör mjölk konsumeras uteslutande skummet och köttmager, utan fett. Det bästa alternativet i detta fall är kalkon, kalvkött, kycklingar och kaninkött. Allt synligt fett från kött när du lagar mat bör tas bort. Och när du bakar i ugnen för att ta bort överflödigt fett, placera köttet på hyllan. När du äter äggröra och äggröra per portion, använd inte mer än ett ägg. För att öka volymen av mat, tillsätt bara protein.

Fisk, tvärtom, med hjärtets ischemi bör välja den fetaste, till exempel makrill. Fiskolja har många viktiga komponenter för kolesterolmetabolism. Och i marina fiskar, mycket jod, vilket förhindrar bildandet av sklerotiska plack. I överflöd finns denna komponent i havskål. Den senare löser också blodproppar, vilket orsakar blodproppar.

Omättade fetter är tvärtom nödvändiga för patienter med hjärtkemi. I kroppen bidrar de till utvecklingen av så kallade. "Användbart" kolesterol. Dessa komponenter finns i vegetabilisk olja, vilken som helst - olivolja, solros, etc. Minska mängden kolesterolmat som är hög i kostfiber. Dessa är grönsaker, kli bröd, nötter, bönor.

Bären är också mycket användbara i hjärtets ischemi, eftersom de innehåller salicylsyra, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. Du måste äta bananer, persikor, torkade aprikoser och andra matrika rätter på kalium. Avfyra bör vara från salta och för varma rätter, drick inte mycket vätska. Det är bättre att äta små måltider upp till fem gånger om dagen. Begränsa vegetarisk mat ett par gånger i veckan.

Värdet av fysisk aktivitet i CHD

Vid behandling av hjärtkemi är fysisk träning av liten betydelse. Om sjukdomen är i första skedet visas patienten simning, cykling - inte för intensiv belastning av cyklisk natur. De bör inte utföras endast under perioder av förvärring.

Om en patient har en allvarlig form av hjärtekemi, används speciella terapeutiska övningar som en belastning. Den väljs av den behandlande läkaren, med hänsyn till patientens tillstånd. Klasser ska utföras av en instruktör på ett sjukhus, klinik och under ledning av en läkare. Efter kursen kan patienten göra samma övningar hemma.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av kranskärlssjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• angina spänning (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av hjärt-kärlsjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt-kärlsjukdom uppträder vanligtvis inte samtidigt, för en viss sjukdomsform observeras förekomsten av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Vad är koronar hjärtsjukdom och hur man behandlar det?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
3. Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
4. Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

• återkommande känsla av brist på luft;
• ångest utan någon uppenbar anledning
• generell svaghet
• intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
• känsla av täthet i bröstet;
• brännande känsla eller tyngd i bröstet;
• illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

1. Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
2. Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Att ta nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är bara i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han ligger på dödens rand. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
4. Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
5. Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

1. p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
2. Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
3. Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra symptomen på angina pectoris. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
6. Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
9. Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
10. Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
11. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

1. Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
2. Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
3. Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utökar kärlen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
4. Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

• röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
• fisk och skaldjur;
• några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
• magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
• magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
• fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
• några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
• några frukter, bär och rätter från dem
• kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
• vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
• någon gröt, med undantag för manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

• kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
• konfektyr och konditori;
• socker;
• rätter av semolina och ris;
• animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
• kryddig och salt snacks
• choklad;
• kakao;
• kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

1. 10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
2. Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
3. 500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
4. Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Under vissa parametrar för ischemisk hjärtsjukdom inträffa indikationer för koronar bypass - drift som förbättrar hjärtmuskel blodflöde genom kranskärlen efter föreningar placerar dem utanför kärlen med lesioner. Den mest kända kranskärlspåverkan (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

1. Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
2. Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Kranskärlssjukdom - inte bara återkommande smärta, långvarig strid med kranskärlscirkulation leder till oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och de inre organen och ibland även dödsfall. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.